Лечение мерцательной аритмии в москве

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми и нерегулярными сокращениями.

Распространенность мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий является наиболее частым тяжелым нарушениям сердечного ритма. В 2014 Всемирная организация здравоохранения зафиксировало заболеваемость в Европе и Северной Америке на уровне 2-3 % от всей популяции. Это больше, чем 0,4-1% популяции в 2005. В развитых странах около 0,6% мужчин и 0,4% женщин страдают фибрилляцией предсердий. Удельный вес людей с факторами риска мерцательной аритмии увеличивается с возрастом на 0,14% в возрасте младше 50 лет, на 4% между 60 и 70 годами и на 14% у пациентов старше 80 лет. Фибрилляция и трепетание предсердий было причины 112000 смертельных исходов в 2013, этот показатель возрос по сравнению с 1990, когда мерцательная аритмия вызвало 29000 случаев смерти.

Какие симптомы мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда). Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке. Учитывая, что большинство случаев заболевания мерцательной аритмией могут протекать бессимптомно и является вторичной по отношению к другим заболеваниям, то на фибрилляцию предсердий могут указывать наличие боли за грудиной или стенокардия, признаки или симптомы гипертиреоидизма (повышенной активности щитовидной железы), такие как потеря веса или диарея, и симптомы поражения легких. Анамнестические данные об инсульте или транзиторной ишемической атаке вместе с высокими цифрами кровяного давления, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом могут указывать на наличие у пациента высокого риска возникновения мерцательной аритмии.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Одним из самых грозных осложнений фибрилляции предсердия является инсульт, который может возникнуть вследствие образования тромба в левом предсердии. Риск образования тромбов в левом предсердии, их отрыв и перемещение с током крови может быть оценен с помощью шкалы оценки риска инсульта (CHADS2 score) или шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score).

Какие причины возникновения мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий сочетается с несколькими заболеваниями сердца, однако может появиться и у пациентов без заболеваний сердца. Кардиоваскулярные факторы, которые могут быть связанны с развитием мерцательной аритмии, включают: – высокое кровяное давление, – ишемическую болезнь сердца, – митральный стеноз (например, из-за ревматизма или пролапса митрального клапана), – недостаточность митрального клапана, – гипертрофическую кардиомиопатию с гипертрофией левого предсердия, – перикардит, – врожденные пороки сердца и предыдущие хирургические вмешательства на сердце. Также, заболевания легких (такие как пневмония, рак легкого, легочная эмболия и саркоидоз) рассматриваются в качестве факторов, которые могут играть определенную роль в развитии мерцательной аритмии у некоторых пациентов. Расстройства дыхания во время сна, такие как обструктивное ночное апное также могут приводить к фибрилляции предсердий. К фактором риска развития мерцательной аритмии можно отнести ожирение и гипертиреоидизм (заболевания щитовидной железы).

Влияние употребления кофе и алкоголя на возникновение мерцательной аритмии.

Употребление кофеина не связывают с развитием фибрилляции предсердий, в то время как чрезмерное потребление алкоголя обуславливает развитие мерцательной аритмии.

Семейный анамнез мерцательной аритмии может увеличивать риск ее развития. При исследовании более чем 2200 пациентов было обнаружено увеличение риска возникновения аритмии на 1,85% для тех лиц, у которых хотя бы одни из родителей страдал фибрилляцией предсердий. Подозревается наличие различных генетических мутаций. Четыре типа генетических расстройств связываются с фибрилляцией предсердий: -семейная фибрилляция предсердий, как моногенная болезнь; -семейная фибрилляция предсердий, проявляющаяся при других врожденных заболеваниях сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, семейный амилоидоз); -синдромы врожденных аритмий (врожденные синдром удлиненного QT, синдром короткого QT, синдром Бругады); -случаи несемейной фибрилляции предсердий, обусловленные генетическими факторами (полиморфизм гена ACE), который может предрасполагать к фибрилляции предсердий.

Как протекает мерцательная аритмия?

Все люди с фибрилляцией предсердий изначально относятся к категории, называемой впервые выявленной фибрилляции предсердий. У этих пациентов могут быть или могут отсутствовать предыдущие неустановленные эпизоды фибрилляции. Если впервые выявленный эпизод прекратился самостоятельно менее, чем через 7 дней после начала, и затем позже развился другой эпизод, то категория меняется на пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Несмотря на то, что в этой категории у пациентов допускается длительность аритмии до 7 дней, в большинстве случаев эпизод пароксизмальной фибрилляции предсердий заканчивается менее, чем за 24 часа. Если эпизод длится более чем 7 дней, то, скорее всего, самостоятельно он не купируется, и такие пациенты относятся к группе персистирующей фибрилляции предсердий. В таких случаях для купирования эпизода мерцательной аритмии кардиоверсия. Если кардиоверсия не дала результата или не проводилась и фибрилляция предсердий продолжается длительное время (например, год и более), то такие пациенты относятся к категории перманентной (хронической) фибрилляции предсердий. Американский кардиологический колледж (American College of Cardiology) (ACC), Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) (AHA) и Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) (ESC) в своих руководствах рекомендовали следующую классификацию, основанную на клинической применимости.

Категории ФПОпределяющие характеристики
Впервые выявленнаяТолько дин диагностированный эпизод
ПароксизмальнаяПовторные эпизоды, которые проходят самостоятельно менее, чем за 7 дней
ПерсистирующаяПовторные эпизоды, которые длятся более 7 дней
ПерманентнаяПродолжающийся длительный эпизод

Эпизоды длительностью менее чем 30 секунд не рассматриваются в этой классификации. Также, эта классификация не применяется в случаях, когда ФП является вторичным состоянием, которое развилось в результате первичного заболевания, которое может вызвать фибрилляции предсердий. В добавление к указанным выше четырем категориям, которые в основном определяются временем эпизода и его длительностью, ACC/AHA/ESC руководства описывают дополнительные категории ФП с учетом других особенностей пациентов.

изолированная фибрилляция предсердий – отсутствие клинических или эхокардиографических проявлений другого сердечно-сосудистого заболевания (включая гипертоническую болезнь), связанные с ФП легочные заболевания, или сердечные аномалии такие как гипертрофия левого предсердия, а также возраст до 60 лет

не клапанная фибрилляция предсердий – отсутствие ревматического стеноза митрального клапана.

вторичная фибрилляция предсердий – появляется при наличии первичного заболевания, которое может быть причиной ФП, например, острый инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство на сердце, перикардит, миокардит, гипертиреоидизм, эмболия легочной артерии, пневмония или другое острое заболевание сердца

Как лечится мерцательная аритмия?

Основными целями лечения является предотвращение циркуляторных нарушений и инсульта.

Для уменьшения риска инсульта при ФП могут применяться антикоагулянты. Использование антикоагулянтов рекомендуется у большинства пациентов, кроме лиц с низким риском инсульта или с высоким риском кровотечений. Риск инсульта при не клапанной ФП может быть оценен с помощью шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score). В 2014 году в руководстве AHA/ACC/HRS говорится, что при не клапанной ФП антикоагулянты рекомендуются в случае оценки пациента в 2 балла и выше, можно не использовать антикоагулянты при оценке в 1 балл и отказ от антикоагулянтов оправдан, если оценка 0 баллов. Антикоагулирующий эффект может быть достигнут с помощью ряда препаратов, включая варфарин, гепарин, дабигатран и апиксабан. Аспирин менее эффективен для уменьшения риска инсульта и может быть небезопасен с учетом опасности массивных кровоизлияний (включая внутричерепное кровоизлияние) по сравнению с хорошо переносимым варфарином или пероральными антикоагулянтами не антагонистами витамина К (NOAC). При назначении антикоагулянтов необходимо учитывать целый ряд факторов, включая: цену NOAC, риск инсульта и срок желаемого начала антикоагулирующей терапии. У пациентов с не клапанной фибрилляцией предсердий NOAC (ривароксабан, дабигатран, апиксабан) не обладают существенными преимуществами по сравнению с варфарином для предотвращения ишемического инсульта и эмболии. Риск развития внутричерепного кровоизлияния ниже, чем у варфарина, однако, прием дабигатрана связывают с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения.

Контроль частоты сердечных сокращений или ритма

Существуют два направления в применении медикаментов при фибрилляции предсердий: контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма. Оба метода имеют одинаковые исходы. При контроле над частотой сердечных сокращений она снижается до практически нормальных цифр, обычно 60-100 уд/мин, без попытки получения нормального ритма сердца.

При контроле над ритмом осуществляются попытки восстановить нормальный синусовый ритм с помощью процесса называемого кардиоверсией и поддерживать нормальный ритм с помощью медикаментов. В научных исследованиях говорится, что контроль над ритмом более важен при остром развитии ФП, в то время как контроль частоты сердечных сокращений более важен при хроническом течении заболевания. Не существует отличий уровня риска инсульта у пациентов, перенесших конверсию ритма с помощью антиаритмической терапии по сравнению с лицами, контролирующими только частоту сердечных сокращений. Фибрилляция предсердий обуславливает снижение качества жизни пациентов. Существуют исследования, в которых показано, что контроль над ритмом улучшает качество жизни, в некоторых исследованиях эти отличия не обнаружены. Дальнейшие исследования сфокусированы на контроле над ритмом у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью. Они основываются на идее о том, что ФП увеличивает смертность в этой группе. В этом случае мероприятия по контролю над ритмом не имели преимущества по сравнению с контролем над частотой сердечных сокращений.

Контроль частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов рекомендуется снижение частоты сердечных сокращений до целевого уровня в 100 уд/мин. Частота сердечных сокращений ниже указанной может рекомендоваться пациентам с гипертрофией левого желудочка или при снижении его функции. Контроль над частотой достигается при помощи медикаментов, которые действуют путем увеличения блокирования уровня атриовентрикулярного узла, уменьшая число импульсов, которые проводятся к желудочкам. Это может быть выполнено при помощи следующих препаратов: – бета-блокаторы (преимущественно «кардиоселективные» бета-блокаторы, такие как анетолол, бисопролол, небиволол) – недигидропириновые блокаторы кальциевых канальцев (напр., дилтиазем или верапамил) – сердечные гликозиды (напр., дигоксин) – меньше применяются, кроме пожилых людей, которые мало двигаются. Они не так эффективные, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев. У пациентов с хронически течение заболевания рекомендуются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев.

Кардиоверсия – это попытка восстановить нормальный ритм сердца с помощью электрического разряда или фармакологических препаратов. – электрическая кардиоверсия включает в себя восстановление нормального ритма сердца с помощью удара электрического тока. – фармокологическая кардиоверсия выполняется с помощью медикаментов, таких как амиодарон, дронедарон, прокаинамид, дофетилид, ибутилид, пропафенон или флекаинид.

Читайте также:  Лхлж у детей что это такое

У молодых с незначительными не структурными поражениями сердца, когда целью является достижения контроля над ритмом, что не может быть получено с помощью медикаментов ли кардиоверсии, может проводиться радиочастотная абляция или криоабляция, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии. Несмотря на то, что абляция становится общепринятым вмешательством у пациентов, нет данные о том, снижает ли абляция смертность, инсульт или развитие сердечной недостаточности. В настоящее время выполняются два клинических испытания (CABANA [Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation] (Сравнение эффективности катетерной абляции и антиаритмической медикаментозной терапии при фибрилляции предсердий) и EAST [Early Therapy of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial] (Изучение эффективности раннего начала терапии фибрилляции предсердий для предотвращения инсульта), которые должны предоставить новую информацию для оценки эффективности катетерной абляции по сравнению с стандартной терапией.

По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону:

Лечение аритмии в Москве

Лечение аритмии в Москве

Инфаркт миокарда, врожденные патологии, ишемическая болезнь сердца и другие тяжелые заболевания могут провоцировать расстройство ритма сердцебиений у пациента. При подозрении на аритмию рекомендуется пройти необходимую диагностику в профильном медицинском центре. Качественное лечение аритмии сердца в Москве проводится во многих государственных и частных клиниках.

Что такое аритмия?

Аритмией называют расстройство ритма сокращений сердца любой этиологии. Такое заболевание диагностируется как на фоне первичных патологий сердца, так и при полном клиническом благополучии. Основными формами проявления болезни является тахикардия и брадикардия. Аритмия не так опасна, как органические поражения миокарда, однако частое возникновение приступов может стать причиной гемодинамических нарушений и даже инсульта.

Для того чтобы понять природу аритмии необходимо обратиться к анатомическим и физиологическим сведениям. Сердце – это мощный мышечный орган, основной функцией которого является поддержание течения крови по сосудам и питание тканей. Мышечная основа сердца сокращается под воздействием электрических сигналов, генерирующихся в верхнем отделе органа. Сигнал постепенно распространяется по всему миокарду через проводящие элементы и вызывает поочередные сокращения сначала предсердий, затем желудочков. Частота генерации сигнала определяет частоту сердцебиений. При аритмии может быть повреждено любое звено регуляции – синусовый узел, предсердно-желудочковый узел и их ответвления. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться непоследовательно и хаотично.

  • Тахикардия – возникновение слишком частых сердцебиений. Сердце здорового человека сокращается от 60 до 100 раз в минуту в покое, однако при тахикардии частота сердцебиений может достигать 500 ударов в минуту.
  • Брадикардия – недостаточная частота сокращений миокарда (менее 60 раз в минуту). Такой режим работы органа не позволяет обеспечить адекватный кровоток в тканях.
  • Фибрилляция – частые и хаотичные сокращения миокарда предсердий или желудочков, уменьшающие эффективность насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков может возникать при травмах грудной клетки и острой кровопотери.
  • Трепетание – быстрые и непостоянные сокращения миокарда. Опасность заключается в постепенном переходе трепетания в фибрилляцию.
  • Экстрасистолия – нарушение последовательности работы сердца, заключающееся в дополнительном сокращении после систолы. В норме после первого сердцебиения наступает короткий период покоя (диастола).

Источник патологического ритма представляет собой поврежденную или неправильно сформированную область проводящих путей в миокарде или предсердиях. Выделяют также и идиопатическую форму болезни, когда невозможно найти причины нарушения ритма.

Причины

Расстройство ритма сердцебиений обычно является последствием органических и функциональных патологий сердца. Такие заболевания разрушают проводящие мышечные волокна и повреждают водитель ритма. Также возможно нарушение внешней регуляции. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы и факторы крови могут временно ускорять или замедлять сердцебиения. Так, для адаптации сердца к мышечным нагрузкам стимулируется тахикардия. При аритмии изменение активности миокарда не отвечает текущим требованиям организма.

  • Повреждение проводящих путей на фоне инфаркта миокарда, инфекции или рубцевания после оперативного вмешательства.
  • Травма грудной клетки.
  • Врожденные дефекты развития сердца.
  • Закупорка или сужение артерий, питающих миокард.
  • Высокое кровяное давление и атеросклероз.
  • Осложнения сахарного диабета.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Изменение соотношения электролитов в крови.
  • Нарушение дыхания во время сна.
  • Курение, алкоголизм и прием наркотических средств.
  • Злоупотребление кофеином и другими стимуляторами.
  • Побочные эффекты различных препаратов.
  • Ожирение и сидячий образ жизни.

Перечисленные причины могут быть как факторами риска, так и прямыми предпосылками нарушения ритма. Этиология этой болезни во многом похожа на причины возникновения других заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина неоднородна. Отмечается зависимость тяжести проявления болезни от частоты приступов и наличия других хронических заболеваний сердца. Экстрасистолия у подростков часто протекает в бессимптомной форме и случайно обнаруживается во время плановой электрокардиографии.

  • Нарушение дыхания.
  • Тяжесть и боль в груди.
  • Головокружение и потеря сознания.
  • Сильная мышечная слабость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тревога и страх.

Перечисленные симптомы не являются специфичными для аритмии, поэтому врачи во время диагностики опираются на результаты инструментальных методов.

Лечение аритмии в Москве и выбор клиники

Любые сердечно-сосудистые патологии могут угрожать жизни пациента, поэтому с такими заболеваниями лучше обратиться в проверенную клинику. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение расстройства ритма могут стать причиной появления таких серьезных осложнений, как сердечная недостаточность и инсульт. Лечение аритмии в Москве облегчается наличием опытных специалистов и нового оборудования.

Перед выбором места лечения необходимо определиться с бюджетом. Эффективное лечение аритмии в Москве проводится как в государственных, так и в частных центрах, преимущества и недостатки которых не так очевидны. Тем не менее при обращении в платную клинику можно сэкономить время ожидания диагностических и лечебных процедур. Другим возможным преимуществом является техническая оснащенность. Если выбор все же пал на платный медицинский центр, рекомендуется изучить все необходимые детали. Особое внимание нужно обращаться на список проводимых лечебно-диагностических манипуляций, поскольку удобнее пройти лечение в одном месте.

Еще одним важным нюансом является поиск врача, способного обеспечить надежное лечение аритмии в Москве. Клиники обычно имеют общедоступные списки специалистов. К сожалению, даже при удачном выборе самой оснащенной больницы сохраняется шанс некачественного лечения в силу человеческого фактора конкретного специалиста. Найти надежного врача можно по советам знакомых или при изучении отзывов в интернете. Впрочем, оба способа не являются достаточно надежными.

Методы диагностики

Диагностика и лечение аритмии в Москве должны отвечать актуальным стандартам и клиническим рекомендациям. Это включает полноценную первичную консультацию и комплексную инструментально-лабораторную диагностику. Перед назначением каких-либо тестов врач должен провести физическое обследование для выявления характерных признаков расстройства ритма. Иногда при тяжелом течении у пациентов обнаруживают отеки нижних конечностей, указывающие на сердечную недостаточность.

Для постановки точного диагноза должны быть назначены следующие обследования:

  • Электрокардиография – метод записи электрической активности миокарда, позволяющий обнаружить даже незначительные нарушения ритма.
  • Холтеровское мониторирование – запись кардиограммы в течение 24-48 часов с помощью переносного устройства и электродов, помещаемых на тело пациента. Врачи должны инструктировать пациента вести дневник для уточнения времени появления симптомов.
  • Нагрузочный тест – снятие кардиограммы во время активной нагрузки на сердце. Используются специальные тренажеры или медикаменты.
  • Эхокардиография – ультразвуковая визуализация сердца, позволяющая оценить размер и эффективность работы органа.
  • Ангиография с контрастом – рентгенографический метод визуализации сосудов сердца. По снимкам можно выявить причины недостаточного кровоснабжения миокарда.
  • Лабораторная диагностика крови для выявления признаков инфаркта, дисбаланса электролитов или заболеваний щитовидной железы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы получения высокоточных изображений органа, необходимых для поиска области поражения.

Таким образом, эффективное лечение аритмии в Москве может быть осуществлено только после тщательной диагностики. Нехватка оборудования является значительным недостатком.

Как проводится лечение аритмии в Москве?

В крупных частных и государственных клиниках используются новейшие стандарты лечения, направленные на предотвращение приступов болезни и коррекцию функций сердца.

Назначаемая медикаментозная терапия:

  • Прямые противоаритмические препараты, купирующие приступы болезни.
  • Непрямые противоаритмические препараты, воздействующие на проводящие элементы сердца.
  • Антикоагулянты для разжижения крови и профилактики инсульта.

Возможности хирургического лечения:

  • Удаление источника расстройства ритма с помощью электрического тока. Для проведения радиочастотной абляции в сосуд вводят катетер и перемещают его по кровотоку в сердце.
  • Имплантация современных кардиостимуляторов, способных восстанавливать естественный ритм во время приступов.
  • Хирургия первичных патологий сердца и сосуда, вызвавших аритмию.

Во многих бюджетных клиниках особенно эффективно проводится лечение мерцательной аритмии. Москва является большим городом, поэтому пациент всегда может выбрать конкретный медицинский центр, отвечающий всем необходимым требованиям.

Таким образом, большое разнообразие медицинских организаций позволяет сделать выбор в пользу самого оснащенного центра, осуществляющего эффективное лечение аритмии сердца в Москве. Цены на услуги и другие особенности необходимо выяснить заранее.

Аритмологический отдел

В отделении аритмологии Института хирургии им. А.В.Вишневского проводится диагностика нарушений ритма сердца и их эффективное устранение современными минимально-инвазивными методами. В Центре сосредоточены и используются все необходимые высокие медицинские технологии и оборудование, что обеспечивает максимальный результат диагностических процедур и операций.

В структуре Центра два подразделения:

  • Отделение электрофизиологических рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения аритмий
  • Отделение хирургического лечения нарушений ритма сердца

Лечение аритмий в 21 веке в большинстве случаев предполагает не открытую операцию на сердце, а так называемое интервенционное эндоваскулярное (то есть через кровеносные сосуды) вмешательство. Такая деликатная хирургия позволяет сократить время операции, существенно минимизировать наркозное воздействие на пациента, а также уменьшить срок пребывания пациента в стационаре Института до 2-3 дней.

Что мы лечим:

Операции:

  • инвазивное электрофизиологическое исследование сердца для верификации аритмий
  • эндоваскулярное лечение всех видов нарушений ритма с использованием радиочастотной аблации
  • эндоваскулярное лечение нарушений ритма с использованием современных криотехнологий
  • эндоваскулярное лечение сложных нарушений ритма с использованием современных систем нефлюороскопического навигационного электроанатомического картирования для поиска аритмогенных зон
  • эпикардиальная торакоскопическая аблация аритмий на работающем сердце
  • гибридные операции с применением технологий эпикардиальной и эндокардиальной аблации аримий
  • радиочастотная и криоаблация аритмий на открытом сердце
  • одномоментная коррекция аритмий при коррекции врождённых и приобретённых пороков сердца на открытом сердце
  • эндокардиальная имплантация однокамерных, двухкамерных и трёхкамерных электрокардиостимуляторов
  • эндокардиальная имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов
  • эндокардиальная имплантация трёхкамерных устройств для кардиоресинхронизирующей терапии
  • эндокардиальная имплантация устройств, модулирующих сердечную сократимость сердца
  • эпикардиальная имплантация всех имплантируемых устройств на открытом сердце
  • имплантация петлевых регистраторов долгосрочного мониторирования ЭКГ
  • удаление и замена ЭКС, ИКД
Читайте также:  Массаж после инфаркта видео

О центре

В отделение аритмологии Института им. Вишневского выполняется эндоваскулярное лечение всего спектра нарушений ритма сердца: наджелудочковых тахиаритмий (узловая тахикардия, синдромы предвозбуждения, предсердные тахикардии, трепетание предсердий, фибрилляции предсердий), желудочковых нарушений ритма, а также аритмий после операций на открытом сердце.

Для устранения очагов нарушения ритма используются не только широко практикуемые в мире технологии радиочастотной аблации и криоаблации, но также инновационная система нефлюороскопического навигационного картирования, основанная на трёхмерной технологии получения изображения очага аритмии в реальном времени.

При брадиаритмиях и жизнеугрожающих нарушениях ритма пациентам Центра имплантируются искусственные водители ритма (электрокардиостимуляторы), которые обеспечивают нормальную частоту сердечных сокращений, устройства профилактики внезапной сердечной смерти (кардиовертеры-дефибрилляторы) и устройства для лечения хронической сердечной недостаточности (приборы для ресинхронизирующей терапии и кардиомодулирующей терапии).

Оснащение Центра и опыт наших специалистов позволяют успешно лечить больных даже в самых сложных случаях, в частности, когда у пациента не только нарушение ритма, но ещё и врождённый или приобретённый порок сердца, патология клапанов сердца, опухолевое заболевание. В этих случаях выполняются сочетанные (гибридные) операции.

Сотрудники отделение аритмологии ИХВ – это не просто опытные кардиологи и аритмологи, а ведущие специалисты данной отрасли медицины, имеющие международное признание своей научной и клинической работы.

Руководитель отделения аритмологии Института хирургии им. А.В.Вишневского, академик РАН А. Ш.Ревишвили является Президентом Российского научного общества аритмологов https://vnoa.ru

И что ещё очень важно – мы создали для наших пациентов комфортные условия пребывания в стационаре.

Аритмология

Ардашев
Андрей Вячеславович

Заведующий отделением аритмологии
Клинического госпиталя на Яузе

Доктор медицинских наук, профессор

услуги

Аритмология

Заболевания

Симптомы

Блог отделения

  • Главная /
  • Отделения /
  • Аритмология

«Нарушение сердечного ритма может вызвать опасные осложнения: по статистике, каждый 6-й инсульт развивается у больных с аритмией. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение аритмии являются залогом долгой жизни и хорошего самочувствия. В нашем отделении мы проводим диагностику аритмии и применяем передовые методы лечения, включая высокотехнологичные операции радиочастотной абляции (РЧА и имплантации регулирующих ритм устройств)».

Отделение аритмологии Клинического госпиталя на Яузе, являясь частью мощного многопрофильного госпиталя, обеспечивает диагностику аритмий любой степени сложности, их консервативное лечение в отделении кардиологии и все виды кардиохирургических интервенций (катетерную РЧА и др.), выполняемых под руководством профессора Ардашева А.В.

Применяемые методы лечения отличаются высокой эффективностью и позволяют восстанавливать ритм сердца до 90% пациентов уже после первой процедуры. Учитывая распространенность и значимость проблемы, этот результат можно назвать революционным: он позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье многим людям.

Благодаря применению метода радиочастотной абляции (РЧА) фибрилляции предсердий и ряда других аритмий, большинство пациентов могут впоследствии отказаться от медикаментозного лечения.

Направления работы

Передовые методики, применяемые в отделении аритмологии Клинического госпиталя на Яузе

  • выявление очагов аритмии, всесторонняя диагностика пациентов, определяющая выбор основного метода лечения. В рамках диагностики могут выполняться обследования любой степени сложности, в том числе используются все возможности функциональной и лучевой диагностики высокотехнологичного диагностического комплекса госпиталя
  • радиочастотная абляция различных нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий, суправентрикулярных тахикардий, синдрома WPW, трепетания предсердий, желудочковой экстрасистолии) с использованием самой современной системы нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster). Эта хирургическая операция, которую выполняет ведущий специалист в этой области профессор Ардашев А.В.
  • установка в сердце двухкамерных ЭКС, кардиовертеров-дефибрилляторов и их обслуживание в круглосуточном режиме. Поддержка правильного сердечного ритма – снижение риска сердечных катастроф
  • послеоперационная реабилитация и амбулаторное кардиологическое наблюдение за состоянием пациента в динамике как со стороны кардиохирурга, так и врачами кардиологического отделения госпиталя

Эффективность РЧА

В Клиническом госпитале на Яузе лечение аритмии проводится методом радиочастотной абляции фибрилляции предсердий (РЧА). В ходе процедуры на очаг аритмии, который выявляется предварительно, оказывается воздействие током определенной частоты. Процедура проводится под местной анестезией и занимает, в зависимости от исходного состояния пациента, Период пребывания в стационаре составляет в среднем В период амбулаторного наблюдения после хирургического лечения пациент может постоянно (при необходимости — практически круглосуточно) находиться на связи с врачом.

РЧА позволяет восстановить и поддерживать синусовый ритм с дальнейшей отменой антиаритмической терапии (в среднем через три месяца после процедуры). Лица моложе 70 лет впоследствии могут прекратить и гипокоагуляционное лечение.

Показатели эффективности РЧА:

  • у более чем 90% пациентов восстанавливается синусовый ритм в ходе первой процедуры РЧА;
  • 10% пациентов требуют повторного вмешательства в течение третьего-четвертого месяца после первой сессии РЧА;
  • у 65% пациентов синусовый ритм сохраняется через пять лет после вмешательства;
  • достоверно уменьшается количество инсультов, инфарктов и прогрессирования сердечной недостаточности.

РЧА безопасно для пациентов любого возраста, в том числе и в возрасте старше 65 лет. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют радиочастотную абляцию пациентам с хронической соматической патологией, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Оснащение отделения

Операционный блок

Наш операционный блок построен и оснащён по строгим международным стандартам — бесшовные монолитные конструкции, устойчивые к любым инфекциям, сложная система вентиляции, обеспечивающая многократную фильтрацию и обмен воздуха и поддержание пяти уровней стерильности, требуемых для разных зон, инновационное оборудование. Операционные оснащены централизованной подачей медицинских газов для проведения наркоза.

Стационар

После операции пациент примерно сутки находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. К вашим услугам — комфортные палаты, специальные функциональные кровати, обеспечивающие удобное положение пациенту, вкусное диетическое питание, индивидуальный телевизор, круглосуточное медицинское наблюдение.

Оборудование отделения аритмологии

Для проведения аритмологических операций применяется медицинское оборудование ведущих мировых производителей: самая современная система нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster), аппараты «Medtronic», специальные средства навигации — «С-дуга» (электронно-оптический преобразователь) фирмы «Phillips» и др.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — причины, симптомы, диагностика

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.

Классификация мерцательной аритмии

  • Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
  • Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий характер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.

  • мерцание предсердий;
  • трепетание предсердий.

Мерцание

Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.

  • Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
  • Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
  • Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).

Трепетание

Для трепетания предсердий характерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза практически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные).

  • патологии коронарных артерий;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные/клапанные пороки сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • операции на сердце (послеоперационный период);
  • заболевания синусового узла.
  • обструктивные и хронические болезни легких;
  • электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
  • заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
  • вирусные инфекции;
  • алкоголизм.

Симптомы мерцательной аритмии

  • учащенное сердцебиение;
  • гипотензию;
  • неконтролируемую стенокардию, ишемию;
  • обмороки/частые предобморочные состояния;
  • повышенную утомляемость;
  • головокружения;
  • слабость.

То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Подозрение на развитие мерцательной аритмии возникает, если определяется неправильный сердечный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, кардиолог назначает пациенту пройти ЭКГ. Если результаты электрокардиограммы показывают отсутствие дискретной кривой P (вместо нее присутствуют хаотичные и нерегулярные волны F), предварительный диагноз считается подтвержденным.

Помимо ЭКГ проводятся диагностические процедуры:

Также обязательна дифференциальная диагностика с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетанием предсердий, предсердной тахикардией, мультифокальной предсердной тахикардией, атриовентрикулярной узловой тахикардией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Как лечить мерцательную аритмию сердца

  • восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма;
  • контроль частоты сокращений сердца;
  • профилактику рецидивов фибрилляции предсердий;
  • минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений.

Лекарственные препараты

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Если лечение мерцательной аритмии таблетками не обеспечивает требуемых результатов, врачи прибегают к электрокардиоверсии, которая успешно купирует пароксизмы в 90% случаев.

Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин. Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина.

Хирургия

  • Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
  • Радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
  • Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна.

Дыхательная гимнастика

Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает практика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно.

Народные рецепты

Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов:

  • Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку (посуда должна быть заполнена наполовину), залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день.
  • Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
  • Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Пить по ½ стакана 4 раза в день перед едой.
  • Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Процедить. Принимать по ложке 3 раза в день.
Читайте также:  Лекарства от сердечной одышки у пожилых людей

Диета при мерцательной аритмии

Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.

Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.

В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.

  • есть жирные и острые блюда;
  • принимать пищу перед сном;
  • пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Опасность

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.

Группа риска по мерцательной аритмии

  • Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
  • Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
  • Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
  • Злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков.
  • Генетические отклонения.
  • Неврологические расстройства.

Профилактика мерцательной аритмии

Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.

Лечение аритмии в Москве. Запись на приём к кардиологу.

Сердечная аритмия может представлять серьезную угрозу для здоровья. Поэтому, консультация кардиолога в данном случае может спасти жизнь.

Аритмия сердца — это патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия — любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При таком патологическом состоянии может существенно нарушаться нормальная сократительная активность сердца, что, в свою очередь, может привести к целому ряду серьёзных осложнений.

Где лечат аритмию в Москве? Адреса, телефоны, информации.

Современное лечение мерцательной аритмии. “Федеральный научно-клинический центр ФМБА России”.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда). Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке.

Консультации по лечению аритмий сердца проводятся в “Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России”, по адресу: 115682, Москва, Ореховый бульвар, д. 28

телефон: +7 (495) 641-70-45

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аритмологическая служба НМХЦ им. Н.И. Пирогова

Отделение является одним из крупнейших лечебных центров столицы, в котором ежегодно выполняется более 1000 хирургических вмешательств у пациентов со сложными нарушениями ритма сердца и проводимости. Выполняются следующие операции:

Радиочастотная катетерная абляция при:

  • Наджелудочковых аритмиях (фибрилляция и трепетание предсердий, АВ-узловая ри-ентри тахикардия, синдром WPW, эктопические предсердные тахикардии).
  • Желудочковых аритмиях (желудочковая экстрасистолия, идиопатические и коронарогенные желудочковые тахикардии).
  • Установка временных и постоянных электрокардиостимуляторов (ЭКС).
  • Установка имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).

Тел.: (499) 464-03-03

E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адрес: Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Клиника лечения от аритмии “ЕвромедС”

Лечение аритмии сердца в Москве в нашей клинике проводят опытные кардиологи. Заболевание требует наблюдения врача, при необходимости — индивидуально разработанной терапии. Обратиться к специалистам следует при первых подозрениях на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.

Наша клиника лечения от аритмии в Москве оснащена полным комплексом для обследования сердечно-сосудистой системы.

  • ЭКГ,
  • холтеровское мониторирование давления,
  • электрофизиологическое исследование,
  • лабораторные анализы.

Кардиолог в Марьино в нашей клинике может корректировать план диагностики в соответствии с индивидуальными показаниями пациента. На основе полученных данных специалист составляет схему терапии.

Легкие формы аритмии не требуют лечения. Для нормализации сердечного ритма пациенту рекомендуют отказаться от крепкого чая, кофе, колы и прочих стимуляторов. В качестве успокоительных средств подходят натуральные настойки, корвалол и другие. Для лечения тяжелых форм аритмии специалисты нашего кардиологического отделения разрабатывают индивидуальную программу медикаментозной терапии. Важное условие успешного лечения — своевременная диагностика проблем. Не откладывайте обследование, если заметили проблемы с сердцем. Запишись на консультацию к опытным кардиологам Москвы в нашу клинику.

адрес: Москва, Перервинский б-р, д. 21, кор. 1

тел. +7 (495) 921-75-99 (с 8.00-21.00)

Медицинский центр “Медстайл эффект”

Нарушения сердечного ритма и проводимости – это многочисленная группа преходящих или постоянных расстройств ритма сердца, в основном возникающих при органических поражениях сердечно-сосудистой системы.

тел. 8 (495) 780-01-10

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева»

Прием больных и консультации по медицинским документам осуществляются по предварительной записи в регистратуре ежедневно по рабочим дням с 8.30 до 18.00. Обследования проводятся в научно-поликлиническом отделе Центра. Вопрос о необходимости госпитализации решается после очной консультации у специалиста поликлиники.

Справочная – 8 (495) 414-78-69

Можно записаться по телефону 414 75 90 или 414 75 91

Лечение нарушения ритма и проводимости сердца. ФГБУ «НМИЦ ПМ».

Лечение нарушений ритма сердца должно начинаться с диагностики – для успешного устранения этой проблемы необходимо в первую очередь определить ее причину. Это могут быть как определенные заболевания сердечно-сосудистой системы, так и сильный стресс, значительный лишний вес, злоупотребление алкоголем, табакокурением и напитками, содержащими большое количество веществ, раздражающих нервную систему.

Диагностика аритмий и других нарушений работы сердца в нашем центре проводится на новейшем оборудовании, поэтому врач сможет обнаружить малейшие отклонения от нормы и, при необходимости, направить пациента на дополнительные исследования. Если обнаружена, например, мерцательная аритмия, диагностика на этом не заканчивается, врач постарается выяснить, чем вызваны перебои в работе сердца и приложит все усилия для их устранения.

Справочная: +7(495) 790 71 72, +7(499) 553 69 88

«ВитаМед» – многопрофильный медицинский центр

Диагностика аритмии сердца на ранних этапах предполагает определение клинических проявлений, которые характерны нарушению сердечного ритма. Второй этап диагностики предполагает регистрацию электрокардиограммы.

Однако аритмия может быть выявлена с помощью кардиограммы лишь при условии устойчивости и постоянства. При этом нужно помнить – для многих видов аритмии свойственен временный характер, часто требуется Холтеровское мониторирование – регистрация электрокардиограммы в течение 24 часов.

С этой целью предполагается установка датчиков на теле пациента, с соединением при помощи компактного прибора для постоянной регистрации данных. Однако существует вероятность, что и такая диагностика аритмии сердца не позволяет выявить проблему.

В данном случае диагностика аритмии сердца предполагает проведение специальных исследований, – включая инвазивное, тилт-тест, чреспищеводную стимуляцию сердца.

тел. +7 (499) 550-28-01

почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Поликлиника ФНПР

Перед визитом к врачу приготовьтесь ответить на следующие вопросы:

  • Как давно вам беспокоит аритмия?
  • Сколько раз (хотя бы примерно) случались приступы за последние месяцы? Через какой промежуток?
  • Как изменилось ваше самочувствие за время болезни?
  • Что вы использовали для диагностики и облегчения симптомов?
  • Какие препараты вы принимаете?

Ритм надо не только привести в норму, но и поддерживать. Для этого лечится вызвавшее аритмию заболевание, устраняются факторы, которые могут спровоцировать приступы. Стоимость лечения аритмии в поликлинике «ФНПР» вполне доступна. У нас – невысокие цены, точная диагностика и оперативное устранение недугов.

Лечение мерцательной аритмии сердца в клинике «Калина»

Терапию врач назначит только после того, как определит тип заболевания. Это могут быть:

  • Препараты, регулирующие частоту сердечных сокращений.
  • Лекарства, препятствующие образованию тромбов и предупреждающие инсульт. Это необходимо, если у пациента мерцательная аритмия сердца. Лечение такого заболевания должно быть комплексным.

Если медикаментозная терапия неэффективна, возможно, придется прибегнуть к операции. Это:

  • Установка кардиостимулятора.
  • Катетерная абляция. Хирург рассоединит сросшиеся мышечные волокна сердца, провоцирующие аритмию. Процедура выполняется при помощи лазера, электричества, холода или химического реагента. Грудную клетку при этом не вскрывают, операция считается нетравматичной.

В дополнение к этим методам врач может порекомендовать травяные сборы, умеренную физическую нагрузку и здоровое питание.

тел. +7(495)968-49-49, +7(968)642-58-51.

Клиника профессора Горбакова

Аритмия? Ваше сердце «колотится», «переворачивается», «замирает», вы чувствуете «перебои» и страх? Как часто мы встречаемся с этими явлениями, порой не зная, как на них реагировать. К сожалению, в повседневной жизни мы не уделяем должного внимания состоянию здоровья, и для большинства людей, диагноз аритмия сердца звучит как гром среди ясного неба. Всегда ли она является угрозой для жизни? И в какой ситуации стоит серьезно задуматься и взяться за «сердце»? Обратитесь в клинику профессора Горбакова, и наши специалисты могут вам найти выход из любой ситуации.

тел. (495) 153-56-93 с 9:00 до 20:00

Запись онлайн на приём к кардиологу

Здесь можно записаться к конкретным врачам-специалистам.

Вы можете сортировать специалистов по: Цене, Рейтингу, Стажу.

Ссылка на основную публикацию