Что такое систолический шум

Систолический шум в сердце: причины, симптомы, диагностика и лечение. Врожденные пороки сердца у детей

Не каждый человек слышал о таком понятии, как систолические звуки. Стоит сказать, что данное состояние может свидетельствовать о наличии серьёзных патологий в человеческом организме. Систолический шум в сердце свидетельствует о том, что появился сбой в работе организма.

О чем говорит?

Если у пациента наблюдаются звуки внутри организма, то это означает, что нарушен процесс кровотока в сердечных сосудах. Существует распространённое мнение, что систолический шум наблюдается у взрослых.

Подобное означает, что в организме человека происходит патологический процесс, который свидетельствует о каком-то недуге. В этом случае необходимо в срочном порядке пройти кардиологическое обследование.

Систолический шум подразумевают присутствие его между вторым сердечным тоном и первым. Звук фиксируется на сердечных клапанах либо кровотоке.

Подразделение шумов на виды

Существует определённая градация разделения данных патологических процессов:

1. Функциональный систолический шум. Он относится к невинному проявлению. Не несёт опасности для организма человека.
2. Систолический шум органического типа. Такой шумовой характер говорит о присутствии в организме патологического процесса.

Невинный тип шума может говорить о том, что в организме человека присутствуют другие процессы, не связанные с сердечными болезнями. Они мягкого характера, не продолжительные, имеют слабо выраженную интенсивность. Если человек снизит физическую активность, то шумы пропадут. Данные могут меняться в зависимости от позы пациента.

Шумовые эффекты систолического характера возникают из-за септальных нарушений и клапанных. А именно, в сердце человека присутствует дисфункция перегородок между желудочками и предсердиями. Они отличаются по характеру звучания. Они твёрдые, жёсткие и устойчивые. Присутствует грубый систолический шум, фиксируется его долгая продолжительность.

Данные звуковые эффекты выходят за границы сердца и отражаются в подмышечной и межлопаточной зонах. Если человек подверг свой организм упражнениям, то звуковые отклонения сохраняются после их окончания. Во время физической активности шумы усиливаются. Органические звуковые эффекты, которые присутствуют в сердце, не зависят от положения тела. Они одинаково хорошо прослушиваются в любом положении пациента.

Акустическое значение

Звуковые сердечные эффекты имеют различное акустическое значение:

1. Систолические шумы раннего проявления.
2. Пансистолические шумы. Они также имеют такое название, как голосистолические.
3. Шумы средне-позднего характера.
4. Систолический шум во всех точках.

Какие факторы влияют на возникновение шумов?

Какие есть причины систолического шума? Существует несколько основных. К ним относятся:

1. Аортальный стеноз. Он может быть как врождённого, так и приобретённого характера. Данное заболевание возникает из-за сужения аорты. При данной патологии сращиваются стенки клапана. Такое положение затрудняет течение крови внутри сердца. Стеноз аортального характера можно отнести к наиболее распространённому сердечному пороку у людей во взрослом возрасте. Следствием данной патологии может стать недостаточность аортального характера, а также порок митральный. Аортальная система устроена таким образом, что вырабатывается кальцинация. В связи с этим усиливается патологический процесс. Также стоит сказать о том, что при аортальном стенозе усиливается нагрузка на левый желудочек. Параллельно с этим мозг и сердце испытывают недостаточное кровоснабжение.
2. Недостаточность аортального характера. Данная патология также способствует возникновению систолического шума. При данном патологическом процессе аортальный клапан не закрывается полностью. Эндокардит инфекционного характера становится причиной аортальной недостаточности. Толчком к развитию данного недуга является ревматизм. Также спровоцировать аортальную недостаточность могут красная волчанка, сифилис и атеросклероз. А вот травмы и дефекты врожденного характера редко приводят к возникновению этого недуга. Шум систолического характера на аорте говорит о том, что клапан имеет аортальную недостаточность. Причиной этому может стать расширение кольца, либо аорты.
3. Стиральное спрыгивание острого течения также является причиной того, что в сердце появляются систолические шумы. Данная патология связана со стремительным передвижением жидкостей и газов в полых областях сердца при их сокращении. Они двигаются в противоположном направлении. Как правило данный диагноз ставится при нарушении функционирования разделительных перегородок.
4. Стеноз. Данный патологический процесс также является причиной появления систолических шумов. В этом случае диагностируется сужение правого желудочка, а именно его тракта. Данный патологический процесс относится к 10% случаев появления шумов. В этой ситуации они сопровождаются дрожанием систолического характера. Сосуды шеи особенно подвергаются иррадиации.
5. Стеноз трехстворчатого клапана. При данной патологии трёхстворчатый клапан сужается. Как правило ревматическая лихорадка приводит к данному недугу. У пациентов отмечаются такие показатели, как холодная кожа, утомляемость, дискомфорт в шее и животе.

Почему шум появляется у детей?

Почему могут появиться шумы в сердце у ребенка? Существует множество причин. Ниже будут перечислены наиболее часто встречающиеся. Итак, могут возникать шумы в сердце у ребенка из-за следующих патологий:

1. Нарушение межпредсердной перегородки. В этом случае речь идёт об отсутствии в ней ткани. Такое положение приводит к сбросу крови. Объём сбрасываемой крови зависит от размеров дефекта и податливости желудочков.
2. Аномальное состояние венозного возврата лёгких детского организма. Встречаются случаи неправильного формирования вен лёгких. Суть этого состоит в том, что легочные вены не сообщаются с предсердием справа. Они могут срастись с венами большого круга.
3. Коарктация аортная. В этом случае речь идёт о сужении грудной аорты. У ребёнка диагностируется порок сердца. Просвет аорты сегментарный является меньшим в размерах, чем положено. Данная патология лечится посредством хирургического вмешательства. В случае неоказания медицинской помощи по мере взросления, сужение аорты будет увеличиваться.
4. Патология межжелудочковой перегородки. Такой дефект также ведёт к тому, что возникают шумы в сердце систолического характера. Данная патология может быть изолированного характера. То есть, развиваться сама по себе либо сочетаться с другими сердечными дисфункциями.

Врожденные пороки сердца у детей

Стоит сказать несколько слов о новорожденных детках. Сразу после рождения проводится полное обследование организма. В том числе прослушивается сердечный ритм. Это делается для того, чтобы исключить либо обнаружить какие-либо патологические процессы в организме.

При таком обследовании возможность выявления каких-либо шумов присутствует. Но они не всегда должны быть поводом для беспокойства. Это связано с тем, что шумы встречаются довольно часто у новорожденных деток. Дело в том, что организм ребенка перестраивается под внешнюю среду. Сердечная система перенастраивается, поэтому возможны различные шумы. Дальнейшее обследование посредством таких методов, как рентгенограмма и электрокардиограмма покажут, присутствует ли какое-либо отклонение от нормы или нет.

Присутствие врожденных шумов в организме малыша определяется в течении первых трех лет жизни. Шумы у новорожденных деток могут говорить о том, что во время развития до рождения сердце не было до конца сформировано по разным причинам. В связи с этим после рождения у малыша фиксируются шумы. Они говорят о врожденных недостатках сердечной системы. В случае, когда патологии имеют высокий риск для здоровья ребенка, врачи принимают решение о хирургическом методе лечения той или иной патологии.

Шумовые особенности: систолический шум на верхушке сердца и в других его частях

Стоит знать о том, что характеристика шумов может меняться в зависимости от их месторасположения. Например, существует систолический шум на верхушке аорты.

1. Патология митрального клапана и связанная с этим острая недостаточность. При таком положении шум является непродолжительным. Его проявление происходит рано. Если фиксируется данный вид шума, то у пациента выявляются такие патологии: гипокинез, разрыв хорды, эндокардит бактериальный и прочее.
2. Систолический шум по левому краю грудины.
3. Недостаточность митрального клапана хронического характера. Данный тип шумов характеризуется тем, что они занимают всю продолжительность сокращения желудочков. Величина дефекта клапана пропорциональна объему возвращаемой крови и характеру шумов. Данный шум лучше прослушивается, если человек находится в горизонтальном положении. При прогрессировании порока сердца у пациента возникает вибрация в грудной клетке. Также возникает систолический шум на основании сердца. Вибрация ощущается во время систолы.
4. Митральная недостаточность относительного характера. Данный патологический процесс поддается терапии при правильном лечении и соблюдении рекомендаций.
5. Систолический шум при анемии.
6. Патологические нарушения сосочковых мышц. Данная патология относится к инфаркту миокарда, а также к ишемическим нарушениям в сердце. Систолический шум данного типа носит изменчивый характер. Он диагностируется в конце систолы либо в середине. Присутствует короткий систолический шум.

Появление шумов в сердце во время периода вынашивания ребенка у женщин

Когда женщина находится в состоянии беременности не исключается возникновение в ее сердце таких процессов, как систолические шумы. Наиболее частой причиной возникновения их является нагрузка на организм девушки. Как правило шумы в сердце появляются в третьем триместре.

В случае, когда у женщины они фиксируются, пациентка помещается под более тщательный контроль. В медицинском учреждении, где она стоит на учете, ей постоянно измеряют давление, проверяют работу почек и осуществляют другие меры по контролю за ее состоянием. Если женщина будет постоянно находиться под наблюдением и осуществлять все рекомендации, которые ей дают врачи, то вынашивание ребенка пройдет с хорошим настроением без каких-либо последствий.

Как проводятся диагностические действия по выявлению шумов в сердце?

Прежде всего, перед врачами стоит задача определить, есть ли шумы в сердце или нет. Пациенту проводится такое обследование, как аускультация. Во время ее человек должен находиться сначала в горизонтальном положении, а затем в вертикальном. Также прослушивание производится после физических упражнений в положении на левом боку на вдохе и выдохе. Данные мероприятия необходимы для точного определения шумов. Так как они могут иметь разную природу возникновения, то важным моментом является их точная диагностика.

Например, при патологии митрального клапана необходимо прослушивать верхушку сердца. А вот при пороках трехстворчатого клапана лучше обследовать нижний край грудины.

Важным моментом в этом деле является исключение других шумов, которые могут присутствовать в организме человека. Например, при таком заболевании, как перикардит, также могут возникать шумы.

Варианты диагностики

Для того, чтобы диагностировать шумовые эффекты в организме человека, используются специальные технологические средства, а именно: ФКГ, ЭКГ, рентгенография, эхокардиография. Рентгенография сердца делается в трех проекциях.

Встречаются пациенты, которым могут быть противопоказаны вышеперечисленные методы, так как у них существуют другие патологические процессы в организме. В этом случае человеку назначаются инвазивные способы обследования. К ним относятся зондирование и контрастные методы.

Пробы

Также для точного диагностирования состояния пациента, а именно, для измерения интенсивности шумов, применяются различные пробы. Используются следующие методы:

1. Нагрузка пациента физическими упражнениями. Изометрическая, изотоническая, кистевая динамометрии.
2. Слушается дыхание пациента. Определяется, усиливаются ли шумы при выдохе пациента.
3. Экстрасистолия.
4. Изменение поз обследуемого человека. А именно, поднимание ног, когда человек стоит, приседание и прочее.
5. Задержка дыхания. Данное обследование называется проба Вальсальвы.

Основные рекомендации

Стоит сказать о том, что необходимо вовремя совершать диагностику по выявлению шумов в сердце человека. Важным моментом является установка причины их возникновения. Следует помнить, что систолический шум может означать, что в организме человека происходит серьёзный патологический процесс. В этом случае выявление типа шума на ранней стадии поможет принять все необходимые меры по лечению пациента. Однако они тоже могут не иметь за собой каких-либо серьезных отклонений и пройдут через определенное время.

Необходимо, чтобы врач тщательным образом диагностировал шум и определил причину его появления в организме. Также стоит помнить о том, что они сопровождают человека в разные возрастные периоды. Не стоит относиться легкомысленно к данным проявлениям организма. Нужно довести диагностические мероприятия до конца. Например, если шум выявлен у женщины, которая находится в состоянии беременности, то контроль за ее состоянием обязателен.

Заключение

Рекомендуется осуществлять проверку работы сердца даже в том случае, если у человека нет жалоб на работу данного органа. Систолические шумы могут быть выявлены случайно. Диагностирование организма позволяет определить какие-либо патологические изменения на ранней стадии и принять необходимые меры по лечению.

Большая медицинская энциклопедия (1970)
СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ

СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, патологическое звуковое явление, выслушиваемое над областью сердца в период систолы желудочков. С. ш. делятся на: 1) органические и 2) неорганические или функциональные. Органические С. ш. возникают в результате анат. изменений клапанов или закрываемых ими отверстий. Их возникновение вызывается: 1) или обратным током крови из желудочков. в предсердия при недостаточности двустворчатого или трехстворчатого клапанов или 2) препятствиями к продвижению крови из. желудочков в сосуды при сужении устья аорты, resp. легочной артерии. Органически е-С. ш. лучше всего выслушиваются в тех местах,. где обычно выслушивается соответствующий данному клапану нормальный тон, в частности при недостаточности двустворчатого клапана лучше всего над верхушкой сердца, нередко однако в III-IV межреберьи слева у грудины; при недостаточности трехстворчатого-клапана-над нижним концом рукоятки грудины; при сужении устья аорты-во II правом межреберном промежутке; при сужении устья легочной артерии-во II левом межреберьи. Далеко не всегда однако систолические шумы, выслушиваемые во II левом и правом межреберьи, вызываются сужением устья аорты _v resp. легочной артерии, в дасти случаев они вызываются расширением начальной части аорты, resp. легочной артерии, неровностью-их интимы или же неравномерным утолщением их стенок, например в результате их склероза. Органические шумы обыкновенно хорошо проводятся по току крови-при недостаточности двустворчатого и трехстворчатого-клапана в направлении кверху, в подмышеч- ные впадины, при сужении аорты-вверх в аорту и шейные сосуды, при сужении легочной артерии-по направлению к левой ключице. К функциональным, или неорганическим С. ш. русская школа относит все шумы, возникающие при отсутствии анат. изменений клапанов сердца или закрываемых ими отверстий, французская же школа различает понятия: функциональный и неорганич. С. ш. К фнкц. шумам франц. авторы относят шумы, вызываемые относительной недостаточностью клапанного аппарата вследствие расширения атрио-вентрикулярного кольца при мышечных поражениях сердца. К неорганическим же шумам они относят шумы, возникающие как при отсутствии клапанных изменений, так и при отсутствии анат. изменений миокарда. В эту группу относят шумы самого разнообразного происхождения, как напр. шумы, выслушиваемые при анемиях (круговоротные и вихревые движения крови, вызываемые увеличением скорости тока крови и уменьшением ее вязкости) , при высоком стоянии диафрагмы вследствие метеоризма, беременности и т. д. [относительный стеноз легочной артерии (?)], у детей старшего возраста [несоответствие ширины просвета легочной артерии и величины правого желудочка (?)] и др. Все эти шумы обычно выслушиваются чаще всего над верхушкой сердца или над всеми отверстиями сердца, часто также интенсивнее всего над легочной артерией. Для объяснения происхождения неорганических С. ш. были предложены различные теории. По старой теории Потена все неорганические шумы возникают экстракардиально, в легких, являясь шумами кардио-пульмо-нальными. Их возникновение вызывается тем, что во время систолы сердце уменьшается в своем объеме, и освобождающееся вследствие этого пространство заполняется расширяющимся краем легкого, в к-рое всасывается воздух, производящий шум, синхроничный с сердечной систолой. По представлению Лютье неорганические С. ш. возникают в результате относительного стеноза легочной артерии, как это напр. особенно часто имеет место у детей старшего возраста, у к-рых С. iir. на легочной артерии является почти физиол. явлением. Наибольшее распространение получила в свое время теория Сали, согласно к-рой неорганические шумы, являясь шумами эндокардиаль-ными, зависят от ускорения тока крови и изменения ее физ.-хим. состояния. Это объяснение невидимому верно, как это показывают наблюдения над скоростью тока крови, для большинства С. ш., выслушиваемых на легочной артерии при анемиях, особенно хлоротического типа, при тиреотоксикозах, у легко возбудимых людей и т. д. В значительном же большинстве своем, как это показывают повседневные клин, наблюдения, подобные шумы, в особенности когда они выслушиваются у верхушки, находятся в связи с определенным пат. состоянием нервно-мышечного аппарата сердца, и их патогенез такой же, как и С. ш. мышечного происхождения, т. е. они вызываются относительной недостаточностью клапанов. Поэтому деление С. ш. на неорганические и функциональные вряд ли можно считать правильным. В значительном большинстве своем фнкц. шумы вызываются ослаблением сократительной и тонической функции миокарда, в частности всей мускулатуры желудочков или только циркулярных мышечных волокон атрио-вентрикулярного отверстия или же па-пилярной мускулатуры. Чаще всего это имеет место при острых инфекционных заболеваниях, как тифы, пневмонии, острый ревматизм и т. д., давая часто повод ошибочно относить эти шумы к поражению эндокарда. К категории шумов функционально-мышечного происхождения нужно видимо отнести и большинство С. ш. при тиреотоксикозах, при выраженных анемиях и кахексиях, особенно в тех случаях, когда эти шумы выслушиваются у верхушки сердца (шумы же, выслушиваемые на легочной артерии, повидимому вызываются гл. обр. ускорением тока крови, имеющимся при этих заболеваниях), а также у лиц с перевозбужденной нервной системой, при общем упадке питания, общей слабости и т. д. что особенно часто имеет место в юношеском возрасте и у женщин, у к-рых, особенно в лежачем положении, С. ш. выслушивается очень часто. Значение тонической и сократительной функции миокарда для возникновения фнкц. С. ш. в этих случаях доказывается тем, что при повышении тонуса сердечной мышцы (при применении стрихнина, гидротерапевтических процедур, мототерапии и др.) эти шумы часто заметно ослабевают или исчезают.-Некоторые авторы (Савицкий, Трегубов, Михайлов и Попов) в происхождении фнкц. С. ш. придают особое значение повышению и ослаблению тонуса специально папилярных мышц, вызываемому нарушением равновесия тонуса вегетативной нервной системы. По этим представлениям при ослаблении папилярных мышц митральный клапан при систоле левого желудочка выворачивается в сторону предсердия, что вызывает обратный ток крови из желудочка в предсердие и появление С. ш. При гипертонии папилярных мышц клапан не закрывает полностью атрио-вентрикулярного отверстия, что также ведет к появлению С. ш. Необходимо однако указать, что вопрос о значении гипер- и гипотонии папилярных мышц для возникновения фнкц. С. ш. не может в наст, время считаться окончательно решенным, т.к. приводимые авторами в пользу этого положения доказательства, в частности фармакологические пробы с адреналином и атропином, не являются убедительными. Выслушиваемые над областью сердца С. ш. могут быть разного характера, иметь различную высоту и силу, могут быть различной продолжительности, различно проводиться и изменяться в зависимости от перемены положения тела и от фазы дыхания. Этими особенностями обычно пользуются, с одной стороны, для определения места возникновения шума, а с другой-для диференциального диагноза между органическими и фнкц. С. ш. По характеру различают С. ш. грубые, нежные, дующие, скребущие, пилящие, жужжащие, музыкальные и др. Сила шума бывает различной-они могут едва улавливаться и быть очень громкими, резкими. Они обычно максимально выражены в самом начале и б. или м. быстро слабеют к концу систолы (decrescendo), что вызывается. уменьшением разности давления между желудочками и аортой, resp. легочной артерией, или предсердиями по мере опорожнения желудочков и наполнения этих сосудов, resp. предсердий. В основном сила шума определяется степенью сужения или недостаточности, быстротой тока крови, степенью со

Систолический шум в сердце у ребенка или взрослого: причины и действия

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание. При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

• физическое перенапряжение;
• нервное возбуждение и неврозы;
• лихорадка, инфекционные заболевания;
• гипертиреоз;
• анемический синдром;
• астеническая конституция;
• беременность;
• относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

• коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
• расширение аорты или других сосудов;
• недостаточность аортальных клапанов;
• добавочные аномальные хорды;
• митральная или трикуспидальная недостаточность;
• стеноз клапанов;
• комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

• дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
• аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
• врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
• сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

• электрокардиографию (ЭКГ);
• холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
• рентген органов грудной клетки;
• эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
• функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Выводы

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

«Пороки сердца. О чем говорят шумы?»

«Пороки сердца. О чем говорят шумы?»

О чем говорит шум в точке Боткина

Если эпицентр шума находится в точке Боткина-Эрба, это может говорить о такой патологии как:

дефект межпредсердной перегородки

дефект межжелудочковой перегородки

стеноз легочной артерии (инфундибулярный)

подклапанный стеноз аорты

1. Диастолический: недостаточность аортальных клапанов
2. Смешанный: сочетанный аортальный порок

Причины шумов сердца

Наиболее частыми причинами возникновения шумов над областью сердца являются приобретенные и врожденные пороки сердца и отходящих от него крупных сосудов.

Приобретенный порок сердца характеризуется необратимыми изменениями клапанного аппарата сердца и отходящих от него крупных сосудов. Он приводит к нарушению внутрисердечной и внутрисосудистой гемодинамики.

Этиологические факторы — ревматизм, атеросклероз, сифилис, инфекционный эндокардит, диффузные болезни соединительной ткани, травмы и т. д.

Врожденный порок сердца связан с необратимыми изменениями анатомических структур сердца и отходящих от него крупных сосудов. Он развивается в результате дефекта внутриутробного развития плода и приводит к нарушению внутрисердечной и внутрисосудистой гемодинамики.

Систолические и диастолические шумы сердца

В зависимости от фаз сердечной деятельности шумы подразделяются на систолические, диастолические и систоло-диастолические.

Систолические шумы

По времени возникновения и длительности систолические шумы делятся на:

• протосистолические (связаны с I тоном и занимают половину систолы),
• мезосистолические (не связаны с I и II тонами и занимают треть — половину систолы),
• телесистолические (занимают вторую половину систолы и связаны со II тоном),
• голосистолические (не связаны с I и II тонами, но занимают почти всю систолу),
• пансистолические (сливаютсяс I и II тонами и занимают всю систолу).

Диастолические шумы

По времени возникновения и продолжительности диастолические шумы подразделяются на:

• протодиастолические (связаны со II тоном),
• мезодиастолические (не связаны с I и II тонами),
• пресистолические (возникают в конце диастолы, примыкают к I тону),
• диастолические (шумы с пресистолическим усилением).

Если эпицентр шума находится на верхушке сердца, это может говорить о такой патологии как:

1. Систолический:

• недостаточность митрального клапана
• пролабирование митрального клапана
• поражение миокарда
• неорганические шумы (анемические, тахемические, симпатикотонические)

1. Диастолический:

• митральный стеноз
• миксома левого предсердия

1. Смешанный: сочетанный митральный порок

Схема диагностики при шуме над легочной артерией

Если эпицентр шума находится над легочной артерией, то возможна следующая схема диагностики заболеваний сердца.

1. Систолический:

• Дефект межпредсердной перегородки
• Стеноз легочной артерии
• Тетрада Фалло
• Коарктация аорты

1. Диастолический: недостаточность клапанов легочной артерии
2. Смешанный:

• Тетрада Фалло
• Открытый артериальный проток

Что такое недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана — порок сердца, при котором в момент систолы желудочков сохраняется сообщение между полостью левого предсердия и левого желудочка, что приводит к возврату крови в полость левого предсердия. Митральная недостаточность может быть обусловлена поражением створок, фиброзного клапанного кольца, сухожильных хорд, папиллярных мышц.

К порокам сердца относится створчатая, хордальная, мышечная (поражение папиллярных мышц при инфаркте миокарда) митральная недостаточность. Основные этиологические факторы — ревматизм, реже — инфекционный эндокардит, атеросклероз, травмы.

Гемодинамические изменения при недостаточности митрального клапана

Гемодинамические изменения при недостаточности митрального клапана связаны с увеличением объема крови в левом предсердии, что ведет к его дилатации и последующей гипертрофии. Поступление избыточного объема крови в левый желудочек обусловливает гипертрофию и этого отдела сердца. В указанной стадии порока гемодинамика компенсирована, выброс в аорту не изменен. По мере увеличения левых отделов сердца происходят их дилатация и растяжение клапанного кольца. Это вызывает дальнейшее прогрессирование митральной недостаточности, повышение давления в левом предсердии, легочных венах и рефлекторную гипертензию в системе легочной артерии, что приводит к перегрузке правых отделов сердца.

Симптомы, диагностика и лечение недостаточности митрального клапана

В стадии компенсации порока жалоб обычно нет, толерантность к физической нагрузке высокая. При выраженной митральной недостаточности возникают одышка и сердцебиение при физической нагрузке. При развитии легочной гипертензии эти симптомы проявляются и в покое. В случае нарастания застойных явлений появляются сухой кашель, отеки, боли в правом подреберье, увеличивается печень.

Объективные данные также зависят от стадии развития порока. При значительной регургитации и гипертрофии левого желудочка границы сердца смещены влево и вниз. Верхушечный толчок смещен, усиленный и разлитой, обнаруживается сердечный толчок, обусловленный гипертрофией правого желудочка.

При аускультаций определяется ослабление I тона на верхушке, на легочной артерии II тон акцентирован, иногда расщеплен.

Систолический шум с эпицентром на верхушке проводится в подмышечную область, отличается постоянством, существенно не меняется в зависимости от фаз дыхания, положения больного.

Для постановки диагноза важно наблюдать за больным в динамике, что позволяет выявить все перечисленные звуковые явления.

На ЭКГ обнаруживаются признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, а в последующем и гипертрофии правого желудочка.

Результаты рентгенологического исследования подтверждают имеющиеся признаки гипертрофии, а также дилатации левого желудочка и левого предсердия, выявляемые в первой косой проекции по смещению контрастированного пищевода левым предсердием по дуге большого радиуса. Отмечаются нечеткие их контуры, усиленный сосудистый рисунок до периферии легочных полей.

Лечение недостаточности митрального клапана

При выраженной митральной недостаточности без тяжелых нарушений деятельности сердца показано протезирование митрального клапана. В остальных случаях лечение недостаточности митрального клапана направлено на коррекцию осложнений.

Шум систолический

Сердце: шум систолический, причины

Причина систолического шума – турбулентный кровоток через:

• – нормальный аортальный клапан или клапан легочной артерии при увеличении сердечного выброса или при расширении аорты или расширении легочной артерии;
• – стенозированный аортальный клапан или стенозированный клапан легочной артерии либо суженный выносящий тракт соответствующего желудочка;
• – не полностью закрытый митральный клапан или не полностью закрытый трехстворчатый клапан при их недостаточности (недостаточности митрального клапана или недостаточности трехстворчатого клапана);
• – дефект межжелудочковой перегородки.

Для дифференциальной диагностики важно, в какой период систолы возникает шум и какую часть ее он занимает.

Сердце: шум протосистолический (ранний систолический)

Ранний систолический шум возникает одновременно с I тоном и заканчивается в середине систолы (всегда заканчивается задолго до II тона). Он наблюдается при больших дефектах межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией (сброс к концу систолы ослабевает или исчезает), при небольших (рестриктивных) дефектах мышечной части межжелудочковой перегородки (сброс к концу систолы прекращается) и при трикуспидальной недостаточности в отсутствие легочной гипертензии, в частности при инфекционном эндокардите у инъекционных наркоманов (трикуспидальная недостаточность настолько выражена, что давление в правом предсердии и желудочке к концу систолы выравнивается). Похожее явление встречается при острой тяжелой митральной недостаточности: градиент давления между левым желудочком и предсердием резко уменьшается к концу систолы и шум исчезает.

Причины раннего систолического шума немногочисленны.

Первая из них – острая митральная недостаточность. Левое предсердие при ней еще не расширено и относительно неподатливо. Появляется убывающий систолический шум, который лучше всего выслушивается на верхушке или слева от нее. Характер шума определяется быстрым повышением давления в левом предсердии; этот шум существенно отличается от шума при хронической митральной недостаточности.

Причины острой митральной недостаточности:

• – разрыв сосочковой мышцы при инфаркте миокарда;
• – инфекционный эндокардит;
• – разрыв хорд;
• – тупая травма грудной клетки.

Острая митральная недостаточность вследствие разрыва сосочковой мышцы обычно возникает при нижнем инфаркте миокарда, заднем инфаркте миокарда или боковом инфаркте миокарда. В половине случаев шум сопровождается систолическим дрожанием. Острую митральную недостаточность при инфаркте миокарда нужно дифференцировать прежде всего с разрывом межжелудочковой перегородки. В последнем случае шум чаще (в 90% случаев) сопровождается систолическим дрожанием у левого края грудины, он пансистолический и наблюдается как при заднем и нижнем, так и при переднем инфаркте миокарда. Оба осложнения требуют интенсивной терапии и экстренного хирургического вмешательства.

Другие причины острой митральной недостаточности можно диагностировать на основании сопутствующих симптомов.

Спонтанный разрыв хорд обычно происходит при миксоматозной дегенерации, очень часто сопровождающей пролапс митрального клапана. Последний встречается и сам по себе, и в сочетании с наследственными болезнями соединительной ткани – синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данло. Еще одна причина разрыва хорд – инфекционный эндокардит. Характерны лихорадка, эмболии периферических артерий, бактериемия; чаще всего поражаются уже измененные клапаны.

Тупая травма грудной клетки может вызвать ушиб и разрыв сосочковых мышц, разрыв хорд, отрыв и перфорацию створок, иногда это происходит при самых незначительных внешних повреждениях грудной клетки.

При подозрении на острую митральную недостаточность всегда проводят ЭхоКГ: она позволяет оценить степень митральной недостаточности, определить ее причину и решить, возможна ли реконструктивная операция на клапане или необходимо протезирование.

Другая причина раннего систолического шума – небольшой врожденный дефект мышечной части межжелудочковой перегородки. Когда во время сокращения желудочков дефект закрывается, шум исчезает. Шум локализуется у левого края грудины, его громкость – IV или V (при максимуме VI). Легочной гипертензии и объемной перегрузки левого желудочка нет.

Ранний систолический шум наблюдается также при трикуспидальной недостаточности без легочной гипертензии – например, при инфекционном эндокардите у инъекционных наркоманов. Шум низкочастотный, лучше всего выслушивается у левого края грудины снизу и усиливается на вдохе (симптом Карвальо). При исследовании венозного пульса выявляются высокоамплитудные волны V, иногда – отсутствие Х-спада и, как следствие, слияние волн С и V (волны C-V).

Мезосистолический шум возникает во время изгнания крови в аорту или легочную артерию (рис. 227.4, В). Шум появляется вскоре после I тона, когда давление в желудочках становится достаточным для открытия аортального клапана или клапана легочной артерии. По мере ускорения изгнания шум усиливается, по мере замедления – ослабевает, поэтому обычно он имеет веретенообразную форму. Мезосистолический шум исчезает перед II тоном.

Мезосистолический шум начинается вскоре после I тона, заканчивается перед II тоном и обычно имеет веретенообразную форму (рис. 34.1, В). Классический пример – аортальный стеноз. Шум при нем лучше всего выслушивается во втором межреберье справа от грудины (над аортой), проводится на сонные артерии. Громкость шума зависит от сердечного выброса; при дисфункции левого желудочка шум не столь громкий, как при нормальной сократимости, что может создать иллюзию того, что аортальный стеноз нетяжелый. Систолическое дрожание при нормальном сердечном выбросе обычно указывает на тяжелый стеноз с градиентом давления между аортой и левым желудочком более 50-60 мм рт. ст. При стенозированном двустворчатом аортальном клапане, особенно у молодых (у которых сохранена гибкость клапана), часто слышен ранний тон изгнания; он характерен для клапанного стеноза (но не для подклапанного стеноза и надклапанного стеноза). Иногда, особенно у пожилых, шум проводится на верхушку, где становится менее грубым и более высокочастотным (симптом Галлавардена). Во время постэкстрасистолических сокращений шум при аортальном стенозе усиливается (при митральной недостаточности громкость шума не меняется).

Шумы при обызвествлении аортального клапана и при аортальном стенозе очень похожи, но при обызвествлении нет нарушений гемодинамики. Форма пульсовой волны на сонных артериях нормальная, максимум шума приходится на середину систолы, систолического дрожания нет, при ЭхоКГ можно обнаружить лишь очень небольшой (до 20 мм рт. ст.) градиент давления. Умеренное обызвествление аортального клапана – самая частая причина мезосистолического шума у пожилых. Мезосистолический шум над аортой возникает также при увеличении сердечного выброса (лихорадка, тиреотоксикоз, беременность, анемия), а также при аортальной недостаточности без стеноза. В последнем случае шум обусловлен и увеличением кровотока через клапан, и дилатацией проксимального отдела аорты.

Мезосистолический шум возникает также при стенозе клапана легочной артерии, обычно шуму предшествует тон изгнания (рис. 34.1, Г). Шум лучше всего выслушивается во втором-третьем межреберьях слева от грудины (над легочной артерией). Чем тяжелее стеноз, тем продолжительнее шум и тем слабее легочный компонент II тона. У детей и молодых людей встречается шум Джорджа Стилла – функциональный веретенообразный мезосистолический шум над легочной артерией (громкость – II-III). Такой же шум возникает при увеличении сердечного выброса, когда возрастает кровоток в нормальной легочной артерии. Еще одна причина этого шума – увеличенный кровоток в расширенной легочной артерии, например при дефекте межпредсердной перегородки. В последнем случае имеется также фиксированное расщепление II тона.

Для гипертрофической кардиомиопатии характерен мезосистолический веретенообразный шум, лучше всего он выслушивается между левым краем грудины и верхушкой, его громкость – II-III. В отличие от аортального стеноза шум не проводится на сонные артерии; пульс на сонных артериях быстрый, полный, часто – дикротический. Громкость шума повышается при уменьшении объема левого желудочка (проба Вальсальвы, вставание, ингаляция амилнитрита) или увеличении его сократимости (введение инотропных средств). Наоборот, она уменьшается при увеличении объема левого желудочка (положение на корточках, пассивное поднятие ног), уменьшении сократимости (прием бета-адреноблокаторов), увеличении пред- и после-нагрузки (положение на корточках). Аускультация в положении стоя и на корточках – наиболее чувствительная из физикальных проб при гипертрофической кардиомиопатии.

Кроме патологии самих клапанов, шум может быть вызван подклапанными стенозами, ускорением кровотока (например, при высоком сердечном выбросе), расширением корня аорты или легочного ствола.

Он наблюдается и у лиц с астеническим телосложением.

Самый частый функциональный шум – мезосистолический шум из выносящего тракта правого желудочка.

Шум аортального стеноза – классический пример мезосистолического шума из левых отделов сердца.

Локализация и иррадиация шума зависят от направления высокоскоростной струи крови: при клапанном стенозе шум слышен лучше всего во втором межреберье справа и проводится на сосуды шеи, при надклапанном стенозе его выслушивают еще выше – в области яремной вырезки, и проводится он в основном на правую сонную артерию, а при гипертрофической кардиомиопатии мезосистолический шум возникает в левом желудочке и лучше всего выслушивается снизу у левого края грудины и на верхушке, на сонные артерии он почти не проводится.

Если клапан обызвествляется, аортальный компонент II тона становится настолько слабым, что трудно определить продолжительность и форму шума.

Мезосистолический шум встречается также при митральной недостаточности (реже – трикуспидальной недостаточности), вызванной дисфункцией сосочковых мышц. В таких случаях иногда ошибочно ставят диагноз аортального стеноза, особенно у пожилых.

Выясняя клиническое значение мезосистолического шума, учитывают возраст больного и локализацию шума. Так, у молодого человека астенического телосложения с высоким сердечным выбросом негромкий мезосистолический шум над легочной артерией обычно функциональный, а чуть более громкий шум над аортой уже может указывать на врожденный аортальный стеноз. У пожилых шум над легочной артерией встречается редко, а над аортой – часто: причиной его могут быть расширение корня аорты, аортальный стеноз или обызвествление клапана.

Мезосистолический шум над аортой и легочной артерией усиливается при вдыхании амилнитрита и во время постэкстрасистолических сокращений, а шум митральной недостаточности не изменяется или ослабевает. В то же время систолический шум над аортой ослабевает при повышении давления в аорте (например, после в/в введения фенилэфрина).

Чтобы окончательно разобраться в причинах шума, могут потребоваться ЭхоКГ или катетеризация сердца.

Сердце: шум пансистолический (голосистолический)

Пансистолический (голосистолический) шум вызван кровотоком между двумя отделами сердца с большим градиентом давления, например между левым желудочком и левым предсердием при митральной недостаточности (рис. 227.4, А). Градиент давления возникает в самом начале систолы и сохраняется до конца изоволюмического расслабления левого желудочка, поэтому шум возникает вместе с I тоном, еще до изгнания крови в аорту, и заканчивается после II тона. Шум высокочастотный, форму он может иметь разную.

Пансистолический шум возникает также при трикуспидальной недостаточности, некоторых дефектах межжелудочковой перегородки, сбросе крови из аорты в легочную артерию (открытый артериальный проток, дефект аортолегочной перегородки).

Шум при митральной недостаточности и при дефекте межжелудочковой перегородки усиливается при физической нагрузке и ослабевает при вдыхании амилнитрита.

Шум трикуспидальной недостаточности, вызванной легочной гипертензией, также пансистолический и усиливается на вдохе.

Не всегда, однако, при митральной и трикуспидальной недостаточности имеется пансистолический шум: у многих здоровых людей при цветном допплеровском исследовании выявляются потоки регургитации, которые при самой тщательной аускультации сердца вообще не слышны.

Пансистолический шум начинается одновременно с I тоном и продолжается всю систолу (рис. 34.1, Б). Он почти всегда указывает на митральную недостаточность или трикуспидальную недостаточность либо на дефект межжелудочковой перегородки (дифференциальная диагностика.

При митральной недостаточности шум лучше всего выслушивается на верхушке и проводится в направлении струи регургитации. Например, при молотящей задней створке митрального клапана (результат разрыва хорд) струя направлена вперед и вверх, поэтому шум распространяется на основание сердца. Если в таких случаях не исследовать пульс на сонных артериях, можно ошибочно поставить диагноз аортального стеноза. Наоборот, при молотящей передней створке струя направлена назад и шум проводится в подмышечную и межлопаточную области. Иногда струя направлена прямо в сторону позвоночника, тогда шум выслушивается на основании шеи.

Тяжелая митральная недостаточность сопровождается систолическим дрожанием, появлением негромкого III тона и коротким низкочастотным диастолическим шумом, который лучше всего выслушивается на левом боку.

Пансистолический шум трикуспидальной недостаточности обычно менее громкий (I-III). Он выслушивается вдоль нижней трети левого края грудины и усиливается на вдохе. Шум сочетается с выраженными волнами V (или C-V) венозного пульса, пульсацией печени и отеками. Среди причин трикуспидальной недостаточности наиболее частая – дилатация трикуспидального кольца: она возникает вследствие расширения правого желудочка при легочной гипертензии.

Еще одна причина пансистолического шума – дефект межжелудочковой перегородки. Громкость шума зависит от размеров дефекта: чем меньше дефект, тем громче шум. Обычно имеется систолическое дрожание вдоль средней трети левого края грудины. По сравнению с трикуспидальной недостаточностью шум при дефекте межжелудочковой перегородки более громкий, не усиливается на вдохе и не сопровождается характерными изменениями венозного пульса, пульсацией печени и отеками.

Сердце: шум систолический поздний

Поздний систолический шум появляется через достаточно большое время от начала изгнания, лучше всего он выслушивается на верхушке или между верхушкой и левым краем грудины.

Это негромкий высокочастотный шум на верхушке, начинается со значительным интервалом после I тона и прекращается перед II тоном. Основная причина – дисфункция сосочковых мышц вследствие ишемии миокарда, инфаркта миокарда или дилатации левого желудочка. Иногда шум носит преходящий характер и появляется лишь во время приступов стенокардии. При инфаркте миокарда и дилатационной кардиомиопатии поздний систолический шум обнаруживается часто. Еще одна причина шума – поздняя митральная регургитация при пролапсе митрального клапана. Шуму в этом случае предшествует мезосистолический щелчок.

При пролапсе митрального клапана шуму предшествует мезосистолический щелчок. При уменьшении объема левого желудочка щелчок и шум смещаются ближе к началу систолы (проба Вальсальвы, вставание), а при увеличении объема щелчок и шум смещаются ближе к ее концу (пассивное поднятие ног, положение на корточках). Громкость шума возрастает при увеличении после нагрузки (положение на корточках, вазопрессорные средства) и снижается при ее уменьшении (ингаляция амилнитрита). При физической нагрузке в изометрическом режиме шум появляется ближе к концу систолы, громкость его увеличивается.

Систолический шум в сердце: диагностика и лечение

Систолический шум в сердце может выслушиваться у человека взрослого, но дети чаще подвержены подобному недугу. Медики утверждают, что большинство случаев обнаружения этого заболевания происходит у детей младшего или переходного возраста, около 90%. Молодое поколение 20-29 лет тоже входит в группу риска. По мнению врачей, если систолический шум в сердце диагностирован у взрослого человека, то это является серьезным поводом для проведения тщательного кардиологического обследования пациента.

Что представляет собой патология?

Патогенез подобного недуга достаточно хорошо изучен медициной. Выслушать звуки, издаваемые главным органом, и выявить отклонения от нормы способен только специалист. Систолические шумы в области сердца представляют собой патологию, вызванную нарушением в этом отделе. Доктор может распознать такое проявление во время сокращения желудочков, после первого тона. Образование этих звуков связано с током крови, происходящим по суженому отверстию клапанов желудочков.

Также систолический шум способен появиться по причине возникновения препятствия естественному кровообращению в органе или при циркуляции крови в обратном направлении. Подобную патологию разделяют на органический патологический процесс, для которого характерно развитие из-за изменений в сердце или его клапанах, а также неорганический (или функциональный). Врачи утверждают, что обе разновидности заболевания неблагоприятны для пациента.

1. Систолический шум на верхушке сердца.
2. Над областью аорты, что наблюдается при ее увеличении.
3. Появляющиеся при недостаточности клапана аорты.
4. Аксиллярный, когда звук распространяется за пределы органа и слышится в области между лопаток и подмышечной зоне.
5. Над артерией легких, в период ее расширения.
6. Возникающий при нервном возбуждении или во время физических нагрузок. Часто сопровождается проявлением тахикардии, тона звонкие.
7. Диагностируемые в период лихорадки.
8. Появляющиеся по причине анемии выраженного течения или тиреотоксикозе.

В период перекачивания крови сердцем можно слушать тона, которые образовываются при открывании, а также во время закрытия клапанов органа – это считается биением. Эти звуки могут быть равномерными, или наблюдается их разлаженность. В периодах между ними врачи иногда определяют шумы, они вызваны изменением направления циркуляции крови и колебаниями скоростного режима при ее движении.

Впервые зафиксировать подобные нарушения можно еще у грудничка, находящегося в роддоме. Шумы функционального типа, которые обнаруживаются у новорожденного – это вполне нормальное явление, обусловленное особенностями преобразования кровообращения. Доктор Комаровский призывает родителей не пугаться, если у их чада выявлена такая патология, ведь это вовсе не означает, что малышу грозит порок сердца или другое смертельно опасное заболевание. Обычно эти проявления исчезают, не оставив следа. Игнорировать данное состояние тоже нельзя, ребенка нужно регулярно обследовать и приходить с ним на консультации к специалистам.

Причины

Этиология систолических шумов в сердце:

• Нарушения в перегородке между предсердиями. Под таким дефектом медики подразумевают отсутствие части перегородки между предсердиями, которая приводит к сбросу крови. От податливости сердечных желудочков, а также объема разрушающего процесса и зависит уровень выведения крови.
• Систолический шум в сердце у маленького ребенка иногда прослушивается из-за артериального порока открытого типа. Это означает, что сосуд, который создан для соединения нисходящей аорты с легочной артерией, имеет маленькую длину.
• Коарктация аорты. Таким образом медики формулируют врожденный порок сердца, который сопровождается сегментарным сужением просвета грудной аорты. Это состояние опасно, так как аорта будет становиться все тоньше, по мере взросления больного.

• Нарушение строения перегородки, находящейся между желудочками. Причина такой патологии заключается в том, что порок сердца имеет особенности. Нарушение возникает в области между двумя желудочками органа.
• Неправильный венозный легочный возврат. В этом случае можно говорить об аномальном развитии вен легких, они не имеют сообщения с областью правого предсердия.

Нередко шумы обнаруживаются, когда прослушивается верхушка сердца. У подобного отклонения тоже есть свои причины. Характеристика таких звуковых эффектов меняется, что зависит от причин, вызвавших патологию.

Особенности шума верхушки органа

При обнаружении шума в сердце, который слышен с левой стороны грудины, медики могут заподозрить несколько причин такого отклонения.

• врожденный стеноз тканей артерии легких;
• нарушения в строении перегородки между желудочками органа;
• обструктивная кардиомиопатия;
• тетарда фалао.

В грудной клетке справа систолический шум может означать, что произошло сужение просвета аорты. Подобные звуки отличаются от остальных, они способны приобретать грубый, скребущий и интенсивный тембр. Во время выслушивания пациент должен сидеть, так как в этом положении обследование проводится более точно. Диагностика показывает расширение просвета аорты, а также кальциноз клапанного аппарата этой области.

Какие патологии провоцируют:

В период полового созревания нередко медики выявляют систолические шумы, это связано с тем, что подросток начинает быстро расти, а мышца сердца не успевает за таким ускоренным темпом. В связи с изменениями появляются характерные звуки в главном органе, но они исчезают самостоятельно, когда все процессы тела стабилизируются.

Девочки тоже подвержены возникновению систолических шумов в сердце, когда наступает период гормональной перестройки. Чаще подобные состояния обнаруживаются во время начала менструального цикла и проходят без применения терапии. Лишний вес у подростков тоже нередко становится провоцирующим фактором к появлению характерных звуков при прослушивании органа.

Симптомы у взрослых и детей

Взрослый человек может идентифицировать у себя опасные симптомы и сообщить об этом врачу. Если проблема касается детей, то родителям нужно внимательно следить за их состоянием, так как заболевания сердца очень опасны. Необходимо вовремя выявить патологию и начать лечение, если оно требуется.

Проявления у взрослых:

• отечность нижних конечностей;
• одышка и затруднение дыхания в положении лежа;
• общая слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• после физических нагрузок больной может ощущать усиленное биение сердца;
• резкая смена настроения.

Нередко у людей, страдающих подобным заболеванием, происходят приступы удушья в ночное время. Обморок тоже может свидетельствовать о таком недуге. Боли в области грудины фиксируются больными не всегда, но, в некоторых случаях они имеют место.

Проявления у детей:

Дети, у которых обнаружены шумы в сердце, нуждаются в обследовании. Иногда помочь малышам можно только с помощью оперативного вмешательства, поэтому время терять нельзя.

Лечение и прогноз

Диагностика играет важнейшую роль в стабилизации состояния больных. Методов, позволяющих выяснить точную причину возникновения патологии, существует несколько.

• ЭКГ (электрокардиограмма);
• аускультация;
• рентгенологическое исследование грудной клетки;
• ангиография;
• сердечная катетеризация;
• эхокардиограмма;
• специальные тестирования.

Подобный синдром лучше выявляется при обследовании методом аускультации. Данный способ диагностики должен проводиться каждому пациенту с отклонениями.

Терапии заключается в назначении медикаментов. Если лечение не приносит ощутимого улучшения, то врач ставит вопрос о проведении хирургического вмешательства.

1. Мочегонные средства, которые необходимы для стабилизации уровня кровяного давления и выведения лишней жидкости из организма больного.
2. Антикоагулянты, назначаются для предотвращения формирования тромбов, которые зачастую становятся причиной развития инсультов и инфарктов.
3. АПФ-ингибиторы. Нужны для улучшения деятельности сердца и нормализации артериального показателя.
4. Бета-блокаторы. Улучшают биение сердца и применяются для стабилизации давления.
5. Статины. Являются препаратами, снижающими уровень плохого холестерина в крови и препятствующие образованию новых атеросклеротических бляшек. Это помогает улучшить работу всего сердечного отдела.

При обнаружении систолических шумов в сердце человека медики говорят о благоприятном прогнозе, но есть исключения.

В норме у человека сердце должно работать без присутствия шумов, но бывают ситуации, когда звуки возникают под влиянием непатологических факторов, эта проблема вполне решаема и нестрашна. Только опытный доктор-кардиолог сможет разобраться в каждом отдельном случае и точно выявить наличие или отсутствие заболевания.

Систолический шум в сердце способен серьезно ухудшить здоровье и жизнь человека. При постановке такого диагноза пугаться не стоит, надо пройти все обследования и лечиться, если нужно. Современная медицина может помочь в этом случае. Есть ряд медикаментов, позволяющих нормализовать состояние таких пациентов, а если ситуация тяжелая, оперативное вмешательство улучшит прогноз.