Обезглавленная гипертензия это

Но если на протяжении недель или даже месяцев верхнее значение давления остается выше 160 мм рт. ст., а нижнее – выше 105 мм рт. ст., необходимо медикаментозное лечение, чтобы предотвратить возможные заболевания.

При диастолическом давлении выше 115мм рт. ст. возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта. В этом случае показано незамедлительное снижение давления лекарственными средствами.

Высокое кровяное давление при суженных коронарных сосудах сердца может легко привести к приступу стенокардии и тем самым значительно увеличить риск инфаркта миокарда.

При давлении выше 160/95 мм рт. ст. риск инсульта возрастает в 7 раз, сердечной недостаточности – в 4-7 раз, нарушения кровообращения в нижних конечностях – в 2-3 раза.

Домашний мониторинг давления, что это?

В течение дня, начиная с 8 часов утра и до полуночи, каждые 2-3 часа измеряйте давление и записывайте результаты. Неплохо по итогам составить график изменения давления.

Если вы проведете такие измерения в течение нескольких дней, то сможете выявить собственный «час пик»— время, когда ваше давление обычно повышается. У каждого из нас эта характеристика индивидуальна. Зная «час пик», вы вместе с врачом сможете подобрать подходящее лекарство.

Многие из препаратов, понижающих давление, обладают пролонгированным действием: их влияние на организм максимально через 2-3, а то и 8 часов после приема. Вот почему так важно знать свой индивидуальный ритм. Мониторинг давления необходимо время от времени повторять, чтобы определить, нет ли в нем изменений, а также для контроля за ходом лечения и выбранной дозой лекарства.

Контроль за давлением поможет вам более рационально выстроить режим дня и питания. Учтите, что вам необходимо сократить количество белка, особенно животного происхождения.

Этот вид пищи снижает эффективность лекарств от гипертонии и даже вызывает быстрое привыкание к ним.

Термин «обезглавленная гипертония» – что это?

Термин «обезглавленная гипертония» у нас не принят, это термин иностранных авторов, и если употребляется, то только в научной литературе которой пользуются люди медицинских профессий. Говоря обычным языком, термин «обезглавленная гипертония» обозначает отсутствие повышения систолического (верхнего) АД. Повышено только нижнее, то есть периферическое сопротивление сосудов.

Давление 110/90 – это не страшное давление. Оно не приводит к необратимым изменениям в органах, а тем более не увеличивает вероятность развития внезапной смерти.

Считается, что если уровень диастолического (нижнего) давления выше 80, то это признак гипертонической болезни первой стадии. В этом случае надо обратиться к доктору, чтобы он назначил лечение. Например, ежедневный прием аспирина (от 50 до 75 мг в день, утром или вечером). Желательны регулярная физическая нагрузка, полноценный сон. Необходим каждые полгода визит к врачу и контроль АД.

Также необходимо ограничить прием соленых продуктов (соль до 5,5 г в сутки) полностью исключить алкоголь. Если есть избыточная масса тела, рекомендуется ее снижать. Желательно ходить пешком 30-40 минут в день.

Как улучшить кровоснабжение головного мозга: оптимизация мозгового кровообращения, массаж сонных артерий

Снижение АД автоматически уменьшает скорость кровотока в страдающем органе. Это означает, что гипотензивные препараты не обладают лечебным эффектом, а являются средством симптоматического лечения

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Обезглавленная гипертония что это такое

Классификация гипертонической болезни по стадиям и степеням: таблица

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Основные клинические признаки ГБ:

• Головокружение, звон и шум в ушах;
• Головные боли;
• Одышка, состояние удушья;
• Потемнение и «звездочки» перед глазами;
• Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

1. Биохимический анализ крови и анализ мочи.
2. УЗДГ артерий почек и шеи.
3. Электрокардиограмма сердца.
4. ЭхоКГ .
5. Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

• Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
• Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

Если при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:

1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
2. Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни

Повышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.

Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.

При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.

1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
3. Сахарный диабет.
4. Ожирение.
5. Вредные привычки.
6. Наследственная предрасположенность.

Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

• Хронические заболевания щитовидной железы;
• Атеросклероз;
• Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
• Период климакса у женщин;
• Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Осложнения и риски гипертонической болезни

Главная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

• Стенокардия;
• Инфаркт миокарда;
• Ишемический инсульт;
• Геморрагический инсульт;
• Отек легких;
• Расслаивающаяся аневризма аорты;
• Отслоение сетчатки глаз;
• Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.

Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

Обезглавленная гипертензия это

• ЖАНРЫ 359
• АВТОРЫ 258 041
• КНИГИ 592 308
• СЕРИИ 22 114
• ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 552 489

Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Выражаю благодарность замечательным российским врачам, поделившимся со мной ценными советами по лечению гипертонии и заболеваний сердца, моим наставникам и коллегам по журналистскому цеху за профессиональную помощь, моему мужу за духовную поддержку, а также всем слушателям «Радио России», вдохновившим меня на написание этой книги.

© Копылова О.С., текст, 2015

© Безлепкина Е.Н., иллюстрации, 2014

© Киреева Т.П., иллюстрации, 2015

© Оформление. ООО «Издательство «Э», 2016

Вступление к серии «Посоветуйте, доктор!»

Дорогие друзья! Многие из тех, кто взял в руки эту книгу, являются слушателями «Радио России». На волнах этой радиостанции вот уже семь лет выходит передача «Посоветуйте, доктор!». За эти годы программа завоевала огромную популярность. Ее слушают не только в России. Светила отечественной медицины, выдающиеся врачи современности в прямом эфире консультируют радиослушателей со всех концов земного шара. Письма от слушателей приходят из Германии, Франции, Израиля, Австралии, Мексики!

Мы стремимся, чтобы наша программа стала своеобразным мостиком между врачами и пациентами, научила людей внимательно и ответственно относиться к своему здоровью, слушать свое тело, слышать те сигналы бедствия, которые подает нам организм, и, в конечном счете, грамотно заботиться о нем.

Программа «Посоветуйте, доктор!» выходит на главном государственном радио страны, имеет социальную направленность, лишена коммерческого подтекста. Гостями программы «Посоветуйте, доктор!» являются авторитетные врачи, спортивные тренеры, методисты лечебной физкультуры, авторы оригинальных оздоровительных методик. Все наши гости имеют медицинское образование и практически все – степень доктора или кандидата наук. Мы стараемся поддерживать высокий статус программы, соответствующий уровню главной радиостанции Российской Федерации.

Беседы с гостями программы «Посоветуйте, доктор!» всегда проходят в атмосфере доброжелательности, высокой степени духовности. Мы хотим, чтобы к нам на эфир врачи приходили «без белых халатов» и общались со слушателями на равных – не только как высококлассные профессионалы, но и просто как люди, которые тоже болеют, пытаются справиться с вредными привычками и решить свои психологические проблемы, которые порой испытывают страх и неуверенность, сомневаются в догмах, не декларируют прописные истины, а наравне со всеми ищут ответы на сложные вопросы бытия.

Мы всегда искренне пытаемся помочь нашим слушателям, задающим вопросы в прямом эфире. Наши собеседники-радиослушатели имеют возможность в дальнейшем бесплатно очно проконсультироваться у гостя программы, которому они задали вопрос. Многим слушателям мы стараемся помочь уже вне рамок эфира, так как проблемы людей иногда настолько животрепещущие, что просто выключить микрофон и, обо всем забыв, выйти из студии у нас не получается. Регулярно мы организуем встречи с врачами – гостями программы. Во время таких встреч радиослушатели имеют возможность очно пообщаться с высококлассными специалистами и напрямую задать им свои вопросы. Информация о планирующихся встречах всегда звучит в эфире программы «Посоветуйте, доктор!».

Книгу, которую вы держите в руках, написала ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова по материалам своей радиопередачи. Мы планируем регулярно издавать книги в серии «Посоветуйте, доктор!» по самым актуальным темам, прозвучавшим в передаче. Многие слушатели в своих письмах просят повторить ту или иную передачу, ответить на не прозвучавший в эфире вопрос, выслать по почте описание той или иной прикладной методики оздоровления, повторить тесты для самодиагностики, прислать адрес клиники или врача, участвовавшего в программе. Теперь у нас появилась возможность удовлетворить эти просьбы. Серия книг «Посоветуйте, доктор!» позволяет нам это сделать!

Важно подчеркнуть, что наши книги не будут повторять прозвучавшие в эфире программы. Формат печатного издания позволяет включить значительно больше полезной информации, чем 47-минутный радиоэфир. Лучшие тематические передачи плюс все то, что остается за кадром, теперь мы будем публиковать на страницах серии книг с тем же названием – «Посоветуйте, доктор!». Множество уникальных рецептов здоровья от ведущих российских врачей, лучшие методики оздоровления, тесты для самодиагностики, ценные рекомендации светил отечественной медицины – вся полезная прикладная информация теперь доступна всем желающим, ищите ее в книгах, автором которых является известная журналистка, ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова.

Желаем всем читателям этой книги богатырского здоровья!

Творческий коллектив программы «Посоветуйте, доктор!» на «Радио России»

Вступление к книге

Однажды знакомый европейский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из наших путешественников случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом корабле, спокойно отдыхали без гипертонических кризов и других форсмажорных нарушений здоровья. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются?

Отсутствие головных болей у европейских граждан легко объяснить их законопослушностью. После 40 лет граждане европейских государств и других развитых стран мира ежегодно проходят полноценное медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и сами не назначают себе новые, соблюдают рекомендованную доктором диету и регулярно занимаются физическими упражнениями. То есть делают все для того, чтобы предупредить развитие заболеваний и их обострения. Чего не скажешь о наших соотечественниках.

Во многих странах функционируют национальные институты здоровья. Там никого не лечат. Эти институты занимаются профилактикой болезней. Человек не сможет получить социальную карточку, пока не пройдет диспансеризацию. Страховые компании в Европе не платят за те риски, которые легко определяются с помощью все той же диспансеризации, тогда как отечественные страховые компании берут кота в мешке, не зная, чем болен застрахованный.

После рассказа корабельного доктора о гипертонических кризах у русских туристов, мне стало до глубины души обидно за соотечественников. Ну не работает у нас пока страховая медицина так эффективно, как в европейских странах! Это факт. Значит, позаботиться о себе должен каждый сам. Как именно? Об этом я и написала в книге, которую посвятила сердечно-сосудистому здоровью.

Хорошее состояние сердечно-сосудистой системы – ключ к здоровью и долголетию. Сосуды человека – это целая система рек, речушек и ручейков, наполняющих жизнью каждую клеточку организма. Если свободное течение этих рек в каком-то месте нарушается, страдает весь организм в целом. В том случае, если у человека развиваются заболевания сердца и сосудов, нарушается кровоснабжение других органов и систем организма, и они начинают страдать от недостатка кислорода. Не случайно кардиохирурги рекомендуют оперировать врожденные пороки сердца как можно раньше – если этого вовремя не сделать, у ребенка будет неправильно развиваться не только сердце, но и другие органы.

С возрастом сосуды изнашиваются. По их состоянию можно определить биологический возраст человека и составить прогноз на долголетие. Старение организма и многие серьезные болезни начинаются именно с возрастных изменений в сосудах! Поддерживая сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, человек может значительно продлить свою жизнь.

Обезглавленная гипертензия это

Для второй стадии гипертонической болезни типичны гипертонические кризы. Диагностические исследования выявляют гипертрофию (увеличение) левого желудочка, появляются изменения на кардиограмме. Однако проявления недостаточности миокарда наблюдаются очень редко. На глазном дне, помимо сужения артериол, видны сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Функция почек снижена; хотя в анализе мочи отклонений от нормы нет.

Третья стадия гипертонической болезни

Это тяжелая стадия болезни. Она характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое давление достигает 200–230 мм рт. ст., а диастолическое – 115–129 мм рт. ст. Но даже в этот период артериальное давление может спонтанно снижаться.

На третьей стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы. Они могут сопровождаться расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. В этот период значительно страдают сосуды почек, в дальнейшем это может привести к хронической почечной недостаточности.

Изменения со стороны сердца и головного мозга в этот период уже настолько существенны, что до хронической почечной недостаточности больные могут не дожить. У больных развивается стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. При исследовании глазного дна выявляются симптомы так называемой «серебряной проволоки» или «медной проволоки».

Симптом «серебряной проволоки» проявляет себя в виде отдельных отсвечивающих узких блестящих полосок на глазном дне – результат усиленного сокращения артериол. Если же на глазном дне выявляют широкие и желтоватые полосы, то говорят о симптоме «медной проволоки» – так выглядят истонченные стенки сосудов и просвечивающая в них кровь. Симптом «серебряной проволоки» встречается на более ранних стадиях болезни, тогда как симптом «медной проволоки» характерен для более позднего периода заболевания.

Иногда на третьей стадии гипертонической болезни может развиться острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения и ее отслойка.

У медиков существует понятие так называемой «обезглавленной» гипертензии. О ней говорят в случае резкого снижения систолического (верхнего) артериального давления, при этом диастолическое (нижнее) давление повышается. Такое состояние характерно для третьей стадии гипертонической болезни и обусловлено снижением сократительной функции миокарда.

Думаю, каждый, кто прочитал эту главу, пришел к пониманию необходимости купирования гипертонической болезни на ранних стадиях.

Гипертония систолическая и диастолическая

Врачи делят гипертонию на систолическую, когда повышается верхнее давление, и диастолическую, когда повышается нижнее артериальное давление. Диастолическая артериальная гипертония чаще регистрируется у лиц молодого возраста, в то время как систолическое – верхнее – давление чаще повышается у пожилых. Это очень неприятная форма артериальной гипертонии. С ней очень трудно бороться. Считается, что она возникает, когда имеются в основном сосудистые причины повышения артериального давления. Например, сосудистая дистония – большая реактивность сосудов.

Теперь о диастолической гипертонии. Подходы к лечению здесь такие же, как у больных с другими формами этой болезни, – постоянная лекарственная терапия. Однако следует знать о том, что переносится диастолическая артериальная гипертония значительно хуже, чем систолическая, т. е. повышение нижнего давления переносится

субъективно тяжелее. Диастолическую гипертонию часто сопровождают головные боли, тошнота, вегетативные нарушения. Но подходы к лечению такие же – медикаментозные и немедикаментозные.

Первичная и вторичная гипертония

Важно отметить, что артериальная гипертония может быть как самостоятельным заболеванием, так и развиться на фоне других болезней.

Собственно гипертоническая болезнь, или первичная гипертония, возникает, как правило, у людей, испытывающих длительный стресс, неправильно питающихся и ведущих малоподвижный образ жизни. Она не имеет каких-то однозначных причин.

А так называемая вторичная гипертония является симптомом, то есть проявлением других заболеваний: эндокринологических, заболеваний почек, сердца, мозга. При вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях повышение артериального давления связано с определенными заболеваниями или повреждениями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления. Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы).

Результат лечения симптоматической гипертензии зависит от результата лечения заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.

Если же говорить о первичной гипертонии – гипертонической болезни, – то в этом случае, конечно, комплексный подход к терапии, включающий медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, а также коррекцию образа жизни, – реальная возможность помочь пациенту.

Давление «почечное» и «сердечное»

Нижнее давление в народе часто называют «почечным». Люди так говорят: мол, если повышается верхняя цифра давления, то это «сердечное» давление, а если повышается нижняя цифра – «почечное». Имеет ли какое-то обоснование такая народная интерпретация?

В некоторых случаях действительно нарушения со стороны почек приводят к повышению тонуса сосудов. На самом деле именно верхнее артериальное давление, или систолическое, – это давление, связанное с работой сердца, с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в самый крупный наш сосуд – в аорту. А нижнее давление характеризует тонус сосудов. И так как почки вырабатывают гормонально активные вещества, которые поддерживают тонус сосудов, то неблагополучие в почках приводит чаще всего к диастолической артериальной гипертонии. Но это не единственная причина повышения нижнего артериального давления.

У больных с первичной гипертонией на фоне высокого артериального давления страдают почки. Затем нарушается почечная функция со всеми последствиями. Получается замкнутый круг, разорвать который непросто.

Очень часто люди, услышав где-то, что проблемы с почками могут являться причиной повышения давления, считают, что да, вот у меня, видимо, больные почки, поэтому повышается давление. Но обратную связь не видят. Ведь если долго не компенсировать артериальную гипертонию и жить с повышенным давлением годы, то почки начинают страдать. Ведь именно гипертония бьет по почкам, не выдерживают сосуды почек. И вот вопрос: что первично? Гипертония вызывает заболевание почек или проблемы с почками ведут к гипертонии?

На самом деле в разных случаях бывает по-разному. Я уже говорила о вторичной артериальной гипертонии, и если рассматривать нашу страну, то заболевания почек – это одна из частых причин возникновения вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии.

У нас много больных с мочекаменной болезнью, которая ведет к пиелонефриту, и, соответственно, на фоне пиелонефритов, особенно нелеченых или некомпенсированных, происходит повышение артериального давления. А когда давление повышается, оно еще больше усугубляет проблемы с почками.

Задачка для гипертоников: как посчитать среднее артериальное давление?

Ни для кого не секрет, что главный признак гипертонии – постоянно повышенное артериальное давление. Так какое давление можно считать нормальным? А какое повышенным? Мнения врачей по этому вопросу не всегда совпадают… Ведь не у каждого здорового человека давление 120/80, у всех оно разное.

Многие авторитетные неврологи сегодня предупреждают о том, что снижать давление всем и каждому до формальных цифр 120/80 мм рт. ст. нефизиологично, это может привести к осложнениям. В этом вопросе неврологи не всегда солидарны с кардиологами, как правило ратующими за более низкие цифры давления. И все-таки неврологи вынуждены констатировать, что если поставить цель у всех больных по шаблону привести давление к стандартному показателю 120/80 мм рт. ст., то у некоторых людей это может вызвaть ишемию мозгa.

Лучшие электронные книги в формате fb2
Наш портал – это библиотека интересных электронных книг разнообразных жанров. Здесь вы найдете произведения как российских, так и зарубежных писателей. Все электронные книги, представленные на нашем сайте, можно скачать бесплатно. Наша библиотека содержит только лучшие бесплатные электронные книги, ведь каждую электронную книгу мы тщательно изучаем перед добавлением в базу. Мы выбираем интереснейшие произведения в удобном формате fb2, все они достойны вашего внимания. Чтение электронных книг наверняка принесет вам удовольствие. Всё что, что вам нужно сделать, – найти и скачать книгу, которая понравится вам по заголовку и описанию.
Библиотека fb2-электронных книг – полезнейшее изобретение человечества. Для того чтобы, читать книгу, вам нужно просто загрузить ее с нашего сайта. Вы можете наслаждаться чтением, не совершая лишние траты. Электронная книга, в отличие от бумажной, обладает множеством преимуществ. Вы экономите время и силы, не совершая утомительные походы по магазинам. Вам также не нужно обременять себя ношением тяжеловесной макулатуры. Скачать и читать электронную книгу легко и просто . Мы позаботились о том, чтобы вам всегда было что почитать. Электронная книга fb2 принесет вам море положительных эмоций: она способна поделиться с вами мудростью, поднять настроение или просто скрасить досуг.

Формы гипертонической болезни

Организм каждого человека уникален. Именно поэтому даже одно и то же заболевание может протекать у каждого по-разному. Что уж говорить о гипертонической болезни, у которой насчитывается более десятка разных форм.

Все виды гипертензии отличаются между собой, но имеют общее сходство: повышение цифр артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст. Рассмотрим формы гипертонической болезни подробнее.

1 Транзиторная

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется периодическим повышением цифр артериального давления от 140/90 и выше, на протяжении нескольких часов, либо дней, после чего цифры АД возвращаются к нормальным показателям. Это еще не заболевание, а скорее предпосылка к появлению стабильной гипертензии.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию транзиторной АГ, являются: стресс, переутомление, боль, волнение. Отличительной особенностью такого вида является то, что после устранения фактора, вызвавшего повышение давления, оно нормализуется. Поэтому специальное лечение транзиторной формы АГ не требуется.

2 Лабильная

Лабильная артериальная гипертензия — это нестойкое увеличение артериального давления, периодическое его повышение также под влиянием провоцирующих факторов, либо как проявление другого заболевания. Лабильная артериальная гипертензия, в отличие от транзиторной, требует лечения, поскольку для возвращения к нормальным цифрам давления требуется медицинское вмешательство. Самостоятельно нормализоваться давление при этой форме не может.

Лабильная артериальная гипертензия может с течением времени достичь стабильно высоких цифр кровяного давления и перейти в истинную гипертоническую болезнь, что происходит в 22-24% случаев. Но может быть и благоприятный исход у такой формы — нормализация АД. Чаще всего это форма встречается у пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.

Отличительной чертой будет являться многообразие жалоб у таких пациентов, их яркая эмоциональная окраска. «Сердце выскакивает из груди», «колотится», «бросает то в жар, то в холод», эти и многие другие симптомы могут предъявлять пациенты с ВСД. Также для таких пациентов характерны перемены настроения, панические атаки, может присутствовать чувство страха смерти, часто несоответствие многообразия жалоб реальной картине заболевания.

Опытный врач может заподозрить ВСД по гипертоническому типу по этим признакам, но такой диагноз выставляется только после тщательного обследования и исключения других органических нарушений. Лечение ВСД по гипертоническому типу проводят совместно с психотерапевтом.

3 Ночная

Блуждающий нерв (вагус) или nervusvagi — важнейшая часть парасимпатической нервной системы. Физиологи и медики, считают что «ночь — время царствия вагуса», подразумевая под этим подавляющую активность парасимпатической нервной системы именно ночью. В норме так и происходит, под влиянием вагуса ночью организм «отдыхает»: уменьшается артериальное давление, снижается сердцебиение, усиливается кишечная перистальтика.

Но при различных патологических процессах случается, что активность парасимпатической НС подавляется, происходит избыточная активация симпатического отдела ВНС в ночные часы, и как следствие наступает повышение цифр АД. Ночная гипертония распознаётся при помощи суточного мониторирования АД. Особенности лечения этой формы в том, что основной прием препаратов, снижающих давление, смещен на вечернее время, чтобы «держать» кровяное давление ночью в норме.

4 Ортостатическая

Переход из горизонтального в вертикальное положение

Ортостатическая гипертензия — повышение давления выше нормы при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Такая форма гипертензии чаще всего бывает при опущении почек — нефроптозе. У 80% пациентов, страдающих нефроптозом, регистрируется эта форма гипертонии.

Дело в том, что при вертикализации, слишком низко расположенные почки сдавливают почечную артерию, формируется функциональный стеноз. Симптомы АГ проходят при положении лёжа. Лечение этой формы согласуется с нефрологами, при выраженном функциональном стенозе применяется хирургическое лечение. Прогноз благоприятный.

5 Обезглавленная

Если значительно повышается только диастолическое давление, при слегка повышенном или нормальном систолическом, форма артериальной гипертонии будет носить название «обезглавленной». Цифры АД при этой форме могут быть такими: 140/100 мм.рт.ст. Это всегда вторичное повышение, т.е. обусловлено наличием основного заболевания. Как правило, то болезни почек.

Высокое диастолическое давление свидетельствует о повышении тонуса периферических сосудов и о низкой сократительной способности сердца. Обезглавленная гипертензия — это симптом заболеваний почек, либо болезней сердца с развитием сердечной недостаточности. При обнаружении высоких цифр «нижнего» давления крови, при нормальном уровне систолического, необходимо тщательно обследовать почки и сердце.

6 Злокачественная

Злокачественная артериальная гипертензия — это очень тяжёлая форма, стремительно развивающаяся и в короткие сроки поражающая сосуды почек, мозга, сетчатки, с развитием осложнений. Цифры АД при этой форме чрезвычайно велики: 230-300/120-160 мм.рт.ст. Чаще страдают этой формой молодые мужчины в возрасте 35-40 лет.

Начало такой формы гипертонии быстрое, пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, головокружение, прогрессирующее ухудшение зрения вплоть до слепоты, боли в сердце, одышку, может наблюдаться удушье, кровохарканье, у всех пациентов со злокачественной формой наблюдается поражение почек, у 95% развивается энцефалопатия на фоне высочайших цифр кровяного давления.

Эта форма приводит к развитию осложнений — сердечной, почечной недостаточности, потере зрения, инсультов, инфарктов — в короткие сроки. Прогноз злокачественной формы АГ в большинстве случаев неблагоприятный.

7 Резистентная

Артериальная гипертензией считается резистентной или рефрактерной, когда на фоне приёма антигипертензивных препаратов в оптимальной дозе и комбинации не происходит должное снижение артериального давление. Проще говоря, кровяное давление остаётся высоким на фоне рациональной терапии гипотензивными препаратами.

Если систолическое давление снижается менее чем на 15%, а диастолическое — на 10% от исходных цифр на фоне приема трёх гипотензивных препаратов в дозах, близких к максимальным, не менее 6 недель, и исключено наличие вторичной гипертонии, то есть все основания для постановки диагноза — резистентная гипертония. Чаще всего эта форма сочетается со злокачественной АГ.

Развитию резистентности к лечению способствует курение, прогрессирующее ожирение, употребление алкоголя, чрезмерное употребление соли, прием препаратов от давления по желанию или самовольная отмена лечения, назначенного врачом.

Для того, чтобы не было оснований предполагать резистентную форму АГ, чтобы наблюдался эффект от лечения, необходимо прежде всего устранить все вредные привычки, нормализовать массу тела, а также не допускать самостоятельной отмены препаратов или корректировки схемы лечения.

8 Гипертония «белого халата»

Чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение

Если Вас бросает в дрожь от страха при виде медработников, Вы испытываете чувство необъяснимого волнения и тревоги при входе в любое медучреждение, то вероятнее всего, при измерении давления в кабинете врача, цифры Вашего артериального давления будут завышены. Дома же, при самостоятельном измерении, артериальное давление приходит к норме.

Такая разновидность повышения АД получила название гипертония «белого халата». Она диагностируется, если наблюдается четкая связь повышения артериального давления с измерением его медработником, при измерении давления пациентом в привычных условиях, дома, цифры АД в пределах нормы.

9 Метаболическая

Это форма гипертонии, которая сопровождает метаболический синдром. Этот синдром включает в себя ожирение, нарушение углеводного обмена (повышенный уровень сахара в крови), повышенный уровень триглицеридов крови. Если у пациента с ожирением, инсулинорезистентностью, высокими цифрами глюкозы крови натощак, измерить давление, то с большой долей вероятностью цифры АД будут повышены.

Есть данные о взаимосвязи лишних килограмм и величины АД: при похудении на 1 кг, цифра АД снижается на 2 мм.рт.ст. Людям с ожирением стоит помнить об этом, равно как и о том, что ожирение и высокое давление приводит к развитию осложнений: ИБС, инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности.

10 Артериальная гипертензия с эпизодами ортостатической гипотензии

У пожилых пациентов, людей, страдающих сахарным диабетом, при лечении a-адреноблокаторами зачастую развивается особая форма гипертонии. Особенность её в том, что при стабильно высоких цифрах АД систолического, при переходе из горизонтального в вертикальное положение, происходит его резкое снижение на более чем 30 мм.рт.ст. Об этой особенности нужно помнить, и учитывать, что при этой форме a-адреноблокаторы противопоказаны, как и резкие подъёмы с кровати. Поскольку могут развиваться обмороки.