Нитроглицерин передозировка сколько таблеток

Передозировка нитроглицерином — сколько таблеток для летального исхода для человек

Нитроглицерин – популярный и необходимый препарат для снятия приступов резкой боли, дискомфорта в области груди у больных ишемией. Несмотря на эффективность препарата, передозировка нитроглицерином случается нередко.

Дело в том, что эффект постепенно снижается из-за быстрого привыкания организма. Это приводит к периодическому увеличению дозировки, что заканчивается опасной интоксикацией.

О препарате

Нитроглицерин – химическое соединение глицерина с азотной кислотой. От латинского названия последнего вещества – acidum nitricum лекарственный препарат получил известное всем название.

В 19 веке это вещество применялось в качестве взрывчатки. В дальнейшем проводился ряд исследований с привлечением добровольцев, что помогло обнаружить и доказать воздействие препарата в снятии сердечных болей, снижении АД. Тогда его официально признали лекарственным средством.

Препарат применяется в кардиологии – он увеличивает кровяной приток, расширяет сосуды, что снижает давление, ликвидирует болезненные ощущения. Нитроглицерин также применяют для успокоения кишечной и печеночной колики, поскольку оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру ЖКТ.

Этот препарат не используют для лечения причины болезни, а лишь для снятия симптоматики. Все из-за непродолжительного, хоть и быстрого эффекта.

Препарат выпускают в трех формах: капсулы, таблетки и спиртовой раствор. Таблетку нитроглицерина кладут под язык, не превышая количество 6-ти штук в сутки. Спиртовые капли, принимают в количестве не более 3-х на кубик сахара. Суточная доза – 15 капель. Улучшение наступает через две минуты, длительность воздействия около часа.

Интенсивность приема и дозировку препарата определяет врач, ведь все зависит от характера и тяжести заболевания. Неправильное лечение в домашних условиях часто вызывает отравление нитроглицерином, заканчивающееся летальным исходом.

Смертельная доза

За один прием назначают минимум 0,5 мг и максимально 1,5 мг нитроглицерина. Специалисты для снятия острого приступа боли проводят лечение по схеме: в течение пятнадцати минут принимают 3 таблетки. Такой прием проводят при отсутствии улучшений после одной таблетки, последующую дозу принимают каждые пять минут. Сокращать временной режим нельзя, также запрещен прием более трех таблеток зараз.

После приема четырех таблеток и больше, с нарушением временного промежутка наступают первые признаки передозировки нитроглицерином. Прием препарата больше 20 мг вещества на кг массы тела – ведет к тяжелой интоксикации нитроглицерином. Смерть наступает при концентрации в крови 100 – 130 мг вещества.

Передозировки нитроглицерином случаются редко на стационарах при введении препарата внутривенно, поскольку медики тщательно рассчитывают не только дозировку, но и скорость его введения препарата.

Какие могут быть побочные эффекты?

Интоксикация нитроглицерином опасна как приемом смертельного количества вещества, так и побочными эффектами, которые способны усиливаться непредсказуемо.

  • Головокружение. Это одна из первых побочных реакций с общей слабостью.
  • К верхней части тела приливает кровь. Лицо приобретает красный цвет.
  • Высыпания на коже. Аллергия от передозировки проявляется в виде высыпания, не редки случаи анафилактического шока и отека Квинке.
  • Головные боли. В первые дни использования препарата пациенты отмечают частые мигрени.
  • Снижение артериального давления, которое происходит резко, что опасно для жизни.
  • Потеря остроты зрения. Этот временный побочный эффект и зрение быстро восстанавливается.

Специалисты настоятельно рекомендуют обращаться за неотложной медицинской помощью, если после приема трех таблеток состояние больного не улучшилось. Поскольку прием следующей дозы, с большой долей вероятности, приведет к нежелательным последствиям в виде передозировки.

Противопоказания к применению

Из-за большого количества опасных побочных эффектов передозировки существуют ограничения на прием этого лекарственного средства.

  1. Поражение кровеносных сосудов.
  2. Внутричерепное давление. Прием вещества вызывает прилив крови к лицу и шее.
  3. Поражение сердечной мышцы. При обострении ишемической болезни принимать данный препарат нельзя. А при возникновении болей в сердце и других симптомов вызывают бригаду скорой помощи, для должного лечения.
  4. Гипертония.
  5. Детский возраст. Для лечения стенокардии у детей применяют комплексную терапию, квалифицированный специалист не назначит в данном случае нитроглицерин.
  6. При беременности, в период кормления грудью. Как воздействует нитроглицерин во время беременности на организм матери и ребенка остается загадкой. Его назначают в случае если польза для матери, значительно превышает риск для здоровья ребенка.

Симптоматика передозировки нитроглицерином

Чрезмерные дозы препаратов для лечения не идут на пользу. Проявления признаков передозировки нитроглицерином не заставят себя долго ждать.

  • Одышка и головокружение. Эти симптомы возникают первыми. У человека появляется слабость, потеря сознания.
  • Посинение губ, ногтей. Обязательно обращают внимание на этот симптом. При возникновении подобных проявлений, синюшность ладоней, ногтей и губ, вызывают неотложную помощь.
  • Нарушение работы ЖКТ. Больной жалуется на сухость во рту, тошноту, открывается рвота.
  • Повышение температуры тела. Этот симптом передозировки сопровождается появлением холодной испарины и ознобом.
  • Судороги. После судорожного синдрома повышается внутричерепное давление.
  • Тремор. Дрожание верхних и нижних конечностей.
  • Ортостатический коллапс. Это самое опасное последствие превышения допустимой дозы.

Если человек примет 200 мг нитроглицерина, то летальный исход от передозировки нитроглицерином наступает не позднее двух минут.

Первая помощь и лечение при отравлении

Передозировка нитроглицерином требует неотложного оказания помощи. Каждому будет полезно знать, как помочь человеку, пострадавшему от интоксикации организма.

Первая помощь при передозировке:

  1. Больного укладывают на ровную поверхность и поднимают ноги на возвышение.
  2. Открывают окна или выносят его на улицу, чтобы пострадавший дышал свежим воздухом.
  3. Учитывая состояние больного, промывают желудок с помощью теплой воды.
  4. Измеряют давление и пульс.
  5. После промывания пострадавшему будет полезно вязкое питье — кисель. С повышенной температурой тела поможет справиться ацетилсалициловая кислота. От тошноты применяют активированный уголь и валидол.

Ноги приподнимают для улучшения кровообращения сердца и мозга, поскольку сниженное давление приводит к коллаптоидному состоянию.

Лечение дома невозможно, больной безоговорочно госпитализируется, для проведения интенсивной терапии. Пациенту с помощью специальных препаратов повышают сосудистый тонус, увеличивают объем кровоснабжения.

Врачебная помощь нужна если:

  • Пострадала беременная или маленький ребенок;
  • Больной потерял сознание;
  • Синеют кожные покровы, ногти и ладони;
  • Кровь во время рвоты или испражнения;
  • Резко снижается артериальное давление;
  • Тахикардия, приступы сердцебиения;

Последствия и профилактика

Одно из тяжелых последствий передозировки организма – коллаптоидное состояние, с развитием острой недостаточности кровообращения, пострадавший впадает в кому. При несвоевременном оказании квалифицированной помощи, передозировка заканчивается летальным исходом.

Если принимать препарат длительное время возникают такие симптомы как слабость, мигрень, сухость во рту, временная потеря зрения, сыпь по коже.

Что касается профилактики, то предотвратить передозировку нитроглицерином можно. Необходимо назначение специалиста, где будет указана допустимое дозировка и режим приема. При возникновении приступа, нельзя принимать больше трех таблеток, а отсутствие эффекта говорит о необходимости обращения к врачу.

Видео: почему нитроглицерин может не спасти, а убить?


Передозировка Нитроглицерином

Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.

Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.

Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).

Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:

  • уменьшает нагрузку на сердце;
  • расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
  • снижает артериальное давление (АД);
  • снижает давление в легочных капиллярах;
  • перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
  • подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
  • повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
  • расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.

Основные показания к применению Нитроглицерина:

  • стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
  • профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
  • дискинезия пищевода и кишечника;
  • функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
  • желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
  • острый панкреатит.

Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.

Какое количество Нитроглицерина необходимо для передозировки?

Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.

Читайте также:  Плохо останавливается кровь причины

Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.

При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.

Признаки передозировки

Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:

  • выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
  • ортостатические реакции;
  • рефлекторная тахикардия;
  • интенсивная головная боль;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость, астенизация;
  • тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
  • чувство жара, приливы;
  • изжога, тошнота, рвота, диарея;
  • коллапс;
  • синюшное окрашивание кожных покровов;
  • одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.

Первая помощь при передозировке Нитроглицерином

  1. Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
  2. Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
  3. Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.

Антидот

Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадавший находится в бессознательном состоянии;
  • пострадал ребенок или беременная женщина;
  • АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
  • развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
  • определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
  • в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.

Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:

  • восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
  • оксигенотерапия;
  • введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
  • симптоматическая терапия развившихся нарушений.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:

  • коллапс, шок;
  • инсульт;
  • прогрессирование стенокардии;
  • острый инфаркт миокарда;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • токсический отек легких.

Профилактика

Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Видео с YouTube по теме статьи:


Какие могут быть последствия передозировки Нитроглицерином

Нитроглицерин – объединенное название группы медикаментов. Схожесть нитратоподобных средств – наличие в составе тринитрата глицерина. На полках аптек можно обнаружить различные формы препаратов: мази, таблетки, спреи, свечи и спиртовые растворы. Медикамент действенен против ангины, увеличивает кровоток в сосудах, успокаивает боли в сердце.

Когда нельзя принимать Нитроглицерин

Существуют противопоказания к применению Нитроглицерина. Помимо стандартной аллергической реакции различают:

  • проблемы с кровеносной системой;
  • усталость, слабость, желание поспать, апатия;
  • поражение сосудов головного мозга;
  • артериальную гипотензию;
  • травмы черепа;
  • кровоизлияние в мозг;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, частые обморочные состояния;
  • недостаток кислорода;
  • анафилактический шок;
  • головокружения.

Нитроглицерин – сильный медикамент. Использование сверх нормы чревато болями и нарушениями в организме.

Побочные эффекты

Отмечают побочные эффекты – аллергические реакции на отдельные компоненты или лекарство в целом. Среди негативных реакций на Нитроглицерин:

  1. Головокружения и головные боли – признаки воздействия лекарства на нервную систему. Возможно временное ухудшение зрения и повышение внутриглазного давления.
  2. Сухость во рту, тошнота, рвота и диарея – последствия воздействия препарата на желудочно-кишечный тракт.
  3. Прилив крови к шее и щекам, учащенный пульс – характерные признаки влияния Нитроглицерина на сердечно-сосудистую систему.
  4. Синюшный окрас кожи, губ или же прилив и покраснение отдельных органов или участков тела свидетельствуют о негативном воздействии препарата на организм.

Дополнительная информация! Также имеются нежелательные побочные эффекты: жар или инфаркт. Возможен летальный исход.

Смертельная доза

Рекомендуемая доза препарата – 0,5-1,5 г вещества на 1 прием, но не более 3-х раз в сутки. Для человека среднего возраста и средней комплектации смертельную дозировку вычисляют по формуле: 2 г лекарственного средства * на N кг (где N – это вес больного). При приеме такого количества медикамента смерть наступает в течение 5-7 минут.

Важно! Врачи не рекомендуют принимать Нитроглицерин через небольшие промежутки времени. Лучше подождать 6-8 часов и снова принять таблетку.

Передозировка Нитроглицерином не всегда чревата смертельным исходом. Возможно получение отека Квинке.

Симптомы интоксикации Нитроглицерином

Интоксикация препаратом может возникнуть из-за одновременного применения с алкоголем. Отравление лекарственным средством характеризуется симптомами:

  • появление синего оттенка на коже тела, губах;
  • головокружение и сухость во рту;
  • диарея, рвота, тошнота;
  • усталость, сонливость;
  • обморочное состояние;
  • высокая чувствительность организма;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • непроизвольные движения нижних и верхних конечностей.

Получение серьезных травм и ушибов из-за потери координации движений и падений. При первых симптомах интоксикации Нитроглицерином необходимо принять положение сидя до прибытия помощи.

Первая помощь и лечение при отравлении

По последним данным 60% пациентов отравляются лекарственными препаратами. При первых симптомах отравления Нитроглицерином необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. До приезда врачей необходимо:

  1. Укладывают больного в постель и приподнять нижние конечности на высоту не более 0,5 м.
  2. Для очистки организма выпивают большое количество воды и вызывают рвоту. Продолжают манипуляции до получения чистой жидкости.
  3. Принимают крепкий и сладкий черный чай. Последующее лечение проводится в условиях стационара под наблюдением медицинских работников.

Важно! Не рекомендуется отправляться в медицинское учреждение самостоятельно. Перевоз больного доставит ему неудобства. После выписки пациенту необходимо пройти восстановительную терапию.

Последствия и осложнения передозировки

Бесконтрольное и неправильное использование лекарственного средства может сопровождаться симптомами интоксикации.

К последствиям относят: головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, диарею, обморочное состояние, упадок сил, сонливость.

Дополнительная информация! Возможно появление непроизвольных конвульсий.

Совместимость препарата с алкоголем

Нитроглицерин присутствует во многих медикаментах для повышения потенции. Лекарственное средство «Виагра» содержит данный компонент в составе. Потребление совместно с алкоголем чревато обратным эффектом и ухудшением общего состояния.

Спиртные напитки и Нитроглицерин оказывают разное действие на организм. Алкоголь замедляет процессы организма и всасывание крови, тогда как лекарственный препарат ускоряет обмен веществ. Одновременный прием оказывает негативное влияние на организм.

Дополнительная информация! Применять лекарства запрещено, если в организм уже поступил спиртной напиток. Перед употреблением медикамента необходимо ознакомиться с таблицей выведения алкоголя из крови для безопасного использования.

Спиртной напиток60 кг70 кг80 кг90 кг100 кг
Пиво 6%от 1 ч до 4,5 ч45 мин. — 4 ч40 мин. — 3 ч 15 мин.35 мин. — 3 ч30 мин. —

2 ч 40 мин.

Шампанское 11%1,5 ч — 8 ч1 ч 20 мин. — 7 ч1,5 ч —

7 ч

1 ч — 5,5 ч1 ч — 5 ч
Вино 18%2 ч 40 мин. — 13 ч2 ч 15 мин. — 11 ч 10 мин.2 ч — 10 ч1 ч 45 мин. —

8 ч 40 мин.

1,5 ч — 8 ч
Водка 40%5 ч 50 мин. — 29 ч5 ч — 24 ч 50 мин.4,5 ч —

21 ч 45 мин.

4 ч — 19,5 ч3,5 ч —

17,5 ч

Коньяк 42%6 ч — 30,5 ч5 ч 15 мин. — 26 ч4 ч 35 мин. —

22 ч 50 мин.

4 ч — 20 ч 20 мин.3 ч 40 мин. —

18 ч 15 мин.

Верхняя граница определяет скорость выведения спирта из организма при употреблении не более 100 г продукта. Нижняя – не более 500 г алкогольного напитка.

При неосторожном использовании лекарственного препарата можно облегчить состояние пострадавшего еще до приезда медицинских работников:

  • принять положение сидя и расстегнуть верхние пуговицы рубашки, куртки, ослабить галстук или ворот для обеспечения свободного дыхания человека;
  • вывести пострадавшего на улицу или проветрить помещение.

Важно! Одновременный прием спиртного напитка с медикаментом способно спровоцировать цирроз печени и другие заболевания, которые связаны с чрезмерным употреблением алкоголя.

Профилактика

Для безопасного применения лекарства необходимо тщательно изучать инструкцию. В ней содержатся рекомендации по использованию медикамента, фармакология медикамента.

Перед применением Нитроглицерина ребенком необходимо обратиться к специалисту. Он подберет оптимальную дозировку и проведет исследования на наличие негативных реакций. Возможно использование более безопасных заменителей.

Перед приемом Нитроглицерина рекомендуется пройти обследование на наличие заболеваний, несовместимых с применением препарата, отказаться от употребления горячительных напитков за 2-3 недели до начала курса лечения.

Начинать рекомендуется с минимальной дозировки медикамента. Это позволит исключить вероятность негативных последствий. Принимать Нитроглицерин согласно инструкции и только после консультации с врачом.

Нитроглицерин – препарат широкого спектра применения. При интоксикации медикаментом требуется неотложная медицинская помощь. По возможности стоит самостоятельно отправиться в лечебное учреждение.

Что делать при отравлении Нитроглицерином?

Передозировка Нитроглицерином — это опасное состояние, возникающее при превышении терапевтических доз препарата. Оно может стать причиной тяжелых осложнений. Также возможен летальный исход от Нитроглицерина, поэтому нужно знать, как оказать помощь пострадавшему.

Информация о медикаменте

Нитроглицерин выпускается несколькими компаниями в нескольких формах: подъязычный спрей, таблетки и капсулы, концентрат для внутривенного введения. Поэтому состав дополнительных компонентов может отличаться, что нужно учитывать пациентам, склонным к аллергии.

Нитроглицерин относится к венорасширяющим препаратам. Он обладает антиангинальным и спазмолитическим эффектом, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. При его использовании уменьшается приток крови к правому предсердию и объем сердца, а также понижается давление в малом круге кровообращения.

На фоне лечения улучшается циркуляция крови в участках, где снижено коронарное кровообращение. Препарат вызывает расширение и менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

Показания и противопоказания

Нитроглицерин под язык применяют для купирования приступа стенокардии. Кроме этого, сублингвально его можно использовать с целью предупреждения приступов стенокардии при физической нагрузке и эмоциональных переживаниях.

Внутривенно препарат вводят при нестабильной стенокардии и остром инфаркте миокарда.

Лекарственное средство противопоказано, если наблюдается:

  • непереносимость состава медикамента и других нитратов;
  • сильное понижение кровяного давления;
  • высокое внутричерепное давление;
  • черепно-мозговая травма;
  • шоковое состояние;
  • выраженное сужение клапанов сердца;
  • слипчивый перикардит;
  • тампонада сердца;
  • сильное уменьшение объема циркулирующей крови;
  • выраженное малокровие.

Противопоказания к лечению лекарством нужно уточнять в аннотации, так как в зависимости от формы выпуска и производителя они могут отличаться.

Нежелательные реакции на препарат

Нитроглицерин может стать причиной развития следующих нежелательных реакций:

  • учащение сердцебиения, падение артериального давления, посинение кожных покровов, приливы крови к голове;
  • головные боли, вертиго, слабость, беспричинная тревога, заторможенность, проблемы с ориентацией;
  • нарушение зрения, обострение закрытоугольной глаукомы;
  • сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота;
  • аллергия, которая проявляется зудом и сыпью;
  • понижение температуры тела;
  • гиперемия кожных покровов;
  • метгемоглобинемия;
  • ощущение жара.

Чтобы снизить риск развития нежелательных реакций, нужно во время лечения Нитроглицерином избегать пребывания в помещениях с высокой температурой: в банях, сауне.

Если после приема препарата возникает головная боль или мигрень, то можно под язык принять Валидол или капли с ментолом.

Во время терапии нужно отказаться от управления транспортным средством и работы с потенциально опасными механизмами.

Режим дозирования

Схему терапии подбирают индивидуально. Нитроглицерин надо применять при первых симптомах стенокардии:

Одну таблетку (капсулу) кладут под язык и держат в ротовой полости, пока она до конца не растворится. Если приступ стенокардии не проходит, то спустя 5 минут нужно принять еще 1 таблетку (капсулу).

Если после 2 капсул или таблеток эффекта нет, то надо обратиться за медицинской помощью.

Нитроглицерин в форме спрея при первых симптомах стенокардии следует распылить в разовой дозе 0,4—0,8 мг на язык или под язык. После распыления одной дозы (0,4 мг) надо задержать дыхание на полминуты и затем распылить вторую дозу. Если необходимо, то можно распылить лекарство еще раз, но не более 3 доз в течение четверти часа. Если после этого не наступило облегчение, то нужно показаться врачу.

С целью профилактики распыляют под язык 1 дозу Нитроглицерина за 5 или 10 минут перед стрессом или нагрузкой. Спрей нельзя вдыхать.

Бесконтрольное использование препарата может стать причиной привыкания, из-за чего уменьшается длительность и выраженность эффекта, что требует повышения дозировки медикамента. После перерыва чувствительность к нему восстанавливается. Чтобы привыкание не развилось, интервал между приемами препарата должен составлять 8—12 часов.

Причины отравления Нитроглицерином

Передозировка таблетками Нитроглицерин, а также другими его лекарственными формами возможна по следующим причинам:

  • лекарство нашел и выпил ребенок;
  • превышение рекомендуемой дозы с целью ускорения наступления терапевтического эффекта;
  • вместо того, чтобы рассосать таблетку, пациент ее разжевывает, в результате чего в кровь поступает слишком большое количество активного вещества;
  • принятие медикамента повторно из-за проблем с памятью;
  • употребление лекарства по ошибке из-за проблем со зрением;
  • отравление возможно при лечении терапевтическими дозами пациентов с печеночной недостаточностью.

Например, таблетки подъязычные, которые выпускаются ОАО «Фармстандарт Лексредства», надо хранить при температуре до 25 градусов, в течение 24 месяцев, а концентрат для приготовления раствора для внутривенного вливания при той же температуре хранится дольше, срок его действия — 36 месяцев.

Интоксикация Нитроглицерином возможна, если принимать его с другими медикаментами. Во время лечения нужно учитывать следующее:

  1. Гипотензивное действие Нитроглицерина усиливают сосудорасширяющие препараты, трициклические антидепрессанты, мочегонные медикаменты, этиловый спирт, ингибиторы МАО и АПФ, новокаинамид, антагонисты кальция, β-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, Сапроптерин.
  2. Препарат нельзя применять одновременно с ингибиторами ФДЭ-5, так как это может стать причиной резкого падения кровяного давления.
  3. Антиангинальный эффект Нитроглицерина повышается при назначении его с β-адреноблокаторами, антагонистами кальция.
  4. Хинидин и Прокаинамид в сочетании с Нитроглицерином повышают риск развития ортостатического коллапса.
  5. Препарат может ослаблять действие гепарина.
  6. Ацетилсалициловая кислота при одновременном назначении приводит к повышению уровня Нитроглицерина в крови.
  7. Препарат ослабляет действие гистамина, ацетилхолина и норэпинефрина.
  8. Симпатомиметики могут ослаблять антиангинальное действие Нитроглицерина, а также возможно уменьшение прессорных реакций симпатомиметиков, что может стать причиной артериальной гипотензии
  9. Нитроглицерин может спровоцировать повышение биодоступности Дигидроэрготамина, что станет причиной его передозировки и приведет к гипертоническому кризу.
  10. При назначении на фоне лечения Ризатриптана или Суматриптана повышается вероятность спазма коронарных сосудов.
  11. Средства, которые проявляют антихолинергическую активность, могут приводить к уменьшению количества слюны и развитию сухости в ротовой полости.

Симптомы передозировки Нитроглицерином

Признаки передозировки препаратом могут быть следующими:

  • резкое падение кровяного давления;
  • учащение сердцебиения;
  • головные боли;
  • бессилие;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • ощущение жара;
  • тошнота, рвота;
  • посинение кожных покровов;
  • одышка.

Первая помощь при передозировке Нитроглицерином

При отравлении Нитроглицерином надо прекратить принимать лекарство. Если медикамент вводится внутривенно, то нужно немедленно отключить систему. Пострадавшего уложить и ноги приподнять. Промывать желудок при передозировке целесообразно, если только Нитроглицерин был принят внутрь.

Лечение

Противоядие для Нитроглицерина неизвестно. Пострадавшего госпитализируют в кардиологическое или реанимационное отделение. Здесь ему назначают:

  1. Плазмозаменители: физраствор, раствор Рингера, Реополиглюкин, Полиглюкин. Эти средства при передозировке применяют с целью восполнить объем циркулирующей крови.
  2. При резком понижении давления в качестве сосудосуживающих средств прописывают агонисты альфа-адренорецепторов. Внутривенно вводят Фенилэфрин. Не рекомендуется при передозировке вводить Эпинефрин, так как он может стать причиной усиления шокоподобной реакции.
  3. Чтоб поддержать кровообращение, могут быть назначены Норадреналин и Допамин.
  4. Медикаменты для устранения развившихся патологических симптомов.

Если у пострадавшего из-за интоксикации наблюдается метгемоглобинемия, то ему назначают витамин С внутрь или внутривенно. Может быть назначен метиленовый синий.

При необходимости проводят оксигенотерапию, переливание крови, гемодиализ. Периодически нужно проверять содержание метгемоглобина в крови.

Последствия отравления

Последствия передозировки Нитроглицерина могут быть следующими:

  • дисфункция печени и почек;
  • отек легких;
  • резкое падение кровяного давления;
  • шок;
  • кровоизлияние в мозг;
  • острый инфаркт миокарда;
  • прогрессирование стенокардии.

Профилактика

Чтобы предупредить передозировку Нитроглицерином, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • держать Нитроглицерин в месте, недосягаемом для детей;
  • не превышать рекомендованные дозировки;
  • не использовать просроченное средство или хранившееся неправильно;
  • сообщать врачу обо всех употребляемых лекарственных препаратах, так как некоторые из них могут вступать во взаимодействие с Нитроглицерином и стать причиной передозировки;
  • во время терапии нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарства;
  • перед началом лечения нужно проверить функцию печени.

Нитроглицерин даже в терапевтической дозе может стать причиной тяжелых нежелательных реакций, тем более опасна интоксикация медикаментом. Возможна даже смерть от передозировки Нитроглицерина. Это лекарственное средство должен прописывать только кардиолог.

Однозначного ответа на вопрос, что будет, если принять Нитроглицерин здоровому человеку, нет: неизвестно, как его организм отреагирует на медикамент.

Возможна ли передозировка Нитроглицерином и чем она опасна

Нитроглицерин применяется при лечении ишемической болезни сердца для срочной помощи. А также как составляющая для терапии при кардиологической, гастроэнтерологической патологии. Несмотря на множество положительных качеств, этот медицинский препарат очень опасен при принятии его количества превышающего в инструкции или предписании врача. В данной статье я хочу обратить ваше внимание на то, что будет если уже случилась передозировка нитроглицерином. Как себя вести, что необходимо делать и чем это грозит для человека.

Нитроглицерин — это органический нитрат, который имеет вид прозрачного вещества с маслянистой основой, трудно растворяющийся водой. В медицине он выглядит в качестве капель, аэрозолей, таблеток. Также используется с целью профилактики сухой кожи путем нанесения ватным тампоном. В стационаре он используется при внутривенных инъекциях (его действие фактически мгновенное), в виде таблеток (действие происходит спустя несколько минут, длится до 30 минут). С его помощью, таким образом, значительно понижают сердечную нагрузку. Характерной особенностью его применения есть быстрое понижение артериального давления крови.

Для чего используют нитроглицерин

Польза при использовании нитроглицерина очень большая. У перечислю не которые из них:

  • Понижает сердечную нагрузку.
  • Расширяет сосуды в области сердца.
  • Понижает давление крови в артериях.
  • Понижает давление в капиллярах легких.
  • Перераспределяет поток крови у миокарда.
  • Увеличивает физические возможности лиц имеющих больное сердце.
  • Понижает стенокардию.
  • Способствует расслаблению мягких мышц внутренних органов человека.

Также посмотрите какие могут быть предпосылки к использованию нитроглицерина:

  • Стенокардия.
  • Предупреждение спазма корональных артерий.
  • Артериальная гипотония поддающаяся контролю при проведении операции.
  • Острый панкреатит.

Смертельная доза нитроглицерина

К сожалению, как и у других препаратов, существует смертельная доза, которая может убить буквально через несколько минут. Стандартная доза — это 0,5 — 1,5 мг. Во время острого коронарного синдрома предполагается применение трех таблеток (с промежутком между каждой по 5 минут) максимально. Одновременный их прием опасен для здоровья.

Передозировка наступает при применении четырех таблеток в короткое время. Признаки тяжелой передозировки наступают при его использовании в дозе больше 20 мг/кг. При концентрации 100-150 мг/кг наступает смерть человека. В случае большой передозировки в 210 мг на 1 кг тела смерть наступает через несколько минут.

При внутривенном применении, передозировка происходит крайне редко, так как количество препарата тщательно рассчитывается.

Противопоказания применения и побочные эффекты препарата

Ни в коем случае препарат нельзя принимать если у вас:

  • Большое внутричерепное давление крови.
  • Есть глаукома.
  • Маленькое артериальное давление крови.
  • Обострение инфаркта миокарда.
  • Явный атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Беременным, в период грудного кормления.
  • Несовершеннолетним лицам.

В случае принятия увеличенной дозы наступают побочные эффекты и организм может отреагировать:

  • Общая слабость.
  • Понижается зрение.
  • На коже появляется сыпь.
  • Уменьшается артериальное давление.
  • Наступает краснота на лице.

Последствия передозировки нитроглицерином

Необходимо его принимать строго соблюдая предписания врача либо инструкции по применению. При увеличении дозы наступают следующие симптомы:

  • Синеют губы, ногти и ладони рук.
  • Сушит во рту, тошнит.
  • Сильно болит голова, происходит головокружение.
  • Хочется спать, происходит заторможенность рефлекторных реакций, дезориентация.
  • Наступает одышка, хочется глубоко вдохнуть воздух.
  • Человек падает в обморок.
  • Увеличивается температура тела.
  • Наступают судороги.
  • Увеличивается внутричерепное давление крови.
  • Наступает инсульт.
  • Токсический отек легких.
  • Наступает смерть.

Внимание.

При большой передозировке в 210 мг/кг тела смерть наступает через несколько минут.

Первая помощь при отравлении нитроглицерином

После принятия нитроглицерина в количестве, превышающем предписание врача необходимо срочно вызывать скорую помощь, ведь время для реабилитации организма сильно ограничено и сами вы не сможете этого сделать, однако, до приезда врачей необходимо:

  • Убрать от пациента нитроглицерин, препятствуя ему его принять еще.
  • При попадании концентрированного препарата на кожу — необходимо промыть ее водой.
  • Если передозировка произошла из-за принятия таблеток — нужно положить пациента и приподнять вверх его ноги.
  • Следует увеличить доступ кислорода, для этого проветривают помещение или выводят пациента на улицу.
  • С помощью обычной воды необходимо срочно промыть желудок, вызвать рвотный эффект принятых таблеток.

К сожалению, специального антидота к нему не существует.

Когда нужна срочная помощь

Вы должны знать. когда нужна срочная помощь при отравлении Нитроглицерином. Не медлите ни минуты, если:

  • Пострадавший потерял сознание.
  • Пострадала женщина в состоянии беременности.
  • Пострадало лицо не достигшее 18 летнего возраста.
  • Артериальное давление меньше 80/50 мм ртутного столбика.
  • Человек потерял ориентацию в пространстве, чрезмерно раздражителен.
  • Присутствует сильная одышка.

Медиками больной доставляется в реанимацию больницы, где проводится специальная терапия, которая предполагает:

  • Пополнение количества крови для циркуляции в организме.
  • Кислородная терапия.
  • Вводятся специальные препараты содержащие кофеин.
  • Проводится терапия произошедших нарушений организма.

Взаимодействие нитроглицерина и алкогольных напитков

Одновременно принимать этот препарат и алкоголь нельзя, так как будет очень сильное отравление организма, возможна смерть. Алкоголь способствует действию нитроглицерина и его доза значительно увеличивается. И обратно, благодаря нитроглицерину увеличивается отравляющее свойство алкоголя. Поэтому каждая таблетка может оказаться последней в жизни человека.

Внимание.

Нитроглицерин применяется в медицине в различных областях, спас большое количество жизней. Передозировка нитроглицерином очень опасна, для ее избежания нужно внимательно читать инструкцию о его применении, строго придерживаться предписаний врача. Следует помнить, что всегда в этой жизни необходимо во всем знать и соблюдать меру.

Скажем Нет Отравлению в нашей жизни!

Какое количество нитроглицерина вызывает летальный исход?

У вещества нитроглицерин смертельная доза есть, как и у всех химических соединений. Для нитроглицерина она колеблется в диапазоне 120-150 мг/кг и отравляющее действие будет зависеть от индивидуальных особенностей организма. Активное вещество — тринитрат глицерина, представляющее собой органическое соединение азотной и серной кислоты вместе с глицерином. В натуральном виде активное вещество имеет вид маслянистой жидкости, плохо растворимой в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. При попадании на кожу жидкого 100% нитроглицерина, сделанного в лабораторных условиях, даже в небольших количествах, может произойти отравление, которое закончится гибелью человека. Лекарственные формы, используемые для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, относительно безвредны, потому что общее количество препарата в упаковке очень маленькое и концентрация чистого вещества минимальная.

Как работает активное вещество?

Препарат с 1% нитроглицерином работает за счет освобождения молекулы оксида азота, которая благотворно воздействует на гладкомышечные волокна венул и вен. Прием препарата оказывает спазмолитическое действие. Он мгновенно расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточника. Применение минимальных доз препарата в течение нескольких минут способствует уменьшению нагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.

После его приема происходит:

  • уменьшение притока крови к правому предсердию;
  • сужение объемов сердца;
  • снижение напряжения стенок желудочков;
  • перераспределение коронарного кровотока;
  • расширение церебральных сосудов;
  • снижение артериального давления.

Все это происходит в течение полутора минут и сопровождается сильной головной болью. Ее появление объясняется резким расширением церебральных сосудов головного мозга. Воздействие препарата на организм может длиться от получаса до пяти часов.

Чаще всего непредумышленное отравление нитроглицерином происходит, когда его используют в технических целях. Чистое активное вещество имеет свойство мгновенно впитываться через кожу и при попадании большой дозы на поверхность тела вызывает отравление. В таких случаях срочно проводят следующие мероприятия:

  1. Попавшую на конечности жидкость как можно скорее смывают большим количеством проточной воды, чтобы смертельная доза была уменьшена и стала безопасной.
  2. Кожу обрабатывают содой, чтобы нейтрализовать остатки.
  3. Вызывают скорую помощь и начинают оказывать доврачебную помощь.
  4. Кладут человека на ровную поверхность и приподнимают ему ноги, чтобы увеличить приток крови к голове.
  5. Открывают окно, чтобы увеличить доступ кислорода.
  6. Промывают желудок солено-содовым раствором в объеме 2-3 л.
  7. Из препаратов помогает кофеин, который останавливает понижение давления.

Суточная доза нитроглицерина

В лекарственных формах используют 1% раствор нитроглицерина, который может выпускаться в следующих вариантах:

  • спиртовом растворе, который находится во флаконах по 5 мл;
  • подъязычных таблетках, упакованных в стеклянные или пластиковые трубки;
  • в масле, упакованном в капсулах красного цвета.

Любая форма воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и используется в кардиологии для снятия симптомов стенокардии. Эффективность нитроглицерина делает это лекарственное средство основным для купирования болевых приступов при стенокардии.

Безопасная доза нитроглицерина — не более 6 таблеток в сутки. Обычно этим препаратом люди пользуются, когда требуется экстренная помощь при появлении боли непонятного происхождения в области груди.

Во время ее появления за грудиной и переходящей в левую руку, нужно сесть и принять удобное положение тела. Потом требуется положить под язык таблетку нитроглицерина и валидола, действие которого не дает появиться головной боли. Если приступ сердечной боли через полчаса не прошел, можно положить еще одну таблетку под язык и, если улучшение состояния не произошло, вызвать скорую помощь. Врачи сделают кардиограмму и предпримут необходимые меры для снятия приступа сердечной боли.

Больные с подтвержденным диагнозом принимают современные препараты на основе нитроглицерина пролонгированного действия в тех дозах, которые им рекомендовал кардиолог после обследования. Если соблюдать рекомендации врача, то отравиться нитроглицерином не получится.

Что происходит при передозировке?

При случайном приеме большого количества лекарственного средства человек теряет сознание из-за резкого снижения артериального давления. Ортостатический коллапс наступает при резком переходе тела из горизонтального в вертикальное положение.

Смерть от нитроглицерина может наступить из-за:

  • кровоизлияния в мозг по причине резкого повышения внутричерепного давления;
  • острого инфаркта миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка;
  • тяжелой почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • токсического отека легких.

Сколько нужно для этого выпить таблеток, зависит от состояния сердечно-сосудистой системы отравившегося человека. В одном флакончике находится 40 таблеток, каждая из которых содержит 0,5 мг. Отравление нитроглицерином может наступить при употреблении 25 мг вещества, или 50 таблеток. Если здоровый человек случайно их выпьет, он испытает сильную слабость из-за снижения давления, тошноту, рвоту, сильнейшую головную боль, но не умрет.

Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100-150 мг на килограмм веса тела. Если человек весит 60 кг, то ему нужно выпить 90 г препарата. А это 5-6 упаковок нитроглицерина. Но прием такого количества внутрь — это уже продуманное самоубийство.

Ссылка на основную публикацию