Артериальное давление ног

Кровяное давление в ногах

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Характеристика АД

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД. В период, когда кровяное давление достигает минимального значения, определяется нижнее давление (диастолическое). АД измеряется в специальных единицах — миллиметрах ртутного столба. При измерении АД первым отмечается верхнее значение.

Нормальное давление для верхних конечностей

Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.

Возраст, летГраничные значения АД, мм рт. ст.
ЖенщиныМужчины
20116/72123/76
от 20-ти до 30-ти120/75126/79
от 30-ти до 40-ка127/80129/81
от 40-ка до 50-ти137/84135/83
от 60-ти до 70-ти144/85142/85
более 70-ти159/85145/82

Вернуться к оглавлению

Норма давления для нижних конечностей

У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.

Зачем делают измерения давления в области ног?

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента. Кроме того, рассчитывается соотношение показателей АД на ногах и руках — лодыжечно-плечевой индекс. Индекс используется для оценки тяжести поражения артерий на ногах. Кроме того, с помощью расчета значения индекса врач может контролировать развитие обнаруженной болезни артерии.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Методика проведения процедуры

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели. Мерить АД таким образом нужно дважды-трижды, а потом высчитать среднее арифметическое из полученных цифр. На второй ноге измерить артериальное давление необходимо тем же способом.

Как получить точный результат?

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

  • кушать;
  • курить;
  • пить алкогольные и тонизирующие напитки;
  • принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
  • занимать спортом.

Вернуться к оглавлению

Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

Правила измерения давления на ногах

Люди, которые страдают от высокого давления, должны уметь измерять его правильно. Для человека очень важна точность определения давления, она подскажет, как пользоваться гипотензивными лекарствами или не применять их совсем. Если с помощью медикаментов уменьшать цифры до крайних показателей, можно нарушить общую картину и появится гипотония, она отрицательно влияет на состояние человека.

Характеристика АД

Артериальное давление тесно взаимосвязано с сердечной мышцей, от него зависит эластичность сосудов. Органы в организме питаются кислородом, а также важными компонентами благодаря давлению в сосудах. После того как сократилась мышца, надо определить верхнее давление.

Перед каждым качком крови после сжатия наблюдается временное расслабление сердца. Показатели АД снижаются. Нижнее давление определяют тогда, когда давление доходит до максимального значения. Для измерения АД существуют определённые цифры, их называют миллиметрами ртутного столба. Главным являются верхние показатели.

Норма

На протяжении всей жизни пациента наблюдается изменение предельных цифр артериального давления. На это влияют перенесённые, а также врождённые заболевания. У взрослого пациента нормальным средним показателем являются цифры равные 120/80 мм рт. ст. У мужчин, а также у женщин с возрастом наблюдается увеличение цифр давления.

На ногах у пациента с хорошим здоровьем давление отличается. Оно выше, чем на верхних конечностях и это нормальное явление. Полученный результат с предплечья не сильно отличается, разница составляет 20 мм рт. ст. Низкое давление в ногах наблюдается в случае параллельных артерий ног. В отличие от рук, на ногах цифры остаются в пределах 30-50 % от нормы.

Причины измерения давления в области ног?

Обычно измерение АД на нижних конечностях используют в лечебных целях. Это исследование обычно проводят специалисты при подозрении сужения сосудов ног. К одним из лучших методов диагностики относят измерение АД на ногах, это обусловлено изменением кровотока.

После измерения рассчитывается соотношение полученных нижних и верхних показателей – это называется лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает оценить, насколько поражены артерии на ногах. Расчёт помогает врачу выявить болезнь и контролировать её развитие.

Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?

Чтобы измерить давление на ногах рекомендуется воспользоваться следующим методом:

  1. Пациенту необходимо лечь и выпрямить нижние конечности. Они должны находиться на одном уровне с сердцем. Следует избегать положения конечностей на весу. Пациенту нужно расслабиться, для адаптации в условиях измерения понадобиться от 5-10 минут. Перед измерением примерно за 1,5-2 часа надо отказаться от употребления пищи, алкоголя, а также курения и тонизирующих напитков, исключить приём лекарственных препаратов, в первую очередь это касается глазных капель. Перед проведением исследования надо избежать физических нагрузок или подождать полчаса.
  2. Пациенту надо спокойно дышать, так как при глубоком дыхании результаты неточные. На лодыжку надо одеть манжету электронного тонометра, он должен находиться выше тыльной стороны стопы на 2-3 см. Манжету установить таким образом, чтобы получилось пространство в палец между кожей конечности и прибором. Над артерией, где проверяется проходимость, установить воздушные трубки.
  3. Внизу и сзади от расположения косточки надо найти пульс. Он обычно находится на внутренней стороне лодыжки, в этом месте проходит большеберцовая артерия.
  4. При включённом аппарате воздух надо нагнетать в манжету, это делается в случае отсутствия автоматического поступления воздуха. Воздух поступает до тех пор, пока пульс перестанет давать показатели плюс ещё 20 мм рт. ст. сильно сжимать нельзя, потому что в стопе появятся болевые ощущения.
  5. Выпускать воздух надо постепенно, не более 2 мм рт. ст. в одну секунду. После этого результаты появятся на экране измерительного прибора. По первой цифре определяется состояние систолического давления, а по второй определяется диастолическое. У автоматического, а также полуавтоматического прибора есть специальные звуковые сигналы, кроме этого, на экран выходят подсказки и помогают ориентироваться во время измерения.
  6. Одного раза недостаточно, поэтому лучше провести процедуру 2-3 раза. Полученный результат определяется по среднему арифметическому из всех показателей. Эту же процедуру необходимо провести и на второй нижней конечности.

При помощи электронного тонометра

Процедуру проводят с помощью электронного тонометра, у которого широкая манжета, примерно 7-7,5 см. Пациент ложится на ровную поверхность, нижние конечности установить в прямом положении, чтобы они были на одном уровне с сердцем. Запрещено делать движение конечностями, направлять их вверх или вниз, из-за этого результаты будут неточными. В течение 5-10 минут пациент расслабляется и успокаивается, после этого проводить методику.

На лодыжку установить манжет тонометра, от тыльного края стопы соблюдать не более 2-3 см. Манжета не должна быть сильно перетянута, в оставшееся пространство должен помещаться палец. Над веной, где проводят измерение давления, расположить воздушные трубки. В большеберцовой артерии нащупать пульс, затем включить измерительный прибор и пропустить воздух в манжету. Выпускание воздуха осуществлять до тех пор, не исчезнет пульсирование.

Снова пропустить немного воздуха, примерно на 20 мм рт. ст. и потихоньку пропускать воздух. За секунду должно выходить по 2 мм рт. ст. зафиксированные показатели появятся на экране измерительного прибора. Артериальное давление рекомендуется проверять несколько раз, затем из полученных результатов получить среднее арифметическое. Затем перейти на вторую нижнюю конечность и измерить давление по предыдущей схеме.

Как получить точный результат?

Для получения точных и достоверных показателей необходимо соблюдать несколько правил, перед процедурой за 1,5-2 часа отказаться от следующих факторов:

  • от употребления еды;
  • от курения;
  • не употреблять спиртные, а также газированные напитки;
  • отказаться от лекарственных препаратов, действие которых направлены на адренорецепторы (альфа и бета);
  • не прибегать к спортивным занятиям.

Существует ли разница показателей на руках и ногах?

В главном сосуде возле бедра диастолическое давление имеет одинаковые показатели с АД на плечевой области. Во время измерения систолического давления отмечается отклонение показателей в 10-20 мм рт. ст. – это отклонение считается значительной разницей. В отличие от верхних конечностей высокое давление на ногах является нормальными. Это явление обусловлено наличием широкой окружности бедра, которая меньше окружности плеча. Судя по уровню показателей, если артериальное давление выходит за нормальные границы, необходимо обратить внимание и обратиться за помощью к специалисту.

Вам все ещё кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Отклонение нормальных показателей наблюдается у 20-30 % взрослого населения. С увеличением возраста цифры увеличиваются, болезнь прогрессирует и наблюдается повышенное давление у 50-65 % населения.

Высокое давление сопровождается последствиями, которые являются следствием необратимых поражений в органах. При затяжной болезни происходит нарушение координации движения, нижние и верхние конечности ослабевают, зрение понижается, у человека наблюдается потеря памяти и интеллекта, нередко встречается инсульт.

Но это все можно предотвратить, если вовремя обратиться к врачу и начинать лечение. Гипертония, как и остальные болезни, поддаётся лечению. Существует много медикаментов, которые способны устранить заболевание.

Простой и дешёвый метод

На протяжении ста лет врачи используют популярный метод диагностики: измерение АД на ногах. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы можно определить с помощью современных аппаратных методов, но не все лечебные заведения могут позволить себе приобрести аппаратную диагностику.

Существует достоверный метод, которым могут пользоваться все пациенты, он помогает провести дальнейшее проведение исследования болезни. При экстренных мерах и срочных показаниях необходимо измерить артериальное давление на ногах. Этот метод практически не отличается от современных методик и даёт отличные результаты.

Давление на руке на ноге – каким должно быть?

Выделяют такое понятие, как разное давление на ногах и на руках. Внешне эти показатели могут не ощущаться, поэтому рекомендуется систематически следить за АД с помощью тонометра, особенно гипертоникам. Чтобы результат был достоверным, а предполагаемое заключение безошибочным, необходимо знать особенности измерения давления на верхних и нижних конечностях.

Как правильно измерить АД?

Гипертонику или гипотонику перед тем как принять какой-либо препарат, нужно замерить давление. Чтобы правильно провести такую процедуру и получить безошибочный результат следует выполнить простые действия. Измерение на руках проходит так:

  1. За 1 час до того как измерить АД, не рекомендуется принятие алкоголя, кофе и иных тонизирующих и энергетических напитков. Нужно исключить курение, чтобы избежать сужение сосудов, и не выполнять физическую работу.
  2. За 5—10 мин. до исследования необходимо успокоиться и отдохнуть. Иначе данные могут быть неточными.
  3. Перед диагностикой желательно посетить уборную для освобождения мочевого пузыря, чтобы разгрузить мочевую систему.
  4. Лучше если верхние конечности и ноги во время процедуры будут свободны и не скрещены.
  5. Для точного измерения следует сесть на стул, выровнять спину, положить руку на стол, ладошкой вверх.
  6. Рука должна быть в полусогнутом состоянии напротив сердца.
Читайте также:  Артериальное давление 140 на 80

Вернуться к оглавлению

Измерение на ногах

Существует два способа:

Норма давления

Уровень АД — индивидуальный показатель для каждого человеческого организма, способный меняться с годами. Состояние здоровья и образ жизни влияют на него.

Медики пользуются таким термином как «давление в норме». Он означает идеальную степень АД взрослого в пределах от 20—40 лет. По медицинским исследованиям нормой считается показатель 120/80, а при 130/85 — немного повышенное. Давление с индексом 139/89 мм рт. ст. считается нормально повышенное, а патологией является когда 140/90. Получить «АД в норме» можно только при условии, когда человек пребывает в спокойном эмоциональном состоянии и физически расслаблен. Организм может сам контролировать частоту АД, меняя его в разные стороны приблизительно на 20 мм рт. ст. Высокое давление — это первый признак для обращения к врачу. Понятие «норма» изменяется в зависимости от того какой у человека пол и возраст. К примеру, в возрасте от 16 до 20 лет немного пониженное давление 100/70 является абсолютным физиологическим показателем. Внешние и внутренние факторы также имеют свое влияют на АД. Существует таблица, где представлена возрастная норма для мужчин и женщин:

Возраст (лет)Мужчины, мм рт. ст.Женщины, мм рт. ст.
20123/76116/72
до 30126/79120/75
30—40129/81127/80
40—50135/83137/84
50—60142/85144/85
старше 70142/80159/85

Артериальное давление по классификации ВОЗ (нормы) изложены в таблице:

Категория АДВерхнее (мм рт. ст.)Нижнее (мм рт. ст.)
Гипотония (пониженное)менее 100менее 60
Оптимальное100—11960—79
Нормальное120—12980—84
Высокое нормальное давление130—13985—89
Умеренная гипертония (повышенное)140—15990—99
Гипертония средней тяжести160—179100—109
Тяжелая гипертониябольше 180больше 110

Вернуться к оглавлению

Зачем меряют на руках и на ногах?

Для того чтобы иметь полную картину о собственном здоровье, необходимо для начала контролировать свое АД. Измерять его необходимо не только на руках, но и определяется давление в ногах, т. к. показатели разные. С помощью этого можно вовремя обнаружить или предотвратить опасные для жизни заболевания. Одним из главных общеизвестных нарушений уровня давления в артериях считается гипертония. Гипертоническая болезнь часто приводит к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Зачастую артериальная гипертензия проходит без каких-либо характерных симптомов, поэтому наблюдать АД нужно всем. Люди, которые склонны к сосудистой патологии, подвержены риску формирования эссенциальной гипертензии. Таким больным следует особо быть бдительными и регулярно мерить АД. В свою очередь, другим пациентам рекомендуется проводить ежегодные обследования в целях выявления и предостережения развития гипертонической болезни. Для тех, кому диагностирована артериальная гипертония, следует хотя бы 2 раза на день измерять давление.

В обязательном порядке требуется мерить АД, если кружится голова, присутствует головная боль, шумит в ушах, затрудняется дыхание, боль и тяжесть в сердечной области либо грудной клетке, также при явлении признаков, которые сопутствуют повышению или снижению давления.

Вычисление АД на ногах проводится при подозрении на сужение сосудов конечностей. Такое измерение считается результативным действием, так как сразу можно обнаружить патологию в кровоснабжении. Помимо этого, вычисляется взаимосвязь между показателями АД на руках и ногах, т. е. лодыжечно-плечевой индекс. С помощью его вычисления можно отслеживать развитие установленной артериальной болезни.

Разница в показателях

Понятно, что у людей разное давление на руках и ногах, отличие будет также если измерить сначала одну руку, а затем другую (то же самое и с ногами). Отличие показателей на ногах и руках в цифрах заключается в следующем:

  • Если АД на верхних конечностях имеет разницу в числах, составляющую больше 20, то это проявляется подключичный синдром, потому следует воспользоваться услугами врача.
  • Разница давления на руках и ногах, показатель которого равняется больше 20 мм рт. ст. (в верхней части тела выше, нежели на ногах), это указывает на коарктацию аорты. В таком случае следует обратиться к доктору.

Систолическое и диастолическое АД с высоким показателем требует особого внимания людей, которым за 60 лет. Оно может нести за собой тяжелые последствия. При любом изменении необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все профилактические действия для его предотвращения. Самолечение неуместно.

Как измерить давление на ногах?

Как правильно измерить АД?

Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора – тонометра. Манжетка накладывается на предплечье, которое должно быть расположено на одном уровне с сердцем. При этом, манжета должна располагаться на несколько сантиметров выше локтя. Чаще всего процедура проводится в сидячем положении, но если человек находится в тяжелом состоянии, то допускается измерение в положении лежа.

Существует два вида приборов – механического типа и электронный. Механический прибор требует определенных навыков в обращении с ним, поэтому для домашнего пользования больше подходит электронный тип, который все измерения выполняет в автоматическом режиме. Необходимо всего лишь зафиксировать на предплечье, после чего нажать на кнопку. Прибор выдаст нормы систолического и диастолического типа, а также покажет частоту пульса человека.

Помимо традиционного измерения на руке, можно также померить давление на ноге. Как правильно это сделать? Во-первых, существует два способа подобного замера:

  • На бедре. Пациента укладывают на живот, после чего фиксируют манжету на его бедре в таком положении, чтобы она находилась примерно на 3 см выше надколенника. Стоит заметить, что цифры на ногах выше, чем на руках, что объясняется большим размером в сравнении с предплечьем. Если же у пациента давление на ногах фиксируются меньшие деления, чем на руках, то необходимо пройти ультразвуковое исследование, ведь это нередко говорит о патологии сосудов.
  • На лодыжке. Обследуемый должен лечь на спину, после чего на его лодыжку накладывают прибор в 3 см от начала стопы. В дальнейшем процедура проводится так же, как и на руке.

При фиксации делений снизу, они будут несколько выше, чем сверху:

  • Верхнее – примерно на 35 мм ртутного столба.
  • Нижнее – на 15 мм рт.ст.

Иными словами, если систолическое показание равно 140-150 мм ртутного столба, то это норма давления в артериях нижних конечностей для здорового человека. Если же данные оказываются выше, то есть повод для вызова скорой помощи. Измеряйте давление правильно, и вы сможете контролировать его на регулярной основе.

Померить артериальное давление (АД) можно не только на плече, но и на ноге. Показатели давления будут не менее достоверны, но нужно знать, как правильно истолковать полученные результаты. Уровень АД на верхних и нижних конечностях может быть примерно одинаковым или отличаться. Поскольку границы нормы достаточно широкие, не всегда умеренное повышение говорит о проблемах.

Показания АД снимаются на ногах в диагностических целях. Если врач подозревает, что у пациента происходит сужение сосудов нижних конечностей, больному проводится такое исследование. Измерение артериального давления на ногах считается достаточно эффективным методом, поскольку сразу отображает изменения в кровотоке пациента.

Самостоятельно снять показания на ногах затруднительно, поэтому рекомендуется обратиться за помощью в медицинское заведение.

Для получения данных понадобится электронный тонометр с широкой манжетой (7—7,5 см). Пациента попросят лечь на кушетку. Ноги выпрямляются и располагаются на одном уровне с сердцем. Руки и ноги нельзя поднимать вверх и двигать ими, это может исказить результаты. Человеку дают 5—10 минут, чтобы успокоиться и расслабиться перед процедурой.

Манжета надевается на лодыжку в 2—3-х сантиметрах от тыльной стороны стопы. Не нужно сильно перетягивать манжету, между ней и кожей должно оставаться достаточно место для пальца руки. Воздушные трубки располагаются над артерией, в которой измеряется давление. Дальше нащупывается пульс в задней большеберцовой артерии — снизу сзади от кости на внутренней стороне лодыжки.

После включения тонометра необходимо впустить воздух в манжету и продолжать нагнетание, пока в указанной выше точке не пропадет пульсирование. Воздух впускается еще на 20 мм рт. ст. и после постепенно спускается. Необходимо выпускать по 2 мм рт. ст. воздуха в секунду. Экран тонометра покажет зафиксированные показатели.

Чтобы результаты исследования были достоверные, за 1,5—2 часа до процедуры запрещено:

  • кушать;
  • курить;
  • пить алкогольные и тонизирующие напитки;
  • принимать медикаментозные средства, воздействующие на альфа- и бета-адренорецепторы;
  • занимать спортом.

Диастолическое давление в бедренной артерии находится на одном уровне с АД, отмечаемым на плече. А в систолическом измерении в большинстве случаев присутствует отличие в 10—20 мм рт. ст. Это значительная разница в показателях. Но для ног высокое давление (по сравнению с руками) — норма, поскольку окружность бедра больше, чем окружность плеча. Если уровень АД превышает допустимые границы, это повод для беспокойства и обращения к специалисту.

АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории — отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели.

Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом.

Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор.

Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух.

Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.

Гипертонику или гипотонику перед тем как принять какой-либо препарат, нужно замерить давление. Чтобы правильно провести такую процедуру и получить безошибочный результат следует выполнить простые действия. Измерение на руках проходит так:

  1. За 1 час до того как измерить АД, не рекомендуется принятие алкоголя, кофе и иных тонизирующих и энергетических напитков. Нужно исключить курение, чтобы избежать сужение сосудов, и не выполнять физическую работу.
  2. За 5—10 мин. до исследования необходимо успокоиться и отдохнуть. Иначе данные могут быть неточными.
  3. Перед диагностикой желательно посетить уборную для освобождения мочевого пузыря, чтобы разгрузить мочевую систему.
  4. Лучше если верхние конечности и ноги во время процедуры будут свободны и не скрещены.
  5. Для точного измерения следует сесть на стул, выровнять спину, положить руку на стол, ладошкой вверх.
  6. Рука должна быть в полусогнутом состоянии напротив сердца.

Такая процедура поможет вовремя выявить гипертонию и предупредить возможный инсульт.

Для того чтобы иметь полную картину о собственном здоровье, необходимо для начала контролировать свое АД. Измерять его необходимо не только на руках, но и определяется давление в ногах, т. к. показатели разные. С помощью этого можно вовремя обнаружить или предотвратить опасные для жизни заболевания.

Зачастую артериальная гипертензия проходит без каких-либо характерных симптомов, поэтому наблюдать АД нужно всем. Люди, которые склонны к сосудистой патологии, подвержены риску формирования эссенциальной гипертензии. Таким больным следует особо быть бдительными и регулярно мерить АД. В свою очередь, другим пациентам рекомендуется проводить ежегодные обследования в целях выявления и предостережения развития гипертонической болезни. Для тех, кому диагностирована артериальная гипертония, следует хотя бы 2 раза на день измерять давление.

Такая процедура обычно необходима, когда у человека есть проблемы с сосудами нижних конечностей.

Вычисление АД на ногах проводится при подозрении на сужение сосудов конечностей. Такое измерение считается результативным действием, так как сразу можно обнаружить патологию в кровоснабжении. Помимо этого, вычисляется взаимосвязь между показателями АД на руках и ногах, т. е. лодыжечно-плечевой индекс. С помощью его вычисления можно отслеживать развитие установленной артериальной болезни.

Цели измерений

Зачастую предвестником инфаркта, инсульта становится безалаберное отношение к собственному здоровью. И здесь очень важно своевременно и регулярно отслеживать артериальное давление.

Принятие банных процедур в сочетании с употреблением хмельного пива, а также многочасовой труд на огороде под знойным солнцем вреден при высоком давлении. В то же время, здоровые люди могут не подозревать о том, что у них высокий показатель артериального давления.

Однако время от времени измерять давление нужно и тем, кто не страдает подобным недугом, благо, что на помощь людям созданы тонометры — умные приборы, помогающие осуществлять контроль над показателем давления.

АД — артериальное давление кровяной жидкости — выступает ключевым показателем деятельности работы сердца и сосудов. Показатель АД может варьироваться при наличии определенных заболеваний, а поддержание оптимального уровня АД является очень важным. Не случайно осмотр больного врач начинает с измерения данного показателя.

Общая характеристика способов

У здоровых людей показатель АД отличается устойчивостью, хотя ему и свойственны колебания в связи с изменениями условий среды и эмоционального состояния.

Принцип измерения АД построен на специфике работы нашего «мотора» — сердца. В виду чего различают систолическое и диастолическое давление. Систолическое — давление крови в момент расслабления желудочков (систола). При наступлении этого состояния из сердечной мышцы, проходя через желудочки, откачивается 70 мг кровяной жидкости.

В момент наступления систолы повышается показатель АД, а потом он снижается, и наступает диастола. Диастолическое — параметр в период восстановления. Различия в параметрах принято считать пульсовой волной, в обиходе называемой пульсом.

Читайте также:  Артериальное давление у кошек норма

При диагностировании гипертонической болезни врач назначает соответствующее лечение, а обязанность контролировать АД прямиком и полностью возложена на пациента.

В основу принципа измерения АД положен метод выслушивания тоновых звуков. При измерении используется:

  • пульпаторный способ ( прощупывание пульса);
  • способ суточного мониторинга (непрерывный контроль за показателем).

Уровень АД подвержен колебаниям на протяжении суток — обычно показатель падает в период сна и приобретает более высокие параметры к утренним часам. У страдающего артериальной гипертонией данные показатели имеют более четкие границы.

Как осуществлять измерение параметров АД? АД измеряется в положении сидя, но в некоторых ситуациях делается в лежачем положении, в том числе у тяжелых больных, или в положении стоя (при осуществлении функциональных проб).

Вне зависимости от положения пациента, задействуется область предплечья, там же осуществляется измерение, а сам аппарат располагается на уровне сердца. Нижнюю кромку манжеты размещают на 20 мм вверх от сгиба локтя.

Воздухом накачивается манжета до 50 мм. Фонендоскоп прикладывается к впадине локтя в месте пульсирования на нижнем крае манжеты. Воздух выпускается медленно, скоростной режим — несколько миллиметров на удар пульса.

Как измерить АД на ногах — не менее важный вопрос. При измерении показателя в области ног имеет смысл лодыжечно-плечевой индекс — соотношение АД в нижней области ног (лодыжка) к показателю, имеющемуся на руках.

Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА). Их поражение при определенных заболеваниях имеет место так же, как и коронарных.

Они способны закупориваться холестериновыми бляшками. Существенное различие между кровяным давлением в нижней области ног и рук может быть сигналом заболеваний периферических артерий. Наличие данных проблем может спровоцировать инсульт и сердечную недостаточность.

Уровень АД напрямую связан с насосной функцией сердечной мышцы и эластичностью сосудов.

Давление в артериях присутствует для того, чтобы органы организма получали необходимый кислород и питательные вещества. Верхнее давление (систолическое) определяется в тот момент, когда происходит сокращение мышцы. После сокращения, сердце расслабляется на время до следующего качка крови. Это провоцирует снижение АД.

Границы изменения АД могут изменяться в течение жизни человека и в зависимости от перенесенных или врожденных болезней. Усредненный показатель у взрослого здорового человека в норме составляет 120/80 мм рт. ст. В таблице указаны границы нормальных показателей для разных возрастных категорий и представителей обоих полов. Примечательно, что с возрастом артериальное давление увеличивается и у мужчин, и у женщин.

У здорового человека АД на ноге выше, чем на руке. Это нормальное положение вещей. Но важно помнить, что показатель давления на ноге не должен быть выше полученного показателя с предплечья больше чем на 20 мм рт. ст. В том случае, если у пациента наблюдается сужение магистральных артерий ног, давление на ногах будет ниже. Показатель может отличаться на 30—50% от полученного при измерении на руке.

Суть методики

Пациент лежит лицом вверх. В этом положении руки и ноги располагаются на уровне сердечной мышцы, чтобы показания, полученные в результате измерения, были точны. Манжета с руки пациента снимается
и оборачивается вокруг левой лодыжки. Она располагается на 5 см выше щиколотки (выступ кости) лодыжки. Нужно убедиться в том, чтобы манжета не была тугой. Проверяется степень затягивания, для этого нужно вставить 2 пальца. Если данное действие не выходит, надо расслабить манжету.

Следует убедиться, что правильно подобран размер манжеты для пациента. Ее ширина должна быть больше, нежели диаметр нижней области ноги.

Далее нужно определить тыльную артерию стопы. Она располагается в верхней области близко к месту, где переходит в лодыжку. Наносим гель для ультразвука на верх стопы. Располагаем доплеровский датчик на самую сильную точку тыльной области артерии.

Датчик следует перемещать вокруг, пока не определите местоположение, где пульс громче прослушивается. Следует услышать пульс или свистящий звук.

Фиксируем показатель АД в данной области. Накачиваем манжету намного выше систолического давления пациента или до тех пор, пока свистящий звук из датчика доплера не исчезнет. Спуская воздух из манжеты, будьте внимательны в то время, как свист возобновится. Это показатель систолического АД на лодыжке.

Определите заднюю большеберцовую артерию. Для получения показателей ЛПИ вам следует измерить кровяное давление аналогично тому, как это делалось на тыльной части стопы.

Фиксируем кровяное давление в данной области.
Повторяем процесс. Закончив фиксацию параметров давления, переключаем манжету на правую ногу.

Зачем делают измерения давления в области ног?

Сниженный уровень кровяного давления на руке (при повышенном на нижней конечности) указывает на проблемы с сосудами руки. Чаще всего артерии на верхней конечности сужены. Когда уровень артериального давления на нижних конечностях низкий, как и в случае с верхними конечностями, это указывает на сужение аортального просвета. При обнаружении проблемы с сосудами человеку требуется срочная консультация врача для установления истинных причин отклонения.

Алгоритм измерения артериального давления

До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.

Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз — через 20 минут, третий — через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:

  • Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
  • Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
  • Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
  • Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
  • Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
  • Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
  • Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.

Измерители артериального давления

Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров.

Как правильно измерить артериальное давление на нижних конечностях и разобраться в показателях

Мало кто знаком с такой процедурой, как измерение показателя артериального давления на ногах, однако в исключительных случаях она дополняет классический способ определения давления по руке. Несмотря на то, что разница в показателях на верхних и нижних конечностях незначительна, проводить эту процедуру необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить проблемы со здоровьем и принять своевременные меры.

Замер АД в обоих случаях проводится при помощи тонометра, который представляет собой специальный прибор, состоящий из манжеты, груши и датчика, но сама процедура имеет разную технологию проведения. Как померить давление на ноге, чтобы не ошибиться с показателями?

Что такое давление и как его обнаружить


Благодаря постоянной и налаженной работе сердца, которое можно ассоциировать с неким «насосом», функционирует вся кровеносная система. Но чтобы кровь нормально циркулировала по артериям и сосудам, процесс должен происходить под определенным давлением. Именно его и замеряют врачи для определения состояния здоровья человека.

Во время каждого сердечного удара в него поступает порция крови – как правило, у взрослого человека она составляет 70 мл. После этого она направляется во внутренние органы и конечности, что помогает нормально и «без сбоев» работать всем жизненно важным системам. Кроме сосудов, ток крови также проникает в капилляры, артерии и мелкие сосуды, что позволяет обеспечить полезными компонентами и кислородом каждую клеточку организма.

Его показатель измеряют на руках в области предплечья и запястья, а так же на ногах – бедре или лодыжке. Стоит заметить, что в каждом сосуде давление имеет разный показатель, поэтому при неправильном соблюдении техники измерения можно получить неверные результаты даже у абсолютно здорового человека.

Зачем измеряют давление на нижних конечностях


Можно ли мерить давление на ноге? Врачи измеряют давление на нижних конечностях только в некоторых случаях:

  1. Когда симптоматика и общее проявление болезни не позволяет установить 100% верный диагноз. К ним относится гипертензия, коарктация аорты, нарушение кровообращения и проходимости сосудов, и так далее. В это время показатели нижних и верхних конечностей особенно важны, ведь только полная картина состояния здоровья больного поможет установить правильный диагноз.
  2. С целью определения лодыжечно-плечевого индекса. По результатам исследования специалист даст оценку состояния АД на руках и ногах.
  3. Для выявления степени сужения кровеносных артерий, расположенных в ногах. Узкие сосуды могут ухудшить кровоснабжение и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Как правило, эта техника используется только у пожилых людей и больных зрелого возраста – молодым пациентам и детям достаточно провести только ручное обследование.

Почему не всем пациентам требуется проводить измерение АД на ногах? Если врач может и без данного показателя поставить правильный диагноз, такое исследование не проводится.

Почему врачи редко практикуют данный способ

Стандартное АД, которое замеряют на руках, пользуется гораздо большим спросом у докторов, в сравнении с замерами на лодыжке или щиколотке. Причин может быть несколько:

  • Во-первых, это можно связать с неудобством способа, поскольку закрепить манжету на ногах, а также найти большой сосуд или артерию иногда бывает проблематично.
  • Из-за того, что сосуды, находящиеся в нижних конечностях, располагаются далеко от сердца, результат данной методики довольно часто отличается от стандартных показателей АД.
  • Диапазон разницы между результатами иногда бывает большим, поэтому правильно оценить различие между ними сможет только квалифицированный врач.

Обычно измерение кровяного давления практикуют в качестве дополнительной диагностической процедуры, так как использовать его результаты для постановки диагноза без проведения ряда основных обследований нельзя, ведь без них не получится полностью оценить состояние здоровья больного.

Правила осуществления процедуры для получения точного результата


Чтобы получить правильные результаты измерения давления, такую процедуру врач обязан повторить несколько раз (как минимум 2-3) на правой и левой конечности. После этого он суммирует данные для каждой стороны и рассчитывает среднее число, которое и будет считаться конечным уровнем АД.

Полученные данные следует обязательно сравнить с уровнем АД на руках. Если различие между давлением на нижних и верхних конечностях большое – это свидетельствует о течении патологий периферических артерий.

Чтобы показатели давления были правильными, требуется учесть факторы, которые могут изменить результат и привести к скачку давления. К ним относится:

  1. Выполнение физических нагрузок перед измерением давления.
  2. Прием алкогольных напитков за 1-2 дня до назначенного обследования.
  3. Курение за 1-2 часа до процедуры.
  4. Психологическое здоровье человека (боязнь врачей и больниц, нервная возбудимость, недавно пережитый стресс и пр.).
  5. Переполненный мочевой пузырь и кишечник.
  6. Переохлаждение или длительное пребывание на жаре.
  7. Прием кофеина, тонизирующих или энергетических напитков.
  8. Прием некоторых видов лекарств, которые могут изменить показатели АД (если это жизненно важные препараты, то об их приеме необходимо проинформировать специалиста).
  9. В утренние часы показатель АД обычно имеет самый низкий показатель, а течение суток колеблется в пределах +10 единиц.
  10. Прием пищи накануне исследования, которая тоже может изменить показатели.

Чтобы не «сбить» норму показателей, требуется правильно подготовиться к проведению измерения, а также учесть все вышеперечисленные факторы, которые влияют на результат АД, определяемого на ногах.

Инструкция по замеру артериального показателя на нижних конечностях

Чтобы правильно измерить давление, важно обучиться данной методике, так как она характеризуется некоторыми особенностями. Если систолическое АД в ногах имеет уровень 140-150 мм ртутного столба – это считается нормальными значениями для нижних конечностей. Если его уровень высокий – это говорит о развитии гипертонии или других заболеваний.

Провести измерение давления на ногах удается 2 методами:

На ступнях мерить АД нельзя, так как не удастся выявить правильный показатель.

Самостоятельно померить АД на ногах у человека не получится, поэтому понадобится воспользоваться помощью родственников или обратиться к врачу, так как только специалист сможет правильно определить уровень давления на лодыжке или бедре, а также сравнить его показатели с результатом на верхних конечностях.

Процедура проводится на правой и левой ноге не менее 2-3 раз.

Измерение на лодыжке


Перед проведением измерения пациенту требуется удобно лечь на спину и максимально расслабиться. Ноги в таком положении важно вытянуть и положить на уровне с сердечной мышцей (то есть они не должны быть сильно разведены в стороны или сжаты). Поднимать их, лежа на кушетке, запрещено, так как это приведет к изменению показателей давления.

Перед тем, как начинать измерение давления, нужно дать больному спокойно полежать 5-10 минут, что позволит ему отдохнуть, а кровообращению восстановиться и стабилизироваться.

Манжета от тонометра (берется самое обычное устройство) одевается врачом на лодыжку в определенной области, которая располагается на 2-3 см выше стопы с тыльной части. Проводить контроль за давлением желательно через большеберцовую артерию – доктору потребуется нащупать ее перед началом измерения. Важно уделить пристальное внимание размеру манжеты: после того, как ее оденут на лодыжку, в сдутом состоянии она должна спокойно пропускать палец.

Читайте также:  Артериальное давление 145 на 75

После предварительной подготовки проводится измерение – оно ничем не отличается от привычного классического замера.

Строго соблюдая такой алгоритм, удастся найти напор крови в большой артерии, расположенной в области лодыжки, а также произвести правильное измерение. После этого доктор сверяет показатели с уровнем АД на руке, а затем выполняет оценку общего состояния здоровья.

Измерение на бедре


Подготовительный этап схож с предыдущим методом измерения – отличие составляет лишь расположение больного на кушетке: ему следует лечь на живот.

При таком проведении обследования доктору придется взять большую манжету, поскольку диаметр бедра намного больше, чем объем лодыжки или плечевой части. Накладывают ее на 3-4 см выше коленной чашечки.

Чтобы контролировать пульс во время процедуры, специалист находит подколенную артерию, располагающуюся в небольшой ямке под коленом (именно поэтому измерение проводится, когда человек лежит на животе).

Остальные действия врача, которые проводятся при помощи измерителя, идентичны классическому измерению АД.

Какие значения считаются нормой


Любое изменение АД способно отразиться на состоянии пациента, особенно если отклонение от нормы значительно. В таком случае последствия для больного могут быть самыми серьезными.

Считается, что давление на верхних и нижних конечностях должно быть одинаковым, или же в ногах АД должно быть чуть выше, что связано с их напряжением и испытываемой нагрузкой.

Сколько может быть нормальное и безопасное для здоровья различие в показателе, измеренном на обеих ногах? Если методика измерения будет проведена правильно, уровень АД на правой и левой конечности должен отличаться только на 5-10 мм рт.ст.

Если человек не знает, какой уровень давления на ногах является нормой, можно ознакомиться с таблицей, где указаны оптимальные результаты давления по возрасту:

Возраст человека20 лет30 лет40 лет50 лет60 лет70 и выше
Мужчины123/76126/79129/81135/830142/85142/80
Женщины116/72120/75127/80137/84144/85159/85

Изменения нормальных показателей считаются признаком развития патологий, поэтому пациенту требуется посетить врача, чтобы поправить здоровье. Если показатели незначительно повысились или понизились, доктор назначит больному дополнительные обследования, лекарственные средства и попросит завести дневник, в который следует записывать уровень АД днем и вечером.

У ребенка все значения немного отличаются от взрослого человека:

Возраст ребенка0-12 месяцевОдин год3 года5 лет6-9 лет12 лет15 лет17 лет
Девочки69/4090/50100/60100/60100/60110/70110/70110/70
Мальчики96/50112/74112/74116/76122/78126/82136/86130/90

Показатели у ребенка увеличиваются с возрастом, исходя из развития и укрепления сосудистой сетки. Место, где обычно производят замер – верхние конечности.

Есть ли разница в показаниях на руках и ногах

В норме АД на нижней конечности может быть чуть больше, чем на верхней конечности. Обуславливается это тем, что циркуляция крови в ногах чуть больше, поскольку на них возлагается большая нагрузка. Объяснить это просто – объем бедра намного больше, чем объем плечевой части руки, где обычно измеряется артериальный показатель. Однако на руках показатели обычно более точные, поэтому классический метод измерения наиболее распространен.

Какое давление должно быть на ногах и руках? Врачи утверждают, что разница между такими показателями должна быть около 20 мм. рт. ст.:

  • Если показатели отличаются сильнее – это говорит об опасных нарушениях в состоянии артерий и проблемах с кровообращением или же неправильном измерении.
  • Если уровень давления у больного значительно ниже нормальных показателей – это свидетельствует о проблемах с сердцем.
  • Разница в показаниях на правой и левой конечности может говорить о нарушении проходимости сосудов.

Какие еще причины могут влиять на изменение показателей верхнего и нижнего АД? К ним относится нехватка минералов и витаминов, недостаточность сердечной мышцы, нарушение работоспособности почек, повреждение ЦНС или переохлаждение.

Значение ЛПИ

ЛПИ или лодыжечно-плечевой индекс помогает оценить степень кровоснабжения в нижних конечностях, а так же выявить наличие и тяжесть поражения сосудов и артерий. Его показатель рассчитывается путем соотнесения АД, измеренного на лодыжке, к АД, измеренному на предплечье.

После измерения врач должен дать оценку показателям:

  1. У здоровых людей данный показатель варьируется в пределах от 0,9 до 1,2.
  2. На фоне сахарного диабета индекс может быть сильно занижен.
  3. При течении легких форм патологий сердечно-сосудистой системы ЛПИ может быть ниже 0,9.
  4. На наличие серьезных, даже критических, поражений сосудов и артерий указывает показатель ниже 0,4.

При отклонении от нормы специалист назначит дополнительные обследования с целью выявить расположение пораженных сосудов, а так же определить область поражения.

Пульсовое давление

Уровень АД зависит от качества кровотока, на который напрямую влияет работа сердца. Выявить его можно по двум показателям:

Показатель

Характеристика

Верхнее (по-научному систолическое)Диастолический уровень показывает качество сопротивления, которое возникает в сосудах, в ответ на сильные толчки сердца.Нижнее (по-научному диастолическое)Систолическая величина гласит о минимальном сопротивлении сосудистой сетки во время расслабления сердца.

Разница между такими значениями называется пульсовое давление. Обычно она равна 30-50 мм рт. ст., не зависимо от пола, возраста и здоровья человека.

Уровень пульса считается главным параметром, при помощи которого можно оценивать здоровье человека. Однако иногда при подозрении на конкретные виды болезни его уровень может не учитываться докторами.

Заключение


Многие считают, что мерить АД можно только на плечевой части рук, однако такое мнение ошибочное. При течении некоторых заболеваний измерение АД на ногах позволяет контролировать течение той или иной патологии.

Обычно артериальное давление на верхних и нижних конечностях отличается незначительно, поэтому врачи используют такую методику только в редких случаях.

Показатели артериального давления на ногах, норма, причины развития патологии, методы терапии и профилактики

Артериальное давление – давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. Окклюзионные заболевания периферических артерий (ОЗПА) – основная причина изменения АД в нижних конечностях. В статье мы разберем давление на ногах: норма и патология.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезни артерий, артериол и капилляров обозначаются кодами I70-I79.

Цели измерений

Многие спрашивают: как померить АД на ногах. Измерить АД на ноге обычно не представляет никаких трудностей и может быть сделано путем опроса пациента, изучения истории болезни в сочетании с физическим осмотром.

Пациенты интересуются: можно ли мерить артериальное давление на ноге. Допплеровское измерение артериального давления – это безошибочное базовое обследование в случае подозрения на ОЗПА или другие болезни. Пациент должен лежать на специальной кушетке. Врач сначала пальпирует импульсы в паху, подколенной ямке и на ноге. Затем он использует манжету кровяного давления и допплеровский зонд (специальный измеритель) для измерения кровяного давления. Замер должен проводить только врач.

Основываясь на значениях АД, он определяет так называемый лодыжечно-плечевой индекс. В здоровых сосудах значения рук и ног примерно равны, а нормальный ABI составляет около 1,0. Если значение равно 0,9 или менее, это говорит об ОЗПА. При подозрении на ОЗПА требуется провести дополнительные диагностические мероприятия.

Если давление на ногах выше, чем давление на руках, это может указывать на коарктацию аорты (КА) – врожденный порок сердца. КА – относительно распространенный дефект, который составляет 5-8% всех врожденных пороков сердца. КА может возникать как изолированный дефект или в сочетании с другими поражениями. КА можно выявить у новорожденного ребенка, если правильно измерять АД тонометром.

Прошлые вскрытия свидетельствуют о том, что смертность пациентов КА составляет 90% в возрасте 50 лет со средним возрастом 35 лет. В нынешнюю эпоху смертность КА часто определяется возрастом пациента, массой тела и связанными с ним основными сердечно-сосудистыми аномалиями. Связанные проблемы, которые могут способствовать смерти или заболеваемости, включают гипертонию, внутричерепное кровоизлияние, разрыв аорты, эндокардит и сердечную недостаточность.

КА – это неизлечимое заболевание с осложнениями, которые могут не проявляться в течение многих лет. Считается, что аневризмы сосудов встречаются у 10% пациентов с КА и могут быть множественными. Размер аневризмы имеет тенденцию увеличиваться с возрастом, равно как и риск разрыва. Неконтролируемая гипертония способствует росту аневризм и увеличивает риск расслоения аорты. Большинство пациентов не испытывают никаких симптомов, хотя некоторые аневризмы могут вызывать головную боль, светобоязнь, слабость или другие симптомы. Разрыв церебральной аневризмы связан с высокой смертностью.

Чем ниже ABI, тем более выражены нарушения кровообращения и тем сильнее симптомы. ABI не пригоден для диагностики атеросклероза у пациентов с долговременной почечной недостаточностью и диабетом. Простое и безболезненное измерение давления настолько точно, что оно выявляет ОЗПА при отсутствии клинических симптомов. Обследование может проводиться семейным врачом. ABI является результатом верхнего (систолического) значения АД на лодыжке, деленного на верхнее значение АД на руке.

В истории болезни основное внимание уделяется выявлению факторов риска развития артериосклероза и сопутствующих заболеваний, а также типичных симптомов окклюзионного заболевания артерий. При ОЗПА возникает боль в конечностях, хромота и психический дискомфорт. На II стадии ОЗПА можно выявить на беговой дорожке.

Другие важные диагностические обследования:

  • Прослушивание шума над сосудами,
  • Сравнительное измерение артериального давления на руках и ногах,
  • Стресс-тест,
  • Определение tcPO 2 в определенных местах.

Почему давление отличается

ОЗПА вызываются внезапной блокадой больших артерий в ногах или руках. Если затронута сердечная (периферическая) артерия в руках или ногах, это называется острым периферическим окклюзионным заболеванием артерий.

Прогрессивный атеросклероз – одна из основных причин окклюзии артерий. Кальциево-холестериновые бляшки сужают сосуды и могут полностью их блокировать. После такой окклюзии соответствующие области тела недостаточно снабжаются кислородом и питательными веществами. На продвинутой стадии заболевания могут возникать плохо заживающие раны, а пораженная ткань может погибнуть.

ОЗПА обычно возникает в одной конечности, причем ноги значительно чаще поражаются, чем руки. Очень острая артериальная окклюзия проявляется внезапным началом сильной боли в пораженной конечности, сопровождающейся бледностью и холодом. Если вся артериальная окклюзия длится дольше двенадцати часов, пораженная часть тела становится черной. Если тазовые артерии заблокированы, может возникнуть инсульт. Без своевременного лечения в будущем может понадобиться ампутация конечностей.

80% острого ОЗПА возникает у пациентов с ранее существовавшим атеросклерозом или тромбозом. Тромбы отделяются от стенки артерии и затем транспортируются кровотоком, что в конечном итоге блокирует кровоток в конечностях. Такое закрытие также называется эмболией. От 80 до 90% эмболий происходят в результате различных заболеваний сердца.

На сегодняшний день наиболее распространенными причинами сердечно-сосудистой эмболии являются сердечные аритмии – фибрилляция предсердий.

Расширение сердечной стенки (аневризма сердечной стенки) или воспаление клапанов сердца (эндокардит) являются более редкими причинами. Примерно в 20% случаев бляшки и сгустки крови, которые образуются в самом сосуде (острый местный тромбоз), вызывают острую ОЗПА.

Более редкие причины ОЗПА:

  • Расширения артериальных стенок (артериальные аневризмы),
  • Сужение сосудов,
  • Частичное кальцинирование артериальной стенки (артериосклеротические бляшки),
  • Воспалительная артериальная болезнь,
  • Злоупотребление инъекционными наркотиками.

У курильщиков развивается артериосклероз в три раза чаще, чем у некурящих. Также они имеют значительно более высокий риск ОЗПА. Курение является самым важным фактором риска. Риск атеросклероза увеличивается с возрастом. Мужчины страдают чаще, чем женщины.

Как лечить?

Пациенты с ОЗПА нуждаются в срочном лечении в клинике. Если окклюдированная артерия открывается в течение шести часов после начала дискомфорта, пораженная конечность может быть спасена в 96% случаев.

Врач назначит следующие немедленные меры, если есть подозрение на острую обширную артериальную окклюзию:

  • Введение анальгетиков,
  • Снижение положения пораженной конечности в пространстве,
  • Нанесение специальной повязки,
  • Внутривенное введение антикоагулянта (например, гепарина).

Важно перенести пациента как можно быстрее в клинику, в которой ему помогут различные специалисты (ангиологи, сосудистые хирурги или радиологи).

Оптимальное лечение для пациента будет зависеть от степени и местоположения артериальной окклюзии и возможной причины (эмболия или тромбоз).

Если артерия полностью заблокирована, пациент должен быть оперирован в течение первых шести часов после начала осложнений. Если прошло более 12 часов, конечность может быть спасена менее чем в половине случаев. Хирургия может проводиться под общей анестезией или, в некоторых случаях, под местной.

В этом лечении, которое возможно под местной анестезией, тромбы или бляшки, вызывающие окклюзию, отсасываются через катетер.

Врач может растворить сгусток крови с помощью стрептокиназы, урокиназы и rtPA через катетер, помещенный в артерию. Лекарство должно быть назначено в случае острой окклюзии в течение первых 12 часов. Иногда пораженную артерию можно также механически развернуть и снова открыть с помощью баллонного катетера.

Пациенты с ОЗПА обычно имеют более короткую продолжительность жизни, поскольку они часто страдают от других сосудистых заболеваний.

Течение болезни зависит от периода, который проходит между первыми симптомами и успешным открытием сосуда. Если окклюзия артерии в ноге присутствует менее шести часов, нога может быть спасена в большинстве случаев. Если этот временной интервал более 12 часов, частота ампутации составляет более 40%. Выживание пациентов с ОЗПА составляет 80% в первый год после операции.

Профилактические меры против ОЗПА благоприятно влияют на дальнейший курс. Если ОЗПА вызвана эмболией, источник которых не может быть удален, пациент должен постоянно принимать лекарства, которые ингибируют свертывающую систему крови (варфарин или один из четыре новых антикоагулянтов).

Совет! Правильно измерить АД и назначить схему лечения поможет лечащий врач. Самостоятельно пытаться определить диагноз категорически не рекомендуется. Давление должно измеряться на приеме у врача. Особенно при сахарном диабете и определенных эндокринных патологиях рекомендуется постоянно измерять АД в ногах.

Ссылка на основную публикацию