Чпс сердца что это такое

Что такое ЭФИ и ЧПЭС сердца и как проводятся исследования?

Диагностика некоторых кардиологических патологий невозможна при помощи ЭКГ, поэтому ученые постоянно занимаются разработкой новых усовершенствованных методов исследования сердечной деятельности. С начала 70-х годов в нашей стране для более точной диагностики аритмий стали активно использовать ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца.

Специфика метода ЭФИ и его разновидности

Существует два метода ЭФИ:

неинвазивный – чреспищеводное ЭФИ;
инвазивный – эндокардиальное и эпикардиальное ЭФИ.

Рассмотрим конкретнее, что же это такое:

Проведение эндокардиального инвазивного ЭФИ включает в себя введение электрода через бедренную и полую вены непосредственно в полость желудочка или предсердия. Эпикардиальная стимуляция может выполняться только через наружную стенку сердца во время полостной операции.

Таким образом достигается учащение ритма. Данные методы требуют наличия в клинике современной аппаратуры, достаточного финансового обеспечения и являются рискованными ввиду частого развития осложнений. Однако эти диагностические мероприятия дают возможность врачу стимулировать не только левое предсердие, а и желудочки, контролируя таким образом желудочковые аритмии.

Показания и ограничения

Чреспищеводная электрокардиостимуляция играет очень важную роль в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности она применяется практически при всех формах аритмий. Наиболее распространенные показания к проведению процедуры:

Сердечные приступы неопределенной этиологии.
Нарушение функционирования синусового узла и, как следствие, брадикардия.
Пароксизмальный наджелудочковый ритм в виде учащения сердцебиения.
Синдром слабости синусового узла.
Мерцательная аритмия.
Ишемическая болезнь сердца.
Контроль эффективности применения медикаментозной антиаритмической терапии.
Выявление лекарственных средств, использование которых повлекло за собой развитие нарушения ритма.
Определение начальных показаний к установке кардиостимулятора при отсутствии эффекта от применения медикаментов, а также для проведения криодеструкции аномально расположенных правосторонних путей.

Показания к ЧПЭС

Дополнительными показаниями для проведения исследования являются: дифференциальная диагностика между атриовентрикулярными блокадами и дополнительными путями проведения, прогностическая оценка больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, подбор медикаментозной терапии при злокачественных тахиаритмиях.

Как и любой другой метод исследования, ЧПЭС имеет ряд состояний, при которых его применение может быть опасным. К ним относятся:

Острый инфаркт миокарда.
Острый коронарный синдром.
Первичная и неуточненная стенокардия.
Аневризма сосудов сердца.
Терминальное состояние пациента.
Длительный лихорадочный период.
Тяжелые пороки развития сердца.
Почечная недостаточность последней стадии.
Острая и хроническая сердечная недостаточность.

Также к вышеописанным показаниям относятся доброкачественные и злокачественные опухоли, дивертикулы, свищи, спайки, выпоты, варикозное расширение вен пищевода.

Подготовка и методика проведения

Направление на исследование выдается в стационарных и амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях кардиологами, аритмологами, кардиохирургами. Перед проведением ЧПЭС в обязательном порядке должна быть выполнена стандартная электрокардиограмма, суточное холтеровское мониторирование, ЭХО-кардиограмма. В отдельных случаях могут понадобиться результаты электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографий структур головного мозга.

Процедура требует подготовки пациента с вечера: отказ от кофе и вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Также стоит отменить все медикаментозные средства, которые прямым или опосредованным путем влияют на сердце и сосуды (перед этим обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку возможна замена на другой препарат).

Алгоритм выполнения

Как же проводится ЧПЭФИ сердца? Его проводят в отделении функциональной диагностики, где существует специальный кабинет для этого метода исследования. Обследование выполняется утром на голодный желудок. Перед процедурой медсестра измеряет уровень артериального давления и записывает ЭКГ. Только после этого врач может приступить к выполнению манипуляции.

Следует отметить, что само исследование проходит под контролем как минимум двух специалистов, прошедших специальное обучение.

Через носовую или ротовую полость в пищевод пациента вводится специальный зонд на глубину 45-50 см, к его окончанию прикреплена насадка с электродом, который способен передавать небольшие импульсы, сила которых – 15-25 мА. Они представляют собой потоки тока, направленные на ткани сердца. Введение электрода через нос должно быть свободным и безболезненным для больного. Запрещено проводить анестезию носовой или ротовой полостей, поскольку важно знать об ощущениях больного во время процедуры.

Благодаря попаданию импульсов на поверхность сердечной мышцы выполняется стимуляция работы сердца. В начале исследования целесообразно использовать волны минимальной частоты, незначительно превышающие пороговый уровень. Это дает возможность отдифференцировать стимуляцию предсердий от стимуляции желудочков. После стимуляции проводится запись электрограммы, на которой могут появляться искомые аритмии. Затем инструментарий извлекается, и полученные результаты интерпретируются компьютером. Заключение и протокол исследования выдаются пациенту.

Длительность процедуры составляет в среднем от 20 минут до часа. При этом пациент ничего не ощущает, кроме жжения в грудной клетке. Тахикардия, вызванная исследованием, как правило, проходит самостоятельно или с помощью медикаментов. У большинства людей проведение чреспищеводного исследования не сопряжено с какими-либо трудностями. Важнейшими особенностями данного метода являются низкая травматичность и минимальный риск осложнений. Поэтому количество его применения не ограничено.

Возможные осложнения

Хоть процедура достаточно проста в выполнении, возможны ситуации, когда возникают осложнения во время или после ее проведения. Они встречаются не часто, но врачи должны быть обязательно осведомлены о них. Могут возникнуть следующие ситуации:

фибрилляция желудочков;
инфаркт миокарда;
внезапная коронарная смерть;
введение инструмента в трахею вместо пищевода – связано с поспешными действиями специалиста во время проведения исследования;
застревание электрода в полости носа – приводит к травматизации слизистой оболочки и потере электрода. Происходит, как правило, в момент извлечения по окончанию обследования;

Поэтому каждый специалист, выполняющий процедуру, должен уметь оказать неотложную помощь, а также провести комплекс реанимационных мероприятий.

Расшифровка результатов

Расшифровка электрограммы происходит сразу же после исследования. Нормой считается отсутствие любых нарушений ритма сердечной деятельности.

Особое внимательно стоит измерять расположение сегмента ST, поскольку малейшее его изменение является признаком или угрозой развития коронарного синдрома, ведущего к смерти. При наличии аритмии определяется ее вид, очаг, с которого исходит возбуждение, синхронность работы всех отделов сердца.

Уязвимость предсердий оценивается на основании наличия или отсутствия индуцируемых аритмий, частоты стимуляции. Если аритмия при таком виде стимуляции не проявляется, то уязвимость предсердий оценивается как нормальная. Появление сливных желудочковых возбуждений или возбуждений с узкими комплексами QRS, при синусовом ритме, предполагает наличие тахикардии, исходящей из желудочков.

Оценка функции синусового узла

Полученные результаты внимательно анализируются не только врачом функциональной диагностики, но и кардиологом. Они играют важную роль в определении тактики лечения такого пациента и прогноза для его жизни и трудоспособности.

Описанные в статье электрофизиологические методы исследования успешно вошли в повседневную практику медицинской науки. Они позволяют улучшить качество диагностики всевозможных нарушений ритма сердца и осуществить целенаправленное назначение эффективной антиаритмической терапии, а также выявить больных, которым необходимо кардиохирургическое лечение.

ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование): суть, показания, проведение, результаты

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) – это методика исследования сердечной сократимости и ритма сердца с помощью воздействия физиологическими дозами электрического тока на область сердца, наиболее тесно прилегающую к пищеводу.

Впервые методика ЧПЭФИ стала широко внедряться в практику врачами аритмологами в 70-80 -х годах прошлого века. По другому исследование называется неинвазивным электрофизиологическим исследованием, в отличие от инвазивного, при котором электроды обычно вводятся через крупные артерии непосредственно в полость сердца изнутри. Чуть позднее ЧПЭФИ стала активно использоваться в педиатрии, значительно расширяя диагностические возможности в аритмологии.

Сущность метода основывается на анатомической близости пищевода и сердца. Часто у многих пациентов не удается зарегистрировать нарушения ритма сердца (аритмии) с помощью стандартной ЭКГ или даже при суточном мониторировании АД и ЭКГ. Тогда применяется стимуляция сердечной мышцы, и если у пациента имеется аритмия, это проявится во время ЧПЭФИ. Другими словами, в некоторых случаях миокард необходимо “спровоцировать”, чтобы понять, правильно ли по нему проводятся электрические импульсы или же имеет место нарушение ритма.

С помощью введенного через пищевод электрода осуществляется подача импульсов на сердечную мышцу, а наложенные на грудную клетку электроды регистрируют ритм во время исследования.

Кроме этого, учащенное сердцебиение, которое возникает благодаря электрической стимуляции, может вызвать эпизоды ишемии миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, не выявляемой на стандартной ЭКГ.

Помимо чреспищеводного ЭФИ существуют инвазивные методы:

введение электродов в сердце при инвазивном катетерном ЭФИ

При эндокардиальном ЭФИ катетер с электродом доставляется через бедренную вену в желудочек или предсердие, а диагностическая процедура зачастую сочетается с последующей РЧА патологических участков миокарда.
Также ЭФИ проводится открытым доступом (во время кардиохирургической операции). Стимуляция происходит эпикардиально – с «наружной» поверхности сердца.

Суть инвазивных процедур в целом схожа с чреспищеводной. Естественно, такие вмешательства отличаются соответствующей травматичностью, однако могут быть более эффективными.

Преимущества и недостатки ЧПЭФИ

Несомненным преимуществом данной методики является более точная диагностика нарушений ритма, особенно коротких пробежек наджелудочковых тахикардий. Здесь имеется ввиду именно локальная диагностика, то есть с помощью ЧПЭФИ в 90-100% случаев (по данным разных исследований) удается установить точное место в проводящей системе сердца, в котором существуют условия для возникновения тахикардии или, наоборот, для блокировки распространения импульса по сердцу. И те, и другие нарушения ритма могут быть опасны для жизни (в зависимости от вида аритмии), поэтому их выявление с помощью ЧПЭФИ может сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Недостатков (помимо ощущений пациента) у методики нет, а из остальных преимуществ можно отметить малую травматичность, неинвазивность, возможность многократного проведения исследования и доступность метода для широких масс населения.

Показания для электрофизиологического исследования сердца

Основными показаниями являются различные нарушения ритма. Так, проведение ЧПЭФИ оправдано в диагностически неясных случаях, когда врач подозревает у пациента:

Пароксизмальную тахикардию – предсердную или наджелудочковую,
Пароксизмальное мерцание–трепетание предсердий,
Брадиаритмию, сопровождающуюся частотой сокращений сердца менее 50 в минуту, например, при синдроме слабости синусового узла, при атриовентрикулярной блокаде и др,
Тахикардия при ВПВ-синдроме (синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта) или КЛК-синдроме (Клерка-Леви-Кристеско) – пароксизмальные виды тахикардии, когда предсердия сокращаются с высокой частотой (более 100 в минуту), а вследствие наличия дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками (пучки Кента и Джеймса) тахикардия может распространиться и на желудочки, что несет угрозу для жизни пациента.

В некоторых случаях исследование выполняют при диагностике ишемической болезни сердца, например, пациентам, у которых не удается зарегистрировать эпизоды ишемии миокарда с помощью ЭКГ или суточного мониторирования. Кроме этого, ЧПЭФИ помогает в диагностике ишемии при наличии противопоказаний для проведения проб с физической нагрузкой, например, при наличии выраженного деформирующего остеоартроза или иной костно-суставной патологии.

Кроме непосредственной диагностики заболеваний, повторное ЧПЭФИ выполняется с целью контроля за медикаментозным лечением аритмий или после операции, например, после радиочастотной аблации (РЧА). Также ЧПЭФИ проводят перед установкой искусственного кардиостимулятора.

Какие симптомы могут свидетельствовать о необходимости проведения ЧПЭФИ?

Заподозрить нарушения ритма, требующие проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции, можно по наличию следующих признаков у пациента:

Приступы резко возникшего учащенного сердцебиения с частым пульсом (более 100-120 в минуту), также внезапно самопроизвольно прекращающиеся или купирующиеся только после введения антиаритмических препаратов,
Ощущения неритмичного сердцебиения с редким пульсом (менее 50 в минуту),
Приступы потери сознания, не связанные с неврологическими проблемами или с ситуационно возникшими состояниями (духота в помещении, стресс и т. д.), а обусловленные нарушениями ритма и носящие название приступов Морганьи-Эдемса-Стокса (эпизоды МЭС).

Если врач, осматривая пациента, слышит о наличии вышеописанных симптомов, то он должен задуматься о более точной диагностике нарушений ритма сердца. И если ЭКГ и суточный монитор не выявили каких либо видов аритмий, а жалобы у пациента сохраняются, необходимо выполнить ЧПЭФИ. В том случае, если на ЭКГ удалось зарегистрировать аритмию, например, дельта-волну, характерную для скрытого ВПВ-синдрома, пациент тем более должен быть дообследован.

В любом случае, необходимость проведения данной методики определяется только врачом при очном осмотре пациента.

Противопоказания

Относительно электрической стимуляции сердца противопоказания заключаются в наличии явных нарушений сердечного ритма и проводимости, выявленных на электрокардиограмме. Так, воздействие импульсов на сердечную мышцу противопоказано в случае атриовентрикулярной блокады 2 и 3 степеней, а также при наличии уже имеющегося мерцания-трепетания предсердий.

Кроме этого, абсолютным противопоказанием является наличие тромба в полости предсердий, выявленное по результатам УЗИ сердца, так как учащенное сердцебиение в момент исследования способно привести к отрыву и распространению тромба по кровеносному руслу.

Относительно введения зонда в просвет пищевода противопоказаниями является наличие у пациента опухолей, стриктур (спаек) пищевода, рубцовых сужений пищевода и воспалительного процесса – эзофагита.

Также противопоказано проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования при наличии острых инфекционных процессов в организме, лихорадки и тяжелых психических расстройств у пациента.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовиться к проведению исследования пациенту необходимо следующим образом:

Перестать принимать назначенные антиаритмические препараты не позднее, чем за неделю до исследования, но только по согласованию с направившим на ЧПЭФИ врачом,
Из назначенных препаратов допустимо использование только нитроглицерина короткого действия под язык при приступах стенокардии,
За несколько недель или дней до обследования выполнить ЭКГ, УЗИ сердца и суточное мониторирование АД и ЭКГ,
В течение недели до процедуры желательно не курить и не употреблять алкоголь,
Накануне исследования разрешается легкий ужин, желательно исключить кофе,
В день исследования пациент должен явиться на процедуру полностью натощак, исключается даже прием воды.

Как проводится процедура?

ЧПЭФИ может быть выполнено в поликлинике или в стационаре, в зависимости от кадрово-технической оснащенности учреждения. Обычно такие методики проводятся в отделении функциональной диагностики.

оборудование для ЧПЭФИ (фото: doktora.by)

В назначенное время, после предварительной записи, пациент посещает данное отделение. В кабинете ЧПЭФИ его укладывают на кушетку, и после предварительного измерения артериального давления и записи стандартной ЭКГ приступают к процедуре. Для этого врач обрабатывает корень языка раствором местного анестетика – лидокаина или дикаина для уменьшения неприятных ощущений при вводе зонда.

Зонд используется тонкий и стерильный, и чаще всего вводится через носоглотку, в некоторых случаях – через рот. Данная процедура на этом этапе является неприятной не более, чем обследование желудка при фиброгастроскопии. Зонд содержит в качестве наконечника электрод, который будет подавать сигналы на сердечную мышцу. Считывающие электрическую активность сердца электроды накладываются на грудную стенку по аналогии с обычной ЭКГ.

Зонд устанавливается приблизительно на расстоянии 30-35 см от носоглотки, и начинается подача сигналов на сердце. В это время пациент может испытывать учащенное сердцебиение или жжение за грудиной, и такие ощущения являются нормальными. Одновременно идет запись ЭКГ электродами на груди.

зонд и проведение ЧПЭФИ

После окончания стимуляции врач интерпретирует результаты, и оформляет свое заключение в виде протокола, который пациент должен предоставить лечащему аритмологу или кардиологу. Вся процедура занимает не более 40 минут, и не вызывает у пациента значительных болевых ощущений.

Интерпретация результатов

Рассказать о том, что было выявлено в процессе обследования, пациенту должны врач, проводивший ЭФИ сердца, и лечащий доктор. Если у пациента с помощью всех протоколов электростимуляции сердца не было достигнуто ни одного типа аритмии, электрограмма считается нормальной. Тем не менее, в том случае, если у пациента, несмотря на нормальные результаты ЭФИ, сохраняются жалобы на перебои в сердце в дальнейшем, необходимо наблюдаться у лечащего врача, а при необходимости пройти повторное чреспищеводное электрофизиологическое исследование или эндокардиальное (инвазивное) ЭФИ.

Если же в результате процедуры были выявлены и зарегистрированы нарушения ритма, врач-функционалист дает полную характеристику аритмии – время возникновения, тип, продолжительность нарушения ритма и параметры стимуляции, которые эту аритмию спровоцировали.

результат ЧПЭФИ. Учащенное сердцебиение (тахикардия) является нормальным, преходящим состоянием при проведении электростимуляции сердца

Возможные осложнения

ЭФИ сердца является довольно безопасным методом диагностики, но в крайне редких случаях все таки возможно развитие осложнений.

Так, например, у пациента может развиться аллергическая реакция на анестетики в виде крапивницы, ангионевротического отека Квинке или даже анафилактического шока. Профилактикой является тщательный сбор аллергического анамнеза перед процедурой о наличии той или иной аллергии у пациента. Для оказания первой помощи в кабинете должен быть противошоковый набор со всеми необходимыми медикаментами.

Другим видом осложнений являются нарушения со стороны сердца:

Острый инфаркт миокарда,
Пароксизмальные виды аритмий,
Отрыв тромба из полости сердца – тромбоэмболия.
Приступ стенокардии.

Такие осложнения развиваются также в крайне редких случаях. Профилактикой является тщательное определение показаний и противопоказаний для ЭФИ, а также выявление степени риска осложненной процедуры для каждого конкретного пациента.

Электрофизиологическое исследование сердца – причины назначения и способы проведения процедуры

Очень часто кардиологи сталкиваются с жалобами пациентов на нарушение сердечного ритма или на периодические проявления ишемии. Основная масса таких симптомов устанавливается уже при проведении самого простого и распространенного метода диагностики – это снятие электрокардиограммы. В более сложных случаях для постановки точного диагноза могут назначить диагностику по Холтеру, которую проводят на протяжении суток. При отсутствии точного понимания степени патологии к общим исследованиям могут добавить и усиленные физических нагрузок с использованием велосипеда или беговой дорожки. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда все эти исследования не дают точного результата, а пациент жалуется на проблемы с сердечным ритмом. Именно в таких случаях кардиологи и назначают проведение диагностики с применением методики ЭФИ.

ЭФИ или электрофизиологическое исследование сердца – что это такое.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование заключается в оказании на сердечную мышцу воздействия для повышения его физической активности. Это происходит посредством электрического стимулирования миокарда. Электрический ток допустимой интенсивности и с повышенной частотой в нужное место подаётся по электродам, подведённым через катетер. В результате таких действий мышца миокарда начинает сокращаться гораздо чаще, как при учащённом сердцебиении. На этом этапе и происходит постановка диагноза – ишемия, аритмия или другое заболевание, связанное с проводимостью сердечной мышцы. В противном случае врач отмечает отсутствие патологий. Фиксация патологических реакций происходит при помощи ЭКГ.

В медицинской практике выделяют два основных типа ЭФИ сердца:

инвазивное, которое, в свою очередь, подразделяется на эпикардиальное, эндокардиальное и комбинированное;
неинвазивное исследование.

Почему назначают ЭФИ, и какие последствия могут быть

Независимо от того, какой тип обследования будет назначен, для этого должны быть определённые причины. ЭФИ обычно назначают после того, как другие методы диагностики различных сердечных нарушений не смогли дать точных результатов, или у лечащего врача есть серьёзное подозрение на определённое заболевание.

Показаниями к проведению данного исследования могут быть:

Перебои сердечного ритма, которые случаются приступообразно. Чаще всего такие приступы длятся недолго, но доставляют явный дискомфорт.
У больного могут часто наблюдаться сильные болевые ощущения слева или за грудиной. Боль сопровождается одышкой и хрипами, которые могут возникать даже в состоянии покоя. Кожные покровы в это время – бледные с посинением носогубного треугольника, а давление явно отклоняется от нормы в сторону повышения или понижения.
Регулярные предобморочные состояния, иногда переходящие в обморок, при полном отсутствии нарушений со стороны центральной нервной системы или других заболеваний, имеющих такие проявления.
В самых тяжёлых случаях для определения причины остановки сердца, которая приводит к клинической смерти с последующей реанимацией больного.

Кроме того, показанием к проведению данного исследования часто становятся также подозрения на такие диагнозы как:

ишемия;
аритмии пароксизмальных видов;
слабость синусового узла;
фибрилляция, переходящая в асистолию желудочков сердца.

Имеющиеся медицинские противопоказания

Такого рода исследования категорически запрещено проводить при следующих обстоятельствах:

острое инфекционное заболевание или просто наличие лихорадки;
инфаркт или инсульт в острой стадии;
сильная стенокардия, возникшая впервые и прогрессирующая;
при острой хирургической патологии;
при тяжёлой хронической сердечной недостаточности или при острой её форме;
наличие некоторых типов пороков сердца;
при возникновении подозрений на наличие тромбоэмболии лёгочной артерии;
заболевания пищевода;
наличие аневризм сердца или аорты.

Правильная подготовка к процедуре

Для прохождения данной процедуры больного направляют после полного обследования кардиологом, аритмологом или кардиохирургом. Перед проведением ЭФИ лечащий врач обязан будет провести следующие исследования:

МРТ или КТ, эти обследования особенно необходимы, если у пациента наблюдаются обмороки, врач исключает наличие патологий головного мозга;
УЗИ сердца;
суточные результаты по Холтеру;
выписной эпикриз с обоснованием необходимости данной процедуры.

Кроме результатов обследования, больной должен будет иметь при себе анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и на свёртываемость крови. Эти анализы необходимы, так как диагностирование по методу электрофизиологического исследования будет проходить в стационаре, и пациенту предстоит госпитализация.

Кроме того, пациент должен и сам подготовиться к предстоящему обследованию. Для этого ему нужно будет:

голодать 8 – 10 часов;
уже за несколько дней перестать употреблять кофеин, алкоголь и сигареты;
врач отменит применение любых медицинских препаратов.

Ход процедуры

Учитывая, что существует два типа исследования – инвазивный и неинвазивный, то и способов проведения процедуры будет два.

Методика проведения неинвазивного ЭФИ

Наиболее часто применяется неинвазивный метод обследования, при котором катетер с электродом вводится через нос или рот, что применяется несколько реже. Такой метод называют ещё чреспищеводное ЭФИ или ЧПЭФИ. Его проводят в отделениях функциональной диагностики, как правило, утром. Происходит обследование следующим образом:

Предварительный замер артериального давления.
Снятие ЭКГ.
Врач объясняет проведение манипуляций и уточняет, что будет испытывать пациент при проведении обследования. В груди обычно возникает чувство жжения, и это является нормой.
Все манипуляции обычно занимают порядка получаса.
Через носовое отверстие или в редких случаях через рот врач вводит пациенту зонд с электродом, который подключён к специальным приборам. При помощи аппаратуры проводится стимуляция электрическими импульсами сердечной мышцы. Во время такой процедуры сердце начинает усиленно сокращаться, как при повышенных нагрузках. Все получаемые данные записываются.
Производится запись электрограммы.
Врач аккуратно извлекает катетер.
Производится полный анализ снятой информации и делается заключение, которое отправляется лечащему врачу.
Тахикардия, вызванная процедурой, пройдёт через некоторое время, но если дискомфорт будет ощущаться долго, то врач может осуществить медикаментозное лечение.

Методика проведения инвазивного ЭФИ

В тех случаях, если ЧПЭФИ не дало результатов или по каким-то причинам оно противопоказано, врач назначит проведение эндокардиального или эпикардиального ЭФИ.

Эндокардиальнаое ЭФИ

Перед проведением процедуры пациента помещают в отделение кардиологии, кардиохирургии или кардиоаритмологии. Само эндоЭФИ делается в отделении рентгенохирургических методов диагностики. Пациенту вводится антиседативный препарат, и он доставляется в операционную. Производится местное обезболивание. В полной стерильности доктор делает надрез для введения катетера на бедренной или подключичной вене. В разрез вводится интродьюс (металлический или пластиковый проводник). По нему проводят зонд с электродом. Прохождение зонда наблюдают на экране. Это возможно за счёт имеющегося контрастного вещества. Зонд проводят до предсердия или желудочка. Врачом производится электростимулирование. При помощи компьютера все данные записываются.

Вся эта медицинская процедура длится примерно полчаса. Пациент не должен ощущать абсолютно никаких неприятных ощущений. После извлечения зонда на место его ввода накладывают тугую повязку.

Эпикардиальное ЭФИ

Данное исследование проводят в кардиохирургическом отделении. Вся операция проходит под общим наркозом. Врач рассекает грудную клетку и получает доступ в перикардиальную полость. При помощи электродов врач производит стимулирование эпикарда. Все данные записываются, а затем рана ушивается. Обычно операция длится около часа и является самой тяжёлой из области обследования по методике ЭФИ.

Расшифровка данных

Полученные данные расшифровывает врач, который и проводил данную манипуляцию.

В норме врач отметит наличие синусовой тахикардии с частотой сердцебиения 100 – 120 ударов в минуту. Она проходит самостоятельно и не является опасной для жизни больного. Врач отметит, что все типы стимуляций были проведены и отклонений от нормы не обнаружены, а значит, и типы аритмии, на которые были подозрения, отсутствуют. Здесь же доктор укажет и на отсутствие явных признаков ишемии миокарда.

В том случае, если подозрения подтвердятся, в протоколе будут отмечены тип аритмии и параметры, по которым проводилась стимуляция. Далее уже лечащий врач на основе анализа ЭФИ будет назначать дальнейшее лечение.

Осложнения после проведения процедуры

Осложнения после проведения таких медицинских манипуляций случаются крайне редко, но всё же они возможны. Чаще всего негативные последствия выражаются в проявлении острых проблем с сердцем. Это бывает вызвано искусственно спровоцированной тахикардией. Обычно наблюдаются:

сильная приступообразная стенокардия;
инфаркт миокарда;
тромбоэмболия – может возникнуть в результате оторвавшегося тромба, который не был выявлен до начала исследования.

Чтобы избежать таких нежелательных последствий, требуется особо тщательное обследование пациента до начала проведения процедур.

После обследования иногда могут возникнуть воспалительные процессы или опасные для жизни аритмии.

Сколько стоит процедура

Электрофизиологическое исследование сердца можно проводить только в крупных специализированных центрах, которые имеют необходимое медицинское оборудование и квалифицированных специалистов. Эти манипуляции чаще всего проводятся совершенно бесплатно по квоте Минздрава. Но нужно будет иногда довольно долго стоять в очереди. Ожидание может затянуться на несколько месяцев. Для тех, кто не хочет слишком долго ждать и может самостоятельно оплатить эту процедуру, существуют платные услуги. Цены на ЭФИ сегодня разнятся довольно сильно. Например, ЧПЭФИ могут стоить от 2000 до 4000 рублей. ЭндоЭФИ стоит гораздо дороже – от 60 до 180 тысяч. Здесь учитываются стоимость зонда и катетера. Кроме того, нужно будет оплатить и пребывание в специализированной клинике, что тоже недёшево.

Электрофизиологическое исследование сердца

Сложно представить, что когда-то давно диагностические возможности врача в кардиологии ограничивались «слуховой» трубкой, которая дополняла осмотр больного. Сегодня электрофизиологическое исследование позволяет выявлять различные нарушения ритма.

1 Открытие метода

Начало истории эектрофизиологических методов диагностики связывают с именем итальянского врача Луиджи Гальвани. Первые свои опыты и эксперименты он начал проводить в 90-х годах 18 века. Сменялись времена, но трактаты и первые труды поддерживались преемниками, совершенствовались и дополнялись. Карло Маттеучи, Э. Дюбуа-Реймон, В.Я. Данилевский — список, который можно долго дополнять. Благодаря интересу этих ученых в 1970 году в истории медицины впервые прозвучал термин «электрофизиологическое исследование». Сегодня медицинская практика богата таким диагностическим методом, как электрофизиологическое исследование сердца или как часто его кратко называют «ЭФИ сердца».

2 Суть метода и его преимущества

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — это метод диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. Во время исследования производится стимуляция различных отделов сердца для выявления возможных нарушений ритма. Главным преимуществом ЭФИ перед электрокардиографией или суточным мониторированием ЭКГ является возможность выявления нарушений ритма и проводимости, которые невозможно было обнаружить первыми двумя способами. Существует два основных вида электрофизиологического исследования сердца, которые в свою очередь, делятся на подвиды.

Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца. Такой вид ЭФИ проводится только в условиях стационара и делится на 3 подвида:
- эндокардиальное ЭФИ,
- эпикардиальное ЭФИ
- комбинированное.
При эндокардиальном ЭФИ стимулируется эндокард — внутренняя оболочка сердца. Процедура безболезненна для пациента, так как эндокард не снабжен болевыми рецепторами. Желательно, чтобы такая процедура проводилась без премедикации и наркоза. Эпикардиальный способ характеризуется стимуляцией эпикарда, и применяется при проведении операции на открытом сердце. Комбинированное ЭФИ сочетает в себе два вышеперечисленных подвида.

Преимуществом инвазивного ЭФИ перед неинвазивным является возможность осуществлять стимуляцию любого отдела всех четырех камер сердца.

Все особенности такого диагностического метода как электрофизиологическое исследование сердца, врач должен оговаривать с пациентом перед тем, как направить его на указанную диагностическую процедуру. Метод чреспищеводного ЭФИ хоть и доступен, но достаточно неприятный и доставляет мало удобств пациенту.

3 Методика проведения и показания

ЭФИ. Внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды

Инвазивное электрофизиологическое исследование называется так потому, что специалисту, проводящему данную процедуру, необходимо провести внутрисосудистый доступ через крупные периферические сосуды. Итак, при инвазивном ЭФИ под местной анестезией осуществляется доступ к бедренной, яремной или подключичной вене. Далее под рентгенологическим контролем проводник с электродом проводят и устанавливают в полостях сердца. Проводя стимуляцию этих отделов, специалист получает электрограммы, по которым оценивает функциональное состояние проводящей системы сердца.Показанием к инвазивному ЭФИ сердца могут быть:

Брадиаритмии (урежение частоты сердечных сокращений) с приступами Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
Суправендрикулярные тахикардии (мерцательная аритмия, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, узловые тахикардии);
Пароксизмальные желудочковые тахикардии, которые могут осложняться спонтанной фибрилляцией желудочков;
Атриовентрикулярная блокада любой степени;
Бифасцикулярные блокады Гиса, имеющие под собой опасность перехода в трифасцикулярную блокаду с внезапной сердечной смертью;
Решение вопроса о проведении кардиоверсии, радиочастотной аблации, имплантации искусственного кардиостимулятора.

Для проведения обследования требуется госпитализация пациента в условия стационара на 2-е суток. Проведение самой процедуры занимает от 30 до 45 минут.

ЭФИ. Через носовые ходы пациента или через рот в пищевод вводится гибкий зонд-электрод

О любых неудобствах необходимо информировать врача. В ходе проведения исследования могут быть введены препараты, влияющие на проводимость сердца (атропин). В такие моменты пациенты могут заметить изменения в своем самочувствии. В течение часа после проведения исследования пациенту нельзя водить управлять транспортными средствами.

4 Противопоказания к проведению

Острый инфаркт миокарда

Кроме того, что электрофизиологическое исследование сердца обладает рядом преимуществ и имеет широких список показаний, существуют и противопоказания к проведению данного диагностического метода. Среди них выделяют заболевания сердечно-сосудистой системы и заболевания других органов и систем. Со стороны сердечно-сосудистой системы противопоказаниями для проведения ЭФИ могут служить:

острый инфаркт миокарда,
нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
впервые выявленная и прогрессирующая стенокардия,
аневризма сердца или аорты,
пороки сердца с явлениями сердечной недостаточности,
кардиомиопатии с выраженными нарушениями кровообращения,
выраженная хроническая сердечная недостаточность (3-4 й классы по NYHA),
острая сердечная недостаточность (ОСН),
тромбоэмболии,
ишемический или геморрагический инсульт,
состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела.

Кроме нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, противопоказанием к проведению ЧПЭФИ могут быть:

опухоли, дивертикулы, стриктуры пищевода;
воспалительные изменения в стенке пищевода.

5 Подготовка к исследованию

Подготовка к электрофизиологическому исследованию

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца проводиться натощак. Накануне исследования стоит отказаться от кофе, сигарет, алкоголя. Перед проведением исследования отменяется прием указанных врачом препаратов. Идя на обследование, пациент должен иметь при себе результаты ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, ультразвукового исследования сердца, тредмил-теста или велоэргометрии. Кроме указанных исследований, могут понадобиться и другие, а также заключения узких специалистов. Расшифровку результатов проводит врач после окончания процедуры.

6 Осложнения

Осложнения при проведении исследования возникают крайне редко. При проведении инвазивного ЭФИ существует риск кровотечений при увеличении частоты пункций периферических сосудов. Существует риск тромбоэмболических осложнений. Во время проведения процедуры могут возникнуть опасные нарушения ритма. Однако польза метода значительно преобладает над риском осложнений. С пациентом работают подготовленные специалисты, которые в случае возникновения опасных нарушений ритма могут оказать ему своевременную и квалифицированную помощь.

Чпэс сердца что это такое

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков об авторах , но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам! Оперативное вмешательство в случае заболеваний сердца нередко имеет своей целью не только повышение качества жизни пациента, но и ее спасение. Это относится, в частности, и к такой востребованной в кардиохирургии процедуре, как радиочастотная абляция сердца.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Аритмия сердца может привести к ряду серьёзных осложнений и даже смерти 02.02.2016

ЭФИ и ЧПЭС сердца: что это такое и как проводится обследование?

Вальсальва Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы Администратор. Две недели назад, накануне исторического визита С. Охотиным провели первую чреспищеводную стресс-эхокардиографию с добутамином. Больной К. К врачам обращается очень редко, но когда обращается, те автоматически ставят ему диагноз ИБС.

Боли в сердце напоминают стенокардию, но не более того. На ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса неизвестной давности. При трансторакальной ЭхоКГ сердца не видно вообще.

Все остальное в полном порядке. Доводим ЧСС до , все записываем и вытаскиваем датчик. Вот картинки исследование проводилось в четырех- и двухкамерной среднепищеводных позициях и по короткой и длинной оси трансгастрально, но трансгастральные изображения вышли паршиво, не выкладываю. Все, как видите, сокращается очень хорошо. Проба отрицательная. Больной перенес исследование хорошо. Смысл его вопроса остался мне непонятен. На все дальнейшие вопросы ответит д-р Охотин. В современном мире из всех заболеваний патология сердца занимает лидирующую позицию.

Данный факт вызывает острую необходимость в точном и своевременном выявлении болезни с целью дальнейшего эффективного лечения. Среди многочисленных методов исследований сердца одним из наиболее информативных является чреспищеводная эхокардиография ЧПЭхоКГ , позволяющая провести обследование органа через пищевод.

Методика чреспищеводной эхокардиографии приобрела популярность с конца ХХ века. Ее детальное описание можно найти в книге Алехина М. Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма ЭКГ , однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа. Применение трансторакальной эхокардиографии Эхо КГ также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний.

Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела. Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:. К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция ЧПЭС , позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца. Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа световая оптика отсутствует и ультразвукового датчика.

Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину — от 60 до см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц. Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42? В обязательном порядке чреспищеводная эхокардиография назначается при:.

Проведение исследования носит рекомендательный характер в случае:. Существенным преимуществом исследования является возможность диагностики некоторых заболеваний на ранних стадиях. Чреспищеводное ЭхоКГ относится к полуинвазивным методам и, как правило, назначается после трансторакального исследования.

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также: патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии; затрудненном вводе датчика; кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них. Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур: сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови; ЭКГ; трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:. Проведение процедуры Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма. В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:.

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков. Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает.

Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку. После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой. Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:. Риски процедуры Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на , что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.

Также процедура может привести к:. Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты. В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной.

Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось. Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца.

Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях. Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа. Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию.

Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений. Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры. Единственное что помогло врачам поставить правильный диагноз и конец семилетним мучениям Много лет, а точнее 7, меня мучили странные приступы: на ровном месте сердце как будто подпрыгивало и начинало бешено колотиться, потом так же резко подпрыгивало и билось как обычно.

Сколько кардиологов я не обошла, все мне говорили что это чуть ли не выдумки и по ЭКГ мое сердце здорово. Я тогда была еще 17 летним подростком и врачи мне не верили и так я ходила даже на физкультуру, мне не давали освобождение. Так я прожила до 24 лет, пока в один момент не плюнула на всех моих врачей и не уехала на обследование в Кардиоцентр в другой город. Там мне врач предложила процедуру ЧПЭФИ, не зная о ней ничего я шла в кабинет в отличном настроении не подозревая о том что со мной будут делать.

Раздеться нужно как на ЭКГ, лечь на кушетку и ждать подсоединения всех проводочков на руки, ноги, сердце. Нужно не пугаться когда провод будут засовывать через нос по всему пищеводу пробираясь к сердцу, в этот момент нужно максимально прижать подбородок вниз и слушать врача и глотать провод когда врач говорит.

Дышать потихоньку ртом, так будет намного проще когда врач будет шевелить внутри провод. При этом сердце могут сжимать по ощущениям и оно в этот момент побаливает, иногда даже сильно. Процедура длится буквально минут 15, результат выдается сразу же. Вышла я из кабинета счастливая и зареванная, рефлекс у меня такой, так что девочки, не красьтесь на всякий случай За последние 5 лет я проходила эту процедуру раз так много потому что мне делали операцию и нужен был контроль после нее и сделала вывод что многое зависит от врача, если он опытный, то сделает все быстро, безболезненно, а если нет, то нет.

Благодаря инновационным способам диагностики сегодня можно своевременно выявить и предотвратить развитие практически любого заболевания, в том числе сердечных патологий, которые занимают лидирующие позиции.

Среди многочисленных способов исследования сердца одним из наиболее информативных и эффективных является чреспищеводная эхокардиография. Данный метод диагностики предполагает обследование миокарда через пищевод. Такая разновидность обследования является довольно сложной и вызывает дискомфорт у пациентов, поэтому обследование должно проводиться только квалифицированным специалистом. При ней обследование сердечной мышцы также проводится при помощи ультразвука, но в этом случае наблюдение ведется не от грудной клетки, а непосредственно из пищевода.

Для проведения обследования специалист вводит через пищевод пациента специальный датчик, испускающий ультразвук. Он помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы максимально приблизится к области локализации миокарда.

Это дает специалисту возможность подробно рассмотреть все необходимые отделы органа и заметить мельчайшие деструктивные изменения. Такое исследование сердца проводится при помощи эхокардиографа, эндоскопа толщина варьируется от 9 до 11 мм.

По сравнению со стандартной методикой ЭХО КГ, такой способ обследования обладает следующими преимуществами:. Эндоскоп не будет мешать действиям врачей. Показания к проведению Врачи назначают проведение чреспищеводной эхокардиографии в следующих случаях:.

Обследование в данном случае проводится, чтобы оценить, можно ли провести такой тип вмешательства. Также ЧП ЭХО КГ может быть назначена для подтверждения предполагаемого диагноза; диагностика врожденных сердечных патологий; оценка состояния регургитации клапанов; присутствие тромбов в сердце и опухолей неизвестного происхождения.

Еще одно показание к проведению обследования — мониторинг состояния сердца при интенсивной терапии.

ЧПЭФИ (чреспищеводное электрофизиологическое исследование): суть, показания, проведение, результаты

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование ЧПЭФИ направлено на исследование функции сокращения и ритма сердца методом воздействия определенными безопасными дозами электротока на часть миокарда, которая близка к пищеводу. Помимо электрического действия на сердце через пищеводную стенку, в кардиологической диагностике успехом пользуются способы визуализирующего исследования, к примеру эхокардиография через пищевод. Принцип чреспищеводной стимуляции основан на том, что пищевод и сердце анатомически близки. Нередко случается, что у пациентов не получается выявить нарушения сердечного ритма при помощи традиционной электрокардиограммы или во время суточного мониторинга ЭКГ и АД. В таком случае необходима стимуляция мышцы сердца.

Чпэкс что это такое

В настоящее время способы исследования сердца и других немаловажных органов достигли небывалых вершин. Помимо простой кардиограммы, на практике применяется огромный спектр методов, позволяющих установить то, каким образом работает ваше сердце. Стресс эхокардиография представляет собой ультразвуковой современный способ исследования работы сердца, которое сопровождается увеличением частоты его сокращений. Это один из наиболее популярных и ведущих способов, применяемых врачами-кардиологами. Стресс эхокг проводится для того, чтобы регистрировать объективные признаки ишемии, которая может быть индуцирована перенапряжением либо использованием лекарственных препаратов. Сбои в нарушении частоты сокращений сердца необратимо ведут к возникновению очагов миокарда. Именно эти участки врач определяет при исследовании. Исследование абсолютно безопасно, подходят людям любой возрастной категории и даже беременным дамам.

Трепетание предсердий: виды и симптомы, доврачебная помощь, лечение и прогностические оценки

Современные методы диагностики сердечных заболеваний достигли небывалой эффективности. Помимо стандартной кардиограммы существует целый список способов выявления патологий. Одним из наиболее действенных современных методов выступает стресс-эхокардиография с физической нагрузкой. Кому показана диагностика? Какие предпосылки существуют к проведению процедуры?

Стресс эхокг с чпэс что это и как это происходит

Главной задачей при кардиальной патологии является правильная диагностика и лечение. Чтобы определиться с тактикой терапии пациента, следует использовать различные методики исследования, благодаря которым удается оценить сердечную функцию, проанализировать состояние миокарда. Некоторые нарушения кардиального ритма относятся к жизнеугрожающим состояниям, поэтому с каждым годом спектр диагностических методик растет. В их основе лежит мониторирование ритма за определенный промежуток времени. Это может быть минута или целые сутки.

Чпэфи сердца, чреспищеводное эфи с электрокардиостимуляцией

Ежедневно, увеличивается количество людей страдающих заболеваниями сердца. Ни для кого не секрет, что на появление недугов влияет множество факторов, но к сожалению не на все, мы можем повлиять. ИБС довольно часто встречаемая патология, а ее разновидностью — выступает стенокардия напряжения. Болезнь, вызывает приступообразные, давящие боли в области груди, сопровождающиеся общей слабостью и возможно одышкой. Появление приступа можно заметить после физической активности или стрессовой ситуации. Не стоит надеяться, что этот приступ не повторится вновь, даже если все прошло в течении короткого промежутка времени. Это серьёзное заболевание и при неправильном и несвоевременном лечении — последствия не будут благоприятными.

В последние годы методы исследования сердца достигли небывалых высот. Кроме обычной кардиограммы, существует множество способов определить качество работы сердца человека. Что такое стресс-эхокардиография стрессЭхоКГ , кому она показана и как проводится, — узнаете из данной статьи. Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio.

Суть метода состоит в стимуляции сердечной деятельности с целью выявления патологического ритма, который при обычном однократном электрокардиологическом исследовании и суточном мониторировании не был обнаружен. С помощью аппарата в организм подаются электрические импульсы, которые ведут к физиологической тахикардии. При полученной таким образом работе сердца достаточно легко обнаружить источник нарушение. Чреспищеводная электростимуляция Проведение эндокардиального инвазивного ЭФИ включает в себя введение электрода через бедренную и полую вены непосредственно в полость желудочка или предсердия. Эпикардиальная стимуляция может выполняться только через наружную стенку сердца во время полостной операции.

Из этой статьи вы узнаете: для чего нужна стресс эхокардиография, какие есть разновидности процедуры, как проводится каждая из них. Есть ли противопоказания, как подготовиться к процедуре. Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре — гг. Она позволяет выявить заболевания на начальной стадии, которые не проявляются в состоянии покоя, а также проверить выносливость сердца. От обычной ЭхоКГ отличается тем, что выполняется при нагрузке на сердце: физической при физических упражнениях , фармакологической при приеме специальных препаратов или электрической при специальном воздействии электрическими импульсами — в то время как обычная ЭхоКГ проводится в состоянии покоя. Суть метода заключается в том, чтобы исследовать сердце в то время, когда оно сокращается с максимальной частотой и требует большего количества кислорода, чем в покое. Для создания таких условий и используется нагрузка.

Электрокардиостимулятор — что это с медицинской точки зрения? Прежде всего, это миниатюрный электронный прибор, нормализующий работу сердечной мышцы. Кардиостимулятор сердца обеспечивает оптимальное количество сокращений, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Прибор способен преодолеть электрофизиологическое разобщение предсердий и желудочков, так называемую атриовентрикулярную блокаду, и таким образом стабилизировать работу сердца.

Что такое чреспищеводная эхокардиография (ЧП эхоКГ), насколько информативна и как часто назначают

Чреспищеводная эхокардиография – это УЗИ сердца с помощью эндоскопического датчика. Наряду с классической эхокардиографией данный способ применяют для более точной диагностики болезней и патологий этого органа.

Что представляет собой процедура

Главное отличие ЧП эхоКГ от классической эхоКГ – чреспищеводный способ УЗИ. Классическое УЗИ сердца проводят трансторакальным методом, то есть по грудной клетке. ЧПС – это такое УЗИ, при котором эндоскоп заводят внутрь пищевода. Так как он оказывается в непосредственной близости с сердцем, чреспищеводная эхоКГ считается более информативной, чем торакальный метод. ЧПС назначают людям всех возрастов по медицинским показаниям.

Показания для проведения исследования

Детям, взрослым, беременным женщинам обследование проводят при следующих факторах:

высокая масса тела, болезни легких, затрудняющие просмотр сердца торакальным методом;
подозрение на расслоение аорты, другие ее патологии;
невозможность постановки диагноза трансторакальным методом;
патологии клапанов;
врожденные и приобретенные пороки;
перенесенные инфекционные болезни (эндокардит, перикардит);
обследование перед операцией на органах сердечно-сосудистой системы;
атеросклероз в анамнезе у больного;
кардиалгии неизвестной этиологии;
опухолевый процесс в сердечной мышце.

Чреспищеводная эхокардиография назначается после обычной в качестве дообследования. Перед оперативным вмешательством эта процедура обязательна.

Как подготовиться к обследованию

Для получения точных результатов исследования надо придерживаться простых правил:

как и при эндоскопии желудка, УЗИ сердца транспищеводным датчиком проводится строго на голодный желудок (6–8 часов голода);
рекомендуется прием растительных седативных препаратов для снятия тревожности, волнения пациента;
снять зубные протезы;
надеть удобную комфортную одежду;
отказаться от шейных украшений;
рассказать врачу об аллергических реакциях;
сообщать о любом дискомфорте.

Советуем следовать всем рекомендациям специалиста для исключения болезненных ощущений и негативных последствий.

Как делают ЧП эхоКГ сердца

Эхокардиография транспищеводным способом проводится в условиях стационара либо в клиниках с реанимационным оборудованием. Требование необходимо соблюдать для принятия неотложных мер по спасению жизни пациента при внезапно возникших осложнениях.

Чреспищеводную эхокардиографию делают в отдельном специализированном кабинете, врачу ассистирует медицинская сестра. Для обезболивания используют спреи-анестетики или общий наркоз. Обследуемый ложится на левый бок, в ротовую полость помещают загубник. Он будет защищать зубы и язык пациента, а также эндоскоп. Датчик вводят в глотку, и на монитор выводится изображение.

Чреспищеводная эхокардиография длится около 15–30 минут. На протяжении этого времени врачи клиники и средний медицинский персонал контролируют ваше состояние. Далее эндоскоп извлекают, и диагност приступает к расшифровке.

Обследуемый наблюдает за своими ощущениями и сообщает медсестре или доктору, если чувствует недомогание. Если в течение получаса отклонений в самочувствии нет, пациент забирает результаты чреспищеводной эхокардиографии сердца и уходит.

Смотрите мастер-класс по ЧП экоКГ:

Расшифровка результатов УЗИ

УЗИ сердца через пищевод позволяет оценить:

состояние митрального, аортального, трехстворчатого клапанов (сужение, кровоток, заброс крови обратно);
состояние аорты;
состояние желудочков и предсердий, их размеры, толщину стенок;
способность миокарда сокращаться, характеристики сократимости;
работу левого желудочка по выбросу крови.

Показатели структур сердца специалист вносит в протокол, где пишет заключительный диагноз. Оценку полученных данных проводят в сравнении с допустимыми нормальными значениями.

Отклонения от показателей свидетельствует о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы:

Перенесенные или хронические воспалительные заболевания – перикардиты, эндокардиты, миокардиты, поражающие ткани. Результатом этого будет утолщение сердечной мышцы в зависимости от слоя поражения.

Инфаркт миокарда в анамнезе – на УЗИ участок с инфарктом будет темным (постинфарктный некроз тканей).

Патологическое расширение дуги аорты – аневризма. Чреспищеводная эхокардиография позволяет увидеть расширенный участок сосуда, его выпячивание и нарушение кровообращения в этом месте.

Ишемическая болезнь сердца. Эта болезнь приводит к утолщению стенок сердечной мышцы из-за недостатка кислорода. Также отмечается снижение сократимости миокарда.

Пороки сердца: митральный стеноз, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана и другие повреждения клапанно-аортального аппарата. Чреспищеводная эхокардиография может определить строение клапанов (укороченные, удлиненные), их количество (избыток, недостаток), правильное функционирование. При патологии в этой области нарушается кровоток, что приводит к увеличению той части органа, на которую падает вся нагрузка.

При высоком давлении в легочной артерии на УЗИ будет заметно увеличение правого желудочка. Если легочную гипертензию не лечить, болезнь приведет к развитию сердечной недостаточности.

Чреспищеводная эхокардиография помогает специалисту определить наличие патологических процессов, своевременно назначить лечение.

Противопоказания к проведению исследования

Для ультразвуковых осмотров практически нет противопоказаний. Однако чреспищеводная эхокардиография – инвазивная методика, поэтому подходит далеко не всем. Не рекомендуется при:

наличии простудных заболеваний, сопровождающихся гипертермией, болезнями дыхательной системы;
варикозном расширении вен;
опухолевых процессах органов пищеварения;
воспалительных процессах пищеварительной системы;
невозможности транспищеводного УЗИ из-за физиологической особенности строения глотки и пищевода;
наличии ран или герпетических высыпаний в ротовой полости.

Обязательно сообщите доктору о всех особенностях вашего организма, тогда УЗИ будет безопасным и информативным. Чреспищеводная эхокардиография – доступный и современный метод диагностики.

Поделитесь с друзьями нашим материалом, чтобы они знали о полезном и высокоточном УЗИ при жалобах со стороны сердца. Спасибо вам.

Оценка статьи:

(пока оценок нет)

Загрузка...

Исследуемая область	Норма для мужчин	Норма для женщин
Левый желудочек, объем	65–193 мл куб.	59–136 мл куб.
Левое предсердие, объем	50–82 мл куб.	36–57 мл куб.
Левый желудочек, толщина миокарда
Правый желудочек, толщина миокарда
Диаметр аорты
Фракция выброса
Объем крови при сокращении