Нипертен комби аналоги

Обзор препарата Нипертен Комби

Нипертен Комби имеет сложный состав и относится сразу к двум фармакотерапевтическим группам. Важно правильно подобрать дозировку этого лекарства, но сделать это может только врач. Сочетание с некоторыми медикаментами может вызывать нежелательные эффекты, поэтому возможность совмещения различных средств надо изучить заранее.

Состав

Лекарство является сочетанием двух активных элементов – бисопролола и амлодипина. Вспомогательные составляющие препарата представляют собой микрокристаллическую целлюлозу, карбоксиметилкрахмал натрия, коллоидный диоксид кремния и стеарат магния.

Форма выпуска

Нипертен Комби является комбинированным средством. Выпускается он в таблетках, которые различаются по концентрации активного состава. В зависимости от содержания амлодипина и бисопролола, пилюли могут быть 5 мг+5 мг, 5 мг+10 мг, 10 мг+5 мг, 10 мг+10 мг соответственно.

Различие таблеток заключается не только в концентрации активного состава, но и по внешнему виду, связанному с первым фактором. Общим признаком в разных формах выпуска является только белый цвет пилюль.

Таблетки с содержанием активных веществ по 5 мг имеют круглую и двояковыпуклую форму. С обеих сторон имеется фаска, на одной стороне выполнена также риска.

У пилюль 5 мг+10 мг форма также двояковыпуклая, но овальная. Есть только риска на одной стороне.

Таблетки 10 мг+5 мг имеют круглую и слегка двояковыпуклую форму. На одной стороне выполнены риска и фаска, с другой стороны выгравировано «CS».

При концентрации активных веществ по 10 мг форма также круглая и слегка двояковыпуклая. На одной стороне выполнены риска и фаска.

Реализуют лекарство в контурных ячейковых упаковках. В каждую из них помещают 7 или 10 таблеток. В первом случае в одну пачку из картона помещают 4, 8 или 12 блистеров, во втором – 3, 6 или 9. Каждая упаковка обязательно снабжается инструкцией.

Фармакотерапевтическая группа

Нипертен Комби является гипотензивным лекарством. Из-за сложного состава он относится к комбинированным препаратам. Содержание амлодипина обеспечивает принадлежность к антагонистам кальция, а наличие бисопролола относит медикамент в группу селективных β1-адреноблокаторов.

Действие препарата

У Нипертена Комби имеются выраженные гипотензивные и антиангинальные свойства. Выраженность эффекта обеспечивается комбинацией двух активных элементов, действие которых следует рассматривать по отдельности.

Действие амлодипина

Это вещество является антагонистом кальция и воздействует на медленные кальциевые каналы, блокируя их. Это обеспечивает снижение трансмембранного тока ионов кальция в клетки. Больше выражен такой эффект в отношении гладкомышечных клеток сосудов.

Наличие гипотензивных свойств вещества обеспечивает его прямое расслабляющее воздействие на гладкомышечные клетки сосудистой системы. Благодаря такому эффекту снижается общее сопротивление сосудов.

Происхождение антиангинальных свойств вещества изучено не до конца. Считается, что они связаны со снижением постнагрузки, которое происходит благодаря расширению периферических артериол. При этом сердечной мышце нужно меньше кислорода и энергии, а рефлекторная тахикардия отсутствует.

Связывают антиангинальные свойства лекарства и с другим фактором. Это касается улучшения доставки кислорода в миокард, причем задействованы в процессе и нормальные, и ишемизированные участки. Механизм действия в таком случае связан с расширяющимися крупными коронарными артериями и артериолами.

Если принимать Нипертен Комби раз в сутки при стенокардии, то увеличится время выполнения физических нагрузок, а также интервал между приступами патологии. Помимо снижения частоты приступов, уменьшается необходимость в короткодействующем нитроглицерине.

Амлодипин отличается хорошим всасыванием. Его содержание в плазме достигает максимальных показателей в течение 6-12 часов. Абсорбция не взаимосвязана с приемами пищи. Уровень абсолютной биодоступности колеблется в пределах 65-80%.

Наблюдается активный метаболизм амлодипина в печени. Большая часть дозы (почти 90%) преобразует производные пиридина, которые неактивны. Почки выводят примерно десятую долю вещества, которая сохраняет неизменный вид. Неактивные метаболиты частично выводятся кишечником (до 25%), но по большей части (60%) почками.

Концентрация амлодипина в плазме снижается поэтапно. Период полувыведения составляет 35-50 часов, поэтому достаточно принимать лекарство один раз за сутки.

У пожилых пациентов понижен общий клиренс, но фармакокинетика амлодипина существенно не меняется даже при почечной недостаточности. Снижение клиренса означает, что начинать лечение следует с более низких доз.

Действие бисопролола

Это вещество относится к группе селективных β1-адреноблокаторов и не имеет собственной симпатомиметической активности. Максимально его действие проявляется в течение 3-4 часов после внутреннего приема.

Полувыведение бисопролола занимает 10-12 часов, поэтому его эффект сохраняется в течение суток при разовом приеме. Максимального гипотензивного эффекта достигают примерно после полумесяца непрерывного приема лекарства.

Бисопролол воздействует на симпатоадреналовую систему, снижая ее активность посредством ингибирования β1-адренорецепторов. Однократный внутренний прием при ишемической болезни сердца обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений и уменьшение ударного объема сердца. В результате фракция выброса снижается, как и необходимость кислорода для сердечной мышцы.

Всасывание бисопролола в желудочно-кишечный тракт составляет около 90%. Такое же значение и у его биодоступности, которая не взаимосвязана с приемом пищи.

Полувыведение бисопролола занимает в среднем 10-12 часов. Половина вещества в неизменном виде выводится почками. Другая половина метаболизируется в печени и выводится в дальнейшем также почками.

Показания к применению

Нипертен Комби назначают для лечения гипертонии. Использование этого лекарства оправдано, когда пациенту необходим одновременный прием и бисопролола, и амлодипина.

Дозировка

Принимать Нипертен Комби рекомендуется в утренние часы. Ориентироваться на прием пищи не нужно. Разжевывать пилюли нельзя.

Принимать лекарство нужно по одной таблетке с соответствующей концентрацией активных элементов. Такой подход позволяет сократить риск передозировки.

Нипертен Комби предназначен для длительной терапии. Ее продолжительность определяется врачом в индивидуальном порядке.

Если функции печени нарушены, то есть риск замедленного выведения амлодипина. Для такого случая нет специального режима дозирования, но применение лекарства следует осуществлять осторожно. Если функции печени нарушены значительно, то в сутки допускается прием не более 10 мг бисопролола.

При нарушениях работы почек корректировать дозировку Нипертена Комби обычно не нужно. Если работа почек нарушена сильно, то дозировка бисопролола не должна превышать 10 мг в сутки. Проведение гемодиализа не приводит к выведению амлодипина, поэтому принимать его в таком случае надо с осторожностью.

В пожилом возрасте Нипертен Комби применяется в стандартном порядке. Осторожность следует проявлять, если требуется увеличить дозировку.

Противопоказания

У каждого активного элемента Нипертена Комби есть определенные противопоказания. Ввиду комбинации этих веществ в одной таблетке следует рассматривать все факторы в совокупности. Лекарство противопоказано в случае:

индивидуальной непереносимости любого элемента в составе, производных дигидропиридина;
нестабильной стенокардии (исключение – вазоспастическая патология);
сердечной недостаточности с нестабильностью гемодинамики, если был перенесен инфаркт миокарда;
аортального стеноза с клинической значимостью;
декомпенсированной хронической или острой сердечной недостаточности;
атриовентрикулярной блокады II или III степени;
синоатриальной блокады;
дисфункции синусового узла;
выраженной брадикардии с частотой сердечных сокращений до 60 ударов за минуту;
синдрома Рейно;
тяжелой бронхиальной астмы;
хронической обструктивной болезни легких;
феохромоцитомы;
метаболического ацидоза;
шока;
детского или подросткового возраста.

Стоит учесть также ряд факторов, когда Нипертен Комби нужно принимать с осторожностью. Это касается:

хронической сердечной недостаточности;
печеночной недостаточности;
почечной недостаточности;
сахарного диабета при значительных колебаниях глюкозы в плазме;
тиреотоксикоза;
аортального или митрального стеноза;
атриовентрикулярной блокады первой степени;
вазоспастической стенокардии;
псориаза;
острого инфаркта миокарда;
необходимости соблюдения строгой диеты, голодания;
бронхиальной астмы;
хронической обструктивной болезни легких;
необходимости провести общую анестезию;
проводимой десенсибилизирующей терапии;
гипотонии;
пожилого возраста.

Применение Нипертена Комби во время беременности возможно только в случае жизненной необходимости. С грудным вскармливанием такое лечение не совмещают.

Побочные эффекты

Активные элементы Нипертена Комби могут вызывать различные побочные реакции. В случае их комбинации в одном препарате возможные последствия следует рассматривать в совокупности.

Проявиться побочные эффекты могут в форме:

головокружения;
головной боли;
бессонницы;
депрессии;
лабильности настроения;
сонливости;
обмороков;
гипестезии;
парестезии;
тремора;
дисгевзии;
нарушенного зрения;
шума в ушах;
тошноты;
болей в животе;
рвоте;
расстройства стула;
диспепсии;
сухости слизистой рта;
ощутимого сердцебиения;
приливов крови к лицу;
выраженного понижения давления;
ринита;
одышки;
поллакиурии;
никтурии;
болезненных позывов к мочеиспусканию;
импотенции;
гинекомастии;
периферических отеков;
повышенной утомляемости;
болей в грудине;
астении;
общего недомогания;
отеков лодыжек;
мышечных судорог;
миалгии;
артралгии;
болей в спине;
пурпуры;
алопеции;
кожной сыпи;
зуда;
измененного цвета кожных покровов;
повышенного потоотделения;
изменения массы тела;
чувством похолодания в конечностях.

Передозировка

Симптоматику и терапевтические меры при превышении дозировки следует рассматривать по отдельности для амлодипина и бисопролола. Это уместно при неправильно подобранной дозе. При приеме большого количества таблеток симптомы сложатся в единую клиническую картину, что требует расширенного лечения.

При превышении дозы амлодипина прибегают к промыванию желудка с последующим приемом адсорбента. Обычно в этом качестве используют активированный уголь. Особого внимания заслуживает сердечно-сосудистая и дыхательная системы, функциональность которых необходимо поддерживать.

Пациента при сильном понижении давления надо устроить на спине, приподняв конечности. Нужно контролировать диурез и объем циркулирующей крови. Важно восстановить сосудистый тонус. Для этого прибегают к сосудосуживающим препаратам. Чтобы устранить блокаду кальциевых каналов, внутривенно вводят глюконат кальция. Прибегать к гемодиализу в такой ситуации бессмысленно.

Если наблюдается выраженная брадикардия, то следует внутривенно ввести пациенту атропин. При недостаточности эффекта допускается введение препарата, имеющего положительное хронотропное действие. В отдельных случаях временно устанавливают искусственный водитель ритма.

Если давление понизилось значительно, то требуется ввести внутривенно плазмозаменяющий раствор. Используют также вазопрессорные средства.

В случае атриовентрикулярной блокады за пациентом нужно постоянно наблюдать. В лечение следует включить β-адреномиметики. Обычно прибегают к эпинефрину. Если течение хронической сердечной недостаточности обострилось, то внутривенно вводят диуретики, вазодилататоры и препараты, имеющие положительное инотропное действие.

С бронхоспазмом справляются с помощью бронходилататоров. К их числу относят аминофиллин и β2-адреномиметики.

При развитии гипогликемии нужно внутривенно ввести раствор глюкозы. Использование гемодиализа не принесет должного результата.

Сочетание с другими препаратами

Возможность сочетания Нипертена Комби с другими медикаментами следует рассматривать по отдельности для каждого активного элемента в его составе.

Амлодипин

Если в терапию амлодипином включены ингибиторы изофермента CYP3A4 сильного или умеренного действия, то системная экспозиция этого вещества может значительно возрасти.

Амлодипин следует с осторожностью сочетать с индукторами CYP3A4, так как его концентрация в плазме может снизиться.

Фармакокинетика вещества не меняется при его совмещении с грейпфрутовым соком, гидроксидами магния и алюминия, Циметидином, Силденафилом.

При постоянном одновременном приеме амлодипина и симвастатина экспозиция последнего значительно увеличивается. На фоне этого необходимо снижение дозировки симвастатина.

Под действием амлодипина могут усилиться гипотензивные свойства других антигипертензивных медикаментов.

Бисопролол

Бисопролол не следует одновременно применять с некоторыми антагонистами кальция. В частности это касается Верапамила и Дилтиазема (в меньшей степени). При таком сочетании сократительная способность миокарда и давление могут снижаться, а атриовентрикулярная проводимость нарушается.

Не стоит сочетать бисопролол с антигипертензивными медикаментами центрального действия. Это чревато сокращением частоты сердечных сокращений, сердечного выброса и вазодилатации. При резкой отмене этих препаратов с большей вероятностью может развиться рикошетная гипотензия.

Возможность развития гипотонии увеличивается при сочетании бисопролола и производных дигидропиридина. На фоне хронической сердечной недостаточности это может ухудшить сократительную функцию сердца.

Есть риск снижения атриовентрикулярной проводимости и сократительной способности сердечной мышцы при одновременном приеме бисопролола и антиаритмиков I класса. Чреват нарушением атриовентрикулярной проводимости и ростом риска брадикардии также прием парасимпатомиметических средств.

Если одновременно принимать бисопролол и местные β-адреноблокаторы, то есть риск системных эффектов первого вещества. При сочетании с бисопрололом могут усилиться гипогликемические свойства гипогликемических препаратов и инсулина.

Сочетание бисопролола и β-адреномиметиков может снизить эффективность каждого из них.

Риск брадикардии увеличивается, если бисопролол принимать одновременно с мефлохином.

Гипотензивные свойства препарата усиливаются при одновременном приеме с ингибиторами моноаминоксидазы.

Срок годности, условия хранения

Лекарство можно применять в течение двух лет с момента изготовления. Для его хранения следует выбрать недоступное детям место. Температура окружающей среды должна составлять до 25 градусов.

При хранении нельзя доставать таблетки из первичной упаковки. Делать это следует непосредственно перед приемом препарата.

Стоимость

Цена на Нипертен Комби зависят от формы выпуска лекарства. 30 таблеток с концентрацией активных веществ по 10 мг обойдутся примерно в 400 рублей, по 5 мг – 310 рублей. 30 пилюль 5 мг+10 мг стоят около 380 рублей.

Аналоги

У Нипертена Комби несколько аналогов:

Все эти препараты имеют такую же активную часть, представленную бисопрололом и амлодипином.

Нипертен Комби отличается сложным составом и обладает гипотензивными и антиангинальными свойствами. Перед началом терапии следует изучить инструкцию на предмет имеющихся противопоказаний и возможности совмещения лекарства с другими медикаментами.

Нипертен инструкция по применению аналоги

Что представляют собой бета-адреноблокаторы

Эти компоненты оказывают благотворное воздействие на адренорецепторы, находящиеся в сердце, а также в его сосудах. У здорового человека на адренорецепторы оказывает воздействие адреналин или норадреналин. Адреналин вступает в связь с адренорецепторами, провоцируя несколько следующих реакций:

Сужение сосудов сердца, вследствие чего просвет становится меньше.
Повышение давления.
Появление противоаллергического эффекта.
Расширение просвета бронхов.
Выброс в кровь глюкозы.

Благодаря адреноблокаторам возможно достижение противоположного эффекта. Таким образом, суженные сосуды расширяются снова, обеспечивается их нормальная работа, давление в свою очередь нормализуется. К тому же бронхи приходят в нормальное состояние.ю и уровень глюкозы у человека тоже нормализуется. Описанное свойство присуще всем препаратам из категории адреноблокаторов.

Дозировка при хронической недостаточности сердца

Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертену», чтобы лечение оказалось эффективным и не усугубило никоим образом состояние больного, средство требует подготовительного подбора доз. Для применения этого препарата должны отсутствовать следующие факторы:

Наличие признаков обострения хронической недостаточности сердца как минимум в течение семи недель.
Изменения базисного лечения.

Помимо всего прочего, необходимо проведение первичного лечения сосудорасширяющими медикаментами или ингибиторами, а, кроме того, диуретиками. К тому же, не помешает терапия сердечными гликозидами. На лечение «Нипертеном» вероятно появление индивидуальной реакции. Каждый раз дозу можно повышать при условии хорошей реакции на предыдущие объемы препарата. Итак, схема лечения следующая:

В первую неделю принимают 1,25 миллиграмм «Нипертена» раз в сутки. Это полтаблетки «Нипертена» 2,5. Инструкция по применению это подтверждает.
На второй неделе требуется по одной таблетке в сутки.
Третья неделя предполагает прием 3,75 миллиграмм в сутки. Это целая плюс одна половина таблетки «Нипертена» 2,5 мг. Инструкцию по применению нужно изучить заранее.
Начиная с четвертой по седьмую, принимают таблетки по 5 миллиграмм. Одну таблетку в сутки.
С седьмой по одиннадцатую принимают по 7,5 миллиграмм.
С двенадцатой недели и до полного окончания лечебного курса принимают по одной таблетке 10 миллиграмм.

После первого употребления минимальной дозы препарата, в течение четырех часов больного наблюдают, измеряя ему давление с пульсом. Помимо этого проводят электрокардиограмму, контролируя общее состояние. При появлении незначительных временных ухудшений врач проводит корректировку дозы. Прекращение лечения этим препаратом осуществляется в крайних случаях.

Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» на этом не заканчивается.

Симптомы передозировки

Передозировка наблюдается при превышении суточной дозировки лекарственного средства в два раза и больше. Симптомы зависят от общего самочувствия пациента, количества принятого препарата и особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы. Симптомы:

тяжелая брадикардия;
артериальная гипертензия;
гипогликемия;
нарушение дыхания;
острая сердечная недостаточность.

Реанимационные меры зависят от выраженности симптомов. Рекомендуется не пытаться купировать симптомы самостоятельно, а вызвать на дом бригаду врачей скорой помощи и довериться специалистам.

Фармакинетика

Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первичном прохождении через печень (примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.

Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологическую активность. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека в условиях in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Читайте также: Плохое экг у ребенка

Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T1/2 — 10–12 ч.

Фармакокинетика у различных групп пациентов. Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Что нужно знать при лечении Нипертеном 2,5 и 5 мг

Инструкция к «Нипертену» сообщает, что имеются особые указания, которые связаны с применением этого лекарственного препарата. К примеру, врачи настоятельно не рекомендуют резко обрывать лечение этим лекарством, а, кроме того, менять по своему усмотрению дозу препарата. Подобная самодеятельность способна резко ухудшить работу сердца, в особенности это касается пациентов с ишемическим заболеванием. При наличии острой необходимости отмены, врач составит схему для постепенного снижения употребления «Нипертена». На этапе начала приема и окончания больные обязательно должны регулярно проверяться.

Побочные реакции на фоне приема

Нервная система может отреагировать повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головной болью, расстройством сна, депрессией, беспокойством и спутанностью сознания. Не исключаются кратковременные потери памяти наряду с галлюцинациями, астенией, миастенией, парестезией в конечностях, тремором и судорогами.

Вероятно нарушение работы органов зрения. При этом наблюдается уменьшение секреций слезной жидкости наряду с сухостью и болезненностью глаз. Не исключен конъюнктивит. Так сказано в инструкции к «Нипертену».

Работа сердца и сосудов может сопровождаться синусовой брадикардией, сердцебиением и нарушением проводимости миокарда. Вероятно развитие полной поперечной блокады наряду с остановкой сердца. Возможно появление аритмий, ослабление сократимости миокарда, усугубление хронической недостаточности сердца, что будет проявляться в виде отечности лодыжек и одышки. Может снижаться давление. Не исключено развитие ортостатической гипотензии и возникновение ангиоспазма, при котором усилится нарушение периферического кровообращения и будет отмечаться похолодание конечностей. Также возможны боли в груди, а в случае резкой отмены могут усилиться приступы стенокардии и еще больше повысится давление.

Со стороны работы пищеварительной системы люди могут заметить появление сухости слизистой полости рта, тошноты, рвоты, болей в животе, запоров или диареи. Возможны нарушения функций печени, что будет проявляться в виде темной мочи, желтушности склер или кожи, а, кроме того, в форме холестаза. Вероятно увеличение уровня билирубина и изменение вкусовых ощущений.

Работа дыхательной системы может сопровождаться заложенностью носа и затруднением дыхания. Обычно такое отмечается в случае назначения высоких доз препарата. Среди предрасположенных пациентов возможно развитие бронхоспазмов.

Эндокринная система может отреагировать гипергликемией, что особенно часто встречается среди больных с наличием инсулиннезависимого сахарного диабета. Гипогликемия может наблюдаться у больных, которые получают инсулин. Не исключено возникновение гипотиреоидного состояния. В качестве аллергических реакций возможен кожный зуд с сыпью и крапивницей. Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Нипертену».

Дерматологические реакции, как правило, выражаются в форме усиления потоотделения, гиперемии кожи, экзантемы и псориазоподобных кожных высыпаний. К тому же, вероятно обострение симптоматики псориаза и алопеции. Со стороны костной и мышечной систем возможны судороги икроножных мышц, болевые ощущения в спине и артралгия. Со стороны деятельности половой системы порой у пациентов отмечается ослабление либидо наряду со снижением потенции. Система кроветворения может ответить тромбоцитопенией, агранулоцитозом или лейкопенией. Работа обмена веществ может сопровождаться повышением содержания триглицеридов.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат Нипертен следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

Как правило, β-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, использовать альтернативные методы терапии с доказанным профилем безопасности применения во время беременности. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Нипертен не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания. Если прием препарата Нипертен в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

Отличие Нипертена от Нипертена Комби

В препарате «Нипертен Комби» присутствует комбинация двух действующих элементов в виде амлодипина и бисопролола. Этот препарат тоже относится к лекарственным средствам из категории бета-адреноблокаторов. Вещество амлодипин перекрывает кальциевые канальцы, создавая влияние на трансмембранный ток кальциевых ионов. Это лекарство хорошо насыщает миокард кислородом, снижая тонус волокон сосудов и регулируя количество сердечных сокращений. Подобно «Нипертену», этот препарат контролирует ренин кровяной плазмы.

Эффективность препарата становится возможной благодаря антиангинальному действию, а также вследствие гипотензивного и антиаритмического проявления. Назначают этот препарат для лечения гипертензии. Применяется он и для профилактики стенокардии. Таким образом, основное отличие этого аналога от «Нипертена» состоит в дополнительном активном веществе и более эффективном результате.

Противопоказания

«Нипертен» не применяется при гиперчувствительности к какому-либо компоненту лекарства.

Многие острые состояния также являются противопоказанием к приему препарата, например: нестабильная стенокардия, острая и декомпенсированная ХСН, кардиогенный шок.

Нельзя принимать препарат при некоторых видах нарушения сердечной проводимости, особенно при атриовентрикулярной блокаде II–III степени и синоатриальной блокаде.

Существует ряд патологий, при которых от применения «Нипертена» лучше отказаться: феохромацитома, синдром Рейно, метаболический ацидоз, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких тяжелой степени, тяжелая брадикардия, тяжелая артериальная гипотензия.

Назначение «Нипертена» при беременности возможно лишь в случае, когда польза для беременной выше вероятности возникновения нежелательных эффектов у плода.

Аналоги Нипертена

Прежде чем описать аналоги, следует отметить, что цены на них приводятся средние. Конкретная стоимость может зависеть от аптечной сети, региона и ряда других причин. Итак, одним из аналогов выступает «Бисопролол» в таблетках. Этот аналог мало чем отличается, так как действующее вещество в этом случае то же самое. Производится этот препарат в нашей стране, а стоимость составляет от пятидесяти рублей за тридцать таблеток.

Таблетки «Арител» – это еще один аналог «Нипертена» российского производства. Действующий компонент тот же, что и у «Нипертена». Применение наряду с противопоказаниями тоже сходны. А стоимость начинается от ста рублей за тридцать таблеток. «Бидоп» в таблетках обойдется покупателям несколько дороже, чем «Нипертен». Стоимость начинается от ста тридцати рублей. В составе тоже есть некоторые различия, а прием с противопоказаниями идентичны.

«Биол» в таблетках – это еще один аналог, одинаковый с «Нипертеном» по составу и стоимости. Цена на него начинается от ста двадцати рублей за тридцать штук. Недорогим аналогом «Нипертена» выступает «Бипрол» в таблетках, чья цена начинается от шестидесяти рублей за тридцать таблеток. Также есть препарат «Коронал», этот аналог не слишком дорогой, его стоимость начинается от ста двадцати рублей.

Особенности инструкции и показания для применения препарата Нипертен Комби и его аналогов при гипертонии

Артериальная гипертензия характеризуется распространённостью и высокой степенью осложнений. В России гипертонией страдает от 30 до 40% взрослого населения.

Нипертен Комби 5 / 5 эффективно нормализует артериальное давление, снижая его показатели до нормы за счёт гипотензивного, антиаритмического и антиангинального влияния.

Повышение активности исходного препарата Нипертен, содержащего бета1 — адреноблокатор бисопролол, путём взаимодействия с блокатором кальциевых каналов дигидропиридинового ряда амлодипина обуславливает дополнительные преимущества препарата при наличии сопутствующих диагнозов.

Исследование препарата проводилось четыре недели среди 749-ти больных. На протяжении всего испытания, зарегистрировано стабильное снижение артериального давления у 82,5% пациентов. Переносимость у 90% участников выявилась как хорошая или отличная. Дополнительных или новых отрицательных реакций эксперимент не выявил. Совокупные данные доказали безопасность Нипертен Комби, что позволяет рассматривать препарат как эффективный для терапии гипотензии.

Артериальная гипертензия (АГ) — это синдром стойкого повышения артериального давления (АД): систолического АД выше 140 мм рт. ст. и диастолического АД более 90 мм рт. ст. Основные факторы риска: наследственность, возраст, болезни, стрессы, алкоголь, курение, ожирение и повышенное употребление соли.

Состав Нипертен Комби (5×5, 5×10, 10×5, 10×10)

Таблетки Нипертен Комби 5 × 5 — белого цвета, могут иметь овальную или круглую форму. Содержат активно действующие основы:

антагонист кальция амлодипина безилат — 6,935 мг, что равноценно содержанию амлодипина — 5 мг;
и бета-адреноблокатор бисопролола фумарат — 5 мг.

Дополняют состав комбинированного препарата вспомогательные компоненты:

эмульгатор натрий карбоксиметилкрахмал;
целлюлоза микрокристаллическая;
стеариновая кислота;
кремния диоксид.

Лекарственные формы Нипертен Комби различаются содержанием активных компонентов субстанций гранул:

Амлодипин + Бисопрополол: 5 + 5; 5 + 10; 10 + 5; 10 + 10 мг/мг.

Механизм действия

Положительное гипотензивное воздействие амлодипина и бисопролола достигается разными методами. Амлодипин оказывает сосудорасширяющее влияние, бисопролол угнетает симпатоадреналовую систему, уменьшает активность ренина и количество выброса сердцем крови в сосуды. Совместное действие двух веществ направлено на устранение нежелательных последствий каждого из них.

Исследователи ASCOT-BPLA доказали достоверное влияние амлодипина на снижение частоты развития инсультов, ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистой смертности. Ценным свойством антагониста кальция является функция круглосуточного контроля и блокирования утренних подъёмов АД, которая сохраняется и в составе Нипертен Комби.

эффективно снижает активности симпатической нервной системы, блокируя сердечные адренорецепторы;
не оказывает самостоятельного симпатомиметического и мембраностабилизирующего влияния;
понижает показатели давления результативнее других бета-блокаторов — особенно у молодых и средневозрастных пациентов;
отличается биодоступностью и кардиоселективностью.

Фармакокинетика бисопролола и амлодипина схожи:

результат держится от 10 до 12 часов;
сохраняется одинаковая частота приёма в течение одних суток.

Совокупный итог сочетания активных веществ заключается в снижении частоты появления отрицательных последствий.

Механизм действия бета-адреноблокаторов при артериальной гипертензии

Показания

Таблетки Нипертен Комби 5 / 5 применяют для лечения артериальной гипертензии. Препарат позволяет проводить терапию АГ при выявлении сопутствующих паталогий:

симптомов ишемии миокарда;
распространенного атеросклероза;
сердечной недостаточности;
бронхиальной астмы у курящих;
стенокардических приступов.

Противопоказания

Показатели, исключающие употребление препарата Нипертен Комби 5 / 5:

аллергия на бисопролол, амлодипин и составляющие;
нестабильный характер стенокардии;
стеноз аорты;
сердечная недостаточность после инфаркта, острого или хронического характера, в состоянии декомпенсации, требующая инотропного лечения;
блокада атриовентрикулярного узла 2 и 3 степени; (AV блокада)
слабость синусового узла;
синоатриальная блокада;
аритмия по типу брадикардии;
бронхиальная астма тяжёлой стадии или ХОБЛ;
болезнь Рейно;
активная феохромоцитома без проведения альфа-адреноблокады одновременно;
нарушение метаболизма — ацидоз;
тяжёлая форма артериальной гипотензии;
состояние кардиогенного шока;
дети, не достигшие 18-летия: отсутствие результатов воздействия исключает использование препарата в педиатрии.

Только для достижения положительного результата, превышающего отрицательные воздействия, назначают комбинацию амлодипина и бисопрополола беременным женщинам, при грудном вскармливании и патологиях кровообращения.

Во время терапии лекарством Нипертен в комбинации с амлодипином, нуждаются в повышенном внимании больные с патологиями:

вариантной стенокардии типа Принцметала;
голодной диеты;
сахарного диабета;
хронического псориаза;
тяжелой почечной и печёночной недостаточности;
порока сердца врождённой группы.

Инструкция по применению

Как принимать лекарство?

Таблетку Нипертен Комби 5 / 5 глотают целиком, не разжёвывая, вне зависимости от приёма пищи.

Предпочтительно принимать средство в одно и то же время: врачи рекомендуют утренние часы. Терапия относится к длительным, требует индивидуального выбора курса лечения врачом.

Дозировка

Нипертен Комби принимают однократно. Суточная доза — 1 таблетка. Дозировка не зависит от лекарственной формы, её повышение проводится постепенно и определяется лечащим врачом.

Максимальная суточная норма соответствует лекарственной форме Нипертен Комби 10 / 10.

Особые указания для пациентов

Амлодипин

Назначение амлодипина в составе Нипертен Комби при диагнозе хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3 и 4 класса требует соблюдения осторожности и врачебного наблюдения.

Бисопролол

Резкая отмена влечёт за собой вероятность ухудшения самочувствия. Назначение бета-блокатора больным с АГ или стенокардией с осложнениями требует медицинского наблюдения.

Для контроля показателей во время применения Нипертен Комби следует регулярно:

делать электрокардиограмму;
определять уровень глюкозы у диабетиков;
снимать данные ЧСС;
измерять давление.

Прекращают приём постепенно в случае острой необходимости. Резкий отказ способен вызвать синдром отмены, спровоцировать инфарктное состояние и тяжёлую аритмию. Дозировку уменьшают каждые 3 дня на несколько мг, в течение двух недель и более.

Пациентам необходимы навыки самостоятельного определения ЧСС для своевременного обращения к врачу, при показаниях ниже 50 ударов в минуту.

Начинать терапию для бронхолёгочных больных рекомендуется после внимательного изучения внешней дыхательной деятельности, с параллельным употреблением средств бронходилатирующей направленности.

Депрессивное состояние — это противопоказание для лечения медикаментом, содержащим бисопролол. Некоторые анализы крови требуют отмены бета-адреноблокатора.

Печень и почки: при выраженных нарушениях, и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется Нипертен Комби 5 / 10. Показатель клиренса креатинина при нарушенной функции почек тяжёлого характера: менее 20 мл/мин.

Действующие компоненты препарата вызывают:

недостаточный результат у курящих людей;
пониженное слёзоотделение — что важно для носителей контактных линз;
случаи маскировки признаков тахикардии при тиреотоксикозе и сахарном диабете;
снижение результативности эпинефрина;
спад АД или брадикардию при совмещении с лекарственными формами, понижающими катехоламины (напр., с Резерпином, который усиливает действие бисопрополола, что может вызвать понижение АД, появление брадикардии);
без проведения адреноблокады при феохромоцитоме возможно развитие парадоксальной АГ.

Для профилактики приступов стенокардии показан ежедневный прием Нипертен Комби 10 / 5.

О приёме бета-адреноблокаторов необходимо предупредить врача-анестезиолога. Процедура постепенного отказа от бета-блокатора перед операцией обязательна. Употребление бисопрополала завершается за двое суток до анестезии, при невозможности отмены подбираются лекарства с минимальным инотропным эффектом.

Возможное головокружение и снижение реакции следует учитывать при управлении любыми видами транспорта и механизмами, требующими соблюдения повышенной техники безопасности.

Аналоги

Выпускают Нипертен Комби 5 / 5 и аналоги не только в России и Республике Беларусь, но и в Корее, США, Индии, Германии, Словении, Франции и других странах с развитой фармацевтической промышленностью.

Препарат имеет аналоги — синонимы, содержащие одинаковые действующие вещества, такие как:

Конкор АМ;
Амлодипин + Бисопролол (как самостоятельные препараты);

Таблетки Нипертен являются аналогом по лечебному воздействию.

Аналоги по типу воздействия имеют различия по эффективности терапевтического воздействия, различия в противопоказаниях и нежелательных последствиях.

Что лучше: БАБ + БКК или ИАПФ + диуретик?

Лечение болезней сердца и сосудов подразумевает использование не одного, а нескольких лекарств, их безопасное и эффективное сочетание. Для лечения артериальной гипертензии могут применяться в числе других и следующие комбинации:

диуретик + ингибитор АПФ (ИАПФ);
дигидропиридиновые антагонисты кальция (БКК) + бета-блокаторы (БАБ).

На выбор наиболее подходящей комбинированной терапии влияют несколько основных моментов:

сопутствующие заболевания;
различия по фармакологическому действию отдельных составляющих каждой комбинации;
дозировка действующих веществ в разных комбинациях.

Основным фактором являются сопутствующие заболевания. Обе группы комбинированных средств имеют достаточно пересечений при наличии осложнений.

Комбинация иАПФ+диуретики используется при АГ, отягощённой следующими патологиями:

метаболическим синдромом;
гипертрофией левого желудочка;
изолированной систолической АГ (у пожилых пациентов);

Предпочтение данной комбинации отдаётся в случаях:

хронической СН;
дислипидемии;
бронхиальной астмой, ХОБЛ;
перенесенном ИМ;
дисфункции синусового узла;
сахарном диабете и диабетической нефропатии;
микроальбуминурии.

Например, диуретик + ингибитор АПФ результативен при терапии АГ, отягощённой микроальбуминурией или диабетической нефропатией. Высок потенциал нефропротективного воздействия: функция почек улучшается, экскреция белков с мочой уменьшается и др.

Диуретики усиленно выводят из организма ионы натрия и хлора. Повышение ингибиторами уровня калия компенсируется диуретиками. Результативно работают против гипертензии при отсутствии противопоказаний тиазидные диуретики и ингибиторы АПФ. Что особенно важно для молодых пациентов и женщин, использующих противозачаточные медикаменты.

Нипертен Комби и аналоги используют для лечения гипертензии при хронической тяжёлой почечной недостаточности, когда ИАПФ противопоказан. Частота побочных отклонений определяет у пожилых людей выбор группы БАБ + БКК, строго придерживаясь инструкции по применению (Нипертен Комби в том числе).

Дигидропиридиновые антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы предпочтительнее при:

стенокардии и хронической почечной недостаточности + стенозе почечных артерий;
аритмиях;
подагре;
глаукоме.

Таблетки Нипертен

Нипертен содержит в качестве основного активного компонента селективный бета1-адреноблокатор бисопролола фумарат. По содержанию бета1-адреноблокатора бисопролола фумарат, препарат выпускается в следующих лекарственных формах: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг.

Нипертен применяется для монотерапии, и в составе медикамента Нипертен Комби:

для лечения артериальной гипертензии;
при ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения;
при ХСН.

Таблетки Нипертен действуют: гипотензивно, антиаритмически и антиангинально.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, с чем нельзя совмещать прием бета-адреноблокаторов:

Нипертен инструкция по применению: показания, аналоги и цена

Нипертен — это препарат нового поколения. Отличное средство, которое оказывает гипотензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. Препарат от давления способен восстановить клеточную мембрану. Кроме того, он относится к селективному бета1-адреноблокатору. Но он не оказывает негативного воздействия на миокардинальную функцию.

Нипертен инструкция по применению: показания, отзывы, цена и аналоги

Таблетки нипертен направлены на снижение уровня ангиотензиногеназы в крови. Он является отличным ферментом и направлен на регуляцию кровяного давления. Он приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Принимаю эти таблетки на протяжении длительного времени. Действием довольно. Не чувствую недомоганий довольно длительное время.

В составе лекарства имеет основное действующее вещество — это бисопролол фумарат. К вспомогательным веществам лекарства стоит отнести магниевую соль, целлюлозу и диоксид кремния. Выпускается нипертен в таблетированной форме. Дозировка зависит от каждого конкретного случая и может быть назначена только врачом. В таблетках нипертен можно купить в 2,5 мг, 5 мг и десять миллиграмм.

Нипертен показания к применению

Препарат работает налажено и помогает восстановить на качественном уровне сердечный ритм. Он увеличивает численность молекул, которые входят в фосфатную группу. Кроме этого он нормализует миокардические удары. Он способен подавить тахикардию, перевозбуждение нервной системы и гипертензию. А также нипертен оказывает благотворное влияние.

За счет достижения расслабления тонуса коронарный артерий. Пациенты, чувствующие спазмы в левой части груди принимают нипертен. Он способен сократить количество сердечных мышечных сокращений и тем самым снижение поступления кислорода в миоокард.
Он обладает гипотензивным эффектом. Он снижает общий объём крови и стимулирует микрососуды.
После приёма препарат увеличивается общесосудистое сопротивление. Тем самым в течение суток происходит активация адренорецептором и снижается возбудимость их.
При длительном лечении препаратом наблюдается стабилизация гипотензивного эффекта. В отличие от аналогов нипертен способен минимизировать влияние углеводов на обмен. Кроме того, он оказывает минимальное воздействие на различные органы. К ним стоит отнести лёгкие, поджелудочная железа, кровеносные сосуды и матка.
Выводится нипертен почками, а метаболизация происходит печенью. Лекарственное средство полностью абсорбируется в организме.

Нипертен комби показан к применению при различных заболеваниях.

Мой врач кардиолог назначил мне несколько месяцев назад таблетки — нипертен комби. Несмотря на неоднозначные отзывы о препарате, я осталась им довольна. Через несколько дней после приёма таблеток у меня нормализовался пульс. Но главное, у меня исчезла брадикардия, которая беспокоила меня несколько лет подряд. Я рекомендую этот препарат. Но зная, о том, что он подходит не всем, советую принимать его строго под присмотром врача.

Врачи назначают препарат в таблетированной форме при высоком артериальном давлении, а также при нарушениях его. А также эффективен препарат при поражении миокарда. При ишемической атаке, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы нипертен — это средство под номером один.

Довольно часто врачи прописывают нипертен комби в профилактической цели для избежания стенокардического приступа.

Инструкция по применению и дозировка нипертена комби

Нипертен комби принимается одноразово в сутки. Таблетку в 5 мг назначают утром. Дозировка рассчитывает после установленного диагноза. При расчёте дозировки учитывается диагноз, возрастная категория пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний. Индивидуальный порядок назначает лечащий врач.

К стандартной дозировке стоит отнести пять миллиграмм лекарственного средства. В ряде необходимости дозировка может быть увеличена до десяти миллиграмм.

Нипертен практикуется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лечение препаратом проводится аккуратно. Дозировка составляет треть одной таблетки. Если лекарство переносится пациентом хорошо, то постепенно дозировка может быть увеличена вначале до 2,5 мг. По истечении определённого времени дозировка увеличивает до 5 мг. Далее, идёт схема по увеличению дозировки до 7 мг. А по истечении курса лечения максимальная суточная доза может быть 10 мг. Увеличение дозировки в этом случае проводится через две недели после приёма начального курса таблеток.

Стоит отметить, что дозирование препарата в ряде случаев проводится постепенно и на это идёт много времени. Но несмотря на это, лучше всего не отказываться от госпитализации, а принимать лекарство под присмотром врача.

Противопоказания и побочные эффекты нипертена комби

Несмотря на эффективность препарата нипертен может быть назначен только врачом, после детального обследования пациента. Нипертен может быть назначен только врачом кардиологом. К противопоказаниям стоит отнести следующее.

Индивидуальная непереносимость пациентом основного и вспомогательных веществ нипертена.
Падение кровяного давления во время приёма лекарственного средства.
Избыточное пропотевание транссудата в интерстициальную ткань либо альвеолу.
Нарушение синусового импульса через синоатриальное соединение.
При брадикардии (пульсация менее шестидесяти ударов в минуту).
Увеличение формы и общей массы сердца.
Синдром слабости синусового узла.
Спазм сосудов, которые питают сердце. Как правило, это можно отнести к стенокардии Принцметала.
Воспаление в дыхательных путях, отёчность либо скопление слизи.
Закупорка либо сдавливание периферического кровеносного сосуда. В результате этого происходит затруднение кровотока и застой крови в венах.
Нарушение атриовентрикулярной проводимости.

К особым противопоказаниям стоит отнести назначение препарата лицам моложе 18 лет. Запрещается принимать лекарство беременным женщинам и в период лактации. Не стоит принимать нипертен комби пациентам, у которых наблюдаются нарушения в области эндокринной системы. Лицам имеющим проблемы с почечной недостаточностью, а также стенической бульбарной офтальмоплегией.

При передозировке препарата может развиться.

брадикардия;
аритмия;
затруднённое дыхание;
синева в области носогубного треугольника;
судорога.

В особых случаях может развиться обморочное состояние. А также, человек может впасть в кому. При обнаружении хотя бы из одного признака побочных проявлений нужно немедленно обратиться за скорой медицинской помощью.

Взаимодействие нипертена комби с другими лекарственными препаратами

Как и любые другие таблетки, нипертен может негативно влиять на организм человека при приёме его с другими лекарственными средствами.

Таблетки не стоит принимать с любыми аллергенами, которые часто применяются для иммунотерапии. Таким образом, может повыситься риск возникновения тяжёлых проявлений аллергических реакций. Это может быть анафилаксия у тех пациентов, которые получают бисопролол.
Не стоит пить таблетки нипертена с йодосодержащими лекарственными формами. Как правило, с теми, которые вводятся внутривенно. Взаимодействие двух препаратов может привести к развитию анафилактической реакции.
Ингаляционные растворы не вводят внутривенно при приёме нипертена. Взаимодействие увеличивает риск снижения артериального давления.
Кроме этого, таблетки могут изменить эффективность инсулина и маскировать синдромы повышенного артериального давления и тахикардию.
Применение нипертена во время курения строго запрещено. Проявляться препарат будет в виде повышенной концентрации плазмы в крови. Влияние токсинов в этом случае оказывает пагубное влияние на организм. А также не рекомендуется взаимодействовать нипертен с лидокаином и ксантином.
Не применяются таблетки вместе с нестероидными противоспалительными средствами, глюкокортикостероидами и эстрогенами.
Сердечные гликозиды, метилдопы, резерпин и другие блокаторы могут усугубить брадикардию. В ряде случаев может развиться сердечная недостаточность и даже остановка сердца.
Не стоит принимать нифедипин с нипертеном. Такое взаимодействие приводит к кардинальному снижению артериального давления. Диуретики также негативно могут воздействовать в тандем с лекарственным препаратом.
Не стоит принимать лекарство вместе с антидепрессантами, тетрациклическими препаратом. Не стоит пить алкоголь во время приёма таблеток. Не рекомендуется принимать снотворные препараты. Всё это может угнетать центральную нервную систему.
Не стоит применять нипертен сразу же после окончания курса лечение ингибиторами МАО. Должно пройти не менее двух недель со дня последнего приёма. В противном случае будет нарушено периферическое кровообращение.

Нипертен аналоги

Аналогов у нипертена множество. Но поскольку в состав таблеток входит один из активных основных веществ, самолечением заниматься не стоит. Производители выделяют следующие аналоги нипертена. Это арител, биол, конкор, корбис, коронал или тирез.

Нипертен или коронал

Недавно моей подруге назначили нипертен. Мы почитали внимательно инструкцию и отзывы о препарате. Подруга настояла на том, что лучше всего пить коронал. Проконсультировавшись с врачем, остановили свой выбор на коронале. Результат эффективен, но проявляет себя лишь через две недели полного курса.

Каждый из вышеперечисленных медикаментозных препаратов свободен и доступен. Его можно купить без рецепта врача. Но заменять нипертен другим препаратом не рекомендуется. Инструкция, цена или же отзывы о препарате не могут являться гарантией того, что аналог сможет подойти именно вам.

Поскольку нипертен назначается кардиологом, реже терапевтом назначение делает исключительно врач. Кроме того ,особенно важно знать в какой дозировке в конкретном случае лучше всего принимать этот препарат либо же его аналог.

Нипертен цена

Цена нипертена зависит исключительно от производителя, который выпустил таблетированную форму лекарства. А также от состава активного вещества в одной таблетке. Стоит отметить, что цена на нипертен начинается от 90 рублей и может заканчивать 400 рублями.

Цена на лекарство демократична, поэтому если вам врач назначил нипертен не стоит искать более дешёвые аналоги. Но если вы сомневаетесь в приёме именно этого препарата, лучше всего проконсультироваться у специалиста, какие схожие лекарства могут быть назначены вам.

Нипертен отзывы

Отзывы о нипертене как у врачей, так и у пациентов в основном положительны. При правильном назначении таблетки способны снизить артериальное давление. Но также они нормализуют пульс. Они способны предотвратить развитие стенокардии, а в ряде случаев инфаркта миокарда.

При правильном приёме лекарства проблем или же побочных эффектов возникнуть не должно. Пить курс таблеток рекомендуется в индивидуальном порядке под присмотром специалиста, так как дозировка рассчитывается индивидуально и со временем может быть увеличена.

В прошлом году лежала в больнице, мне назначили нипертен. Препарат имеет ряд побочных действий. Поэтому будьте осторожны с ним.

Нипертен

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нипертен. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нипертена в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нипертена при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Нипертен – селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

В начале применения препарата в первые 24 ч ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному уровню, а при длительном применении – снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества (Нипертен).

Амлодипина безилат + Бисопролола фумарат (Нипертен Комби).

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы крови – около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер низкая. 50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится почками, при этом 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% – с желчью.

Показания

артериальная гипертензия (снижение давления);
ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения;
хроническая сердечная недостаточность.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг, 5 мг, 10 мг (Нипертен).

Таблетки, покрытые оболочкой 5мг + 5 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг (Нипертен Комби).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза – 10 мг.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:

хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели;
лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.

Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы:

1 неделя – 1.25 мг – 1/2 таб. 2.5 мг 1 раз в сутки;
2 неделя – 2.5 мг 1 раз в сутки;
3 неделя – 3.75 мг 1 раз в сутки;
4-7 неделя – 5 мг 1 раз в сутки;
8-11 неделя – 7.5 мг 1 раз в сутки;
12 неделя и далее – 10 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в сутки. После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).

Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Побочное действие

повышенная утомляемость;
слабость;
головокружение;
головная боль;
расстройства сна;
депрессия;
беспокойство;
спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
галлюцинации;
астения;
миастения;
парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно);
тремор;
судороги;
нарушение зрения;
уменьшение секреции слезной жидкости;
сухость и болезненность глаз;
конъюнктивит;
синусовая брадикардия;
сердцебиение;
нарушение проводимости миокарда;
AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
аритмии;
ослабление сократимости миокарда;
развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
снижение АД;
ортостатическая гипотензия;
проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
боль в груди;
синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД);
сухость слизистой оболочки полости рта;
тошнота, рвота;
боль в животе;
запор или диарея;
нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз);
повышение активности АЛТ и ACT;
повышение уровня билирубина;
изменения вкуса;
заложенность носа;
затруднение дыхания при назначении в высоких дозах;
ларинго- и бронхоспазм;
гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом);
гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
гипотиреоидное состояние;
кожный зуд;
сыпь;
крапивница;
усиление потоотделения;
гиперемия кожи;
псориазоподобные кожные реакции;
обострение симптомов псориаза;
алопеция;
судороги (в т.ч. икроножных мышц);
боли в спине;
артралгия;
ослабление либидо;
снижение потенции;
тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.

Противопоказания

шок (в т.ч. кардиогенный);
коллапс;
отек легких;
острая сердечная недостаточность;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
AV-блокада 2 и 3 степени;
синоатриальная блокада;
синдром слабости синусового узла (СССУ);
выраженная брадикардия;
стенокардия Принцметала;
кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе;
одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО типа В);
поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
болезнь Рейно;
феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
метаболический ацидоз;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Нипертена при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка.

Данных о выделении бисопролола с грудным молоком нет. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказано детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных средств, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелой аритмии и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения АД.

Нипертен изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды (ГКС) и эстрогены (задержка ионов натрия).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин в сочетании с Нипертеном может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол (алкоголь), седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин уменьшает.

Аналоги лекарственного препарата Нипертен

Структурные аналоги по действующему веществу:

Алотендин;
Арител;
Арител Кор;
Бидоп;
Бидоп Кор;
Биол;
Бипрол;
Бисогамма;
Бисокард;
Бисомор;
Бисопролол;
Бисопролола фумарат;
Конкор;
Конкор Кор;
Корбис;
Кординорм;
Кординорм Кор;
Коронал;
Нипертен Комби;
Тирез.

Нипертен

Селективным бета1-адреноблокатором является Нипертен. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Комби обладают бета-адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Врачи — кардиологи указывают, что лекарство помогает в терапии сердечной недостаточности и снижения давления.

Форма выпуска и состав

Нипертен выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной из сторон; по 2,5 мг – овальные, по 5 мг и 10 мг – круглые. Реализуется по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 упаковок. В 1 таблетке содержатся действующее вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Еще выпускают таблетки, покрытые оболочкой 5мг + 5 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, Нипертен Комби. В состав данной формы медикамента входят Амлодипина безилат + Бисопролола фумарат.

Показания к применению

От чего помогает Нипертен? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:

стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца;
артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность.

Инструкция по применению

Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

сердечных гликозидов;
хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости,
практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели.

1 неделя — 1.25 мг — 1/2 таб. 2.5 мг 1 раз в сутки;
2 неделя — 2.5 мг 1 раз в сутки;
3 неделя — 3.75 мг 1 раз в сутки;
4-7 неделя — 5 мг 1 раз в сутки;
8-11 неделя — 7.5 мг 1 раз в сутки;
12 неделя и далее — 10 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Читайте также: как принимать при стенокардии и гипертонии аналог Коронал.

Фармакологическое действие

Нипертен – это бета1-адреноблокатор, относящийся к селективным соединениям, он не обладает без собственной симпатомиметической активности мембраностабилизирующими свойствами. Данное лекарство помогает снизить уровень ренина в крови, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Лекарственное средство оказывает ярко выраженное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм. Благодаря своим отличительным свойствам Нипертен может влиять на интенсивность ионного тока кальция на внутриклеточном уровне, а также блокирует бета1-адренорецепторы, образующиеся в небольших дозах в сердце, тем самым замедляя процесс образования цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ.

Антиаритмический эффект Нипертена обусловлен способностью лекарственного средства увеличивать количество циклического аденозинмонофосфата, а также устранять такие аритмогенные факторы, как тахикардия, гипертензия, повышенная активность нервной системы. Под воздействием Нипертена потребность миокарда в кислороде становится меньше в результате снижается сократимость главной сердечной мышцы, за счет чего и достигается антиангинальный эффект лекарственного средства.

Лекарственное соединение достигает гипотензивного эффекта за счет уменьшения объёма крови (за 1 мин.), восстановления чувствительности (результат влияния на ЦНС и снижения АД), а также благодаря стимуляции периферических кровеносных сосудов. Под воздействием активных α-адренорецепторов, а также при снижении стимуляции β2-адренорецепторов в первые 24 часа после приема препарата увеличивается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление).

Однако уже через 3 суток показатели возвращаются в норму, а при длительном терапевтическом лечении – понижаются. Замечено, что в сравнении с аналогичными препаратами Нипертен оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен, а также такие органы, содержащие в своих тканях β2-адренорецепторы, как: бронхи, поджелудочная железа, периферические артерии, матка.

Противопоказания

Не рекомендуется использовать лекарственное средство при:

нарушении периферического кровообращения;
брадикардии;
слабости синусного узла;
AV блокаде II–III степени;
кардиомегалии;
синоатриальной блокаде;
коллапсе;
бронхиальной астме;
стенокардии Принцметала;
феохромоцитоме;
повышенной чувствительности к бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата;
отеке легких.

Нипертен противопоказан пациентам, которые не достигли 18 лет. Ко всему прочему, особо внимательно к дозировкам и режиму приема лекарственного средства нужно подходить пациентам с сахарным диабетом, а также почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, псориазом, миастенией, а также людям пожилого возраста.

Побочные явления

синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД);
тошнота, рвота;
уменьшение секреции слезной жидкости;
галлюцинации;
запор или диарея;
гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
заложенность носа;
проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения;
боль в груди;
сыпь;
ортостатическая гипотензия;
боль в животе;
головокружение;
затруднение дыхания при назначении в высоких дозах;
сухость слизистой оболочки полости рта;
крапивница;
повышение уровня билирубина;
псориазоподобные кожные реакции;
беспокойство;
ослабление либидо;
конъюнктивит;
повышенная утомляемость;
слабость;
судороги;
парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно);
головная боль;
сухость и болезненность глаз;
гиперемия кожи;
астения;
AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
миастения;
снижение потенции;
судороги (в т.ч. икроножных мышц);
артралгия;
гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом);
усиление потоотделения;
нарушение проводимости миокарда;
алопеция;
депрессия;
сердцебиение;
снижение АД;
синусовая брадикардия;
обострение симптомов псориаза;
повышение активности АЛТ и ACT;
кожный зуд;
развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
изменения вкуса;
нарушение зрения;
ослабление сократимости миокарда;
боли в спине;
тремор;
гипотиреоидное состояние;
аритмии;
ларинго- и бронхоспазм;
спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
расстройства сна;
нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Назначение Нипертена в период беременности возможно только в исключительном случае, когда предполагаемый терапевтический эффект, по мнению врача, превосходит потенциальную угрозу развития нежелательных эффектов у плода.

Согласно инструкции, Нипертен противопоказано применять при грудном вскармливании. При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия достаточных сведений по применению препарата у детей противопоказано назначение Нипертена у пациентов в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Состояние пациентов, проходящих лечение Нипертеном, должно постоянно контролироваться медицинским персоналом. Для пациентов пожилого уровня рекомендовано проведение исследований функций почек не реже 1 раза в 5 месяцев. Врачам рекомендуется обучить пациентов технике подсчета частоты сердечных сокращений (показатель ЧСС), чтобы они при необходимости могли самостоятельно контролировать свое состояние.

Перед началом непосредственного лечения пациентам с бронхолегочным анамнезом рекомендуется пройти всесторонней обследование дыхательных путей. На фоне лечения может уменьшаться выделение слёзной жидкости, это стоит учитывать пациентам, использующим контактные линзы.

Лекарственное взаимодействие

Во избежание осложнений или побочных эффектов при лечении Нипертеном стоит избегать:

антиаритмических средств;
антидепрессантов, седативных и снотворных лекарственных средств;
аллергенов, которые используются в иммунотерапии;
негидрированных алкалоидов спорыньи;
йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для внутривенного введения лекарственных средств;
фенитоина, средства для ингаляционной анестезии;
эрготамина;
гипотензивных средств.

Активно действующее лекарственное средство изменяет эффективность инсулина, а также увеличивает в крови концентрацию ксантинов и клиренс лидокаина.

Аналоги лекарства Нипертен

По структуре определяют аналоги:

Алотендин.
Кординорм Кор.
Нипертен Комби.
Кординорм.
Тирез.
Бисопролола фумарат.
Бипрол.
Конкор.
Арител.
Конкор Кор.
Арител Кор.
Бисокард.
Биол.
Бидоп Кор.
Бисомор.
Бисогамма.
Бидоп.
Корбис.
Коронал.
Бисопролол.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нипертен (таблетки 2,5 мг, 30 штук) в Москве составляет 110 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Хранить Нипертен инструкция по применению предписывает при температуре до 25° C.