Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Расширение просвета сосуда изнутри – ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка – стент

Шунтирование – это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

Консультации сосудистого хирурга

Москва, Ленинский проспект д. 102 (метро Проспект Вернадского)

Записаться на прием

Вопросы-ответы

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази.

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. .

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп).

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент.

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г.

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте Angioclinic@yandex.ru

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Добрый день! Скажите пожалуйста, моему отцу сделали операцию на ноги, шунтирование. Как правильно было делать операцию сразу двух ног или поочередно?

Ответ: Добрый день. Все зависит от конкретной ситуации.

Добрый день. Моему отцу 80 лет, у него синюшно-красные ступни, почти не ходит, конечно есть проблемы с сердцем. Предлагали в прошлом году ампутацию (наша обычная медицина), он отказался. После ночи.

Ответ: Нужна очная консультация нашего сосудистого хирурга

3 месяца назад ампутировали пальцы на ноге маме при сухой гангрене нога не заживает а наоборот расползлась и торчат кости,мясо гниет,прикладываем мазь вишневского но не помогает,что делать

Ответ: Приезжайте на консультацию. Мы обычно сохраняем ноги в таких случаях.

© 2007-2020. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

8 496 247 01 74 – консультации в Москве

ЛФК, гимнастика и упражнения для ног при атеросклерозе

Лечебная физическая культура – комплекс упражнений, применяющихся для лечения, профилактики различных заболеваний. ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей восстанавливает сосуды, улучшает кровообращение, снижает риск осложнений. Какие упражнения наиболее эффективны, как распределить нагрузку?

Общие принципы лечебной гимнастики

Цель ЛФК при атеросклерозе ног – снять спазм мышц, сосудов, устранить боль, восстановить сосудистый тонус, укрепить мышцы, артерии, улучшить кровоток.

Занятия ЛФК при атеросклерозе проводят по следующей схеме:

  1. Легкие упражнения для разминки, растяжки мышц.
  2. Общая нагрузка для всего тела.
  3. Специфические тренировки для пораженных атеросклерозом конечностей. Сложность зависит от подготовки пациента.
  4. Расслабление мышц после нагрузок (заминка).

Для людей пожилого возраста лечебная физкультура – хорошая профилактика сахарного диабета, ожирения, осложнений атеросклероза. Наиболее полезны ежедневные пешие прогулки до 5 км, дыхательные упражнения, легкая разминка по утрам.

Есть несколько общих правил, которых нужно придерживаться при выполнении любых упражнений:

  • физическую активность начинают с минимальных нагрузок: пешая ходьба, легкий бег, ежедневная утренняя разминка, дыхательная гимнастика;
  • есть перед занятиями лучше за 2 часа, и еще продержаться 1 час после тренировки;
  • нельзя делать гимнастику при обострении атеросклероза: сильные боли, тяжесть, онемение ног;
  • во время занятий медленный темп чередуют с умеренным, нагрузки усиливают постепенно;
  • очень важно следить за правильным дыханием: вдох – напряжение, выдох – расслабление;
  • во время тренировок обязательно делают перерывы, чтобы расслабить мышцы;
  • допускаются динамические нагрузки с гантелями до 1 кг: приседания, отжимания, махи руками, ногами, наклоны туловища;
  • при атеросклерозе нижних конечностей можно делать короткие статические упражнения (фиксация частей тела определенное время) но только тем, кто долго занимается спортом. К таким нагрузкам относятся: прямые, боковые планки, асаны йоги, фиксация поднятых ног;
  • во время гимнастики обязательно нужно следить за своим самочувствием, при появлении одышки, тахикардии, головокружения тренировки прекращают;
  • тренируются регулярно, после достижения стойкой ремиссии можно делать гимнастику через день.

Физическую активность рекомендуется дополнить дыхательной гимнастикой. Она повышает сократительную функцию миокарда, улучшает кровоснабжение головного мозга, нормализует дыхание, восстанавливает обмен веществ, расслабляет. Самый простой метод – вдохнуть носом, считая до 3, потом выдохнуть, также считая до 3. Делать 2-5 минут.

Простые упражнение не вставая с кровати.

Легкие упражнения

Помогают подготовить организм к более тяжелым тренировкам. Показаны для профилактики атеросклероза, в период восстановления после операций, инфарктов, инсультов:

  1. Медленная ходьба 1-5 минут.
  2. Ноги по ширине плеч. Делая глубокий вдох, руки ставят на пояс, подбородок опускаю вниз. Выдох – опускают руки, поднимают голову. Все делают медленно.
  3. Исходное положение тоже. Вдох – медленный наклон в сторону. Выдох – первоначальное положение.
  4. Руками держатся за спинку стула, спина прямая. Медленно поднимают правую ногу назад, не сгибая, опускают. То же самое со второй ногой.
  5. Аналогичное упражнение, только ноги поднимают в стороны.
  6. Лежа на спине, руки вытягивают за голову, сжимают кулаки, одновременно тянут носки ног, потом мышцы расслабляют.
  7. Исходное положение тоже. Руки поднимают вверх. Вдох – сгибают локти, напрягая мышцы. Выдох – выпрямляют.
  8. Приседания с прогибом. Медленно приседают, вытягивая руки, прогибая спину вперед. Встают, опуская голову вниз, спину прогибая назад.
  9. Поднимаются на носки, тянутся вверх, опускаются. Делают 1-2 минуты.
  10. Сцепить руки в замок, выставить перед собой. Округлить спину, при этом тянуться руками вперед.

Каждое упражнение выполняют 5-10 раз, от 2 до 5 подходов.

Средняя сложность

Не подходят для пациентов пожилого возраста, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Комплекс предназначен для молодых пациентов, тех, кто уже освоил базовые тренировки.

При атеросклерозе нижних конечностей наиболее эффективен следующий комплекс:

  1. Активная ходьба. Колени поднимают как можно выше. Длительность 1-2 минуты.
  2. Восстановление дыхания с приседанием. Вдох – слегка приседают, наклоняются вперед. Выдох – встают, руки разводят в стороны.
  3. Махи ногами вперед. Встают ровно, одной рукой держатся за спинку стула. Поднимают прямые ноги так высоко, как только можно.
  4. Ноги вместе, руки опущены. Глубокий вдох – руки поднимают вверх, голову запрокидывают назад. Выдох – принимают исходное положение.
  5. Одной рукой держатся за спинку стула. Ногу вытягивают вперед, делают раскачивающие движения вверх-вниз по 4 раза.
  6. Восстановление дыхания с наклоном. Вдох – наклон вниз, руки также свободно опускают вниз. Выдох – выпрямляются, руки поднимают вверх, заводят за голову.
  7. Ноги по ширине плеч. Туловище поворачивают в стороны. Таз должен быть неподвижен, ноги прямые.
  8. Исходное положение тоже. Вдох – выпячивают живот, выдох – максимально втягивают внутрь. Удерживают положение несколько секунд.

Каждое упражнение выполняют 6-8 раз 5 подходов, в указанной последовательности.

Высокая сложность

Сложные тренировки противопоказаны при запущенном атеросклерозе нижних конечностей, варикозном расширении вен, высоком риске тромбоза, трофических язвах.

Наиболее эффективный комплекс упражнений:

  1. Держатся за опору одной рукой. По очереди поднимают ноги, энергично ими встряхивая.
  2. Медленно поднимаются на носочки и подпрыгивают. Нагрузку можно усилить гантелями.
  3. Садятся на стул, спина прямая. Выпрямляют ногу, делают движения по часовой стрелке, затем в противоположную сторону по 3 раза. Колено не сгибают.
  4. Зашагивание на платформу. Встать ровно, плечи слегка отвести назад. Сначала ставят одну ногу под прямым углом, поднимаются-опускаются. Затем делают то же самое другой ногой. Для усиления нагрузки можно взять гантели.
  5. Встать спиной к стене, немного от нее отступив. Медленно опуститься на воображаемый стул, плотно прижав спину, затылок к стене. Колени сгибают под прямым углом. Имитируют сидение 30-60 секунд. Встают сильно напрягая бедра, голени.
  6. Энергичные выпады. Делают шаг вперед, колено сгибают под прямым углом. Другая нога вытянута, слегка согнута в колене. Корпус немного наклоняют вперед, удерживают равновесие несколько секунд. Нагрузку увеличивают, постепенно ускоряя темп.
  7. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть под прямым углом, стопы расставить. Опираясь на лопатки и всю поверхность стопы, максимально поднимают таз, удерживают несколько секунд, опускают.
  8. Велосипед. Выполняют лежа на спине, руки за головой. Ноги приподнимают над полом и «крутят педали», по очереди сгибая колени. Постепенно увеличивают амплитуду движения. Чем ближе бедра к полу – тем сильнее нагрузка.
  9. Приседания «плие». Ноги шире плеч, носки развернуты. Руки вытягивают вперед или обхватывают ими плечи. Приседают медленно, спина прямая. После адаптации к технике, нагрузку усиливают гантелями.

Упражнения выполняют по 6-10 раз от 3 до 5 подходов. После каждого подхода немного отдыхают, чтобы расслабить мышцы.

Вне зависимости от сложности гимнастики после тренировок обязательно делают заминку. Это легкие упражнения, расслабляющие мышцы. Хорошо устраняют спазмы сосудов, которые могут появляться из-за перенапряжения, постепенно переводят организм из возбужденного состояния в спокойное.

При атеросклерозе нижних конечностей в конце тренировки достаточно выполнить два простых упражнения:

  • встать на четвереньки, медленно выпрямлять ноги, поднимая ягодицы вверх. Положение сохраняют 5-10 секунд;
  • лечь на живот, ладони под плечами, ноги прямые. Туловище поднимают, опираясь на ладони, медленно прогибая спину. Смотрят вверх. Положение удерживают 5-10 секунд, принимают исходную позицию.

Выполняют по 3 раза. Полезно сочетать с дыхательной расслабляющей гимнастикой. Исходное положение лежа на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабляют мышцы пальцев, стоп, голени, бедер, живота.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

При начальных стадиях атеросклероза рекомендуется проводить тренировки, используя различные кардиотренажеры:

  • Беговая дорожка. Для восстановления тонуса сосудов, мышц легкая ходьба до 5 км/ч, бег до 12 км/ч. Во время занятий туловище держат максимально прямо, избегая напряжения мышечного корсета.
  • Велотренажер укрепляет сердце, сосуды, повышает выносливость. Первые занятия длятся не больше 5 минут.
  • Степпер имитирует подъем вверх по ступенькам лестницы. Укрепляет сосуды, мышцы, усиливает кровоснабжение сердца, головного мозга, нижних конечностей, нормализует дыхание. Начинают с 10-минутных занятий, пульс 100-110 ударов/минуту. По мере привыкания мышц к нагрузкам время тренировки увеличивают до часа.

Независимо от типа тренажера, зарядка должна начинаться растяжкой мышц, заканчиваться заминкой. Нельзя использовать гантели или другие утяжелители.

Тренажеры противопоказаны в следующих случаях:

  • тяжелые болезни сердца: клапанные пороки, эндокардит, миокардит, нарушения сердечного ритма, ишемические поражения;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • тромбофлебит;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • простудные заболевания;
  • злокачественные новообразования.

Перед тренировками нужно проконсультироваться с врачом об уровне допустимых нагрузок.

Лечение йогой

Йога – относится к статическим нагрузкам. Увеличивает силу мышц, развивает выносливость, гибкость, улучшает кровообращение, стимулирует вывод из организма токсинов, шлаков, плохого холестерина. Во время занятий кровь быстро насыщается кислородом.

Асаны йоги не предполагают фазу расслабления, что так важно при атеросклерозе нижних конечностей. Из-за этого нагрузка становится сильнее, упражнения сложнее. Однако чтобы ЛФК была продуктивнее к ней можно добавить несколько простых асанов:

  • Встают прямо, ноги вместе. Глубокий вдох – руки тянут вверх, выдох – медленно опускают вниз.
  • Ноги сведены вместе. Вдох – наклоняются вперед, пытаясь коснуться пальцами пола. Выдох – выпрямляются, поднимая голову вверх.
  • Ноги расставляют шире плеч. Правое колено сгибают под прямым углом (правое бедро должно быть параллельно полу), левую стопу прижимают к полу, удерживая равновесие. Руки вытягивают в стороны, параллельно полу. Корпусом тянутся вверх. Положение держат 30 с, затем ноги меняют.

Каждое упражнение выполняют по 3 раза. Увеличивать их количество, длительность нежелательно. При лечении атеросклероза гимнастикой статические нагрузки должны занимать не больше трети от общего занятия.

Физическая культура, как отдельный метод, не поможет справиться с атеросклерозом. Она эффективна только в сочетании с диетой, отказом от вредных привычек, медикаментозным лечением.

Оздоровительная ходьба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Оздоровительная ходьба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Эффективна оздоровительная ходьба и в начальных стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей. Под влиянием регулярных занятий удается увеличить расстояние, которое больной может проходить без появления болей. Купер приводит примеры положительного влияния ускоренной ходьбы в начальных стадиях атеросклероза и даже облитерирующего эндартериита нижних конечностей: нормализуется сосудистый тонус, снижается периферическое сопротивление и развивается коллатеральное кровообращение в обход стенозированных (суженных) артерий. Однако исследования в этом направлении пока единичны.

Читайте также:  Лекарство валосердин какая польза и вред

С.В. Гончаренко в качестве лечебного средства использовал ускоренную ходьбу у 28 мужчин в возрасте 50–75 лет с атеросклерозом нижних конечностей 1-П стадии. Дистанция непрерывной ходьбы постепенно увеличивалась от 500 до 3000–5000 м. За четыре года регулярных занятий у 23 пациентов боли полностью прекратились, а у 3 значительно уменьшились. В тяжелых случаях при преобладании органических изменений сосудов (III стадия болезни) эффект отсутствовал.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка. Вертлужная впадина ограничивается высоким

Поражение сосудов нижних конечностей

Поражение сосудов нижних конечностей Было отмечено, что клиника сосудистой недостаточности характерна:— кожа нижних конечностей становится атрофич-ной, блестящей, холодной;— пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается;— отмечаются

Глава вторая Оздоровительная ходьба

Глава вторая Оздоровительная ходьба Занятия оздоровительной ходьбой оказывают комплексное влияние на человеческий организм по различным направлениям. Прежде всего, это расход энергетических веществ, жиров и углеводов, пропорциональный длительности и скорости ходьбы.

Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии

Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии Начнем с вегетососудистой дистонии — самой благодатной в плане эффективности лечения. При вегетососудистой дистонии (ВСД) морфологические, структурные изменения кровеносных сосудов еще отсутствуют, и нарушения

Оздоровительная ходьба при неврастении

Оздоровительная ходьба при неврастении Нормализация деятельности центральной нервной системы под влиянием ускоренной ходьбы является незаменимым средством для борьбы с неврастенией, настоящим бичом нашего времени — результат эмоциональных перегрузок, постоянных

Оздоровительная ходьба при нарушениях сердечного ритма

Оздоровительная ходьба при нарушениях сердечного ритма Также весьма действенным методом лечения нарушений сердечного ритма — аритмии, экстрасистолии (экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца), в частности, которая часто является симптомом, проявлением самых

Оздоровительная ходьба и гипертония

Оздоровительная ходьба и гипертония

Оздоровительная ходьба при ишемической болезни сердца

Оздоровительная ходьба при ишемической болезни

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда Можно ли бегать или заниматься оздоровительной ходьбой после перенесенного инфаркта миокарда — вопрос, который интересует многих. В течение первого года категорически нет, а в дальнейшем все зависит от особенностей

Оздоровительная ходьба при варикозной болезни

Оздоровительная ходьба при варикозной болезни Варикозное расширение вен нижних конечностей является прямым показанием для занятий ускоренной ходьбой, так как активные сокращения мышц голени выталкивают кровь по направлению к сердцу и ликвидируют венозный застой и

Оздоровительная ходьба при эндартериите

Оздоровительная ходьба при эндартериите Еще сложнее ситуация с эндартериитом, так как в этом случае наряду с крупными артериями поражаются и мельчайшие кровеносные сосуды — артериолы. Однако в начальной стадии заболевания даже и здесь можно ожидать положительные

Оздоровительная ходьба при ожирении

Оздоровительная ходьба при ожирении Избыточная масса тела (ожирение) наряду с гиперхолестеринемией и гипертонией является одним из основных факторов риска инфаркта и инсульта, так как параллельно с нарушением жирового обмена происходит и накопление в тканях и крови

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях Физиологическим обоснованием использования ускоренной ходьбы для улучшения функции желудочно-кишечного тракта является стимуляция кровообращения и увеличение притока крови к органам брюшной полости при

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей К поражениям сосудов нижних конечностей относится большая группа заболеваний. Атеросклероз артерий нижних конечностей – клинические проявления: перемежающаяся хромота, боль при ходьбе в области икроножных

Оздоровительная ходьба

Оздоровительная ходьба Оздоровительная ходьба доступна каждому, она дарит свежие впечатления, позитивные эмоции, не требует специального костюма и дополнительных затрат времени и денег на снаряжение. Три долгие (по 1,5–2 часа) прогулки в неделю и ежедневные короткие (15–20

Ванночки при атеросклерозе нижних конечностей

Ванночки при атеросклерозе нижних конечностей 1. 50 г листьев крапивы двудомной, 20 г меда, 1 л кипятка. Заварить сырье кипятком, настаивать 30 минут, плотно укутав, затем процедить. Вылить настой в теплую ванночку, добавить мед. Все размешать до полного растворения меда,

Упражнения и массаж при атеросклерозе сосудов ног

Нарушение липидного обмена и повышение уровня холестерина в крови приводит к появлению атеросклеротических бляшек на стенках сосудов и развитию атеросклероза. Симптомы и лечение недуга зависит от возраста и состояния (физического и эмоционального), но включает такие обязательные пункты, как диета, медикаменты и ЛФК. Если патология затронула артерии нижних конечностей, то подбирается комплекс упражнений специально для этой части тела.

Польза упражнений при атеросклерозе

К атеросклерозу обычно приводит ряд факторов. Это и курение, и частое переохлаждение ног, и психические травмы, постоянные стрессы и недосыпание, нарушение питания и ожирение, повышенное АД, наследственность и хронические болезни. Медикаментозное лечение ставит своей целью укрепление стенок сосудов, расширение просвета и снижение свертываемости крови. Если болезнь запущена или лечение не дает положительных сдвигов, то назначают хирургические методы.

Гимнастика при атеросклерозе нижних конечностей позволяет:

  • Укрепить организм;
  • Улучшить кровообращение, в т.ч. и периферическое;
  • Нормализовать работу и состояние ССС;
  • Повысить мышечный тонус;
  • Предотвратить спазмы сосудов;
  • Нормализовать обменные процессы в тканях;
  • Восстановить подвижность суставов и связок, мышечной ткани;
  • Улучшить общее состояние после реконструктивных операций.
  • Регулярное выполнение комплекса упражнений при атеросклерозе приводит к развитию коллатералей — боковых путей кровотока, которые отвечают за обеспечение движения крови в обход пораженного участка.

Физические упражнения оказывают влияние на весь организм, улучшая координацию движения, выносливость, дыхание и понимание своего тела.

На 1 и 2 стадии ОА занятия делят на вводную и основную часть. Вводная — это дыхательные упражнения, общая разминка, ходьба по комнате или на месте. Выполнять упражнения нужно в хорошо проветренной и теплой комнате, во время занятий — держать спину ровно, контролировать дыхание и следить за пульсом.

Важно не допускать переутомления и ухудшения самочувствия, но дать посильную нагрузку организму.

В основную часть входят общеукрепляющие, специальные и дыхательные упражнения, которые чередуют друг с другом. К специальным относят динамические приемы, направленные на напряжение и расслабление мышечных волокон, изменения положения пораженной конечности. Во время выполнения комплекса по необходимости придерживайтесь заданной последовательности, тренируйте сначала крупные мышцы, а уже потом — мелкие. В завершении цикла для укрепления артерий нижних конечностей и расслабления совершают несколько легких упражнений из классической йоги и на нормализацию дыхания.

Осложненное заболевание требует исполнения только щадящих упражнений, медленных прогулок, плавания, специальной аквааэробики и йоги. Противопоказания для ЛФК — это гангрена, мигрирующий тромбофлебит, острый тромбоз.

Занятия не проводят при общей слабости, повышенной температуре тела и сильных мигренях.

Классические упражнения

Из положения стоя

Занятия начинают с небольшой и спокойной разминки и растяжки. Пациентам с болезнью сердца и сахарным диабетом нельзя использовать утяжелители, совершать резкие и быстрые движения. Во время гимнастики уделяют внимание пульсу, внутренним ощущениям и самочувствию. Первые тренировки должны проходить с минимальными нагрузками и вызывать лишь легкую усталость. Нагрузки дозируются в зависимости от возраста, сторонних хронических процессов и состояния здоровья.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей в положении стоя начинают с ходьбы.

Через несколько минут приступают к:

  • Медленным приседаниям. Выполняют их из положения стоя держась за специальную опору или спинку стула. Стопы от пола не отрывают, но можно приподнимать пятки для повышения сложности упражнения. Глубина приседания увеличивается постепенно;
  • Левую ногу ставят на носок и плавно переносят на нее вес тела. Затем делают это движение для правой ноги. Чтобы облегчить выполнение можно ухватиться за стул или любую опору. Повторить упражнение 8 раз;
  • Ходьбе. Ходить можно на месте или по комнате, высоко поднимая ноги. Время выполнения — 2-3 мин;
  • Руки поставить на поясницу. Плавно и без рывков согнуть правую ногу и совершить несколько круговых движений, описывая максимально возможную окружность. Затем сделать упражнение другой ногой 4 раза. Для каждой конечности делают от 8 до 10 повторов;
  • Поднятию поочередно ног на максимальную высоту;
  • Наклонам. Ноги расположить шире плеч. Медленно подать тело вперед, достав кончиками пальцев пола. Наклоны и повороты туловища совершают с прямыми ногами и спиной
  • Наклонам и растягиванию. Встать на колени, сделать несколько вдохов и проскользить руками по полу вперед. Корпус тянется за пальцами, стремясь грудной клеткой к полу. Стараться лбом дотронуться пола за счет удлинения спины.
  • Завершают комплекс ходьбой на пятках, плавными поворотами туловища и дыхательными упражнениями. Если не указано определенное число повторов, то делают каждое упражнение по 10-12 раз.

Из положения лежа на спине

Для выполнения гимнастики понадобиться коврик для йоги или гимнастики. Нужно лечь на сину, вытянуть и расслабить ноги, а руки развести в стороны так, чтобы они составляли с плечом прямую линию. Вдох — левая нога сгибается в коленном суставе. Ступня медленно и неотрывно скользит по полу. Следующий вдох — плавное поднятие ноги. Колено обхватить руками и притянуть к телу: оно должно стремиться к грудной клетке и к подбородку. Делайте вдох в течение нескольких секунд, затем отпускайте колено. После расслабления и восстановления дыхания повторяют для другой стороны.

Сделать для расслабления несколько глубоких дыхательных циклов, во время которых внимание концентрируется на воздухе, наполняющем легкие. Приподнять ноги и имитировать вращение велосипедных педалей. После этого одну поднимают над полом на 15-25 см и удерживают два-три дыхательных цикла. Повторяют для другой конечности и только потом — расслабляются для отдыха.

Для улучшения циркуляции биологических жидкостей и разогрева мышечной ткани можно немного потрясти руками и ногами.

Затем ноги вытянуть: мышцы сохранять напряженными, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать 10 сек и расслабить.

Руки ладонями вверх положить под голову. Медленно и плавно приподнять ноги под углом 45° к полу, выдержать около 5 сек. Расслабиться. Прижать поясницу к полу и попытаться поднять корпус. Выдержать максимально возможное время при напряжении мышц. Все упражнения из исходного положения на спине при атеросклерозе нижних конечностей выполняют по 8-10 раз. Завершают комплекс расслаблением и небольшой дыхательной гимнастикой.

Из положения сидя

Удобнее выполнять этот комплекс на стуле со спинкой. Расслабиться. На медленном вдохе поднять руки через стороны, на выдохе — опустить вдоль корпуса. Потрясти кистями. Повторить от 5 до 7 раз. Положить ладони на плечи, согнуть руки в локтевом суставе и совершить по 10-14 круговых движений вперед и назад. Во время упражнения ладони не отрываются плотно прижаты к плечам, мышцы живота напряжены, спина остается прямой, а лопатки — сведены вместе.

Переместиться к краю стула, и высоко поднимая ноги имитировать ходьбу. Сделать до 50 шагов в воздухе. Затем медленно встать и сесть без помощи рук, сохраняя спину прямой. В зависимости от пульса и самочувствия сделать от 4 до 25 повторов.

Сесть лицом к спинке стула, выпрямить ноги (они должны быть параллельны полу) и на вдохе потянуться правой рукой к правой ноге. Стараться держать спину прямой, а движение совершать за счет бокового растягивания. Выдохнуть и расслабиться. Повторить для каждой стороны около 6 раз.

Следующие упражнения выполняются сидя на полу. Ноги развести на максимальную ширину. Подать корпус вперед так, чтобы локти свободно легко на пол, а в спине почувствовалось натяжение мышц. Ноги остаются прямыми, задняя поверхность плотно прижимается к полу. Выдержать несколько секунд, расслабиться. В исходном положении восстановить дыхание. Повторяют до 10 раз. Медленно отклониться назад, вытянув ноги, до положения лежа. Затем подняться: первой вверх стремиться голова, затем плечи, лопатки, средняя часть спины и поясница. Облегчить упражнение можно сделав упор на руки. Повторить 5-7 раз.

Из положения лежа на животе

Комплекс упражнений выполняют для улучшения кровообращения, восстановления подвижности позвоночника и конечностей. Начинают со сгибания коленей. Пятками стараются дотянуться до ягодиц. Бедра плотно прижаты к полу. Повторяют до 10 раз. Под прямым углом сгибают колени и выдерживают в таком положении до 15 сек.

Для усложнения и повышения нагрузки на пресс выполняют это упражнение одновременно двумя ногами. Затем медленно поднять голову и плечи. Затылок тянется назад. Упор для облегчения делают на ладони, прижатые к полу. Спина прогибается. Выполнить 5-6 раз. Ладони расположить на уровне плеч. Дыхание произвольное. Поднимать поочередно ноги так, чтобы колено оставалось напряженным, а носок тянулся вперед.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

Заниматься для укрепления здоровья и улучшения состояния сосудов можно на специальных тренажерах, фитболах и т.п. Продолжительность тренировки зависит от индивидуального состояния, а интенсивность курса подбирает лечащий врач.

Упражнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей на велотренажере и беговой дорожке отличаются эффективностью, и на начальном этапе болезни могут заменить медикаментозную терапию.

Ежедневные нагрузки улучшают кровообращение, укрепляют ССС, улучшают метаболические процессы и стабилизируют уровень ЛПНП в крови.

Правила занятий на велотренажере

Упражнения на тренажере будут более эффективными, если придерживаться простых правил:

  • Высоту седла подбирать так, чтобы в нижнем положении педалей ноги оставались прямыми или были незначительно согнуты;
  • Время первой тренировки ограничивают 5-6 мин, а каждая последующая увеличивается на 2 мин;
  • Скорость вращения педалей повышается и понижается равномерно;
  • Занятия на велотренажере запрещено проводить сразу после еды и на голодный желудок. После трапезы нужно выжать не менее 2 ч.
Читайте также:  Ложная хорда сердца

Перед и после тренировки желательно несколько минут походить, спокойно и глубоко дыша.

Во время занятий нужно следить за пульсом и ощущениями: при первых приступах боли или учащенного сердцебиения тренировку прекращают.

Правила занятий на беговой дорожке

Медленный бег и ходьба предназначены для тренировки сосудов и сердца. Для людей, страдающих от атеросклероза, разработаны рекомендации по занятиям на беговом тренажере:

  • Во время упражнения корпус держать прямо, лопатки свести вместе, не сутулиться и следить за осанкой;
  • Для облегчения работы и безопасности можно держаться за поручни;
  • Начинать и заканчивать нужно медленным и широким шагом.

Кардиотренировку или сосудистую тренировку при атеросклерозе проводят 3-4 раза в неделю, а ее начальная продолжительность не превышает 10 мин. Постепенно скорость бега и длительность увеличивают.

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей не менее полезна, чем занятия на тренажере.

Во время прогулок улучшается работа органов дыхания и сердца, организм насыщается кислородом, происходит расслабление ЦНС. Регулярные прогулки способствуют быстрому снижению веса, улучшению сна и общего самочувствия, устранению болевых ощущений.

Йога и атеросклероз

Восточные практики по познанию своего тела при атеросклерозе рекомендуют для лечения и последующей профилактики. Йога улучшает состояние сосудов, активирует обменные процессы на клеточном уровне, способствует улучшению настроения и снижению веса. Для больных подбирают не сложные асаны, направленные на разогрев мышц, улучшение движения биологических жидкостей и повышение эластичности тканей:

  1. Из положения стоя — ноги вместе. Приподняться на носки во время глубокого вдоха. Поднять руки через бока и потянуться вверх за пальцами. Ощутить, как вытягивается за счет позвоночника спина, выдохнуть;
  2. Корпус подать вперед. Во время наклона пальцами стараться достать до пола. В усложненном выполнении на пол кладут ладонь. Выдержать несколько секунд и на выдохе выпрямиться;
  3. Наклониться и на выдохе отвести левую ногу назад. Правая нога уходит вперед, совершая выпад.
  4. Колено стоит под прямым углом к полу. Спину сохранять прямой. Выдержать до 20 сек и повторить для другой диагонали.

Каждое упражнение повторяют от 6 до 8 раз. Если есть опыт занятий йогой и позволяет физическая форма, можно выполнять любые из асан.

Исключение составляют лишь перевернутые: при атеросклерозе они запрещены.

Дыхательная гимнастика для лечения атеросклероза

Упражнения для развития дыхания можно выполнять как отдельный комплекс или во время гимнастических занятий. Они понижают уровень ишемии тканей, устраняют проявления заболевания и понижают АД, действуют успокаивающе на ЦНС. Противопоказания к практике:

  • Остеохондроз;
  • Радикулит;
  • ГБ 3 или 4 степени;
  • Бронхиальная астма;
  • Обструктивное заболевание легких хронической формы;
  • Тромбофлебит.

Выполняют гимнастику всегда из положения стоя. Руки поднимают через стороны, и тянуться вверх. Одновременно приподнимаются, стараясь вытянуть спину за пальцами. Задержаться на 5-7 сек, расслабиться. Повторяют прием до 10 раз. При зажатой пальцами правой ноздре сделать глубокий вдох левой. На несколько секунд задержать дыхание и поменять сторону: выдох совершают правой ноздрей, а левая — зажата. Повторить для каждой диагонали 11-13 раз. Сделать носом медленный вдох, задержать дыхание и шумно выдохнуть через рот до ощущения вакуума в легких.

Далее делают упражнение для насыщения органов кислородом:

  • Ладонь кладут на живот;
  • Делают медленный вдох через рот, наблюдая, как поднимается ладонь. Вобрать нужно максимум воздуха;
  • Без задержек делают аналогичный по продолжительности выдох.

Затем нужно подать корпус вперед, доставая кончиками пальцев до пола. Выдохнуть и простоять в таком положении несколько секунд. Шею, плечи и руки нужно расслабить, а ноги поставить на ширину плеч. Дышать равномерно. Первый дыхательный цикл производят только грудной клеткой. Второй — грудиной и животом, третий — только животом. Затем чередуют дыхательные циклы, для каждого делая по 4-7 повторов.

Можно выполнять это упражнение и иначе: ноги поставить чуть шире плеч, сделать глубокий вдох и наклониться. Руки свободно свисают, спина округлена и расслаблена. Вдох — вернуться в исходное положение. Выдох. Во время отдыха после упражнения дыхание произвольное.

Для быстрой и большей эффективности рекомендуется делать в день не менее 100 дыхательных упражнений.

Массаж при атеросклерозе нижних конечностей

Во время проведения массажа при атеросклерозе нижних конечностей используют специальные мази, снимающие боль, масла и смеси, эмульсии и лосьоны. Длительность сеанса обычно не превышает 10 мин, а в день процедуру можно повторять несколько раз.

Самомассаж начинают со ступни. Массаж ног при атеросклерозе проводят мягкими поглаживающими, растирающими и разминающими движениями, подбирая оптимальную силу воздействия по ощущениям. Интенсивные разминания всегда должны идти после расслабляющих и разогревающих движений. Массирование не должно вызывать болевых ощущений, жжения, раздражения или нарушать покров кожи.

Физиотерапию при атеросклерозе нижних конечностей могут дополнять баротерапией, различными ваннами, лазеротерапией или магнитотерапией. Залмановские ванны применяют с добавлением скипидарной белой эмульсией. Курс состоит из 15 ежедневных сеансов со средней продолжительностью в 15 мин. Сульфидные ванны также принимают ежедневно в течение 12 дней, а время процедуры не превышает 10 мин.

Полезно сочетать физиопроцедуры с обертываниями: это не только улучшает состояние кожи, но и благотворно влияет на состояние ССС, активирует обменные и регенерационные процессы, способствует быстрому восстановлению.

Лечение атеросклероза всегда комплексное, а успех его зависит от соблюдения предписаний врача.

Занятия физкультурой — это неотъемлемая и важная часть терапии, направленная на улучшение кровообращения в пораженных конечностях, укрепление мышечного корсета, возвращения подвижности. Вся нагрузка должна быть посильной и не вызывать переутомления, неприятных ощущений или боли. Во время занятий нужно следить за пульсом и повышать интенсивность постепенно. Еще один важный момент: все упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом и реабилитологом.

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки
IПри значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)Слабость, быстрая утомляемость
IIА. Боль развивается на дистанции 200—1000 мРазвитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
IIIБоль в состоянии покояДля уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IVСтадия деструктивных измененийПоявление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление
Бессимптомное течениеПоказатели в пределах нормы
1НезначительнаяБолее 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2УмереннаяПромежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3ВыраженнаяМенее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4Боль в состоянии покояМенее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступниДо 60 мм. рт. ст. в покое
6Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставовКак в 5-й степени

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице:

МетодХарактерные признаки
Измерение лодыжечно-плечевого индекса (соотношение артериального давления на верхних и нижних конечностях, в норме —1)Снижение до 0.7 и ниже, в зависимости от степени
Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ)
  • снижение артериального давления;
  • замедление кровотока
Рентгенконтрастная ангиография
  • краевые дефекты наполнения (изъеденность контура);
  • отсутствие контраста в пораженном участке;
  • замедленное наполнение нижерасположенных артерий через сеть коллатералей
Биохимический анализ крови
  • повышение уровня общего холестерина (более 6.5 ммоль/л);
  • дисбаланс холестеринового спектра: липопротеиды высокой плотности менее 1 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности более 3.5 ммоль/л

К дополнительным методам относится определение уровня гомоцистеина: чем больше концентрация последнего, тем выше риск заболевания.

Препараты для лечения: какие медикаменты назначают при атеросклерозе нижних конечностей

Консервативная терапия атеросклероза проводится на 1—2-й стадии заболевания при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Основные принципы лечения и используемые группы препаратов представлены в таблице.

ДействиеГруппа препаратовСредства и дозы
ЛипидоснижающиеСтатины
  • «Аторвастатин», 20 мг: по 1 таблетке 1 раз в день;
  • «Симвастатин», 20 мг: 1 раз в сутки
Гомоцистеин-снижающие
  • фолиевая кислота: 0.5—5 мг в сутки;
  • витамин В12 (1000 мкг): 1 капсула 1 раз в сутки
Улучшение реологических свойств кровиДезагреганты
  • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»): 75 мг в сутки;
  • «Клопидогрель»: 75 мг в сутки;
  • «Тиклид»: 90 мг в сутки;
  • «Цилостазол»: по 100 мг 2 раза в сутки
Периферические вазодилататоры
  • «Пентоксифиллин»: по 200 мг 3 раза в сутки
Устранение спазма сосудовМиотропные спазмолитики
  • «Но-шпа»: по 40 мг 2 раза в сутки;
  • «Папаверин»: по 10 мг 3 раза в сутки
Аналоги простагландинов
  • «Вазапростан»: для внутривенного введения, до 60 мг в сутки

Обязательное условие эффективного лечения — компенсация других заболеваний (сахарного диабета, патологии дыхательной системы, печени и почек).

Как снять боль

Механизм возникновения жалоб связан с нарушением кровотока и развитием асептического воспаления, поэтому симптоматическое лечение атеросклероза подразумевает обезболивание нестероидными средствами.

Наиболее используемые лекарства:

  • «Нимид» — гель для местного использования;
  • «Диклофенак» (в форме 1%-й мази или геля для местного применения);
  • «Долобене-гель» (активное вещество — гепарин) — используется для предотвращения повторного тромбообразования.

В условиях стационара боль купируется с помощью местных анестетиков или аналогов простагландина для парентерального введения.

Современные хирургические методики лечения

Эффективность консервативного лечения доказана только на ранних стадиях процесса, поэтому для радикального восстановления кровотока используется хирургическое вмешательство. Наиболее часто применяемые операции представлены в таблице.

МетодСуть вмешательства
Баллонная ангиопластика, стентированиеЗолотой стандарт лечения, который заключается в эндоваскулярном введении катетера, расширении просвета сосуда с помощью раздувающегося баллона и постановке металлического каркаса
ШунтированиеСоздание «обходных» соединений сегмента ниже поражения с областью нормального кровотока
ЭндартерэктомияУдаление тромба из просвета артерии и области пораженной внутренней оболочки
Резекция с протезированиемВыделение сегмента с атеросклерозом, замещение трансплантатом (синтетическим или из вен пациента)
СимпатэктомияУдаление нервных ганглиев (при открытой или лапароскопической операции) для устранения спазма сосудов

При некрозе или гангрене требуется ампутация конечности, в зависимости от уровня поражения: палец, голеностопный сустав, колено.

Восстановление и реабилитация больного

Прогноз для жизни больного во многом определяется профилактическими мероприятиями после радикального вмешательства: диспансерный учет (скрининг), регулярный приём медикаментов, физическая активность способствуют скорейшему восстановлению функций нижней конечности.

Дозированная ходьба: какая длительность и интенсивность?

Всем пациентам требуется специальная программа по реабилитации с лечебной физкультурой. Наиболее эффективным методом считается дозированная ходьба (на беговой дорожке — тредмил).

Основные принципы назначения:

  • начальная длительность — 35 минут, постепенное увеличение до 60 минут;
  • заниматься 2—3 раза в неделю;
  • интенсивность определяется индивидуально на уровне нагрузки, что вызывает хромоту в течение 3—4 минут;
  • с постепенным улучшением качества ходьбы — увеличивать интенсивность за счет скорости, а не длительности тренировки.

Рекомендовано начинать занятия во время пребывания в санатории под присмотром врача. В случае возникновения одышки или боли за грудиной обратитесь к специалисту.

Профилактика поражения сосудов нижних конечностей

Особенность кровотока в сосудах ног — усиленный приток крови по магистральным артериям и утрудненный отток из-за противодействия гравитации. Возникновение атеросклероза и других сосудистых патологий связано непосредственно с влиянием факторов внешней среды.

Первичная профилактика подразумевает:

  • адекватные физические нагрузки (в молодом возрасте — занятия спортом, в пожилом — ежедневные пешие прогулки);
  • коррекция массы тела (ожирение способствует увеличению объема циркулирующей крови, повышению артериального давления, нагрузки на сосуды ног);
  • контроль уровня липидов у пациентов с отягощенным семейным анамнезом;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами группы В, белками, полиненасыщенными жирными кислотами (в растительных маслах), фосфолипидами (морская рыба);
  • компенсация заболеваний других органов и систем;
  • отказ от вредных привычек: курение, употребление алкоголя.

Выводы

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей — распространенная патология, что поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Нарушение кровотока — одна из причин ампутации и инвалидизации населения. Комплексная диагностика с помощью современных методов и дифференциальный подход к лечению предотвращают развитие осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы, методы диагностики и назначение лечения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Общая информация

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота. Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

  • Курение. Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
  • Недостаточная физическая активность. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
  • Алкоголь. Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
  • Нарушение принципов здорового питания. Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
  • Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения. Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко. При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей. На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

  • 1 стадия. Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
  • 2а стадия. Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
  • 2б стадия. Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
  • 3 стадия (стадия критической ишемии). Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
  • 4 стадия. Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

Нарушения трофики ног из-за атеросклероза.

При классическом течении облитерирующего атеросклероза болезнь последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте, пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног: скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту, который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя. Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах. При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга подойдет и для больных с формой болезни в нижних конечностях. Узнайте о ней больше.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены тут.

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС). Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография. В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях.

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий, в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

  • Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
  • Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

  • Консервативным;
  • Эндоваскулярным;
  • Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые народные средства.

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика. Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

  • Протезирование закупоренного участка;
  • Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
  • Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности, так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Полезное видео

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

Ссылка на основную публикацию