Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных отзывы

Церебральная ишемия у новорожденных — что это такое

Церебральная ишемия — состояние, возникающее из-за недостаточного кровоснабжения тканей головного мозга и (как результат) кислородного голодания. Это может случиться в любом возрасте, и в любом это опасно, но особенно для новорожденных малышей.

Ишемия мозга у новорожденного: что это такое

Церебральная ишемия — это патология, при которой из-за закупорки сосудов или уменьшения их диаметра в клетки головного мозга поступает недостаточно кислорода. А так как без кислорода живые клетки существовать не могут, начинается их постепенное отмирание. Такое «кислородное голодание» называется гипоксия, поэтому, говоря об этой болезни, используют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Привести к такому состоянию может целый ряд факторов, как в период вынашивания малыша, так и во время и после родов.

Причины и провоцирующие факторы ишемии:

• острая плацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• хронические и инфекционные заболевания матери во время беременности;
• вредные привычки матери (курение, алкоголь и т. д.);
• удушье при родах из-за обвития пуповиной;
• длительные роды, экстренное кесарево сечение;
• врожденные пороки сердца ребенка, открытый артериальный проток;
• инфицирование плода во время родов;
• патологии кровообращения (нарушение свертываемости крови, тромбоз и т. д.);
• стремительные роды;
• роды на сроках ранее 37 и позднее 42 недель.

Все перечисленные обстоятельства — не приговор, а факторы риска. Главное — не просмотреть, если они сработают, вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Симптомы церебральной ишемии у детей

Существуют три степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, каждая — со своим набором симптомов. Чем тяжелее патология, тем сильнее и раньше она проявляется.

Церебральная ишемия 1 степени

Это состояние проявляется на 3-5 день после появления на свет малыша, то есть уже при выписке или после. Ишемия 1 степени у новорожденных — что это, симптомы:

• усиление рефлексов сухожилий;
• небольшое повышение мышечного тонуса;
• угнетенное состояние, плаксивость или, наоборот, перевозбуждение малыша.

1 степень — легкая, обычно проходит сама, но и она требует постоянного наблюдения специалистов.

Церебральная ишемия 2 степени

Следующими симптомами проявляется ишемия головного мозга 2 степени у новорожденного:

• остановка дыхания во сне;
• слабый мышечный тонус;
• слабые сосательный и хватательный рефлексы;
• сниженные сухожильные рефлексы.

Такие проявления возникают в первые сутки после рождения и требуют наблюдения и лечения. Для благоприятного прогноза важно, чтобы восстановление произошло в первые 2-4 недели.

Церебральная ишемия 3 степени

3 степень — самая тяжелая. Характерные симптомы:

• отсутствие рефлексов;
• кома;
• нарушение дыхания;
• нарушение сердечного ритма;
• резкие скачки артериального давления;
• косоглазие;
• судороги.

Ишемия 3 степени диагностируется сразу, в первые минуты после рождения. Малышу требуется реанимация, если есть нарушения дыхания — искусственная вентиляция легких.

Лечение церебральной ишемии

Лечение начинают с обследования:

• осмотр малыша (вес, рост, рефлексы);
• анализ крови (общий, на свертываемость, на кислород и углекислоту, на электролиты);
• МРТ мозга (при 2 и 3 степени ишемии);
• электроэнцефалография для выявления скрытых судорог;
• УЗИ головного мозга тоже входит в список исследований, но при ишемии этот метод не дает достаточной информации.

Назначая лечение, доктор должен учесть все индивидуальные факторы: результаты обследований, степень проявления болезни, ее возможные причины — течение беременности и родов и т. д. Если терапия начата правильно и вовремя, болезнь может пройти бесследно. Ишемия головного мозга 1 степени у новорожденного обычно не требует лечения медикаментами. Для восстановления правильной циркуляции крови достаточно массажа и регулярного проветривания детской — воздух должен быть богат кислородом.

Ишемия 2 степени требует более серьезного лечения: кроме массажа, назначают электрофорез, противосудорожные, сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также препараты для разжижения крови. Если при обследовании обнаружен тромб, возможно, понадобится его удаление.

При ишемии 3 степени малыш нуждается в не просто грамотной, но и очень быстрой помощи: искусственной вентиляции легких при нарушении дыхания, удалении тромбов, противосудорожной терапии, устранения симптомов гидроцефалии и т. д. В период реабилитации назначают электрофорез и массаж.

Последствия

Прогноз последствий зависит от тяжести болезни, от качества лечения и правильного проведения реабилитации.

1 степень

Самая легкая степень ишемии обычно заканчивается без последствий для ребенка. В редких случаях такие детки могут быть в дальнейшем более активными и неусидчивыми, чем их сверстники.

2 степень

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут быть более серьезными: в ряде случаев такие малыши в грудном возрасте чаще срыгивают, а в дальнейшем у них может повышаться артериальное давление, наблюдаться нарушения в психическом развитии.

3 степень

Церебральная ишемия 3 степени — очень тяжелая патология, способная привести к отставанию в развитии, к ДЦП, умственной отсталости, эпилепсии, аутизму и даже к смерти малыша. По данным медицинской статистики, только в 10% случаев такой диагноз не приводит к тяжелым негативным последствиям.

Профилактика ишемии у новорожденных

Зная, откуда берется ишемия у новорожденных, какова природа этой опасной болезни, можно сделать вывод: начинать профилактику нужно задолго до рождения ребенка, еще при планировании беременности и во время вынашивания малыша.

Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, не иметь вредных привычек, заниматься физкультурой, правильно питаться, избегать излишних нагрузок и стрессовых ситуаций, относиться к своей беременности ответственно — регулярно посещать врача и выполнять все его назначения и рекомендации.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных отзывы

Церебральная ишемия 2 степени, насколько опасно?

Наше здоровье. Форум приёмных родителей `В семью!`

Церебральная ишемия 2 степени, насколько опасно?

Модератор: Катена

Сообщение kati2025 » 31 янв 2015, 15:51

Сообщение kati2025 » 31 янв 2015, 16:59

Сообщение Злобыня » 31 янв 2015, 19:53

Сообщение kati2025 » 31 янв 2015, 20:12

Диагнозы:
ВУИ от нее Церебральная пневмония (вроде уже вылечили)
Дыхательная недостаточность 1 степени
Церебральная ишемия 2 степени (При этом УЗИ голов.мозга-без патологий. Как такое может быть?)
Синдром угнетения ЦНС
Анемия легкой степени

Врачи ничего толком не говорят, малышу месяц кушает вес вроде набирает
Что скажете?

Сообщение Лилия Лада » 31 янв 2015, 20:14

Сообщение kati2025 » 31 янв 2015, 20:16

Сообщение Злобыня » 31 янв 2015, 20:24

Сообщение Никонова Татьяна » 31 янв 2015, 20:36

у меня у обоих церебральная ишемия 2 ст, синдром угнетения и анемия.
узи мозга — функциональная незрелость.
одному чуть больше года — нормально развивается. другой 4 мес. тоже плюс-минус нормально пока.

лично я церебральную ишемию и за диагноз не считала. если она была бы в купе с ВЖК, например (кровоизлияния) или ребенок с ивл, то я бы думала. а одна только ишемия? всем ставят. мне было бы больше интересно, кто рожал, привычки какие? что в беременность делала?(алкоголь/наркотики)
я не врач.

mama.tomsk.ru

Сайт для мам, пап и детишек!

Фотогалерея Новостной блог Форум 2004-2008 Консультации специалистов Конкурсы на 15 лет сайта.

Церебральная ишемия

Церебральная ишемия

Сообщение Prinsessa Fiona » 06 сен 2010, 18:54

Re: Церебральная ишемия

ИЗ ВНЕШКИ
Церебральная ишемия у новорожденных
11.11.2009
Если новорожденному поставили диагноз «церебральная ишемия», то маме нужно знать, что это такое и чем грозит здоровью ребенка. Из-за чего возникает ишемия у новорожденных и что нужно делать родителям? Рассказывает врач-педиатр Эльмира Мамедова.

Церебральная ишемия у новорожденных возникает из-за недостаточного поступления кислорода (гипоксии) в головной мозг ребенка при беременности или в процессе родов.

В зависимости от симптомов и результатов обследования (УЗИ мозга) различают три степени церебральной ишемии. Легкая степень проявляется чрезмерным угнетением или, наоборот, возбуждением ребенка в течение первых 5-7 дней жизни. Более длительный период нарушений, а также судороги характерны для среднетяжелой степени. Новорожденные с тяжелой ишемией, как правило, нуждаются в пребывании в реанимационном отделении. Прогноз зависит от тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний и реабилитационных мероприятий, план которых определяет детский невропатолог. В большинстве случаев диагностируется легкая степень ишемии, при которой дети часто уже к моменту выписки домой практически ничем не отличаются от своих сверстников.
Церебральная ишемия у новорожденных детей и детей грудного возраста остается чрезвычайно актуальной проблемой педиатрии. Установлено ведущее значение ишемических повреждений мозга в формировании разнообразных психоневрологических нарушений, приводящих в дальнейшем к социальной дезадаптации и инвалидности детей. В структуре детской инвалидности 35–45 % поражений центральной нервной системы (ЦНС) являются последствиями перинатальной патологии, при этом большая часть патологии связывается с перенесенной асфиксией и спинальной родовой травмой (СРТ) [1, 2]. В последние годы достигнуты большие успехи в выхаживании и реабилитации детей с церебральной ишемией. Тем не менее лечение больных с поражением ЦНС гипоксического и травматического генеза является чрезвычайно сложной и далеко не решенной проблемой, несмотря на огромное количество фармакологических методов коррекции этой патологии [2, 3]. Прежде всего это относится к новорожденным, которые родились в критическом состоянии в результате перенесенной асфиксии, спинальной родовой травмы, так как возникает необходимость комплексной коррекции состояния систем организма, а стремление к наиболее полной терапии приводит к полипрагмазии.

Основной задачей лечебных мероприятий при церебральной ишемии у новорожденных детей является обеспечение нормализации кровообращения, метаболизма в области повреждения головного мозга и оптимизация условий функционирования сохранившихся структур мозга для предупреждения формирования тяжелых церебральных расстройств. В связи с этим представляется актуальным поиск новых средств нейропротекторного действия, а также совершенствование существующих методов лечения .

Сибмама — о семье, беременности и детях

Церебральная ишемия

Сообщение Beth » Ср Апр 27, 2005 18:10

Сообщение gitana » Ср Апр 27, 2005 19:53

Сообщение Beth » Ср Апр 27, 2005 20:47

Сообщение Rechka » Пн Окт 02, 2006 13:46

Сообщение barryga » Вт Окт 03, 2006 21:52

Сообщение Rechka » Ср Окт 04, 2006 14:56

Сообщение Melle » Ср Окт 04, 2006 14:59

Сообщение Аюрма » Ср Окт 04, 2006 16:58

Сообщение Melle » Ср Окт 04, 2006 17:14

Ну и чего, помог пантогам? А то нам тоже прописали, а я его сама пью, у меня внутричерепное давление, а эта штука, написано, помогает.

Сообщение Аюрма » Ср Окт 04, 2006 17:17

Сообщение Ele » Ср Окт 04, 2006 17:17

Сообщение Аюрма » Ср Окт 04, 2006 17:18

Он ведь кровообращение мозговое еще улучшает.

Добавлено спустя 46 секунд:

Ele, мне примерно также ответили

Сообщение Юляша » Вт Окт 17, 2006 21:21

Из Яндекса:Форум на Детство.ру:церебральная ишемия возникает в результате кислородного голодания головного мозга. Последствия могут быть разные — от повышенной возбудимости до парезов, параличей, отставании в развитии, ДЦП и т.п.
Заниматься малышом нужно будет очень много, и поверьте, чем больше Вы будете им заниматься, тем лучше будет результат.
Необходимо постоянное наблюдение у хорошего неврапатолога, который назначит малышу и поддерживающую терапию и лечебные процедуры.
Не гонитесь за успехами малышей, которые окружают Вас. У Вашего крохи будут «свои» нормы как минимум перый год жизни. Нередко бывает, что потом такие детишки как Ваш начинают даже опережать по психическому и физическому развитию своих сверстников.
И не удивляйте обилию диагнозов у Вашего малыша. Не бывает детей, родившихся на таком раннем сроке, абсолютно здоровых. И тем не менее вылечиваются, вырастают, и потом не вспомнят на каком сроке родились.

Удачи, терпения.
А вообще термин «церебральная» ничего не напоминает? Например, детский церебральный паралич(ДЦП). Делайте выводы.

Сообщение Ксения Чернова » Пт Окт 20, 2006 20:34

Юль, я только не поняла, какие выводы ты предлагаешь сделать. Ишемия ничего общего с параличём не имеет, а слово «церебральный» всего лишь означает «относящийся к головному мозгу». Диагноз ЦИ действительно ставят практически каждому ребёнку, родившемуся в российском роддоме. Нам тоже его ставили. И прописывали кучу лекарств. Когда я прочитала аннотации к этим лекарствам, у меня зашевелились волосы на голове, и я приняла решение НИЧЕГО ИЗ ЭТОГО НЕ ПРИНИМАТЬ. Сейчас сыну 2,5 года, вопреки жутким прогнозам он здоров, развивается нормально, по отдельным параметрам даже опережает сверстников.

Сообщение Семечка » Пт Окт 20, 2006 21:38

Церебральная ишемия

Девочки, всем добрый день! Решила написать, вдруг у кого-то такое же и поможете советом. Мы родились 16.08.17 г. 8/9 по Апгар на 41 неделе с весом 2950 и 51 см и вроде все было замечательно, НО. Далее ребенок спал 1,5 суток и вообще не хотел есть, п. Читать далее →

6 января родились на 32 неделе, только вчера сделали узи мозга и поставили диагноз церебральная ишемия 2 степени. Расскажите, подалуйста, у кого такое было, каковы последствия, как лечили, а то в интернете ужасов начиталась, что и ДЦП от этого бывает, всю ночь не спала Читать далее →

ну начну по порядку. значит роды прошли у меня быстро, одна артерия пуповины, причем очень короткая, плюс узкий таз. но врачи решили что рожу сама! родила сама, без разрывов даже, ребенок сразу закричал. оценка по алгару 8/9. на следующий день мне сказали что его преврдят в педиотрическое отделение для новорожденных. у него желтушка, и пневмония врожденная. но это пол беды! после узи головки — на 6 сутки. мне сказали что у него гематомы большие. я вообще ничего не понимала. пили эскузан..кололи уколы. выписали нас когда нам было. Читать далее →

Во вторник 14.06 приехала на осмотр к врачу в рд на сроке 38.3 недели. После осмотра через 50 минут у меня начались схватки. время было 12.50. вообщем в 17.35 родила (ест ррды). малыш закричал сразу. личико посинело. потом вроде начала синева отходить. привезли меня в палату прикладывала ребенка к груди. малыш сосал грудь. ночь он пробыл со мной. Утром после детского обхода у меня его забирают. говорят что присутствует синева на лице (носик и лоб) и дыхание западает на 2 суток прокапать глюкозы. Причину называют синдром угнетения цнс с. Читать далее →

На следующий день после рождения сыночка отправили на второй этап (носик не дышал) думали что-то страшное, но все хорошо, все обошлось. Нас выписали, все хорошо. Исполнился месяц, пошли к врачу, который в конце выписного листа прочитал диагноз ишемия, почему в роддоме не сказали и насколько это страшно. Нам невролог прописал элькар,а теперь актовигин колят. Так жалко его, ведь всего 2 мес. Читать далее →

Поставили нам диагноз по УЗИ головного мозга — церебральная ишемия, при этом толком не объяснила ничего, что за диагноз, что он означает, так и не поняла. Это связано с внутричерепным давлением или это другое? Помогите разобраться кто сталкивался и кому что прописывали при этом. Нам прописали из главного цинаризин (таблетки) и отвар брусники как мочегонное. Пойду тепер с другим неврологом консультироваться. Читать далее →

С самого начала напишу, что роды на 37 неделе, экстренное кесарево сечение под эпидуральной анестезией. Дочка родилась весом 2 870, рост 49см, по шкале апгер 7,7 баллов, закричала сразу, отнесли в детское отделение и казалось все хорошо. А утром мне говорят, что кроха моя в ПИТе, потом неделя в реанимации, 2 недели в детской больнице, потом неделя в областной больнице города Челябинска. Сейчас мы дома, поставили нас на учет к неврологу, на НСГ — кровоизлияния с обеих сторон, псевдокисты с. Читать далее →

здравствуйте мамочки.я здесь в первый раз.родила недавно в сроке 35недель.ребенку поставили диагноз ЦИ 1-2 степени.прочитала об этом в интернете и пришла в ужас.каждый день плачу.думаю о последствиях,сильно переживаю за ребенка.врач сказала только то,что это бывает у недоношенных и не переживайте.все будет хорошо.это меня не успокаивает.боюсь.((( кому ставили такой диагноз,напишите пожалуйста.какие могут быть последствия? Читать далее →

Поставили 2хнедельному малышу. Выписали пантогам. Чем вы лечили? Сомневаюсь , что стоит пичкать новорожденного таблетками. Слышала что лечат массажем Читать далее →

Девочки, всем добрый день! Решила написать, вдруг у кого-то такое же и поможете советом. Мы родились 16.08.17 г. 8/9 по Апгар на 41 неделе с весом 2950 и 51 см и вроде все было замечательно, НО. Далее ребенок спал 1,5 суток и вообще не хотел ест. Читать далее →

Сегодня у прочитала в карточке «ребенок из группы риска-ВУИ и церебральной ишемии» кто знает что это такое? Читать далее →

Девочки, кому в роддоме писали такой же диагноз? Что делали, как лечились, какие последствия. Читать далее →

Девочки,хотелось бы пообщаться с теми, кому ставили церебральную ишемию 2 степени и повышение вчд. Расскажите, как дела у ваших деток, какие были симптомы,проблемы, как лечились и как успешно? Мы родились со звур,была гипоксия,сейчас нам 1,5 месяца. Прочитала о последствиях ишемии и вчд и ужаснулась. Поэтому хотелось бы найти друзей по несчастью. Читать далее →

Все говорят, что по всем параметрам, моя дочь недоношенная. И примерно соответствует 35-36 неделе. Но по факту, мы родились ровнов 38 недель! По узи тоже не было отставания по срокам. Шли ровно по неделям. Как так получилось, что она недоношенная ?! Как . Читать далее →

девочки моему ребенку сейчас 3,5 месяца. мы родились весом 3900 ростом 56 . роды были тяжёлыми по шкале Апгар 3/5 балла. ребёнка забрали под наблюдением на один день забрали в 17:30 , я сходила к нему часто кормила он дышал сам открыл глазки все было нормально был спокойным. на следующий день в 7 утра они принесли ребёнка. к вечеру он уже стал беспокойным врачи сказали что голодный от этого , пока молока толком не вышла а потом все норм набирали. Читать далее →

Девочки, подскажите, может было у кого подобное. Сыночку семь с половиной месяцев, с пяти месяцев стоим на учёте у невролога (церебральная ишемия), проблема в том , что сам не садится и не сидит,если посадить без опоры, заваливается в сторону; иногда, правда, может опереться на руки, но при этом слишком уж наклоняется вперёд. Когда на руках несу, спинку тоже ему поддерживать приходится. Но при этом реб ползает, стоит у опоры с удовольствием, перелазиет через преграды в виде подушек, в кроватке перешагивает. Читать далее →

нам 2,5 месяца. Диагноз доче постпвили церебральная ишемия и гипертензионный синдром. Очень переживаю, как вообще дети реагируют на такие лекарства. Кто давал своим деткам их? Как перенесли? Как долго лечение продолжалось? Результат от лечения был? Читать далее →

Церебральная ишемия 2 степени

Тем более если действительно ишемия, тем более 2 степени, должны же были назначить какое то лечение? Или я чего то не понимаю? Даже симптомов у нас таких нет, малыш смышленный,«общительный», совершенно не капризный.

По поводу всего это буду завтра врачу звонить, но сейчас интересно узнать практику, может сталкивался кто? Что делали, как лечили и действительно ли это ишемия?

У нас ребенок родился недоношенный, 34 недели. Состояние было очень тяжелое, просто куча пугающих диагнозов и ишемия 3 степени, и угнетение ЦНС и отек мозга… Спасибо, врачам, которые смогли «вытащить» малыша… но самое главное — это Божья помощь. Надо молиться о спасение ребенка и верить, верить, что Бог поможет и услышит. Пока ребенок лежал в реанимации, я ездила в храм и молила Бога о помощи… и он услышал. Казалось бы безнадежный случай был, но сейчас, Слава Богу, все почти совсем наладилось, сын развивается согласно возрасту.

Добрый вечер Светлана. Меня зовут Оля, учебник родила дочь в срок но роды были тяжёлые и деагноз такой же как и у вас ставят, вот уже 2 месяца лежим в больнице. Света подскажите где вы лечились? Мой номер 89654506800 если вам не сложно давайте спишемся по ватсапу или Вайберу. Очень хочу спасти свою малышку. И ещё у неё слабый сосательный рефлекс, глотательный есть но ест через зонт

Церебральная ишемия у новорожденных: лечение, симптомы, последствия

Достижения медицины, совершенствующиеся методы наблюдения за младенцами и высокий уровень ухода дарит надежду на жизнь и здоровье многим больным малышам. Но несмотря на это церебральная ишемия и асфиксия – одна из основных причин смертности и инвалидности детей младшей возрастной группы.

Что такое церебральная ишемия?

Церебральная ишемия дословно означает недостаточное кровоснабжение мозга. У новорожденных детей редко встречается только ишемический процесс: такое бывает при пороках сердца, например. Гораздо чаще применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Это означает повреждение клеток мозга из-за низкого содержания кислорода и плохого кровоснабжения.

Основные причины ишемии мозга у новорожденных

Внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах (полная остановка поступления кислорода)

• острая плацентарная недостаточность (см. гипоксия плода), отслойка плаценты
• длительные роды
• пережатие пуповины при схватках и потугах

Дыхательная недостаточность после рождения

• врожденные пороки сердца
• нарушение кровоснабжения сердца
• открытый артериальный проток
• дыхательная недостаточность у недоношенных детей

Снижение артериального давления после рождения

• сепсис
• обильные кровотечения (нарушение свертываемости крови, травмы печени и другие причины)

Как развивается ишемия мозга у новорожденных?

Кислород, переносимый кровью в каждую клетку тела, является жизненно необходимым фактором. При низком его содержании начинается перераспределение крови в органах. Головной мозг и сердце начинают получать максимально возможное количество кислорода и питательных веществ, тогда как другие ткани и органы испытывают их дефицит.

Если асфиксия продолжается, то этих компенсаторных способностей не хватает для жизни нервных клеток. Они начинают погибать одна за другой. Возникает гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. Чем больше ткани мозга пострадало, тем хуже будет прогноз для малыша. В ряде случаев из-за гипоксии могут возникать кровоизлияния в мозг, что увеличивает риск неблагоприятного исхода.

Факторы риска гипоксичеко-ишемической энцефалопатии

Со стороны матери

• Неврологические заболевания в семье и эпилепсия у матери
• Лечение бесплодия
• Эндокринные болезни (например, патология щитовидной железы)

Особенности беременности

• Преэклампсия и эклампсия
• Патология плаценты

Особенности родов

• Тяжелое кровотечение во время беременности и в момент родов
• Срок беременности на момент родов менее 37 или более 42 недель
• Низкая масса ребенка при рождении
• Отсутствие квалифицированной медицинской помощи
• Стремительные роды (менее 2 часов)
• Лихорадка в момент родов (более 38 градусов)
• Экстренное кесарево сечение

Все вышеуказанные факторы не являются гарантами возникновения гипоксии новорожденного. Они лишь отражают степень здоровья плода и опасности в момент родов. Так например, кровотечение, патология плаценты и маловесность ребенка – взаимосвязанные факторы. Они часто ведут к преждевременным родам и экстренному кесареву сечению (показания). Совокупность таких моментов несколько увеличивает риск повреждения мозга у малыша, но лишь в небольшом проценте случаев.

• Примерно 70% детей с энцефалопатией имели нарушения в развитии и факторы риска уже при беременности матери.
• У 25% малышей присутствовали еще и проблемы в родах.
• И лишь небольшое количество детей с церебральной ишемией пострадали уже после рождения.

Степени церебральной ишемии

Легкая

Средняя

Тяжелая

• небольшое повышение мышечного тонуса
• усиление глубоких сухожильных рефлексов
• плохой аппетит, плаксивость или сонливость
• исчезновение симптомов в течение первых трех суток

У недоношенных детей легкая ишемия может проявляться не повышенными, а сниженными рефлексами и мышечным тонусом.

• пониженный мышечный тонус
• сниженные сухожильные рефлексы
• вялый рефлекс Моро(раскидывание ручек при запрокидывании головы), сосательный, хватательный рефлексы (или их полное исчезновение)
• частые апноэ (паузы в дыхании)
• симптомы возникают в первые сутки.

Восстановление в течение первых двух недель говорит о благоприятном прогнозе.

• ступор или кома (вплоть до отсутствия реакции на все раздражители)
• нерегулярное дыхание, потребность в ИВЛ
• сниженный мышечный тонус и сухожильные рефлексы
• отсутствие рефлексов новорожденных (Моро, хватательного, сосательного)
• косоглазие, нистагм, несогласованные движения глаз
• нарушения сердечного ритма, скачки артериального давления
• судороги у ребенка

Признаки длительной асфиксии и тяжелой ишемии новорожденных

• Низкие баллы (0-3) по шкале Апгар после первых 5 минут жизни
• Кома, отсутствие сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
• Нарушения работы внутренних органов (почки, легкие, печень, сердце)

Степень церебральной ишемии определяет врач после обследования ребенка, эта цифра должна звучать в выписном диагнозе. Начальные данные о состоянии малыша получают сразу после рождения, используя шкалу Апгар:

0 баллов

1 балл

2 балла

Состояние малыша фиксируют через 1 и через 5 минут после рождения. После 1 минуты по количеству баллов определяют необходимость реанимации. Баллы на 5 минуте в некоторой степени отражают гипоксическое повреждение мозга (если оно было).

Ишемия мозга у доношенных и недоношенных детей

Характер повреждения мозга при асфиксии различается у детей, родившихся в срок, и у недоношенных малышей. Чем раньше ребенок появился на свет, тем больше риск возникновения перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Этот термин означает некроз белого вещества мозга, расположенного около специальных полостей (желудочков). На месте отмерших клеток формируются кисты. Именно ПВЛ повинна в большинстве случаев ДЦП и слабоумия у детей, родившихся раньше 31 недели беременности.

У доношенных младенцев чаще повреждается кора головного мозга – серое вещество. Последствия для здоровья будут зависеть от объема и расположения поврежденных нейронов. Если асфиксия была тяжелой и острой, то может повреждаться ствол головного мозга, отвечающий за дыхание и сердцебиение. Это представляет прямую угрозу жизни малыша.

Последствия кислородного голодания мозга

• Тяжелая церебральная ишемия в 25-50% случаев оканчивается смертью ребенка в первые дни жизни, либо чуть позже от пневмонии и других инфекций. Среди выживших детей 80% имеют тяжелые отдаленные последствия (слабоумие, ДЦП, аутизм), 10% страдают от умеренных осложнений и 10% не имеют выраженных последствий асфиксии.
• Ишемия мозга 2 степени тяжести (средней) у 30-50% выживших детей вызывает тяжелые отдаленные последствия, а у 10-20% — умеренные осложнения (см. повышенное внутричерепное давление,частое срыгивание у новорожденного).
• Легкая церебральная ишемия у новорожденных почти всегда оканчивается благополучно, без значимых последствий для ребенка (см. гиперактивность у ребенка,гипотрофия у ребенка).

Диагностика

Обычно церебральная ишемия проявляет себя в первые сутки после рождения. Легкая энцефалопатия проходит довольно быстро, а при тяжелой степени может быть ложный «светлый промежуток», несколько часов или дней улучшения, за которым следует резкое ухудшение. Поэтому для постановки диагноза используют необходимо полное обследование.

Осмотр малыша

В осмотр входит оценка по шкале Апгар, проверка всех важных рефлексов (сосательный, глотательный, хватательный), измерение массы и роста тела.

Анализы

• общий анализ крови
• уровень электролитов крови
• оценка свертываемости крови
• количество газов крови (кислород, углекислый газ)

МРТ головного мозга

При умеренной и тяжелой ишемии мозга часто применяют магнитно-резонансное исследование его структур. При легкой ишемии, проходящей в течении суток, редко возникает необходимость в МРТ.

УЗИ мозга

Несмотря на распространенное мнение, УЗИ не является точным способом определения гипоксической энцефалопатии. С его помощью иногда можно заметить признаки отека мозга и кровоизлияния. Но чаще этот метод исследования дает ложноположительный результат. Поэтому ультразвук применяют для первичного диагноза, с необходимостью в дополнительном обследовании.

ЭЭГ (электроэнцефалография)

Данное исследование незаменимо у малышей с тяжелой ишемией мозга. С его помощью можно выявить скрытые судороги, оценить степень повреждения мозга и сохранность его активности, подобрать правильную противосудорожную терапию.

Лечение церебральной ишемии

Специфического лечения, способного восстановить поврежденные ишемией клетки мозга, не существует. Нет ни таблеток, ни капельниц, ни физиопроцедур, способных заменить отмершие участки на жизнеспособные. Но есть методы, позволяющие предотвратить дальнейшую гипоксию и помочь ребенку реабилитироваться.

Методы в остром периоде ишемии

Так как ишемия средней и тяжелой степени обычно проявляется сразу и ярко, то по шкале Апгар можно дать предварительную оценку состояния. Если в течение первых двух минут жизни малыш не начал дышать самостоятельно или при помощи кислородной маски, то начинают реанимационные мероприятия:

• Интубация и искусственная вентиляция легких

При незначительных повреждениях большинство детей можно перевести на самостоятельное дыхание через 2-3 минуты после интубации. Такие малыши передаются матери и находятся под пристальным наблюдением врача. Если требуются более длительные реанимационные мероприятия, то ребенка переводят в отделение интенсивной терапии, где активно следят за показателями дыхания, кровообращения, уровнем газов в крови, гемоглобином и глюкозой.

Противосудорожные препараты (фенобарбитал, фенитоин и другие) в правильно подобранной дозировке купируют судороги и избавляют ребенка от дополнительного повреждения мозга.

• Поддержание сердечной деятельности

Так как вместе с мозгом при гипоксии страдает и сердце, то порой необходимо поддерживать его работу. Такие препараты, как допамин и добутамин, сохраняют адекватное сердцебиение.

В последние годы проводятся исследования, связанные с понижением температуры на 3-4 градуса ниже обычной. Есть данные, что такая гипотермия способна сохранить клетки мозга, препятствуя распространению некроза. В стандарт лечения энцефалопатии она введена с 2010г. Главное правило гипотермии: контроль специалистов и постепенное согревание.

Таким образом, пока не существует лекарств, способных вылечить гипоксические повреждения мозга. Можно лишь приостановить их и обеспечить ребенку поддержку всех важных функций до выздоровления.

Лечение последствий церебральной ишемии у новорожденных

Средняя и тяжелая степень энцефалопатии часто оканчиваются стойкими изменениями мозга. Они могут проявляться незначительно (синдром дефицита внимания, например) или приводить к инвалидизации (ДЦП, умственная отсталость).

При любом исходе энцефалопатии набор медикаментов для лечения очень ограничен:

• При сохраняющихся судорогах проводится противосудорожная терапия
• При тяжелом ДЦП со спастичностью рук или ног применяются миорелаксанты

На этом перечень таблеток оканчивается. Единственным способом повлиять на развитие ребенка с последствиями тяжелой ишемии – регулярные занятия.

• При ДЦП требуется особый массаж, который лучше доверить специалистам. По крайней мере, на ранних этапах.
• Для старших деток необходима лечебная физкультура
• Специальные приспособления для коррекции неправильных поз. При спастике конечности малыша часто принимают неадекватное положение, что в будущем ухудшает прогноз. Лонгеты, валики, коляски, специальные стулья обеспечивают физиологичное положение тела в пространстве.
• Занятия с логопедом и домашние упражнения для развития речи, внимания, усидчивости
• Общение с детьми, взрослыми и окружающей живой природой – важный этап реабилитации детей после ишемии мозга.

Гипердиагностика и неэффективная терапия ишемической энцефалопатии

Детская неврология – одна из немногих областей отечественной медицины, в которой большинство врачей не следят за новейшими рекомендациями по диагностике и лечению ПЭП. И если новорожденных малышей с поражением мозга в нашей стране выхаживают очень хорошо, то «последствия ПЭП» лечат неправильно и необоснованно.

• У новорожденных малышей и детей первых 3-6 месяцев жизни есть особенности, которые ошибочно принимают за энцефалопатию. Например, вздрагивания, усиленный мышечный тонус, симптом Грефе – все это норма для малышей до полугода. Большинство педиатров и неврологов, к сожалению, об этом не знают.
• Осмотр испуганного или сонного малыша – еще одна причина гипердиагностики церебральной ишемии. В таких случаях он может быть излишне возбужден или вял.
• Следствием избыточной диагностики обычно бывает назначение ненужных медикаментов. Такие препараты не помогают детям с реальными последствиями гипоксии, а уж для здоровых малышей они и вовсе не нужны.

Краткий перечень ненужных медикаментов:

• Сосудистые препараты (кавинтон, циннаризин и др.) см. препараты для улучшения мозгового кровообращения
• Актовегин, церебролизин, кортексин
• Ноотропы: фенибут, пирацетам, пантогам, пикамилон
• Все гомеопатические препараты (см. эффект плацебо)
• Растительные средства (пустырник, валерьянка) см. успокоительные средства для детей.

Все вышеуказанные средства не имеют доказанной эффективности и безопасности. В лучшем случае, они не помогут, в худшем – вызовут разнообразные побочные эффекты.

Профилактика ишемии мозга у новорожденных

• Тщательное планирование беременности
• Прохождение всех необходимых исследований (УЗИ, анализов крови и мочи) при беременности
• При необходимости – прием препаратов железа
• Обследование на инфекции до и во время беременности
• Отказ от вредных привычек
• При осложненной беременности – своевременная госпитализация

Частые вопросы

Сыну в возрасте 1 месяц было проведено плановое УЗИ мозга. В заключении было написано: «Последствия перинатальной энцефалопатии, период восстановления. Признаки повышения внутричерепного давления». Невролог поставил диагноз угрозы ДЦП (так как есть небольшой тремор подбородка), назначил Пантогам. Насколько серьезен этот диагноз?

Учитывая единственную жалобу на тремор подбородка, развитие вашего сына скорее всего не вызывает опасений. Тяжелая энцефалопатия обычно видна уже в роддоме. УЗИ мозга без подкрепления симптомами не может быть основанием для диагноза. Пантогам — неэффективный и небезопасный препарат. Массаж мамиными руками и поощрение любой двигательной активности – это все, что требуется здоровому ребенку.

Является ли диагноз «Резидуальные явления перинатальной энцефалопатии» поводом для отказа от прививок?

Такой диагноз некорректен, так как не отражает состояния ребенка. Но даже если на самом деле после рождения наблюдалась церебральная ишемия, это не является противопоказанием к прививкам. Более того, дети с таким тяжелым последствием ишемии, как ДЦП, должны быть обязательно вакцинированы.

Насколько страшны последствия церебральной ишемии 1 степени, симптомы которой исчезли через трое суток от рождения?

Дети с первой (легкой) степенью церебральной ишемии обычно быстро восстанавливаются, ничем не отличаясь от своих сверстников. При средней и тяжелой степени прогнозы могут быть различны.

Церебральная ишемия у новорожденных

Заболевания связанные с недостатком мозгового кровоснабжения встречаются часто. Появления ишемии и, как следствие инсульта, наблюдается у всего большего количества людей в любом возрасте. Также, этому подвержены и дети. Обычно диагностирование проводится после специального теста ещё в родильном доме. При проведении процедуры нужно оценить состояние ребенка по шкале Апгар. Исследование является обязательным для новорожденных. Но провести полное диагностирование возможно только после ряда процедур.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного — это неврологическое заболевание связанное с недостатком получения кислорода в мозг. Иначе называется ГИЭ (гипоксически-ишемической энцефалопатией) и часто приводит к инвалидности детей. Диагноз церебральная ишемия у ребенка является одной из сложнейших патологий в неврологической сфере.

Классификация патологии

Согласно времени появления выделяют:

1. Ишемию центральной нервной системы у новорожденных, которая появляется при эмбриональном и натальном развитии. Клинические признаки возникают в первые несколько дней жизни. В 70% случаев появление симптоматики наблюдается при родах, либо при гестации, особенно характерно на последних сроках.
2. Хронический тип появляется у взрослых и пожилых людей. Особенно часто возникает у пенсионеров. Может привести к ишемическому инсульту.

Ишемические болезни новорожденных делятся на 3 стадии. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 1 степени наиболее легкая из форм неврологического заболевания ЦНС. Ей характерны слабовыраженные симптомы, которые появляются через 3-5 суток после рождения.

Наиболее характерные проявления:

• сильное нервное возбуждение либо угнетение;
• мышечная система постоянно напряжена;
• сухожильные рефлексы усилены.

При такой форме не обязательно помещать пациента в стационар. Болезнь проходит со временем.

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденного проявляется в первые сутки жизни ребенка. Симптоматика обычно проявляется до месяца. Обязательное требование — наблюдения врачом. За время нахождения в стационаре требуется проводить терапевтические мероприятия. Если патологическое состояние ЦНС вызвано закупоркой сосудов тромбом, может потребоваться оперативное вмешательство.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия 3 степени у новорожденных считается наиболее тяжелой. Характерные проявления:

• отсутствие рефлекторной деятельности;
• коматозное состояние;
• проблемы с ритмом сердца;
• резкая гипертензия;
• невозможность нормальной работы дыхательной системы;
• проблемы с глазодвигательной функцией.

При консультации у специалиста, наличие выраженной симптоматики можно определить за несколько минут после рождения. Пациент обязательно отправляется в реанимацию. Если у грудничка возникают проблемы с самостоятельным дыханием, то требуется подключение к аппарату искусственного жизнеобеспечения. Явления часто наблюдаются при недоношенности.

Причины, вызывающие заболевание

Церебральная ишемия у ребенка не считается самостоятельным патологическим состоянием. Чаще всего это последствия гипоксии головного мозга. При развитии кислородной недостаточности существенно снижается скорость метаболических процессов и наступает голодание нервной ткани. Нейроны неспособны длительное время находиться без кислорода. В таком случае наблюдаются проблемы и различные расстройства. В результате начинается гибель нервных клеток, развитие омертвения тканей. Явления приводят к ухудшению функциональной активности головного мозга. Причем, чем меньше доступ кислорода к органу, тем тяжелее состояние пациента.

К наиболее частым причинам развития заболевания относят:

1. Внутриутробное кислородное голодание у плода. Это наблюдается достаточно часто. Является распространенной причиной заболевания. Чаще всего появляется, если присутствуют нарушения притока или оттока крови от плаценты.
2. Удушье. Данная причина может возникать как интранатально, так и постнатально. Асфиксия может наступать при осложненном прохождении родовых путей, либо в первые несколько минут после выхода на свет.
3. Респираторный дистресс-синдром, который представляет собой тяжелое патологическое состояние дыхательных путей. Возникает по сторонним причинам, не связанным с функциональными способностями перекачки крови сердечно-сосудистой системы. Характеризуется отеком легких, с последующим нарушением процесса дыхания.
4. Апноэ. Приступообразное нарушение дыхательного ритма, также наблюдается у детей. Особенно во время сна. При этом из-за задержек в дыхании существенно снижается объем кислорода поступающий к тканям. Страдают от этого нервные ткани, как наиболее восприимчивые к голоданию.
5. Пороки сердца. При функциональных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы проявляется кислородная недостаточность. У недоношенных детей чаще всего встречается открытый проток артерий.
6. Острые нарушения в системе циркуляции крови. Является причиной резкой гипотензии, после чего существенно снижается скорость кровотока. Страдают от этого явления все части тела, однако мозг наиболее подвержен.

Кроме того, развитию кислородного голодания могут способствовать некоторые патологические состояния и процессы в организме матери при натальном развитии плода.

К таковым относят:

• Вирусные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся интоксикацией.
• Снижение уровня дыхательного пигмента в крови, которое часто наблюдается при анемиях из-за дефицита железа.
• Сахарный диабет и повышенный уровень сахара в плазме.
• Неправильное питание, особенно связанное с отсутствие в пище питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
• Вредные привычки, курение, чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков и другое.
• Возрастная категория. Чем старше женщина, тем выше вероятность гипоксически-ишемической энцефалопатии. Существенно повышается вероятность патологического процесса.

Также, существует перивентрикулярная ишемия, причиной который становятся преждевременные роды. Заболевания подвержены недоношенные дети. Задевает гипоксия в основном желудочки.

Клинические проявления

Симптомы заболевания существенно различаются на разных стадиях. И если первая степень не требует помещения ребенка в стационар и признаки проходят за несколько дней после заболевания, то вторая и третья требуют пристального внимания врачей и в случае необходимости реанимационных мероприятий.

Симптомы ЦИ 1 степени

Патологическому состоянию характерны легкие поражения тканей центральной нервной системы, с последующим развитием кислородного голодания. Причиной заболевания обычно становятся сложные роды с получением травм, асфиксии. Симптоматика слабовыраженная. Поэтому определить наличие заболевания затруднительно. Из-за этого могут развиваться неблагоприятные последствия.

При этом наиболее характерными проявлениями являются:

• Сильные головные боли и мигрени. Проявляются в виде беспокойного поведения, проблема со сном и напряжения. Ребенок будет часто плакать.
• Возможны повышения тонуса мускулов. Мышечная система постоянно напряжена. При ощупывании пальцами плотная. Степень гипертонуса определяется специалистом, поскольку мышечное напряжение нормально для младенцев.
• Усиленная реакция на сухожильные рефлексы. Информацию собирают при постукивании по коленному суставу пальцами. При этом очень быстро сгибается конечность.

При обнаружении заболевания необходимо постоянно наблюдать за больным ребенком. Специалист-педиатр оценивает степень развития и работоспособность систем органов ребенка. Диагностирование гипоксивно-ишемической энцефалопатии на данном этапе сложно. Однако это существенно упростит лечение и позволит не допустить осложнений и последствий в дальнейшем.

Для взрослых людей и пенсионеров обычны эмоциональные нестабильности, проблемы со сном, с явной выраженностью безусловных рефлексов. Возможны мигрени, проблемы с мелкой моторикой и нарушения походки. Данные изменения считаются обратимыми, если обнаружены и купированы в течении первой недели после возникновения признаков.

Симптомы ЦИ 2 степени

Клинические признаки церебральной ишемии у новорожденных становятся явно выраженными через несколько дней после рождения. 2 степень заболевания представляет собой опасную форму, которая может привести к дальнейшим осложнениям и особенно с неврологическими патологиями ЦНС.

Характерными симптомами считаются:

• Регулярные апноэ во сне. По этой причине требуется постоянное наблюдение за индивидуальным состоянием пациента у квалифицированного персонала. При этом дети не пытаются вдохнуть, существенно замедляется ритм сердцебиения, губы синеют. Опасными считают прекращения дыхания на срок более 15 секунд.
• Существенно снижение напряжения мышц. При ощупывании конечностей, мышцы будут мягкими, конечности прямые.
• Также существенно снижаются врожденные рефлексы. При исследовании рефлекторной деятельности и активности нервной системы у детей особенно внимательно наблюдают за хватательными и сосательными действиями. При отсутствии реакции или её слабой выраженности обычно присутствуют нарушения в деятельности нервной системы.
• Кожные покровы бледнеют, переходя от мраморного до синюшного цвета.
• Возможно появление водянки головного мозга, с существенным увеличением размеров черепной коробки из-за скопления цереброспинальной жидкости в мозговой полости. При этом существенно возрастает давление и наблюдаются сильные мигрени.
• Возможны потери сознания из-за нарушения связей между нейронами или вызванные гипертензией.

Для детей форма опасна из-за нарушений в формировании нейронных связей. Существенно замедляется развитие рефлексов. Взрослым присущи углублённые симптомы. Особенно характерна апатия, невозможность сконцентрироваться на рабочем процессе, нарушения координации.

Симптомы ЦИ 3 степени

Церебральная ишемия 3 степени у новорожденных приводит к необратимым осложнениям из-за морфологических изменений структуры. Из-за гипоксии в тканях головного мозга появляются участки омертвения. Нервная ткань из-за голодания неспособна выполнять регуляцию работы основных систем, из-за чего наблюдаются дисфункции всех частей тела. Признаки становятся заметными уже через несколько часов после рождения.

• Отсутствие рефлексов и реакции на любые внешние раздражители.
• Если поражается ствол головного мозга, то возможны затруднения с приемом пищи, дыханием, проблемы в работе сердца и глазодвигательных реакциях.
• Существенные изменения в внутричерепном давлении также являются последствием осложнений поступления крови к мозгу. При этом из-за недостатка поступающего объема также затрудняется вывод цереброспинальной жидкости, которая задерживается в полости.
• Наблюдается кома, бессознательные состояния.
• Возможны непроизвольные сокращения некоторых мышц.

Последняя стадия ишемической болезни головного мозга является серьезной угрозой для жизни и дальнейшего развития ребенка. При ней замедляются темпы развития как тела так и психики.

Диагностика и лечение болезни у грудничков

Диагностирование церебральной ишемии у новорожденного осуществляется после проведения таких обследований:

1. Общий анализ крови (количество эритроцитов и лейкоцитарная формула).
2. Аанализ мочи (содержание белка, лейкоцитов).
3. Нейросонография — ультразвуковое исследование черепа через роднички, с поиском ассиметричных частей мозга, увеличений полостей и пространств, образований.
4. Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с использованием методов допплерометрии. Дополнительно обнаруживается ускорение или замедление кровотока по магистральным сосудам.
5. ЭЭГ, при которой обнаруживаются изменения активности ГМ.
6. Магнитно-резонансная томография используется редко, из-за необходимости использования анестезии. Применяется только в случае подозрений на наличие пороков развития мозга.
7. Компьютерная томография, которая используется если возможно излияние крови в полость черепа.

Методика лечения выбирается врачом исходя из состояния больного. В острый период методы направлены на поддержку жизни и включают:

• искусственное обеспечение циркуляции воздуха;
• поддержание солевого баланса крови;
• препараты против непроизвольных мышечных сокращений.

После окончания острого периода используют следующие группы препаратов:

1. улучшающие ток крови по сосудам и внутриклеточный метаболизм.
2. диуретики, снижающие давление;
3. восстановление баланса ионов металлов;
4. ноотропы, чтобы улучшить работу центральной нервной системы.

• массажная терапия;
• гимнастика;
• гидротерапия;
• комплекс физиотерапевтических мероприятий.

Профилактические мероприятия

Способы предотвращения церебральной ишемии головного мозга касаются матери ребенка.

• увеличение времени нахождения на свежем воздухе;
• избавление от вредных привычек;
• избегание стрессов и усталости;
• соблюдение режима и употребление продуктов с содержанием витаминов;
• не нужно перегружать организма нагрузками;
• проводить контроль АД;
• контролировать уровень дыхательного пигмента;
• не допускать ожирения;
• предотвращать появление инфекций.

Последствия ишемии ГМ у малышей

Осложнения и последствия церебральной ишемии новорожденных также различают по стадиям. При легком течении болезни изменения незаметны. Отрицательных эффектов может не возникать. Влияния на развитие отсутствует. При своевременном начале лечения возможны проблемы со сном, головные боли, эпилепсии.

Последствия церебральной ишемии 2 степени у новорожденных могут вызывать следующие осложнения:

• До 10% пациентов получают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы связанные со скачками АД.
• До 50% пациентов имеют нарушения развития.

Первая степень считается безопасной для младенца. Возможны замедления роста или гиперактивность.

При третьей степени изменения затрагивают конкретную часть мозга. Поэтому, зависит от отдела, который был задет патологическим состоянием. Пациент остается парализованным или погибает. Если начать лечение вовремя, снижается риск непоправимых изменений.

• До 50% больных погибают в течение нескольких дней от инфекционных заболеваний.
• Возможны нарушения психического развития, слабоумие, аутизм и другие.
• До 10% больных остаются с изменениями в психическом развитии.

Дети, переболевшие ишемией включаются в группу риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы и инсульта.

Видео по теме

Цере­браль­ная ише­мия у ново­рож­дён­ных – насколь­ко это пло­хо ? При­чи­ны цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных, лече­ние

Цере­браль­ная ише­мия у ново­рож­дён­ных — забо­ле­ва­ние, при кото­ром пора­жа­ют­ся опре­де­лён­ные участ­ки голов­но­го моз­га из-за недо­стат­ка кис­ло­ро­да.

Недо­ста­ток кис­ло­ро­да воз­ни­ка­ет по сле­ду­ю­щим при­чи­нам :

– ише­мия — когда нару­ше­на про­хо­ди­мость сосу­да ;

– гипо­ксия — нару­ше­ние на кле­точ­ном уровне : либо кис­ло­род не посту­па­ет в клет­ку, либо кис­ло­род посту­па­ет, но не может исполь­зо­вать­ся. Т. е., эта пато­ло­гия раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те низ­ко­го кро­во­снаб­же­ния голов­но­го моз­га.

Изо­ли­ро­ван­но ише­мия у ново­рож­дён­ных быва­ет ред­ко, в основ­ном, раз­ви­ва­ет­ся в резуль­та­те обо­их меха­низ­мов (ише­мии и гипо­ксии) и име­ет вто­рое назва­ние : гипо­кси­че­ски — ише­ми­че­ская энце­фа­ло­па­тия. Чаще быва­ет у недо­но­шен­ных детей. Это ведёт к серьёз­ным пато­ло­ги­че­ским изме­не­ни­ям в клет­ках моз­га, ино­гда — к леталь­но­му исхо­ду.

При­чи­ны цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных

Если орга­низм ребён­ка испы­ты­ва­ет недо­ста­ток кис­ло­ро­да, про­ис­хо­дит его пере­рас­пре­де­ле­ние : кровь преж­де все­го посту­па­ет в серд­це и голов­ной мозг. Но даже при таких усло­ви­ях, если не устра­нить вовре­мя при­чи­ну, про­ис­хо­дит нарас­та­ние гипо­ксии, и нерв­ные клет­ки посте­пен­но отми­ра­ют. Воз­ни­ка­ет ише­мия у ново­рож­дён­ных по сле­ду­ю­щим при­чи­нам :

1. Гипо­ксия пло­да или асфик­сия (уду­шье) пло­да (когда кис­ло­род пре­ста­ёт посту­пать):

– нару­ше­ние пла­цен­тар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния ;

– стре­ми­тель­ные или затя­нув­ши­е­ся роды ;

– нару­ше­ние пупо­ви­ны при родах.

2. Гипо­ксия после рож­де­ния :

– поро­ки серд­ца у ново­рож­дён­но­го

3. Низ­кое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние у ново­рож­дён­но­го может раз­вить­ся при :

– бак­те­ри­аль­ной инфек­ции (сеп­сис);

– кро­во­те­че­ния, воз­ник­шие в свя­зи с трав­ма­ми пече­ни, с нару­шен­ной свёр­ты­ва­е­мо­стью кро­ви и др.

Фак­то­ры высо­ко­го рис­ка

Фак­то­ры рис­ка цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных, кото­рые свя­за­ны с мате­рью :

1. Воз­раст жен­щи­ны более 35 лет.

2. Хро­ни­че­ские забо­ле­ва­ния или пере­не­сен­ные ост­рые в пери­од бере­мен­но­сти (гипер­то­ни­че­ская болезнь, ане­мия у мате­ри).

4. Помут­не­ние око­ло­плод­ных вод.

6. Кро­во­те­че­ние у бере­мен­ной в любые сро­ки.

7. Повы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры в момент родов (выше 380 С).

8. Кеса­ре­во сече­ние по неот­лож­ным состо­я­ни­ям.

9. Недо­ста­ток мас­сы ново­рож­дён­но­го.

10. Роды на сро­ке мень­ше 37 или боль­ше 42 недель бере­мен­но­сти.

Нали­чие пере­чис­лен­ных фак­то­ров не озна­ча­ет, что обя­за­тель­но разо­вьёт­ся цере­браль­ная ише­мия у ново­рож­дён­ных, но силь­но повы­ша­ет её веро­ят­ность.

Диа­гно­сти­ка сосу­ди­стой пато­ло­гии моз­га

1. Осмотр ребён­ка. Осмат­ри­вать ново­рож­дён­но­го нуж­но, когда он нахо­дит­ся в спо­кой­ном бодр­ству­ю­щем состо­я­нии (не спит, не пла­чет, не испу­ган). В про­тив­ном слу­чае воз­мож­на гипер­диа­гно­сти­ка.

2. Ана­ли­зы кро­ви (общекли­ни­че­ский, на свёр­ты­ва­е­мость, элек­тро­ли­ты).

3. МРТ (кро­ме лёг­кой сте­пе­ни тяже­сти).

4. ЭЭГ (элек­тро­эн­це­фа­ло­гра­фия) — мож­но уви­деть судо­рож­ную готов­ность, опре­де­лить зна­чи­мость повре­жде­ния.

Кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­но­го

Кли­ни­че­ская кар­ти­на цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных про­яв­ля­ет­ся рядом симп­то­мов, и по выра­жен­но­сти их про­яв­ле­ния делит­ся на лёг­кую, сред­нюю и тяжё­лую сте­пень.

1. Лёг­кая сте­пень име­ет сле­ду­ю­щие кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния :

• Изме­не­ния в пове­де­нии : ребё­нок ста­но­вит­ся плак­си­вым или вялым, сон­ли­вым, аппе­тит отсут­ству­ет.

• Тонус мышц у ребён­ка незна­чи­тель­но повы­шен.

• Слег­ка повы­ше­ны сухо­жиль­ные рефлек­сы.

• Нор­ма­ли­за­ция состо­я­ния в тече­ние 3 суток.

У недо­но­шен­ных детей, наобо­рот, обна­ру­жи­ва­ет­ся сни­же­ние мышеч­но­го тону­са и рефлек­сов.

2. При сред­ней сте­пе­ни кли­ни­че­ские про­яв­ле­ния сле­ду­ю­щие :

• Сни­же­ние тону­са мышц.

• Пони­жен­ные сухо­жиль­ные рефлек­сы.

• Вялость или пол­ное отсут­ствие соса­тель­ны­о­го, хва­та­тель­но­го рефлек­сов, сни­же­ние рефлек­са Моро (при запро­ки­ды­ва­нии голо­вы у ребён­ка вски­ды­ва­ют­ся руч­ки).

• Нару­ше­ние дыха­ния — частые пау­зы в дыха­нии (апноэ).

• Появ­ле­ние выше­пе­ре­чис­лен­ных симп­то­мов в тече­ние пер­вых суток.

Если всё вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся в тече­ние полу­ме­ся­ца — про­гноз бла­го­при­ят­ный.

3. Тяжё­лая сте­пень :

• Сту­пор или кома.

• Необ­хо­ди­мость ИВЛ — искус­ствен­ной вен­ти­ля­ции лёг­ких из — за серьёз­но­го нару­ше­ния функ­ции дыха­ния.

• Рез­кое сни­же­ние тону­са мышц и рефлек­сов.

• Нару­ше­ние глаз­ных рефлек­сов (нис­тагм, косо­гла­зие, несо­гла­со­ван­ное дви­же­ние глаз­ных яблок).

• Нару­ше­ние рит­ма серд­ца, низ­кое арте­ри­аль­ное дав­ле­ние.

Таким обра­зом, при лёг­кой и сред­ней сте­пе­ни цере­браль­ной ише­мии воз­ни­ка­ют функ­ци­о­наль­ные нев­ро­ло­ги­че­ские рас­строй­ства, они обра­ти­мы. При пра­виль­ном лече­нии всё вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся.

Тяжё­лая сте­пень цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных харак­те­ри­зу­ет­ся орга­ни­че­ски­ми повре­жде­ни­я­ми.

Послед­ствия кис­ло­род­но­го голо­да­ния моз­га у ново­рож­дён­ных

Послед­ствия зави­сят от сте­пе­ни тяже­сти цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных :

1. Лёг­кая сте­пень закан­чи­ва­ет­ся бла­го­по­луч­но, без серьёз­но­го вре­да для здо­ро­вья ; ино­гда воз­мож­ны гипе­р­ак­тив­ность, гипо­тро­фия.

2. Сред­няя сте­пень :

– у 10 — 20% выжив­ших раз­ви­ва­ют­ся уме­рен­ные нару­ше­ния (повы­ше­ние внут­ри­че­реп­но­го дав­ле­ния, частое сры­ги­ва­ние);

– у 40 — 50% — тяжё­лые отда­лён­ные послед­ствия.

3. Тяжё­лая сте­пень :

– в 25 — 50 % — леталь­ный исход в пер­вые дни либо поз­же от раз­вив­шей­ся тяжё­лой пнев­мо­нии либо дру­гой инфек­ции ;

– в 80% выжив­ших воз­ни­ка­ют тяжё­лые необ­ра­ти­мые ослож­не­ния : аутизм, сла­бо­умие, ДЦП ;

– у 10% — уме­рен­ные ослож­не­ния ;

– ещё у 10% — послед­ствий не насту­па­ет.

Лече­ние цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных

Цель лече­ния цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных — вос­ста­нов­ле­ние кро­во­об­ра­ще­ния и созда­ние нор­маль­ных усло­вий для рабо­ты повре­ждён­ных кле­ток моз­га.

1. Лёг­кая сте­пень не тре­бу­ет меди­ка­мен­тоз­но­го лече­ния : назна­ча­ет­ся мас­саж, и это­го доста­точ­но для вос­ста­нов­ле­ния функ­ций.

2. Сред­няя и тяжё­лая сте­пе­ни тре­бу­ют ста­ци­о­нар­но­го лече­ния. При тяжё­лой сте­пе­ни ребён­ка поме­ща­ют в реани­ма­ци­он­ное отде­ле­ние.

Лече­ние под­би­ра­ет­ся инди­ви­ду­аль­но, в зави­си­мо­сти от кли­ни­че­ских про­яв­ле­ний. В даль­ней­шем в тече­ние года тре­бу­ет­ся реа­би­ли­та­ци­он­ное лече­ние.

Спе­ци­аль­но­го лечения,направленного на вос­ста­нов­ле­ние кле­ток моз­га, нахо­дя­щих­ся в усло­ви­ях низ­ко­го содер­жа­ния кис­ло­ро­да, не суще­ству­ет :

1. Исполь­зу­ют­ся обще­укреп­ля­ю­щие, моче­гон­ные сред­ства по пока­за­ни­ям.

2. Для купи­ро­ва­ния судо­рож­но­го син­дро­ма при­ме­ня­ют­ся про­ти­во­су­до­рож­ные сред­ства (фено­бар­би­тал и др.). Тера­пия судо­рож­но­го син­дро­ма пре­пят­ству­ет даль­ней­ше­му повре­жде­нию моз­га.

3. Вво­дят­ся лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, поло­жи­тель­но вли­я­ю­щие на дея­тель­ность серд­ца (допа­мин, добу­та­мин)

4. С 2010 года в лече­нии исполь­зу­ет­ся гипо­тер­мия : сни­же­ние тем­пе­ра­ту­ры тела на 3 — 40 С. Этот метод пре­пят­ству­ет даль­ней­ше­му некро­зу тка­ней моз­га.

Нере­ко­мен­ду­е­мые пре­па­ра­ты :

Часто для лече­ния сосу­ди­стых нару­ше­ний само­сто­я­тель­но, без вра­чеб­ных назна­че­ний, исполь­зу­ют пре­па­ра­ты, кото­рые у всех на слу­ху, но эффек­тив­ность их не дока­за­на, иссле­до­ва­ния не про­во­ди­лись. К этим меди­ка­мен­там отно­сят­ся сле­ду­ю­щие :

• Пре­па­ра­ты, отно­ся­щи­е­ся к сосу­ди­стым.

• Все гомео­па­ти­че­ские пре­па­ра­ты.

• Рас­ти­тель­ные сред­ства : вале­ри­а­на, пустыр­ник и др.

Без­опас­ность этих пре­па­ра­тов, осо­бен­но у ново­рож­дён­ных, так­же не дока­за­на в свя­зи с отсут­стви­ем мас­штаб­ных пол­но­цен­ных иссле­до­ва­ний. Эффек­та от при­ме­не­ния этих пре­па­ра­тов не будет, в худ­шем слу­чае они могут вызвать побоч­ные эффек­ты.

Про­фи­лак­ти­ка цере­браль­ной ише­мии у ново­рож­дён­ных

Про­фи­лак­ти­че­ские меро­при­я­тия вклю­ча­ют :

1. Пла­ни­ро­ва­ние бере­мен­но­сти.

2. Свое­вре­мен­ное обсле­до­ва­ние в пери­од бере­мен­но­сти.

3. Исклю­че­ние инфек­ций.

4. Лече­ние ане­мий, при­ём поли­ви­та­ми­нов в пери­од бере­мен­но­сти.

5. Отказ от алко­го­ля и куре­ния.

6. Нор­ма­ли­за­ция веса.

7. Кон­троль арте­ри­аль­но­го дав­ле­ния.

8. Гос­пи­та­ли­за­ция при воз­ник­ших ослож­не­ни­ях бере­мен­но­сти.

9. При выяв­лен­ной цере­браль­ной ише­мии каж­дый месяц до года необ­хо­ди­мо пока­зы­вать ребён­ка педи­ат­ру, при раз­вив­шем­ся ослож­не­нии — до 3 лет наблю­дать­ся у нев­ро­ло­га.

10. Созда­ние для ново­рож­дён­но­го анти­с­трес­со­во­го режи­ма : частые про­гул­ки, исклю­чить воз­буж­да­ю­щие раз­дра­жи­те­ли.

Цере­браль­ная ише­мия в свя­зи с отсут­стви­ем эффек­тив­ных спо­со­бов лече­ния и тяжё­лы­ми послед­стви­я­ми в насто­я­щее вре­мя явля­ет­ся серьёз­ной про­бле­мой. Дети с лёг­кой сте­пе­нью ише­мии быст­ро вос­ста­нав­ли­ва­ют­ся и в даль­ней­шем не отли­ча­ют­ся от сверст­ни­ков.

При ише­мии сред­ней и тяжё­лой сте­пе­ни про­гно­зы сомни­тель­ны. Поэто­му для избе­жа­ния этой серьёз­ной пато­ло­гии необ­хо­ди­мо соблю­дать все меры про­фи­лак­ти­ки — и тогда ново­рож­дён­ный ребё­нок будет здо­ров. Успеш­ное, свое­вре­мен­но назна­чен­ное лече­ние при­во­дит к тому, что ран­няя пато­ло­гия не ска­жет­ся на даль­ней­шей жиз­ни ребён­ка.

• Что­бы ребе­нок рос силь­ным и лов­ким ему нуж­но это
• Как выгля­деть на 10 лет моло­же сво­е­го воз­рас­та
• Как изба­вить­ся от мими­че­ских мор­щи­нок
• Как навсе­гда убрать цел­люлит
• Как быст­ро поху­деть без диет и фит­не­са

Ишемия головного мозга у новорожденного

Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме. Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит. В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

Что это такое?

Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе. Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного. Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

Причины

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

• хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
• острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
• неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
• возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
• проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
• недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Крупный плод, многоплодная беременность, обвитие пуповиной, раннее отхождение вод или преждевременная отслойка плаценты довольно часто приводят к развитию острой гипоксии с последующей ишемией головного мозга новорожденного малыша в той или иной степени.

Симптомы и признаки

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

Лечение

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же. Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга. После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

Прогнозы

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

После тяжелой ишемии и длительного нахождения ребенка в реанимации последствия неизбежны. Довольно часто они приводят к инвалидности.

Отзывы

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение. По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением. Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его. Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

О признаках нарушения нервной системы у ребенка смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей