Единичные суправентрикулярные экстрасистолы что это

Что делать если поставили диагноз суправентрикулярная экстрасистолия?

Суправентрикулярная экстрасистолия или по-другому наджелудочковая экстрасистолия – это патология, при которой сердечное сокращение в эктопических очагах можно наблюдать раньше срока.

Эти очаги локализируются либо в стенках между предсердиями и желудочками сердца, либо в предсердиях. В связи с этим происходят дополнительные неполноценные сердечные сокращения.

Что собой представляет?

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10) суправентрикулярная экстрасистолия имеет код 149.4. Она входит в реестр нарушений ритма сердца в разделе заболеваний сердца.

Экстрасистолия может быть разных видов, но основными являются предсердная и желудочковая. Когда дополнительное сокращение вне очереди вызывается импульсом, который исходит из желудочковой системы, говорят о желудочковой экстрасистолии. Данные приступы сопровождаются перебоем в ритме сердца, что сопровождается слабостью и головокружением.

Согласно проводимым исследованиям единичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей, у 50% исследуемых пациентов имелись положительные результаты.

Поэтому можно говорить от том, что данное состояние может быть физиологическим и отмечаться у здоровых людей. Основной причиной функционального нарушения может выступать стресс. Кроме того, употребление алкогольной продукции и энергетических напитков, курение и прочее тоже могут провоцировать экстрасистолию. В этих случаях патология считается неопасной и быстро проходит самостоятельно.

Что касается патологической желудочковой аритмии, – она развивается на фоне серьезных заболеваний и требует обязательного лечения и контроля специалиста.

Причины

Патология может возникать по разным причинам.

Кардинальные (сердечные) причины:

  • ишемическая болезнь – недостаток кровоснабжения и кислородное голодание;
  • инфаркт миокарда – определенный участок сердечной мышцы погибает и замещается рубцовой тканью;
  • кардиомиопатия – повреждение мышцы сердца;
  • миокардит – воспалительный процесс в мышце сердца;
  • врожденные и приобретенные пороки – нарушение строения органа;
  • сердечная недостаточность – сердце не может полноценно перекачивать кровь, то есть не справляется со своей главной функцией.

Вызвать заболевание может прием препаратов, особенно тех, которые принимаются бесконтрольно и в течение длительного времени, например:

  • средства против аритмии;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики.

Гормональные недуги тоже могут спровоцировать экстрасистолию:

  • сахарный диабет;
  • заболевания надпочечников;
  • тиреотоксикоз.
  1. нарушение электролитного баланса – изменение соотношения солей натрия, магния, калия;
  2. отравляющее воздействие алкоголя и никотина на организм человека;
  3. сбои в работе вегетатики;
  4. длительное кислородное голодание – наблюдается при апноэ, анемии, бронхитах;
  5. идиопатическая – заболевание возникает без какой-то определенной причины или выяснить ее нет возможности.

Симптомы

Симптомами заболевания являются:

  1. одышка, ощущение удушья;
  2. головокружение – сокращается выброс крови и возникает кислородное голодание;
  3. повышенная потливость и слабость;
  4. приливы жара, не имеющие под собой основания;
  5. сбои в сердечном ритме – удары вне ритма сердца, «перевороты» сердца и так далее.

Достаточно часто наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большинство кардиологических, вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Классификация

Заболевание различается по следующим признакам.

  1. По месту локализации очага возбуждения:
    • атриовентрикулярная – эктопический очаг находится в атриовентрикулярной перегородке (между желудочками и предсердиями);
    • предсердная – очаг располагается в предсердии (в верхнем отделе сердца).
  2. По частоте ритмических сокращений за 1 минуту:
    • единичная – лишние сокращения наблюдаются в количестве не более 5;
    • множественная – лишних сокращений более 5;
    • групповая – экстрасистолы следуют одна за другой;
    • парная – наблюдаются 2 дополнительных сокращения друг за другом.
  3. По количеству эктопических очагов:
    • монотопная – единичный очаг;
    • политопная – несколько очагов.
  4. По появлению:
    • ранняя – наблюдается в момент сокращения предсердий;
    • средняя – возникает между сокращением предсердий и желудочков;
    • поздняя – появляется после сокращения желудочка или в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется.
  5. По упорядоченности:
    • упорядоченная – нормальные сокращения чередуются с экстрасистолами;
    • неупорядоченная – какой-либо закономерности не прослеживается.

Что касается классификации по типу бигеминии, суправентрикулярная экстрасистолия может быть:

  1. Желудочковой – чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста. Экстрасистолы возникают после каждого сокращения сердца под влиянием возбуждения, которое посылается желудочками.
  2. Наджелудочковой – дополнительное сокращение возникает под влиянием импульса из предсердий или атриовентрикулярного узла. Может наблюдаться у здоровых людей при занятиях спортом, отравлении, стрессе.

Диагностика

Первое, на что следует обратить внимание при диагностике суправентрикулярной экстрасистолии, – это клинические признаки. Для этой патологии характерны неприятные ощущения в груди, которые вызывают существенный дискомфорт, но болью их назвать нельзя.

Чтобы подтвердить диагноз, пациент должен пройти ЭКГ и суточный мониторинг по Холтеру.

На ЭКГ суправентрикулярная экстрасистолия выглядит следующим образом:

  • расширение и деформирование предсердного зубца Р раньше времени;
  • вслед за зубцом Р идет нормальный желудочковый комплекс;
  • компенсаторная пауза неполная;
  • если происхождение экстрасистолы атриовентрикулярное, зубец Р может не определяться или наблюдаться после желудочкового комплекса.

Особенности у детей

Суправентрикулярная экстрасистолия в детском возрасте может проявляться следующими типами:

Может наблюдаться у детей младшего возраста, у школьников и в пубертатном возрасте.

  • патологии щитовидки;
  • воспаления в миокарде;
  • гормональные перестройки;
  • вегетативные расстройства;
  • патологии сердца;
  • стрессы;
  • физическая и эмоциональная усталость;
  • ВСД;
  • глистные инвазии;
  • недостаток микроэлементов;
  • сахарный диабет;
  • влияние некоторых лекарственных препаратов;
  • курение и наркомания.

Что касается признаков экстрасистолии, у ребенка они выражены более ярко, чем у взрослых, и часто сопровождаются головными болями и головокружением. Также наблюдается снижение аппетита и ухудшение сна, ребенок жалуется на ноющие боли в области сердца. Гораздо редкими симптомами являются одышка и затрудненное дыхание.

Лечение и рекомендации

Если у пациента диагностируются одиночные систолы и других сердечных патологий нет, лечение суправентрикулярной экстрасистолии не проводится. Рекомендуется коррекция образа жизни:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • умеренные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • минимизация стрессов;
  • полноценный ночной отдых;
  • положительные эмоции;
  • прогулки на свежем воздухе.

При диагностике патологии сердца лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Возможно назначение симптоматической терапии – препараты с седативным эффектом, антиаритмические средства.

Полезное видео

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Последствия и осложнения

При своевременном выявлении патологии, адекватной терапии и изменении образа жизни прогноз суправентрикулярной экстрасистолии благоприятный. Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может. Но при игнорировании клинической картины и при отказе от лечения возможно развитие следующих осложнений – ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и другие опасные для жизни заболевания.

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

Сердечные заболевания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • пороки сердца врожденные и приобретенные;
  • высокое артериальное давление;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • миокардит сердца (что это?);
  • кардиомиопатии.
  • Заболевания эндокринной системы:

    • болезни надпочечников;
    • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет.
  • Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:

    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  • Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  • Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.
  • Классификация и виды

    Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

    По месторасположению очага возбуждения:

    • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
    • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

    По частоте экстрасистол за 1 минуту:

    • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
    • множественные (больше 5 за минуту);
    • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
    • парные (2 подряд).

    По количеству очагов возбуждения:

    • монотопные (1 очаг);
    • политопные (больше одного очага).

    По появлению:

    • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
    • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
    • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

    По упорядоченности:

    • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
    • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

    Симптомы и признаки

    Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

    Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

    У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

    У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

    Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

    Диагностика и первая помощь

    Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

    Диагноз ставят на основе:

    • жалоб больного;
    • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
    • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
    • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

    При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

    Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

    Тактика лечения

    Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

    При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

    Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

    Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

    • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
    • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
    • Больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
    • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

    При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

    Читайте также:  Допегит при кормлении

    При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

    В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

    • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
    • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

    Реабилитация

    Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

    Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

    • покой, никаких стрессов;
    • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
    • диетическое питание;
    • спокойный продолжительный сон;
    • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
    • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

    Прогноз, осложнения и последствия

    По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

    Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

    Предотвращения рецидивов и меры профилактики

    Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

    • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
    • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
    • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
    • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
    • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

    Суправентрикулярная экстрасистолия и ее лечение

    Экстрасистолия – состояние, относящиеся к нарушениям сердечного ритма, или аритмиям, которые выражаются внеочередными сокращениями сердца или его участков. В зависимости от расположения очага возбуждения может быть желудочковой, предсердной, предсердно-желудочковой.

    Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, характеризуется тем, что преждевременные импульсы возникают в эктопических очагах, находящихся в верхних отделах сердца (предсердиях) или в перегородке между желудочками и предсердиями, которая называется антривентрикулярной. В результате происходят неполноценные дополнительные сокращения сердца.

    Причины

    Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

    • Сердечные заболевания:
      • сердечная недостаточность;
      • ишемия сердца;
      • инфаркт миокарда;
      • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
      • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
      • кардиомиопатии.

      Классификация

      Наджелудочковые экстрасистолии классифицируются по нескольким признакам:

      По расположению очага

      • предсердные – в верхних отделах сердца,
      • атриовентрикулярные – в перегородке между желудочками и предсердиями.

      По частоте в 1 мин

      • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
      • множественные (более пяти),
      • групповые (несколько экстрасистол подряд),
      • парные (две подряд).

      По числу очагов

      • монотопные (1 очаг)
      • политопные (несколько очагов).

      По времени появления

      • ранние (при сокращении предсердий),
      • средние (между временем сокращения предсердий и желудочков),
      • поздние (при сокращении желудочков или при полном расслаблении сердца).

      По упорядоченности

      • упорядоченные (чередования нормальных сокращений с экстрасистолами),
      • неупорядоченные (какая-либо закономерность отсутствует).

      Признаки

      При суправентрикулярной экстрасистолии жалоб зачастую не бывает. В некоторых случаях при заболевании наблюдаются следующие симптомы:

      • нехватка воздуха, одышка;
      • перебои в работе сердца: ощущение «переворотов» сердца или ударов вне ритма;
      • головокружение;
      • общая слабость.

      У детей экстрасистолия суправентрикулярная протекает чаще всего без каких-либо симптомов. Жалобы обычно поступают от детей старшего возраста. У ребенка может наблюдаться слабость, раздражительность, утомляемость, головокружения, ощущение переворотов сердца.

      Диагностика

      Диагностика основана на жалобах больного, общем осмотре с выслушиванием и измерением пульса, а также на рассказе пациента об образе жизни, наличии вредных привычек, наследственности, перенесенных болезнях и операциях.

      Кроме этого, необходимы лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови и мочи, определение гормонального статуса.

      К инструментальным методам диагностики относятся следующие: ЭКГ, холтеровское мониторирование, электрофизиологическое исследование, эхокардиография (УЗИ сердца), нагрузочные тесты с записью электрокардиограммы при нагрузке и после нее.

      Лечение

      Если отсутствуют органические сердечные заболевания, нет жалоб у больного, то специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии, как правило, не проводится. Терапия обычно показана при наличии симптомов и плохой их переносимости.

      В первую очередь врач оценивает количество внеочередных сердечных сокращений в сутки. Одиночная экстрасистола опасности для здоровья не представляет. Затем необходимо убедиться в том, что отсутствуют органические заболевания сердца. Если больной имеет субъективные жалобы и плохо их переносит, возможно применение успокоительных средств. Врач должен оценить целесообразность приема антиаритмических препаратов. Дело в том, что они имеют много побочных эффектов, в связи с этим лечение может стать опаснее самого заболевания. Редкая суправентрикулярная экстрасистолия (несколько десятков или сотен сокращений в сутки) не требует приема таких серьезных препаратов. Таким образом, при отсутствии жалоб и заболеваний больному рекомендуют:

      • Правильно питаться, то есть исключить консерванты, жирное, жареное, острое, горячее. Есть больше растительной пищи, богатой клетчаткой.
      • Исключить вредные привычки (спиртное, курение, энергетики).
      • Избегать стрессов, соблюдать умеренность при физических нагрузках.
      • Обеспечить спокойный и достаточный по продолжительности сон.
      • Больше времени проводить на улице.

      При наличии сердечных заболеваний и при выраженной симптоматике показано консервативное лечение гликозидами и антиаритмическими препаратами, которые подбираются строго индивидуально.

      Это может быть открытая операция, при которой удаляются эктопические очаги. Как правило, проводится в том случае, когда требуется вмешательство по поводу протезирования сердечного клапана.

      Другой вид оперативного лечения – радиочастотная абляция очагов с помощью катетера, который вводят в крупный кровеносный сосуд, через него проводят электрод и прижигают участок, где возникает патологический импульс.

      Возможные осложнения

      Существует мнение, что частая суправентрикулярная экстрасистолия, характеризующаяся большим количеством внеочередных сокращений сердца, может спустя несколько лет привести к сердечной недостаточности, изменениям конфигураций предсердий, мерцательной аритмии. По некоторым данным убедительные доказательства по этому поводу пока не получены. В редких случаях может развиться суправентрикулярная тахикардия.

      Прогноз

      При суправентрикулярной экстрасистолии обычно говорят о хорошем прогнозе. Она не приводит к внезапной смерти, как желудочковая, при которой такой риск существует при наличии органического заболевания сердца.

      Суправентрикулярная экстрасистолия

      Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией. Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий. Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

      Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

      Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди. В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

      Видео: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

      Нормальная электропроводность сердца

      Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс. При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел). Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

      В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм – синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

      Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

      Суправентрикулярная экстрасистолия – это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

      Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

      Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

      Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла). Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

      Основной фактор риска

      Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

      Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

      • Пожилой возраст
      • Аномальное физическое развитие
      • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
      • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
      • Повышенный уровень холестерина
      • Инфекционные заболевания
      • Гипокалиемия
      • Гипомагниемия

      Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

      Препараты с побочным эффектом в виде СЭСЧастота возникновения СЭС
      L-Dmpредко
      Аденозин
      Атропин
      Бупивакаина
      Циталопрамредко
      Донепезилнечасто
      Эсмолол
      Фамотидин
      Флувоксаминредко
      Габапентинредко
      Ибутилид 0,9%
      Ивабрадин
      Пароксетинредко
      Прегабалинредко
      Рисперидонредко
      Ривастигминнечасто
      Суматриптанредко
      Вориконазол

      Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

      Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

      Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

      Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

      После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

      Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

      Видео: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

      Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

      Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца. Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности. В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

      Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

      Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

      • Электрокардиография (ЭКГ)
      • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
      • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

      Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

      Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный. Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся. Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

      Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

      Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

      СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

      Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

      1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
      2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
      3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

      Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

      • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
      • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
      • Имеется сбивчивое дыхание
      • Выражена тошнота или рвота
      • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

      Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

      Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

      На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

      1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P’)
      2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
      3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

      СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

      Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

      Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 – Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

      Видео: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

      Суправентрикулярные экстрасистолы

      Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

      Уровень образования – Специалист

      ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

      Экстрасистолия – это одна из форм нарушения сердечного ритма, не несущая серьезной угрозы жизни и здоровью. Она не имеет «возраста», синдром может проявляться у детей и взрослых. Приступ возникает внезапно и так же резко заканчивается. Субъективно больной испытывает чувство, будто его сердце «кувыркается». Экстрасистолию различают по месту возникновения импульса. Суправентрикулярные экстрасистолы – это один из видов аритмии, очаг которой расположен в предсердиях.

      Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

      Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

      • суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
      • вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
      • антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

      Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии. Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками. Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

      Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

      • единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
      • парные (два импульса за минимальный промежуток);
      • групповые (несколько сокращений за период);
      • множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

      По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

      • органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
      • функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

      Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

      Причины

      Суправентрикулярная экстрасистолия имеет особенность, состоящую в том, что человек может не почувствовать, что у него возникла одиночная экстрасистола. Такое может случиться, если она не обусловлена какими-то сердечными патологиями. Аритмия может долго не проявляться или быть слабовыраженной. К тому же она может носить идиопатический характер, то есть не иметь явных причин.

      Существует ряд заболеваний, негативных воздействий и процессов в организме, которые провоцируют наджелудочковую экстрасистолу:

      1. Сердечные патологии – воспалительные заболевания миокарда, ишемия, постинфарктные рубцы, сердечная недостаточность, пороки.
      2. Вегетативные расстройства.
      3. Действие алкоголя и никотина.
      4. Гипоксия, вызванная постоянной нехваткой кислорода из-за задержки дыхания при храпе, частых бронхитов, анемии.
      5. Эндокринные нарушения в виде гипертиреоза, вызывающего «отравление» организма гормонами щитовидной железы, ненормальной работы надпочечников, изменений сосудов и сердечных тканей при сахарном диабете.
      6. Бесконтрольный прием диуретиков, которые вымывают из организма магний и калий, лекарств от аритмии, имеющих большое количество противопоказаний, сердечных гликозидов.
      7. Нарушение электролитного обмена (натрия, калия и магния).

      Суправентрикулярная экстрасистола может быть следствием сильного психо-эмоционального потрясения и носить разовый характер. Если приступы, не обусловленные перечисленными причинами, повторяются часто, это сигнал для срочного обращения к врачу.

      Симптомы

      До определенного времени наджелудочковая экстрасистолия может протекать бессимптомно, и в этом заключается коварство этой патологии. О серьезных проблемах с сердцем или о наличии других соматических заболеваний, вследствие которых возникают нарушения сердечного ритма, говорят следующие симптомы:

      • чувство духоты, как будто не хватает воздуха;
      • затрудненное частое дыхание;
      • прилив жара;
      • чувство неудобства;
      • слабость и повышенное потоотделение;
      • ощущение «переворачивающегося» сердца;
      • головокружение.

      Чисто физические признаки могут сопровождаться панической атакой – страхом потери сознания, тревожностью.

      Диагностика

      Диагностика начинается с анализа жалоб пациента и сбора анамнеза. Врач выясняет, когда начались приступы аритмии, их частоту и выраженность симптомов. Анамнез включает наличие сердечных патологий у родственников, перенесенные пациентом заболевания, операции или травмы, а также вредные привычки и образ жизни.

      Осмотр заключается в прослушивании и простукивании сердца, измерении систолического давления и пульса. Для выявления заболеваний, которые могут быть причиной суправентрикулярной экстрасистолии, назначается проведение анализов крови (в частности на гормоны) и общего анализа мочи.

      К функциональной диагностике относится ЭКГ и холтеровское мониторирование – суточная электрокардиограмма. В течение 24 часов пациент должен носить специальный аппарат, который записывает электрическую активность сердца. При этом он должен вести привычный для себя образ жизни, записывая в специальный дневник все, что он делает в течение дня. После снятия аппарата его данные сверяются с дневником, на основании чего ставится диагноз. Еще одно обследование – это эхокардиография или УЗИ сердца. Оно позволяет выявить изменения в сердце и коронарных сосудах, которые могут быть причиной экстрасистолии. Патологией считается аритмия, которая продолжается в течение нескольких часов на протяжении суток.

      Лечение

      Если во время обследования выявлено заболевание, вызывающее аритмию, в первую очередь лечение направляется на него. Если приступы суправентрикулярной экстрасистолии проходят бессимптомно и не вызывают у пациента болезненных симптомов, то схема лечения не расписывается. Пациенту выдаются рекомендации по минимизации факторов риска. Они касаются:

      • питания, из которого должны быть исключены вредные продукты (все жирное, соленое, острое);
      • отказа от курения и алкоголя;
      • соблюдение режима труда и отдыха;
      • физической активности;
      • повышения стрессоустойчивости с помощью аутотренинга.

      Помимо выполнения этих рекомендаций, необходимо регулярно посещать врача и проводить контрольное обследование.

      Медикаментозная терапия

      Лекарства назначаются в зависимости от выявленной сердечной патологии. Для лечения экстрасистолии применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, средства для снижения артериального давления (если сопутствует гипертония), сердечные гликозиды.

      Медикаменты назначаются по одному или группой, в зависимости от вида суправентрикулярной экстрасистолии. Обычно врач назначает их, руководствуясь причиной, количеством приступов в сутки и прогнозом заболевания. Первыми применяются бета-адреноблокаторы – Бисопролол, Пропранол, Метопролол — и антагонисты кальция Диптиазем или Верапамил.

      Если желаемый результат не получен, тогда переходят к антиаритмическим препаратам – Дизопирамиду, Хинидину, Пропафенону и другим. При этом врач должен учесть широкий список противопоказаний и побочных действий этих лекарств.

      Хирургические методы

      Если медикаменты не приносят облегчения, применяются хирургические методы:

      1. Радиочастотная абляция. Это прижигание эктопических очагов с помощью электрода, введенного с катетером в зону предсердия. Операция осуществляется через крупный кровеносный сосуд.
      2. Открытая операция на сердце, подразумевающая иссечение патологически измененных участков сердечной мышцы, в которых возникают неправильные импульсы.

      Народные способы лечения

      Вылечить экстрасистолию травами невозможно, а вот облегчить состояние, укрепить нервную систему, подпитать организм витаминами и минералами можно. Курсовой прием валерианы поможет снять нервное напряжение и улучшит сон. Настой из полевого василька облегчит приступы. Настой календулы поможет нормализовать сердечный ритм. Настойка боярышника (при отсутствии непереносимости этилового спирта) снизит артериальное давление, укрепит сердечную мышцу. В серьезных случаях экстрасистолии заменять травами лекарства нельзя. Их прием в любом случае лучше согласовать с кардиологом.

      Прогноз

      Одиночная суправентрикулярная экстрасистола не несет угрозы здоровью. Но постоянно повторяющие приступы могут привести к развитию других – более опасных для жизни аритмий (например, мерцательной). Кроме этого, они способны вызвать ишемию сердца и патологическое изменение предсердий. В целом, при соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

      Суправентрикулярные экстрасистолы что это такое

      Экстрасистолии

      Экстрасистолия- это преждевременные по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или какого- либо его отдела.

      В зависимости от места возникновения ЭС делится на суправентрикулярную ( возникает выше бифуркации пучка Гиса) и желудочковую ( возникает ниже бифуркации пучка Гиса).

      При наличии экстрасистолии обязательно оцениваю:

      1- интервал сцепления- растояние от синусового комплекса, предшествующего экстрасистоле, до экстаситолы

      2- компенсаторную паузу- расстояние между экстрасистолой и следующим за ней синусовым комплексом

      Суправентрикулярные экстрасистолы обычно имеют узкий QRS и неполную компенсаторную паузу(сумма предэкстраситоличексого и постэкстраситолического интервалов не равна 2 R-R). СВЭ могут быть редкими ( до 5 в мин), средними по частоте ( от 6 до 15 в мин) и частыми ( больше 15 в мин). Кроме того они могут быть одиночными и парными, а также спорадическими или регулярными. Возможна также явная регулярность в появлении СВЭ: бигеминия (СВЭ после каждого основного комплекса) или тригеминия (СВЭ после каждых двух основных комплексов). Все эти данные необходимо указывать в диагнозе, так как эти разновидности НЖЭС имеют различное клиническое значение.

      У здоровых людей при мониторировании ЭКГ в 43-63% случаев находят СВЭ. В этом случае СВЭ чаще всего редкая (менее 30 в час) и возникает во время урежения синусового ритма.

      При различных заболеваниях ССС СВЭ чаще бывает средней частоты и частой, она может появляться на фоне синусовой тахикардии, характерна аллометрия. Возможна спорадическая СВЭ, появляющаяся во время приступов стенокардии, гипертонических кризов.

      Клиническое значение СВЭ заключается в том, что она провоцирует более тяжелые НРС: фибрилляцию и трепетания предсердий, суправентрикулярные реципрокные тахикардии и т.д. Кроме того, СВЭ довольно часто плохо субъективно переносится больными.

      Примеры диагнозов при СВЭ:

      Гипертоническая болезнь II стадии, АГ 2 степени, риск 3. Частая регулярная суправентрикулярная экстрасистолия. ХСН I-1 ф.к.

      Лечение больных с СВЭ:

      Специфической терапии подлежат больные СВЭ, которые тяжело субъективно переносятся больными или СВЭ, провоцирующие пароксизмы тахикардий. Наиболее часто используются бета- блокаторы и антогонисты кальция (группа верапамила и дилтиазема). Однако если доказано, что СВЭ вызывает пароксизмы той или иной тахикардии, то для лечения используется антиаритмический препарат (ААП), подобранный для предупреждения пристов тахикардии.

      При желудочковой экстрасистолии комплексы QRS расширены и деформированы, имеет место полная компенсаторная пауза (сумма предэкстрасистолического и постэкстрасистолического интервалов равна 2 R-R).

      Правожелудочковые ЭС имеют форму блокады левой ножки пучка Гиса, левожелудочковые ЭС- форму блокады правой ножки пучка Гиса.

      Для прогностической оценки используют систему градации ЖЭ, разработанную В. Lown и М. Wolf (1971).

      Градации ЖЭ по В. Lown (1971):

      • 0- отсутствие ЖЭ
      • 1- 30 или меньше за час ЖЭ
      • 2- больше 30 ЖЭ за час
      • 3- полиморфные ЖЭ
      • 4(А)- спаренные ЖЭ
      • 4(Б)- три подряд и больше ЖЭ
      • 5- ЖЭ типа R на Т.

      Если ЖЭ регистрируется у практически здорового (в особенности молодого) человека и не вызывает серьезных неприятных субъективных ощущений, то абсолютных показаний к проведению антиаритмической терапии (ААТ) у такого больного нет. Если ЖЭ частая и плохо переносится, то возможно проведение определенного лечения.

      Если у больного наклонность к симпатикотонии. ЖЭ возникают в дневное время, во время стресса, при физических нагрузках ему показана терапию бета- блокаторами в сочетании с мягкой седативной терапией. Желательно ограничить кофе, чай, спиртные напитки, курение. Возможна консультация психотерапевта, адекватная терапия депрессивных и тревожных состояний.

      Если у больного склонность к парасимпатикотонии. ЖЭ возникают ночью, в покое, на фоне брадикардии, рефлекторно при болезнях ЖКТ. Таким больным рекомендуют адекватное лечение болезней ЖКТ, возможно применение седативных средств, транквилизаторов (грандаксин), препаратов немного увеличивающий ЧСС.

      При органических заболеваниях ССС клиническое значение ЖЭ определяется их способностью провоцировать приступы ЖТ, фибрилляции желудочков.

      Риск внезапной смерти (ВС) в данной группе больных очень варьирует и очень трудно поддается оценке. Его можно оценить по 3 основным фактором риска: ИМ, ФВ меньше 40%, ЖЭ (больше 10 в час).при наличии 1 ФР (ИМ или ФВ меньше 40%) риск ВС за год -5%, при сочетании каждого из этих ФР с ЖЭ риск ВС- 10%, при сочетании 3 ФР- 15%.

      При лечении больных с ЖЭ необходимо соблюдать ряд правил:

      1. Самое важное направление ведения таких больных- активная терапия основного заболевания сердца.
      2. Не назначать больным с ФР ВС для постоянного приема ААП I класса.
      3. Больным с ИМ в анамнезе, ФВ меньше 40% и ЖЭ IV В градации показано эндокардиальное ЭФИ. Если при ЭФИ провоцируется ЖТ, устойчивая к ААП пациенту показана имплантация кардиовертера- дефибриллятора (КВ-ДФ).
      4. Если при ЭФИ не провоцируется устойчивая к ААП ЖТ, возможна профилактическая терапия амиодароном .

      Причины

      Наджелудочковая экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без какой-либо видимой причины. Может наблюдаться у людей практически здоровых в любом возрасте. Кроме этого, существуют разные причины развития наджелудочковой экстрасистолии:

      • Сердечные заболевания:
        • сердечная недостаточность;
        • ишемия сердца;
        • инфаркт миокарда;
        • пороки сердца как врожденные, так и приобретенные;
        • миокардиты (воспалительные процессы в сердечной мышце);
        • кардиомиопатии.
      • Эндокринные заболевания:
        • сахарный диабет;
        • гипертиреоз, или тиреотоксикоз;
        • болезни надпочечников.
      • Воздействия токсинов:
        • злоупотребление алкоголем;
        • табакокурение.
      • Длительный прием некоторых сердечных лекарств, среди которых:
        • антиаритмические средства;
        • гликозиды;
        • мочегонные препараты.
      • Вегетативные нарушения.
      • Электролитный дисбаланс (нарушение в организме обмена электролитов – натрия, калия, магния).
      • Кислородное голодание при бронхите, ночном апноэ, анемии.

      Классификация и причины возникновения суправентрикулярной экстрасистолии

      Для заболевания характерны внеочередные преждевременные возбуждение сердца

      Суправентрикулярная экстрасистолия – это особое состояние, напрямую относящееся к нарушениям сердечного ритма. Заболевание выражается во внеочередном сокращении либо всего сердца, либо отдельных его участков.

      Суправентрикулярную экстрасистолию также называют наджелудочковой экстрасистолией, и она характеризуется преждевременными импульсами, которые возникают в эктопических очагах, расположенных в предсердиях.

      В результате подобного действия происходит неполноценное сокращение сердца. Бывают случаи, когда сердечные сокращения в области предсердий могут стать причиной фибрилляции предсердий и наджелудочковой тахикардии.

      Классификация заболевания

      В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

      По расположению очага:

      • атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
      • предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

      По частоте (в одну минуту):

      • групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
      • единичные (наблюдается до пяти сокращений);
      • множественные (от пяти внеочередных сокращений);
      • парные (две подряд).

      По числу возникающих очагов:

      • монотопные (имеется один очаг);
      • политопные (имеется несколько очагов).

      По упорядоченности:

      • упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
      • неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

      По времени появления:

      • ранние (появляются во время сокращения предсердий);
      • средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
      • поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

      Причины возникновения

      Существует несколько причин, которые могут привести к развитию суправентрикулярной экстрасистолии:

      1. Кардиальные,то есть, сердечные причины. К ним относится наличие таких заболеваний, как:
      • Ишемическая болезнь. В данном случае это происходит из-за недостаточного кровоснабжения и кислородного голодания;
      • Инфаркт миокарда. Происходит гибель целого участка сердечной мышцы, которая впоследствии заменяется рубцовой тканью;
      • Кардиомиопатия. В таких случаях происходит повреждение сердечной мышцы;
      • Миокардиты. Это воспаления сердечной мышцы;
      • Врожденные/приобретенные пороки сердца (подразумевается нарушение строения сердца);
      • Сердечная недостаточность. Здесь речь идет о состояниях, когда сердце не способно полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.
      1. Медикаментозное лечение. В данном случае имеется в виду, что причинами заболевания могут стать различные препараты, которые принимались больным, либо бесконтрольно, либо на протяжении длительного количества времени. Среди этих лекарств можно выделить следующие:
      • препараты против аритмии (они могут вызывать нарушения сердечного ритма);
      • сердечные гликозиды, которые нацелены на улучшение работы сердца при снижении на него нагрузок;
      • диуретические препараты, которые усиливают выработку и выведение мочи.
      1. Нарушения уровня электролитов, то есть изменение имеющихся пропорций соотношения элементов солей: калия, магния, натрия.
      2. Токсическое воздействие на организм, а именно, отправляющее воздействие от сигарет, алкоголя.
      3. Нарушения работы вегетативной нервной системы.
      4. Наличие следующих заболеваний гормонального характера:
      • сахарный диабет (поражается поджелудочная железа, что влечет за собой нарушения обмена глюкозы);
      • заболевания надпочечников;
      • тиреотоксикоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество гормонов, которые оказывают разрушительное действие на организм).
      1. Хроническое кислородное голодание (гипоксия). Это возможно при наличии у больного таких заболеваний, как ночное апноэ (кратковременные остановки дыхания во время сна), бронхит, анемия (малокровие).
      2. Идиопатическая причина, то есть случай, когда заболевание возникает без какого-либо повода.

      Симптомы

      Болезнь зачастую не имеет ярко выраженных симптомов

      Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

      У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

      У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

      1. Одышка, ощущение удушения.
      2. Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
      3. Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
      4. Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
      5. «Приливы жара», не имеющие основания.

      Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

      Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

      Диагностирование заболевания

      Диагностика заболевания происходит на основании следующих моментов:

      • Анализа жалоб пациента, который ссылается на ощущение «перебоев» в работе сердца, общую слабость и одышку. Врач обязательно спросит, как давно появились все эти симптомы, какое лечение проводилось ранее, если оно проводилось, и как изменялись признаки болезни за это время;
      • Анализа анамнеза. Кардиолог должен выяснить, какие операции и заболевания были перенесены пациентом ранее, какой образ жизни он ведет, какие у него вредные привычки, если они есть. Важна также и наследственность, а именно, наличие заболеваний сердца у близких родственников;
      • Общего осмотра. Врач прощупывает пульс, выслушивает и простукивает сердце для того, чтобы выявить имеющиеся изменения границ органа;
      • Забора биохимического анализа крови, мочи, анализа на уровень гормонов;
      • Данных ЭКГ. Именно этот момент позволяет выявить характерные для заболевания изменения;
      • Показателей холтеровского мониторирования. Это диагностическая процедура подразумевает ношение больным аппарата, который делает ЭКГ в течение суток. При этом ведется специальный дневник, где записываются абсолютно все действия больного. Данные ЭКГ и дневника впоследствии сверяются, что позволяет выявить непонятные нарушения сердечного ритма;
      • Данных эхокардиографии. Процедура позволяет выявить кардинальные причины заболевания, если они имеются.

      Важны также консультация у терапевта и кардиохирурга, поэтому при наличии вышеперечисленных симптомов, к ним лучше обратиться наряду с визитом к кардиологу.

      Лечение

      Лечение суправентрикулярной экстрасистолии имеет два вида:

      Консервативное предполагает назначение нескольких препаратов против аритмии из разных групп лекарственных средств. Это позволяет нормализовать сердечный ритм и улучшить работу сердца.

      Выбор лекарства зависит от вида экстрасистолии и наличия/отсутствия противопоказаний к препарату.

      Среди часто назначаемых препаратов находятся следующие:

      Лечение может назначить только опытный доктор

      Также врач, по своему усмотрению, может назначить пациенту сердечные гликозиды, которые призваны улучшить функцию сердца при снижении на него нагрузок. Возможно назначение и препаратов, которые снижают артериальное давление.

      Хирургическое вмешательство применяется только в случае полного отсутствия улучшений после приема лекарственных препаратов из разных групп. Операция, чаще всего, рекомендуется молодым пациентам.

      Возможны следующие виды вмешательства:

      • Радиочастотная катетерная абляция. Через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий вводится катетер, через который, в свою очередь, проводится электрод, прижигающий измененный участок сердца пациента;
      • Открытая операция на сердце, которая подразумевает иссечение эктопических очагов (тех участков сердца, где возникает дополнительный импульс).

      Возможные осложнения

      Чем опасна болезнь? Она может вызывать следующие осложнения:

      • Ишемическую болезнь. В этом случае сердце перестает правильно выполнять свою функцию;
      • Изменить строение предсердий;
      • Создать мерцательную аритмию (то есть неполноценные сокращения сердца).

      Профилактические меры и прогнозы

      При профилактике заболевания, рекомендуют следующее:

      • Соблюдать режим отдыха, контролировать продолжительность сна;
      • Правильно питаться, исключить из рациона острую пищу, жареное, соленое, консервированное. Врачи рекомендуют употреблять больше зелени, фруктов, овощей;
      • Любой прием лекарственных препаратов должен проводиться под контролем специалиста;
      • Отказ от курения, алкоголя;
      • Обращение к кардиологу при первых проявлениях симптомов заболевания.

      В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к врачу, соблюдении всех норм и рекомендаций, пациентам дают хорошие прогнозы.

    Ссылка на основную публикацию
    ×
    ×