Омакор при аритмии

Омакор и аритмии

Причины появления и лечение аритмии сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Аритмия сердца представляет собой серьезное заболевание, при котором у человека наблюдается нарушение последовательности и ритма сокращения мышц сердца. В это понятие входит целая группа болезней, каждая из которых определяется изменением формирования и проведения сокращения сердечных мышц. В результате к аритмии относят болезни, связанными с любыми нарушениями ритма работы сердца: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и целый ряд других.

Группы риска

Среди всех известных медицине сердечных патологий доля такого заболевания, как аритмия, достаточно высокая. Начиная с 50-летнего возраста аритмия диагностируется примерно у 1% людей, но с каждым годом жизни шанс ее возникновения становится все выше и выше: примерно к 60 годам она уже находится на уровне 10%. У мужчин данное заболевание встречается чаще, чем у женщин, приблизительно в 1,5 раза.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время эта болезнь стала часто диагностироваться у детей и подростков. В этом случае заболевание имеет врожденный характер. Иногда патологию связывают с разного рода болезнями, из-за которых оно и начинает свое развитие.

Нарушение проводящей функции сердца или хотя бы одного из его отделов становится причиной неоднородности разрядов в сердце. Не так давно выяснилось, что приступ при аритмии — поражение сердечной мышцы даже довольно тяжелого рода — не является причиной возникновения этой патологии, что делает ее самостоятельным заболеванием.

Причины

Причины аритмии бывают самыми различными. Однако все они приводят к тому, что происходит сбой в работе проводящей системы миокарда (большое скопление клеток, за счет которых возникают узлы, по которым идут нервные импульсы). Под ее воздействием мышца сердца сокращается.

Признаки аритмии свидетельствуют о том, что количество узлов было увеличено или уменьшено. В результате изменения времени между сокращениями их становится больше либо меньше. Нарушение сердечного ритма подразумевает, что между ударами наблюдается различный временной промежуток.

В качестве непосредственных причин подобного заболевания специалисты-кардиологи выделяют ряд патологий сердечной мышцы:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Миокардит.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Дистрофия миокарда.
  6. Атеросклероз коронарных сосудов.
  7. Легочное сердце.
  8. Аномалии сердечной мышцы врожденного типа.

Необходимо сказать, что аритмию может вызвать и совсем иное состояние, никак не связанное с заболеваниями сердца:

  1. Стресс или любого рода психологическая травма.
  2. Отравление либо передозировка лекарственными препаратами.
  3. Нарушение процессов обмена важных элементов: калия, магния, кальция и некоторых др.

Зачастую причиной возникновения аритмии становится поражение электрическим током, операции, производимые на сердце, передозировка наркотических препаратов либо алкогольных напитков.

Развитие

Чтобы понять, как лечить аритмию сердца, необходимо знать, по какой причине одни люди сталкиваются с ней как с постоянным явлением, а другие переносят ее в качестве преходящего состояния. Это может быть связано с образом жизни, который ведет человек. Факторами риска постоянного возникновения аритмии являются:

  1. Употребление алкогольных напитков, курение.
  2. Подверженность различным инфекционным болезням.
  3. Работа физического или умственного плана.
  4. Наличие в рационе слишком большого количества стимуляторов: кофе, чай, различные энергетики.
  5. Постоянное употребление лекарственных средств.
  6. Плохая наследственность.

Разновидности

О том, что такое аритмия сердца, прекрасно знает каждый врач-кардиолог. Однако для того чтобы полностью быть в курсе дела и правильно поставить диагноз, следует изучить виды аритмии:

  1. Синусовая аритмия проявляется в виде нарушения частоты сокращений сердца. Чаще всего ее можно встретить у юношей и девушек, чьи организмы регулярно испытывают физические нагрузки, из-за которых может нарушаться ритм дыхания.
  2. Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращений сердца.
  3. Синусовая брадикардия определяется снижением частоты сокращений сердечной мышцы.
  4. Асистолия предсердий полностью прекращает работу синусового узла, вследствие чего сердце может попросту остановиться.

Врожденные патологии, вызывающие аритмию, обычно бывают связаны с миграцией наджелудочкового водителя, кроме того, наблюдаются нарушения ритма узла, отвечающего за предсердие и желудочек. Это 2 наиболее часто встречающиеся при аритмии причины врожденного типа, однако на самом деле их значительно больше.

Признаки

Симптомы аритмии сердца обычно весьма обширны, в связи с этим диагностировать тип болезни довольно легко. В частности, если человек болен синусовой тахикардией, когда частота ударов пульса превышает 90 в минуту, тогда у него будет сильно биться сердце, проявляться одышка. Если ему придется работать физически, то он утомится в течение короткого промежутка времени.

Чтобы начать лечение аритмии сердца этого рода, нужно сначала установить, насколько сильно она может проявляться. Приступы тахикардии возникают зачастую неожиданно для больного. Они могут продолжаться от пары минут до нескольких дней. У человека возникают при аритмии симптомы: обильное потоотделение, резкая слабость. Некоторые чувствуют, будто сердце выпрыгивает из груди.

Зачастую тахикардия ослабляет стул, иногда сердце начинает очень сильно болеть, человек может даже упасть в обморок. Бывает, что тахикардия переходит в хроническое заболевание, так называемое мерцание желудочков. Аритмия после еды возникает у человека, подверженного сердечным болезням, особенно если он употреблял в пищу продукты с высоким содержанием холестерина.

При брадикардии количество сокращений сердечной мышцы составляет 55 ударов в минуту или даже меньше. Чем опасна аритмия сердца, так это снижением давления и возникновением ноющих болей в области сердца, которые могут привести к более серьезным последствиям.

Риски для здоровья

Существуют не слишком опасные для жизни и здоровья человека разновидности данного сердечного заболевания, причем большинство из них с течением времени исчезает. Другие вызывают осложнения имеющихся в организме человека болезней, из-за чего последние начинают серьезно прогрессировать и ставят под угрозу жизнь больного.

В частности, тахикардия может вызвать серьезное обострение ишемической болезни, из-за чего последняя способна перерасти в миокардит. Когда приступы будут происходить все чаще и чаще, то это станет первым сигналом возникновения коронарной недостаточности.

Мерцательная аритмия становится причиной ускоренного развития сердечной недостаточности и делает организм человека предрасположенным к тромбоэмболии. Наиболее опасным ее видом является поперечная: она может стать причиной внезапной смерти человека. Такой же результат можно получить вследствие запущения трепетания предсердий и желудочков.

Диагностика и первая помощь

Часто люди задаются вопросом, можно ли вылечить аритмию сердца. Болезнь вполне излечима, если ее не запускать, своевременно нанести визит к врачу, описать ему симптомы и причины.

Если первичные признаки подтвердятся, то кардиолог направит человека на полное обследование, где будет точно установлена причина заболевания. Наиболее простые методы диагностики: обыкновенное прослушивание сердца стетоскопом, а также ЭКГ. Если же болезнь проявляется приступами, то здесь придется применить холтеровский мониторинг, когда у человека в течение суток или даже нескольких дней производится регистрация сердечных ритмов благодаря ряду датчиков.

Сердечная аритмия может возникнуть внезапно. Если у человека раньше ничего подобного с состоянием здоровья не было, в срочном порядке вызывают скорую помощь. Лучше не пытаться установить тип и разновидность заболевания самостоятельно. Следует положить человека на кровать, открыть окно, чтобы поступало как можно большее количество свежего воздуха. Если у него есть одышка, то в этом случае лучше его посадить в кресло.

Зачастую бывает так, что приступ аритмии проходит после того, как человек поменял позу. Аналогичный эффект происходит вследствие вызова рвотного рефлекса. Чтобы восстановить сердечный ритм, рекомендуется пить при аритмии сердца Корвалол или Валериану.

Если человек потерял сознание, то ему нужно будет делать при аритмии сердца искусственное дыхание, непрямой массаж пострадавшего органа. Все эти манипуляции направлены на восстановление сердечного ритма.

Терапия

В обязательном порядке следует лечить хроническую тахикардию, проявляющуюся в нарушении работы желудочков сердца. Что принимать при аритмии?

Необходимо отметить, что препараты, направленные на лечение заболевания, как правило, снижают частоту появления приступов, однако полностью не излечивают данную болезнь. Кроме того, не следует запускать мерцательную аритмию и другие болезни, способные угрожать состоянию здоровья и жизни человека. Чтобы терапия получилась как можно более эффективной, эту болезнь часто корректируют путем оперативного вмешательства.

Самолечением заниматься категорически запрещается, принимать при аритмии сердца лекарства можно только по рецепту врача. Противоаритмических препаратов существует огромное количество, каждый из них направлен против одного заболевания и обладает своим действием:

  1. Укорачивание или увеличение сердечного ритма.
  2. Увеличение или снижение частоты сердцебиения.

Многие препараты представляют собой довольно сильные кардиостимуляторы, которые, помимо стимулирования работы сердца, могут вызвать различные последствия и побочные эффекты, наиболее серьезным из которых является внутреннее кровотечение. Сегодня многие специалисты рекомендуют устанавливать кардиостимулятор или проводить хирургическое вмешательство, так как это значительно безопаснее для пациента.

Образ жизни

Профилактика заболевания несложная. Необходимо отказаться от многих продуктов питания, чтобы на сердечные сосуды не приходилась дополнительная нагрузка от холестерина. Кроме того, нужно подпитывать сердечную мышцу при помощи различных витаминов и минералов: калия, магния и кальция. Все эти вещества в большом количестве содержатся в овощах и фруктах. Также придется полностью отказаться от соленой и копченой пищи. Употребление сахара не рекомендуется. Кроме того, важно ограничить употребление жирной и острой пищи.

Если аритмия еще не успела развиться в хроническое заболевание, то избавиться от нее можно за счет отказа от алкоголя и курения, с помощью поддержания нормального веса. Нелишней будет работа над нервной системой, так как любые переживания будут весьма негативно сказываться на работе сердечной мышцы.

Необходимо отметить, что аритмия все чаще проявляется при увеличении физической нагрузки. Чтобы сердце могло нормально с такой нагрузкой справиться, желательно заниматься гимнастикой по утрам, устраивать прогулки на свежем воздухе.

Большинство кардиологов при аритмии рекомендует своим пациентам применять дыхательную гимнастику по системе Бутейко. Она позволяет ввести ритм сердцебиения в нормальное русло. Ее допустимо практиковать не только во время приступов аритмии, но и для профилактики.

Чтобы не допустить такого состояния, когда появятся симптомы, и лечение данной болезни было эффективным, лучше всего заниматься ее профилактикой.

К таким способам относят полный отказ от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Чтобы своевременно выявить проблемы в работе сердца, которые иногда совсем никак не проявляются на ранних стадиях болезни, следует регулярно посещать кардиолога и устанавливать возможные сбои сердечного ритма.

Аритмия

  • Причины, симптомы и лечение бигеминии 0
  • Причины, лечение и осложнения синдрома WPW сердца 0
  • Показания к проведению и период восстановления после РЧА 0
  • Причины, диагностика и лечение синдрома Бругада 0
  • Чем опасна и как лечится брадикардия? 0
  • Диагностика и методы лечения эктопического ритма 0
  • Медикаментозное лечение различных типов аритмии сердца 0
  • Причины и возможные осложнения наджелудочковой экстрасистолии 0
  • Рецепты народной медицины в борьбе с аритмией 0
  • Классификация и различные методы лечения аритмии сердца 0
  • Симптомы, диагностика и лечение экстрасистолии 0
  • Группы риска, диагностика и лечение аритмии сердечной мышцы 0
  • Комплексный подход к укреплению сосудов головы
  • Медикаментозные средства улучшения мозгового кровообращения
  • Причины, лечение и профилактика инфаркта
  • Профилактические мероприятия от инсультов
  • Применение свечей с новокаином при геморрое
  • Свечи с экстрактом красавки при геморрое
  • Можно ли качать пресс при геморрое?
  • Причины, лечение и профилактика развития геморроя у грудничков

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

“Омакор”: отзывы кардиологов. Как принимать “Омакор”, курс лечения

Популярным средством для профилактики инфаркта и питания сердечной мышцы является «Омакор». Отзывы кардиологов и пациентов о лечебных свойствах препарата в большей степени положительные. Препарат прошел необходимые испытания, в процессе которых его эффективность была доказана.

Как действует «Омакор»?

Активные составляющие «Омакора» омега–3 полиненасыщенные жирные незаменимые кислоты – ЭПК (эйкозапентаеновая) и ДГК (докозагексаеновая). Вещества снижают уровень опасных для здоровья сердца триглицеридов (ТГ), синтезирующихся в печени, и липопротеинов с низкой плотностью. Подтверждено гипотензивное действие (некоторое снижение артериального давления) при лечении средством «Омакор». Состав одной капсулы: 38% ДГК и 46% ЭПК. В качестве стабилизатора добавлен витамин E.

При длительном курсе приема препарата практически не увеличивается количество липопротеинов с высокой плотностью. Эффект более заметен при терапии фибратами. Необходимо учитывать, что в максимально разрешенной дозировке ухудшается процесс свертываемости крови. Снижается образование тромбоксана А-2 (биологически активное вещество), который стимулирует выработку и агрегацию тромбоцитов.

Исследование эффективности препарата

В процессе научных исследований, посвященных влиянию ненасыщенных жирных кислот омега-3, было задействовано более 11000 пациентов (больных) после перенесенного сердечного приступа (инфаркт миокарда). В результате было отмечено, что количество трагических последствий от сердечно-сосудистых заболеваний снизилось на 30 %, на 45 % уменьшилась численность внезапных смертей. Первые положительные показатели улучшения состояния больных были зафиксированы уже на начальном этапе лечебной терапии средством «Омакор». Капсулы также хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами.

Установлены антитромбогенные и липидомоделирующие свойства, а также предотвращение повреждения миокарда под влиянием стрессов. Длительное применение «Омакора» не вызвало негативного влияния на организм в целом. Германская компания, выпустившая препарат, занята дальнейшими исследованиями влияния этого средства на другие патологии человеческого организма (сахарный диабет, инсульт, гормональные нарушения, почечная недостаточность).

Какая роль полиненасыщенных жирных кислот?

Для организма полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 считаются незаменимыми и являются обязательным компонентом клеточных мембран. Еще с прошлого века известна польза рыбьего жира для процесса роста, а в настоящее время ученые заинтересовались тем, как вещества влияют на сердечно-сосудистые болезни и развитие атеросклероза.

Людям с хронической сердечной недостаточностью и перенесшим инфаркт миокарда жизненно необходимо получать большое количество этих веществ, например, используя препарат «Омакор». Отзывы кардиологов однозначны – лекарственное средство продлевает и улучшает работу сердца.

Эффекты, возникающие от регулярного употребления полиненасыщенных жирных кислот, следующие:

  • Снижается количество холестерина.
  • Микроэлементы (магний, кальций, натрий) усваиваются лучше.
  • Улучшается внешний вид и состояние кожных покровов, волос, ногтей.
  • Лишний жир выводится из организма.
  • Активизируется мозговая деятельность.
  • Сердечный ритм нормализуется.
  • Создается препятствие для образования тромбов и атеросклеротических бляшек в сосудах.
  • Лучше усваивается глюкоза благодаря стимуляции инсулиновых рецепторов на мембранах клеток.

Показания к применению

Препарат назначают пациентам после инфаркта и в профилактических целях (вторичная профилактика). Суточную дозу рассчитывает лечащий врач. Обычно это одна капсула (1 г). При печеночной недостаточности необходимо контролировать функциональность органа с помощью биохимического анализа крови на АсАТ и АлАТ. Действие активных веществ «Омакора» у лиц старше 70 лет с патологией почек и детей не изучено, поэтому препарат не назначают.

Для больных с диагнозом «гипертриглицеридемия» (увеличенное количество триглицеридов) препарат «Омакор» показан как дополнение диеты, если она малоэффективна. В зависимости от типа заболевания может применяться в виде монотерапии или в комплексе со статинами. Минимальная доза составляет 2 г в сутки, но может быть увеличена до 4 капсул в случае отсутствия терапевтического действия.

Капсулу рекомендовано принимать во время еды для снижения побочных явлений со стороны ЖКТ, просто запивая водой и не разжевывая.

«Омакор»: лекарственный препарат или БАД?

Многие скептики утверждают, что «Омакор» (таблетки в виде капсул с жидким содержимым внутри) является немедикаментозным средством, а лишь биологически активной добавкой с сомнительной эффективностью. На самом деле это далеко от реальности, тому есть неопровержимые доказательства. Прежде всего, это касается основных компонентов – полиненасыщенных жирных кислот омега-3, которые прошли многоуровневую очистку, их концентрация составляет 90 % в препарате «Омакор». Отзывы кардиологов – американских и европейских сходятся на том, что медикаментозное средство полностью справляется с поставленной задачей, благодаря чему входит в список рекомендуемых методов лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности) и инфаркта.

В отличие от БАДов лекарство прошло необходимые медицинские исследования, подтверждающие положительное профилактическое влияние. Даже в минимальной дозировке (1 г) препарат снижал риск возникновения главной опасности сердечников – аритмии. В то время как эффективность биологических добавок научно не установлена, более того, не изучен механизм их действия, а значит здоровью может угрожать опасность от такого «лечения».

Противопоказания и побочные явления

«Омакор» запрещено принимать детям до 18 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью входящих в состав компонентов. Возможно проявление аллергической реакции в виде высыпаний на коже. В случае проблем со свертываемостью крови или в послеоперационный период не назначают максимальные дозы препарата, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Читайте также:  Таблетки от рассеянности

«Омакор» – лекарство, не оказывающее токсического воздействия, что доказано при исследовании на животных. В период беременности и лактации средство используют, если польза лечения превышает потенциальный риск.

Возможны побочные действия на желудочно-кишечный тракт: диарея, вздутие, приступы тошноты или рвоты, чувство сухости в полости рта. Отмена терапии при подобных проявлениях происходит крайне редко.

Чем можно заменить «Омакор»?

Фармацевтические компании предлагают большое количество препаратов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и которыми можно заменить дорогостоящий «Омакор» (цена от 1450 до 1770 руб.). Стоимость препарата действительно «кусается», учитывая, что принимать его нужно длительно и регулярно. К более доступным аналогам относятся: «Витрум Кардио Омега-3», «Омега-3 триглицериды», «Доппельгерц Актив омега-3» (БАД).

Главное преимущество «Омакора» перед более доступными заменителями заключается в том, что в составе находятся очищенные (без примесей) полиненасыщенные жирные кислоты в форме этилового эфира. Также признание на международном уровне после проведенных исследований, что не дает возможность усомниться в его эффективности. Прежде чем заменить «Омакор» на другой препарат, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рыбий жир

Существует мнение, что немецкий препарат можно заменить обычным рыбьим жиром, в составе которого имеются необходимые сердцу жирные кислоты омега-3. На самом деле их концентрация незначительна и лечебного эффекта не имеет. Кроме этого, в рыбий жир входят омега-6 и омега-9 жирные кислоты, замещающие омега-3. Средство не очищают от примесей, что также ухудшает качество и может вызвать аллергическую реакцию организма. Медикаментозный сертифицированный препарат «Омакор», аналоги которого не имеют подтверждения лечебных свойств, не рекомендуют самостоятельно заменять БАДами и средствами с подобным действием.

«Витрум Кардио Омега-3»

Еще одним доступным лекарством, в составе которого имеются жирные полиненасыщенные кислоты (этиловые эфиры), является «Витрум Кардио Омега-3». Количество ЭПК и ДГК в капсулах американского аналога несколько ниже (300 мг и 200 мг соответственно), чем у препарата «Омакор». Отзывы кардиологов относительно этого средства расходятся, большинство врачей склоняется к назначению своим пациентам проверенного медикамента.

Фармакологическое действие «Витрум Кардио Омега-3» заключается в нормализации уровня липопротеидов, уменьшении риска развития атеросклероза, улучшении процесса метаболизма и активации рецепторов на мембранной поверхности клеток.

Инфаркт: профилактика

Инфаркт миокарда представляет серьезную опасность для жизни человека и поэтому лучше предупредить развитие патологии, тем самым продлив жизнь. Профилактические меры для этого заболевания делятся на первичные и вторичные. К первичной профилактике должны прибегнуть лица из группы риска со следующими недугами в анамнезе:

  • Лишний вес (ожирение) – необходимо пересмотреть рацион, исключить жирную пищу и ввести большое количество овощей, фруктов, круп, морской рыбы.
  • Артериальная гипертония – давление должно быть всегда в норме!
  • Курение и употребление алкоголя – это медленные «убийцы» сердечно-сосудистой системы.

Вторичные методы профилактики направлены на предотвращение повторного инфаркта. Работу сердца необходимо постоянно поддерживать медикаментозно, например, используя немецкий препарат «Омакор». Аналоги несколько доступнее в ценовой политике, но не все прошли клинические исследования. Важно придерживаться диетического питания.

Омега-3 ПНЖК в продуктах

В организме не вырабатываются жирные незаменимые кислоты омега-3. Поэтому необходимо употреблять максимальное количество продуктов, содержащих полезные для организма вещества. Жиры животного происхождения провоцируют образование холестериновых бляшек, их необходимо заменить «безопасными». Морская рыба – это главный источник полиненасыщенных жирных кислот. По возможности ее необходимо употреблять несколько раз в неделю (креветки, моллюски, скумбрия, форель, сардина, севрюга).

В рационе должны содержаться растительные масла (льняное, ореховое, тыквенное, нерафинированное подсолнечное), овощи, орехи, сухофрукты.

Омакор

Рейтинг 3,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Омакор (Omacor): 10 отзывов врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей об омакоре

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

” Омакор” – хорошо зарекомендованный гиполипидемический препарат. Снижает показатель ТГ, незначительно ЛПНП, улучшает прогноз сердечно сосудистых заболеваний.

Не заменит профилактику сердечно-сосудистых заболеваний при атеросклерозе сосудов. Но хорошо дополняет лекарственную терапию.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Предложенная форма ПНЖК является уникальной для удовлетворения потребностей организма и особенно – стабилизации мембран.

У меня сложное отношение к этому лекарственному средству. Понятно, что ПНЖК в такой форме усваиваются лучше, однако имеет ли это клиническое значение остаётся непонятным. Мое личное впечатление, что столовая ложка оливкового масла в день может быть полезнее регулярного приема “Омакора”. К сожалению, клинические исследования также не подтверждают значимости для выживаемости пациентов. Однако, он может быть полезен при определенной электрической нестабильности миокарда для стабилизации мембран, где имеются доказательства об определенной эффективности.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Высокое содержание жирных кислот.

Дорого, как ни крути. Может раздражать желудок.

Удобно использовать под контролем диетолога при начальных нарушениях обмена жиров, при незначительном повышении холестерина. Хорошее подспорье при несбалансированном питании, при низком потреблении жирной морской рыбы (всё же “Омакор” будет подешевле, чем регулярное потребление хорошей жирной рыбы).

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Высококачественный препарат, содержащий достаточно высокую дозировку омега 3 жирных кислот, по последним данным приём омега 3 жирных кислот длительно, не предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Очень дорогой, особенно при длительном назначении.

Не использую в практике из-за отсутствия убедительных данных о его эффективности.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

“Омакор” – достаточно неплохой препарат. Доказано, что способен снижать смертность у больных с низкой сократимостью. Он снижает количество триглицеридов в крови, но не холестерина. Эффективен этот препарат при длительном применении. Назначаю 1 капсуле 1 раз в сутки длительно.

Наблюдалось при длительном приёме повышение АЛТ, АСТ. Цена высоковата, не всем пациентам доступен.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Высокое содержание полиненасыщенных омега 3 жирных кислот. Соотношение ЭПК и ДПК 1,2:1- это оптимальное. Чистый препарат, без примесей. Если положить в морозилку, капсула остаётся прозрачной. Работает отлично.

Цена. Дороговат. У некоторых пациентов вызывает подташнивание, но это редко. Скорее всего у пациента проблема с желчным пузырём.

Назначаю всем. И не только после 40 лет. Это незаменимые жирные кислоты, человек их вырабатывать не умеет. Из рыбы такую дозу не получите.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат омега-3 жирных кислот. В моей практике данный препарат повышает ЛПВП, незначительно снижает уровень триглицеридов, плюс на фоне правильно подобранной диетотерапии снижается уровень общего холестерина. На ЛПНП данный препарат не влияет, поэтому с целью снижения ЛПНП применяется другая группа препаратов – статины.

Рекомендуемая суточная потребность для человека – 1000 мг в сутки, минимальная потребность – 300 мг в сутки. Если Вы не употребляете регулярно рыбу жирных сортов (скумбрия, лосось, сельдь), то Вам необходимо принимать дополнительно препарат омега-3 жирных кислот в суточной дозировке 1000 мг с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Омакор не может применяться для снижения уровня холестерина в крови, хотя часто его необоснованно назначают якобы для этого. Он может снизить содержание триглицеридов в крови, но в таких дозах, которые мало кому по карману. Доказал свою способность снижать смертность у больных с низкой сократимостью сердца. Однако тех, кому омакор следует принимать обязательно – таких пациентов не так-то много.

Очень часто его назначают без достаточных оснований, чем подрывают скудный бюджет некоторых пациентов. Подчеркиваю: только если без достаточных оснований.

Если требуется прием просто омега-3 жирных кислот в качестве необходимого компонента пищи (типа витаминов), то не обязательно принимать омакор. Вполне хватит БАДов с омега-3 кислотами – омеганол, эйконол, и др.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Осторожно с больной печенью.

Уникальнейший препарат Омега – 1000 мг. Ни в одном другом нет такой большой дозировки полиненасыщенных жирных кислот – и это здорово!Пьется 1 капсула 1 раз в день – длительно. Дороговато, но очень нужный для продления жизни препарат. Основная его роль – снижает ЛПОНП вредных и повышает ЛПОВП полезных. В Европе разрешен с 12 лет, у нас с 18 летнего возраста. Цена дороговата, так как производитель – Дания. В наших отечественных препарата дозировка ниже в 2 раза, а цена высока для России. Я выбираю “Омакор”!

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Мой любимый омега-3 препарат, именно лекарственный препарат, а не БАД. В моем понимании после 40 лет его нужно пить каждому, у кого нет противопоказаний к его приёму. Это хорошая профилактика инфаркта, людям с избытком массы тела, это вообще незаменимое гиполипидемическое средство.

В моей практике из побочных эффектов отмечалось только тошнота и боль в животе, и то у небольшого количества пациентов.

Назначаю его часто, в разной дозировке в зависимости от ИМТ.

Отзывы пациентов об омакоре

“Омакор” спас меня от аритмии. Он спас меня от опасной операции, которую сейчас предлагают всем поголовно, у кого есть аритмия. “Омакор” спас меня от антиаритмиков, которые все приносят больше вреда, чем пользы. Действует медленно. Нужно принимать не менее трех месяцев. Врачи, к сожалению, плохо знакомы, если вообще знакомы, с публикациями на эту тему!

“Омакор” + диета помогли мне снизить показатель общего холестерина с 8,8 до 7,25 всего за месяц. Принимала по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Из рациона исключила всю выпечку, белый хлеб, сладости, свинину, всё жирное, жареное, копченое. “Омакор” намерена принимать и дальше. Надеюсь на то, что холестерин придет в норму. Общее самочувствие отличное, давление также пришло в норму.

Препарат “Омакор” на нашем рынке уже совсем давно стал обычным препаратом для множества пациентов нашей страны. Про эффективность этого препарата говорят проведенные многочисленные исследования в области сердца. Наши медицинские работники уже активно применяют данный препарат.

Занимаюсь тяжелой атлетикой, ввиду этого витамины и минералы незаменимы в моем рационе, хочу сказать что именно этот препарат очень нравится, принимать весьма удобно. Из побочных эффектов ничего не заметил, правда у друга была тошнота. Препарат отличный, я остался доволен!

Хочу поделиться своей историей: в моей жизни наступил определенный момент, когда я понял, что избыточная масса тела мешает жить. Мешает и в отношениях с окружающими, особенно с девушками и для собственного здоровья. Тогда я четко решил, что надо садиться на диету. Испробовал кучу всего, из множества различных способов подошло раздельное питание. Похудел на 10 кг и стал замечать, что со здоровьем что-то происходит. Головокружения, слабость, проблемы с поджелудочной, да и вес встал на этой точке, тогда мне посоветовали омакор, якобы он является дополнением к любой диете. И знаете, вес стал уходить, причем быстрее, чем я ожидал, будто ускорился обмен веществ. Я не разбираюсь в том, как действует этот препарат, но знаю точно, что действует! Эффект такой: минус 25 кг. Я чувствую себя отлично. С желудком проблем нет (а это очень важно, ведь ни для кого не секрет, что большинство препаратов пагубно влияют на желудок). И к тому же, это далеко не единственный вариант показания к применению омакора.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
28; 100

Инструкция по применению омакора

Краткое описание

Омакор – лекарственное средство для нормализации липидного профиля. В сочетании с другими препаратами используется для предупреждения инфаркта миокарда. При неэффективности диеты при гипертриглицеридемии может использоваться как единственное средство, а также в сочетании со статинами.

Широкое применение Омакор находит у пациентов, перенесших инфаркт миокарда в качестве средства его вторичной профилактики. В отношении пациентов данного профиля врач преследует две основных задачи: улучшение качества жизни и повышение показателя выживаемости, в т.ч. предупреждение внезапного прекращения сердечной деятельности. Свойство Омакора снижать риск внезапного прекращения сердечной деятельности подтверждено крупным клиническим исследованием с участием более чем 10 тысяч пациентов. Одним из важных свидетельств его достоверности является тот факт, что оно было инспирировано не производителем, а проводилось независимыми учеными Итальянской ассоциации кардиологов по их собственной инициативе. Омакор стал пятым лекарственным средством, рекомендованным Европейским кардиологическим обществом для применения в качестве инструмента вторичной профилактики у постинфарктных пациентов. Уникальным Омакор делают несколько его свойств. Так, в отличие от биологически активных добавок, не являющихся лекарственными средствами, он содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (далее – омега-3-ПНЖК) в форме не триглицеридов, а этиловых эфиров, имеющих принципиально иную молекулярную структуру и благодаря этому обладающих лучшими фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. Необходимо добавить, что концентрация омега-3-ПНЖК в Омакоре достаточно высока: на их долю приходится 90% от общей массы капсулы, причем в общем пуле омега-3-ПНЖК 84% приходится на две наиболее эффективные жирные кислоты – эйкозапентаеновую и докозагексаеновую.

Снижение уровня триглицеридов под действием Омакора происходит вследствие уменьшения концентрации т.н. «плохого холестерина» – липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Омакор противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью активных компонентов препарата, пациентам с аномальным повышением уровня триглицеридов экзогенной природы (гиперхиломикронемия первого типа), беременным женщинам и кормящим матерям. Оптимальное время приема – вместе с едой. С профилактической целью препарат принимают 1 раз в сутки. Разовая доза – 1 капсула. Длительность медикаментозного курса определяет врач. При гипертриглицеридемии фармакотерапию начинают с двух капсул в день с возможностью удвоения дозы при недостаточном терапевтическом эффекте. При совместном приеме с таблетированными антикоагулянтами Омакор повышает риск увеличения продолжительности кровотечения. То же самое имеет место и при монотерапии с использованием Омакора в высоких (4 капсулы) дозах. Омакор может активизировать «печеночные» трансаминазы.

В контексте обсуждения эффективности Омакора интерес представляет еще одно исследование, проведенное под эгидой Европейского конгресса кардиологов. Оно продолжалось около четырех лет и охватило более шести тысяч пациентов. Исследование продемонстрировало, что Омакор достоверно снижает показатели внезапной смертности и госпитализации пациентов с кардиоваскулярной патологией. При регулярном ежедневном использовании Омакора смертность сократилась на 9,2%, а показатель госпитализации – на 8,7%. По этим критериям препарат превосходит стандартную терапию с применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов, диуретиков и т.д.

Фармакология

Гиполипидемический препарат. Полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3 – эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) – относятся к незаменимым (эссенциальным) жирным кислотам (НЭЖК).

Омакор снижает концентрацию триглицеридов в результате уменьшения концентрации ЛПОНП, кроме того, он активно воздействует на АД и гемостаз, снижая синтез тромбоксана А2 и незначительно увеличивая время свертываемости крови. Существенного влияния на другие факторы свертывания крови не наблюдалось.

Омакор задерживает синтез триглицеридов в печени (за счет ингибирования этерификации ЭПК и ДГК). Снижению концентрации триглицеридов способствует увеличение пероксисом бета-окисления жирных кислот (уменьшение количества свободных жирных кислот, доступных для синтеза триглицеридов). Ингибирование этого синтеза снижает уровень ЛПОНП. Омакор повышает уровень холестерина ЛПНП у некоторых пациентов с гипертриглицеридемией. Повышение концентрации ЛПВП минимально и значительно ниже, чем после приема фибратов.

Длительность гиполипидемического действия при применении препарата Омакор более 1 года не изучалась. В остальном нет никаких убедительных доказательств, что снижение уровня триглицеридов снижает риск развития ИБС.

Клинические результаты исследований препарата Омакор в дозе 1 г/сут в течение 3.5 лет показали значительное сокращение комбинированного показателя, включающего общую смертность от всех причин, а также нефатальный инфаркт миокарда и инсульт.

Фармакокинетика

Во время и после всасывания в тонком кишечнике жирных кислот класса омега-3 имеются 3 главных пути их метаболизма:

  • жирные кислоты сначала доставляются в печень, где включаются в состав различных категорий липопротеидов и направляются к периферическим запасам липидов;
  • фосфолипиды клеточных мембран заменяются фосфолипидами липопротеидов, после чего жирные кислоты могут выступать в качестве предшественников различных эйкозаноидов;
  • большинство жирных кислот окисляется с целью обеспечения энергетических потребностей.

Концентрация жирных кислот класса омега-3 (ЭПК и ДГК) в фосфолипидах плазмы крови соответствует концентрации этих жирных кислот, включаемых в состав клеточных мембран.

Форма выпуска

Капсулы мягкие желатиновые, прозрачные; размер №20; содержимое капсул – маслянистая жидкость светло-желтого цвета.

1 капс.
омега-3-полиненасыщенных жирных кислот этиловые эфиры1000 мг,
в т.ч. этиловый эфир эйкозапентаеновой кислоты46%
этиловый эфир докозагексаеновой кислоты38%

Вспомогательные вещества: α-токоферол – 4 мг.

Состав оболочки капсулы: желатин – 293 мг, глицерол – 135 мг, вода очищенная – q.s.

28 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – коробки картонные.
100 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – коробки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, во время приема пищи во избежание развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ.

При гипертриглицеридемии начальная доза Омакора составляет 2 капс./сут. В случае отсутствия терапевтического эффекта возможно увеличение дозы до максимальной суточной дозы – 4 капс. Продолжительность лечения и повторные курсы устанавливаются по рекомендации врача.

Для вторичной профилактики инфаркта миокарда рекомендуется принимать по 1 капс./сут. Продолжительность лечения и повторные курсы устанавливаются по рекомендации врача.

Передозировка

Симптомы: возможно появление побочных эффектов.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

При одновременном применении Омакора с пероральными антикоагулянтами и другими препаратами, влияющими на систему гемостаза, возрастает риск увеличения времени кровотечения.

Отсутствуют данные об одновременном применении с фибратами при лечении гипертриглицеридемии.

Одновременное применение с варфарином не приводит к каким-либо геморрагическим осложнениям. Однако при комбинированном применении препарата Омакор и варфарина или прекращении курса лечения препаратом Омакор необходим контроль протромбинового времени либо MHO.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, все

Новые подходы к медикаментозной терапии аритмий

Академик Ивашкин В.Т.: – А сейчас я с удовольствием попрошу включиться в нашу работу профессора Владимира Леонидовича Дощицина. «Новые подходы к медикаментозной терапии аритмии». Пожалуйста, Владимир Леонидович.

Профессор Дощицин В.Л.: – Доброе утро, уважаемые коллеги. В который раз мы возвращаемся к теме медикаментозного лечения аритмии сердца, одному из актуальнейших вопросов кардиологии. Очень большое разнообразие аритмий, масса ситуаций и нюансов в их течении делают очень затруднительным для практических врачей ведение таких больных. Среди всего многообразия аритмий важнейшими в практическом отношении, несомненно, являются два направления. Самое важное – это внезапная аритмическая смерть, которая составляет примерно четвертую часть всех смертей вообще, потому что половина смертей взрослых людей – это сердечно-сосудистые заболевания, а половина сердечно-сосудистых смертей – это аритмическая внезапная смерть. И, конечно, профилактика внезапной аритмической смерти – это важнейшая проблема современной медицины. Внезапная смерть – это, в основном, примерно на 80% – фибрилляция желудочков, то есть желудочковая аритмия. А в суправентрикулярных аритмиях основную роль, конечно, играет фибрилляция предсердий. У нас ее называют мерцательной аритмией, хотя это более широкое понятие. Но в связи с этим возникает масса вопросов.

Что вызывает наибольшее затруднение в практической работе? Все дело в том, что аритмии сами по себе могут заметно ухудшать качество жизни, отягощать прогнозы. Но возможно вполне доброкачественное, безобидное течение аритмии и существование больного с этой аритмией в течение неопределенно долгого времени. С другой стороны – методы лечения аритмии. Я уже не говорю об оперативных методах, но и медикаментозное лечение может оказывать серьезное побочное действие и само по себе негативно влиять на прогноз. Это доказано. Или, если это лечение удачно, то аритмия устраняется и качество жизни улучшается. Так вот, каждый раз практическому врачу приходится решать, что хуже: аритмия или лечение. Иными словами, нужно или не нужно активно лечить аритмию?

В связи с этим я напомню основные группы показаний к вмешательству. Первое – это когда аритмия отягощает прогноз и несет в себе какую-то угрозу жизни. Основные из них – это угрозы внезапной аритмической смерти. Вторая группа показаний – если очевидно по клиническим и инструментальным данным негативное влияние аритмии на эффективность кровообращения, гемодинамику. И, наконец, третья группа – когда объективных показаний может не быть, но субъективно аритмия плохо переносится. Здесь тоже имеются показания, хотя в этом случае цель лечения будет другая: улучшить субъективную переносимость, при этом не обязательно полностью устранять аритмию, так как она негативно не влияет на прогноз.

Я напомню хорошо известную классификацию, которая на сегодняшний день получила наибольшее распространение, – классификацию антиаритмических лекарств. Напомню четыре основные группы. Первый класс – блокаторы натриевых каналов, там подклассы 1А, 1В, 1С, здесь показаны их основные представители. Второй класс – бета-адреноблокаторы. Третий – блокаторы калиевых каналов или препараты, замедляющие реполяризацию. И четвертый класс – блокаторы кальциевых каналов. В первом классе наибольшее значение имеет, несомненно, класс 1С, потому что он представлен используемыми на сегодняшний день препаратами – этацизин, пропафенон, аллапинин. К классам 1А и 1В относятся более старые препараты, которые постепенно уходят из широкой практики: хинидин, прокаинамид, лидокаин и так далее. Бета-блокаторы – хорошо известный класс, это не только антиаритмики, но и антиангинальные и гипотензивные препараты.

Мощный класс – третий – блокаторы калиевых каналов. Основные представители – это амиодарон и соталол, мы их рассматриваем как препараты резерва, которые назначаются, но, в основном, при неэффективности других препаратов в более сложных ситуациях. И, наконец, – антагонисты кальция, среди которых основную роль играет верапамил.

Эту классификацию критиковали многократно, и основной предмет критики заключается в том, что сюда не входят многие препараты, имеющие антиаритмическое действие. Например, дигиталис и вообще сердечные гликозиды – АТФ и другие препараты, которые как бы стоят между этими классами или имеют совершенно другие свойства. И в связи с этим, я напомню, была предложена другая классификация, так называемый «Сицилианский гамбит», который представляет собой просто описание свойств разных антиаритмических препаратов. Вот как в клеточках шахматной доски отмечены свойства, способность влиять на ионные каналы, натриевые – быстрые, средние, медленные, на кальциевые, на калиевые, на различные рецепторы – адренергические альфа-, адренергические бета-рецепторы, холинергические рецепторы и другие.

И, глядя на эту табличку, можно видеть, что многие антиаритмики обладают одновременно свойствами представителей нескольких классов, и их даже трудно классифицировать. И есть препараты (они представлены в конце) – атропин, аденозин, дигоксин, омакор – те, которые в эту классификацию не входят, а обладают другими механизмами действия. То есть это более широкое перечисление антиаритмиков, но его недостатком является то, что это – не классификация, она никак не группирует препараты и не позволяет выбирать тот или иной класс, тех или иных представителей.

Поэтому при систематизированном описании и в научных работах по аритмологии фигурирует все-таки классификация Вогана Вильямса (Vaughan Williams), и ею широко пользуются. Здесь имеется целый ряд спорных моментов. В частности, больше всего важных спорных моментов касаются 1С-класса и вообще, прежде всего, первого класса. И один из важнейших актуальнейших вопросов: можно или нельзя давать эти препараты больным ишемической болезнью сердца, острыми и хроническими ее формами, и больным с другой выраженной органической патологией сердца? Этот вопрос и на сегодняшний день не имеет однозначного ответа. После публикации, уже довольно давно, много лет назад, в исследованиях КАСТ-1 и КАСТ-2 было показано, что антиаритмики 1С-класса могут негативно влиять на прогноз больных ИБС. Но это касается, главным образом, больных острым инфарктом миокарда. Что касается хронических форм ИБС, то так однозначно судить нельзя, потому что таких работ было довольно мало, и касались они ограниченного числа препаратов без достаточного учета других противопоказаний.

На сегодняшний день бытует такая тактика, что антиаритмики первого, в частности, С-класса не следует принимать больным с выраженными признаками сердечной недостаточности (низкая фракция выброса); при острых формах ИБС (острый инфаркт, прогрессирующая стенокардия); при очень выраженной гипертрофии левого желудочка с толщиной более 14 миллиметров (по данным эхокардиографии). Есть и другие ограничения: блокада ножек, выраженная брадикардия и другие. А если ничего этого нет, то наличие умеренно выраженной патологии сердца не является прямым противопоказанием для применения препаратов 1С-класса.

Почему я обращаю на это внимание – потому что здесь лежат очень важные практические вопросы. Можно или нельзя купировать пароксизм мерцания предсердий у больного стенокардией, например, пропафеноном, этацизином, которые являются активными препаратами для этой цели. Так вот, эта табличка дает на это ответ: да, можно, если нет прямых противопоказаний в виде выраженных изменений миокарда, сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома и так далее. Это практически очень важно.

Вот основные ограничения для применения антиаритмиков первого класса: острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, внутрижелудочковая блокада, атриовентрикулярная блокада и резко выраженная брадикардия, скажем, синдром слабости синусового узла.

Бета-адреноблокаторы – важнейший класс препаратов. Мы их даем очень широко, лечим ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертонию. Из аритмий, в основном, этот класс препаратов лечит, главным образом, наджелудочковые формы, то есть суправентрикулярную тахикардию, суправентрикулярную экстрасистолию, мерцание и трепетание предсердий, в основном, для урежения ритма при этих формах аритмий. Что касается желудочковых аритмий, то эффективность этого класса препаратов ниже. Но учитывая их благоприятное действие на основные болезни, то есть ишемическую болезнь, артериальную гипертонию, предпочтительно с них начинать, и может быть такая ситуация, что они окажутся эффективными и при желудочковых аритмиях тоже, и тогда больше ничего не нужно будет. Но если они окажутся неэффективными, а это примерно половина случаев, то тогда приходится решать вопрос: заменять бета-блокаторы либо на третий класс препаратов, либо добавлять к бета-блокаторам первый класс.

Третий класс препаратов, повторяю: класс резерва. Амиодарон – сильнейший, мощнейший препарат, хорошо переносится при недлительном назначении. Но при длительном назначении почти у 30% (примерно) возникают различные нежелательные эффекты, которые заставляют его ограничивать или вообще отменять. Самые частые из них – нарушение функции щитовидной железы. Второе по частоте – сердечное осложнение: брадикардии, блокады, удлинение QT с возможным аритмогенным эффектом. Возможно поражение печени, поражение легких, ну, и самое частое ограничение – это кожные реакции, которые, хотя и ничем не угрожают, но могут вызывать беспокойство больных, нарушение качества жизни.

Другой препарат этого класса – соталол – обладает нежелательными свойствами третьего класса препаратов, то есть удлиняет интервал QT, вызывает брадикардию, и поэтому противопоказан при брадикардии блокады. И как бета-блокатор он снижает артериальное давление и обладает другими побочными действиями, характерными для неселективных бета-блокаторов. А это довольно много побочных эффектов. Я напомню: это и бронхоспазмы, и негативное влияние на углеводный обмен, и возможное нарушение эректильной функции и так далее. То есть препарат хороший, эффективный, но тоже имеет значимые негативные эффекты.

Недавно был предложен другой препарат этого класса, дронедарон, который на сегодняшний день широко не используется, опять же, из-за довольно значимых выявленных побочных эффектов. В частности, он противопоказан при сердечной недостаточности: доказано, что он увеличивает летальность. У больных с перманентной фибрилляцией предсердий он не пошел, и у больных с патологией печени тоже. Сейчас пока место этого препарата не определено.

И, наконец, четвертый класс – это, в основном, верапамил. Я говорю о негативных эффектах, о возможных побочных действиях, ограничениях – это синдром предвозбуждения желудочков, выраженная сердечная недостаточность, снижение давления (это же гипотензивный препарат) и блокада и брадикардия, как и для всех других антиаритмиков.

Резюмирую все сказанное. Все антиаритмики этих основных классов имеют значимые побочные эффекты, которые существенно ограничивают возможность их применения. И приходится решать, что хуже: лечение аритмии или сама аритмия? Среди каких-то новых направлений, которые можно сегодня назвать, это появление новых препаратов с доказанными антиаритмическими свойствами, но с менее выраженными побочными эффектами. Это так называемые omega-3 полиненасыщенные жирные кислоты – эйкозапентаеновая, докозагексаеновая – в виде лекарственного препарата омакор. На сегодняшний день доказано, что этот препарат обладает антиаритмическим действием благодаря сумме механизмов. Основной из них – это влияние на ионные каналы, кальциевые и натриевые. Модуляция прохождения ионов через эти каналы является одним из основных механизмов антиаритмического эффекта. Помимо этого, этот препарат обладает противовоспалительным эффектом, антисклеротическим эффектом в виде стабилизации бляшек и не оказывает сколько-нибудь значимых побочных эффектов, свойственных другим антиаритмикам. На сегодняшний день в ряде рандомизированных исследований показана способность этого препарата усиливать антиаритмический эффект основных антиаритмиков. В частности, с амиодароном, кордароном, когда его попытались сочетать у больных с частыми пароксизмами мерцания предсердий, было показано, что добавление омакора в терапии кордароном существенно повышает эффективность терапии. Такие работы были сделаны в многоцентровых исследованиях во Франции, и в России тоже такие работы есть, в том числе, комбинация омакора с пропафеноном.

Появились сейчас работы, которые показали возможность благоприятного действия этого препарата и на желудочковую аритмию, тоже, в частности, желудочковая экстрасистола, пробежки желудочковой тахикардии, у больных ишемической болезнью сердца. Это работа кардиологов из Санкт-Петербурга. У нас такие данные тоже есть: повышение эффективности лечения желудочковых аритмий при добавлении к антиаритмикам, в частности, к амиодарону и соталексу этого самого омакора. Это позволило нам предложить вот такой алгоритм ведения больных с желудочковыми аритмиями, в частности, с желудочковой экстрасистолией у больных ишемической болезнью сердца и у больных хронической сердечной недостаточностью другой этиологии.

Вот, ИБС – я уже говорил, что обычно у таких больных мы начинаем терапию с бета-блокаторов, потому что есть антиангинальный эффект и, возможно, антиаритмический. Если не помогает, тогда возможно добавление омакора, и это может быть достаточным для того, чтобы этот эффект проявился. Если не помогает, то возможно добавление и амиодарона, или замена бета-блокатора на соталол плюс омакор, и это будет очередное усиление терапии.

Если есть сердечная недостаточность. Тут, во-первых, сразу большие дозы бета-блокаторов не пойдут, тут приходится соблюдать осторожность и приходится комбинировать маленькие дозы бета-блокаторов с ингибиторами АПФ и, возможно, с омакором. Если это не помогает, то – осторожное увеличение дозы бета-блокаторов и, возможно, добавление амиодарона. Это, конечно, не общая рекомендация, это возможный алгоритм действия для лечения желудочковых аритмий у таких больных.

Надо сказать, что сейчас имеется достаточно большая доказательная база этих крупных рандомизированных исследований, согласно которым добавление омакора к стандартной терапии больных ишемической болезнью сердца улучшает прогноз. Вот это – хорошо известное исследование GISSI-Prevention, где брались больные инфарктом миокарда, получавшие стандартную терапию; и опытная группа – к этой терапии добавлялся омакор. Было показано доказательное снижение общей смертности и значительное снижение риска аритмической смерти.

Второе исследование – GISSI-HF – это больные с сердечной недостаточностью, довольно неблагоприятная прогностически группа больных. Опять – группа больных, получающих стандартную терапию: диуретики, ингибиторы АПФ и так далее. И эта терапия – плюс омакор. Опять было получено снижение общей смертности, снижение аритмической смерти и госпитализации по поводу желудочковых аритмий.

Все эти данные позволили включить омакор в рекомендации по профилактике внезапной смерти – это рекомендация Американской ассоциации сердца и Европейского кардиологического общества; рекомендация по ведению больных нестабильной стенокардией Европейского общества кардиологов; рекомендации по реваскуляризации миокарда, опять же, европейские; по вторичной профилактике коронарных заболеваний атеросклероза – «American Heart Association»; лечение острого коронарного синдрома без подъема ST, опять же, «American Heart Association»; и по вторичной профилактике инфаркта миокарда. Ну, и одна из последних – это рекомендация по лечению больных с застойной сердечной недостаточностью, принятая в Австралии и Новой Зеландии.

Сказанное позволяет констатировать, что этот препарат эффективен как добавочное средство при профилактике пароксизмов фибрилляции предсердий; как улучшение прогноза у больных ишемической болезнью сердца. Показано, что этот препарат обладает побочными действиями, сопоставимыми с плацебо, то есть ни об одном из существующих препаратов с антиаритмическим действием такого сказать нельзя. Это, пожалуй, единственное, уникальное сочетание.

Хочу напомнить в заключение, что, когда мы лечим больных с аритмией, мы ставим перед собой цели: улучшить самочувствие больного, уменьшить симптомы аритмии, уменьшить (если есть) гемодинамические нарушения. Но одна из главных задач – это позитивно повлиять на прогноз и ни в коем случае его не ухудшить. Так вот именно этим задачам и соответствует комбинированная терапия основных антиаритмических препаратов с новым направлением, омакором.

Выраженный антиаритимический эффект омега-3 полиненасыщенных жирных кислот у пациентки с персистирующей фибрилляцией предсердий: закономерный результат или случайность?

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: фибрилляция, предсердие, антиаритимия, аритмия, давление, амиодарон, омега-3, Омакор

Приступы аритмии при пароксизмальной форме ФП нередко сопровождаются резким снижением работоспособности, а также приводят к нарастанию либо появлению симптомов сердечной недостаточности, декомпенсации коронарного кровотока, частым госпитализациям, возрастанию риска эмболий (1). В лечении пациентов с плохой переносимостью эпизодов аритмии, помимо базовых задач, немаловажным является улучшение качества жизни пациента, в частности восстановление синусового ритма, предотвращение развития эпизодов ФП и улучшение переносимости аритмии.

Современная стандартная анти-аритмическая терапия далеко не всегда способна решить вышеуказанные задачи, большинство препаратов имеют значительные ограничения к применению (2) у пациентов с органической патологией сердца. Интервенционные методы при ФП также не слишком эффективны (1). Этим обусловлен поиск новых альтернативных или дополнительных лекарственных средств для лечения ФП. Одним из таких средств являются полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в частности изготовленные из омега-3 ПНЖК препараты. В настоящее время появляются новые и новые доказательства эффективности и безопасности применения омега-3 ПНЖК в разных областях кардиологии, в частности в профилактике аритмий, полученные в ходе проведения крупных рандомизированных испытаний (3, 4). Известны также электрофизиологические предпосылки антиаритмического эффекта этого рода препаратов (5). Немаловажным представляется и учет непосредственного клинического опыта. Мы представляем описание случая, демонстрирующего потенциальную пользу добавления к терапии пациентов с частыми, тяжело протекающими эпизодами ФП препарата омега-3 ПНЖК – Омакор.

Женщина 72 лет с 2004 года находилась под наблюдением в связи с частыми эпизодами ФП.

В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда, инфаркт мозга, в настоящее время – стенокардия напряжения 2-3 функционального класса (ФК), контролируемая артериальная гипертония, симптомы хронической сердечной недостаточности 2-3 ФК по NYHA. Получала постоянную терапию: амиодарон 200 мг/сут., лозартан 50 мг/сут., гидрохлоротиазид 6,125 мг/сут., амлодипин 10 мг/сут., статины (розувастатин) 10 мг/сут., варфарин 5 мг; b-блокаторы пациентка не принимает в связи с отсутствием эффекта при приеме в качестве единственного антиаритмического препарата и развитием выраженной брадикардии при сочетании с антиаритмиками других групп. На фоне терапии цифры артериального давления (АД) были относительно стабильными в пределах 135 и 80 мм рт. ст., частота пульса в покое была 60-62 в минуту.

Частота развития нарушения ритма составляла 8-10 в месяц, каждый эпизод длился от двух до четырех суток. ФП сопровождалась выраженными клиническими проявлениями – нарастанием инспираторной одышки (эпизодически до степени «сердечной астмы»), выраженной слабостью, снижением АД до 90 и 60 мм рт. ст., учащением приступов стенокардии, появлением их в покое. Синусовый ритм восстанавливался путем наращивания дозы перорального амиодарона, через 48-86 ч, с последу-ющим снижением дозы препарата до поддерживающей – 200 мг/сут. Продленное использование больших доз амиодарона вызвало чрезмерную брадикардию.

При проведении обследования выявлялись следующие отклонения. Допплерэхокардиография: небольшое расширение полости левого желудочка, конечнодиастолический размер левого желудочка (КДР ЛЖ) составлял 5,1 см, конечносистолический размер левого желудочка (КСР ЛЖ) – 3,7 см, гипертрофия стенок левого желудочка, нормальные значения общей систолической функции: фракция изгнания 58% по формуле Simpson. Холтеровское монито-рирование электрокардиограммы (ХМ-ЭКГ): была диагностирована суправентрикулярная экстрасистолия в патологическом количестве (287 за время наблюдения, в том числе парная), эпизодов ишемии выявлено не было (физическая активность – в пределах стационара), средняя частота сердечных сокращений составила 68 и 52 удара в минуту в дневные и ночные часы соответственно. По данным коронарной ангиографии обнаружено выраженное распространенное атеросклеротическое поражение артерий, со стенозами до 60%. Учитывая наличие частых, субъективно тяжело протекающих приступов аритмии, рассматривался вопрос о проведении радиочастотной абляции.

Пациентке была начата терапия препаратом омега-3 ПНЖК (Омакор 1 г/сут., компания Solvay Pharmaceuticals). При следующем осмотре через 4 недели пациентка чувствовала себя хорошо, за прошедший период у нее возникало только два эпизода аритмии, на вторые и четвертые сутки приема препарата. При этом первый эпизод длился около 14 ч, пациентка оставалась физически активной, могла выполнять домашние дела, не отмечалось характерных симптомов, описанных выше. Эпизод аритмии купировался дополнительным приемом амиодарона 200 мг. Второй приступ ФП продолжался около 2 ч, закончился на фоне приема ежедневной таблетки амиодарона. В дальнейшем самочувствие пациентки оставалось удовлетворительным. На фоне регулярного приема амиодарона отмечалось урежение ЧСС до 50-55 в минуту, в связи с чем пациентка уменьшила количество принимаемого амиодарона до 50-100 мг/сут. Несмотря на это, эпизодов ФП не отмечалось.

На протяжении 6 месяцев наблюдения, прошедших с момента начала приема препарата омега-3 ПНЖК, самочувствие пациентки оставалось удовлетворительным, симптомных рецидивов ФП не было, и вопрос о необходимости проведения радиочастотной абляции был отложен. Отсутствие эпизодов аритмии позволило пациентке вести более активный образ жизни, повысилась переносимость физических нагрузок.

При повторном проведении амбулаторного 24-часового мониторирования ЭКГ на фоне повседневной активности через 6 месяцев от начала лечения Омакором эпизодов желудочковой аритмии, ишемии миокарда зарегистрировано не было, зафиксирована 91 суправентрикулярная экстрасистола, что существенно лучше по сравнению с исходным исследованием, пароксизмов фибрилляции не отмечалось. По данным допплерэхокардиографии, через 6 месяцев терапии сохранялись прежние изменения – расширение полости левого желудочка, КДР ЛЖ 5,1 см, КСР ЛЖ 3,6 см, гипертрофия левого желудочка небольшой степени (диастолическая толщина стенок 1,0-1,3 см) и нормальные значения фракции изгнания (59% по формуле Simpson).

После 6 месяцев приема Омакора наша пациентка прервала лечение, однако в связи с развитием субъективных предвестников возникновения ФП через 10 дней возобновила его прием.

Препарат Омакор, содержащий омега-3 ПНЖК, такие как эйкозапентаеновая кислота и докозагексаеновая кислота, имеет доказанное положительное влияние на прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Исследование GISSI-Prevention (3) продемонстрировало эффективность приема препарата, содержащего 900 мг омега-3 ПНЖК, в отношении снижения риска развития фатальных аритмий – желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. Способность препарата омега-3 ПНЖК снижать вероятность развития фибрилляции желудочков на фоне ишемического повреждения миокарда была доказана также в ходе эксперимента с окклюзией коронарной артерии собак (6). Сообщалось о значительном снижении количества желудочковых экстрасистол у больных, получивших омега-3 ПНЖК (7). Результаты исследования GISSI-HF продемонстрировали, что применение Омакора в комбинации со стандартной терапией у пациентов с клиническими симптомами сердечной недостаточности снизило смертность и частоту госпитализации на 9% и 8% соответственно (8). У пациентов, принимавших Омакор согласно протоколу, результаты были еще более убедительными (снижение смертности на 14%). Примечательно, что, как и в исследовании CORONA, в GISSI-HF розувастатин не влиял на конечные точки у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Предполагается также, что омега-3 ПНЖК способны проявлять антифибрилляторное действие у больных с дилатацией сердца (4). Стоит отметить работы, показавшие, что применение омега-3 ПНЖК увеличивало ударный объем и уменьшало время восстановления ЧСС после физических нагрузок (30). Данные положительные влияния Омакора могут не только улучшить субъективное состояние больных с ХСН, но и уменьшить прогрессирование заболевания.

Исследование влияния омега-3 ПНЖК на риск мерцания предсердий не так хорошо изучен, однако имеются ряд исследований и в данном направлении. Была доказана значительная эффективность Омакора в отношении снижения риска возникновения ФП у больных ИБС после реваскуляризации миокарда (9). Омакор уменьшал однолетний риск развития ФП у пациентов, госпитализированных с инфарктом миокарда (10). Показана способность препарата в сочетании с блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и амиодароном сохранять синусовый ритм и предотвращать повторные случаи ФП после электрической кардиоверсии (11).

В качестве возможных механизмов воздействия препарата омега-3 ПНЖК рассматриваются антифибротический, противовоспалительный эффекты, которые, как известно, приводят к ограничению процессов ремоделирования миокарда (12-16), причем последнее, как правило, и является морфологическим субстратом ФП у больных ИБС. Некоторые авторы также указывают на обратное электрическое ремоделирование миокарда предсердий как на один из возможных механизмов протекторного эффекта омега-3-ПНЖК у пациентов с пароксизмальной формой ФП и сообщают об уменьшении числа эпизодов ФП и уменьшении времени их купирования (17).

Предполагаемые электрофизиологические механизмы антиаритмического действия омега-3 ПНЖК следующие (5, 18): изменение активности ионных каналов миокардиоцитов – «медленные» кальциевые каналы L-типа остаются открытыми, что предотвращает перегрузку клетки кальцием (19), повышается активность Ca 2+/ Mg 2+ -АТФазы саркоплазматического ретикулума (20), снижается активность потенциал-зависимых натриевых каналов – угнетается быстрый входящий натриевый ток (21). Немаловажное значение имеет способность омега-3 ПНЖК к снижению ЧСС в покое и увеличению вариабельности ритма сердца, что, предположительно, является следствием снижения чувствительности миокарда к бета-адренергической стимуляции (5, 22-25).

Поскольку вышеописанные механизмы действия актуальны при коррекции как желудочковых, так и наджелудочковых аритмий, достаточно универсальный антиаритмический эффект Омакора представляется предсказуемым. Препараты с подобным действием – влияющие на субстрат аритмии – предлагается использовать в качестве дополнительной терапии к стандартным антиаритмическим средствам для повышения эффективности действия последних (26, 27).

Улучшение самочувствия нашей пациентки подтверждает противоаритмическое действие омега-3 ПНЖК. Следует отметить также сохранение стойкого терапевтического эффекта – отсутствие приступов ФП – на фоне приема Омакора в течение полугода.

Таким образом, препарат омега-3 ПНЖК успешно выполнил задачу по улучшению качества жизни пациентки. Помимо этого, лечение омега-3 ПНЖК позволило пациентке уменьшить дозу амиодарона, снизив, таким образом, вероятность развития побочных эффектов этого антиаритмика. Необходимо отметить, что в нашем случае полученный эффект намного превзошел ожидаемый, так как, по данным клинических исследований, частота рецидивирования ФП под воздействием Омакора снижается в среднем на 59%, а тяжесть аритмии – на 67% (10, 11, 28). Однако это лишь усредненные значения. Очевидно, в реальной практике мы можем столкнуться как c блестящими результатами, так и с их полным отсутствием. В целом данные литературы и приведенный нами случай в совокупности с хорошей переносимостью и безопасностью препарата позволяют рекомендовать омега-3 ПНЖК к применению почти у всех пациентов с ФП в сочетании с коронарной болезнью сердца и ХСН. Более того, у пациентов с ИБС, ХСН и нарушениями ритма Омакор является препаратом первого ряда, так как выбор клинициста ограничен: статины при ХСН не показали эффективности, а применение прямых антиаритмиков у пациентов с ХСН ограничено из-за возможных побочных действий. В этом случае при применении Омакора врач вправе ожидать не только улучшения прогноза, уменьшения частоты рецидивов ФП, но и улучшения качества жизни пациента.

Гиполипидемическое средство Abbott Омакор – отзыв

Омакор при желудочковой экстрасистолии. Есть ли эффект? Мой длительный опыт применения, неприятные побочные эффекты и результат!

Когда в начале лета прошлого года у меня произошел сбой в ритме сердца (частая желудочковая экстрасистолия), я посетила много врачей (и кардиологов, и аритмологов), почти половина из них мне однозначно и категорично выписали для ее лечения Омакор. Купила я его сразу же, несмотря на довольно высокую цену. 28 капсул Омакора в аптеках нашего города стоят в районе 1500 рублей. Врачи также предупредили меня, чтобы я ни в коем случае не брала заменители Омакора (другие препараты, содержащие омега-3 кислоты), так как деньги будут потрачены впустую, а желаемого эффекта я не получу.

Читаем подробную инструкцию по применению препарата Омакор:

К своему стыду я несколько месяцев не могла решиться начать пить Омакор, страдала от сильнейшей желудочковой экстрасистолии, а начать пить его боялась! Всему виной отзывы, которые я прочитала в интернете, в одном из них писали, что Омакор вызвал кровотечение и обострение геморроя, другая девушка сетовала на обострение рефлюкса-эзофагита и холецистита после приема этого препарата (у меня оба заболевания имеются в наличии). К тому же, капсула Омакора была настолько огромна, что внушала мне невероятный ужас, как же я ее проглочу, и что она сотворит с моим желудочно-кишечным трактом!

Когда переносить желудочковую экстрасистолию мне стало совсем невозможно (от нее у меня уже возникли невроз и хроническая бессонница, я СОВСЕМ перестала улыбаться, в общем, жизнь не радовала ), я решила, будь, что будет и начала прием этого препарата.

Врачи мне прописали принимать Омакор по одной капсуле в день в течение длительного времени (не меньше 3 месяцев).

Сейчас, когда у меня закончились 4 упаковки Омакора, я думаю, уже можно поделиться своими результатами, хотя, возможно, они окажутся пока еще не окончательными, а промежуточными.

1. Как принимать Омакор. Я начала пить Омакор по 1 капсуле в обед, в самый свой обильный прием пищи, чтобы сгладить его возможное негативное воздействие на органы ЖКТ. Но мне почему-то показалось, что при таком приеме я хуже засыпаю по ночам (врачи, кстати, предупреждали, что от этого препарата может быть прилив сил). Вот я и почувствовала, что ближе к ночи мне все хотелось что-то делать, мыть, скоблить, гладить, а никак не спать. В дальнейшем, я стала принимать Омакор по утрам во время завтрака, причем постаралась, чтобы мой завтрак, ранее очень скудный, превратился в полноценный объемный прием пищи (обязательно каша, банан, чай и бутерброды). Такой приема Омакора мне подошел, и именно в завтрак я принимаю его по сей день.

Кстати, глотается эта громадина очень даже легко, мгновенно пролетает по пищеводу, подавиться ей просто невозможно. Так что пусть вас ее внешний вид не пугает!

2. Возможные побочные эффекты. Поначалу после приема Омакора у меня стала возникать неприятная отрыжка рыбой. Чтобы ее избежать, надо проглатывать капсулу ОЧЕНЬ БЫСТРО, запивать небольшим количеством воды, и лучше ее пить в начале или в середине завтрака, а не ближе к его концу.

Второй неприятный эффект, который доставал меня в течение первого месяца приема Омакора – это кровоточивость десен. У меня такой проблемы давно не было, а тут во время чистки зубов стала возникать очень сильная кровоточивость (зубную щетку и пасту я не меняла, пользовалась своими любимыми, проверенными брендами). Я связала такой неприятный эффект с приемом Омакора. Правда, примерно через месяц кровоточивость десен прошла, видимо, мой организм к приему Омакора привык.

Третий момент, который, я считаю, необходимо выделить – мне показалось, что на фоне приема Омакора критические дни делаются чуть более обильными, поэтому на два своих самых кровавых критических дня я прием Омакора прекращаю.

Негативных эффектов со стороны ЖКТ я пока не вижу (кроме первоначальной отрыжки рыбой, которая при правильном приеме Омакора сошла на нет). Так что, видимо, я зря этого боялась. Правда, первые три месяца приема Омакора я прикрывалась Омепразолом. Четвертый месяц я принимала Омакор без прикрытия Омепразолом, вроде ничего… Бывает небольшое пощипывание в левом подреберье, но оно и без Омакора у меня периодически случается.

3. Теперь о результате. При приеме Омакора желудочковая экстрасистолия становится менее выраженной, я уже, практически, не ощущаю всхлипы и перевороты в груди (кто страдает этим заболеванием, меня поймет), к тому же почти полностью прошли парные и групповые экстрасистолы (об этом я могу судить только по своим ощущениям, пока контрольный монитор не делала). Общая переносимость желудочковой экстрасистолии становится более легкой, с этой проблемой на фоне приема Омакора можно ЖИТЬ! К сожалению, полностью желудочковая экстрасистолия от Омакора пока не прошла, одиночные приглушенные всхлипы в груди я периодически ощущаю. Но могу однозначно сказать, что если вам желудочковая экстрасистолия мешает дышать, спать, жить, если вы не видите света в конце этого туннеля, обязательно попробуйте принимать Омакор (длительно), думаю, ваше состояние может прилично улучшиться, и к вам снова вернется радость жизни.

Сама я сейчас продолжаю пить Омакор, так как врачи рекомендовали принимать его до полугода, а некоторые разрешали пить при наличии финансовой возможности даже пожизненно.

4. Омакор и КОЖА, ВОЛОСЫ, НОГТИ. Читала о волшебной пользе омега-3 кислот для нашей красоты. Но сама пока какого-либо явного результата в этом плане увидеть не смогла, мои кожа и волосы от Омакора существенно не улучшились, а с ногтями у меня и раньше особых проблем не было, т-т-т… Но буду принимать Омакор дальше, кто знает, может эффект еще проявится, в этом случае обязательно дополню свой отзыв.

Ну вот, пожалуй, и все, что я хотела рассказать вам о своем опыте приема дорогущего препарата Омакор. Думаю дополнить этот отзыв через полгода приема или по мере появления в моем самочувствии или внешнем виде каких-либо значимых изменений.

Для лечения желудочковой экстрасистолии я вам этот препарат однозначно рекомендую.

Препараты при проблемах с ритмом сердца:

Ссылка на основную публикацию