Фото гемангиома печени на узи

Как выглядит на узи гемангиома печени

Питание при гемангиоме печени

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

алкоголь;
острые приправы;
желтки;
грибы;
груши;
шоколад;
свежий хлеб;
газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

хлеб в виде сухариков;
овощи, зелень;
каши;
цитрусовые;
фрукты, кроме груш;
растительное масло – подсолнечное, оливковое;
мед;
компот из сухофруктов.

Симптоматика

Такое заболевание, как гемангиома печени, очень долго никак себя не проявляет. Только при достижении новообразования больших размеров, возникают следующие симптомы гемангиомы печени:

болевой синдром справа в области подреберья;
при прощупывании печень увеличена в размере;
возникают такие симптомы, как тошнота и рвота.

Очень редко при отсутствии должного лечения гемангиомы на печени происходит разрыв новообразования. Результатом такого процесса становится кровотечение, которое может привести к смерти. По этой причине, если были обнаружены описанные выше симптомы гемангиомы в печени, нужно срочно госпитализировать пациента.

Причины и лечение капиллярной гемангиомы

Такая патология, как капиллярная гемангиома печени является врожденным недугом, что обусловлено нарушением внутриутробного формирования кровеносных сосудов.

По своему характеру образование относится к доброкачественным опухолям. Состоит из переплетений капилляров и насыщенно кровью.

Такая сосудистая мальформация является гарантией стабильности доброкачественного характера новообразования.

Капиллярная гемангиома: причины и симптомы

Поражение печеночной паренхимы таким образованием наблюдается более чем у 5% населения. При этом четверть патологий возникают вследствие нарушения соединение капиллярных сосудов.

Гемангиома у взрослых образуется вне зависимости от возрастной категории, чаще поражает женщин. Возникает как единичное образование маленьких размеров (1—4 см).

Структура опухоли состоит из полостей, в которых размещены сосуды.

У детей новообразование диагностируется в младенческом возрасте. При этом к 6—7 месяцам рост опухоли приостанавливается.

Важно контролировать рост опухоли. Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно

Как правило, гемангиома в печени не вызывает болевых или неприятных ощущений и развивается практически бессимптомно.

Нормальное течение патологического состояния не требует лечения, а лишь постоянного врачебного наблюдения для контроля роста образования.

Если отмечается стремительное увеличение опухоли, свыше 15 см или множественное поражение печени, тогда проводится оперативное вмешательство по устранению патологического новообразования.

Причины появления гемангиомы

Образуется гемангиома по причине нарушенного формирования сосудов во время эмбрионального развития человека. Поэтому до сих пор медики и ученые не могут определиться в вопросе: «Что такое гемангиома: все-таки опухоль или внутриутробная патология?».

Также доказано, что гемангиома печени у младенцев способна внезапно исчезать, причем, это встречается довольно часто (в 80% случаев болезни), естественно, данный факт фиксируется, если УЗИ-контроль регулярно проводится до 3-месячного возраста новорожденного.

К слову, образуется гемангиома часто у младенцев женского пола, ученые предполагают, что связано это с непосредственным влиянием эстрогенов на рост опухоли.

Виды гемангиомы

Существует два вида гемангиом:

Рассмотрим определяющие факторы и отличия каждой из них.

Кавернозная

Кавернозный тип гемангиомы отличается тем, что состоит из нескольких полостей, которые оказываются заполненными венозной кровью. Кавернозная гемангиома печени растет из-за увеличения объема крови в организме, в частности, наступающего из-за беременности. Располагается, как правило, в правой доли печени.

Такие опухоли способны достигать больших размеров и сливаться, занимая практически всю долю. Иными словами, человек, практически, лишается функционально здоровой части органа, а с естественной его работой справляется оставшаяся часть.

Часто такая опухоль врачами ошибочно считается злокачественной. Причиною такого заблуждения является не только строение опухоли, но и ее стремительный рост. А осложняет развенчивание мифов тот факт, что биопсию при гемангиоме печени провести нереально из-за риска ее прорыва и сильного кровотечения.

Капиллярная

Капиллярная гемангиома печени встречается намного чаще, а ее размеры куда меньше, чем у кавернозной. Состоит она из соединения тонких кровеносных сосудов, поэтому и носит такое название. Имеет характерное расположение в правой доли печени. Т.к. размер капиллярной гемангиомы печени невелики, то ее диагностика значительно усложняется и занимает больше времени и усилий. К тому же, такое образование, в большинстве случаев, не беспокоит своего обладателя.

Как проходит диагностика

Наиболее частым и результативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ органа. Более современным и пока, к сожалению, не каждому доступным, методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Когда доктор, проводивший первичную диагностику, не уверен в правильности поставленного диагноза, он вправе назначить ангиографию. Данная процедура позволит оценить состояние кровеносных сосудов и их проходимость.

Также, дополнительно, всегда больному необходимо сдать:

анализ крови (общий и клинический, печеночные пробы);
анализ мочи;
а также копрограмму.

Гемангиома печени кавернозная фото

Опухоли, образующиеся из венозных тканей, принято называть гемангиомами. Подобного рода образования могут сформироваться везде, на кожных и внутриорганических поверхностях, главное, чтобы в этом органе была сосудистая сеть. Самой распространенной опухолью подобной этиологии считается гемангиома печени.

Что такое гемангиома печени?

Это образование доброкачественного происхождения, для которого часто свойственно бессимптомное развитие. Подобная патология наиболее типична для представительниц женского пола, в силу особенностей гормональной системы.

Доброкачественность новообразования говорит о его неспособности подвергаться процессу малигнизации, но скрытое развитие часто осложняется сопутствующими патологическими процессами.

Причины возникновения

Печеночная гемангиома отличается структурой сосудистого характера. Ей присущи небольшие размеры (не больше 4 см) и отсутствие дискомфорта.

Но при множественном характере печеночных опухолей и их активном росте требуется соответствующее лечение.

Сложно определенно утверждать о причине формирования подобной опухоли, хотя совершенно точно ее развитию способствует генетически обусловленная склонность к патологии.

Разновидности

Подобные печеночные опухоли классифицируют на несколько разновидностей. Распространенными видами считаются:

Кавернозные – крупнополостные образования, полости которых сформированы из мелких структур. Подобной гемангиоме присущи неровные очертания и неоднородная консистенция. Отличаются склонностью к быстрому росту (до 20 см) и разрывам; Капиллярные гемангиомы – типичные мелкополостные сосудистые опухоли ягодоподобной формы. Считается безопасным новообразованием, потому как не вырастает больше 3 см; Мембранозные гемангиомы характеризуются наличием мембранных перегородок.

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

Бессимптомную форму; Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина; Осложненная гемангиома; Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

При беременности

Как известно, при наличии гемангиозной опухоли в тканях печени одним из факторов, провоцирующих активный рост новообразования, считается беременность.

Ведь пока опухоль маленькая и не растет дальше – она безопасна и носит доброкачественный характер. Но если начинается активный рост, в опухолевые процессы путем инфильтрации втягиваются соседние ткани, то доброкачественность образования приобретает условный характер.

Если размеры гемангиомы выше 6,5 см, то возникает риск, что полостные структуры опухоли разорвутся. Подобный фактор может спровоцировать гибель плода или беременной. Это связано с влиянием на рост образования эстрогенов, которые в норме отвечают за увеличение полоти матки и расслабление тазовых мышечных тканей.

Характеристика образования

Печеночная гемангиома является клубочком из вен и сосудов. Подобная опухоль имеется у 7% населения и отличается склонностью к образованию в женской печени, что объясняется гормональными особенностями дам. Обычно печеночная гемангиома правой и левой доли расценивается врачами как безопасная опухоль, потому как она не озлокачествляется.

Фото гемангиомы печени на УЗИ диагностике

Но встречаются довольно крупные образования (

Что такое гемангиома печени? Как лечить, фото и причины возникновения

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию (реже приобретенную) доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов. Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Причины возникновения

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Ведущие клиники в Израиле

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

Курение, употребление алкоголя;
Прием противозачаточных и иных препаратов;
Влияние радиоактивного излучения;
Гепатит;
ОРЗ в начале беременности;
Гормональная терапия;
Травмы, ушибы;
Непроходимость желчевыводящих путей.

Гемангиома в большинстве своем является одиночным новообразованием. У новорожденного ребенка опухолевое образование имеет очень маленький размер, из-за чего его трудно выявить на медицинском осмотре.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Разновидности гемангиомы печени

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Опухолевое образование изредка поражает целую долю органа.По мнению специалистов болезнь не имеет отношения к онкологии, а является лишь патологией сосудов печени, носящей врожденный характер. Некоторые врачи также считают, что такого рода заболевание может передаваться наследственным путем.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок венозных и кровеносных сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров. Заболевание встречается у 20% жителей Земли. Толчком к развитию опухоли может послужить беременность и прием эстрогенсодержащих препаратов.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме:

Чаще образуется в области правой доли печени, нежели левой;
В 5 раз чаще встречается у женщин;
Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.
«Выбирает» чаще венозные сосуды»;
Поддается медикаментозному лечению в 95-98% случаев.

Видео по теме:

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Это связано с малыми размерами образования. Опухоль может достигнуть больших размеров в 50 годам и проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

Болит под правым подреберьем;
Дискомфорт в области желудка;
Увеличенная печень;
Тошнота и рвота;
Чувство тяжести в животе;
Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
Желтушность слизистых оболочек;
Быстрая утомляемость, слабость;
Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более. На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы. Достигнув определенных размеров, опухоль может разорваться и вызвать кровотечение.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

Общий анализ крови;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – самый распространенный способ диагностирования болезни;
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более точно установить диагноз;
Ангиография (рентгенологическое исследование состояния сосудов);
Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества для установления картины болезни).

Биопсию при гемангиоме не назначают из-за высокого риска кровотечения.

Чем опасна гемангиома печени?

Характер осложнений при гемангиоме зависит от ее размеров и места локализации. Прогнозировать ее рост достаточно сложно. Данная опухоль весьма непредсказуема.

Сосудистые образования в печени могут повлечь за собой такие осложнения, как:

Разрыв опухоли, влекущий за собой внутрибрюшные и кишечные кровотечения;
Печеночная недостаточность;
Гепатит;
Тромбоз кровеносных сосудов;
Цирроз печени;
Излишнее давление на соседние органы или метастазы;
Асцит. Читайте также:асцит брюшной полости при онкологии.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как лечить и как обращаться с гемангиомой печени?

В большинстве случаев опухоль имеет малые размеры и может их сохранять на протяжении длительного времени, поэтому оперативное вмешательство не требуется. Пациент находится под наблюдением врача, регулярно проходит обследования. Первое обследование назначается спустя 3 месяца после обнаружения опухоли, затем достаточно обследоваться один раз год.

Болезнь также лечится консервативным методом. Лечение лекарствами подразумевает гормональную терапию. Прибегают и к малоинвазивным методам (воздействие на образования низкими температурами, радиолучевая терапия и др.) В медицине встречались случаи, когда гемангиома исчезла сама по себе.

Операция по удалению проводится в случае, если:

Размер новообразование превышает 50 мм;
Если опухоль растет быстро;
Произошел разрыв гемангиомы;
Имеется подозрение на перерождение образования в рак.

Хирургом удаляется сегмент либо доля печени. Это необходимо тогда, когда неприятные симптомы не только мешают нормально жить больному, но и представляют опасность его жизни. Более безопасным методом хирургического иссечения гемангиомы печени является энуклеация. Такой метод сокращает риски больших кровопотерь, а также помогает максимально сберечь печеночную ткань. Процедура осуществляется через просвет между гемангиомой и окружающей ее паренхимы печени.

Современная медицина не исключает применения способа, называемого эндоваскулярная эмболизация. Данный метод основан на закупорке венозных сосудов, посредством которых питается опухоль.

Следует придерживаться определенных правил при болезни, а именно соблюдать диету, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение народными средствами

Народное лечение применяется, если проведение операции нецелесообразно. Наиболее распространенными средствами считаются:

Настойка овса. Стакан зерен овса заливается литром воды и выдерживается под закрытой крышкой около 10 часов, после чего настойку кипятят, томят полчаса и снова дают настояться 10-12 часов. В полученный отвар добавляется еще литр воды. Такое средство необходимо применять до еды 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения составляет полтора месяца, после чего делается месячный перерыв. Продолжительность лечения в общей сложности составляет год;
Сырой картофель. Его необходимо употреблять до еды трижды в день по 50-100гр;
Настойка полыни. Цветки полыни заливаются водкой и настаиваются в темноте месяц. Лекарство применяется трижды в день за 15 мин до еды по 15 капель. Продолжительность курса составляет 2 месяца, после чего следует месячный перерыв. Необходимо проделать 3 курса.

Народные средства лечения нельзя применять, не проконсультировавшись у врача.

Питание и диета

При лечении гемангиолипомы печени немаловажную роль играет соблюдение диеты. Неправильное питание может спровоцировать рост опухоли, влекущий за собой плохие последствия. Противопоказания при гемангиоме: алкоголь, различные газировки, шоколад, острые специи, желтки яиц, груши, свежий хлеб. Не рекомендуется злоупотреблять соленым, жирным, копченым и различного рода консервами.

А вот полезными считаются такие продукты, как рыба, молочные продукты, печень, каши, сухарики, мед, фрукты, овощи, зелень, цитрусовые. Они восстанавливают нормальную работу печени и всего организма в целом. На пользу пойдет и потребление молочных продуктов и рыбы, имеющих в своем составе витамин В12, благоприятно влияющий на печень.

Беременность и гемангиома

Если в печени присутствует гемангиома, спровоцировать ее ускоренный рост может такой фактор, как беременность. Пока опухоль имеет малые размеры, она не представляет опасности для жизни больного. Но как только новообразование начинает активно увеличиваться, вовлекая в этот процесс другие ткани, доброкачественный характер опухоли становится условным. Есть риск трансформации гемангиомы в раковую опухоль.

Рост новообразования ускоряется за счет выработки в организме беременной гормонов эстрогенов, необходимых для увеличения объемов матки и расслабления мышц таза.

Если гемангиома достигла размеров более 6 см, появляется риск ее разрыва, что опасно для жизни! Разрыв гемангиомы печени может привести к гибели матери или плода при беременности.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

Если у больного выявлена мелкая гемангиома, особой опасности для жизни она не представляет. Ее можно вылечить без оперативного вмешательства. Она также может исчезнуть самостоятельно. Если же диагностирована гигантская опухоль, риск ее разрыва и неблагоприятных последствий значительно повышается. Требуется незамедлительное лечение. Метод наиболее подходящей терапии подбирается врачом.

Как выглядит гемангиома печени на УЗИ – виды диагностики и лечение

Гемангиома – это часто встречающаяся опухоль печени, имеющая доброкачественный характер и состоящая из сосудистого сплетения. Гемангиома чаще встречается у женщин возраста от 30 до 50 лет – это обусловлено женским гормоном эстрогеном, который способствует развитию и росту данного новообразования. Гемангиома может быть, как множественной, так и одиночной, в диаметре может достигать до 25 см.

Что такое гемангиома и почему она возникает?

Гемангиома является незаметным заболеванием, проявляющим симптомы лишь после достижения опухолью 10 и более сантиметров. Как правило, эту опухоль очень часто обнаруживают случайно, во время профилактического осмотра с помощью УЗИ. Данное заболевание присуще людям зрелого или пожилого возраста, или маленьким детям. Гемангиомы в основном состоят из кавернозных и капиллярных полостей, наполненных кровью, поэтому различают три вида данного новообразования:

кавернозная гемангиома – это опухоль, состоящая из крупного сосудистого или венозного сплетения, способная прорастать внутрь органа. Может вырасти до 25 см в диаметре и посредством механического сдавливания повреждать соседние внутренние органы;
капиллярная гемангиома – небольшая опухоль (в среднем – до 5 см), состоящая из мелких сосудов – капилляров, локализирующаяся внутри органа, наполненная венозной и капиллярной кровью. Питание новообразования в этом случае происходит от одного сосуда;
атипичная гемангиома печени. На КТ явно виднеется ее нестандартная структура, обусловленная возникновением на сосудистом слое опухоли ороговевшего слоя мягких тканей.

На данный момент точно не выяснены причины появления гемангиомы – некоторые специалисты считают, что в маленьких размерах она совершенно безвредна для человеческого организма и не требует лечения, поскольку является скорее индивидуальной особенностью строения печени, чем болезнью. Однако существует ряд факторов, провоцирующих ее рост:

гормональный дисбаланс. Половые женские гормоны эстрогены оказывают положительное влияние на рост и развитие гемангиомы, поэтому риск возникновения данного новообразования выше у когда-либо беременевших женщин, либо у тех, кто принимает гормональные контрацептивы или проходит гормонозамещающую терапию;
наследственная предрасположенность. Бывали случаи, когда гемангиома начинала развиваться у ребенка еще в утробе матери. В этом случае гемангиома считается генетическим нарушением;
вторая группа крови. Доказано, что люди со второй группой кровью более подвержены развитию данного сосудистого новообразования;
механическое повреждение печени. Нередко гемангиомы появлялись вследствие сильного удара брюшной полости, а также вследствие неудачного оперативного вмешательства на печень.

Юсуповская клиника в Москве предоставляет услуги лучших специалистов, которые могут точно определить характер заболевания и назначить адекватное лечение, основанное на индивидуальных показателях пациента.

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиома печени является заболеванием, не проявляющимся на первых порах. Дискомфортные или болевые ощущения могут появиться лишь в случае большого размера новообразования (более 10 см). К симптомам гемангиомы печени относятся:

острая боль в районе правого подреберья;
тошнота, рвота;
чувство тяжести в животе после приема пищи;
снижение аппетита, анорексия;
бледность кожных покров;
анемия (при больших гемангиомах);
общее недомогание, повышенная утомляемость;
боль во время пальпации печени;
головокружения.

Однако данные симптомы не являются специфичными для данного заболевания и могут свидетельствовать о наличии других, более серьезных опухолей. Поэтому важно при обнаружении схожей симптоматики сразу обратиться к врачу для детального исследования причин болезненных или дискомфортных ощущений.

Техническое оснащение Юсуповской больницы соответствует европейским требованиям и гарантирует максимально точный результат. Расшифровкой результатов обследований в нашей клинике занимаются квалифицированные врачи, которые детально объяснят диагноз и сразу назначат корректное лечение.

Гемангиома печени на МРТ, УЗИ и компьютерной томографии

В данном случае консультация гастроэнтеролога без предварительной диагностики является малорезультативной, поскольку в большинстве случаев гемангиома не имеет видимых признаков и может быть выявлена лишь во время различного рода диагностических мероприятий. Обследованиями, позволяющими увидеть гемангиому и определить ее диаметр, являются:

ультразвуковое исследование. Гемангиома печени на УЗИ зачастую заметна в паренхиме печени в виде округлого образования с неоднородным содержимым и четкими контурами;
МСКТ брюшной полости;
гепатосцинтиграфия – это метод, позволяющий исследовать мягкие ткани на предмет злокачественности. Биопсия при данном диагнозе запрещена, поскольку повреждение опухоли может вызвать массивное внутреннее кровотечение, так как само новообразование состоит из сосудов;
МРТ и КТ печени и желчевыводящих путей. Данные исследования позволяют увидеть новообразование более точно с разных сторон. Перед этими обследованиями пациенту обязательно вводят в вену специальный препарат – контраст, поскольку гемангиома печени на КТ с контрастом очерчивается заметнее, и шанс спутать ее с иным новообразованием существенно уменьшается.

Доктора Юсуповской клиники постоянно занимаются повышением своей квалификации, что позволяет им оставаться в курсе самых современных методов исследования заболеваний печени. Наши врачи грамотно и внимательно относятся к составлению плана лечения каждого пациента, ведь только индивидуальный подход к выздоровлению дает ожидаемые результаты.

Накапливает ли гемангиома печени контраст при КТ?

Сложность компьютерной томографии в данном случае состоит в том, что небольшую гемангиому на обследовании легко спутать с такими патологиями, как:

метастазы в печени. При условии выявления множественных опухолей в печени, врач может предположить, что они могут являться как гемангиомами, так и вторичными опухолевыми узлами (метастазами). Для более четкой картинки вводится контрастирующее вещество. Гемангиома печени контраст накапливает глыбками, в итоге получается изображение, характерное для гемангиомы, или напротив, подтверждающее теорию о метастазах в печени. Также в случае подозрения на метастазы рекомендуется проводить трехфазную КТ;
печеночноклеточный рак. Большие сосудистые опухоли по структуре характеризуются неоднородной структурой, что может обозначать фиброз, наличие кальцинатов, а также некроз. Контрастирование происходит по признакам раковой опухоли. Доброкачественная опухоль констатируется по периферии к центру, что в некоторых случаях помогает рентгенологу определить характер опухоли.

Лечение гемангиомы в Юсуповской больнице осуществляется лучшими врачами с многолетним опытом работы. Наша клиника предоставляет возможность избавиться от гемангиомы печени как оперативным, так и консервативным методами лечения. Основываясь на последних достижениях медицины, доктора Юсуповской больницы составляют максимально эффективный план лечения, предварительно назначая обследования, которые можно пройти в стенах нашей клиники по доступным ценам. Послеоперационная реабилитация в нашей клинике проходит под чутким контролем медицинского персонала, готовым оказать помощь в любое время суток.

КТ-диагностика гемангиомы печени

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ?

Гемангиома печени (что означает «сосудистая опухоль» от лат. «haema» — кровь, «angio-» -сосудистый, «-oma» — опухоль) – это новообразование доброкачественного характера, состоящее из множественных лакун, хорошо васкуляризованное (с большим количеством артерий). Причины появления гемангиомы печени неизвестны. Как правило, она обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости. По статистике, гемангиома на печени у взрослого человека встречается примерно в 5-7% (по данным M. Prokop). Гемангиома печени у мужчин встречается в 5 раз реже, чем у женщин. При микроскопическом исследовании в структуре новообразования можно увидеть множество артериальных сосудов с очень медленным током крови, множественные тромбы (за счет низкой скорости кровотока), участки соединительной ткани (фиброз), а также кальцинаты и проявления гиалиноза.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМАНГИОМЫ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Гемангиома печени диагностируется при помощи КТ и МРТ. Оба этих исследования нужно выполнять обязательно с контрастированием. При этом в вену вводится специальный препарат, затем сканирование проводится несколько раз подряд в разные фазы контрастирования. Для достоверной диагностики полезно выполнить сканирование в портально-венозную и отсроченную (через 10-20 минут) фазу. Данная сосудистая опухоль может иметь размеры от нескольких (3-5) мм до нескольких (3-5 и более) см.

Сделать КТ печени в Санкт-Петербурге

В большинстве случаях для гемангиомы характерны следующие КТ-признаки.

1) Образование при нативном (без контраста) КТ-исследовании выглядит как гиподенсный участок в паренхиме печени. Абсолютные значения плотности данного участка чаще всего находятся в промежутке между +20 и +40 единицами по шкале Хаунсфилда, в то время как плотность не измененной паренхимы печени составляет +55…+65 единиц. Наиболее характерное расположение гемангиомы – под капсулой печени. Примерно в 10% всех наблюдений можно выявить неоднородность структуры образования за счет наличия кальцинатов (согласно M. Prokop).

Так выглядит типичная кавернозная гемангиома печени на КТ с контрастом (справа) в артериально-паренхиматозную фазу и при нативном КТ (слева). Если слева можно заметить лишь небольшой (около 1 см) очаг низкой плотности в правой доле печени – на периферии, то справа наблюдается характерное периферическое контрастное усиление. Видны сосудистые лакуны.

2) При контрастировании в артериально-паренхиматозную фазу происходит резко выраженное увеличение плотности сосудистой опухоли за счет накопления контрастированной крови. Плотность образования увеличивается аналогично плотности крови в аорте. При этом центральная часть контрастируется медленнее, и в артериально-паренхиматозную фазу обычно остается гиподенсной. Иногда по краю новообразования можно выявить множественные питающие артерии различного диаметра.

Читайте также: Эндо эфи и рча

3) В венозную фазу контрастирования опухоль приобретает равномерную плотность в центре и в периферических отделах, плотностные характеристики ее сравнивается с таковыми у венозных сосудов печени (это т. н. симптом «кровяного пула»). В целом контрастирование сосудистой опухоли продолжается от нескольких секунд до получаса (в зависимости от степени развития в ней васкулярной сети и скорости кровотока).

ОШИБКИ ДИАГНОСТИКИ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

Не всегда даже при трехфазной КТ можно достоверно утверждать о том, что обнаруженная опухоль доброкачественная (именно гемангиома печени, а не что-то другое). Дифференциальную диагностику сосудистых опухолей необходимо проводить со следующими образованиями:

1) Печеночно-клеточный рак. В случае выявления больших сосудистых опухолей в их структуре могут быть видны неоднородности за счет некроза, фиброза, кальцинатов. Контрастируются большие узловые образования неоднородно, не по всей площади среза, что похоже на особенности контрастирования раковой опухоли. Достоверно говорить, выявлена гемангиома или рак печени возможно, если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, а также на характер заполнения образования контрастом – от периферии к центру. Однако в сложных случаях для достоверного подтверждения диагноза «гемангиома» может потребоваться биопсия и гистологическое исследование опухоли.

2) Метастазы. При выявлении множественных очагов в печени, усиливающихся при введении контраста по периферии, вторичные опухолевые узлы – первое, о чем может подумать рентгенолог. Если ограничиться двухфазной КТ, можно прийти к ложному выводу, неблагоприятному для пациента. При возникновении дифференциального ряда «метастазы – множественные гемангиомы печени» необходима трехфазная КТ (с отсроченным сканированием – через 10-20 минут).

Метастаз или гемангиома правой доли печени? Данное изображение может смутить рентгенолога, т. к. особенности контрастирования (кольцевое периферическое усиление) напоминают и кавернозную гемангиому в позднюю артериальную фазу, и метастаз.

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ — К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ?

Если на КТ или МРТ нашли гемангиому печени, необходимо обратиться к хирургу, чтобы тот осмотрел пациента клинически и назначил нужные дополнительные методы обследования. Если гемангиома не вызывает сдавления желчных протоков или сосудов, оперировать ее нет необходимости. В таких случаях назначается УЗИ- или КТ-контроль образования через определенные промежутки времени. Имейте в виду, что растут эти опухоли обычно очень медленно, и никогда не могут перерасти в рак, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги, при условии точной диагностики. Может ли рассосаться гемангиома печени? Иногда такие сообщения встречаются, но вряд ли они достоверны. Ведь любая диагностика чревата ошибками.

Сделать МРТ печени в Санкт-Петербурге

СОМНЕВАЕТЕСЬ В ДИАГНОЗЕ?

Иногда даже опытные врачи сомневаются, действительно ли образование в печени представляет собой именно гемангиому. Как отличить гемангиому печени от рака? Можно ли перепутать гемангиомы с метастазами? Такие вопросы часто задают себе не только пациенты, но и врачи.

Второе мнение рентгенолога может быть полезным в случаях, когда гемангиома имеет атипичные черты: например, маленькие гемангиомы часто контрастируются нетипично (имеет место гомогенное контрастирование в артериальную фазу либо вовсе отсутствие накопления контраста). Может быть выявлен также нетипичный артерио-портальный шунт вблизи образования, из-за чего возникает гиподенсный участок клиновидной формы (локальный дефект кровоснабжения печени). Опытный специалист в результате пересмотра КТ или МРТ может определить характер образования или порекомендовать метод исследования, наиболее полно способствующий его правильной идентификации.

Гемангиома печени на УЗИ: что это такое, разновидности и их признаки

Гемангиомы печени относятся к доброкачественным образованиям, которые сформировались в период эмбриогенеза как порок развития сосудистой системы. Гемангиома печени капиллярная обычно выявляется случайно при проведении УЗИ внутренних органов по поводу других патологий.

Причины и разновидности гемангиом печени

Гемангиома печени (код по МКБ-10 – D 18.0) – самое частое доброкачественное образование, наблюдающееся в органе.

Сосудистые опухоли печени, обнаруженные в младенческом возрасте, в дальнейшем в 80% случаев самостоятельно подвергаются регрессу.

Возникновение геморрагической опухоли в печени связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при действии на организм матери повреждающих факторов.

Причины возникновения гемангиом находятся в стадии изучения, но выявлены факторы, влияющие на ее образование:

прием во время беременности гормональных препаратов: хорионического гонадотропина, стероидов, эстрогенов;
действие ионизирующего излучения, в том числе гиперинсоляция;
гормональная перестройка организма в период беременности;
негативное влияние вредных привычек матери на плод во время вынашивания: курение, алкоголь, а также продолжительные стрессы и чрезмерная физическая активность;
сочетание сосудистой опухоли с другими врожденными пороками развития;
доказана связь повышенного риска образования гемангиомы печени у пациентов, имеющих А(II) группу крови.

Общепринятой классификации печеночных гемангиом не разработано, в эту раздел включают все виды доброкачественных сосудистых образований:

Венозная – образование, где наряду с венозными сосудами встречаются артерии и капилляры.
Кавернозная состоит из множества сообщающихся между собой каверн (полостей), покрытых однослойным эпителием. Сосудистая опухоль прорастает паренхиму печени, иногда достигая значительных размеров. Чаще поражается правая доля, а гемангиома левой доли печени встречается гораздо реже.
Гроздевидная или артериальная – это конгломерат дефектных артериальных сосудов, среди которых попадаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
Капиллярная представлена новообразованием, которое сложено из большого количества аномальных капилляров с разрастанием эпителиальных клеток.

Проявления гемангиомы печени

Капиллярные гемангиомы, в отличие от кавернозных, увеличиваются медленно, к 40–50 годам достигают размеров в несколько сантиметров.

Если сосудистая опухоль маленькая (до 5 см), она протекает без симптомов и впервые обнаруживаются на УЗИ или МРТ печени при обследовании по поводу другого заболевания.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция.

Тупая ноющая боль в верхней части живота. Болевой синдром возникает при некрозе или инфаркте опухоли.
Тяжесть и чувство распирания в правом подреберье – при расположении образования на поверхности печени, когда происходит растяжение печеночной капсулы.
Диспепсические проявления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота.
При нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков может развиться желтуха.
Самым опасным состоянием при длительном бессимптомном течении гемангиомы является ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением. Первые признаки внутреннего кровотечения – внезапная резкая боль в животе, геморрагический шок (падение артериального давления, бледность кожных покровов, тахикардия, нарушение сознания). Больному необходима немедленная медицинская помощь, так как промедление грозит летальным исходом.

Диагностика гемангиомы печени

Симптомы при геморрагической опухоли неспецифичные и присутствуют при других патологиях пищеварительной системы. Первым этапом диагностики является УЗИ брюшной полости. Метод ультразвукового исследования – самый доступный, безопасный и довольно информативный способ выявления патологических изменений внутренних органов. Согласно последним исследованиям чувствительность ультразвуковой диагностики в среднем составляет 95%.

Чтобы точно определить природу обнаруженного образования – гемангиома или метастазы печени, используют дополнительные методы:

МРТ с контрастом;
статическая сцинтиграфия – радиоизотопное исследование;
мультиспиральная КТ;
ангиография чревного ствола (целиакография) позволяет точно определить принадлежность выявленного образования к сосудистой опухоли.

Биохимические анализы крови, оценивающие функции печени, обычно остаются в пределах нормы, если нет сопутствующего гепатита или цирроза печени.

Прицельная биопсия выполняется крайне редко, так как она способна спровоцировать кровотечение.

Полезное видео

Что важно знать о данном образовании можно узнать из этого видео.

УЗИ признаки капиллярной гемангиомы печени

На УЗИ гемангиомы печени выглядит в виде гиперэхогенного образования с гомогенной структурой обычно небольших размеров – от 20 до 40 мм. Контуры опухоли ровные или волнистые, четко отграничены от окружающих тканей. Эхосигнал иногда усилен позади опухоли.

На УЗИ с цветовым допплеровским картированием кровоток в самой гемангиоме не определяется, но заметен питающий сосуд.

Изучение эхограмм, полученных при УЗИ, выявило, что с увеличением размеров, гемангиомы утрачивают типичную структуру:

вокруг образования проступает гипоэхогенный ободок;
структура теряет гомогенность, появляются гиперэхогенные включения;
контуры опухоли приобретают неровный, прерывистый характер.

Тактика ведения больных с печеночной гемангиомой зависит от величины опухоли, скорости ее роста, наличия или отсутствия осложнений.

Если отсутствует симптоматика, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, рекомендуется наблюдение пациента у гастроэнтеролога 2 раза в год.

Для поддержания функциональной способности печени пациент должен соблюдать щадящую диету – стол №5 по Певзнеру. Кроме того, необходимо ограничить прием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Показаниями к лечению являются:

появление симптомов поражения гепатобиллиарной системы;
быстрый рост опухоли;
осложнения;
высокий риск малигнизации образования.