Физические нагрузки при стенокардии покоя

Что необходимо знать о стенокардии каждому человеку? Чем опасно- Обзор +Видео

Из-за чего появляется стенокардия и как можно её предотвратить. Люди старше 40 лет часто сталкиваются с загрудинными болями и болями в области сердца. Иногда такие боли могут быть очень сильными. До поры до времени, многие не придают значения этим болям, а между тем эти симптомы могут быть проявлением грозного заболевания — синдрома стенокардии.

Классическое определение стенокардии — это клинический синдром с сильными болевыми ощущениями в зоне сердца.

В былые времена такую загрудинную боль называли «грудной жабой».

Иногда эту болезнь называют коронарной болезнью сердца

Эти симптомы предупреждают вас о том, что вас появилась начальная стадия ишемической болезни сердца, сопровождающаяся отклонениями в системе сердечного кровообращения.

Боли при стенокардии говорят о том, что у вас возник дефицит коронарного снабжения сердечной мышцы кровью.

Важно. Мужчины страдают стенокардией в несколько раз чаще, чем женщины. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Проявление стенокардии является массовым и наблюдается у 50% больных.

Боли и дискомфорт за грудиной возникают внезапно.

Существует два вида стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Этот вид стенокардии является следствием высоких эмоциональных и физических нагрузок.
  2. Стенокардия покоя. Могут появиться в любой момент, без всякой физической активности. Очень часто такие приступы могут случаться в ночное время.

Кроме сильной загрудинной боли, больной при стенокардическом приступе может чувствовать удушье, перебои в работе сердца, резкое повышение пульса, кожа часто бывает бледной. Такие приступы опасны тем, что могут перерасти в сердечную недостаточность или инфаркт миокарда.

Важно! При признаках стенокардии надо немедленно обратиться к кардиологу или терапевту.

Если приступ стенокардии был вызван физической активностью, то он прекращается через 2 минуты после этой активности.

Боли могут иметь разный характер — колющие, режущие, давящие, жгущие или сжимающие горло.

Но иногда боль невозможно описать, просто появляется дискомфорт и ощущение тяжести. Главная задача кардиолога в этом случае, не допустить диагностической ошибки.

Типичные примеры локализации и распространения боли

✓ При боли за грудиной.

Боль появляется вверху и оттуда растекается во все стороны. В некоторых случаях боль растекается от левой части грудины и левой лопатки.

✓ Боль переходит в левую часть тела — плечо, лопаточную область, верхнюю конечность и лицо. Тоже самое на правую лопатку или плечо.

✓ Очень редко боль растекается в левой стороне поясничной области и живота, а также в ноги.

Чем сильнее приступ, тем обширнее зона боли. Главной причиной возникновения болей, является ишемическая болезнь сердца.

Факторы

…способные привести к возникновению «грудной жабы»

  1. Высокие физические нагрузки

Это наиболее частая причина, приводящая к стенокардии напряжения. При физических нагрузках для миокарда требуется гораздо больше кислорода. У людей умственного труда, малоактивных, такой приступ может произойти при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, поднятии тяжести и при любом другом виде активности.

На возникновение и развитие боли влияет не вид активности, а её продолжительность и сила напряжения.

К возникновению и развитию приступа могут привести не только положительные, но и отрицательные эмоции. Поэтому радоваться и расстраиваться необходимо в меру. При чрезмерном уровне эмоций значительно возрастает частота сердечных сокращений и происходит рост артериального давления. При этом миокард опять поглощает большое количество кислорода.

Кардиологу связь между эмоциями и стенокардией установить непросто, но это необходимо для качественного лечения.

Иногда в процессе обследования с помощью ЭКГ, у больного, устанавливается несколько приступов разных видов стенокардии.

…способствующие появлению и развитию стенокардии

✓ Курение. Чем дольше курит человек, тем выше риск возникновения стенокардии.

✓ Излишний вес. В этом случае сердечная мышца испытывает гораздо большую нагрузку.

✓ Высокий уровень холестерина. Приводит к возникновению холестериновых бляшек.

✓ Сахарный диабет. Повышает вероятность развития стенокардии на 50%. Более того, медики говорят, что если человек длительное время болеет диабетом, то возникновение стенокардии неизбежно.

✓ Постоянные психологические перегрузки и стрессы

✓ Малоподвижный образ жизни

✓ Тромбофлебит и флеботромбоз.

✓ Повышенная свертываемость крови. Она приводит к возникновению тромбов. Тромбоз коронарных артерий приводит к инфаркту миокарда.

✓ Сочетание трёх факторов — ожирения, гипертонии и высокого содержания холестерина.

Чаще всего стенокардия развивается при воздействии нескольких факторов.

Необходимо напомнить, что приступ могут спровоцировать различные погодные условия — жара или холод:

✓ Попадание в очень холодную воду. Способно привести к спазму коронарных артерий.

✓ высокая физическая активность в холодное время года — приводит к возрастанию артериального давления и увеличению потребности миокарда в кислороде.

✓ Постоянное переедание. Приводит к непереносимости физической активности.

Кардиологические клиники делят стенокардию на три варианта:

  1. Стенокардия стабильная.

Если её проявления не меняются с течением времени.

В том случае, если боль не зависит от физической нагрузки.

Возникновению приступа предшествовало состояния покоя. Происходит резкое сжатие и закрытие коронарных сосудов.

Рассмотрим эти виды стенокардии

Стенокардию стабильную, также называют стенокардией напряжения. Происходит при перегрузке миокарда, когда он качает кровь по суженным на 60% сосудам.

В процессе медицинской практики установлено, что стенокардия проявляется в том случае, если просвет коронарных сосудов уменьшен на 50%. Поэтому после первого приступа необходимо сразу начинать лечение, иначе закупорка сосудов может достигнуть 95%.

Функциональные классы стабильной стенокардии

  1. Редкие, краткосрочные приступы. Появляется при физической активности с приличной нагрузкой.
  2. Приступы возникают при ускорении физических нагрузок. Например, при подъёме по лестнице.
  3. Приступы провоцируются невысокими физическими нагрузками, попаданием в условия холода или в жары, психоэмоциональными нагрузками. Жизнь связана с ограничениями в активности.
  4. Приступ начинается при любой физической активности.

В этом случае любые нагрузки должны быть исключены, даже бытовые.

Нестабильная стенокардия

Может возникать по различным причинам, с изменением в течение самого приступа.

✓ меняется длительность самого приступа

✓ провоцируется различными факторами

✓ причиной могут быть не обязательно физические нагрузки

Известные варианты нестабильной стенокардии

✓ Стенокардия первичная. Длится не более месяца.

✓ Стенокардия прогрессирующая. Приступы происходят регулярно, их интенсивность и длительность увеличивается. Происходят ночью.

✓ Стенокардия покоя. Проявляется в спокойном состоянии, без физических и психоэмоциональных нагрузок.

✓ Стенокардия постинфарктная. Больной ощущает сердечные боли в течение двух недель после инфаркта.

В этом случае необходимо реанимационные меры, иначе случится новый сердечный приступ.

Для определения вида стенокардии необходима оценка следующих факторов:

  1. Определение степени нагрузки
  2. Временной интервал приступа
  3. Насколько помогает нитроглицерин.

Стенокардия Принцметала

Другое название этого вида стенокардии — вариантная.

Возникает при внезапном спазме кровеносных сосудов несущих кровь к миокарду. Возникает при ишемической болезни сердца.

Также причиной могут быть: пороки сердечных клапанов, тяжелая анемия или гипертрофированность сердечной мышцы. Обычно такой приступ возникает в ночное время или ранним утром, без всяких физических нагрузок.

Длится не более 4 минут а болевой эффект снимается таблеткой нитроглицерина. Также применяется Нифедипин, Амлодипин, Нормодипин.

Оказание помощи при стенокардии

Цель помощи

  1. Сесть как можно удобнее и свесить ноги. Любая двигательная активность исключена.
  2. Расстегнуть сдавливающую одежду
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха
  4. Дать больному разжевать аспирин
  5. Положить под язык таблетку нитроглицерина
  6. В таком положении ждать прекращения приступа

Если в течение 3 минут н.глицерин не помог, то поместить под язык ещё одну таблетку.

Важно! Нельзя принимать более 3 таблеток нитроглицерина.

Немедленно вызвать скорую помощь:

  1. Если этот приступ первый раз в жизни. 2.через 5 минут боль не утихает, а становится сильнее
  2. Появилась слабость, рвота, дыхание затруднилось
  3. Если нитроглицерин не помог

Возможно это не приступ стенокардии, а инфаркт, поэтому срочно вызывать скорую помощь.

Методы диагностики:

✓ общий и биохимический анализ крови

✓ анализ крови на гормоны Т3 и Т4

✓ анализ крови на активность тропонина и креатинфосфокиназа

На основе диагностики ставится точный диагноз и назначается диета и лечение.

Кроме этого выполняется инструментальная диагностика:

✓ для исследования применяются различные нагрузочные приборы для провоцирования искусственного приступа (велосипед или беговая дорожка).

Эти инструментальные исследования помогают установить области поражение кровеносных сосудов. Обязательными являются ЭКГ, эхо-экг и нагрузочные приборы. Остальные исследования по мере необходимости.

Что ещё входит в комплекс лечебной терапии при стенокардии

Ограничение физической активности. Никакой психологической и физической активности. Чем выше класс стенокардии, тем больше ограничений. Однако для реабилитации могут назначаться специальные лечебные комплексы упражнений.

В зависимости от диагноза могут назначить:

Нитраты для сосудорасширяющего действия. Они могут быть короткого действия (нитроглицерин), среднего (изосорбид динитрат), долгого действия (изосорбид мононитрат) и длительного действия.

Бета-адреноблокаторы. Для обеспечения частоты сердечного ритма и потребности в кислороде (карведилол, бисопролол, метопролол)

Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл). Они препятствуют спазму кровеносных сосудов. Кроме этого предусмотрены меры поддерживающей терапии. Для этого используют следующие медикаменты:

антикоагулянты для предотвращения тромбообразования (Гепарин)

антиаритмические препараты, приводят в норму частоту сердечных сокращений (Лидокаин, Новокаинамид).

седативные препараты, для укрепления нервной системы (Персен и Валериана).

Для профилактики атеросклеротических бляшек назначает фибраты и статины, а также антиагреганты.

Они понижают плохой холестерин и улучшают кровоток по сосудам. Назначается необходимая диета.

Основные принципы диеты:

сокращение калорийности до 15%, при ожирении до 20%

уменьшение потребление жиров до 80 г

употребление белков не более 1,5 г на килограмм веса

употребление углеводов не более 400 г

суточное потребление соли не более 8 г

При стенокардии нельзя употреблять в пищу: острое, соленое, жирное, жареное, копченое, животные жиры и легкоусвояемые углеводы.

Рекомендованы к употреблению в пищу: нежирное мясо, рыба, курица, нежирная молочная продукция, овсянка, гречка, фрукты-овощи, яичный белок, ржаной хлеб, несладкий чай и минеральная вода.

Назначаются витамины С, Е, В, В6, В11, Р. Потребление витамина Д ограничивается.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда другие методы не помогают, а также в случае сильного сужения коронарного сосуда из-за возникновения тромба. Применяют коронарное шунтирование или болонную ангиопластику.

После консультации с лечащим врачом можно применять следующие народные средства: лимоны, мёд с лимоном и чесноком, валериану с мятой, боярышник, масло пихтовое.

Изменение образа жизни обязательно

  1. Отказаться от табакокурения
  2. Не переедать и не есть на ночь
  3. С помощью врачей избавиться от лишнего веса
  4. Употребление спиртных напитков противопоказано.
  5. Физические нагрузки должны быть дозированными
  6. Обязательно вечерней прогулки на свежем воздухе
  7. При необходимости смените работу для исключения высоких нагрузок
  8. При убытии в отпуск консультируйтесь с врачом

Возможные осложнения при стенокардии: тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения, инфаркт миокарда.

Важно! Помните о том, что прогрессирующая стенокардия способна привести к инвалидности, развитию инфаркта миокарда и даже к летальному исходу.

Статья очень интересная, так как это касается меня. С детства жаловался на неприятные ощущения и боли в области сердца, и жалуюсь до сих пор. Но кардиолог, к которому я хожу, говорит, что это не сердечные боли, а наверное, остеохондроз, мол кардиограммы у тебя хорошие. Как то я попал на приём к другому врачу, хотел посоветоваться по другому поводу, а он по совместительству оказался ещё и врачём кардиологом высшей квалификации. Я и рот не успел раскрыть, как он заставил меня сделать кардиограмму, благо в кабинете стоял аппарат и медсестра быстро налепила на меня датчики. Кардиограмма оказалась отличная и разговора с врачём не получилось. Я попробовал возразить ему насчёт здорового сердца, хотя, и не собирался говорить об этом. Тогда я показал выписки обследований сердца (на всякий случай, когда я иду к врачам все выписки беру с собой). Но любезный врач сказал мне, что это всё ерунда. Странно, его даже не убедила запись в выписке института Алмазова — «…аномалия развития коронарных артерий: внутриседечные шунты ПКА (трижды делали коронарографию), плюс идиопатические нарушения ритма и 8 абляций», по этому поводу. Все признаки стенокардии, описанные вами в статье, я чувствую, но врачи мне почему то не верят. Я, конечно, прожил жизнь с этими проблемами, но не очень приятно, когда тебя всё время считают здоровым и фантазёром. Понимаю, что мне особо помочь нечем, таблетки, что выписывают я принимаю. Жаль, что всё это очень мешало по жизни.

Стенокардия покоя: особенности течения и лечения

Стенокардия покоя является одной из форм ИБС и разновидностью нестабильной стенокардии. Она характеризуется возникновением тяжелых приступов болей в сердце в состоянии физического и психоэмоционального покоя. Это состояние является более опасным, чем стенокардия напряжения и нередко приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. В медицинской литературе могут встречаться и другие названия этого заболевания: постуральная или декубитальная стенокардия.

При стенокардии покоя наблюдается множественное поражение венечных сосудов, и прогноз течения этого заболевания во многих случаях неблагоприятный. По данным статистики, чаще эта патология выявляется у мужчин старше 50-55 лет, но ее развитие может происходить и в молодом возрасте.

Читайте также:  Экстрасистолы в сердце симптомы у женщин

Почему развивается стенокардия покоя? Как она проявляется? Какие методы диагностики и лечения применяются при этой форме стенокардии? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

Причины

Самой частой причиной развития стенокардии покоя, как и ишемической болезни сердца, является коронарный атеросклероз, приводящий к закупориванию венечных сосудов атеросклеротическими бляшками и существенному нарушению кровообращения и питания миокарда. При этом недуге происходит трехсосудистое поражение, отягощающее течение присутствующей ранее стенокардии напряжения.

Вызывать развитие этой формы стенокардии способны и другие заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью миокарда в кислороде:

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • стеноз устья аорты;
  • тромбоэмболии коронарных артерий (в том числе сифилитическими гуммами);
  • коронарит.

Способствовать развитию стенокардии покоя могут следующие факторы и заболевания:

  • возрастные изменения после 55 лет;
  • гипоксия;
  • повышенная вязкость крови;
  • тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет;
  • анемии;
  • инфекции;
  • лихорадка;
  • тахиаритмии;
  • метаболический синдром;
  • ожирение;
  • период климакса у женщин;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • принадлежность к европеоидной расе.

Классификация

В зависимости от проявлений кардиологи выделяют два вида стенокардии покоя:

  • стенокардия Принцметала – провоцируется длительным и резким спазмированием коронарных сосудов;
  • постинфарктная стенокардия – ее проявления возникают примерно через 2 недели после инфаркта миокарда.

Стенокардии покоя может быть:

  • острой – проявляется выраженными и частыми приступами на протяжении 2-х суток;
  • подострой – приступы возникают на протяжении месяца и становятся менее выраженными.

Симптомы

Основной особенностью клинической картины стенокардии покоя является возникновение приступов ангинозных болей при отсутствии характерных для стенокардии напряжения провоцирующих факторов. При ее развитии больной отмечает, что если ранее боли в сердце у него возникали после стрессовой ситуации или физического перенапряжения, то теперь их появление происходит без видимых причин. Чаще болевые приступы возникают во время сна: ночью или в ранние утренние часы. Они провоцируются ишемией сердечной мышцы, вызывающейся чрезмерным притоком венозной крови к сердцу в положении лежа.

Появление боли в сердце заставляет больного просыпаться от ощущений сдавления в груди или удушья. Во время приступа он ощущает тревожность и страх смерти. Ангинозные боли при этой форме стенокардии являются интенсивными, возникают за грудиной и могут отдавать в лопатку, левую руку или челюсть. Даже незначительные попытки движения приводят к резкому усилению болевых ощущений, и больной занимает в постели неподвижное положение.

Боли при ангинозном приступе обычно описываются как давящие или сжимающие. При стенокардии покоя приступ отличается большей продолжительностью (15-20 минут), и для его купирования больному приходится принимать большее количество нитроглицерина (2-3 таблетки). У многих больных на фоне ночных приступов стенокардии покоя днем появляются боли в сердце, вызывающиеся физическими нагрузками.

Кроме ангинозных болей, проявления стенокардии покоя сопровождаются рядом вегетативных нарушений:

  • учащение пульса;
  • одышка;
  • артериальная гипертензия;
  • выраженная бледность или покраснение кожи;
  • тошнота;
  • потливость;
  • головокружение (вплоть до обморока).

При приступе стенокардии покоя больному требуется немедленное оказание первой помощи. Если боли в сердце длятся более получаса или количество их эпизодов увеличивается, то больному показана немедленная госпитализация в кардиологическое отделение.

Возможные осложнения

Приступы стенокардии покоя могут становиться причиной развития следующих жизнеугрожающих состояний:

Диагностика

Для выявления стенокардии покоя должно проводиться всестороннее обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методики:

  • ЭКГ – обычно определяется депрессия или подъем зубца ST, проявления постинфарктного кардиосклероза, нарушения проводимости и ритма;
  • ЭКГ по Холтеру – позволяет выявить признаки ишемии миокарда, которые появляются в течение суток и могут не обнаруживаться при обычном ЭКГ;
  • Эхо-КГ – дает возможность определять сократительную способность сердечной мышцы и выявлять сопутствующие патологии;
  • биохимия крови – проводится для определения отклонений в уровне триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов, сахара, АЛТ и АСТ, коагулограммы;
  • коронарография (или МР-коронарография, КТ-коронарография) – позволяет оценивать состояние артерий сердца и определять дальнейшую тактику лечения больного;
  • ПЭТ сердца – проводится для изучения очага ишемии сердечной мышцы.

Лечение

Тактика лечения стенокардии покоя определяется результатами диагностических исследований. Больным следует отказаться от употребления алкоголя и энергетических напитков, курения, соблюдать диету для снижения массы тела и ограничивать потребление продуктов, повышающих уровень холестерина, исключать стрессовые ситуации и придерживаться адекватной физической активности.

Во время приступа оказывается неотложная помощь, заключающаяся в обеспечении покоя, притока свежего воздуха, комфортного температурного режима и приеме нитроглицерина (Изокета, Нитромината и пр.), нифедипина, аспирина и обезболивающего средства (Спазмалгон, Баралгин и пр.). Если приступ становится неконтролируемым и предпринимающиеся меры не устраняют боль, то больному следует вызвать Скорую помощь.

Для медикаментозной терапии стенокардии покоя могут назначаться следующие препараты:

  • органические нитраты пролонгированного действия: Сустак, Кардикет, Изосорбита мононитрат, Корватон;
  • антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил и др.;
  • ингибиторы АПФ: Капотен, Даприл, Эналаприл и др.;
  • бета-адреноблокаторы: Бетакард (Атенолол), Небиволол, Анаприлин, Коргард и др.;
  • антагонисты кальция – верапамил, нифедипин, дилтиазем и др.;
  • статины: симвастатин, аторвастатин и др.

При тяжелом атеросклеротическом повреждении коронарных артерий консервативная терапия оказывается малоэффективной и больному рекомендуется хирургическое лечение. Для восстановления нормального кровообращения в сосудах сердца могут выполняться следующие операции:

  • баллонная ангиопластика со стентированием – в суженный коронарный сосуд вводится катетер с расширяющимся баллоном и в просвет пораженной артерии вставляется стент, расширяющий ее просвет;
  • аортокоронарное шунтирование – выполняется при значительном сужении артерий, во время операции для доставки крови в очаг ишемии создается обходной путь кровоснабжения.

Результативность хирургической коррекции при стенокардии покоя определяется клиническим случаем. Как правило, эффективность баллонной ангиопластики со стентированием оказывается высокой, и у больного прекращаются приступы ангинозных болей. Иногда с течением времени происходит повторное сужение артерии. Эффективность аортокоронарного шунтирования так же высока, но примерно у 20-25% больных через 8-10 лет возникает необходимость проведения повторной операции.

После выписки из стационара больным со стенокардией покоя показано диспансерное наблюдение для мониторинга прогрессирования заболевания и коррекции терапии.

К какому врачу обратиться?

При появлении болей в сердце в состоянии покоя или во время ночного сна, одышки, повышения артериального давления и тахикардии следует обратиться к кардиологу. После проведения ряда исследований (ЭКГ, ЭКГ по Холтеру, Эхо-КГ, коронарографии, анализов крови и мочи) врач составит план дальнейшего лечения пациента. При необходимости хирургической коррекции пациенту необходима консультация сосудистого хирурга.

Стенокардия покоя характеризуется возникновением болей в сердце, появление которых не связано с физической активностью или стрессовыми факторами. Эта патология провоцируется более выраженным нарушением кровообращения в венечных артериях и ее проявления более интенсивны, чем симптомы стенокардии напряжения. Тяжелая ишемия сердечной мышцы может становиться причиной развития инфаркта миокарда и наступления внезапной коронарной смерти. Лечение стенокардии покоя может быть консервативным или хирургическим.

Физические упражнения при стенокардии сердца

ЛФК при стенокардии является необходимой, т. к. чем меньше двигается человек, тем больше атеросклеротических бляшек формируется в его коронарном русле и тем хуже холестериновый обмен. При этом физические упражнения при стенокардии сердца должны быть умеренными, чтобы не ухудшить состояние больного.

Польза физических упражнений при стенокардии

Лечебная физкультура при стенокардии оказывает следующие положительные эффекты:

  • при регулярных занятиях тело держит нужный тонус и форму;
  • увеличивается уровень полезных липидов, что является профилактикой атеросклероза;
  • уменьшается риск тромбоза;
  • артериальное давление нормализуется, что предотвращает риск инсульта;
  • это профилактика диабета и избыточной массы тела;
  • улучшение эмоционального фона, предотвращение стресса;
  • снижает шансы пострадать от остеопороза особенно в пожилом возрасте.

Спортивные и гимнастические занятия показаны в любом возрасте, т. к. помогают организму бороться со множеством недугов, а не только стенокардией. Упражнения при стенокардии подбираются индивидуально специалистом, т. к. не всем можно заниматься при этой патологии. Зачастую причина ИБС — кислородное голодание, спровоцированное атеросклеротическими бляшками.

Они сужают просвет сердечных артерий, что приводит к нехватке кислорода в органе. Любая физическая нагрузка в этом случае грозит как болевым, так и без болевым приступом ишемии. Для таких больных разрабатывают специальный комплекс тренировок в тандеме с медикаментозной и/или хирургической терапией. Нередко после такого приступа или инфаркта пациенты боятся лишний раз себя нагрузить даже ходьбой, что неверно. Не стоит забывать, что для них тренировка бывает двоякой:

  • иногда она может спровоцировать повторный приступ или даже инфаркт, а значит противопоказана;
  • в других случая, при умеренных занятиях крайне полезна.

Рекомендуемые нагрузки

Для больных с разными стадиями патологии назначаются свои упражнения, чтобы зарядка при стенокардии принесла только пользу.

На начальной стадии

Больные с такой патологий практически не испытывают неприятных симптомов и боли. Проявления болезни возникают редко и являются непродолжительными. Поэтому для них допустимы тренировки с длительностью в полчаса с динамичными и интенсивными упражнениями, но без высокой нагрузки на сердце. Допустимо в одно занятие нагружать сразу все группы мышц, это поможет сделать тонус всей внутренней системы организма лучше.

На типичной

Негативная симптоматика патологии при типичной форме возникает именно при физических нагрузках. Долгая ходьба, интенсивная тренировка может спровоцировать:

К аналогичной симптоматике приводит также стресс или сильное переживание. Поэтому таким больным назначается физическая культура с меньшей интенсивностью. Каждый подход должен чередоваться с перерывом, в котором нужно проверить ЧСС и пульс. Длительность комплекса не должна превышать четверти часа, а если пульс превысил норму на 15%, то и вовсе прекратить.

На резко выраженной

Это самая острая стадия стенокардии, когда дискомфорт ощущается даже в состоянии покоя. Для таких пациентов занятия возможны только в условиях стационара под наблюдением врача.

Ему запрещены нагрузки высокой интенсивности и длительные.

Гимнастика при стенокардии, комплекс упражнений выполняют в спокойном, умеренном темпе. При появлении одышки, головокружения, болей в сердце нужно сделать перерыв и уменьшить амплитуду упражнений.

Не нужно заниматься больше 10 минут, при этом перерыв должен быть как минимум половина от общего времени занятия.

Комплекс упражнений

Кардиологами был разработан универсальный комплекс тренировок для больных с начальной стадией стенокардии. Но даже для его использования нужна консультация с лечащим врачом.

Правила выполнения

Неважно какой вид занятий был выбран для всего тела или только дыхательный, для них есть общие правила, соблюдение которых обязательно. Без их соблюдения добиться максимального положительного эффекта невозможно:

  1. Вдох. Его проводят только через нос при этом резко и быстро.
  2. Выдох делают ртом, но уже медленно и размеренно. При этом выпущенный воздух не должен сопровождаться какими-либо звуками.
  3. Дышать правильно нужно как при упражнении, так и в период отдыха после него.
  4. Дыхательную гимнастику при стенокардии нужно совмещать со счетом, но не делать это вслух, т. к. сбивается дыхание.
  5. При выполнении упражнений нужно чувствовать комфорт и удобство.
  6. Тренировки нужно разделить на два этапа — утренние и вечерние, последние за 2-3 часа до отхода ко сну.
  7. Любая методика проводить только на голодный желудок.
  8. Лучше заниматься на свежем воздухе, это сделает тренировку более эффективной.
  9. Если нет возможности ходить по парку, можно использовать беговую дорожку или ходьбу на месте.
  10. Перед началом тренировки важно проветрить помещение и сделать в нем влажную уборку.

Разминка

Она помогает телу подготовится к будущим нагрузкам и сделать их полезными. Для этого нужно встать прямо, ноги на ширине плеч. Наклоняйте туловище по все стороны поочередно. Делать это медленно, не опуская голову. Провести 10 таких манипуляций.

Теперь с исходной позиции поднять руки над головой и тянуться вверх также 10 таких подтягиваний. Занять положение лежа и развести конечность в разные стороны, поочередно сжимая пальцы сначала на руках, потом на ногах. Интенсивность средняя, всего 5 раз. При этом следим за дыханием, чтобы сердцебиение оставалось в норме. После, разворачивайте стопы во внутрь, потом, наружу. Также по 5 раз для каждого движения.

Основная часть

Из положения лежа нужно максимально тянуть плечи вверх, пытаясь коснуться ушей. Делать это в медленном и размеренном темпе 5 раз. Потом согнуть конечности и покрутить ими в разные стороны. Каждая конечность должна сделать 5 кругов. Принять исходную позу и делать мостик, но без отрыва поясницы от пола, всего 3 подхода в медленном темпе. Заканчивайте основную часть разведением согнутых коленей в стороны.

Заминка

Она завершает тренировка и закрепляет достигнутый эффект. Лучше всего в медленном темпе походить на месте. Для начинающих хватит пары минут, но рекомендуется ежедневно добавлять по 30 секундам, чтобы улучшить самочувствие. Однако лучше длительность ходьбы определит врач.

Дыхательная гимнастика

Методик данной гимнастики много. Они оказывают положительный эффект на весь организм. Для людей со стенокардией они обязательны, т. к. помогают избежать кислородного голодания.

Цель выполнения

Данная гимнастика строится на следующих задачах:

  • укрепить и повысить тонус диафрагмы;
  • насытить миокард кислородом;
  • сделать дыхание правильным;
  • стабилизировать метаболизм;
  • улучшить самочувствие;
  • повысить иммунитет;
  • нормализовать эмоциональное состояние;
  • привести в норму сердцебиение.

Применяемые методики

Чаще всего врачи рекомендуют использовать для дыхательной гимнастики методики разработанные следующими специалистами:

Стрельниковой. Это комплекс упражнений со средней интенсивностью, который помогает купировать экстренный приступ стенокардии:

  • сидя на стуле или стоя на коленях прикрыть глаза;
  • сделать довольно резкий вдох, сильно сжимая мышцы грудины;
  • не задерживая дыхания, плавно вытолкнуть воздух;
  • дышать в таком темпе пока не наступит улучшение, если за 10 минут не полегчало срочно вызвать скорую помощь.
Читайте также:  Чай из шиповника и боярышника польза и вред

Бубновским, который делает акцент на диафрагму с минимизацией дыхания грудной клеткой. Многие врачи не поддерживают данную методику, считая ее опасной. Для ее осуществления нужно:

  • сесть на колени, прикрыть глаза и почувствовать работу диафрагмы;
  • медленно вдохнуть, сосчитать до 5 и расширяя диафрагму вытолкнуть воздух;
  • задержать дыхание, сосчитав до 3, держа диафрагму расширенной;
  • медленно выдохнуть, втянув диафрагму мышцами, повторяя процедуру 20-30 раз;
  • после, принять позу собаки, расслабить живот и дышать интенсивно как минимум 5-10 минут.

Бутейко, который призывает снижать частоту дыхания, повышая его качество. При этом в минуту нужно делать не более 16 вдохов и выдохов, используя только нос, т. к. ротовое дыхание, по его мнению, вредное. Процесс должен быть медленным и ровным, с задержкой дыхания после вдоха.

Также многие врачи-кардиологи рекомендуют своим пациентам следующие методики:

  1. Бодифлекс, который помимо физической активности повышает и дыхательную. Его проводят поэтапно, что позволят насытить кислородом полностью весь организм. Методика полезна не только при стенокардии, но и для снижения массы тела.
  2. Оксисайз, выполняемый одновременно с физическими упражнениями. Это приводят к учащению ритма дыхания, а значит и максимальному насыщению тела кислородом.
  3. Цзяньфэй от китайских целителей, состоящая из того же лотоса, волны, доступные каждому. Эффективная как при ИБС, так и для борьбы с жиром, плохим настроением. Не стоит начинать со сложных упражнений, которые по силам только опытным людям. Но это не означает, что не нужно повышать нагрузку, ведь только так можно получить максимальный эффект и оздоровить организм. Желательно заниматься под присмотром специалиста, особенно на начальных занятиях.

Противопоказания к выполнению физических и дыхательных упражнений

При приступе стенокардии дыхательные упражнения эффективны и не имеют побочных эффектов, но есть люди, которые не могут их выполнять, т. к. для них она противопоказана. Сюда относят:

  • беременных и кормящих женщин;
  • лиц, у которых диагностировано обострение хронической патологии любого генеза;
  • при воспалительном процессе малом и большом тазу;
  • больных с аденомиозом.

Даже для людей, не вошедших в этом список, нелишним будет проконсультироваться с врачом для подбора грамотной методики физических и дыхательных занятий. Это снизит негативные риски и поможет добиться положительного эффекта.

Стенокардия

Кардиолог (Рязань)

Сердце — главный орган сложной сердечно-сосудистой системы — обеспечивает циркуляцию крови, перекачивая за сутки до 170 л крови и совершая при этом около 100 тысяч ударов (или 3 млн. ударов в месяц). Масса сердца в среднем составляет около 300 г. Оно нуждается в бесперебойном питании, которое обеспечивают коронарные артерии, доставляющие к мышце сердца кислород и питательные вещества.

Нормально работающее сердце нас практически не беспокоит, мы даже забываем о его существовании. Однако может наступить момент, когда сердце даёт о себе знать.

Заболевания сердца различны, но наиболее распространённое из них — ишемическая (коронарная) болезнь сердца.
Ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией. В её основе лежит сужение и закупорка основных артерий, питающих сердце (коронарных), атеросклеротическими бляшками. Развивается нарушение равновесия между доставкой кислорода к мышце сердца и потребностью в нём. Чаще всего стенокардия появляется из-за физической нагрузки или стресса. При затянувшемся приступе или при чрезмерной нагрузке может произойти инфаркт миокарда.

Причины ишемической болезни сердца

Самая распространённая причина развития ишемической болезни сердца — атеросклероз сосудов. Происходит постепенное сужение артерий вследствие изменений стенки сосуда из-за жировых, холестериновых отложений (бляшек). Возникновению заболевания способствует множество факторов, но важно знать, что особое место занимают факторы риска, связанные с привычками и образом жизни, так как они могут быть вовремя предотвращены, и заболевание может не развиться.

Факторы риска ишемической болезни сердца

■ Нерациональное питание и, как следствие, нарушения жирового (липидного) обмена в виде повышения концентрации в крови холестерина и других жировых комплексов, а также обмена углеводов (сахаров), избыточная масса тела и риск развития сахарного диабета;
■ повышенное артериальное давление;
■ курение;
■ сниженная физическая активность (гиподинамия);
■ психоэмоциональное перенапряжение (стресс).
Неблагоприятное влияние на здоровье факторов риска увеличивается с возрастом, при сочетании разных факторов риска и наследственной предрасположенности. У мужчин ишемическая болезнь сердца развивается в сравнительно молодом возрасте, у женщин риск значительно увеличивается после наступления менопаузы.

Различные причины способны вызывать болевые ощущения в области сердца. Однако очень важно знать, что стенокардию нельзя оставлять без внимания.

Причины приступов стенокардии

■ физические нагрузки (быстрая ходьба, подъём по лестнице, перенос тяжестей и т.д.);
■ стресс,
■ нерегулярный приём назначенных врачом лекарств;
■ резкая смена метеорологических условий (холод, ветер, влажность);
■ повышение артериального давления;
■ переедание;
■ приём большой дозы алкоголя;
■ сексуальная активность.

Проявления стенокардии

Основные признаки стенокардии — боль, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боль, как правило, отдает в шею, плечи, руки, чаще левую. Длительность приступа — 3-5 минут.
Обычно боль исчезает после прекращения физической нагрузки или приёма нитроглицерина через 2-3 минуты.

Как помочь себе при приступе стенокардии

• Прекратить физическую нагрузку, по возможности сесть. Остановиться, если идёте.
• Успокоиться и расслабиться.
• Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей.
• Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторите приём нитроглицерина, можно в виде спрея (до 2-3 доз через каждые 3-5 минут).
• При подъёме артериального давления разжевать 1 таблетку нифедипина (10 мг) или каптоприла (25 мг).
• Если приступ загрудинных болей не удаётся снять в течение 20 минут, повышается вероятность инфаркта миокарда, поэтому необходимо вызвать «скорую помощь» и принять 1 таблетку аспирина (0,5 г).

Очень важно знать особенности характера своих болевых приступов стенокардии и стараться отличить их от других видов боли в груди, связанных с межрёберной невралгией, заболеваниями лёгких и брюшной полости, нейро-циркуляторной дистонией, а не с поражением коронарных сосудов. Однако провести это различие бывает нелегко, иногда даже врачу.
Это важно для того, чтобы отличить стабильное течение болезни с постоянной частотой приступов стенокардии от перехода её в нестабильное состояние и уменьшить риск инфаркта миокарда.

Прогрессирующая стенокардия
При прогрессирующей, или нестабильной, стенокардии приступы учащаются, становятся тяжелее, при этом сокращается дистанция во время ходьбы (на протяжении которой приступов раньше не было). Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект — приходится её увеличивать. В этих случаях опасность инфаркта миокарда и других тяжёлых осложнений растёт.
При затянувшемся приступе стенокардии или чрезмерной нагрузке может развиться инфаркт миокарда.
Необходимо запомнить длительность, характер своих болей и реакцию на приём нитроглицерина во время приступа.

Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20-30 мин, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникают резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление — необходима срочная консультация врача или вызов «скорой помощи». В такой ситуации следует, прежде всего, подозревать инфаркт миокарда.

Лечение стабильной стенокардии
Основные цели лечения стенокардии — устранение боли, профилактика приступов и прогрессирования заболевания.
Кроме лекарственных антиангинальных средств, при лечении стенокардии важно устранить факторы, провоцирующие её, оздоровить привычки и образ жизни. В последние годы активно применяют хирургические методы восстановления кровоснабжения миокарда.

Медикаментозное лечения стенокардии

Каждому больному стенокардией для снятия приступа необходимо постоянно иметь при себе нитроглицерин в таблетках или нитроспрей.

Для предупреждения приступа используют препараты:
■ ослабляющие нагрузку на сердце (нитраты);
■ уменьшающие интенсивность работы сердца, замедляющие пульс, снижающие уровень артериального давления (бета-адреноблокаторы);
■ расширяющие артерии, в том числе коронарные, снижающие повышенное артери-альное давление (антагонисты кальция);
■ предупреждающие образование тромбов в коронарных сосудах (ацетилсалициловая кислота);
■ снижающие уровень атерогенных липидов крови (статины);
■ защищающие клетки сердечной мышцы от недостатка кислорода в момент приступа (ишемии), так называемые цитопротекторы (триметазидин) или метаболические корректоры (милдронат). Эти препараты не оказывают влияния на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Их приём, как правило, не сопровождается развитием побочных явлений.

Хирургическое лечения стенокардии

Возможности современных вмешательств при стенокардии разнообразны. Это ангиопластика — расширение сосуда в месте стеноза, установка специального стента (трубки), который позволяет на длительное время расширить сосуд и обеспечить нормальный кровоток, а также аортокоронарное шунтирование (замена поражённого участка сосуда собственным сосудом пациента).
Вопросы по реваскуляризации сердца решают только врачи — кардиолог и кардиохирург после комплекса специальных исследований (эхокардиография, коронароангиография).

Вмешательства на коронарных сосудах — важный этап лечения стабильной стенокардии, но они не вылечивают полностью. Поэтому даже при хорошем самочувствии пациент должен соблюдать меры, препятствующие прогрессированию атеросклероза коронарных сосудов и выполнять назначения врача, принимать поддерживающую терапию и соблюдать здоровый образ жизни.

Рабочие нагрузки при стабильной стенокардии
Если врач посоветовал контролировать физические и эмоциональные нагрузки, а ваша работа связана с ними, то имеет смысл сменить работу или сократить её объём. Такими советами нельзя пренебрегать. По рекомендации врача следует отказаться от длительных и частых командировок, ночных и вечерних смен, работы на холоде. Полезен отдых во время обеденного перерыва и после рабочего дня.
Вредны как необоснованная бездеятельность, так и продолжение работы с перегрузками при тяжёлом течении заболевания.
Полезна дозированная ходьба, в том числе по дороге на работу и с работы. Поэтому желательно работать в районе проживания и стараться проходить до места работы пешком в спокойном темпе не менее 1-2 км. Совершать пешие прогулки рекомендуется, контролируя пульс.

Физические нагрузки
Физические нагрузки, в зависимости от их интенсивности и длительности, могут быть как эффективным средством оздоровления, так и причиной обострения заболевания, если их не контролировать.
Полезна утренняя гимнастика, комплексы лечебной физкультуры, дозированная ходьба.

Уровень допустимых нагрузок определяется границами зоны безопасного пульса, который для каждого человека индивидуален. Лечащий врач поможет определить зону безопасного пульса.

Помните! Уровень физических нагрузок определяет лечащий врач или инструктор по лечебной физкультуре, устанавливая зону безопасного пульса.

Питание при стабильной стенокардии
В целях предупреждения прогрессирования заболевания важно знать определённые правила питания, которые помогут уменьшить риск осложнений. Пища должна быть разнообразной, но обязательно сбалансированной по калорийности, пищевым веществам и содержать ограниченное количество животного жира. Соблюдать режим питания обязательно.

Уровни жиров крови
Следует знать, что для снижения риска осложнений ишемической болезни сердца необходимо стремиться к «целевым» уровням показателей жирового (липидного) обме¬на. Они для больных ишемической болезнью сердца следующие.
• Общий холестерин • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), повышающих риск атеросклероза • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), снижающих риск развития атеросклероза >40 мг/дл (или >1,0 ммоль/л).
• Триглицериды

Для оптимизации уровней жиров крови людям с ишемической болезнью сердца требуется сбалансированное питание. Следует ограничить или исключить из рациона продукты, богатые холестерином и насыщенными жирами, а также сладости.

Необходимо исключить (или ограничить)
■ Субпродукты (печень, почки, мозги, икра);
■ яичный желток (не более одного-двух в неделю).
■ Жирную говядину, баранину, свинину.
■ Жирную птицу (гусь, утка).
■ Животные жиры в чистом виде (сливочное масло, топлёное масло, сало, твердые маргарины).
■ Пальмовое и кокосовое масла.
■ Жирные молочные продукты (сливки, цельное молоко, сметана, жирные ряженка, кефир, творог, сыры, сливочный йогурт);
■ Майонез и соусы на основе майонеза.
■ Сахар и сладости (особенно с высоким содержанием жира: пудинги, кондитерские изделия с кремом на основе масла и сметаны, сливочное мороженое, шоколад, какао).

Рекомендуются
■ Овощи, фрукты и ягоды.
■ Зелень (зелёный салат, петрушка, укроп, шпинат, сельдерей), зелёный лук, чеснок.
■ Постное мясо и птица (курица и индейка без кожи — желательно белое мясо);
■ Яичный белок.
■ Морская рыба (лосось, тунец, сардины, сельдь, скумбрия, палтус).
■ Морепродукты (мидии, морские гребешки, осьминоги, кальмары, но не креветки).
■ растительные масла (оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, соевое, хлопковое), включая приготовление пищи (необходимо, однако, помнить, что растительные масла более калорийны, чем животные);
■ мягкие маргарины (не более 1 ст. ложки в день);
■ молочные продукты (молоко, творог, кефир, йогурт) с пониженным содержанием жира (0,5-1,0%);
■ каши (особенно овсянка), отруби, хлеб из муки грубого помола;
■ грецкие и другие орехи (с учетом их калорийности);
■ бобовые (белая и красная фасоль, горох), соя;
■ зелёный чай.

Если у вас повышается артериальное давление, то следует ограничить соль — не более 5 г в сутки и алкоголь. В жёстких ограничениях алкоголя нуждаются больные с высоким уровнем триглицеридов в плазме крови. Важно знать предельные дозы алкогольных напитков в сутки — для мужчин не более 30-50 мл водки или 150-200 мл столового (лучше красного сухого виноградного) вина или 500 мл пива. Для женщин дозы в 2 раза меньше.
Лучше полностью отказаться от алкогольных напитков.

Читайте также:  Шиповник при аритмии

Масса тела
Известно, что повышенная масса тела значительно увеличивает риск развития осложнений, поэтому необходимо стремиться к ее нормализации. Существует много способов определения «идеальной» массы тела.
При отсутствии специальных таблиц можно воспользоваться простой формулой.
Для мужчин: оптимальная масса тела = рост (в см) — 100
Для женщин: оптимальная масса тела = рост (в см) — 105

Для снижения избыточного веса следует не только значительно ограничить суточную калорийность за счёт жиров и углеводов, перейти на питание небольшими порциями 5-6 раз вдень, включить 1-2 раза в неделю разгрузочные дни (овощные, кефирные и др.), но и регулярно выполнять рекомендации по физической активности. Не забывайте контролировать массу тела не реже одного раза в неделю!

Психоэмоциональное напряжение
Особенно опасны для больных стенокардией длительные стрессы. Устранить факторы-стрессоры обычно бывает трудно, но можно и нужно научиться изменять к ним своё отношение.
Прежде всего, необходимо оценивать ту или иную ситуацию с учётом её истинной значимости именно для вас. Хороший эффект оказывают отвлекающие занятия, особенно любимое дело или хобби. В арсенал оздоровительных средств можно включить систему психологических тренировок (аутотренинг) и методики релаксации, повышающие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

Сексуальные отношения
Сексуальные отношения у больных стенокардией требуют специального обсуждения. Необходимо знать, что во время половой близости пульс обычно учащается до 120-130 уд/мин и повышается артериальное давление, что может приводить к значительному росту потребности сердца в кислороде и явиться провоцирующим моментом для сердечного приступа. К сожалению, бывают случаи, когда чрезмерные сексуальные усилия приводят к осложнениям. Поэтому важно выработать индивидуальные рекомендации. Это можно решить только совместно с врачом после проведения полного обследования, в том числе нагрузочных проб.

Диспансерное наблюдение
Очень важно регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и принимать назначенные лекарства. Если врач советует изменить повседневные привычки питания, физическую активность, отказаться от курения и прочее, необходимо выполнить это.

Лечебная гимнастика при стенокардии

Приступы стенокардии лечатся, в том числе и с помощью специальной гимнастики, которая является и хорошим профилактическим средством. Лечебная физкультура или ЛФК помогает организму постепенно привыкнуть к физическим нагрузкам, в результате чего улучшается кровообращение и обмен веществ.

Можно ли заниматься физкультурой?

При стенокардии лечебная физкультура является одним из методов терапии, поскольку она способствует следующим процессам:

  • нормализации сосудистых реакций при мышечной работе;
  • устранению спазмов в сердечно-сосудистой системе;
  • улучшению функционирования выделительной системы.

При этом важно грамотно подобрать физические нагрузки, чтобы не ухудшить самочувствие. Это зависит от стадии заболевания, которая бывает:

  • Начальной. Человек испытывает лишь небольшой дискомфорт, приступы происходят очень редко и длятся недолго. Физкультурой рекомендуется заниматься не более 30 минут. Упражнения могут быть довольно интенсивными. Они помогают улучшить функции внутренних органов, развивают все группы мышц.
  • Типичной. Больной испытывает приступы при разнообразных физических нагрузках. Боль его может настигнуть при подъёме по лестнице, длительной ходьбе, а также при стрессах и эмоциональных перенапряжениях. Общее состояние его ухудшается, появляется одышка, учащается частота сердечных сокращений. Тренироваться можно до 20 минут, при этом необходимо строго держать под наблюдением частоту пульса. Упражнения выполнять в менее напряженном режиме, обязательно делать между ними перерывы, в течение которых восстанавливать дыхание и пульс.
  • Ярко выраженной. Человек испытывает болевой синдром даже в состоянии полного покоя. Следует отказаться от активных занятий и длительных нагрузок. Однако и при этой стадии разрешено выполнять упражнения лечебной физкультуры. Занятия продолжаются не дольше 15 минут (в них включены и 5 минут, которые даются на перерыв между упражнениями). Выполнять упражнения в спокойном темпе. Если развивается приступ, появляется головокружение или одышка, следует безотлагательно прекратить занятия и обратиться за консультацией к доктору.

Основные правила ЛФК

При занятиях лечебной физкультурой важно придерживаться основных правил, которые выглядят следующим образом:

  • проводить занятия на 2–8 день после приступа в зависимости от его остроты протекания;
  • начинать тренировки с минимальной нагрузки и длительности;
  • при занятиях внимательно прислушиваться к организму и в случае ухудшения состояния здоровья прервать комплекс, а при необходимости обратиться к врачу для корректировки лечебной физкультуры;
  • активные упражнения сочетать с дыхательной гимнастикой.

Комплексы упражнений

Кардиологи разработали специальные комплексы, с которым можно ознакомиться далее. Перед их выполнением необходима консультация с лечащим врачом, который может дополнить или заменить некоторые упражнения, увеличить или уменьшить длительность занятий.

Разминка

Занятие всегда начинается с разминки. Её задача — подготовить организм к дальнейшим нагрузкам и «разогреть» мышцы. Каждое упражнение повторить по 3-4 раза:

  1. Встать прямо, ноги расставить на ширине плеч. Делать наклоны корпуса вправо-влево, взад-вперёд в спокойном темпе. Смотреть прямо перед собой.
  2. Руки поднять над головой через стороны. Встать на носочки и потянуться к небу, а после вернуться в начальное положение.
  3. Исходное положение — лёжа на спине, ноги и руки разведены в стороны, но без сильного напряжения. Сгибать и разгибать пальцы попеременно на нижних и верхних конечностях.
  4. Лечь на спину. Двигать носками ног вперед и назад.

Комплекс №1

Упражнения выполнять по 4-5 раза, причем исходное положение не меняется — лёжа на спине:

  1. Плечи подтягивать вверх, стараясь ими достать кончиков ушей. Выполнять упражнение медленно без усилий, следя за дыханием.
  2. Ноги согнуть в коленях, а руки — в локтях. Поочерёдно размерено описывать ими круг.
  3. Руки вытянуть вдоль туловища ладонями вниз, а ноги согнуть в коленях. Опираясь на ноги, максимально поднять ягодицы и живот, образуя треугольник. Основная нагрузка ложится на ноги и руки.
  4. Ноги согнуть в коленях и развести в разные стороны, соединяя ступни.
  5. В завершение — ходьба на месте. Для первого раза длительность ходьбы не должна превышать 1 минуты. Затем по разрешению врача её можно постепенно увеличивать.

Комплекс №2

Подойдет тем, кто страдает от стабильной стенокардии. Состоит из следующих упражнений:

  1. Исходное положение — сидя на стуле, руки опущены и расслаблены. Руки развести в стороны до уровня плеч, сделать глубокий вдох и с выдохом опустить. Повторить 5 раз.
  2. Исходное положение — аналогичное, но руки расположены на талии. Одну руку поднять через сторону до уровня плеча, сделать вдох, вернуться в исходное положение и выдохнуть. Сделать то же самое другой рукой. Повторить 3 раза для каждой руки.
  3. Начальное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты горизонтально в локтевом суставе и зафиксированы перед грудью. Сделать повороты корпуса с разведением рук — вдох, вернуться в начальное положение — выдох. Повторить 4 раза.
  4. В завершение — ходьба на месте в течение 60 секунд.

Дыхательная гимнастика

В тандеме с лечебной физкультурой дыхательная гимнастика даёт хорошие результаты, ведь при её выполнении органы обогащаются кислородом, происходит стабилизация сердцебиения и метаболизма, укрепляется диафрагма, улучшается эмоциональное состояние и самочувствие.

При стенокардии рекомендуется делать дыхательную гимнастику по методу Бутейко. Советский физиолог и врач-клиницист считал, что при этом заболевании человек дышит поверхностно и с затруднением. Такое непривычное дыхание для организма приводит к тому, что лёгкие быстро сокращаются, а сосуды сужаются. В результате происходит избыточное накопление углекислоты в крови, а организм испытывает кислородное голодание.

Схема дыхания такова:

  • вдох — 5 секунд;
  • выдох — 5 секунд;
  • пауза с максимальным расслаблением — 5 секунд.

Как определить, правильно ли вы дышите? Положите одну руку на живот, а вторую — на грудь. Если при вдохе сначала втягивается живот, а затем — грудная клетка, то упражнение выполняется правильно. При этом следует помнить, что вдыхают носом, а выдыхают ртом.

Противопоказания к дыхательной гимнастике:

  • беременность и период лактации;
  • хронические болезни;
  • воспалительные заболевания малого и большого таза;
  • аденомиоз.

Итак, регулярные занятия физкультурой и дыхательной гимнастикой помогают избавиться от симптомов заболевания и улучшают общее состояние и самочувствие человека, а также нормализуют функции всех внутренних систем организма. Но все лечебные комплексы делают под строгим наблюдением и контролем специалиста!

Признаки стенокардии – что нужно и нельзя делать

Что такое стенокардия?

Стенокардия – это не самостоятельное заболевание, а синдром, который является проявлением ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая болезнь сердца возникает ввиду недостаточного снабжения сердечной мышцы кровью. Стенокардия – своеобразный сигнал сердца о кислородной недостаточности сердца. Каким образом сердце подает такой сигнал? Сигнал ощущается в виде приступов кратковременных внезапных острых сжимающих, давящих, жгучих болей в области сердца. У некоторых пациентов боль сопровождается состоянием общего дискомфорта, чувством нехватки воздуха, перебоями в работе сердца.

Что провоцирует приступ стенокардии?

Приступы сначала могут быть неинтенсивными, кратковременными, по 1-2 мин., при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Приступ могут спровоцировать эмоциональные расстройства, курение, пребывание в душном пространстве, переедание, прием энерготоников или чрезмерных доз алкоголя.

Стабильная и нестабильная стенокардия

При стабильной стенокардии у пациентов с ИБС боли возникают при определенной физической нагрузке и хорошо устраняется с помощью лекарственных средств.

Нестабильной стенокардией называют впервые появившийся приступ или состояние, когда на фоне стабильного течения ИБС приступы стенокардии учащаются и удлиняются.

Чем опасна нестабильная стенокардия?

Если стенокардия возникает при непредсказуемом уровне физической нагрузки, необходимо ограничить на несколько дней нагрузку до минимальной и проконсультироваться с лечащим врачом: потребуется более активное лечение и, возможно, госпитализация. Состояние эпизода нестабильной стенокардии может закончиться инфарктом миокарда. Когда сохраняется боль в груди и трудно поставить диагноз, используется термин «острый коронарный синдром».

Как отличить стенокардию от инфаркта миокарда?

Боли в центре грудной клетки, в области средней трети грудины, могут распространяться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть, верхнюю часть живота.

Боли как при стенокардии, но чаще ощущаются как более интенсивные, нестерпимые, раздирающие и захватывают всю левую половину грудной клетки.

Дискомфорт слабо или умеренно выраженный.

Выраженный дискомфорт, усиленное потоотделение, головокружение, тошнота, нарастающее чувство нехватки воздуха, страх смерти.

Приступ стенокардии чаще связан с предшествующей физической активностью или эмоциональным возбуждением.

Инфаркт миокарда может возникнуть в любое время, и в том числе, в состоянии покоя.

Время болевого приступа занимает около 3 – 15 минут.

Болевой приступ с дискомфортом и удушьем продолжается не менее 15 – 30 минут и более, имеется тенденция к нарастанию симптомов.

В покое боли, как правило, проходят.

В состоянии физического покоя боли не проходят полностью, усиливаются при разговоре и глубоком дыхании.

Применение нитроглицерина под язык или в виде аэрозоля от 1 до 3 доз прерывает приступ стенокардии.

Симптомы не проходят полностью после применения 3 доз нитроглицерина.

Первая помощь при приступе стенокардии

При возникновении приступа стенокардии необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать по алгоритму:

  1. Отметить время начала приступа.
  2. Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений и пульс.
  3. Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем.
  4. Обеспечить поступление свежего воздуха (освободить шею, открыть окно).
  5. Принять ацетилсалициловую кислоту (аспирин 0,25 г.), таблетку разжевать и проглотить.

Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Принять 0,5 мг нитроглицерина. Если в виде таблетки – положить под язык и рассосать, если в виде капсулы – раскусить, не глотать, если в виде спрея – ингалировать (впрыснуть) одну дозу под язык, не вдыхая.

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, или сильная головная боль, то необходимо лечь, поднять ноги (на валик, подушку и т.п.), выпить один стакан воды и далее нитроглицерин не принимать.

Нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, резкой слабости, потливости, выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

7. Если боли полностью исчезли и состояние улучшилось после приема аспирина и 1 дозы нитроглицерина через 5 минут, ограничьте физические нагрузки, дальнейшее лечение согласуйте с лечащим врачом.

8. При сохранении боли свыше 10-15 минут необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь!

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин недоступны, а боли сохраняются более 5 минут – сразу вызывайте скорую помощь!

9. Если боли сохраняются и после приема второй дозы нитроглицерина через 10 минут, необходимо принять нитроглицерин в третий раз. Ждите скорую помощь.

Телефоны для вызова скорой медицинской помощи:

03 – на всей территории России

103 – мобильная сотовая связь

112 – единая служба экстренной помощи на территории России

Дополнительные телефонные номера по месту своего пребывания уточняйте заранее.

С уважением, Врач-кардиолог медицинского центра “ЦЭИМ” в Самаре Егорова Антонина Валерьевна.

Ссылка на основную публикацию