Дневник наблюдения пациента с артериальной гипертонией

Дневник артериального давления: помощник гипертонику

Каждый кому поставили диагноз «гипертония», даже при начальной стадии, обязан вести дневник давления. Туда записываются значения утреннего и вечернего АД.

Ученые доказали, что вовлеченность пациента в процесс лечения значительно увеличивает его заинтересованность в выздоровлении и способствует улучшению состояния организма.

Артериальная гипертония – заболевание, которое требует постоянного наблюдения. Для поддержания нормальных показателей давления нужно периодически проводить суточные измерения. Добиться этого в условиях больницы сложно, поэтому специалисты все чаще высказываются в пользу домашнего контроля над его скачками. Для этого стоит завести специальный дневник самоконтроля за своим артериальным давлением.

Давление кровяное – величина непостоянная даже у здорового человека, оценить состояние больного по однократным замерам невозможно. Учитывая длительность наблюдения, результаты измерений необходимо фиксировать в личном дневнике в виде таблицы.

Пример заполнения
Дата и времяДавление и пульс
1 октября 2018 года140/80 мм рт.ст

Хорошо себя чувствую.

2 октября 2018 года150/90 мм рт.ст

Болит голова весь день.

Записи понадобятся для посещения кардиолога. Они помогут поставить верный диагноз и назначить наиболее подходящее лечение.

Как выглядит дневник артериального давления

Форму для заполнения показателей можно начертить самому или >> скачать по ссылке

ФОТО: дневник самоконтроля артериального давления

Заметки желательно оставлять минимум за две недели перед походом к специалисту. Стоит подойти к делу со всей ответственностью. Пропуски в записях сведут все усилия к нулю, придется начинать сначала. Врачи настаивают на том, что измерять давление следует не только при ухудшении самочувствия, лучше придерживаться расписания.

Плюсы ведения дневника:

  • Самоконтроль АД, а значит, управление своим самочувствием в домашних условиях.
  • Определение самых высоких и низких показателей.
  • Выявление причин и ситуаций, приводящих к повышению или нормализации артериального давления.
  • Оценка действенности лекарственных препаратов при проведении лечения.

Благодаря собранным данным становится возможным своевременно реагировать на отклонение давления от нормы и предотвращать возможные осложнения. Таким образом, повышается качество жизни гипертоника. Кроме того, снижаются расходы на лечение за счет точного регулирования схемы терапии.

Как правильно вести дневник

Показатели необходимо сопровождать датами и часовыми отметками. Обязательно указывать времени суток и уровень пульса. Режим важно соблюдать не только при измерениях, но и при лечении.

Кроме цифр в дневнике гипертоника нужно записывать события, сопутствующие повышению АД.

Описывать физические проявления болезни, режимные моменты и принимаемые лекарственные средства. Дополнительно могут потребоваться измерения уровня сахара и холестерина в крови, веса и объемов тела.

В вопросе самоконтроля поможет памятка в форме тренинга для гипертоника:

  1. Понимаю необходимость соблюдать назначения врача, вовремя принимать лекарства и измерять давление. Обещаю правильно питаться, быть физически активным, отказаться от курения и алкоголя. Знаю, что делать в случае обострения болезни.
  2. Осознаю небезопасность самолечения и представляю возможный вред в случае пренебрежения мной этим правилом.
  3. Стремлюсь к полноценному образу жизни, поддержанию физических и моральных сил. Сохраняю интерес к жизни, позитивность, общаюсь с друзьями, испытываю взаимные чувства.
  4. Контролирую свои эмоции, избегаю стрессов.
  5. В моих интересах исполнять все предписания, чтобы ускорить излечение и избежать ухудшения.

Как правильно измерять свое давление

АД измеряется дважды в день, после пробуждения и перед сном. При ухудшении состояния в течение дня проводят дополнительные исследования.

Основные правила измерения:

  • В течение часа до диагностики не следует пить кофе, крепкий чай, курить.
  • Перед процедурой следует успокоиться, принять удобную сидячую или лежачую позу с опорой на спину. Ноги не перекрещивать, не шевелиться и не разговаривать. Освободить руку от одежды и неподвижно расположить ее на какой-либо поверхности.
  • Манжета прибора должна быть соответствующего размера. При измерении она должна охватывать всю окружность руки и находиться на уровне сердца.
  • Поочередно мерить давление нужно на обеих руках. Лучше по 2-3 раза на каждой, только после полного освобождения манжеты от воздуха.

Для домашнего пользования лучше приобрести электронный тонометр.

Он удобен в использовании, поэтому обеспечит более точные цифры. Тонометр должен быть исправным.

Ответственность человека за свое здоровье не менее важна, чем ответственность медиков. Ведение дневника для гипертоника должно стать ежедневной нормой. Это позволит существенно уменьшить частоту осложнений и снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Дневник самоконтроля артериального давления

Контроль артериального давления. Дневник самоконтроля. Правила измерения. Запись показаний тонометра. Скачать образец дневника артериального давления в Excel для заполнения на компьютере и бланки таблиц для распечатывания и заполнения вручную.

Назначение дневника самоконтроля АД

Дневник самоконтроля артериального давления служит для регистрации показаний тонометра через определенные промежутки времени. Для измерения артериального давления в домашних условиях лучше приобрести полностью автоматический или полуавтоматический прибор, но не ручной со стетоскопом.

Автоматический тонометр Rossmax

Посмотреть цены на автоматические тонометры в вашем регионе можно на сайте сервиса «Здравсити» в разделе «Медтехника».

Наблюдения за изменением артериального давления в течение времени по дневнику самоконтроля будут полезны не только вам, но и вашему лечащему врачу для оценки эффективности назначенных препаратов по поддержанию давления в норме. Ведение дневника самоконтроля должно стать обязательным для всех людей с гипертонией.

Варианты шапок таблиц для дневника

Вариант №1 шапки для дневника самоконтроля

ДатаВремяАДПульсСамочувствие
/

Первый вариант подойдет тем людям, у которых в любое время суток есть возможность измерять и записывать давление (пенсионерам и людям, имеющим возможность воспользоваться тонометром на рабочем месте). Приблизительный график проведения измерений лучше согласовать с лечащим врачом.

Вариант №2 шапки для дневника самоконтроля

ДатаУтроВечерСамочувствие
АДПульсАДПульс
//

Второй вариант подойдет всем, в том числе и тем людям, кто имеет возможность измерять артериальное давление только до и после работы. В данном случае, желательно проводить измерения в одно и то же время как утром, так и вечером с привязкой к какому-нибудь событию, чтобы случайно не забыть и не пропустить снятие показаний, например, сразу после пробуждения, перед завтраком, после завтрака, перед ужином, после ужина, перед сном и т.д. Лучшее время для утренних и вечерних измерений артериального давления уточните у своего врача.

Пример дневника самоконтроля в Excel

Если у вас есть постоянный доступ к компьютеру, то заполнение дневника можно немного автоматизировать с помощью программы Excel. Для себя я выбрал первый вариант дневника самоконтроля, вставил в него кнопку для добавления показаний, которая открывает форму с автоматически заполненными датой и временем. При необходимости, их можно отредактировать как в самой форме, так и после записи на рабочем листе.

Инструкция по заполнению дневника самоконтроля артериального давления в Excel:

  1. Нажмите кнопку «Добавить»: откроется форма с уже заполненными датой и временем.

  1. Добавьте в соответствующие поля показания тонометра.
  2. «Самочувствие» и «Примечание» можно выбрать из раскрывающегося списка*, заполнить самостоятельно или оставить эти поля пустыми.
  3. Нажмите кнопку «OK» и данные из формы будут записаны в новую строку таблицы, а книга сохранена.

* Вы самостоятельно можете указать, какие данные будет показываться в раскрывающихся списках. Для этого просто отредактируйте значения ячеек в колонках «Самочувствие» и «Примечание» на рабочем листе «ЛД и Назначения». Ячейки этих колонок должны быть заполнены сверху вниз без пропусков.

В графу «Примечание» можно записывать:

  • наличие аритмии;
  • принятые лекарства и их дозировку;
  • массу тела, если осуществляется за ней контроль;
  • визиты к врачу;
  • другую полезную информацию.

Перемещаться по форме во время записи показаний удобно с помощью клавиш «Tab» или «Enter». При переходе поля «Самочувствие» и «Примечание» пропускаются, так как заполняются не всегда.

Примечания и ссылки для скачивания

Скачать дневник самоконтроля можно по ссылке ниже. В предложенном для скачивания архиве два файла: дневник самоконтроля артериального давления и файл с бланками таблиц варианта 1 и варианта 2 для распечатывания.

Бланки таблиц и дневник созданы в Excel 2016, сохранены в формате Excel 1997-2003, поэтому, возможно, пользователям Excel 1997-2003 придется подкорректировать разметку страниц бланков для правильного вывода на печать.

Ведя дневник, я обнаружил, что колонку «Самочувствие» никогда не заполняю. Поэтому в своем варианте дневника самоконтроля я заменил колонку «Самочувствие» на колонку «Таблетки», в которую записываю принятые лекарства и их дозировку. Вы можете скачать дневник артериального давления с колонкой «Таблетки» по ссылке ниже.

Таблица нормального давления по возрастам

Таблица нормального артериального давления у человека в зависимости от возраста (средние значения) по данным сайта «Здрав-ответ»:

ВозрастМужчиныЖенщины
20 лет123 на 76116 на 72
30 лет126 на 79120 на 75
40 лет129 на 81127 на 80
50 лет135 на 83135 на 84
60-65 лет135 на 85135 на 85
старше 65 лет135 на 89135 на 89

Правила измерения артериального давления

1. Измерять давление рекомендуется в одно и то же время 2 раза в течение суток, утром и вечером, с интервалом приблизительно 12 часов. Например, в 7:00 и 19:00, в 8:00 и 20:00, в 9:00 и 21:00. Чтобы повысить точность измерений, можно проводить серию из 3 замеров с интервалом между ними 2-3 минуты. Это особенно важно для больных аритмией.

2. В течение 1 часа перед измерением артериального давления следует исключить курение, употребление кофе и крепкого чая, тяжелые физические нагрузки. Перед самым замером необходимо успокоиться, выдержать небольшую паузу.

3. Измерения нужно проводить сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными и не скрещенными ногами. Рука должна лежать на столе, на уровне сердца. Во время измерения не следует разговаривать и двигаться.

4. Манжета тонометра должна быть размещена на плече выше локтевого сгиба приблизительно на 2 см, а метка датчика над плечевой артерией. Датчик может быть помечен словом «ARTERY», знаком «Φ» или другой меткой в зависимости от производителя прибора.

5. Результаты измерений артериального давления необходимо записывать в дневник самоконтроля, чтобы их можно было проанализировать, а также показать врачу.

Обновленная версия дневника самоконтроля

Главное отличие новой версии дневника самоконтроля АД в Excel от предыдущих заключается в том, что колонки 5, 6, 7 и 8 можно настраивать.

Настройка таблицы

  • Названия колонок 5, 6, 7 и 8 вы можете изменить непосредственно в таблице. Кнопка «Добавить» будет открывать форму ввода данных с вашими наименованиями соответствующих колонок.
  • Поля в форме ввода для колонок 5 и 6 могут заполняться данными из раскрывающихся списков или вручную. Списки находятся на листе «ЛД и Назначения» в первом и втором столбцах. Вы можете заменить списки на свои.
  • Поля в форме ввода для колонок 7 и 8 заполняются вручную.

Если у вас программа Excel версии 2007 года или моложе, сохраните новый дневник АД как файл с поддержкой макросов (.xlsm). Это позволит избежать появления окна «Microsoft Excel – проверка совместимости» при сохранении книги.

«Здравсити» – интернет-сервис заказа лекарств, медтехники, товаров для красоты и здоровья с оплатой и получением в аптеке.

Дневник самоконтроля артериального давления : 11 комментариев

У моей бабушки высокое давление, она забывает измерять и давление частенько зашкаливает за 170/100. Хотела дистанционно контролировать ее давление и сразу узнавать о кризах, чтобы принимать меры. Нашла приложение DexBee. Бабушка измеряет тонометром, а я сразу получаю результаты на телефон в этом приложении. Теперь я всегда в курсе ее самочувствия.

Супер! Скачала! Все работает отлично! Благодарю! )

у меня перестала работать кнопка добавить, что надо сделать, чтобы все восстановить?

Здравствуйте, Людмила!
Проверьте, разрешено ли у вас выполнение макросов в Excel. Возможно, кто-нибудь повысил уровень защиты.

Если макросы разрешены, а кнопка не работает, скачайте дневник заново, проверьте работоспособность кнопки, скопируйте заполненные данные из старой таблицы и вставьте в новую.

Отличная программа, а как можно изменить колонки. Допустим добавить еще один параметр контроля?

Привет, Максим!
Если вы не знакомы с VBA Excel, изменить или добавить колонки не получится.

А можете добавить в кнопку значение “Сахар”?

Иван, в ближайшее время опубликую в конце статьи новую версию дневника самоконтроля с двумя резервными колонками, одну из которых вы сможете использовать для регистрации показаний глюкометра. Поля для заполнения этих колонок данными также будут присутствовать в форме, открываемой нажатием кнопки.

Спасибо, удобные и полезные формы.

Большое спасибо за удобную и полезную програмку. Я искал что-то подобное для контроля сахара, наткнулся на Вашу.
Скачал, всё работает отлично, а главное очень редко найдёшь в рунете информацию такого качества и главное бесплатно с минимумом рекламы. Заинтересовался сайтом, посмотрел карту сайта и к удивлению обнаружил просто кладезь полезной инфы. Ещё раз большое спасибо, и удачи Вам в своём развитии. Огорчило только одна информация: когда уже после того как я покинул на Ваш сайт, то продолжая работать в поисковике наткнулся на сайт, где помимо прочего, полностью скопирована Ваша страничка (слово в слово), но ссылки на скачку программы не оказалось. Я сторонник открытого и бесплатного распространения информации на просторах рунета, но извините труд автора нужно уважать а не заниматься тупым плагиатом. Если заинтересовала инфа, по почте скину ссылку. Да и два пожелания: добавить опцию контроля сахара и добавить кнопку “Pinterest”. Удачи Вам!

Вы можете переименовать 5, 6, 7 или 8 колонку в «Сахар». Ее поле в форме внесения данных также будет отображаться как «Сахар». Это доступно в файле Дневник-АД-3.

Дневник контроля АД: образец, правила заполнения

Если кровяное давление беспокоит человека постоянно, то чаще всего необходимо постоянно фиксировать данные измерений. Наблюдение за изменением давления за определённый промежуток времени будет полезно как для пациента, так и для врача. Дневник контроля АД — нужная вещь не только для людей с артериальной гипертензией, но и для гипотоников.

Зачем нужен дневник АД

Кроме того, что при гипертонии необходимо регулярно измерять кровяное давление, ещё нужно фиксировать показатели в специальном журнале. По зафиксированным данным специалист может определить помогает ли назначенная терапия, и в случае необходимости в любое время скорректировать курс лечения.

В мире современных технологий очень удобно вести дневник АД в электронном виде

Бывают случаи, когда тот или иной препарат не приносит желаемого эффекта, поэтому важно следить за динамикой давления и время от времени обращаться к специалисту за новым назначением. На повышение АД могут влиять такие факторы, как:

  • Стрессы и переутомление;
  • Неправильное питание;
  • Недостаточная физическая нагрузка;
  • Изменение погодных явлений и прочее.

Всё это фиксируется в дневнике контроля кровяного давления, на основании чего врач определяет, какие мероприятия необходимы тому или иному пациенту.

Правила заполнения дневника

Чтобы информация была действительно полезной, важно правильно заполнять дневник. Если нет возможности скачать специальный бланк, то можно перерисовать таблицу в тетрадь и ежедневно фиксировать данные в ней. При заполнении дневника следует придерживаться нескольких несложных правил:

  1. На первой страничке необходимо указать данные о пациенте — фамилия, имя и отчество, дата рождения, вес и рост, а также действующий номер телефона для связи.
  2. В графе «Лекарства» нужно указать все принимаемые пациентом медикаменты, длительность приёма и дозировки, в которых они принимаются.

Ведя дневник, вы можете проконтролировать действенность принимаемых лекарств

Утренние показания давления могут отличатся от вечерних.

Поначалу пациенту может быть сложно подстроиться под новый распорядок, но со временем это станет уже привычным делом. В данном случае, главное, помнить о том, что данные мероприятия идут во благо заболевшему.

Чем качественнее будет ведение дневника, тем быстрее и правильнее врач сможет назначить правильное лечение. Если этого не делать, то просто-напросто можно запустить заболевание, что нередко приводит к хронической стадии.

Примеры таблиц для дневника

Необязательно делать таблицу в соответствии с каким-либо определённым шаблоном, пациент может сделать её самостоятельно. При составлении граф стоит учитывать то, что информация в дневнике должна быть максимально полезна для врача. Если самостоятельно не получается сделать шаблон, то всегда можно обратиться за помощью к лечащему врачу, который поможет сделать нужную таблицу.

Не во всех шаблонах есть графа «Примечание», но лучше всего внести этот пункт. В данную графу можно вносить факторы, по которым произошло повышение АД. Например, стресс или приём какого-либо средства. По этим данным врачу будет легче скорректировать курс терапии.

Ниже представлено несколько вариантов дневника контроля АД:

ДатаВремя измеренияДавлениеПульсСамочувствиеПримечание
13.06.201810.00120/8060Присутствует тошнотаПосле употребления кофе повысился пульс
Дата13.02.2018
Утро120/80 пульс 60
День130/90 пульс 70
Вечер130/90 пульс 90
СимптомыГоловные боли
ПримечаниеДнём чувствовал себя плохо из-за дождя
ДатаВремяАДПульсСимптомы
13.02.201810.05120/8060Отсутствуют

Таблицы представлены для примера, но пациент может составить их самостоятельно в зависимости от необходимых пунктов. Любая информация будет полезна для врача, главное, правильно её заполнять и ни в коем случае не пропускать очередные процедуры измерения АД.

Ещё стоит учитывать то, что дневник необходимо брать с собой на каждый приём к специалисту. Это поможет отслеживать состояние заболевшего и своевременно принимать все необходимые меры для улучшения его состояния.

Дневник пациента с артериальной гипертензией

Что вы знаете о табаке?

Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения

1. О снование для разработки.

Настоящее организационно-методическое письмо разработано в рамках реализации Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 года № 540.

Документ подготовлен в соответствии с пунктом 3 «Подготовка и издание для медицинских работников новых методических разработок, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией» раздела 1 приложения 1 «Система мероприятий Федеральной целевой программы».

Школа для пациентов – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни.

Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией (далее Школа) – является организационной формой профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания – по МКБ-10 в классе XXI, Z70-76), является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам с артериальной гипертонией (АГ) в первичном звене здравоохранения.

Медицинская профилактическая услуга – это мероприятия или комплекс мероприятий, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направленных на профилактику заболевания, своевременное лечение, оздоровление[1] .

Школы организуются в лечебно-профилактических учреждениях первичного звена здравоохранения, поликлиниках, стационарах, медико-санитарных частях, кардиологических диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаториях-профилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах,

Цель организации Школ – оптимизация, совершенствование и повышение охвата, доступности и качества медицинской профилактической помощи населению, в частности пациентам с АГ:

  • повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и его факторах риска (ФР);
  • повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
  • формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
  • формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
  • формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на их здоровье поведенческих ФР (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек);
  • формирование у пациентов практических навыков по анализу причин, факторов, влияющих на здоровье и обучение пациентов составлению плана индивидуального оздоровления.

Основные знания, умения и навыки пациентов после обучения в Школе.

После окончания обучения в школе пациенты должны знать:

— причины, симптомы повышения артериального давления и обострений заболеваний (кризов, преходящих нарушений мозгового кровообращения, стенокардии, инфаркта миокарда)

— факторы, определяющие риск развития осложнений заболеваний

— основы самоконтроля артериального давления

— средства доврачебной самопомощи при повышении артериального давления

— основы здорового питания, питания при АГ

— принципы диеты при ожирении

— влияние поведенческих факторов риска на здоровье

— основные группы гипотензивных препаратов, показания и основные побочные действия лекарств, понижающих артериальное давление

После окончания обучения в школе пациенты должны уметь:

— применять полученные знания для самоконтроля за состоянием здоровья,

— вести дневник пациента

— проводить самооценку и контроль за уровнем артериального давления т и факторами, влияющими на течение заболевания

— следовать назначениям врача, не заниматься самолечением

— применять средства доврачебной помощи и самопомощи

— контролировать вес тела

— контролировать основные факторы риска осложнений

— (для курящих) принимать решение бросить курить, уменьшить вред курения на собственное здоровье и здоровье окружающих

— контролировать уровень стресса, стрессовое поведение и отношение к нему

— использовать все возможное и зависящее от самого пациента для повышения приверженности к лечению, соблюдению рекомендаций врача, оздоровлению.

4. Нормативная база.

Школа Здоровья для пациентов с АГ включена в отраслевой классификатор (ОК) «Сложные и комплексные медицинские услуги» (СКМУ) 91500.09.0002-2001 (приказ Минздрава России № 268 от 16.07.2001г. «Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации»), который разработан с учетом принципов, правил и требований:

  • Государственной системы стандартизации РФ (ГОСТ Р 1.0-92 – ГОСТ Р 1.5-92);
  • Решения Коллегии Минздрава России, Госкомитета РФ по стандартизации, метрологии и сертификации, Совета исполнительных директоров территориальных фондов обязательного медицинского страхования от 03.12.97 г. №14/43/6-11 «Об основных положениях стандартизации в здравоохранении»;
  • Приказа Минздрава России и ФФОМС от 19.01.98 г. № 12/9 «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении»;
  • Приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. № 302 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок разработки, согласования, принятия, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении;
  • Приказа Минздрава России от 31.07.2000 г. № 301 «О введении в действие отраслевого стандарта «Принципы и порядок построения классификаторов в здравоохранении. Общие положения».

При составлении ОК СКМУ использованы рекомендации экспертов ВОЗ по Международной классификации процедур в медицине (ICPM, 1978г.), резолюции ВОЗ 29.35, принятой Всемирной ассамблеей в 1976 г. МКБ-10.

В соответствии с ОК СКМУ Школа Здоровья для пациентов с АГ имеет шифр 04.015.01 : 04 – медицинские услуги по профилактике;

01 – вид услуги (Школа).

5. ПОРЯДОК ОрганизациИ Школы

5.1. Условия организации работы Школ.

Школы Здоровья организуются в перечисленных выше медицинских учреждениях (п.3).

Школа организуется приказом руководителя медицинского учреждения, в котором утверждаются ответственные лица за выполнение этой медицинской услуги, инструкции, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школе, статистические формы регистрации и учета, план и график работы закрепленного помещения для проведения занятий, перечень оборудования. Руководитель учреждения обеспечивает подготовку специалистов для выполнения этой работы, рассматривает возможности поощрения за работу, ее объем и качество.

5.2. Целевая группа пациентов

Пациенты с артериальной гипертонией, 1-3 степени, с низким, средним, высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Группы пациентов для обучения в Школе, по возможности, формируются из пациентов, имеющих близкие уровни артериального давления, уровень риска. Пациенты с осложненным течением заболевания (инфаркт миокарда, мозговой инсульт в анамнезе и др.), не включаются в обучение по общей программе. Для таких пациентов Школы организуются по специальной программе реабилитации.

Пациенты направляются на занятия в Школе участковым врачом или через участкового врача специалистами любого профиля. Пациенту выдается направление на посещение школы заполненное по форме, утвержденной главным врачом (образец направления см. ниже).

Для пациентов с осложненным течением заболевания, очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, программа обучения требует модификации.

В случае, если формирование группы пациентов для обучения и занятия в Школе проводит участковый (семейный) врач, он, зная своих пациентов, подбирает сходных по течению заболевания пациентов. Если обучение проводится командой врачей при координации со стороны специалиста кабинета медицинской профилактики, то при направлении на обучение для формирования групп сходных пациентов необходимо предварительное обследование (или выписка из амбулаторной карты), которое проводится лечащим врачом. Образец направления представлен ниже. Перечень процедур и результатов обследования должен быть содержать минимум медицинской информации, которая поможет при формировании пациентов в группы для обучения.

Примерный образец направления на обучение в Школе здоровья

(утверждается приказом главного врача учреждения)

Как вести «Дневник контроля артериального давления»?

Артериальное давление – один из главных показателей работы сердца, к тому же это очень динамичный показатель. Артериальное давление меняется неоднократно в течение часа, и даже минуты. Такая подвижность зависит от физической активности, эмоционального состояния, гормональных «всплесков», характера питания, наличия лекарств в крови, алкоголя, при курении и многих других причин.

Ориентация только на разовые измерения в кабинете врача не всегда дает объективную картину характера изменений артериального давления у конкретного человека. В современном обществе, нацеленном на профилактику заболеваний, прибор для измерения артериального давления – тонометр должен быть, как утюг, в каждом доме! Важно всем людям хотя бы два раза в сутки измерять свое давление. Самоконтроль обязателен для всех пациентов с высоким артериальным давлением, но также и при «мягких» и «стертых» формах гипертонии. Многократные наблюдения лучше заносить в «Дневник контроля артериального давления».

Показатели такого дневника помогут оценить врачу наличие и характер изменений, распознать начало развития гипертонии. В большинстве случаев гипертония (повышение артериального давления) не имеет четкого начала, бессимптомна, развивается постепенно, в чем и заключается её коварство! Человек может длительное время жить и работать даже с высоким артериальным давлением и не замечать его, а потом «вдруг», «ни с того, ни с чего» возникает инсульт! У людей с выраженной гипертонией по динамике давления врач оценивает эффективность проводимой терапии, что в конечном итоге влияет на качество и продолжительность вашей жизни!

Образец заполнения «Дневника контроля артериального давления»:

Правила жизни для пациентов с артериальной гипертензией

Вылечить артериальную гипертонию нельзя, но ее можно контролировать, чтобы ваша жизнь оставалась на высоком уровне комфортности.

Артериальное давление (АД) — это давление на стенки кровеносных сосудов. Чаще всего вы можете видеть такую запись: 120/80 мм рт.ст. Благодаря мощному толчку сердца (систола) кровь под давлением движется по сосудам — так образуется первая цифра из записи: в норме 120 мм рт. ст. это систолическое, или, как говорят, «верхнее» давление. Затем сердце отдыхает (диастола), и давление в артериях снижается — образуется вторая цифра, норма 80 мм рт. ст. это диастолическое, или «нижнее» давление.

Повышение артериального давления называют артериальной гипертензией/ гипертонией, или гипертонической болезнью. Ваш врач может использовать оба этих термина. Если у вас АД 140/90 мм рт. ст. и выше, то вы больны артериальной гипертонией. Причем чем больше эта величина, тем более серьезный ущерб она наносит вашему здоровью, независимо от того, ощущаете вы это или нет. Высокое АД приводит к поражению органов-мишеней: сердца, почек, сосудов головного мозга. Из-за поражений этих органов возникают осложнения артериальной гипертонии: инфаркт, инсульт, хроническая сердечная и хроническая почечная недостаточность.

Первая помощь

Главной целью лечения артериальной гипертонии является убежденность пациента в том, что нормальные цифры АД достигнуты и удерживаются на комфортных для него значениях (120/80 — 130/90 мм рт. ст.). Для этого необходимо научиться самостоятельно и регулярно контролировать АД дома (особенно утром и вечером). Каждый больной с артериальной гипертензией обязательно должен иметь аппарат для измерения АД и вести дневник. Результаты самостоятельного измерения в течение суток помогут регулярному и разумному лечению. Необходимо знать, что вылечить артериальную гипертонию нельзя, но ее можно контролировать в содружестве с врачом — тогда ваша жизнь останется на высоком уровне комфортности на долгие годы. Важно помнить, что высокое давление не снизится само по себе, поэтому вам необходимо знать правила первой помощи при его внезапном повышении. Оно может сопровождаться головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, чувством страха, возбуждением, а иногда и судорогами. Необходимо измерить АД и, если оно окажется высоким, принять препараты, снижающие давление: показания и противопоказания для их приема необходимо обсудить с лечащим врачом, возможно, заменить аналогами. Если снизить не удается, проконсультироваться с лечащим врачом или вызвать скорую помощь.

Рациональное питание

Чтобы избегать повышения АД, важно знать и немедикаментозные способы его снижения: рациональное питание и разумная физическая активность.

Принципы рационального питания:

1. Правильный режим питания предусматривает частое, дробное употребление пищи в течение дня (до 5 — 6 раз, минимум 4 раза). Интервалы могут составлять 2 — 3 часа. Принимать пищу ранее, чем через 2 часа после предыдущего приема, нецелесообразно, т.к. нарушается ритмичная деятельность органов пищеварения.

2. Есть следует не спеша, тщательно пережевывая пищу. При быстрой еде пища плохо пережевывается и измельчается, недостаточно обрабатывается слюной. Это ведет к излишней нагрузке на желудок, ухудшению переваривания и усвоению пищи. При торопливой еде медленнее наступает чувство насыщения, что вызывает переедание и, как следствие, избыток массы тела.

3. Основная масса пищи должна употребляться до ужина. Не наедайтесь на ночь! Обильные приемы пищи на ночь нарушают обменные процессы и способствуют развитию ожирения.

4. Энергетическая ценность рациона должна покрывать энергетические затраты организма (если нет избыточного веса), а не откладываться в виде накоплений (излишки подкожно-жировой клетчатки).

5. Питание должно быть сбалансированным. Это значит, что вы должны употреблять различные пищевые вещества в определенных соотношениях: углеводы должны составлять 55 — 60 %, жиры — 25 — 30 % (у человека с избыточной массой этот показатель будет меньше), белки — 15 — 20 % от всей потребляемой за сутки пищи. Чтобы проследить это соотношение, необходимо составить пищевой дневник, куда записать все съеденное за день (включая перекусы и напитки), отмечая, сколько в продукте белка, жира и углеводов. Контроль уровня холестерина (ХС) в крови: нормальный уровень — меньше 5,0 моль/л; умеренный — 5,0 — 5,9 моль/л; высокий — более 6,0 моль/л. Один из способов снижения холестерина в рационе — соблюдение гипохолестериновой диеты: пища должна быть как можно более близкой к вегетерианской, ограничение насыщенных и вредных жиров, потребление холестерина не должно быть выше 300 мг в сутки. Следует помнить, что сам по себе ХС безвреден, но излишнее его количество вносит весомый вклад в проблемы со здоровьем. Однако не все жиры вредны — есть и полезные, и они обязательно должны присутствовать в рационе. Оливковое масло более чем на 79 % состоит из ненасыщенных жирных кислот. Оно уменьшает в организме содержание так называемого плохого ХС, липопротеинов низкой плотности, который откладывается на стенках сосудов в виде холестериновых бляшек. При варке мяса и рыбы теряется до 20 % ХС. Обязательно снижение потребления соли.

Идеальная нагрузка — ходьба

Регулярная физическая активность уменьшает риск развития сердечно-сосудистой патологии, потому что тренированные люди имеют более низкие показатели частоты сердечных сокращений и АД. У них сердце работает с меньшей нагрузкой. При избыточной массе тела снижается лишний вес, улучшается общее самочувствие, и нормализуется сон. Больные с сердечно-сосудистой патологией при выборе физической активности должны проконсультироваться с врачом. Ходьба — идеальный вид физической активности, которой вы беспрепятственно можете заниматься в любом удобном месте. Пройдите одну остановку пешком, вместо того чтобы сесть в автобус. Постарайтесь ходить пешком по лестнице вместо лифта. Для начала проходите часть пути, затем постепенно увеличивайте нагрузку, чтобы пройти весь путь по лестнице. Выбирайте те виды активности, которые доставляют вам удовольствие. Привлекайте друзей и членов семьи в свою компанию, и тогда физическая активность станет интересней.

Дневник самоконтроля артериального давления

Как часто нужно измерять АД и зачем нужно записывать результаты?

Для полноценного контроля состояния сердечно-сосудистой системы и артериального давления в частности, врачу нужно знать, как изменяются показатели уровня АД в течение дня. Информативными будут как минимум два измерения АД в сутки: утром, после пробуждения и в вечернее время. Оценивая показатели в динамике, врач сможет сделать выводы о переносимости дневных нагрузок, эффективности назначенной антигипертензивной терапии, влиянии циркадных ритмов на уровень АД. Некоторым пациентам может быть рекомендовано более частое измерение давления, например, после еды, после физической нагрузки. Это также важно для постановки правильного диагноза, определения прогноза пациента и выбора эффективного лечения.

Почему бы не измерять давление в поликлинике?

Пациентам с повышенным артериальным давлением необходимо находиться под наблюдением врача поликлиники. Посещать поликлинику каждый день — нереально, да и нет смысла.

  • Физическая нагрузка, в том числе подъем по лестнице, ходьба.
  • Эмоциональное состояние. В поликлиниках много раздражающих факторов, шум, возможность наличия у пациента «синдрома белого халата» — когда пульс и АД непроизвольно повышаются, если измерение проводит медицинский работник.
  • Жажда.
  • Разница температуры воздуха на улице и в помещении и др.

Как правильно измерять АД дома

Во время измерения нужно принять удобное положение сидя, расслабиться. Не стоит беспокоиться, дышите спокойно и расслабленно. Не стоит скрещивать ноги. Одежда не должна быть тесной, а руку, где будет измеряться АД, нужно освободить от рукава (закатанный рукав может создать эффект жгута, что повлияет на реальные показатели АД). Руку согнуть в локте и положить на ровную поверхность так, чтобы надетая манжета располагалась напротив сердца. Важно правильно подобрать манжету: она должна быть достаточно широкой, чтобы при надевании обхватить не менее 80% окружности руки, и при этом располагалась на предплечье так, чтобы занять на нем около половины длины.

Дневник артериального давления можно купить или сделать самостоятельно, начертив его от руки или распечатав. Лучше, если это будет не сшитая тетрадь, а блокнот или папка, листы в которой можно при необходимости заменять.Папка позволяет не только заменить, но и сохранить листы с предыдущими назначениями, что очень важно для возможной корректировки лечения.

Первый лист — таблица или простые строки, — содержит сведения о пациенте: фамилия, имя, дата рождения, рост, масса тела, результаты измерения уровня АД при первичной жалобе (когда пациенту был поставлен диагноз артериальной гипертонии), список назначений: дневник становится своеобразной медицинской картой пациента.

Далее идут страницы с записями результатов. Удобнее нарисовать таблицу на горизонтально ориентированном листе бумаги (альбомная ориентация): столбцы таблицы будут шире, что позволит внести всю необходимую информацию.

Дата и времяЦифры АД систолическое/ диастолическоеПоказатели пульсаЖалобы, самочувствиеПринимаемые лекарства

Последний столбец дневника самоконтроля особенно важен, если из-за изменений показателей АД или возникновения неотложных состояний пришлось принимать какое-то лекарство для экстренной помощи или было назначено лечение по поводу сопутствующих или иных заболеваний. По таким записям врач сможет увидеть, нет ли побочных эффектов от препаратов, не требуется ли корректировка дозы.

Дневник пациентов с артериальной гипертонией

Дневник является составной частью обучения пациентов с артериальной гипертонией в “Школе здоровья”. Это Ваши заметки на память – что надо знать, уметь и делать, чтобы Ваше артериальное давление не повышалось и качество жизни было хорошим.

Что надо контролировать

  • Артериальное давление
  • Вес тела
  • Объем талии
  • Индекс “талия/бедра”
  • Общий холестерин
  • Сахар в крови

Контроль артериального давления (АД)

Регулярность контроля АД – это не только измерение АД, это и комплекс мер, направленных на снижение риска осложнений. Если обнаружено повышение давления, рекомендуется:

  • пройти рекомендованные врачом обследования;
  • определить риск осложнений; обратить внимание на факторы риска;
  • соблюдать приведенные ниже правила по питанию, двигательной активности и пр.;
  • регулярно измерять АД: не реже 1 раза в год – при однократном нестойком повышении АД, обнаруженном случайно; не реже 1 раза в месяц – при хорошем самочувствии, но склонности к частому или стабильному повышению АД; не реже 2 раз в день – при обострении, стабильном повышении АД и нарушении самочувствия.

Если давление резко повысилось и развился криз

  • Необходимо не только измерить артериальное давление, но и записать его в дневник или на лист бумаги.
  • Вызвать врача “Скорой помощи”.
  • Взять под язык препараты быстрого действия: клонидин (клофелин) 0,075-0,15 мг, каптоприл (капотен) 25-50 мг, нифедипин (коринфар) 10 мг.
  • В случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) – принять нитроглицерин под язык.
  • Не применять неэффективные средства – таблетки папазола, дибазола.
  • Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени.

Дальнейшие действия определит врач “Скорой помощи”.

Назначения врача и рекомендации

  • Соблюдение рекомендаций врача поможет:
  • избавиться от заболевания, если давление повышается незначительно;
  • быстрее добиться снижения давления и уменьшить дозы лекарств при стойком повышении давления.

Принципы рационального питания

  • Равновесие поступления энергии с пищей (энергопоступления) и расходования энергии за сутки.
  • Сбалансированность питательных веществ.
  • Белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества должны поступать в достаточном количестве и в определенных пропорциях.

Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном.

Ограничение потребления соли В сутки потреблять не более 5 г поваренной соли (чайная ложка без верха), увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г.

Что из пищевых продуктов не рекомендуется Жирные сорта мяса, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, сливочное масло, майонез, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.

Что из пищевых продуктов рекомендуется

  • Хлеб и хлебобулочные изделия: отрубный, с фосфатидами, бессолевой, витаминизированный.
  • Супы: вегетарианские, фруктовые, молочные. Блюда из мяса и рыбы: нежирные сорта. Фрукты, ягоды, десерт: любые, много.
  • Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий: каши, пудинги, запеканки.
  • Яйца: белковые паровые омлеты.
  • Молочные продукты: низкожировые сорта.
  • Жиры: растительное масло в салаты.
  • Напитки: некрепкий чай, соки, квас, отвар шиповника, трав.
  • Закуски: несоленые сыры, нежирная колбаса, винегреты и салаты.
  • Соусы: молочные, на овощном отваре, фруктовые, ягодные.

Как изменить привычки питания

  • Прием пищи не менее 4-5 раз в день, небольшими порциями.
  • Не пропускать завтрак или обед.
  • Не перекусывать.
  • Стакан воды без газа за полчаса до еды снижает аппетит.
  • Не “заедать” плохое настроение.
  • Не поощрять и не наказывать детей пищей.
  • Не есть “за компанию”.
  • Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.
  • Покупать продукты по заранее составленному списку.
  • Не покупать продукты в состоянии голода.
  • Читать этикетки.
  • Не доверять словам “диетический”, “низкокалорийный”, обращать внимание на цифры.
  • Готовить без жира.
  • Вести дневник питания.

Вредные привычки, что делать

  • Курение. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление.
  • Алкоголь. Под действие алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным. Желательно отказаться от употребления алкоголя. Если это сделать трудно, необходимо знать, что дозы алкоголя более 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и более 15 г для женщин в сутки, в пересчете на чистый спирт, опасны при артериальной гипертонии.

Польза физической активности. Самоконтроль

Прежде чем начать заниматься физической активностью, проконсультируйтесь с лечащим врачом. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 110-130 ударов в 1 минуту.

Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача.

Предостережение! Если самочувствие после нагрузки значительно ухудшается (нарушается сон, аппетит, работоспособность, появляются неприятные ощущения), то это требует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.

Как начать больше двигаться

Вход в режим физических нагрузок следует осуществлять постепенно – чем вы менее физически активны, тем медленнее следует увеличивать нагрузку.

Надо стараться соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме – это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту).

Начинать надо постепенно, увеличивая темп и дистанцию ходьбы, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Как оценить вес тела Для простоты определения наличия избыточного веса рекомендуется использовать формулу для мужчин “рост – 100”, для женщин “рост – 105” или таблицы определения нормального веса тела. Очень важно соблюдать баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма.

Как рассчитать энергопоступление и энерготраты

В специальных таблицах можно найти средние показатели расходования энергии в работе и энергетическую ценность основных пищевых продуктов.

Ниже приводятся некоторые данные, которые могут быть полезны.

Энерготраты при различных типах деятельности (для человека среднего возраста весом около 60 кг) Тип деятельности Расход энергии ккал/час

  • Сон – 50 ккал/час
  • Отдых лежа без сна – 65 ккал/час
  • Чтение вслух – 90 ккал/час
  • Делопроизводство – 100 ккал/час
  • Работа в лаборатории сидя – 110 ккал/час
  • Домашняя работа (мытье посуды, глажение и пр.) – 120-240 ккал/час
  • Работа в лаборатории стоя – 160-170 ккал/час
  • Спокойная ходьба – 190 ккал/час
  • Быстрая ходьба – 300 ккал/час
  • Бег “трусцой” – 360 ккал/час
  • Ходьба на лыжах – 420 ккал/час
  • Гребля – 150-360 ккал/час
  • Плавание – 180-400 ккал/час
  • Езда на велосипеде – 210-540 ккал/час
  • Катание на коньках – 180-600 ккал/час

Калорийность основных продуктов питания (ккал на 100 г)

  • Молоко 3%, кефир – 59
  • Готовая рыба (навага, треска и др.)- 70-106
  • Сметана 30%- 294
  • Говядина готовая- 267
  • Сливки 20%- 206
  • Свинина готовая- 560
  • Творог жирный- 226
  • Куры готовые- 160
  • Творог 9%- 156
  • Хлеб ржаной- 190
  • Сырки творожные- 315-340
  • Хлеб пшеничный- 203
  • Творог нежирный- 86
  • Булки, сдоба- 250-300
  • Брынза- 260
  • Сахар- 374
  • Плавленые сыры- 270-340
  • Карамель- 350-400
  • Сыр твердый- 350-400
  • Шоколад- 540
  • Мороженое- 226
  • Мармелад, пастила, зефир- 290-310
  • Масло сливочное- 748
  • Халва- 510
  • Маргарины- 744
  • Пирожное- 350-750
  • Масло растительное- 898
  • Варенье, джемы- 240-280
  • Майонез- 627
  • Колбаса вареная, сосиски- 260
  • Овощи- 10-40
  • Колбаса полукопченая- 70-450
  • Картофель- 83
  • Колбаса сырокопченая- 500
  • Фрукты- 40-50
  • Яйца куриные (2 шт.)- 157
  • Компоты, фруктовые соки- 50-100
  • Сельдь- 234
  • Консервы рыбные в масле- 220-280
  • Консервы рыбные в томате- 130-180

С чего начать снижение веса

1 шаг – проанализировать причины избыточной массы тела. Начать вести Дневник питания и продолжать в течение, по крайней мере, одной недели.

2 шаг – оценить соответствие энергопоступлений рекомендациям по снижению калорийности питания для уменьшения веса тела. Сделать собственные выводы и, если энергопоступления были высокими, оценить что из продуктов можно бы было исключить.

3 шаг – начать действовать. Для снижения веса необходимо сбалансировать калорийность питания и повысить физическую активность. Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а для достижения более стабильного нормального веса можно начать тренирующие физические нагрузки.

Спать не менее 7-8 часов в сутки, обязательно отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания полезны некоторые “неспецифические” средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ), теплый чай с успокаивающими сборами трав, а не только лекарства.

Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. Наихудший способ “разрядиться” – сорвать обиду, злость на близких людях, от этого двойной вред.

Надо избегать состояния переутомления, особенно хронического.

Чередуйте занятия умственной и физической работой.

Советы и правила, изложенные выше, могут быть дополнены индивидуальными рекомендациями лечащего врача, которые надо занести в дневник.

Чтобы артериальное давление не повышалось я

  • Знаю, что надо соблюдать рекомендации врача,
  • регулярно принимаю лекарства и измерять артериальное давление,
  • контролирую массу тела, уровень холестерина,
  • соблюдаю принципы рационального питания,
  • больше двигаюсь,
  • не курю,
  • не злоупотреблю алкоголем,
  • Знаю как помочь себе при кризе.
  • Хочу чувствовать себя здоровым, сохранить на долгие годы работоспособность, интерес к жизни и хорошее настроение, иметь добрых друзей, быть любимым и любить.
  • Умею управлять своими эмоциями, соблюдать рекомендации по приему лекарств, ограничивать нездоровые пищевые привычки, преодолевать “соблазны”, вредные для моего здоровья.
  • Делаю все от меня зависящее, чтобы чувствовать себя здоровым, работоспособным, счастливым.

Благодарю персонал 2- го кардиологического отделения в главе с заведующей Бритвой Т.П. Профессионально, приветливо от процедурных и постовых медсестр до работников столовой. Также хочется отметить невролога поликлиники (6 этаж) – настоящий профессионал своего дела! Спасибо за добросердечное к отношение к пациентам медсестре по физиотерапии Железняк Л.П.

От всей души выражаю благодарность Доктору Варугхису. Спасибо, что Вы есть.

Хочу выразить благодарность, которую невозможно описать обычными словами, просто за столь быстрый, чуткий, действенный и отзывчивый отклик на крик о помощи обычного человека со стороны персонала Вашей клиники. Особо благодарю Ольгу Евгеньевну Лях и Сергея Александровича Бондарева за участие в судьбе моего отца Сигаева Ивана Ивановича. И не важно, что непосредственно до операций мы не дошли, но иногда достаточно помощи, беседы, объяснений таких специалистов как Вы, которые поддержат в трудные периоды и дадут человеку хоть и маленькую, но надежду на дальнейшую жизнь.

Сердечно благодарю лечащего врача-ангиохирурга отделения сосудистой хирургии КОСТЕРОВА Георгия Леонидовича. Я поступила с диагнозом: тромбоз правой подколенной артерии, декомпенсация кровообращения. Спасибо Вам за высочайший профессионализм, качественное лечение и высокие душевные качества: доброе сердце, чуткость, бескорыстие и внимательное отношение к больным. Благодаря вам я не лишилась ноги и могу жить полноценной жизнью. Низкий Вам поклон, Георгий Леонидович!
Хочу отметить коллектив отделения сосудистой хирургии и реанимации за доброжелательное отношение к пациентам, за теплую и комфортную атмосферу.
Поклон всему медицинскому персоналу и коллективу столовой за Ваш ежедневный нелегкий труд с улыбками на лицах и хорошими пожеланиями пациентам.
Желаю Вам крепкого здоровья, долгих счастливых лет жизни, удовольствия в работе и исполнения всех замыслов.
С уважением, Москалец Станислава Вандалиновна.

Выражаем благодарность и низкий поклон врачу с большой буквы САЛИВОНЧИК Сергею Павловичу. 11 января сего года от оперировал моего мужа Алейникова А Анатолия Кирилловича. Мы очень волновались, но благодаря мастерству и чуткому отношению все сейчас хорошо. Мы желаем вам здоровья удачи и счастья. Благослови вас Господи за ваше доброе сердце.

Хотелось бы выразить благодарность опытным и квалифицированным врачам отделения сосудистой хирургии.А в частности опытному квалифицированному хирургу ,который меня оперировал Гормаш Андрею Вячеславовичу. Очень трепетно относится к каждому пациенту,доступно все объясняет.Также,хотелось бы выразить благодарность и отметить профессионализм Доктора Варугхиса..Заведующий отделением,также, трепетно относится к пациентам,как и другие врачи.Побольше бы таких врачей в нашей медицине.

Хотим выразить огромную благодарность зам.отделения кардио хирургии Бондареву С.А.Который провел сложную операцию нашей маме,бабушке: Метлушко Ольге Ивановне.За его умение найти подход к каждому пациенту,чуткость,добрату и высокий профессианолизм.Так же огромное спасибо всему персаналу отделения,в особенности:Чирковой Л.В и Гончаровой О.В. Спасибо за Ваш не легкий труд!

24 сентября 2018 года, моей маме Дрожжа Валентине Ивановне сделали операцию по замене аортального, митрального клапанов и пластику трехстворчатого клапана. Мы к этому решению (операционное вмешательство) шли очень долго, много переживали и волновались. И зря! Потому что благодаря высокому Проффесианализму Врачей кардиохирургов: Саливончика Сергея Павловича, Бондарева Сергея Александровича, Ермаркевича Евгения Валерьевича, – моя мама жива, ее сердце бьется. Она может дышать, ходить.Мама обрела вторую жизнь! Это Настоящие преданные своему делу Врачи, у них «золотые руки». НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН. Пусть будет побольше таких врачей!
Большое спасибо всем, кто принял участие в операции и послеоперационном периоде: кардиологам Чирковой Ольге Вячеславовне и Почуйко Елене Борисовне.
Спасибо всему коллективу кардиохирургического отделения: врачам, медсестрам, санитаркам. Извините, кого не перечислила поименно. Желаем Вам всем удачи, здоровья, успехов в работе, всего самого хорошего в жизни.

Выражаю искреннюю благодарность, от всего сердца, заведующему кардиохирургического отделения – Бондареву Сергею Александровичу за его чуткое и внимательное отношение, профессионализм. Благодаря этому Врачу, мое сердце бьется и я живу. Спасибо Вам уважаемый Сергей Александрович! Желаю Вам успехов в Вашем не легком труде и крепкого здоровья.

Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу отделения сосудистой хирургии за высокий профессионализм,за чуткое отношение к людям.Огромная благодарность врачам Медведскому М.А.,Тихмановичу,зав. отделения Печенкину А.А. Спасибо Вам огромное за вашу работу.Здоровья Вам,успехов в работе.Спасибо,что Вы есть.

Читайте также:  Дополнительная хорда в полости левого желудочка берут ли в армию
Ссылка на основную публикацию