Андипал авексима от чего

Андипал Авексима

Андипал Авексима: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Andipal Avexima

Код ATX: N02BB72

Действующее вещество: метамизол натрия в комбинации с психолептиками

Производитель: ОАО «Авексима» (Россия); ООО АСФАРМА (Россия); ООО «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод»

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 50 руб.

Андипал Авексима – ненаркотический анальгезирующий и спазмолитический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Андипала Авексима – таблетки: с фаской и риской, плоскоцилиндрические, белые или белые со слабым желтым оттенком (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 10 шт. в контурных безъячейковых упаковках).

Состав на 1 таблетку:

  • действующие вещества: метамизол натрия (анальгин) – 250 мг; бендазол (дибазол) – 20 мг; фенобарбитал – 20 мг; папаверина гидрохлорид – 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: тальк, крахмал картофельный, кальция стеарат, стеариновая кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Согласно инструкции, Андипал Авексима – комбинированный препарат, содержащий активные компоненты, оказывающие спазмолитический эффект и взаимно усиливающие фармакологическое действие.

Фармакодинамические характеристики активных компонентов лекарственного средства:

  • метамизол натрия: анальгетик и антипиретик группы пиразолонов, оказывающий обезболивающее, спазмолитическое и жаропонижающее действие. Наряду со своим активным метаболитом (4N-метиламиноантипирин) обладает как центральным, так и периферическим механизмом действия. Неселективный ингибитор циклооксигеназы, уменьшающий образование из арахидоновой кислоты простагландинов;
  • бендазол (дибазол): вазодилататор, оказывающий сосудорасширяющий и стимулирующий функцию спинного мозга эффект. Обладает спазмолитическим действием непосредственно на гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов и внутренних органов, облегчает в спинном мозге синаптическую передачу;
  • папаверина гидрохлорид: спазмолитик, снижающий тонус и расслабляющий гладкие мышцы стенок кровеносных сосудов и внутренних органов, оказывающий гипотензивный эффект;
  • фенобарбитал: вещество из группы барбитуратов, взаимодействующее с барбитуратным участком бензодиазепин-гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-рецепторного комплекса. Угнетает сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшая моторную активность и ингибирует церебральные функции, включая дыхательный центр; снижает тонус гладкой мускулатуры ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). В малых дозах проявляет седативное действие и усиливает эффективность других компонентов.

Фармакокинетика

  • метамизол натрия: всасывается в ЖКТ хорошо и быстро, гидролизуется в стенке кишечника с образованием активного метаболита; в неизменном виде отсутствует в крови (незначительная его концентрация может обнаруживается в плазме после внутривенного введения); активный метаболит связывается с белками на 50–60%; метаболизируется анальгетик в печени, а экскретируется с мочой почками; в материнское молоко проникает в терапевтических дозах;
  • бендазол (дибазол): биодоступность

80%; конечные продукты биотрансформации – конъюгаты, образующиеся в процессе карбоэтоксилирования и метилирования иминогруппы имидазольного кольца бендазола: 1-метил-2-бензилбензимидазол и 1-карбоэтокси-2-бензилбензимидазол; выводятся метаболиты бендазола из организма с мочой;
папаверина гидрохлорид: средний показатель биодоступности

54%, с белками плазмы связывается до 90% вещества; спазмолитик хорошо распределяется и проникает через внутренние (гистогематические) барьеры; метаболизируется вещество в печени, экскретируется в виде метаболитов почками и полностью выводится из крови при гемодиализе; T1/2 (период полувыведения) составляет от 0,5 до 2 часов, но может удлиняться до 24 часов;

  • фенобарбитал: при пероральном применении всасывается полностью, но относительно медленно, максимальной концентрации в крови достигает спустя 1–2 часа после приема; до 50% вещества связывается с белками плазмы, в различных органах и тканях распределяется равномерно, но в тканях мозга его обнаруживают в меньшей концентрации. T1/2 у взрослых пациентов составляет от 2 до 4 суток, из организма выделяется медленно, что является предпосылкой для кумуляции; биотрансформируется микросомальными ферментами печени, экскретируется в виде неактивных метаболитов почками, в т. ч. в неизменном виде от 25 до 50%.
  • Показания к применению

    • болевой синдром слабой или умеренной степени выраженности, как следствие спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная/желчная/кишечная колики; дискинезия желчевыводящих протоков; альгодисменорея; ПХЭС (постхолецистэктомический синдром); спазм мочевого пузыря и мочеточников;
    • спазм сосудов головного мозга, мигрени;
    • болевой синдром после оперативного вмешательства и/или диагностических процедур (как вспомогательное лекарственное средство).

    Противопоказания

    • угнетение костномозгового кроветворения;
    • тахиаритмии, спонтанная стенокардия, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия напряжения (III-IV функциональный класс), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, коллапс;
    • аденома предстательной железы;
    • закрытоугольная глаукома;
    • мегаколон, кишечная непроходимость;
    • респираторные болезни, вызывающие обструктивный синдром;
    • бронхиальная астма, спровоцированная приемом АСК (ацетилсалициловой кислоты), салицилатов, а также других НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
    • нарушение атриовентрикулярной (AV) проводимости;
    • заболевания, сопровождающиеся гипертонусом мышц, миастения, судорожный синдром;
    • порфирия (в т. ч. данные в анамнезе);
    • выраженные нарушения функции печени/почек;
    • дефицит Г6ФД (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
    • период беременности и грудного вскармливания;
    • детский возраст младше 8 лет;
    • пожилой возраст;
    • алкоголизм, наркотическая зависимость;
    • угнетение дыхания;
    • коматозное состояние;
    • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, а также к производным пиразолона.

    Относительные противопоказания – Андипал Авексима назначают с осторожностью при артериальной гипотензии, заболеваниях периферической крови и печеночной недостаточности.

    Инструкция по применению Андипала Авексима: способ и дозировка

    Таблетки Андипал Авексима принимают внутрь.

    Рекомендованное дозирование для детей старше 8 лет и взрослых пациентов: по 1 шт. 2–3 раза в сутки, но не более 5 дней.

    Без консультации врача нельзя принимать таблетки более 3 дней.

    Побочные действия

    • центральная нервная система: сонливость, снижение быстроты психомоторных реакций;
    • ЖКТ: тошнота, запор;
    • сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия;
    • иммунная система: аллергические реакции.

    В случае длительного применения возможно развитие лейкопении, агранулоцитоза, нарушений функции печени/почек.

    Передозировка

    Симптомами передозировки Андипала Авексима являются: головокружение, выраженная сонливость, коллаптоидное состояние.

    Для терапии состояния больному необходимо принять активированный уголь и промыть желудок. После чего под медицинским наблюдением проводятся мероприятия для поддержания жизненно важных функций организма, купирования симптоматики интоксикации и профилактики серьезных осложнений.

    Особые указания

    Применение Андипал Авексима сроком более 7 дней требует контроля функционального состояния печени и картины периферической крови.

    Если эффект от лечения отсутствует в течение 3 дней, прием таблеток следует прекратить и обратиться к врачу.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    В период терапии Андипалом Авексима необходимо отказаться от занятий потенциально опасными видами деятельности (в т. ч. от управления автотранспортом), требующими быстроты психомоторных реакций и усиленной концентрации внимания.

    Применение при беременности и лактации

    Данные исследований влияния на протекание беременности, и здоровье матери и плода основного действующего вещества Андипала Авексима – метамизола натрия (анальгина) ограничены. Известно, что вещество проникает через плацентарный барьер, но его тератогенного действия в доклинических наблюдениях не обнаружено. Несмотря на слабое угнетение метамизолом натрия синтеза простагландинов, преждевременное закрытие артериального протока у плода и обусловленные нарушением агрегации тромбоцитов перинатальные осложнения у матери или новорожденного исключать нельзя. При беременности препарат применять запрещено.

    Поскольку метаболиты метамизола натрия способны проникать в грудное молоко, при приеме Андипала Авексима, а также на протяжении 48 часов после приема последней дозы, от грудного вскармливания необходимо отказаться.

    Применение в детском возрасте

    Детям младше 8 лет применять препарат запрещено. Детям и подросткам от 8 до 18 лет принимать Андипала Авексима можно только по назначению врача, не более 1 таблетки 2–3 раза в сутки.

    При нарушениях функции почек

    Пациентам с хронической болезнью почек и нарушением клиренса креатинина требуется снижение дозы, поскольку такие состояния могут привести к снижению экскреции метаболитов метамизола натрия.

    При нарушениях функции печени

    Скорость выведения препарата у пациентов с нарушением функции печени понижается, в связи с чем многократного приема высоких доз следует избегать. Для краткосрочного курса коррекции дозы Андипала Авексима не требуется. Опыт продолжительного применения препарата у данной категории пациентов отсутствует.

    Применение в пожилом возрасте

    Поскольку у пожилых пациентов выведение метаболитов метамизола натрия может быть снижено, необходимо уменьшение дозы Андипал Авексима.

    Лекарственное взаимодействие

    • нитросорбид, нитроглицерин, сустак и другие нитраты; коринфар, нифедипин и другие блокаторы кальциевых каналов; анаприлин, талинолол, метопролол и другие β-адреноблокаторы; пентамин и другие ганглиоблокаторы; фуросемид, гипотиазид и другие диуретики; дипиридамол, эуфиллин и другие миотропные спазмолитики: Андипал Авексима усиливает их гипотензивный эффект;
    • прочие ненаркотические анальгетики: возможно взаимное усиление токсического действия;
    • адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства: снижают всасывание Андипала Авексима в ЖКТ.

    Аналоги

    Аналогами Андипала Авексима являются: Антипирин, Номигрен, Реопирин, Папазол-УБФ, Папазол, Уролесан, Но-шпалгин, Юниспаз, Теодибаверин и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в сухом месте, защищенном от света, при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 2,5 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается без рецепта.

    Отзывы об Андипале Авексима

    Отзывов об Андипале Авексима не очень много, но среди них практически нет отрицательных. Только в одном случае пациент выразил недовольство тем, что препарат не купирует и не снижает очень высокое давление, но это может быть следствием его применения не по показаниям. Все больные, принимавшие таблетки по назначению врача, отзываются о них как об эффективном средстве, снимающем боль и спазм, хорошо переносимом, практически без негативных побочных эффектов, и доступном по цене.

    Цена на Андипал Авексима в аптеках

    Ориентировочная цена Андипал Авексима составляет около 40 руб. за 10 таблеток в упаковке.

    Андипал: инструкция по применению, при каком давлении помогает препарат?

    Андипал относится к группе комбинированных лекарственных препаратов. Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее и обезболивающее действие. Препарат выпускается в форме таблеток.

    За счет активных компонентов Андипал при повышенном давлении обеспечивает спазмолитический эффект и расширение кровеносных сосудов. Назначается медикамент при лечении гипертонии на начальных стадиях для снижения артериального давления.

    Лекарственный препарат производится в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук. Таблетки обладают плоскоцилиндрической формой и имеют белую окраску с желтоватым оттенком. Блистеры вкладываются к упаковки по три штуки с инструкцией по применению.

    Реализация лекарственного препарата осуществляется в аптеках без предъявления рецептурного листка лечащего врача. В аптечных учреждениях стоимость лекарства составляет около 30 рублей за упаковку, содержащую 10 таблеток препарата.

    Срок хранения Андипала Авексима составляет 2,5 года. Медпрепарат следует хранить в темном, сухом и недоступном для детей месте. Температура окружающей среды не должна превышать 30 градусов Цельсия.

    Состав и фармакологическое действие Андипала

    Этот комбинированный препарат способен оказывать сосудорасширяющее, анальгезирующее и обезболивающее действие. Медикамент является хорошим спазмолептиком, что обуславливает применение таблеток Андипала от повышенного давления.

    • метамизол натрия;
    • гидрохлорид папаверина;
    • фенобарбитал;
    • бендазол.

    Присутствующий в препарате метамизол натрия обеспечивает снижение температуры тела и обезболивание. При попадании в просвет желудочно-кишечного тракта, этот компонент хорошо и быстро всасывается и блокирует систему простглантинов из арахидоновой кислоты, повышает порог чувствительности болевых центров в гипоталамусе.

    Гидрохлорид папаверина расширяет сосуды, расположенные на периферии кровеносной системы организма и способствует снижению общего тонуса гладкомышечных структур поверхности внутренних органов.

    Читайте также:  Анаприлин от сердцебиения

    Бендазол представляет собой спазмолептик, который расширяет сосуды, стимулирует работу спинного мозга и обеспечивает восстановление нервных окончаний на периферии. Фенобарбитал проявляет седативное воздействие и усиливает влияние других активных компонентов лекарственного средства.

    Под влиянием препарата происходит снижение артериального давления, улучшается коллатеральное кровообращение и увеличивается доставка кислорода к тканям сердца.

    • Реализация препарата осуществляет без рецепта врача
    • Низкая стоимость медикамента
    • Высокая эффективность лекарства
    • Небольшое количество противопоказаний
    • Запрещен к применению в период беременности и лактации
    • Запрещен к применению для лечения пациентов моложе 14 лет
    • Оказывает влияние на скорость психомоторных реакций
    • Запрещен к длительному применению

    Инструкция по применению препарата

    Показания к применению

    Показанием к назначению Андипала является наличие у больного мигреней разных типов. Рекомендовано использование препарата при возникновении спазмов сосудов головного мозга.

    Лекарство хорошо помогает при спазматических явлениях, обусловленных такими заболеваниями как гастрит, панкреатит, холецистит и колит. Медикамент хорошо себя проявляет при проведении медикаментозной терапии легких форм гипертонии в качестве таблеток от давления.

    В инструкции по применению Андипала четко сказано при каком давлении следует использовать препарат. Лекарство назначается при первичной или вторичной гипертензии.

    Кардиолог может прописать применение средства при лечении высокого АД в период возникновения гипертонического криза.

    Способ использования

    Взрослым следует принимать 1-2 таблетки по 2-3 раза за сутки. Полный курс лечения должен занимать 7-10 дней. Курс лечения назначается специалистом, в зависимости от характера заболевания, его тяжести и течения. Не рекомендуется принимать препарат больше 10 суток.

    При неэффективности лечения препарат следует заменить или комбинировать с другими ЛС (для достижения гипотензивного эффекта).

    Противопоказания препарата

    При назначении препарата и в процессе проведения медикаментозной терапии следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению медикамента.

    1. Наличие повышенной чувствительности организма больного к компонентам лекарственного средства.
    2. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, разные заболевания крови и порфирии.
    3. Наличие у пациента тяжелых нарушений в функционировании почек и печени, тахиаритмии, стенокардии и кишечной непроходимости.

    Побочные эффекты

    В процессе проведения медикаментозной терапии Андипалом у пациента возможно появление побочных эффектов и развитие нежелательных реакций.

    • запор;
    • тошнота;
    • разнообразные аллергические проявления в виде конъюнктивита, крапивницы, отека Квинке;
    • нефрит;
    • окрашивание мочи в красный цвет;
    • сонливость;
    • усиление потоотделения.

    При возникновении передозировки у больного наблюдается появление приступов головокружения, сонливости и общей слабости.

    При выявлении первых признаков передозировки следует немедленно провести промывание желудка и принять активированный уголь. При необходимости в дальнейшем проводится симптоматическая терапия.

    Основной метаболит метамизола — 4 N-метил-амино-антипирин — может быть выведен путем гемодиализа. Лечение интоксикации, как и профилактика серьезных осложнений, требуют интенсивного медицинского наблюдения и лечения.

    Лекарственное взаимодействие и особые указания

    При одновременном применении препарата со спазмолитиками, седативными препаратами, диуретиками усиливается гипотензивный эффект. Препарат повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов, усиливает эффект этанола, непрямых антикоагулянтов, глюкокортикостероидов и индометацина.

    Применение вяжущих, обволакивающих средств, активированного угля, снижают всасываемость в ЖКТ. При комплексном использовании Андипала с циклоспоринами препарат снижает концентрацию циклоспоринов в крови.

    Совместное использование индукторов микросомальных ферментов печени, аналептиков, тонизирующих средств с Андипалом приводит к снижению эффективности медикамента. При длительном применении лекарственного средства, следует контролировать общую картину периферической крови.

    Тиамазол и Сарколизин повышают риск развития нарушений в процессах кроветворения. Эффект Андипала усиливают кодеин, блокаторы Нг-рецепторов и пропранолол. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипотермии.

    Требуется проявлять осторожность при одновременном применении препарата с рентгеноконтрастными веществами, коллоидными кровезаменителями и пенициллином, прокаинамидом, резерпином, хинидином и салицилатами.

    В период проведения медикаментозной терапии с применением Андипала требуется проявлять осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, которые могут являться потенциально опасными для жизни человека. Осторожность требуется вследствие того, что препарат способен оказывать влияние на скорость психомоторных реакций организма.

    У медикамента отсутствует совместимость с алкоголем. Это обусловлено тем что Андипал усиливает негативное воздействие этилового спирта на организм. Не рекомендуется пить препарат в период беременности, особенно это касается первого триместра. Компоненты медикамента способны оказать пагубное воздействие на развивающийся плод. Также не следует проводить терапию этим лекарством в период осуществления грудного вскармливания.

    Андипал запрещен к назначению пациентам моложе 14 лет. Применение препарата в таком возрасте может спровоцировать задержку умственного развития. Категорически запрещено назначать курс медикаментозной терапии пациентам, у которых выявлено наличие почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме.

    Пациенты в возрасте от 14 до 18 лет могут использовать препарат для медикаментозной терапии только по назначению лечащего врача и при строгом соблюдении его рекомендаций.

    Отзывы об Андипале

    Большинство отзывов об Андипале свидетельствуют о том, что этот препарат хорошо снимает болевой синдром и спазмы сосудов головного мозга. Препарат отлично зарекомендовал себя как средство от давления для пациентов пожилого возраста.

    Большинство врачей и пациентов в своих откликах говорят о том, что препарат способен действовать достаточно быстро и эффективно. Врачи, оставляющие свои отзывы об Андипале рекомендуют применять препарат в качестве экстренной медикаментозной помощи.

    Отзыв пациента

    В качестве недостатка большинство пациентов указываю на отсутствие возможности длительно применять препарат для проведения терапии и устранения патологических состояний.

    Также в качестве недостатка препарата указываются в отзывах его способность оказывать влияние на скорость психомоторных реакций и отсутствие возможности проводить лечение в период беременности и кормления грудью.

    Большим преимуществом лекарственного препарата пациенты считают его низкую стоимость. Это позволяет использовать средство при лечении широкого круга пациентов с разным финансовым состоянием.

    Аналоги препарата

    По основному действующему веществу аналогов лекарственного средства не существует. Разработаны фармакологической промышленностью заменители препарата, которые способны оказывать на организм при проведении медикаментозной терапии аналогичный терапевтический эффект.

    Андипал Авексима при давлении

    Помочь избавиться от головной боли и мигреней при повышенном давлении способны таблетки «Андипал Авексима». Фармсредство быстро оказывает эффект и не требует специального рецепта от врача. Принимать его можно при широком спектре болей, причиной которых служат сердечно-сосудистые заболевания и спазмы мускулатуры органов.

    Активные вещества и свойства

    Препарат относится к группе ненаркотических сильнодействующих спазмолитиков. Базовые действующие компоненты — сочетание дибазола, фенобарбитала, анальгина и папаверина. Таблетки оказывают расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру и сосуды, за счет чего снимается спазм и понижается кровяное давление, служащее дополнительным источником болевых синдромов.

    От чего назначают?

    Медикамент имеет широкий спектр применения. Его принимают как самостоятельное лекарство и в качестве вспомогательного элемента терапии для ликвидации болевого синдрома при ряде заболеваний и после операций. Назначение делает врач, однако допускается самостоятельное принятие таблеток согласно инструкции в следующих случаях:

    • печеночные, почечные или кишечные спазмы, колики;
    • головные боли, мигрени;
    • спазмирование гладкой мускулатуры органов;
    • повышенное АД;
    • постоперационные боли.

    Вернуться к оглавлению

    Инструкция по применению

    Препарат помогает избавиться от сосудистой и мышечной боли без вызывания наркотической зависимости. Инструкция по применению вложена в упаковку. При отсутствии особых указаний врача таблетки пьются по мере необходимости либо до 3 раз в день по 1 табл. лечебным курсом до 5 суток. Применение медикамента длительный срок нежелательно, поскольку может вызвать передозировку и повлечь негативные реакции на организм.

    Медсредство пьется курсом до 7 дней. При употреблении свыше этого периода осуществляется контроль состояния печени и состава крови, отслеживается быстрота реакции пациента на внешние раздражители и изменение обстоятельств. При терапии не рекомендовано водить автомобиль, заниматься спортом и потенциально опасной деятельностью.

    Таблетки категорически противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям и пожилым людям.

    Противопоказания

    Медикамент не рекомендован гипотоникам и пациентам с печеночной недостаточностью, заболеваниями крови и периферических сосудов. Применение фармсредства осуществляется с осторожностью, исключительно по назначению и под присмотром врача. Абсолютный запрет на лечение таблетками распространяется на следующие недуги и группы пациентов:

    Мужчинам с аденомой предстательной железы такой препарат не назначается.

    • порфирия;
    • аденома простаты;
    • бронхиальная астма;
    • аллергия на НПВС-препараты;
    • глаукома закрытоугольная;
    • стенокардия, аритмия;
    • алкоголизм и наркозависимость;
    • детский и пожилой возраст;
    • беременность и лактация.

    Вернуться к оглавлению

    Побочные эффекты

    Поскольку фармпрепарат отличается быстрым действием, негативные явления от его приема проявляются оперативно. У пациента наблюдается гипотензия, упадок сил, сонливость, тошнота, возможны трудности дефекации. Длительное лечение медикаментом приводит к возникновению аллергических реакций и кожных дерматитов, лейкопении, печеночной недостаточности, агранулоцитозу.

    Признаки передозировки

    Избыток медпрепатата в крови приводит к возникновению негативных симптомов, аналогичных проявлениям гипотонии. Разница в том, что ликвидировать их можно с помощью приема активированного угля и лекарства абсорбента. Помогает принудительная промывка желудка. При интоксикации «Андипалом» пациент ощущает слабость, заторможенность и сонливость, апатию, может потерять сознание при появлении аллергической реакции на избыток веществ в организме.

    Лекарственное взаимодействие

    Гипотензивный эффект медпрепарата возрастает при параллельном принятии с миотропными спазмолитиками, «Анаприлином», блокаторами кальциевых каналов, «Нитроглицерином», суставными препаратами на основе нитратов, диуретиками всех типов. При совмещении этих препаратов необходим строгий врачебный контроль вплоть до амбулаторного лечения.

    Прием наркотических анальгетиков усиливает эффект и приводит к ускорению интоксикации организма, появлению побочных симптомов и может нести угрозу жизни и здоровью. Препараты-адсорбенты снижают эффективность «Андипала» и применяются для снятия проявлений интоксикации. Прием вяжущих средств при болезнях ЖКТ также снижает лечебное воздействие таблеток.

    Аналогичные препараты

    Для снятия головных болей и мигреней в качестве заменителя «Андипала» пациентами используется «Цитрамон». Отличие — в действующем веществе: таблетки содержат парацетамол и кофеин. Рекомендуются от мигреней фармпрепараты «Номигрен» и «Юниспаз». Прежде чем начать пить заменители, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить противопоказания.

    “Андипал Авексима”: инструкция по применению, назначение, аналоги и отзывы

    • 20 Мая, 2019
    • Кардиология
    • Савельева Виктория

    Препарат «Андипал Авексима» относят к сильнодействующим обезболивающим лекарствам, применять которые бесконтрольно крайне опасно. В этой статье мы расскажем, от чего он помогает, какие после использования этого медикамента наблюдаются побочные эффекты. Также мы ознакомимся с отзывами потребителей.

    Форма выпуска и состав

    Согласно инструкции «Андипала Авексима», данное фармацевтическое средство выпускается в форме белых плоскоцилиндрических таблеток с фаской и риской. Их помещают по десять штук в контурные ячейковые упаковки (блистеры). В одной картонной пачке может находиться один или два блистера.

    Действующим веществом препарата служит метамизол натрия, который содержится в количестве 250 миллиграмм в каждой таблетке. Также важными составляющими этого лекарства выступают бендазол, фенобарбитали гидрохлорид папаверина. К вспомогательным компонентам относятся тальк, картофельный крахмал, стеарат кальция и стеариновая кислота.

    Читайте также:  Альфа амилаза крови

    Фармакодинамика

    От чего «Андипал Авексима» помогает? Средство выступает комбинированным препаратом, содержащим активные компоненты, которые оказывают спазмолитическое воздействие и взаимно усиливают фармакологическую эффективность. Стоит рассмотреть фармакодинамическую характеристику активных компонентов представленного лекарственного средства:

    • Метамизол натрия служит анальгетиком и антипиретиком группы пиразолонов. Он оказывает обезболивающие, спазмолитические и жаропонижающие свойства. В сочетании со своим метаболитом (метиламиноантипирином) обладает центральным и периферическим эффектом воздействия. Этот ингредиент также выступает неселективным ингибитором циклооксигеназы, он уменьшает образование простагландинов из арахидоновой кислоты.
    • Компонент бендазол является вазодилататором, оказывающим сосудорасширяющие и стимулирующие функции. Он также имеет спазмолитическое действие непосредственно на гладкую мускулатуру стенок сосудов и различных внутренних органов, облегчая синаптическую передачу в спинном мозге.
    • Папаверина гидрохлорид служит спазмолитиком, снижающим тонус и расслабляющим гладкие мышцы сосудов и органов. Это вещество производит гипотензивный эффект.
    • Компонент фенобарбитал выступает веществом из класса барбитуратов. Он угнетает сенсорную зону коры мозга, уменьшает моторную активность, ингибирует церебральные функции, включая дыхательные центры. Также этим компонентом снижается тонус гладких мышц пищеварительной системы. В малых дозах рассматриваемое вещество проявляет седативное воздействие, усиливая эффективность прочих компонентов.

    От чего помогает «Андипал Авексима», подробно описано в инструкции.

    Фармакокинетика

    Активные компоненты препарата всасываются в пищеварительных органах довольно быстро, гидролизуются в кишечнике с последующим формированием активного метаболита. В неизменной форме отсутствуют в крови (незначительная их концентрация может быть обнаружена в кровяной плазме непосредственно после внутривенного введения).

    Как правило, активный метаболит с белками связывается на пятьдесят процентов. Лекарство метаболизируется в печени, после чего экскретируется вместе с мочой почками.

    Назначение

    От чего принимают «Андипал Авексима»? Средство наиболее эффективно используется в следующих случаях:

    • Наличие у пациентов почечной, желчной, кишечной колики.
    • На фоне появления мигрени.
    • При болевых спазмах гладкой мускулатуры.
    • В рамках послеоперационного обезболивания.

    Еще от чего помогает «Андипал Авексима»? Оправдан прием этих таблеток в случае возникновения острой боли, которая отличается неустановленным происхождением, а также на фоне лихорадки. Важно помнить о том, что курс терапии в оптимальном варианте должен продолжаться сутки. Применять это лекарство дольше семи дней категорически запрещается, так как такие действия могут вызывать необратимые изменения в функционировании внутренних органов.

    Противопоказания

    В соответствии с инструкцией по применению «Андипал Авексима», представленное фармацевтическое средство далеко не всегда можно использовать по назначению, так как существует ряд противопоказаний. Например, его нельзя назначать людям, страдающим следующими заболеваниями и состояниями:

    • Наличие гиперчувствительности (например, к производным пиразолона).
    • В случае угнетения костномозгового кроветворения.
    • При выраженной недостаточности почек или печени.
    • На фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в организме.
    • Детям в возрасте до восьми лет.
    • При беременности, а также в период лактации.
    • На фоне тахиаритмии, тяжелой стенокардии и коллапса.
    • При наличии декомпенсированной хронической недостаточности сердца.
    • В случае закрытоугольной глаукомы и гиперплазии предстательной железы.
    • При появлении кишечной непроходимости и мегаколона.

    Инструкция по применению и дозы

    Медикамент «Андипал Авексима» требуется принимать перорально. Рекомендованным дозированием для детей старше восьми лет и для взрослых пациентов является следующая стандартная терапевтическая схема: по одной таблетке дважды или трижды в сутки. Курс терапии – не более пяти дней. Без консультации доктора принимать лекарство более трех суток нельзя.

    Побочные действия

    На фоне применения «Андипала Авексима» у пациентов могут отмечаться следующие негативные реакции со стороны работы организма:

    • Нервная система может отреагировать сонливостью и снижением скорости психомоторной реакции.
    • Процесс пищеварения у некоторых пациентов сопровождается тошнотой, запорами.
    • Со стороны сердца возможна артериальная гипотензия.
    • Иммунная система обычно отвечает аллергическими реакциями.

    Кроме того, стоит учитывать, что в случае длительного использования данного лекарства вполне возможно развитие агранулоцитоза, лейкопении, а также возникновение нарушений функции почек и печени.

    Передозировка

    Симптоматикой такого состояния являются появление головокружения, выраженной сонливости, коллаптоидного самочувствия. Для лечения пациенту необходимо сразу принять активированный уголь, после чего промыть желудок. Впоследствии под строгим медицинским наблюдением проводят мероприятия, направленные на поддержание важных функций организма, а также на купирование симптомов интоксикации и профилактику серьезных осложнений.

    Взаимодействие с другими медикаментами

    Комбинацией с нитратами (речь идет о «Нитроглицерине», «Нитросорбиде», «Сустаке»), а также блокаторами кальциевых каналов («Нифедипином» и «Коринфаром»), усиливается гипотензивное воздействие. Бета-адреноблокаторы в виде «Анаприлина», «Метопролола» и «Талинолола», а также ганглиоблокаторы («Пентамин») могут производить такой же эффект.

    Одновременное сочетание с различными ненаркотическими анальгетиками способно приводить к взаимному повышению токсических свойств. Совместное лечение с адсорбентами, с вяжущими и обволакивающими средствами понижает степень всасывания препарата в органах пищеварения.

    Применение при беременности

    Исследования влияния на процесс вынашивания плода и здоровье матери основного действующего компонента метамизола натрия в настоящее время, к сожалению, ограничены. Известно, что этот ингредиент способен проникать через плацентарный барьер. Правда, его тератогенное действие в рамках доклинических наблюдений не обнаруживается.

    Несмотря на минимальное угнетение синтеза простагландинов метамизолом натрия, преждевременное закрытие артериальных протоков у плода и обусловленное сбоем агрегации тромбоцитов перинатальное осложнение у новорожденного или у матери исключать нельзя. Поэтому при беременности описываемый препарат применять запрещается.

    Учитывая то, что метаболиты главного компонента лекарства способны проникать в молоко, при использовании «Андипала Авексима» нужно прекратить грудное вскармливание. Нельзя кормить малыша грудью и в течение сорока восьми часов после получения последнего приема препарата.

    Применение детям

    Маленьким пациентам, которые младше восьми лет, применять этот препарат строго запрещается. Детям и подросткам в возрастной категории от восьми до восемнадцати пить «Андипал Авексима» разрешается только по назначению доктора, но не более одной таблетки два или три раза в сутки.

    При нарушении функций почек и проблемах с печенью

    Пациентам, которые страдают хронической патологией почек и сбоем клиренса креатинина, потребуется понижение дозы, так как подобные состояния могут приводить к уменьшению экскреции метаболитов главного компонента (метамизола натрия).

    Скорость вывода этого препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью понижается, поэтому такие люди должны исключить многократный прием лекарства в высоких дозировках. Для проведения краткосрочного курса коррекция дозировки и схемы приема «Андипала Авексима» от давления не потребуется. Надо сказать, что опыт продолжительного использования рассматриваемого медикамента для этой категории пациентов отсутствует.

    Каково применение для лиц в пожилом возрасте? Учитывая то, что у таких людей вывод метаболитов главного компонента метамизола натрия может снижаться, необходимо уменьшить дозу медикамента.

    Особые указания по применению

    От чего таблетки «Андипал Авексима» помогают, важно выяснить заранее. При продолжительном (более семи дней) применении средства пациентам требуется контролировать состояние периферической крови, а также функциональное здоровье печени. Если в течение трех дней эффект отсутствует, необходимо прием рассматриваемого препарата прекратить и обратиться к доктору.

    Во время терапии следует отказываться от занятий потенциально опасными разновидностями деятельности, которые требуют от людей повышенного внимания и быстроты реакций. Детям, как и подросткам до восемнадцати лет, лекарство следует применять лишь по назначению лечащего врача.

    Условия и сроки хранения

    Препарат следует держать в сухом месте, которое должно быть защищено от света. Нельзя допускать доступность этого средства для детей. Срок его годности составляет два года и шесть месяцев. Важно подчеркнуть, что этот медикамент ни в коем случае нельзя использовать после завершения указного времени.

    Условия отпуска медикаментозного средства и цена

    Препарат можно приобрести в любой аптеке. Отпускается он без рецепта. Его ориентировочной ценой являются сорок рублей за десять таблеток в упаковке.

    Аналоги

    У рассматриваемого фармацевтического средства существуют препараты-заменители. Например, при необходимости стоит обратить внимание на лекарства, такие как «Антипирин», «Номигрен», «Реопирин», «Папазол», «Но-шпалгин», «Юниспаз», «Теодибаверин» и другие. Далее познакомимся с отзывами об этом лекарстве, которые выражают потребители в своих комментариях на различных сайтах и форумах.

    Мнения пациентов

    Отзывов об «Андипале Авексима» можно встретить не очень много. Зато среди практически почти нет отрицательных. Лишь некоторые пациенты выражают недовольство тем, что медикамент не помогает. Скорее всего, это является следствием его использования не по показаниям. Кроме того, препарат просто может не подойти, так как многое зависит от индивидуальных характеристик состояния организма.

    В качестве жалоб также приводятся сообщения о том, что вследствие применения лекарства у некоторых пациентов наблюдалась сонливость, тошнота и аллергические реакции. Отдельные пациенты пишут в отзывах, что у них на фоне приема средства появлялся зуд кожи.

    Все больные, которые принимали таблетки по назначению доктора, читают их достаточно эффективными. Препарат быстро снимает боль и спазмы, хорошо переносится человеческим организмом. Людям также нравится, что этот медикамент доступен по цене.

    Заключение

    В статье было рассмотрено, от чего помогает «Андипал Авексима». Фармацевтическое средство выступает ненаркотическим анальгезирующим и спазмолитическим препаратом, который на сегодняшний день широко используется для купирования болевых ощущений и для дискомфортных состояний. В большинстве комментариев потребители отмечают его безопасность для здоровья и эффективность.

    Андипал Авексима от давления

    Одновременно несколько задач решает лекарственный препарат «Андипал Авексима». Анальгетик, спазмолитик, жаропонижающее средство — это не полный перечень характеристик лекарства. Комплексное действие обеспечивают 4 компонента, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Такое мощное и многофункциональное оружие поможет в борьбе с проявлениями серьезных заболеваний и патологическими состояниями.

    Активные вещества

    • Метамизол натрия — анальгетик. Способен усиливать теплоотдачу организма, понижая температуру тела. Вещество повышает болевой порог, создавая обезболивающий эффект. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, используется при повышенной температуре и для снятия боли.
    • Дибазол — составляющая, которая обладает способностью расширять сосуды и снимать их спазмы. Благодаря такому свойству вещество снижает давление. Благотворно влияет на иммунную систему, способствуя выработке интерферона.
    • Гидрохлорид папаверина снимает спазмы гладкой мускулатуры, расширяет сосуды и снижает артериальное давление. Способно блокировать боль при спазмах в органах брюшной полости.
    • Фенобарбитал обладает успокаивающим эффектом, уменьшает нагрузку других компонентов на печень и усиливает их активность.

    Вернуться к оглавлению

    Инструкция по применению «Андипал Авексима»

    Выпускают препарат в форме таблеток и приобретают в аптеке без назначения врача. Хранят в месте, недоступном для детей, защищенном от солнечных лучей и сырости. В зависимости от диагноза принимают 1―2 таблетки до 3-х раз в день. Длительность приема 5―7 дней. На более длительный срок препарат назначает только лечащий врач и при этом необходимо контролировать состав крови и состояние печени. Для купирования боли достаточно принять 1 таблетку.

    Читайте также:  Анализ крови расшифровка rbc у взрослых норма в таблице

    Показания для применения

    • Показаниями являются сильные боли, причина которых в спазмах гладкой мускулатуры или сосудов, повышение артериального давления. Благодаря комплексному составу, препарат устраняет не только неприятные проявления, но и их причину. Например, при мигрени он помогает снять спазм сосудов головного мозга и купировать болевой синдром. При гипертоническом кризе лекарство не только расширяет просвет сосудов, но и устраняет болевой синдром и действует как успокоительное средство.
    • Медикамент способствует нормализации высокого давления.

    Средство часто назначают при гипертонической болезни. Помогает препарат не только понизить давление, но и нормализовать его, чем отличается от других подобных средств. Для длительного лечения необходима консультация специалиста. Головную боль препарат локализует только в том случае, если ее появление связано с проявлениями гипертонии и некоторыми другими состояниями. Таким образом, не все мигрени поддаются лечению этим средством.

  • При болях и спазмах в легких и бронхах активные компоненты быстро улучшают состояние. Лекарство помогает снять воспалительный процесс и боли при защемлении нервов в верхних отделах позвоночника, помогает при радикулите. Хорошо справляется препарат с ревматическими болями, болями после тяжелых травм головы, а также послеоперационными.
  • Среди состояний, с которыми успешно борется средство необходимо выделить патологические состояния пищеварительной системы, при которых возникают спазмы, например, гастрит, панкреатит, холецистит. Используют его при печеночной, кишечной и почечной коликах, спазмах в органах мочеполовой системы.
  • Вернуться к оглавлению

    Побочные эффекты

    Не рекомендуется принимать препарат длительное время, поскольку в состав входит фенобарбитал, вызывающий эффект привыкания, схожий с наркотическим, и вызывающий синдром отмены. Тот же компонент может вызвать такие побочные действия, как сонливость, головокружение, спутанность создания. Поэтому после приема рекомендуется избегать обращения с источниками повышенной опасности и не заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. Инструкция предупреждает о возможных аллергических реакциях на отдельные компоненты, о проблемах со стороны пищеварительной системы (запор, понос).

    Противопоказания

    Применение лекарства запрещено детям, не достигшим 8 лет. Компонент фенобарбитал, который в ряде стран признан наркотическим веществом, может отрицательно влиять на не сформировавшуюся центральную нервную систему. Лица от 8-ми до 18-ти лет могут использовать препарат только после назначения врачом. Запрещено использовать препарат людям с нарушением функций печени и почек, в период беременности и кормления грудью, при сердечной недостаточности.

    Взаимодействие с препаратами

    С большой осторожностью сочетают препарат с другими лекарственными средствами. Если употреблять его совместно с анальгетиками, то увеличивается неблагоприятное влияние на состав крови пациента. Способность расширять сосуды будет бесконтрольно повышена при взаимодействии с нитратами, мочегонными средствами, миотропными спазмолитиками и некоторыми другими средствами. Способность расширять сосуды может быть сведена к минимуму при употреблении совместно с тонизирующими средствами народной медицины. Употребление с препаратами, имеющими абсорбирующие свойства, и обволакивающими слизистые желудка и кишечника, снижает его проникновение в кровь, а значит, и эффективность.

    В чем разница между «Андипалом» и «Андипалом Авексима»?

    Лекарства являются идентичными по составу, разница может быть в фирмах-производителях. Состав двух лекарственных средств имеет отличие в дозировке активных компонентов, такая разница не влияет на результат использования. Полного аналога у лекарства не существует. Врач может назначить препараты, содержащие отдельные активные компоненты, например, папаверин, фенобарбитал.

    Препарат является отличным средством экстренной помощи при болях различной этимологии, спазмах и высоком давлении. Действует эффективно и быстро. Используется он во многих отраслях медицины, популярен благодаря невысокой цене и широкому спектру действия. Но использовать нужно с осторожностью, не увлекаться бесконтрольным применением, поскольку последствия могут быть плачевными.

    ‘Андипал Авексима’

    Андипал авексима

    Андипал авексима

    Инструкция по применению

    Немного фактов

    Препарат Андипал Авексима относится к обезболивающему средству. Не имеет наркотических качеств. Способен снимать спазмы. Главным компонентом является соединение метамизала натрия. Данное вещество еще называют анальгином. Материал принадлежит к классу пиразолонов, характеризуется анальгетическими и антипиретическими свойствами. Невзирая на все достоинства, медикамент во многих странах мира запрещен к продаже. В первую очередь это связано с возможностью развития агранулоцитоза. Анальгин имеет аналогические препараты. Например, парацетамол, ибупрофен и аспирин. В России химическое соединение используют при лихорадочных состояниях, стенозе, колике почечного характера, различных травмах.

    Фармакологические свойства Андипала Авексима

    Андипал Авексима является комплексным терапевтическим средством, так как содержит различные вещества в виде бендазола, папаверина гидрохлорида, фенобарбитала и других компонентов. При применении лекарства больной сразу же ощущает облегчение – боль проходит, угнетается воспалительный процесс. Важная особенность продукта – отличная абсорбция. Поэтому эффект заметен практически сразу. Действие соединения бендазола характеризуется качеством расширять стенки сосудов, противостоять спазмам, понижать параметры кровяного давления. Как показывают исследования, вещество воздействует на спинной мозг, стимулируя его деятельность. Бендазол применяют для терапии пищеварительных органов, расстройств нервной организации. Его также можно отнести к иммуностимулирующим препаратам.

    Для уменьшения боли и спазмов в структуру продукта вводят папаверин. Он преимущественно влияет на стенки кровеносных сосудов и органов. Соединение фенобарбитала имеет снотворное действие. Если же его принять в небольшом количестве, то вещество отразится на работе систем организма как успокоительное средство. В основном продукт применяют для терапии повышенного артериального давления. Нередко Андипал Авексима приходит на помощь тогда, когда необходимо эффективно и безопасно привести в норму показатели АД и устранить сильные головные боли. Однако, доза и продолжительность терапевтического воздействия должны устанавливаться только специалистом. Существует мнение некоторых медработников о том, что Андипал Авексима целесообразен лишь в тех случаях, когда параметры давления находятся в определенном диапазоне. Как показывает практика, наилучший результат медикамент показывает вначале терапии. Медикамент постепенно понижает давление и успокаивает возбужденную нервную систему. Средство желательно принимать на протяжении указанного врачом периода. При применении наблюдается возобновление тонуса оболочек сосудов, угнетение развития гипертонического процесса. По некоторым данным таблетки помогают устранить боли при мигрени. Иногда изделие выписывают для остановки болевого синдрома различного характера, при гипертензии, относящейся к внутричерепной, дисфункциях тройничного нерва. Среди заболеваний, которые лечатся Андипалом Авексима, выделяют расстройства органов ЖКТ, протекающих в затяжной форме. При этом должно учитываться условие проявления болей в области гладкой мускулатуры. Чаще всего такая ситуация возникает при развитии панкреатита, колита, гастрита и холецистита. Медикамент способен угнетать болевой синдром при коликах в почках, кишечнике, желчных протоках, мочевого пузыря. Иногда средство назначают для лечения после хирургических вмешательств и диагностических процедур.

    Состав и форма выпуска

    В аптеках продаются таблетки белого или желтоватого оттенка. Их форма относится к плоскоцилиндрическим конфигурациям. Основным компонентом изделия является анальгин, бендазол и фенобарбитал. Кроме, активных веществ, в состав средства входят дополнительные соединения в виде кальция стеарта, талька, стеаринового кислотного соединения, крахмала картофельного. Медикамент продается в упаковке, в которой находится 10 единиц таблеток.

    Показания к применению

    Андипал Авексима выписывают при: • спазматических болях разной степени – колике кишечного отдела, почек, желчных путей, мочевого органа и других систем; • болезненном синдроме, вызванном нарушениями в работе головного мозга, мигрени; • комплексной терапии после проведения операции и манипуляций с целью диагностики. Среди показаний выделяют альгодисменорею и другие патологии. В любом случае необходима консультация специалиста.

    Побочные эффекты

    Возможно проявление акцидентных реакций даже при правильной дозировке. Они могут возникать в форме: • сонливости; • лейкопении; • понижения артериального давления; • запора. В списке заболеваний, которые могут развиваться на фоне длительного использования препарата, значится агранулоцитоз, дисфункция печени и почек.

    Противопоказания Андипала Авексима

    Перед тем, как принимать таблетки, необходимо ознакомиться с запретами, которые налагаются на медикамент. К ним относят: • повышенную сенсибилизацию к различным компонентам изделия; • беременность; • грудное вскармливание; • нехватку соединения глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; • нарушения костномозгового кроветворения; • коллапс; • тахиаритмию. Среди противопоказаний выделяют также детский возраст, стенокардию, протекающую в тяжелой форме, мегаколон, глаукому закрытоугольную, разрастание тканей предстательной железы.

    Применение при беременности

    Настоятельно не рекомендуют принимать средство во время вынашивания ребенка или его кормления грудным молоком. Врач должен подобрать более мягкий компонент для лечения патологии. В некоторых случаях сочетают аспирин и корвалол.

    Способ и особенности применения

    Таблетки вводят внутрь. Взрослым и несовершеннолетним лицам следует употреблять 1 пилюлю несколько раз в день. Длительность терапевтического эффекта не должна превышать одной недели. Если есть необходимость в применении Андипала в более продолжительном сроке, нужно обязательно следить за показателями крови периферической, печеночного органа. Во время приема медикамента нужно отказаться от выполнения сложных и опасных операций.

    Совместимость с алкоголем

    Среди многих пациентов клиник распространено явление употребления Андипала Авексима после принятия дозы алкоголя. Считается, что данный препарат способен снять похмельный синдром. Согласно инструкции по применению, совмещать вещество вместе со спиртными напитками категорически запрещено. Это может усугубить состояние больного и вызвать тяжелое обострение таких симптомов, как: • нарушение в работе печени; • тошнота; • аллергические реакции. При соединении с Андипалом алкалоиды приводят к отравлению систем организма, инсульту, коме, затруднению дыхательных процессов, кровотечению внутренних органов, смерти. Среди показаний, которые могут возникнуть при совместном приеме алкоголя и препарата, выделяют обострение язвенных образований. Таким образом, от потребления спиртных напитков на время терапии нужно отказаться. В крайнем случае можно использовать медикамент до алкоголя, выдержав 15 часов интервала.

    Взаимодействие с другими лекарствами

    Совместимость с некоторыми средствами ухудшает усвояемость продукта, а значит – приостанавливает процесс выздоровления. В список противопоказаний входит комбинирование материала с соединениями нитратов, диуретиков, спазмолитиками миотропного типа, блокаторами каналов кальциевых и другими лекарствами. Такое сочетание приводит к усилению гипотензивного эффекта препарата, что может вызвать тяжелые патологии. Не стоит принимать продукт вместе с другими обезболивающими средствами ненаркотического вида. Это вызывает отравление систем организма.

    Передозировка

    При дозировке вещества, превышающего норму, возможно усиление побочных реакций. Для устранения болезненных признаков необходимо промыть желудок и принять активированный уголь.

    Аналоги

    Существует ряд альтернативных средств в виде Метамизола, Папазола, Капотена, Каптоприла.

    Условия продажи

    Медикамент можно купить только при наличии рецепта.

    Условия хранения

    Инструкция указывает на то, что таблетки нужно содержать в темном месте, защищенном от детей.

    Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

    Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

    Ссылка на основную публикацию