Что нужно знать про печёночные пробы
Вкратце:Печёночные пробы — это анализ крови, позволяющий выявить отклонения в работе печени. Перед сдачей анализа избегайте тяжёлого физического труда, не ешьте жирной пищи, не пейте алкоголь, не курите и не принимайте лекарств (если это невозможно, предупредите врача).
- Что такое печёночные пробы
- Показания для проведения
- Как надо готовиться к обследованию печени
- Билирубин
- Альбумин
- Индикаторные ферменты печени
- Осадочные пробы
- Исследования желчи
- В чём значение отклонений от нормы
Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.
Что такое печёночные пробы
Печень — главный фильтр и лаборатория нашего организма. Гепатоциты (рабочие клетки печени) выполняют сотни разных функций. Поэтому любое нарушение структуры и (или) нарушение функций печени немедленно приводит к тому, что меняется состав крови, потому что печень постоянно выбрасывает в кровь массу всяких веществ. Нарушение работы печени приводит к тому, что одни вещества начинают выделяться меньше, а другие больше. Если взять кровь у человека и проанализировать её состав, то можно сделать вывод о состоянии печени.
Цифры, описывающие состав крови, называют биохимическими показателями. Среди них выделяют несколько таких, сдвиги которых характерны или даже специфичны для поражений печени. Такие лабораторные тесты называют печёночными пробами, или функциональными пробами печени (ФПП). Функциональными — потому что результаты таких проб отражают состояние функции, а не структуры печени, даже в ситуациях, когда структурные нарушения первичны.
ФПП являются простыми и достаточно информативными, поэтому широко используются в клинической практике. Для проведения этого исследования получают образец крови из локтевой вены, в которой определяют следующие показатели (в скобках указан код показателя в международной номенклатуре LOINC):
- общее концентрационное содержание белка (2885–2);
- концентрация белка (альбумина), синтезируемого гепатоцитами (1751–7);
- общий билирубин (1975–2)
- прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7);
- активность АСТ (1920–8);
- активность АЛТ (1742–6);
- активность ЩФ (6768–6).
Определение перечисленных показателей объединено в так называемую лабораторную панель под названием «Функциональные пробы печени — 2000» (Hepatic function — 2000 panel) и кодом LOINC 24325–3. Панелью обычно называют группу разнородных тестов, направленную на получение информации о состоянии какого-то одного органа или системы организма. Панель имеет собственный код в силу того, что может назначаться и выполняться как единое целое.
Кроме того, устойчивыми группировками лабораторных тестов являются батарея (набор однородных тестов при обработке разных биоматериалов пациента), и линейка (набор разнородных лабораторных исследований, направленный на достижение конкретной диагностической цели). Примером батареи может служить группировка «глюкоза крови, глюкоза мочи, глюкоза спинномозговой жидкости» при диагностике сахарного диабета, примером линейки — «СОЭ, концентрация иммуноглобулинов, C-реактивный белок, АСЛ-О» при диагностике ревматизма.
ФПП позволяют:
- обнаружить повреждение и разрушение печёночных клеток;
- сделать предварительный вывод о степени функциональной несостоятельности органа;
- заподозрить наличие застоя в желчных путях (холестаза), цирроза, опухолевого или воспалительного процесса в паренхиме печени;
- оценить стадию ранее диагностированного заболевания и эффективность проводимого лечения.
Важно! Отдельно взятый результат анализа не является основанием для постановки диагноза. Окончательный вывод делается по совокупности данных клинической картины и результатов комплексного обследования пациента.
Печёночные пробы помогают установить диагноз.
Показания для проведения
Печёночные пробы назначаются пациентам, у которых врач подозревает повреждение печени. Обычно подозрение складывается при наличии таких признаков:
- появление иктеричности (жёлтого окрашивания) кожи и слизистой глаз;
- изменение цвета мочи с соломенного на тёмный;
- обесцвечивание фекалий;
- жалобы на распирание и тяжесть в правом подреберье;
- жалобы на горечь во рту, метеоризм, тошноту, позывы на рвоту;
- необъяснимое недомогание
- субфебрильная температура;
- обнаружение увеличенной печени при пальпации (выступает из-под края нижнего ребра справа) или при проведении УЗИ органов брюшной полости.
Прямыми показаниями для назначения ФПП считаются:
- хронические болезни печени и желчевыводящих путей;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- длительный приём медикаментов;
- постоянный контакт с химикатами и ядовитыми веществами (работа на вредных производствах);
- обнаружение в организме паразитов (например, амёб);
- наличие ожирения, диабета и других эндокринных заболеваний;
- подозрение на инфицирование вирусом гепатита (незащищённый секс, посещение стоматолога, перенесённые переливания крови, внутривенное введение наркотиков вне медицинского учреждения, нанесение татуировок, ссадины и мелкие ранки, полученные в парикмахерской или салоне красоты).
Важно! ФПП — это первое, но не окончательное исследование, назначаемое при возникновении подозрения на вирусные поражения печени. Для верификации диагноза вирусного гепатита применяется ПЦР. В то же время ФПП используется для оценки степени активности процесса у пациентов с хроническими гепатитами.
Также читайте статью о том, какой анализ на гепатит более точный, как правильно подготовиться к его сдаче и какой срок годности у результатов анализа.
Как надо готовиться к обследованию печени
Вы можете сдать анализ крови в любом медицинском учреждении, где есть клиническая лаборатория. Взятие биологического материала проводится из вены пациента (традиционно натощак, но особого влияния на результат это не имеет). Заранее подготовьтесь к исследованию:
- Несколько дней не употребляйте острую и жирную пищу (лучше совсем).
- Не переедайте.
- В течение недели не пейте алкогольные напитки.
- Избегайте тяжёлой физической работы за 2–3 дня до сдачи крови.
- Не курите утром в день посещения лаборатории.
- Откажитесь от лекарств за пару недель до исследования. Если это сделать невозможно (например, нельзя прерывать курс лечения) — то проинформируйте лечащего врача о принимаемых постоянно медикаментах.
Полученные результаты могут быть искажены, если пациент проигнорирует указанные требования. На показатели печёночных проб могут повлиять:
- токсичные для печени медикаменты (аспирин, парацетамол, антидепрессанты, противосудорожные и противоопухолевые средства, гормональные контрацептивы и некоторые другие);
- беременность;
- избыток веса;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- сильное эмоциональное напряжение;
- обилие жирной еды накануне.
При любых сомнениях в достоверности результатов пациенту назначают повторное исследование.
Интерпретация полученных данных должна быть компетенцией специалиста. Во внимание принимается возраст и пол пациента, сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма.
Билирубин
Билирубин — это пигментное вещество (то есть, вещество, придающее цвет), которое образуется из гемоглобина старых эритроцитов после их распада. В медицинской практике принято оценивать:
- Общее содержание билирубина (1975–2).
- А также отдельно содержание двух составляющих его фракций:
- непрямой билирубин;
- прямой (конъюгированный) билирубин (1968–7).
Непрямой билирубин — это свободный желчный пигмент, который только что образовался из гемоглобина. Он поступает в гепатоциты, где соединяется с глюкуроновой кислотой, поэтому становится связанным (прямым) билирубином. Резервуаром для его хранения является желчный пузырь. Оттуда вместе с желчью прямой билирубин дозированно поступает в кишечник, где помогает переваривать жиры. Именно он окрашивает каловые массы в коричневый цвет.
Нормы для взрослых людей:
- общее количество билирубина — от 3,0 до 20,6–20,9 мкмоль/л;
- прямая фракция — около 25% от общего пигмента (до 5,1 мкмоль/л);
- непрямая — около 75% (до 15,8 мкмоль/л).
Если пигмент (по разным причинам) не попадает внутрь печени, то он поступает в кровь. Высокий уровень билирубина в крови называется гипербилирубинемией. Клинически это проявляется окраской кожи и видимых слизистых в жёлтый цвет (такой симптом называется желтухой).
Альбумин
Этот показатель позволяет оценить способность печени синтезировать белки. Снижение уровня альбумина означает, что печень неспособна в должной мере перерабатывать аминокислоты, поступающие с пищей. Альбумин, как один из белков, синтезируемых печенью, выполняет две важные функции:
- удерживает жидкость в полости сосудов и тем самым поддерживает нормальное онкотическое давление в кровеносном русле;
- осуществляет транспорт разных соединений (электролитов, лекарственных средств, питательных веществ) и распределяет их по тканям организма.
Норма альбумина для взрослых людей составляет от 36 до 56 г/л. Но его концентрация может снижаться. Это может быть связано:
- с голоданием;
- с потерей белка через почечные канальцы при патологии органов мочевыделения;
- с нарушением синтеза в печени из-за повреждения гепатоцитов.
Индикаторные ферменты печени
К ним относят два основных фермента: аспарагиновая (АСТ) и аланиновая трансаминаза (АЛТ). Они активны в гепатоцитах и участвуют во многих биохимических процессах — прежде всего, в метаболизме азота. При разрушении клеток печени аминотрансферазы оказываются за пределами клеточных мембран, их активность в крови возрастает.
Повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ в крови сигнализирует о повреждении печени. Инфографика. Рассмотреть в полном размере
Норма для мужчин — до 37,5 ед/л, для женщин — до 31,5 ед/л. АЛТ возрастает в крови ещё до появления других симптомов поражения гепатоцитов. Это более специфичный для печени показатель, в отличие от АСТ, которая может повышаться при разрушении мышечных волокон — в частности, миокарда (инфаркт).
Повышенный уровень АЛТ и АСТ в крови может свидетельствовать не только о проблемах с печенью, но и о неполадках с другими органами, которые могли повлиять на работу печени. Читайте истории из медицинской практики о редких причинах повышения печёночных ферментов.
Подробнее об этих и других ферментах печени, а также о том, что могут сказать врачу результаты анализов, читайте в отдельной статье.
Осадочные пробы
Самой распространённой является тимоловая проба. Сыворотку крови пациента добавляют в насыщенный раствор тимола в вероналовом буфере (универсальная медицинская основа для растворов). Далее определяют, насколько помутнел раствор.
Тимоловая проба позволяет выявить наличие диспротеинемии (сокращение числа альбуминов и увеличение глобулинов), характерной для поражения паренхимы печени:
- При тяжёлых гепатитах, желтухе из-за механической закупорки или сдавления протоков камнями, паразитами или опухолями часто снижается содержание сывороточного альбумина.
- При циррозе печени возрастает число гамма-глобулинов.
- При вирусном поражении паренхимы в крови уменьшается концентрация альфа-1 и бета-глобулинов.
На этапе выздоровления сначала нормализуется значения для альбуминов, потом гамма-глобулинов. Трансформация в хроническую форму характеризуется стойким повышением глобулиновой фракции. Тимоловая проба часто используется для оценки функции печени после перенесённого гепатита. Она будет:
- Положительная (более 5 единиц) при поражении гепатоцитов (острая фаза гепатита).
- Отрицательная (до 5 единиц) — при гемолитической анемии и холестатическом синдроме.
Исследования желчи
При биохимическом анализе пузырной желчи определяются литогенные (камнеобразующие) индексы — холато-холестериновый коэффициент, индекс Рубенса, индекс Swell, индекс Thomas-Hofmann.
- холато-холестериновый коэффициент — это отношение содержания желчных кислот к содержанию холестерина;
- индекс Рубенса — отношение содержания холестерина к содержанию фосфолипидов;
- индекс Swell рассчитывается по соотношению суммы желчных кислот и лецитина к сумме желчных кислот и холестерина при максимальном насыщении холестерина;
- индекс Tomas-Hofmann рассчитывается по значению максимальной молярной доли холестерина на границе его максимальной растворимости, который может быть растворён в исследуемом образце.
О смысле литогенных индексов нужно помнить для понимания описаний и обоснованного выбора многих лекарств для печени.
В чём значение отклонений от нормы
Общий билирубин в периферической крови увеличивается при всех формах гепатитов. Определение его фракций по отдельности используется для того, чтобы понять, из-за чего именно у человека возникла желтуха. Увеличение непрямого билирубина говорит об усиленном распаде эритроцитов, повышение прямого — о проблемах в клетках печени или желчевыводящей системе. Например:
- при гемолитической анемии (массовая гибель эритроцитов) и сопровождающей её желтухе будет увеличено содержание несвязанного билирубина при нормальном содержании прямой фракции;
- при закупорке желчных путей (механический или обтурационный тип желтухи) окажется повышен уровень связанного билирубина;
- при повреждении печёночной паренхимы (вирусы, яды, алкоголь) и развитии воспаления (гепатит) будут увеличены обе фракции.
- При циррозах и фиброзах печени уровень билирубина долгое время может оставаться нормальным, а затем незначительно повышаться.
Щёлочная фосфатаза повышается при заболеваниях, протекающих с холестазом (застоем желчи): цирроз, гепатит, онкология. Однако она может возрастать при патологии других органов (опухоли почек, заболевания костей). Определение альбумина крови помогает оценить синтетическую функцию печени, она нарушается при разных патологических процессах (воспаление, некроз, цирроз, онкология).
Активность ферментов АСТ и АЛТ в периферической крови возрастает при жировой болезни печени, при остром течении или обострении хронического гепатита вирусной природы, при переходе в цирроз. Чем активнее воспаление, тем выше уровень трансаминаз. Высокие значения АСТ также могут свидетельствовать о кардиологической патологии (инфаркт).
Важно! Чтобы разобраться, какой орган поражён, определяют отношение активности ферментов путём деления значения АСТ на АЛТ (коэффициент де Ритиса). Если коэффициент меньше 0,8 — повреждена печень, если больше 1,0 — страдает сердце.
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019
Не нашли то, что искали?
Попробуйте воспользоваться поиском
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
ФПП анализ крови: расшифровка
Крайне важно регулярно проводить ФПП анализ крови, а что это значит мы рассмотрим ниже.
На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа.
Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика – основной тактический план в борьбе с поражениями печени.
Анализ крови на ФПП. Что это?
Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула (диарея, запор), то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.
Биохимический анализ включает ряд тестов, сопряженных с функциональными пробами печени (ФПП).
Классификация функциональных проб разделяется:
- по степени чувствительности;
- по сопричастности к определенному виду обмена веществ;
- по синдромной симптоматике.
Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.
Содержание билирубина
Индикаторы цитолитического синдрома (ЦС) – трансферазы (ферменты, участвующие в синтезе липидов, углеводов, органических кислот, алкоголя):
- аланиномин (АЛТ);
- аспарпатамин (АСТ);
- гамма-глутамил.
- Гидрогеназы (ферменты, катализирующие восстановительные процессы, с участием водорода):
- гуталамат;
- лактат.
Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью. Обычно приступы холелитиаза (закупорка камнем выводящего желчь протока) сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку. Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений. После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток.
[sc name=»info» text=»Оперативность диагностики необходима не только в случаях острых проявлений и расстройств.» ]
Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.
Анализ крови на ФПП не стабилен
Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы (без проводимого лечения) или резко изменять ферментные индексы.
Что такое ФПП анализ крови?
На это есть несколько основных причин:
- несоблюдение обязательных, предваряющих забор крови, условий;
- нарушение режима питания;
- употребление алкоголя, курение;
- физические нагрузки;
- прием лекарственных препаратов, без уведомления медицинского персонала.
[sc name=»info2″ text=»Обострение заболеваний, напрямую не связанных с функциями печени. Показатель АЛТ превышающий АСТ – будет свидетельствовать о поражениях печени. Но, в случае, возникновения серьезных проблем с сердцем, направление роста кардинально меняется.» ]
При хроническом вирусном гепатите, без надлежащего лечения, печень словно смиряется с присутствием «агрессора». Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме.
Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!
Анализ фпп что это такое
Билирубин — один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина. Продукты переработки билирубина в печени — уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску. Уровень билирубина в крови — это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом. При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе. Билирубин — это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.
Поиск данных по Вашему запросу:
Перейти к результатам поиска >>>
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Анализ крови. СРБ. С-реактивный белок
Нормы биохимического анализа крови, расшифровка, причины повышения и снижения показателей в таблице
Чтобы обнаружить имеющиеся в печени отклонения, нужно пройти печеночные пробы — это комплекс биохимических исследований, который определяет содержание определенных компонентов в составе крови. По полученным результатам специалист определяет состояние органов и их функциональность. Благодаря подобному исследованию можно предотвратить формирование опасных печеночных патологий на их ранних этапах развития.
Печеночное тестирование предполагает проведение анализов на выявление уровня билирубина и специфических ферментов печени — щелочной фосфатазы, гаммагрутанилтрансферазы, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы. Также исследуется протромбиновое время и белковые соединения в сыворотке крови. Печеночные пробы назначаются пациентам при наличии серьезных подозрений на развитие опасных патологий. Чтобы исследования печеночных проб выдали максимально достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться к диагностике.
Накануне вечером не стоит налегать на кофе, крепкий чай или обильно ужинать. С врачом заранее необходимо обсудить принимаемые препараты, надо ли их пить перед исследованием.
Кушать до исследования нельзя около 12 часов, из напитков позволяется только вода и в небольших количествах. Чтобы провести печеночные пробы, необходима кровь пациента из вены в количестве 5 мл. Биоматериал берут из вены на локтевом сгибе. В процессе забора крови жгут накладывается на короткий период времени, потому как длительное передавливание может способно вызвать искажение результатов.
В лабораторию биоматериал транспортируется в темных контейнерных емкостях, чтобы лучи света не смогли разрушить билирубин. Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения. Результаты исследования оцениваются по комплексу полученных параметров.
Специалисты оценивают общую картину, сопоставляя ее с данными остальных исследований. Правильная оценка данных помогает понять характер нарушений печени, ее способность поглощать токсины, удалять их из системы кровотока. Этот показатель обозначает результат эритроцитарного распада.
Эти клетки крови транспортируют гемоглобин. Билирубин бывает непрямым, общим или прямым. Если происходит повышение прямого и непрямого билирубина, то это указывает на развитие гепатитов, желчевыводящих нарушений, передозировки от медикаментов и пр. Повышение билирубина может происходить на фоне частого голодания и диет. Если соотношение выше, то говорят о сердечных проблемах, а при пониженных показателях причиной являются патологии печени.
Этот фермент производится человеческой печенью и в небольших значениях он присутствует в составе кровотока. Если показатели повышены, то это свидетельствует о развитии печеночных патологий. Даже когда симптомов патологии еще нет, с помощью тестирования можно точно определить характер заболевания. Это ферментное вещество принимает участие в транспортировке фосфора. Повышение данного показателя типично для беременных и подростков. Если же у пациента имеется рак, метастазы в печени либо печеночный гепатит, то уровень ЩФ повышается резко и сильно.
Если же у пациента анемия, то показатели щелочной фосфатазы понижаются. Альбумином называют белковое соединение крови, которое производится печенью.
На альбумин могут повлиять воспалительные поражения. Данное белковое соединение удерживает жидкий компонент крови и предупреждает развитие отечности.
Высокочувствительный и весьма информативный показатель, который помогает выявить патологию на самых ранних сроках. Белок повышается на фоне токсических либо инфекционных гепатитов, застои желчного секрета, метастазные поражения печени, диабет и поджелудочные патологии, сердечные заболевания и пр. Протромбиновым временем называют фактор, указывающий на степень кровесвертываемости. Данная величина может изменяться в соответствии с почечной патологией, уровнем витамина К и пр.
Тимоловую пробу пациентам назначают достаточно редко. Проводится она с помощью добавления в биоматериал тимола. Затем специалист анализирует выпавший осадок. Если показатель выше 5 единиц, то причины могут обуславливаться гепатитом, интоксикацией, циррозом либо малярией.
При наличии отклонения от нормальных показателей специалист сопоставляет степень отклонений и делает соответствующие выводы. Правильную оценку состоянию сможет дать только специалист, поэтому самостоятельная оценка — дело бесполезное и неинформативное.
Биохимическая картина крови у пациентов детского возраста достаточно нестабильна, а большинство показателей нормализуются только с наступлением определенного возраста. Поэтому в процессе исследования деток специалисту необходимы данные, которые специалисты получают в процессе осмотра. Если щелочная фосфатаза у ребенка повышена, то это нормально, ведь он растет. А вот у взрослого повышение этого показателя указывает на желчные застойные процессы.
Перед исследованием специалист обязательно обговорит некоторые нюансы вроде времени последнего приема пищи, характера рациона и пр. В период вынашивания специалисты обязательно рекомендуют провести пробу.
В эти недели материнский организм переживает сильнейшие перегрузки и дисфункциональные нарушения, что на данном сроке вполне нормально. В период первого триместра показатели билирубина падают, а потом постепенно восстанавливаются самостоятельно. При подобной особенности может произойти обострение имеющихся патологий почек. Поэтому беременной нужно регулярно сдавать печеночные пробы для профилактики.
Вынашивание приводит к повышенным печеночным нагрузкам, что и приводит к развитию осложнений. Все изменения в показателях должны фиксироваться и контролироваться специалистом, особенно в период вынашивания. На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа. Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов.
Профилактика и предупреждающая диагностика — основной тактический план в борьбе с поражениями печени. Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула диарея, запор , то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ.
Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений. Индикаторы цитолитического синдрома ЦС — трансферазы ферменты, участвующие в синтезе липидов, углеводов, органических кислот, алкоголя :.
Если кровь, взятая на ФПП, показала повышенное содержание билирубина, это значит, что возможно, донор страдает желчнокаменной болезнью. Обычно приступы холелитиаза закупорка камнем выводящего желчь протока сопровождаются острыми болями, отдающими в правый поясничный отдел и лопатку.
Кровь на анализ следует брать в ближайшие часы от первых проявлений. После того, как камень сместится, освобождая проход желчи, билирубин придет в норму менее, чем через двое суток. Любое заболевание печени ослабляет иммунитет и влияет на функциональные способности всех жизненно важных органов, в том числе, сердце и головной мозг.
Если не стабилен ФПП анализ крови — что это значит? Часто, повторные уточняющие тесты сыворотки крови показывают разные результаты. От критических величин, они могут возвращаться к показателям нормы без проводимого лечения или резко изменять ферментные индексы.
Но, в случае, возникновения серьезных проблем с сердцем, направление роста кардинально меняется. Происходит частичный симбиоз на клеточном уровне. На время, показатели возвращаются к норме. Установить точный диагноз, распознать течение заболевания, может только опытный квалифицированный специалист, в союзе с пациентом, от которого требуется предельная откровенность и точное следование всем врачебным рекомендациям и обязательный ФПП анализ крови!
Переболела в студенческие годы гепатитом желтухой. Врач посоветовал регулярно делать анализ крови ФПП. Делаю каждый год вот, уже несколько лет. Каждый раз все в норме, но лучше делать и быть спокойной. Долго не могла найти расшифровку ФПП анализа. Благодарна за статью! Все очень четко и понятно расписано.
Под функциональными пробами печени ФПП понимают в основном биохимические, а также радионуклидные тесты, свидетельствующие о функции и целостности основных структур печени. Ряд исследователей относят к функциональным пробам лишь тесты, отражающие особенности метаболической функции печени, однако большинство специалистов включают сюда более широкий комплекс исследований, охватывающих основные синдромы в гепа-тологии.
Вопрос излагается ниже с позиций большинства исследователей. Значительная часть тестов, используемых в оценке функции печени, изложена в главе 1. К ним относится определение содер жания альдостерона, аминокислот, аммиака, белковых фракций крови, билирубина, гастрина, гистамина, глюкозы, желчных кислот, желчи, жирных кислот, иммуноглобулинов, калия, кальция, кате-холаминов, магния, молочной и мочевой кислот, мочевины, натрия, пировиноградной кислоты, порфиринов, трансферрина, уробилино-вых тел, фибронектина, ферритина, холестерина, церулоплазмина.
Многие стороны проблемы исследований функции печени до сих пор решены не полностью. В частности, мы не всегда знаем, в каких случаях имеем дело с интактным гепатоцитом, а в каких — с больным гепатоцитом.
С одной стороны, при перфузии гепато-цитов, взятых из цирротической печени, функциональные способности отдельного гепатоцита изменены мало. Ослабление метаболической функции в этих случаях связывают с уменьшением числа гепатоцитов и их функциональной разобщенностью, возникающей в результате морфологической перестройки. С другой стороны, встречаются состояния, когда снижена функция каждого отдельного гепатоцита, а суммарное число гепатоцитов существенно не изменено.
В качестве примера подобного состояния приводится функциональное состояние печени при холестатическом синдроме.
Не все исследователи поддерживают гипотезу интактного и больного гепатоцита, однако в клинической практике приходится считаться со следующим положением: определение функционирующей массы пе-.
В целом функциональные пробы печени очень широко используются в практике поликлиник и стационаров. Прежде всего это касается больных с острыми и хроническими заболеваниями печени, как предполагаемыми, так и доказанными. Очень часто патологические сдвиги со стороны печени определяются у лиц, находящихся в экстремальных состояниях, таких, как инфаркт миокарда, иные сосудистые катастрофы, операции, обширные травмы, острые инфекции, отравления, ожоги и другие острые повреждения.
Появилась многочисленная группа носителей вирусов гепатита, привлекающая к себе большое внимание.
Анализ крови на биохимию и нормы основных показателей
На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа. Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов. Профилактика и предупреждающая диагностика — основной тактический план в борьбе с поражениями печени. Если пациент обратился к участковому терапевту с жалобами на тяжесть в правом подреберье, тошноту и нарушения стула диарея, запор , то, скорее всего, специалист направит его на биохимический анализ. Для оценки состояния печени, из всего списка результирующих данных по ФПП анализу крови, берут несколько основных, которые служат для конкретных выводов или сравнительных сопоставлений.
Кровь на урс что это
Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых Для взрослых пациентов в соответствии с половыми и возрастными особенностями существуют общепринятые значения. Результаты диагностирования В медицине анализ кровь на стерильность, обозначает тщательное исследование материала на присутствие патогенных микроорганизмов. Чистая кровь в организме человека способствует хорошему самочувствию и…. Для чего делают анализ и когда Содержание ХЧГ определяют при исследовании крови и мочи, анализ которой проводится для быстрой и точной диагностики беременности. Хорион начинает…. Общее описание Каждый квалифицированный врач знает, что лечение любого пациента целесообразнее всего начинать со сбора анамнеза, который представляет собой не что иное, как совокупность сведений…. Что такое гемостаз.
Печеночные пробы: расшифровки анализа и нормы
На самую печень выпадает колоссальная нагрузка. В отличие от легких и почек, печень не имеет дублирующего органа. Способность клеток печени к регенерации, к сожалению, имеет свои пределы, а с возрастом идет на убыль. Отсутствие нервных окончаний, способных передать своевременный болевой сигнал, часто служит причиной хронических заболеваний и летальных исходов.
compressor trade
Биохимический анализ крови — один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых — вирусный гепатит , сахарный диабет , злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их. Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает.
Анализ крови на АлАТ и АсАТ: что означает и показывает
Благодаря крови осуществляется большое количество жизненно необходимых процессов в организме. Она транспортирует питательные вещества, соединения кислорода, сохраняет температуру тела, предотвращает кровотечения и выполняет другие важные функции. Для определения способности крови образовывать сгустки проводят анализ на коагуляцию или свертываемость. Исследование свертывающей системы осуществляется в рамках биохимического анализа, которое называется коагулограмма. Свертываемость коагуляция — важный этап функционирования системы гемостаза, обеспечивающий прекращение кровопотери при нарушении целостности сосудистой системы. Сворачивается кровь благодаря специальному белку фибрину, который непосредственно участвует в формировании тромбов сгустков. При правильном функционировании свертывающей системы во время повреждения сосуда незамедлительно активизируется процесс образования тромбов, которые перекрывают повреждение и предотвращают кровопотерю.
Холедохолитиаз — что это такое, лечение, симптомы, причины
Холедохолитиаз — специфическое и достаточно опасное состояние организма, при котором наблюдается образование камней в билиарном тракте. По мере того, как камни начинают перекрывать протоки, происходит развитие ряда патогенных процессов, среди них желтуха, желчная обструкция, панкреатит желчнокаменного характера, холангит. Главная опасность данного состояния заключается в том, что на первичных этапах развития оно фактически не проявляет себя симптоматически.
KrovInfo.com
ВИДЕО ПО ТЕМЕ: The VSS is AMAZING – 2 Wins in row SOLO FPP EU – PUBG
Лучшие статьи Лимфоциты в крови у детей: норма. Густая кровь у женщин: симптомы и лечение. Разжижение крови во время беременности: список продуктов и препаратов. Чем разжижать кровь: список эффективных препаратов.
Билирубин в крови
Вторая и третья стадия вероятнее всего говорят о том, что повышенный АЛТ в крови является следствием заболевания, причем третий случай встречается у тех больных, у которых уже началось серьезное разрушение органа. Помимо заболеваний, которые мы рассмотрим ниже, повышенный АлАТ может быть связан со следующими искажающими факторами:. Для того, чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Воздержитесь за неделю до похода в поликлинику от спиртных напитков, а за час до сдачи крови — от курения. Постарайтесь не переживать и не перегружаться физически.
Анализ фпп что это такое
Белок и белковые фракции состоят из сложных аминокислот. Белки крови принимают участие в различных биохимических процессах нашего организма и служат для транспортировки питательных веществ липидов, гормонов, пигментов, минеральных веществ и т. Также они осуществляют роль катализаторов и выполняют иммунную защиту организма.
Как подготовиться и расшифровать функциональные пробы печени
Печеночные пробы – это биохимический анализ крови, в котором определяют количество печеночных ферментов и других веществ, указывающих на нарушение функций печени. Биохимия помогает оценить состояние печеночных клеток, выявить имеющиеся и только начинающиеся патологические процессы в печени, степень их прогрессирования. Анализ способен определить наличие наследственной предрасположенности к печеночным болезням.
Какие показатели входят в печеночный комплекс
Стандартный печеночный комплекс включает в себя 9 проб. Среди них анализы, выявляющие уровень таких веществ:
- аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- альбумин;
- аспартатаминотрансфераза (АСТ);
- общий белок;
- билирубин следующих типов: прямой, непрямой, общий;
- гамма-глутаматтрансфераза (ГГТ);
- щелочная фосфатаза.
Печеночная проба дает полное представление о работе печени, выявляет правильность выполнения ею основных функций.
Когда назначают исследование
Функциональные пробы печени назначаются для лечения или для профилактики:
- при жалобах на боли и дискомфорт в области правого подреберья, при пожелтении кожи и белков глаз, тошноте, высокой температуре;
- для контроля течения болезни и эффективности терапии (при вирусном гепатите, холестазе, холангите);
- при необходимости выявить степень влияния используемых медикаментов на организм;
- при алкоголизме.
Иногда назначаются печеночные пробы при беременности (если раньше они были повышенными). Возможно, что врач посчитает необходимым провести их и в другой ситуации.
Как сдают печеночные пробы
Это совсем не простой анализ. К его сдаче необходимо правильно подготовиться. Сделать это можно следующим образом:
- Три дня до сдачи пробы нельзя подвергать организм физическим перегрузкам. Также нельзя употреблять спиртные напитки, есть острую, жареную и жирную пищу.
- Перед сдачей проб нельзя есть 8 и более часов. Пить простую воду можно.
- Пить лекарства не рекомендуется 1-2 недели перед пробой. Исключение – жизненно важные препараты. Врач должен знать, какие лекарства и в какой дозировке употреблял пациент.
- 12 часов до проб нельзя курить. Это касается и обычных, и электронных сигарет.
- Перед сдачей крови из вены нужно находиться в состоянии покоя 15-20 минут. Лучше всего подходит положение сидя.
- Дети до 5 лет должны пить кипяченую воду перед сдачей анализа. За полчаса до анализов необходимо выпить 150-200 мл воды.
Для того, чтобы биохимический анализ крови был корректным, кровь берут утром.
Чтобы получить наиболее точный итог анализа, необходимо правильно подготовиться, иначе есть вероятность ошибки.
Днем и вечером эти цифры немного меняются, поднимаясь и опускаясь. По этой причине правильно оценить результаты будет невозможно.
Расшифровка анализа: норма и патология
Результаты помогают узнать, в каком состоянии клетки печени у взрослых и детей, причину их некроза, природу заболеваний. Нормы печеночных проб бывают неодинаковы – это зависит от лаборатории и аппаратуры, на которой осуществляется анализ. Врач ставит точный диагноз, исходя не только из результатов исследования, но и с учетом жалоб пациента, его возрастной категории, имеющихся болезней.
Общий белок и альбумин
Врачи ориентируются на такие цифры:
- норма белка – 65-85 г/л;
- норма альбумина – 40-50 г/л.
Нарушение показателя белка в меньшую сторону указывает на хронические заболевания печени. Повышение белка – результат аутоиммунных процессов, когда иммунные клетки нападают на гепатоциты (печеночные клетки) и разрушают их. Другая причина – тяжелые физические нагрузки, истощение, обезвоживание.
Немалое значение в биохимии крови имеет и альбумин. Этот белок отвечает за транспортировку веществ в организме. Вырабатывает его только печень, другого источника альбумина в организме нет.
Уровень альбумина способен понижаться при повреждении клеточной структуры органа. Это может быть при циррозе, воспалительном процессе в печени, новообразованиях. Альбумин и глобулин повышаются одновременно при высокой температуре, сильной диарее, рвоте, обширных ожогах, травмах. Незначительное повышение альбумина возможно при беременности и считается нормой.
Билирубин
При увеличении показателей билирубина можно сделать вывод, что печеночные клетки отмирают. Так проявляются повреждения печени: гепатиты, цирроз. Также билирубин становится выше после употребления алкоголя.
Повышение билирубиновой пробы говорит о сбоях в выводе желчи.
В случае значительного повышения и прямого, и непрямого билирубина необходимо изучить и другие показатели. Дело в том, что прямой и непрямой показатели обратно пропорциональны друг другу. Чтобы поставить корректный диагноз, нужно посмотреть, какие еще показатели превышают норму.
В биохимическом анализе крови нормами билирубина считаются:
- прямой – 3,4 мкмоль/л;
- общий – от 5 до 21 мкмоль/л;
- непрямой – от 3,4 до 18,5 мкмоль/л.
У детей норма билирубина немного другая:
- у новорожденных – от 17 до 68 мкмоль/л;
- у детей от 1 до 14 лет – от 3,4 до 20,7 мкмоль/л.
Несмотря на разницу между значениями у детей и взрослых, повышенные значения указывают на одни и те же процессы отмирания тканей. Единственное, что может различаться в зависимости от возраста больного, – происхождение заболевания.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Этот показатель при повышении дает знать об острой форме заболевания печени. Высокие показатели выявляют начало болезни прежде, чем проявляются симптомы. Критически высокие значения свидетельствуют о большом количестве отмершей печеночной ткани. Печеночная проба крови с высоким уровнем АСТ говорит о вирусном гепатите.
Нормальный показатель АСТ у взрослых: до 10-40 Ед/л и от 0,8 до 1 коэффициента по шкале де Ритиса.
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
АЛТ представляет собой фермент, который вырабатывается печеночными клетками. Некоторая часть его находится в крови.
Повышение печеночных проб больше, чем на 50 пунктов, значит, что в органе протекает процесс, влекущий за собой повреждение гепатоцитов. Часто это бывает из-за интоксикации организма после алкоголя. Хронические гепатиты, жировой гепатоз и цирроз также способствуют повышению уровня АЛТ. Показатели сильно повышаются, когда в печени застаивается желчь или когда орган переполнен токсинами или ядами.
Низкий АЛТ показывает, что в печеночных тканях произошло обширное отмирание, и орган работает с трудом.
Норма этого фермента составляет 35 ед./л для женщин и 50 ед./л для мужчин.
Во время беременности и лактации норма печеночной пробы у женщин будет несколько выше, чем всегда.
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
Эти показатели крови означают фермент, повышающийся при любой печеночной болезни: гепатите, циррозе, недостаточности и др.
Также повышенные значения связаны с долгим застоем желчи. Это возможно при поражении гельминтами или при опухоли. Некоторые лекарства, например, оральные контрацептивы, тоже повышают содержание ГГТ, а другие – понижают. Вообще снижение ГГТ случается очень редко.
Норма показателя варьируется от 2 до 55 ед./л. (для мужчин) и от 4 до 38 ед./л. (для женщин).
Щелочная фосфатаза
Эти показатели печеночных проб отвечают за перемещение фосфора. Чаще всего повышенный результат (в сочетании с изменениями других показателей пробы) указывает на отмирание печеночных клеток при циррозе и гепатите. Сама щелочная фосфатаза относится не только к печеночным болезням: превышение нормы возможно при туберкулезе.
У женщин повышенный уровень считается нормой во время беременности и наступления менопаузы.
Снижается фосфатаза при анемии, гипотиреозе, а при беременности сильное ее понижение указывает на недостаточность плаценты.
Норма фермента составляет от 30 до 120 ед./л.
Тимоловая проба
Тимоловой пробой называют биохимический анализ крови, позволяющий оценить способность органа к синтезу белков. Этот анализ крайне важен, потому что белки выполняют множество важных функций в организме человека:
- контроль давления в крови;
- контроль свертываемости крови;
- транспортная функция.
Нормой, или отрицательным результатом, считается результат 0-5 ед., а отклонением, или положительным результатом, – все, что выше 5 ед.
Расшифровка анализа крови на печёночные пробы возможна, как правило, уже спустя несколько часов или на следующий день после сдачи – это зависит от времени забора крови, спектра исследований, их сложности и технических возможностей лаборатории.
Положительный результат этой пробы указывает не только на болезни печени, но и на системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит). Вирусные инфекции также отмечаются положительным значением теста.
Какие исследования назначают дополнительно
Исходя из результатов биохимического анализа крови врач делает предположение о наличии какого-либо печеночного заболевания. Дополнительные методы обследования назначают, чтобы убедиться в наличии инфекции или другой патологии.
- Анализы крови ПЦР и ИФА дают точное представление об инфекции, поразившей печень.
- Для дополнительного обследования часто назначают УЗИ печени. Метод помогает обнаружить большую часть болезней, связанных с этим органом (рак, киста, увеличение или уменьшение размера, неправильное расположение).
- Компьютерная томография (КТ) проводится для изучения изменений печеночной структуры, новообразований.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается для выявления опухолей, их размеров и типа.
- Сканирование радиоизотопами выполняют с целью оценить правильность выполняемых печенью функций.
- Биопсия необходима для выявления фиброза, рака, гемохроматоза, скрытого гепатита.
Врач ставит точный диагноз по результатам всего комплекса исследований.
Анализ на антитела к фосфолипидам
Что такое антитела к фосфолипидам (АФЛ), анализ
Фосфолипиды клеточной мембраны
Антитела к фосфолипидам (АФЛ) — иммунный ответ организма, направленный против компонентов собственных клеток. Причина появления подобных антител чаще всего кроется в инфекционных заболеваниях и употреблении некоторых медицинских препаратов. Аутоиммунная атака угнетает функции клеток, провоцирует образование тромбов, нарушает течение беременности, негативно влияет на сосуды и нарушает естественный баланс во всём организме.
Фосфолипиды — органические вещества, входящие в состав мембран всех клеток человеческого тела. Они поддерживают гибкость клеточных мембран, защищают клетку от внешнего воздействия, способствуют транспортировке питательных веществ по организму, участвуют в процессе свёртываемости крови. Определить нарушения фосфолипидных компонентов из-за взаимодействия с АФЛ позволяют анализы на определение уровня IgM и IgG.
АФЛ способствуют развитию различных заболеваний, в зависимости от того, какой орган подвергается повреждению из-за их воздействия. АФЛ повреждают сосудистую стенку, изменяя её электрический заряд. При этом факторы свёртывания крови, не встречая сопротивления, «приклеиваются» к сосудам. Таким образом, запускается процесс тромбообразования в сосудах разной локации в организме. Разрушение фосфолипидов аутоантителами сопровождается комплексом симптомов, составляющих в целом антифосфолипидный синдром (АФС).
Показания к проведению исследования
Неизвестное заболевание сердца — показание к анализу
Анализ на уровень АФЛ проводится в случае выявления тромбов, а также при невыясненной этиологии некоторых заболеваний либо клинических ситуаций. В медицинской практике разделяют три категории пациентов, для которых исследование на АФЛ необходимо:
- женщины с акушерской патологией,
- пациенты с тромбозами неясной природы,
- молодые люди с заболеваниями сердца по идиопатической причине.
Закупорка ветвей легочной артерии — повод к сдаче теста
Анализ назначается при следующих проявлениях:
- Привычное невынашивание беременности, замершая беременность, задержка развития плода, преждевременные роды, поздний гестоз, мертворождение, плацентарная недостаточность, неэффективность проведения ЭКО.
- Тромбозы вен и артерий, гангрена конечностей, язвы ног.
- Нарушение функций клапанов сердца, инсульт, ишемические атаки,инфаркт.
- Злокачественные новообразования.
- Мигрени, внутричерепная гипертензия.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Ишемия мозга (тромбоз внутримозговых артерий).
- Отслойка сетчатки глаз (тромбоз артерий сетчатки).
- Почечная недостаточность (тромбоз почечных артерий).
- Закупорка лёгочной артерии либо её ветвей тромбами.
- Поражение кожных покровов.
- Аутоиммунные заболевания.
- Пониженный уровень тромбоцитов в крови.
Подготовка к анализу
Прием препаратов должен быть отменен
Для достоверного результата необходимо придерживаться рекомендаций перед изъятием крови.
- Воздержаться от приёма пищи, алкоголя, курения за 12 часов до анализа.
- В день сдачи анализа не следует употреблять чай или кофе, можно пить обычную воду.
- Все иные исследования (УЗИ, рентгенография) должны проводиться после взятия образца крови.
- На результаты анализа на АФЛ влияют медицинские препараты — гормональные контрацептивы, психотропные, антиаритмические средства, поэтому необходимо исключить их приём за 5 дней до анализа.
- Сдавать кровь для диагностики следует в утреннее время.
Как проводится исследование
Определение антител проводится в соответствии с алгоритмом
АФЛ включают в себя ряд аутоантител, но при исследовании оценивают не все иммуноглобулины. Необходимые показатели в анализе на АФЛ: антитела к кардиолипину IgM, а также IgG — волчаночный антикоагулянт.
Антитела к кардиолипину определяют при помощи твёрдофазного иммуноферментного анализа для b-2-гликопротеин 1- зависимых АФЛ. Стрип с 8 пробирками покрывают кардиолипином и добавляют b-2-гликопротеин. Если в образце крови присутствуют АФЛ, происходит связывание IgM с антигенами на твёрдой фазе. Для их обнаружения вводят фермент, окрашивающий пары антиген-антитело. По интенсивности окраски определяется концентрация антител к кардиолипину.
Также проводится исследование IgG, но помимо оценки связывания, учитываются следующие параметры:
- Определение фосфолипидзависимой фазы свёртывания крови с учётом тромбопластинового и каолинового времени, а также время свёртывания с использованием разведённого яда гадюки по тесту Рассела.
- Возможность коррекции удлинённого времени диагностических тестов при помощи добавления нормальной безтромбоцитарной плазмы.
- Оценка изменения времени диагностических тестов при смешивании образца крови с избыточной массой фосфолипидов.
Норма и отклонения
Стрептококковая инфекция может исказить результат
Референтные значения для нормального уровня АФЛ:
Результат теста оценивается наряду с показателями дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Наличие только повышенного уровня IgM либо IgG не является достаточным для постановки диагноза.
Заболевания, при которых растёт уровень АФЛ:
- инфекции, вызванные бактериями стафилококка и стрептококка;
- туберкулез;
- краснуха;
- микоплазмоз;
- болезнь Филатова;
- герпес;
- корь.
На результаты теста влияет гепарин
- Гепарин,
- Пенициллин,
- Хинидин,
- Фенотиазин,
- Гидралазин,
- Прокаинамид,
- Синтетические аналоги эстрогена и прогестерона.
Расшифровка результата исследования
Правильная интерпретация — верный диагноз
Положительный тест. Повышенный уровень АФЛ интерпретируется:
- риск образования тромбов;
- риск осложнений во время беременности;
- АФС (при наличии иных подтверждающих показателей);
- патология сосудистой системы;
- системные заболевания (красная волчанка);
- СПИД;
- сифилис;
- малярия.
Отрицательный тест означает, что уровень АФЛ не был повышен, но при наличии явных симптомов анализ назначается повторно.
Фпп анализ что это такое
Сердечная недостаточность Анализ на мозговой натрийуретический пептид (BNP) назначают с целью диагностики сердечной недостаточности, ранним симптомом которой служит одышка при минимальной физической нагрузке.
Сердечная недостаточность – хроническое прогрессирующее состояние, которое может развиваться в следствие длительной гипертензии, инфаркта миокарда и др. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что сердечной недостаточностью страдает примерно 1 млн человек. Патология встречается в основном у лиц пожилого возраста. Диагноз, как правило, ставят после 65 лет. Причем, наиболее высокая заболеваемость сердечной недостаточностью у лиц старше 84 лет (в этой возрастной группы патология обнаруживается у каждого десятого).
Подготовка пациента
Для проведения лабораторного исследования на содержание натрийуретического пептида в крови специальная подготовка не требуется.
Время взятия биологического материала
Забор крови можно проводить в любое время.
Количество крови и тип проб
Для проведения исследования нужно 5 мл крови. В зависимости от вида пептида, который нужно определить в данной лаборатории, необходимо использовать специальный контейнер для сбора крови:
– для исследования BNP в плазме крови используют пробирку с антикоагулянтом (ЭДТА)
– для исследования NT-проBNP в сыворотке крови забор крови проводят в обыкновенную пробирку (антикоагулянт не требуется).
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА
Референсные значения
BNP в плазме крови: 10-150 пг/мл
NT про-BNP в сыворотке крови: 80-250 пг/мл
Отметим, что референсные значения показателя у женщин выше, чем у мужчин. С возрастом показатели увеличиваются у обеих полов. Например, у мужчин младше 60 лет результаты соответствуют нижней границе нормальных значений, у женщин старше 80 лет – верхней границе нормальных значений.
Анализ BNP и NT про-BNP при сердечной недостаточности
При некоторых заболеваниях сердца и других органов (миокардит, инфаркт миокарда, легочная гипертензия, почечная недостаточность) уровень BNP и NT про-BNP в крови повышается. Тем не менее эти тесты сегодня проводят только с целью диагностики сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность имеет довольно сложный патогенез – хроническое прогрессирующее состояние характеризуется нарушением способности миокарда (сердца) перекачивать кровь в необходимом объеме (способного обеспечить все потребности организма). Наиболее распространенными причинами развития сердечной недостаточности являются хроническая гипертензия и инфаркт миокарда. По причине недостаточного поступления кислорода и питательных компонентов в ткани, у больного появляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, головокружения. При этом в организм на короткое время может задействовать компенсаторные механизмы, которые неизбежно вызывают нагрузку на сердце, что в итоге только усугубляет сердечную недостаточность. Одним из таких компенсаторных механизмов является задержка жидкости в организме с целью увеличения объема крови. В результате у больного развиваются периферические отеки и застойные явления в легких.
Характерные симптомы сердечной недостаточности – отечность и болезненность лодыжек, одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, а в случае прогрессирования сердечной недостаточности одышка наблюдается в состоянии покоя.
Также к компенсаторным механизмам при СН относят увеличение размеров сердца (при этом растягиваются желудочки сердца). При растяжении стенок желудочков миокарда в миоцитах (клетках сердечной мышцы) повышается продукция BNP и NT про-BNP.
Обратим внимание на тот факт, что помимо сердечной недостаточности есть ряд других состояний, приводящих к повышению уровня BNP и NT про-BNP в крови. Поэтому этот анализ не используют для точной диагностики сердечной недостаточности. Самый надежный способ выявления СН – эхокардиография (неинвазивный метод диагностики миокарда, позволяющий с помощью ультразвука получать изображение работы сердца в режиме реального времени). Анализ на содержание BNP и NT про-BNP проводят с целью исключения диагноза сердечная недостаточность и пациентов с жалобами на одышку, слабость, утомляемость и др.
В случае получения отрицательного анализа на BNP и NT про-BNP, вероятность наличия у пациента сердечной недостаточности очень низкая, поэтому нет необходимости проводить эхокардиографию.
Современные клинические руководства включают рекомендации экспертов для проведения анализа BNP и NT про-BNP, в которых приведены данные для правильной интерпретации полученных результатов (см таблицу).