I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
| Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
| Альфа-адреноблокаторы | Ницерголин* | Ницерголин |
| Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции | Актовегин ® | |
| Солкосерил ® | ||
| Гинкго двулопастного листьев экстракт | Гинкоум ® | |
| Мемоплант | ||
| Депротеинизированный гемодериват крови телят | Актовегин ® | |
| Пентоксифиллин* | Агапурин ® | |
| Агапурин ® СР | ||
| Вазонит ® | ||
| Пентоксифиллин | ||
| Трентал ® | ||
| Трентал ® 400 | ||
| Антиагреганты | Дипиридамол* | Курантил ® 25 |
| Курантил ® N 25 | ||
| Курантил ® N 75 | ||
| Пентоксифиллин* | Пентоксифиллин | |
| Пентоксифиллин-СЗ | ||
| Антиагреганты в комбинациях | Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид | Кардиомагнил |
| Тромбитал | ||
| Фазостабил | ||
| Антигипоксанты и антиоксиданты | Диметилоксобутилфосфонилдиметилат | Димефосфон ® |
| Левокарнитин* | Элькар ® | |
| Метилэтилпиридинол | Эмоксибел | |
| Этилметилгидроксипиридина сукцинат | Медомекси ® | |
| Мексидант ® | ||
| Мексидол ® | ||
| Мексидол ® раствор для инъекций 5% | ||
| Мексидол ® ФОРТЕ 250 | ||
| Мексиприм ® | ||
| Нейрокс ® | ||
| Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинациях | Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин] | МексиВ 6 ® |
| БАДы витаминно-минеральные комплексы | КАРДИО Капилар ® с коэнзимом Q10 | |
| БАДы полифенольные соединения | Гинкго Смарт-24 ® | |
| Блокаторы кальциевых каналов | Нимодипин* | Дилцерен |
| Вазодилататоры | Бенциклан* | Галидор ® |
| Гомеопатические средства | Плацента композитум | |
| Другие диагностические средства | Флудезоксиглюкоза [18F] | Фтордезоксиглюкоза, 18 F |
| Другие метаболики | Мельдоний* | Вазомаг |
| Идринол ® | ||
| Мельдоний Органика | ||
| МИЛДРОНАТ ® | ||
| Другие метаболики в комбинациях | Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | ЦИТОФЛАВИН ® |
| Другие нейротропные средства | Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней | Целлекс ® |
| Цитиколин* | Рекогнан ® | |
| Ингибиторы АПФ | Периндоприл* | Перинева ® |
| Корректоры нарушений мозгового кровообращения | Винпоцетин* | Бравинтон ® |
| Винпоцетин | ||
| Кавинтон ® | ||
| Кавинтон ® форте | ||
| Корсавин ® | ||
| Телектол | ||
| Гинкго двулопастного листьев экстракт | Билобил ® | |
| Билобил ® интенс 120 | ||
| Билобил ® форте | ||
| Мемоплант | ||
| Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинациях | Болюсы Хуато | |
| Гексобендин + Этамиван + Этофиллин | Инстенон ® | |
| Дигидроэргокриптин + Кофеин | Вазобрал | |
| Нейролептики | Сульпирид* | Бетамакс |
| Ноотропы | Диваза | |
| Тенотен | ||
| Цебрилизин ® | ||
| Церебролизат ® | ||
| Церебролизин ® | ||
| D,L-Гопантеновая кислота | Пантогам актив | |
| Гамма-аминомасляная кислота | Аминалон | |
| Гопантеновая кислота* | Гопантам ® | |
| Пантогам ® | ||
| Идебенон* | Нобен ® | |
| Пирацетам* | Ноотропил ® | |
| Пирацетам | ||
| Пиритинол* | Энцефабол ® | |
| Полипептиды коры головного мозга скота | КОРТЕКСИН ® | |
| Фонтурацетам* | Фенотропил ® | |
| Холина альфосцерат* | Холитилин ® | |
| Церепро ® | ||
| Цитиколин* | Лира | |
| Нейпилепт ® | ||
| Рекогнан ® | ||
| Цераксон ® | ||
| Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина | Ноопепт ® | |
| Ноотропы в комбинациях | Винпоцетин + Пирацетам | Винпотропил ® |
| Пирацетам + Циннаризин | Комбитропил ® | |
| Фезам ® | ||
| Общетонизирующие средства и адаптогены | Этилтиобензимидазол | Метапрот ® |
| Этилтиобензимидазола гидробромид | Метапрот ® | |
| Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу | Баклофен* | Баклосан ® |
Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.
Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.
Еще много интересного
© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Хроническая ишемия мозга
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
27-я международная выставка “Здравоохранение”
13-15 мая, Алматы, Атакент
Получить бесплатный билет
Выставка “Здравоохранение”
13-15 мая, Алматы, Атакент
Получить бесплатный билет
Общая информация
Краткое описание
В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят: «дисциркуляторная энцефалопатия», «хроническая ишемическая болезнь мозга», «сосудистая энцефалопатия», «цереброваскулярная недостаточность», «атеросклеротическая энцефалопатия». Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной медицине встречается термин «дисциркуляторная энцефалопатия» [1-5]
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: невропатолог, терапевт, врач общей практики (семейный врач), врач скорой и неотложной медицинской помощи, психотерапевт, логопед, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре и спорту, психолог, социальный работник с высшим образованием, социальный работник со средним образованием, фельдшер.
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
– определение гликолизированной глюкозы.
– УЗДГ сосудов головного мозга и брахиоцефального ствола.
– сенсорные нарушения (зрительные, слуховые и пр.).
– пароксизмальные состояния (при недостаточности кровообращения в бассейне вертебробазилярной системы).
– определение мочевины, креатинина, электролитов (натрия, калия, кальция) – выявление нарушений электролитного баланса, связанных с применением дегидратирующей терапии.
– Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции): изменение конфигурации сердца при клапанных пороках, расширение границ сердца при наличии гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, наличие легочных осложнений (застойная, аспирационная пневмония, тромбоэмболия и др.).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз:
Лечение
2) Диета: стол № 10 (ограничение соли, жидкости).
– глицин, 20 мг/кг массы тела (в среднем 1-2 г/сутки) сублингвально в течение 7-14 дней
– толперизона гидрохлорид, 50-150 мг 2 раза в сутки длительно (под контролем АД).
Купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса проводится согласно клиническому протоколу «Эпилепсия. Эпилептический статус».
– винпоцетин – 5-10 мг в таблетках 3 раза в день/сутки; Таблетки 5,10 мг, ампулы по 2 мл.;
– ницерголин – по 10 мг в таблетках 3 раза в день в сутки, таблетки; ампулы 5 мг, таблетки по 5, 10 мг.;
– бенциклана фумарат – в/в медленно 50-100 мг/сутки, ампулы; по 100 мг 2 раза/сут в течение 2-3 месяцев, таблетки. Ампулы по 2 мл, таблетки по 100 мг.
– толперизон – по 100 мг/сутки – ампулы, таблетки по 50 мг – 50-150 мг/сутки.
Купирование эпилептического припадка или эпилептического статуса проводится согласно клиническому протоколу «Эпилепсия. Эпилептический статус».
– габапентин – капсулы по 100, 300, 400 мг.
– Толперизон – таблетки по 50 мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:
– Эпилептические припадки (смотрите клинический протокол «Эпилепсия», «Эпилептический статус»).
Применение специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций и формирование компенсаторного стереотипа.
Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности.
– Санитарная просветительная работа, направленная на образовательные, агитационные и пропагандистские мероприятия, формирующие здоровый образ жизни.
Хроническая ишемия головного мозга — код МКБ 10
В последнее время сбои внутричерепного кровообращения перестали быть редкостью. Специалисты связывают это с неправильным и малоподвижным образом жизни, вредными привычками, перееданием и стрессами.
Ишемия головного мозга проявляется прекращением притока крови из-за закупорки или резкого сужения артерий. Следовательно, развивается кислородное голодание, нарушается обмен веществ, начинают отмирать нейроны. Подобные процессы крайне негативно сказываются на функционировании главного органа центральной нервной системы.
По статистике, на хроническую ишемию приходится большинство диагнозов, связанных с цереброваскулярным (мозговым) кровообращением. Хотя развитие данного отклонения легко избежать, соблюдая простые правила сбалансированного питания и здорового образа жизни.
Классификация острой мозговой ишемии
Раздел МКБ-10, в который входит ишемия, не включает перечень вероятных осложнений, возникающих из-за кислородного голодания. Возможные вариации инфаркта делятся на группы, обозначающие степень патологии:
- сбой в кровообращение случился в прецеребральных артериях, то есть вне сосудистой системы головы;
- страдают сосуды черепа;
- закупорка произошла в венах мозга.
Например, если инфаркт произошел из-за тромба в церебральных сосудах, то применяется шифр в диапазоне от I63.3 до I63.6. Когда причиной патологии стали прецеребральные артерии и вены, то код меняется на I63.0 — I63.2. Кодом I64.0 обозначается инсульт без кровоизлияния.
Варианты кодирования хронической формы
Хроническая ишемия головного мозга (ХИГМ) никак не обозначена в международной статистической классификации болезней. Данный документ используется в медицинском сообществе в качестве основы для обеспечения одинокого подхода к диагностике и лечению заболеваний разного рода. Классификатор переписывается каждые десять. Сегодня используется протокол десятого пересмотра (версия 2016 года).
Хроническая ишемия головного мозга в коде МКБ-10 отсутствует, поскольку относится не к заболеваниям, а считается клиническим диагнозом. Специалисты причисляют данный недуг к тем или иным подразделам, основываясь на проявлениях патологии и ее причинах:
- чаще всего подобное отклонение относят к «Цереброваскулярным болезням»: шифр I67. Так обозначают хронические состояния, вызывающие длительное нарушение кровообращения;
- ишемия головного мозга входит в раздел «другие» код I67.8 и I67.9: здесь размещены все идиопатические недуги;
- закупорка внутренних мозговых артерий – I66;
- аневризмы — I67.0 и I67.1;
- атеросклероз — I67.2;
- энцефалопатия разной этиологии: I67.3 — I67.4;
- болезнь Мойамойа — I67.5;
- воспаления в сосудистой системе головы — I67.6 и I67.7.
Осложнения, вызванные мозговой ишемии, размещаются под шифром I69.
Дополнительные коды для указания причины
При постановке диагноза врач должен обозначить недуг специальным кодом, принятым в международном классификаторе, и отметить те обстоятельства, спровоцировавшие хроническую ишемию головного мозга. Поэтому добавляют обозначения следующих заболеваний:
- повышенное артериальное давление – I95;
- сердечные патологии – I21 и I47;
- в случаях, когда нет специфических проявление, то специалисты пользуются обозначением закупорка прецеребральных (немозговых) артерий: шифр I65;
- мозговые кровоизлияния: код находится в диапазоне от I60 до I62.
Когда требуются пояснения в виде уточнения осложнений, то приписываются коды других подразделов. Например, если речь идет о деменции, то применяют шифр F01.
Варианты использования МКБ-10
Международная классификация болезней создавалась для того, чтобы было проще вести статистический учет. Причем, с ее помощью возможно анализировать данные как в отдельно взятом лечебном учреждении, так и в масштабах страны. Также МКБ дает возможность всем врачам в мире пользоваться одними диагнозами, тем самым повышается качество оказания медицинской помощи.
Во время лечения ишемической патологии артерий или вен головы доктор назначает определенные препараты, которые улучшают состояние пациента. В случаях крайней необходимости специалисты принимают решение о проведении операции.
После завершения терапии, когда удалось добиться положительной динамики, в документах о выписке доктор указывает заболевание через код МКБ-10. Если помимо ишемии мозга имели места осложнения и различного рода последствия, то специалист указывает и их, шифруя через МКБ-10. Далее статисты лечебного учреждения, обработав информацию, отправляют ее дальше. В итоге все данные стекаются в один центр, где будет подведен итог и видна картина заболеваемости сосудистыми патологиями головы у взрослых или детей.
Ишемические состояния реально описать при помощи МКБ-10. Воспользовавшись шифрами Международного классификатора десятого пересмотра, специалист сможет применять диагнозы, которые приняты в мировой медицинской практике. Подобный подход помогает правильно оценивать заболевание, назначать для него соответствующее лечение по мировому стандарту, поскольку варианты терапии также описаны в МКБ-10.
Диагностика
Мероприятия, направленные на выявление хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), включают в себя:
- сбор анамнеза для установления симптоматики нейропсихологического и неврологического характера;
- лабораторные исследования крови на предмет вязкости, липидных фракций, показателей глюкозы;
- изучение тканей головного мозга: МРТ и КТ, дуплексное УЗИ, транскраниальная допплеография;
- ЭКГ, рентген позвоночника, чтобы установить возможные осложнения.
Дифференциальный диагноз
Цереброваскулярная недостаточность или ишемия мозга проявляется симптомами:
- боли в голове;
- головокружения;
- раздражительность;
- человек теряет способность нормально двигаться, нарушается координация движений;
- пациенту становится трудно адекватно воспринимать действительность и мыслить.
Подобные проявления характерны не только для ишемических поражений. Схожие жалобы свойственны соматическим заболеваниям, эндокринным нарушениям, психологическим расстройствам и даже при злокачественных новообразованиях человек может испытывать подобные ощущения. Следовательно, необходимо проводить дифференцированную диагностику.
Отличать ишемию важно от:
- когнитивных отклонений;
- болезни Паркинсона и Альцгеймера;
- кортико-базальной дегенерации;
- дифференцировать с новообразованиями головного мозга;
- идиопатической аномалии клеток;
- нормотензивной гидроцефалии;
- атаксии;
- мультисистемной атрофии.
Именно с этими недугами, обычно, путают цереброваскулярную недостаточность.
Лечение
Ишемия мозга требует комплексного подхода. Причем, многое зависит от профессионализма невролога, поскольку данное отклонение нуждается в особом отношении.
Для борьбы с болезнью применяются:
- сосудорасширяющие и кроворазжижающие лекарственные средства: для профилактики инсульта, ишемических атак, чтобы привести в норму показатели артериального давления;
- препараты, которые благотворно влияют на кровообращение в сосудах и насыщают клетки кислородом;
- лекарства, улучшающие работу головного мозга и циркуляцию крови;
- необходимо восстанавливать физическое состояние: проводится общеукрепляющая терапия, занятия лечебной физкультурой, массаж, физиолечение (электрофорез и прочее).
Когда у болезного выявляют запущенную ишемию, то необходимо делать операцию, поскольку медикаментозная терапия может не дать результатов. Требуется удаление склеротических бляшек и расширение просвета сосудов. Нейрооперации – наиболее тяжелый вид хирургического вмешательства, которое проводят только врачи определенного уровня.
После процедуры могут возникнуть непредсказуемые осложнения, последствия которых не всегда реально исправить. Именно по этой причине за скальпель доктора берутся только в крайних случаях, как правило, после того, как медикаментозное лечение не возымело должного эффекта.
I60—I69 Цереброваскулярные болезни
с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)
сосудистая деменция (F01.-)
травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга
Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)
I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I61 Внутримозговое кровоизлияние
Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Исключено: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)
I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
I63 Инфаркт мозга
Включено: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий, вызывающие инфаркт мозга
Исключено: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)
I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I63.8 Другой инфаркт мозга
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Исключено: последствия инсульта (I69.4)
I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий
I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии
I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
обструкция (полная) (частичная), сужение, тромбоз, эмболия: средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий
I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга
I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга
I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной
I67 Другие цереброваскулярные болезни
Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)
I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва
Исключено: разрыв мозговых артерий (I60.7)
I67.1 Церебральная аневризма без разрыва
врожденная церебральная аневризма без разрыва (Q28.3)
разорванная церебральная аневризма (I60.9)
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
Исключено: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
I67.5 Болезнь Мойамойа
I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)
I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других руб-
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.0* Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-+)
I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.
I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
I69.3 Последствия инфаркта мозга
I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
Cerebrovascular diseases
(I60-I69)
I60 Subarachnoid haemorrhage
I60.0 Subarachnoid haemorrhage from carotid siphon and bifurcation
I60.1 Subarachnoid haemorrhage from middle cerebral artery
I60.2 Subarachnoid haemorrhage from anterior communicating artery
I60.3 Subarachnoid haemorrhage from posterior communicating artery
I60.4 Subarachnoid haemorrhage from basilar artery
I60.5 Subarachnoid haemorrhage from vertebral artery
I60.6 Subarachnoid haemorrhage from other intracranial arteries
I60.7 Subarachnoid haemorrhage from intracranial artery, unspecified
Ruptured (congenital) berry aneurysm NOS
|
|
I60.8 Other subarachnoid haemorrhage
I60.9 Subarachnoid haemorrhage, unspecified
I61 Intracerebral haemorrhage
I61.0 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, subcortical
I61.1 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, cortical
I61.2 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, unspecified
I61.3 Intracerebral haemorrhage in brain stem
I61.4 Intracerebral haemorrhage in cerebellum
I61.5 Intracerebral haemorrhage, intraventricular
I61.6 Intracerebral haemorrhage, multiple localized
I61.8 Other intracerebral haemorrhage
I61.9 Intracerebral haemorrhage, unspecified
I62 Other nontraumatic intracranial haemorrhage
I62.0 Subdural haemorrhage (acute)(nontraumatic)
I62.1 Nontraumatic extradural haemorrhage
I62.9 Intracranial haemorrhage (nontraumatic), unspecified
I63 Cerebral infarction
I63.0 Cerebral infarction due to thrombosis of precerebral arteries
I63.1 Cerebral infarction due to embolism of precerebral arteries
I63.2 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of precerebral arteries
I63.3 Cerebral infarction due to thrombosis of cerebral arteries
I63.4 Cerebral infarction due to embolism of cerebral arteries
I63.5 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of cerebral arteries
I63.6 Cerebral infarction due to cerebral venous thrombosis, nonpyogenic
I63.8 Other cerebral infarction
I63.9 Cerebral infarction, unspecified
I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
I65 Occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction
Incl.:
|
|
Excl.: when causing cerebral infarction (I63.-)
I65.0 Occlusion and stenosis of vertebral artery
I65.1 Occlusion and stenosis of basilar artery
I65.2 Occlusion and stenosis of carotid artery
I65.3 Occlusion and stenosis of multiple and bilateral precerebral arteries
I65.8 Occlusion and stenosis of other precerebral artery
I65.9 Occlusion and stenosis of unspecified precerebral artery
I66 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction
Incl.:
|
|
Excl.: when causing cerebral infarction (I63.-)
I66.0 Occlusion and stenosis of middle cerebral artery
I66.1 Occlusion and stenosis of anterior cerebral artery
I66.2 Occlusion and stenosis of posterior cerebral artery
I66.3 Occlusion and stenosis of cerebellar arteries
I66.4 Occlusion and stenosis of multiple and bilateral cerebral arteries
I66.8 Occlusion and stenosis of other cerebral artery
I66.9 Occlusion and stenosis of unspecified cerebral artery
I67 Other cerebrovascular diseases
I67.0 Dissection of cerebral arteries, nonruptured
I67.1 Cerebral aneurysm, nonruptured
- aneurysm NOS
- arteriovenous fistula, acquired
Excl.: congenital cerebral aneurysm, nonruptured (Q28.-) ruptured cerebral aneurysm (I60.-)
I67.2 Cerebral atherosclerosis
I67.3 Progressive vascular leukoencephalopathy
I67.4 Hypertensive encephalopathy
I67.5 Moyamoya disease
I67.6 Nonpyogenic thrombosis of intracranial venous system
- cerebral vein
- intracranial venous sinus
Excl.: when causing infarction (I63.6)
I67.7 Cerebral arteritis, not elsewhere classified
I67.8 Other specified cerebrovascular diseases
I67.9 Cerebrovascular disease, unspecified
I68* Cerebrovascular disorders in diseases classified elsewhere
I68.0* Cerebral amyloid angiopathy (E85.-†)
I68.1* Cerebral arteritis in infectious and parasitic diseases classified elsewhere
- listerial (A32.8†)
- syphilitic (A52.0†)
- tuberculous (A18.8†)
I68.2* Cerebral arteritis in other diseases classified elsewhere
I68.8* Other cerebrovascular disorders in diseases classified elsewhere
I69 Sequelae of cerebrovascular disease
Not to be used for chronic cerebrovascular disease. Code these to I60-I67.
I69.0 Sequelae of subarachnoid haemorrhage
I69.1 Sequelae of intracerebral haemorrhage
I69.2 Sequelae of other nontraumatic intracranial haemorrhage
I69.3 Sequelae of cerebral infarction
I69.4 Sequelae of stroke, not specified as haemorrhage or infarction
I69.8 Sequelae of other and unspecified cerebrovascular diseases
Добавить комментарий Отменить ответ
Список классов
Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).
Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополнительных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а также гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, связанных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.
Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).
Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)
Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system
Хроническая ишемия головного мозга
Хроническая ишемия головного мозга – это цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга. Клиническая картина хронической ишемии головного мозга складывается из головных болей, головокружений, снижением когнитивных функций, эмоциональной лабильности, двигательных и координационных нарушений. Диагноз выставляется на основании симптоматики и данных УЗДГ/УЗДС сосудов головного мозга, КТ или МРТ головного мозга, исследования гемостазиограммы. Терапия хронической ишемии головного мозга предполагает проведение гипотензивной, гиполипидемической, антиагрегантной терапии; при необходимости избирается хирургическая тактика.
МКБ-10
Общие сведения
Хроническая ишемия головного мозга — медленно прогрессирующая дисфункция головного мозга, возникшая вследствие диффузного и/или мелкоочагового повреждения мозговой ткани в условиях длительно существующей недостаточности церебрального кровоснабжения. В понятие «хроническая ишемия головного мозга» входят: дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая ишемическая болезнь мозга, сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная недостаточность, атеросклеротическая энцефалопатия, сосудистый (атеросклеротический) вторичный паркинсонизм, сосудистая деменция, сосудистая (поздняя) эпилепсия. Из вышеперечисленных названий наиболее часто в современной неврологии употребляется термин «дисциркуляторная энцефалопатия».
Причины
Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.
В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).
Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины. Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.
Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: наследственные ангиопатии, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.
Патогенез
В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация. При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.
Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии. Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).
В условиях хронической гипоперфузии — основного патогенетического звена хронической ишемии головного мозга — происходит истощение механизмов компенсации, снижается энергетическое обеспечение мозга. В первую очередь развиваются функциональные расстройства, а затем необратимые морфологические нарушения: замедление мозгового кровотока, снижение уровня глюкозы и кислорода в крови, оксидантный стресс, капиллярный стаз, склонность к тромбообразованию, деполяризация клеточных мембран.
Симптомы
Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность. Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга: чем больше страдают когнитивные функции, тем меньше жалоб. Таким образом, субъективные проявления в виде жалоб не могут отражать ни тяжесть, ни характер процесса.
Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).
Стадии развития
- I стадия. Вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, негрубых рефлексов орального автоматизма. Возможны легкие изменения походки (замедленность ходьбы, мелкие шаги), снижение устойчивости и неуверенность при выполнении координаторных проб. Нередко отмечают эмоционально-личностные нарушения (раздражительность, эмоциональную лабильность, тревожные и депрессивные черты). Уже в этой стадии возникают легкие когнитивные расстройства нейродинамического типа: истощаемость, колебание внимания, замедление и инертность интеллектуальной деятельности. Пациенты справляются с нейропсихологическими тестами и работой, в которых не требуется учета времени выполнения. Жизнедеятельность пациентов не ограничена.
- II стадия. Характеризуется нарастанием неврологической симптоматики с возможным формированием слабо выраженного, но доминирующего синдрома. Выявляются отдельные экстрапирамидные нарушения, неполный псевдобульбарный синдром, атаксию, дисфункцию ЧН по центральному типу (прозо- и глоссопарез). Жалобы становятся меньше выраженными и не такими значимыми для больного. Усугубляются эмоциональные расстройства. Когнитивная функция нарастает до степени умеренной, нейродинамические нарушения дополняются дизрегуляторными (лобно-подкорковый синдром). Ухудшается способность планировать и контролировать свои действия. Нарушается выполнение заданий, неограниченных временными рамками, но сохраняется способность к компенсации (сохраняется возможность использовать подсказки). Возможно проявление признаков снижения социальной и профессиональной адаптации.
- III стадия. Отличается ярким проявлением нескольких неврологических синдромов. Нарушена ходьба и равновесие (частые падения), недержание мочи, паркинсонический синдром. В связи со снижением критики к своему состоянию уменьшается объем жалоб. Поведенческие и личностные расстройства проявляются в виде эксплозивности, расторможенности, апатико-абулического синдрома и психотических расстройств. На ряду с нейродинамическим и дизрегуляторным когнитивным синдромами появляются операционные расстройства (нарушения речи, памяти, мышления, праксиса), которые могут перерасти в деменцию. В таких случаях пациенты медленно дезадаптируются, что проявляется в профессиональной, социальной и даже повседневной деятельности. Довольно часто констатируется нетрудоспособность. Со временем утрачивается способность к самообслуживанию.
Диагностика
Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет. Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.
Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра. Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований:
- ЭКГ;
- офтальмоскопия;
- эхокардиография;
- спондилография шейного отдела;
- УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов;
- ангиография сосудов головного мозга (для выявления аномалии сосудов).
Дифференциальная диагностика
Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.
Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления. К таким заболеваниям относятся:
Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.
Лечение
Целью лечения хронической ишемии мозгового кровообращения является стабилизация разрушительного процесса ишемизации головного мозга, приостановление темпов прогрессирования, активация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика ишемического инсульта (как первичного, так и повторного), а также терапия сопутствующих соматических процессов.
Хроническая ишемия головного мозга не считается абсолютным показанием к госпитализации в том случае, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией. Более того, при наличии когнитивных расстройств изъятие пациента из его обычной обстановки способно усугубить течение заболевания. Лечением больных с хронической ишемией головного мозга должно осуществляться врачом-неврологом в амбулаторно-поликлинических условиях. По достижении цереброваскулярного заболевания III стадии рекомендован патронаж.
- Медикаментозное лечение хронической ишемии головного мозга проводится по двум направлениям. Первое — нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы. Второе — влияние на тромбоцитарное звено гемостаза. Оба направления способствуют оптимизации мозгового кровотока, осуществляя при этом и нейропротективную функцию.
- Гипотензивная терапия. Поддержание адекватного АД играет большую роль в предупреждении и стабилизации хронической ишемии головного мозга. При назначении антигипертензивных препаратов следует избегать резких колебаний АД, так как при развитии хронической ишемии головного мозга расстраиваются механизмы ауторегуляции мозгового кровотока. Среди антигипертензивных препаратов, разработанных и внедренных в клиническую практику, следует выделить две фармакологические группы — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II. И те, и другие оказывают не только ангиогипертензивное, но и ангиопротекторное действие, защищая органы-мишени, страдающие при артериальной гипертонии (сердце, почки, головной мозг). Антигипертензивная эффективность указанных групп препаратов возрастает при комбинировании их с другими гипотензивными средствами (индапамид, гидрохлортиазид).
- Гиполипидемическая терапия. Пациентам с атеросклеротическим поражением сосудов мозга и дислипидемией кроме диеты (ограничение животных жиров), целесообразно назначать гиполипидемические средства (статины — симвастатин, аторвастатин). Кроме своего основного действия они способствуют улучшению функции эндотелия, уменьшению вязкости крови, оказывают антиоксидантный эффект.
- Антиагрегантная терапия. Хронической ишемии головного мозга сопутствует активация тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза, поэтому требуется назначение антиагрегантных препаратов, например, ацетилсалициловой кислоты. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (клопидогрел, дипиридамол).
- Препараты комбинированного действия. Учитывая разнообразие механизмов, лежащих в основе хронической ишемии головного мозга, кроме описанной выше базовой терапии пациентам назначают средства, нормализующие реологические свойства крови, венозный отток, микроциркуляцию, обладающие ангиопротекторными и нейротрофическими свойствами. Например: винпоцетин (150-300 мг/ сутки); экстракт листьев гинкго билоба (120-180 мг/сутки); циннаризин + пирацетам (75 мг и 1,2 г/сутки соответственно); пирацетам + винпоцетин (1,2 г и 15 мг/сутки соответственно); ницерголин (15-30 мг/сутки); пентоксифиллин (300 мг/сутки). Перечисленные препараты назначают дважды в год курсами по 2-3 месяца.
- Хирургическое лечение. При хронической ишемии головного мозга показанием к хирургическому вмешательству принято считать развитие окклюзивно-стенозирующего поражения магистральных артерий головы. В таких случаях проводят реконструктивные операции на внутренних сонных артериях — каротидная эндартерэктомия, стентирование сонных артерий.
Прогноз и профилактика
Своевременное диагностирование и назначение адекватного лечения способны приостановить прогрессирование хронической ишемии головного мозга. В случае тяжелого течение заболевания, отягощенного сопутствующими патологиями (гипертония, сахарный диабет и т. д.) отмечается снижение трудоспособности пациента (вплоть до инвалидизации).
Профилактические меры, предупреждающие возникновение хронической ишемии головного мозга, необходимо проводить, начиная с раннего возраста. Факторы риска: ожирение, гиподинамия, злоупотребление алкоголем, курение, стрессовые ситуации и т. п. Лечение таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз следует проводить исключительно под наблюдением врача-специалиста. При первых проявлениях хронической ишемии головного мозга необходимо ограничить потребление алкоголя и табака, снизить объем физических нагрузок, избегать продолжительного пребывания на солнце.
Хр ишемия головного мозга код мкб 10
Церебральный атеросклероз
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Церебральный атеросклероз принадлежит к опасным разновидностям классического атеросклероза. Его особенность состоит в том, что бляшки холестерина откладываются в основном в сосудах головного мозга, сужая их просвет и вызывая неприятные проявления заболевания. Второе название болезни «старческий склероз» указывает на значительный риск появления заболевания с возрастом.
Факторы риска и виды атеросклероза церебральных сосудов
Отделить причины, которые вызывают конкретно атеросклероз церебральных сосудов, достаточно трудно. Атеросклеротические бляшки нарастают в местах повреждения внутренней оболочки сосудов, там также откладываются соли кальция. Вокруг них образуется соединительная ткань и тем самым сужает просвет артерий. Факторы, способствующие заболеванию, идентичны системному атеросклерозу:
- преобладание в меню пациента малополезных животных жиров и продуктов, имеющие негативное влияние на структуру сосудистой стенки (жаренные, острые и соленые блюда);
- длительные вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
- малоподвижный режим и, соответственно, избыточный вес;
- гипертония, сахарный диабет, хроническая тревога и стресс, которых приводят к поражению оболочки сосудов;
- возрастной фактор – менопауза у женщин.
Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к возникновению такого недуга.
Классификаций атеросклероза церебральных артерий существует несколько.
По локализации патологического процесса: атеросклероз мозговой задней и мозговой передней артерий, сонной общей или сонной внутренней артерий, брахиоцефального ствола или средних артерий, лежащих поверх коры мозга.
По типу течения болезни: ремиттирующее (нарастание симптомов чередуется с их спадом), медленно-прогрессирующее (незначительное нарастание патологических проявлений), острое (внезапное появление симптомов), злокачественное (развитие инсульта и слабоумия) течение.
По этапам заболевания – для первого этапа характерны вазомоторные расстройства без стабильных клинических проявлений; второй этап представлен функциональными и структурными нарушениями, которые выявляются стойкими симптомами; органические разрушения сосудистой стенки приводят к инсульту, некротическим поражениям мозга и служат признаками третьего этапа.
Клиника атеросклероза мозговых сосудов
Симптомы церебрального атеросклероза зависят от вида пораженного сосуда и соответственно участка дисфункции мозга либо от нарушений мозговой деятельности в целом. К наиболее частым и типичным признакам относят:
- расстройства умственной деятельности, внимания и памяти;
- частые боли в голове и депрессивные состояния;
- проблемы с координацией и слабость в нижних конечностях;
- нарушение сна и эмоциональная неустойчивость (плаксивость, высокая подверженность стрессу);
- острота слуха и зрения нарушена и возникает патологическая реакция на звуковые и зрительные сигналы, изменение вкусовых качеств;
- покраснение лица и повышенная потливость.
Возможны острые атаки ишемии головного мозга, которые длятся не более суток (24 часов) и проявляются парезами и нарушением чувствительности конечностей, расстройствами речи, слепотой, припадками эпилепсии. Возникают с разной частотой – от нескольких приступов в сутки до 1 раза в год. В случае длительности неврологических проявлений больше суток, следует расценивать состояния пациента как инсульт.
Следует заметить, что проявления старческого склероза не всегда возникают в начале заболевания, поэтому регулярный контроль состояния здоровья и периодические обследования в пожилом возрасте имеют смысл.
Одним из проявлений церебрального атеросклероза служит дисциркуляторная энцефалопатия. Она возникает в результате хронического кислородного голодания (ишемии) головного мозга при нарушении его кровоснабжения. Длительная нехватка питательных веществ и кислорода ведет к гибели участков мозга («немым инфарктам»).
Выделяют 3 клинические стадии болезни согласно тяжести проявлений.
Начальная стадия характеризуется нарушением эмоционального состояния пациента в виде депрессии. Депрессия развивается без видимой причины и плохо корректируется медикаментами. Присутствуют жалобы на боли в голове, суставов, дискомфортные ощущения во внутренних органах, недомогание. Кроме этого, наблюдается эмоциональная лабильность, плаксивость, ухудшается умственная деятельность, возникают проблемы с памятью, концентрацией внимания, расстройства сна и головокружение. Со временем симптомы нарастают, пациенты становятся неспособными выполнить обычную умственную работу. Появляется апатия и нарушается ориентировка в пространстве и времени. Отмечаются шаркающая хода и двигательные расстройства в руках. В III стадии присутствуют сложные нарушения речи, тремор конечностей, парезы, нередко отмечаются недержания мочи и эпилептические приступы.
Как определить атеросклероз сосудов мозга?
Диагноз церебральный атеросклероз можно установить после тщательного обследования пациента. Первым этапом служит качественный и тщательный расспрос пациента, учитывая всех жалобы и сроки их возникновения. После осмотра назначают инструментально-лабораторные методы. К обязательным обследованиям принадлежат:
- исследование крови на свертывание, соотношение липидов и холестерина (липидный профиль);
- допплерография за посредничеством ультразвука внемозговых сосудов – общей и внутренней сонной артерий;
- допплерография внутричерепных сосудов через височные ямки;
- контрастная ангиография – вводят йод-содержащее вещество, с помощью рентгена определяют состояние сосудов и степень сужения их просвета;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ) характеризует наличие и величину нарушения коры головного мозга;
- компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), при необходимости с использованием контраста, как нейровизуализационные методики, точно выявляют выраженность поражения мозга, позволяют определить тактику лечения и показания к оперативному вмешательству.
Согласно международной классификации болезней МКБ 10 Церебральный атеросклероз в качестве диагноза выставляется нечасто и только после получения результатов выше перечисленных исследований. Он относится к серьезным заболеваниям, которые требуют многокомпонентного лечения.
Основные подходы к терапии атеросклероза
Лечение церебрального атеросклероза имеет более существенные успехи при раннем применении. Терапия должна быть комплексной, учитывая все факторы риска возникновения заболевания.
Коррекция рациона пациента включает отказ от вредной пищи (жареной, жирной, соленной), преобладание растительных ингредиентов и продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты. Меню больного должно состоять из овощей и фруктов, каш и растительных масел, нежирных видов мяса и рыбы, дробными порциями для борьбы с повышенным количеством холестерина в крови, лишним весом и гипертонией.
В режиме дня следует предусмотреть посильную физическую нагрузку, пешие прогулки и качественный отдых. Все это ликвидирует гиподинамию, нормализует вес и соответственно давление, улучшает сон.
От вредных привычек необходимо избавиться в короткие сроки.
Медикаментозная терапия объединяет препараты для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Правастатин, Флувастатин), для улучшения мозгового кровообращения и работы сердца (Винпоцетин, Пиритинол), сосудорасширяющие и антиагрегантные медикаменты (Аспирин).
В случае угрозы инсульта, значительной закупорке просвета сосуда (стеноз выше 70%), угрозе тромбоэмболии при нестабильных бляшках проводят оперативное вмешательство – эндартерэктомия (удаление холестериновой бляшки и/или тромба) или стентирование сонных артерий.
Таким образом, церебральный атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется как опасное и коварное заболевание, с высоким риском поражения пожилых людей. Его симптомы проявляются не сразу, поэтому следует регулярно проводить полное обследование в старшем возрасте. В качестве профилактики с целью длительного сохранения физического и умственного здоровья применяют полезное питание, рациональный способ жизни и лечение хронических заболеваний под присмотром врача.
Симптомы и лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий, профилактика и советы специалистов
Одна из распространенных патологии кровеносной системы – атеросклероз брахиоцефальных артерий. При развитии заболевания происходит нарушение проходимости в большом главном стволе, обеспечивающим кровоснабжение головного мозга и верхних конечностей. По последним медицинским данным подобный диагноз стал выявляться в несколько раз больше, поэтому важно знать, что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий, симптомы и лечение, рекомендации.
Что представляет собой атеросклероз?
Брахиоцефальные артерии – большие сосудистые стволы, выполняющие функцию кровоснабжения мозга. В связи с тем, что через БЦС проходит большая часть необходимого объема крови, их деформация приводит к неприятной симптоматике и несет опасность для здоровья.
Основное заболевание, поражающее данный участок кровообращения, – атеросклероз. На стенках сосудов образуются бляшки, вызывающие сокращение просветов, что уменьшает поступления крови. В некоторых случаях атеросклеротические бляшки брахиоцефальных артерий полностью блокируют поступление крови в один из отделов мозга. В медицине заболевание имеет свой код по МКБ 10.
Атеросклероз БС – опасное заболевание, так как влияет на снабжение кровью головного мозга. Данный орган человека включен в кровеносную систему через несколько артерий: левая подключичная, позвоночная и сонная, брахиоцефальные. Совокупность данных сосудов образует Виллизиев круг, обеспечивающий кровью мозг. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов отличается быстрой прогрессией и повышает риски инсульта.
Разновидности и причины атеросклероза
Атеросклероз БА имеет несколько разновидностей. По характеру патологии выделяют:
- Стенозирующую разновидность атеросклероза, для которой характерны отложение бляшек, имеющих форму поперченных бугорков. Подобная деформация имеет тенденцию к увеличению и через какой-то период времени может полностью заблокировать артерию. Чаще всего является причиной инсульта.
- Нестенозирующую разновидность атеросклероза, при которой бляшки располагаются в месте артериального русла. Сосуды полностью не блокируются, однако снижается кровообращение. Данная форма считается легкой.
Не менее важной темой при рассмотрении атеросклероза является перечень условий, влияющий на развитие болезни. К ним относят:
- генетический фактор;
- рацион питания, состоящий из жирной и вредной пищи, которая влияет на холестериновый уровень;
- высокий показатель жира, избыточная масса тела;
- гипертонические патологии, резкие скачки артериального и внутричерепного давления;
- злоупотребление вредными привычками;
- нарушение обмена веществ;
- сбои гормонального фона;
- заболевания сердечно-сосудистой системы: ангиопатия;
- длительное пребывание в стрессовых ситуациях.
Важно! В группе риска курильщики, поскольку смолы негативно влияют на эластичность сосудов.
Для снижения риска патологии необходимо уменьшить количество факторов, влияющих на заболевание.
Признаки атеросклероза БЦА
Казалось бы, что нарушение кровообращения в головном мозге должно проявляться практически сразу и ярко. Но на самом деле это не так, симптомы атеросклероза БС становятся явными тогда, когда сужение артерии достигнет 60 и более процентов. Именно в этот момент заметны следующие признаки:
- нарушение когнитивных способностей: снижение памяти, внимания;
- эмоциональные «качели» — нестабильность, депрессия;
- голова систематически кружится, болит в одной области;
- болевой синдром в области шеи;
- хроническая усталость, общее недомогание;
- снижение зрительных и слуховых способностей.
Постепенно появляются невралгические симптомы: обмороки, онемение конечностей. К начальным проявлениям атеросклероза относят беспричинно холодные руки или ноги. Поскольку патология имеет симптоматику, схожую с множеством других заболеваний, для диагностики необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.
Важно! Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозом формируется при отсутствии или неправильной терапии. Важно вовремя обращаться к врачу при малейших недомоганиях.
Диагностика и терапия атеросклероза
Чтобы поставить правильный диагноз, пациенту необходимо пройти серию диагностических исследований. Для оценки состояния магистральных сосудов используют следующие методы:
- ультразвуковое исследование, позволяющее определить размер бляшек, область стеноза, степень развития атеросклероза, оценить кровообращение в конкретной артерии.
- магнитно-резонансную томографию для определения локализации и масштабов стеноза. При проведении процедуры вводят контраст.
- триплексное сканирование, благодаря которому можно исследовать интракраниальные и экстракраниальные отделы БА; метод инновационный и позволяет максимально точно определить изменения сосудов.
В редких случаях для сопутствующего исследования коронарных сосудов используют процедуру ЭХО. Использование современных методов диагностики атеросклероза позволяют максимально точно выявить изменения, что является гарантией точного диагноза.
Лечение атеросклероза предполагает два направления: прием медикаментов и оперативное вмешательство. Общая цель при лечении – нормализация артериального давления, стабилизация холестерина, восстановление функции мозга.
Медикаментозное лечение атеросклероза
Такой тип терапии назначается при выявлении заболевания на начальных стадиях и предполагает прием нескольких групп препаратов. Пациента в обязательном порядке ставят на учет к невропатологу и систематически приглашают на повторные обследования. Лекарственные средства, используемые при атеросклерозе брахиоцефальных артерий:
- антиагреганты: клопидогрель, кардиомагнил, тромбо асс, аспирин, разжижающие кровь, снижая риск инсульта;
Рекомендация! Для профилактики осложнений и формирования сердечно-сосудистых заболеваний необходимо регулярно сдавать анализ на содержание холестерина в крови!
- сосудистые средства, благоприятно влияющие на их расширение, снимающие спазмы и улучшающие кровообращение: кавинтон, актовегин.
Невропатолог после исследований назначит прием статинов. Однако прием данных лечебных препаратов должен осуществляться под наблюдением, поскольку обладает рядом противопоказании и побочных эффектов.
Самостоятельное назначение и прием таких медикаментов может привести к серьезным осложнениям и инвалидности.
Оперативное вмешательство
Консервативная терапия не всегда приносит желаемые результаты, а атеросклероз БЦА чаще всего выявляют на поздних стадиях. В таких случаях для борьбы с заболеванием прибегают к хирургическим методам. Используют несколько способов:
- Стентирование, или эндоваскулярное оперативное вмешательство, предполагает установку стента в пораженный участок сосуда для расширения и нормализации кровообращения.
- Шунтирование — создание с помощью специальной системы шунтов дополнительного пути кровотока.
- Открытое хирургическое вмешательство предполагает резекцию пораженной области сосуда и последующее протезирование.
Видео – операция при атеросклерозе:
Технологию проведения операции выбирает лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма, характеристики заболевания и возраст пациента.
Диета
Один из компонентов терапевтического комплекса. При атеросклерозе БА огромное внимание уделяется питанию, поскольку от его нормализации зависит скорость развития патологии. Поэтому специалисты отмечают ряд советов, которым пациенту необходимо следовать:
- Отдавать предпочтение домашней пищи, избегать быстрой еды.
- Исключить жирную, копченую, жареную, соленую, острую и маринованную пищу.
- Включить в рацион нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, нежирные кисломолочные продукты, рыбу и морепродукты.
- При готовке пищи отдавать предпочтение тушению, варке и пару.
Правильный и здоровый рацион питания – метод борьбы с болезнью.
Следует отметить! Современные специалисты при лечении данной патологии рекомендуют прибегать к средствам народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Профилактические меры
Сокращение риска атеросклероза БЦА предполагает соблюдение рекомендации по профилактике:
- Сбалансированное питание.
- Контроль за водно-солевым балансом.
- Исключение вредных привычек.
- Включение в режим дня посильных регулярных физических нагрузок.
- Прием поливитаминов.
- Регулярное прохождение профилактических осмотров.
Атеросклероз брахиоцефальных сосудов – серьезная и опасная болезнь. Отсутствие или несвоевременное лечение которого может привести к серьезным осложнениям: гипоксии мозга, инсульту, энцефалопатии. В связи с этим при проявлении симптомов важно и нужно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. Для дальнейшего ознакомления с темой видео:
(пока оценок нет)
Загрузка...