Опухоль неоперабельная мозга

Онкологические заболевания

Опухоли головного мозга (ОГМ) находят у 6-8% онкобольных. Такая патология является одной из самых серьезных и лечение ее всегда затруднительно, так как небольшие погрешности при операции на этом органе чреваты непоправимыми неврологическими нарушениями и даже летальным исходом. Задача нейрохирургии – свести этот риск к нулю и любыми способами продлить жизнь больного с диагнозом рак мозга.

Головной мозг – это центр управления всеми функциями нашего организма. Каждая из них регулируется определенной его частью. Например, за координацию движений отвечает мозжечок и мост ствола мозга, за работу дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем – продолговатый мозг, за обработку различных импульсов от рецепторов – промежуточный. И этот список далеко не полный. Значимость каждого отдела мозга дает нам понять, что любые аномальные новообразования в нем влияют на жизнедеятельность человека.

Защищен головной мозг черепной коробкой, пространство внутри которой очень ограничено, поэтому появление опухоли приводит к сжатию структур этого органа и нарушению их работы. Причем новообразование, находящееся, например, в мозжечке, может также влиять и на ствол мозга (или другие части). Происходит это из-за смещения, которое возникает по мере развития болезни.

Метастатический рак мозга

Некоторые виды рака головного мозга на первых стадиях можно удалить, и такое лечение будет самым эффективным. Оперируют обычно опухоли с экспансивным типом роста (узловые). Они отделены от здоровой ткани оболочкой и развиваются внутри нее, не разрушая здоровые клетки. Как правило, это доброкачественные формы, которые отличаются медленным темпом развития и могут находиться на первой стадии болезни десятки лет. Но даже такая опухоль, достигая большого размера, представляет опасность, тем более, что в любой момент она может переродится в злокачественную. Поэтому важно начать лечение рака головного мозга как можно раньше.

Хуже обстоит дело с диффузными видами рака, которые растут среди нормальных клеток, замещают их, и инфильтрируют по всему органу. В этом случае нет четкой границы между здоровой тканью и поврежденной, поэтому врач не сможет удалить ее без потери функциональных способностей мозга. Хирургическое лечение неоперабельной формы опухоли головного мозга даже может привести к смерти больного.

Кроме типа роста, при определении резектабельности опухоли, учитывают ее гистологический тип, расположение, размер, наличие метастаз, состояние здоровья и возраст пациента.

К неоперабельным относятся:

• лимфомы и герминогенные опухоли;
• новообразования больше 7 см;
• рак с отдаленными метастазами;
• опухоли, расположенные в жизненно важных отделах;
• пожилые больные с патологиями сердца.

Часто причиной неоперабельной опухоли головного мозга становится халатное отношения человека к своему здоровью. Не обращая внимания на тревожные симптомы и занимаясь самолечением люди теряют драгоценное время, за которое опухоль успевает вырасти, распространится, переродится в агрессивную форму. Поэтому на момент постановления диагноза многие больные оказываются нерезектабельными.

Симптомы неоперабельной опухоли головного мозга

Клиническая картина при неоперабельных опухолях головного мозга состоит из общемозговых и очаговых симптомов, которые будут зависеть от того, какой участок поврежден. Общие проявления, такие как головная боль, головокружения, тошнота и рвота – это последствия возникновения внутричерепного давления и защемления нервов, которое увеличивается со временем и симптомы становятся более выраженными.

На головную боль жалуются 95% людей с опухолью головного мозга. Обычно она появляется по утрам или ночью. Приступ может случится из-за изменения положения головы, во время резких движений, после физической активности, а также когда человек перенервничает. При неоперабельных опухолях болевой синдром очень сильный.

Рвота также возникает неожиданно, чаще по утрам. Происходит это из-за раздражения рвотного центра, который находится в продолговатом мозге. Этот симптом особенно присущ опухолям 4 желудочка. Головные боли и рвота иногда сопровождаются головокружением, шумом в ушах.

Также характерным симптомом неоперабельной опухоли головного мозга являются психические нарушения, которые становятся более явными на поздних стадиях. Человек может стать апатичным, заторможенным, вялым или, наоборот, агрессивным, у него ухудшается память и внимание. Без соответствующего лечения такое состояние может перейти в кому.

Очаговые симптомы

• При поражении лобной доли появляются:

1. эпилептические припадки;
2. слабость мимических мышц лица, кривая улыбка;
3. моторная афазия (выраженное расстройство речи)
4. апатичность, расторможенность, состояние эйфории.

• При опухолях теменной доли:

1. нарушения чувствительности, астереогноз;
2. нарушения мышечно-суставного чувства и ощущения себя в пространстве;
3. апраксия (движения рук не координированы, не уверенные, человеку тяжело выполнять простые вещи);
4. расстройство речи и письма;
5. затруднение ориентировки собственного тела.

• Поражения височной доли характеризуются:

1. повреждение обоняния, вкуса, слуха, зрения;
2. слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
3. сенсорная и амнестическая афазия.

• Клиника опухолей затылочной доли:

1. зрительные галлюцинации, такие как вспышки света, мерцание, искры перед глазами;
2. выпадения правых или левых половин зрения (гомонимная гемианопсия);
3. повреждение зрительного анализа.

• Признаки рака гипоталамуса и гипофиза:

1. ранние гормональные расстройства;
2. атрофия зрительных нервов;
3. частичная слепота.

• Вследствие смещения мозга возникают вторичные отдаленные симптомы:

1. напряженность и боли в шее (затылке), расстройства речи и глотания, парестезии в руках, синюшность кожи – признаки смещения мозга в затылочное отверстие;
2. двусторонние патологические рефлексы, паралич взора вверх и вниз нистагм, косоглазие и другие глазодвигательные расстройства, ослабление мышечного тонуса – это симптомы смещения мозга в тенториальное отверстие.

Признаки опухоли головного мозга неоперабельной формы будут явными, так что на них уже нельзя не обратить внимания. Симптомов много и они более тяжелые.

Диагностика опухолей мозга

При наличии одного или нескольких симптомов, описываемых выше, следует обратиться к врачу-неврологу, который проверит их.

Для подтверждения диагноза неоперабельная опухоль головного мозга используют следующие методы визуализации:

Исследование опухолей мозга

• Компьютерная томография (КТ). Голову облучают рентгеном под разными углами и одновременно сканируют специальным томографом. В результате на компьютер поступает детальное изображение каждого участка мозга, по которому можно увидеть любые изменения в нем. Один из видов томографии – компьютерная ангиография, проводится после ввода в артерию контрастного вещества, что дает возможность оценить кровеносную систему мозга. КТ не рекомендуют проводить детям и беременным из-за вредного воздействия радиации. Противопоказан этот метод людям с почечной недостаточностью и аллергией на йод. Точность результатов зависит от качества оборудования и неподвижности пациента во время проведения КТ.
• Магниторезонансная томография (МРТ). Более информативный метод, который основан на применении мощных магнитных полей. Человека помещают внутрь этого аппарата, а специальные датчики, размещенные вокруг головы, регистрируют сигналы радиоволн и посылают их на компьютер. Таким образом можно получить изображение любого органа в срезе. Проводится процедура 40-50 минут, во время нее нужно лежать неподвижно. МРТ способна выявить даже самые мелкие опухоли, а также одновременно оценить его функциональную активность. Еще более точное исследование с применением контрастного вещества. МРТ (в отличие от КТ) нельзя делать людям, у которых в теле есть металлические имплантаты, кардиостимуляторы, протезы. Также такое исследование более дорогостоящее.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это новейший метод, основанный на применении радионуклидных красителей, которые вводятся внутривенно, после чего проводится сканирование мозга. Активные его части поглощают лучше кровь с красителем, а неактивные – хуже. Это будет видно на полученных картинках, а по ним уже можно судить о функциональной активности мозга. На изображении он будет окрашен в разные цвета, места с холодными оттенками говорят о нарушениях работы ГМ. ПЭТ дает возможность обследовать сразу весь организм, определить злокачественность процесса, обнаружить метастазы и опухоли, которых не видно на КТ и МРТ. По ней можно судить о химических процессах, протекающих в тканях. Нельзя проводить исследование людям с повышенным уровнем глюкозы, беременным и кормящим грудью.

Перед назначением лечения обычно проводят стереотаксическую биопсию (взятие образца опухоли) для определения гистологического типа. Но в случаях расположения новообразования в задней черепной ямке или при тяжелом состоянии больного биопсия очень опасна, поэтому ее не проводят.

Точная диагностика неоперабельной формы рака головного мозга – это основа успешного лечения.

Лечение неоперабельной формы рака мозга

Выбор схемы лечения зависит от многих факторов, в частности от гистологического типа новообразования, его размера, состояния пациента и его воли. Неоперабельным больным обычно назначают лучевую и химиотерапию, а также симптоматическое лечение. В последнее время также развиваются альтернативные методы удаление неоперабельной опухоли головного мозга. Это радиохирургия, криохирургия, лазерное и ультразвуковое удаление.

• Дистанционная лучевая терапия

Это основной вид лечения при неоперабельных опухолях. Ее суть заключается в применении ионизирующего излучения, которое угнетает рост опухоли. Облучаю область опухоли и пару сантиметров вокруг. Курс включает до 30 фракций, каждый раз используется 1.8-2 Гр. Суммарная очаговая доза составляет 60 Гр. Объем облучения определяется по данным МРТ с контрастным усилением. Проводят его 5 дней в неделю. В случае хорошего ответа на лучевое воздействие, дозы могут увеличиваться. Опухоль значительно уменьшается в размерах, метастазы разрушаются, неврологические симптомы спадают и состояние больного улучшается. Лучевую терапию применяют для всех типов рака мозга. Ее недостаток в том, что радиация негативно влияет на весь организм, вследствие чего могут появляться такие побочные эффекты: тошнота, рвота, слабость, головокружение, нарушения сердечного ритма, выпадение волос, ухудшение слуха. После прекращения облучения они постепенно пропадают.

Это вид лечения рака при помощи ядов и токсинов, убивающих клетки опухоли. Химиотерапия может применятся, как дополнение к облучениям. Самостоятельно при данном виде рака химиотерапия не дает результатов. Основные препараты, которые назначают при неоперабельных опухолях – это темозоломид, темодал, бевацизумаб, кармустин, цисплатин. Для лечения лимфомы головного мозга используют высокие дозы метотрексата в сочетании с производными платины и ниторозопроизводными. Вводят их обычно в артерии мозга или перорально в виде таблеток. Олигодендроглиомы – химиочувствительны, поэтому для них такое лечение может быть использовано, как основное. Химиотерапия вызывает такие же побочные эффекты, как и облучение.

Этот метод может заменить стандартную хирургическую операцию при раке головного мозга, он основывается на использовании высоких доз радиации, которые умерщвляют раковые клетки. Для этого построены специальные установки под названием Гамма-нож и Кибер-нож. В аппаратах первого типа применяют гамма-излучения радиоактивного кобальта, Кибер-нож использует фотонное излучение. В отличии от обычного облучения, во время которого применяют 1 поток, для радиохирургии требуется 201 поток излучений, собранных в пучок и направленных в одну точку. Координаты определяют по данным МРТ и КТ аппаратов. Воздействие фотонов или радиации приводит к разрушению ДНК в клетках опухоли. Таким образом ее рост прекращается и она постепенно уменьшается, при этом состояние человека улучшается и спадают неврологические симптомы. Полностью новообразование исчезает примерно за 5 лет. Операция гамма-ножем проходит 1-3 часа (иногда 5-6), проводится она одноразово, фотонное облучение требует несколько сеансов каждый по 50 минут. Процедура безболезненна, она не требует разрезов скальпелем, применения анестезии и позволяет проводить операцию в местах, недоступных скальпелю. После нее пациент сразу может отправляться домой. Технология Кибер-нож более продвинутая, она не требует закрепления головы пациента рамой (в отличие от гамма-терапии) благодаря высокоточным датчикам слежения и гибкой системе. Радиохирургия подходит людям с метастатическими поражениями головного мозга, злокачественными узловыми и доброкачественными опухолями. При диффузном характере роста лечение будет не таким эффективным.

• Микрохирургическое лазерное удаление

Под действием лазера высокой мощности ткань нагревается и испаряется. Компьютеризированная система направляет его точно в те места, которые необходимо удалить, не задевая при этом здоровые участки. Этот метод также может стать альтернативой при труднодоступных опухолях, но он не эффективен при обширных поражениях с диффузным характером роста.

• Криодеструкция

Метод основан на воздействии жидкого азота, который подается в наконечник криозонда. Криозонд подводится непосредственно к опухоли после проведения краниотомии. Достоинства криозаморозки – это скорость, простота операции и отсутствие побочных эффектов. Ее можно сочетать с лучевой и химиотерапией. Криодеструкция подходит для лечения новообразований до 23 см в диаметре, которые не прилегают к черепно-мозговым нервам.

• Ультразвуковое удаление неоперабельного рака мозга

Применение ультразвуковых колебаний частотой 24 и 35 кГц ведет к разрушению мембран клеток рака. Окружающие ткани остаются невредимыми благодаря защите коллагеновых и эластиновых волокон. Ультразвук проводится через зонд, который подводится к опухоли через отверстие в черепе. После процедуры остатки отмерших тканей извлекаются.

• Симптоматическое лечение

Проводится в комплексе с другими методами (например, химиолучевой терапии) для снятия клинических симптомов. При отеке мозга больному назначают кортикостероиды, например Дексаметазон или Преднизолон, и мочегонные, обезвоживающие препараты (фуросемид). Если у пациента случаются судороги, то понадобится также лечение антикольвульсантами (ламотриджил). Нестероидные противовоспалительные препараты – это основной метод симптоматической терапии болевого синдрома.

Этот вид лечения направлен на укрепление защитных сил организма, чтобы он сам мог противодействовать развитию опухоли. Наша иммунная система часто не может распознать рак, так как его клетки не обладают специфическими антигенами. С помощью различных препаратов (интерлейкинов) или вакцинации больного опухолевыми антигенами лейкоциты активируются и начинают бороться с недугом. Возможно также внедрение моноканальных антител или лимфокинактивированных киллеров в сам очаг болезни. Эта методика находится на стадии развития, она довольна опасна и не всегда дает положительный результат.

При рецидивах для лечения могут повторно назначить химиотерапию, радиохирургию или облучение (если после предыдущего курса прошло не меньше 1.5 года).

Дополнительно неоперабельным больным оказывается паллиативная помощь. Она включает стационар или патронажную службу для наблюдения за человеком дома, которые должны поддерживать его как физически, так и психологически.

Неоперабельная опухоль головного мозга: прогноз

Онкология мозга в общем имеет неблагоприятные прогнозы. Без лечения люди с неоперабельным раком мозга живут 1-2 месяца. Смерть наступает, когда человек впадает в кому и затем у него останавливается сердце или дыхание. При комплексном лечении продолжительность жизни увеличивается до 4-12 месяцев. 5% проживают 5 лет.

Неоперабельный рак мозга: симптомы, современное лечение

По статистике, опухоль головного мозга развивается чаще у мужчин, причём после 45 лет. Чаще заболеванию подвержены люди европеоидной расы. Неоперабельный рак – это тяжёлое онкологическое заболевание с высоким летальным исходом. Но благодаря новым современным технологиям врачи могут продлить жизнь пациентов.

Сегодня мы узнаем, что такое неоперабельный рак головного мозга и его симптомы. Рассмотрим современные методы лечения злокачественной опухоли в 4 стадии.

Выживаемость при раке мозга зависит от типа опухоли и ее агрессивности

Что такое неоперабельный рак?

Различают 4 стадии опухоли мозга. Однако у рака головы есть особенность – необязательно, чтобы каждая опухоль проходила все 4 стадии развития. Первая стадия отличается доброкачественным течением. Вторая – характеризуется медленным ростом и отсутствием агрессивного роста. Третья стадия рака головного мозга отличается быстрым ростом и агрессивностью злокачественного процесса. Четвёртая стадия опухоли проявляется агрессивным течением и быстрым ростом. Эта стадия рака считается последней и она самая тяжёлая.

Из опухолей мозга в 4 стадии чаще регистрируется глиобластома. Это злокачественное образование изначально относится к агрессивной форме рака. Она развивается из звездчатых глиальных клеток и отличается тяжёлым течением и злокачественной агрессивностью. Глиобластома образуется в мозге первично или вторично, когда опухолевые клетки заносятся с током крови из других органов. Рак головного мозга в четвёртой стадии считается неоперабельным. Это означает, что опухоль не подлежит оперативному удалению.

Глиобластома — это наиболее агрессивная форма опухоли мозга

Симптомы неоперабельного рака

Признаки запущенной стадии рака головного мозга зависят от локализации и величины раковой опухоли. При прогрессировании процесса нарушаются или выпадают многие функции головного мозга.

В результате выявляются такие симптомы неоперабельного рака:

• сильные головные боли, которые не купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами;
• неукротимая рвота мозгового происхождения появляется без предшествующей тошноты;
• потеря ориентации в пространстве и нарушение памяти. Пациент не узнаёт близких людей, не ориентируется в домашней обстановке и на улице;
• нарушение или потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности;
• онемение в одной или нескольких конечностях в зависимости от локализации опухоли;
• асимметричные зрачки – один зрачок шире другого;
• потеря или нарушение равновесия, шаткая походка;
• судорожные припадки;
• головокружения;
• нарушение зрения и слуха с появлением зрительных и слуховых галлюцинаций.

Рвота центрального происхождения связана с повышением внутричерепного давления, а также интоксикацией вследствие распада опухоли.

Головные боли при раке мозга чаще усиливаются по утрам

Головные боли при раке мозга сопровождаются рвотой без последующего облегчения.

У больных наблюдаются психические нарушения, которые проявляются отклонением от нормального поведения. Регистрируются случаи, когда пациенты выбрасываются из окна. Нарушение сознания при запущенном раке головного мозга проявляется в виде оглушения или потери сознания вплоть до коматозного состояния.

Головокружения при неоперабельном раке связаны с внутричерепной гипертензией. При опросе выявляется, что во время головокружений больному кажется, что вращается он сам, в то время как его положение неизменно. При раке головного мозга развиваются параличи и парезы одной или нескольких конечностей. В тяжёлых случаях появляются судорожные припадки.

Лечение неоперабельного злокачественного образования

Пациентам с опухолью головного мозга в 4 стадии лучевая терапия не применяется из-за опасения увеличения внутричерепной гипертензии и ухудшения состояния. В таких случаях выполняется паллиативная операция с целью декомпрессии головного мозга. Операция осуществляется путём трепанации черепа или эндоскопического шунтирования.

Химиотерапия – особый метод лечения онкологических заболеваний

Современные применяемые методы лечения неоперабельного рака:

• Для лечения процесса, залегающего в глубоких отделах мозга, используются лазерные лучи, которые коагулируют раковую опухоль. Зонд-световод вводится в мозг через маленькое отверстие, просверленное в черепе. Направление лучей к месту поражения проводится под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).
• Для лечения применяется химиотерапия. Для этого проводится 10–20 сеансов введения противоопухолевых препаратов.
• Современное достижение медицины Кибер-нож использует рентгеновские лучи, направленные в раковую опухоль в виде сверхточного пучка. Лучи останавливают рост опухоли за счёт разрушения ДНК раковой клетки, которая теряет способность размножаться. Во время процедуры, которая продолжается 50 минут, положение пациента не фиксировано, он свободно дышит. К тому же для проведения сеанса Кибер-ножа не требуется анестезия. Но этот метод применяется в том случае, если размер образования не превышает 3,5 см. При опухоли превышающей этот размер существует опасение поражения здоровых тканей мозга.
• В методике Гамма-ножа используются радиоизотопы кобальта, излучающие гамма-лучи. С помощью компьютерной программы лучи из радиоустановки направляются непосредственно в область поражения, и разрушает её. Для фиксации головы используется специальная рамка, которая фокусирует направление луча. Процедура занимает около 3 часов.

• Существует ещё один метод радиохирургии – протонная терапия, но в настоящее время она применяется только в США, да и то в нескольких центрах.
• Для лечения неоперабельного образования применяется симптоматическое медикаментозное лечение.

Положительный исход заболевания в 20% случаях зависит от веры пациента в выздоровление.

Прогноз

Неоперабельная опухоль головного мозга – это заболевание с высоким летальным исходом. У людей пожилого возраста прогноз при раке 4 стадии неутешительный – несколько месяцев жизни. В молодом возрасте организм способен сопротивляться болезни гораздо дольше. Современные методы лечения продлевают жизнь пациентов. При глиобластоме в 14% случаев регистрируется выживаемость 5 лет.

Подведя итоги, напомним, что рак в 4 стадии – это опасное и тяжёлое заболевание. К неврологу следует обращаться при таких ранних симптомах, как головная боль, рвота без облегчения и потеря равновесия. Для лечения неоперабельной опухоли современная медицина применяет неинвазивные и эффективные методики радиохирургии – Кибер-нож и Гамма-нож. Применение методик позволяет продлить жизнь тяжёлым больным.

Неоперабельный рак

О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях. При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе. В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.

Статистика

Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:

• Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.
• Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.
• Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.

Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.

В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов. Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные. Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.

Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.

Как проявляется неоперабельный рак

Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:

1. Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.
2. Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.
3. Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.

При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.

Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации

Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:

• Локализованные формы рака развиваются в непарных органах – печени, головном мозге, матке, предстательной железе. Отличительной особенностью является расположение опухолевого очага внутри границ органа. В некоторых случаях опухоль можно удалить, но если она захватывает крупные сосуды либо нервы, или располагается в недоступных участках, то врачи говорят о неоперабельном раке.
• Распространенный процесс выходит за пределы органа и может распространяться на участки организма. Если метастазы единичны и расположены «удачно», то их удаляют хирургически. В остальных случаях радикальное лечение рака невозможно.

Примеры неоперабельного рака

Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:

1. Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.
2. Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.
3. Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.
4. Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.
5. Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.

Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.

Лечение неоперабельного рака

Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:

• Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.
• Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.
• Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.

При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.

Неоперабельная опухоль головного мозга: сколько с ней можно прожить?

Появление онкологии мозговых тканей неотделимо от процесса атипичного и бесконтрольного деления мутировавших клеток. Неоперабельная опухоль головного мозга – это рак III-IV стадии, который невозможно удалить оперативным путем из-за его труднодоступности либо присутствия огромного количества метастазов. Понятие «неоперабельная опухоль мозга» объединяет злокачественные и доброкачественные образования мягких тканей, оболочек мозга и костных структур черепа. Подобные формирования зачастую обладают тяжелым клиническим течением, незначительной продолжительностью жизни и негативным прогнозом.

Какая опухоль считается неоперабельной?

Головной мозг является центром управления всеми функциями человеческого организма и каждая из них подконтрольна определенному его участку. Значимость любой из зон указывает на то, что каждое патологическое новообразование в ней неизменно воздействует на жизнедеятельность человека.

Мозг защищает череп, пространство которого весьма ограничено, так что появление опухоли влечет компрессию структур данного органа и нарушает их работу. К тому же формирование, локализующееся, к примеру, в мозжечке, может оказывать влияние и на ствол мозга. Подобное возникает вследствие смещения, возникающего по мере роста образования.

Определенные разновидности рака головного мозга можно удалить на ранних стадиях их развития. Как правило, речь идет об узловых опухолях, отделенные от здоровых клеток специальной оболочкой. Хуже дела обстоят с диффузным видом онкологии, поскольку он растет в окружении здоровых клеток, постепенно замещая их. В подобном случае нет четкого разделения на нормальные и патологические ткани, поэтому хирургу сложно удалить такое образования без потерь функций мозга. Оперативное вмешательство в такой ситуации может привести даже к смерти больного.

Помимо вида роста, на возможность удаления образования влияет локализация, гистологический тип, размер опухоли, присутствие метастазов, возраст и общее состояние больного. Так, к нерезектабельным образованиям относят:

• опухоли более 7 см;
• лимфомы, герминогенные опухоли;
• онкология с отдаленными метастазами;
• пациенты преклонного возраста с болезнями сердца;
• формирования, локализованные в жизненно важных зонах.

Лечение неоперабельной опухоли

Терапия подбирается также с учетом таких факторов, как гистологический тип формирования в голове, его размеры, состояние больного и его воля к жизни. Зачастую при неоперабельном раке пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение. Вдобавок в последнее годы превалируют альтернативные методы ликвидации неоперабельной опухоли, такие как радио- и криотерапия, лазерное и ультразвуковое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Она представляет основной тип лечения в подобных случаях. Суть метода сводиться к использованию ионизирующего излучения, угнетающего рост образования. Как правило, облучают саму опухоль и незначительный участок около нее. Под действием излучения опухоль существенно уменьшается в размерах, рушатся ее метастазы, спадает отек и пропадают неврологические симптомы, вследствие чего состояние больного улучшается.

Химиотерапия

Подобное лечение предполагает применение ядов и токсинов, убивающих злокачественные клетки. Оно нередко используется в качестве дополнения к облучению, поскольку в отдельности она неэффективна (кроме олигодендроглиомы, для которой она может быть применена как основная терапия). Базовые препараты, назначаемые при неоперабельных формированиях – Бевацизуиаб, Кармустин, Темозоломид, Темодал и Цисплатин.

Химиотерапия – один из методов лечения неоперабельной опухоли головного мозга

При лечении лимфомы используют повышенные дозы Метотрексата в сочетании с ниторозопроизводными и производными платины. Эти медикаменты вводят либо в артерии мозга, либо употребляют в качестве таблеток. Стоит отметить, что химиотерапия имеет те же побочные действия, как и облучение.

Симптоматическое лечение

Используется как дополнение к иным методам для устранения неприятной симптоматики. Так, при отеке мозга пациенту прописываются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), а также диуретики (Фуросемид). Если больной страдает от судорожных проявлений, то назначаются антикольвульсанты (Ламотриджил). Что же до нестероидных противовоспалительных средств – то это главный способ купирования болевого синдрома.

Дексаметазон – один из препаратов при симптоматическом лечении

Как продлить жизнь таким больным?

Пациенту с таким тяжелым заболеванием удается прожить дольше, если лечащие врачи прибегают к комбинации определенных методик. В частности, хорошо себе зарекомендовала стимуляция иммунитета. Вследствие такой терапии организм начинает сам противостоять опухоли. К сожалению, человеческая иммунная система не всегда имеет возможность распознать рак, поскольку его клетки имеют специфический антиген.

Усиление защитных функций организма может достигаться благодаря использованию медикаментов (интерлейкинов), вакцинации пациента опухолевыми антигенами, а также вследствие применения средств народной медицины. К тому же нередко практикуется ввод моноканальных антител либо лимфокинактивированных киллеров непосредственно в очаг образования. Но это развивающаяся методика: она может представлять опасность и не всегда приводит к положительной динамике.

Иммунотерапия хорошо зарекомендовала себя при неоперабельной опухоли головного мозга

В дополнение к иммунотерапии может применяться стереотаксическая терапия. Как правило, речь идет о технологиях «кибернож» либо «гамма-нож». Они представлены роботизированными аппаратами, способными к высокоточному облучению раковой зоны. Терапевтический результат достигается посредством точечного действия гамма-лучей, подводимых под различными углами. Это помогает минимизировать разрушающее действие радиации на нормальные клетки.

Сколько живут с неоперабельной опухолью мозга?

У больных на терминальной стадии рака мозга терапия нацелена не на их излечение, а на купирование отдельных неприятных симптомов заболевания. Вот почему прогноз в отношении таких пациентов неблагоприятный. Как правило, самих больных и их близких, очень интересует вопрос, сколько живут с неоперабельной опухолью мозга. Тут многое зависит от определенных факторов.

Если онкология была выявлена на начальном этапе развития, то пятилетняя выживаемость больных около 80-90%. В то же время злокачественный процесс на терминальной стадии позволяет преодолеть этот рубеж всего 5% пациентов. Им настоятельно рекомендуется выполнять все предписания онкологов, придерживаясь режима питания и безотлагательно обращаться за помощью при ухудшении состояния.

Стоит отметить, что без лечения пациенты с неоперабельным раком мозга живут не дольше 1-2 месяцев. Зачастую летальный исход неизбежен, когда больной впадает в кому, и у него останавливается сердце или дыхание. Комплексная же терапия помогает увеличить длительность жизни таких людей до 4-12 месяцев.

Что такое неоперабельная опухоль мозга?

Опухоль головного мозга всегда звучит как приговор для пациента. Но благодаря новейшим методам лечения, данная патология может купироваться в большинстве случаев.

По статистике более 80% пациентов имеют шансы на выздоровление. Исключением является лишь неоперабельная опухоль, которая требует особого подхода к лечению.

О заболевании

Опухоль головного мозга считается одной из самых опасных для жизни человека, при этом не всегда окончательную роль играет ее злокачественность.

По мнению специалистов, угрозу здоровью и жизни пациента может нести и опухоль доброкачественного характера, располагающаяся в опасной зоне головы или имеющая объемное разрастание.

Отличие от злокачественной опухоли, в основном, состоит из возможности ее метастазирования и ухудшения общей клинической ситуации. Одним из основных методов лечения опухолей мозга является удаление хирургическим путем. Но его нельзя применять, если новообразование считается неоперабельным.

К неоперабельным опухолям относятся запущенные стадии новообразования, находящиеся в активной фазе метастазирования. Такой тип опухоли может выступать в качестве первичного образования, либо представлять собой вторичную опухоль. И в том, и другом случае операция не проводится из-за высокой вероятности летального исхода.

Критерии

Для понятия неоперабельности опухоли не существует определенных рамок. Данный диагноз определяется всегда в индивидуальном порядке, на основании следующих критериев:

Расположение опухоли. Применить хирургическое вмешательство можно в случае, если рак поразил только отделы, не влияющие на процесс жизнеобеспечения организма.

Но в случае локализации новообразования в области, отвечающей за дыхательную функцию, или других отделах, напрямую связанных с основными жизненно важными процессами, оперирование категорически запрещается, так как приведет к смерти пациента.

Тип роста злокачественного образования. Хирургическое удаление не может быть применено в случае инвазивного типа роста опухоли при котором поражаются основные сосуды и нервные волокна головного мозга. Во время процедуры нет гарантии, что удаление опухоли будет произведено без их травмирования.

В случае неудачной операции, у пациента может полностью нарушиться работа мозга или развиться паралич. В обоих случаях, человек становится инвалидом.
Объем разрастания. Неоперабельной считается опухоль, которая в диаметре составляет более 7 см. Хирургическое воздействие при таком объеме разрастания увеличивает риск активации фазы метастазирования или ее перерождения в агрессивную форму, что значительно сократит срок жизни пациенту.

Наличие метастаз. Даже если опухоль имеет небольшие размеры, но при этом диагностируются метастазы в различных органах, то ее считают неоперабельной. Операция не даст положительных результатов, так как во время нее невозможно удалить сразу и первичную, и вторичные опухоли.

В результате этого, метастазы продолжат развиваться, ухудшая состояние больного. Кроме того, после операции, период распространения метастаз становится короче, а их развитие значительно усиливается.

Общее состояние пациента. Независимо от размера новообразования, операция не может быть проведена в случае, если у пациента диагностируется тяжелое общее состояние или выраженное отклонение норм показателей крови. Чаще всего, неоперабельным считают рак, отягощенный серьезными патологиями сердца.

Также, операцию не проводят пациентам, с чрезвычайно маленьким показателем гемоглобина. В данном случае, это обосновывается тем, что пациент не сможет восстановиться после хирургического вмешательства.

Какая группа инвалидности назначается при раке молочной железы? Тут описаны подробности.

Причины

Формирование и дальнейший рост опухоли в мозге, до сих пор изучены не до конца. В основном, выводы о причинах были основаны на многочисленных изучениях существующих клинических ситуаций.

На сегодняшний день, в качестве основных причин, провоцирующих рост злокачественной опухоли, были выделены:

Генетический фактор. Нарушение работы определенных генов приводит к активации эпидермального рецептора роста, который отвечает за стимулирование образования клеток, в том числе и раковых.

Данная реакция вызывает бесконтрольное разрастание ракового образования. По статистике, генетический фактор провоцирует рост опухоли в 10% случаев. При этом генетическая деформация ни как не связана с наследственностью.

От неоперабельной опухоли мозга 4 степени умерла известная певица Жанна Фриске, предположения о том, что послужило причиной образования рака у физически крепкой женщины, в этом видео:

Лечение

При неоперабельной опухоли применяют альтернативное лечение, которое включает в себя различные методики. Каждая из них имеет свою определенную степень воздействия, поэтому выбор методов будет зависеть от каждого конкретного случая.

В этой статье обзор лекарств для химиотерапии при раке прямой кишки.

Лазер

Данная процедура представляет собой фотодинамическое воздействие на клетки опухоли. Лазер применяют в случае, если новообразование локализуется в области нервных волокон. Луч лазера действует избирательно, испаряя патологические клетки и не повреждая нервные волокна.

Этот метод действительно приносит положительный эффект, но его можно использовать только при поверхностном расположении опухоли, без ее разрастания в глубину. В ином случае процедура может дать лишь временное облегчение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является основным видом лечения при раке головы неоперабельного типа. Данный метод подразумевает воздействие радиацией на патологическую область. Она позволяет уничтожить не только крупное разрастание, но и мелкие очаги или единичные клетки.

В случае с неоперабельным раком применяется внешнее трехмерное конформное воздействие лучами на оперируемую область. Лечение проводится в течение 5 суток с интервалом в 2 дня, затем курс повторяется. Для полной терапии, необходимо провести не менее 6 таких курсов.

Химиотерапия

Химиотерапия носит вспомогательный характер и чаще всего применяется в комбинации с лучевой терапией. Данная процедура направлена на уничтожение раковых клеток путем воздействия на них токсинов и ядов.

В качестве самостоятельного метода, данное лечение неэффективно, так как вводимые в организм препараты практически не проникают через защитный барьер головного мозга. Для обеспечения максимального воздействия, препараты вводятся внутриартериальным методом.

Гамма-нож

Гамма-нож представляет собой устройство, излучающее множество потоков света от радиоактивного кобальта. Под воздействием данного излучения происходит уничтожение раковой клетки. Процедура удаления занимает около 2 часов, в зависимости от объемов разрастания.

Удаление не сопровождается болью и не требует применения анестезии. Такая операция позволяет удалить опухоль в участках, не доступных для обычного скальпеля. Единственный недостаток гамма-ножа в том, что его нельзя применять при больших объемах новообразования.

Кибер-нож

В отличие от предыдущего метода, кибер-нож приводит к разрушению ДНК злокачественной клетки путем воздействия на нее фотонным излучением. Данная методика применяется при опухолях размером не более 3,5 см в диаметре.

Кибер-нож позволяет уничтожить спирали ДНК в патологических клетках, в результате чего они теряют функцию воспроизводства и питания и постепенно начинают отмирать. Эффект от такого лечения может наблюдаться только через несколько лет, так как опухоль будет уменьшаться естественным путем.

Данная процедура длится всего около 50 минут и требует от 1 до 5 сеансов.

Прогноз

Прогноз жизни при неоперабельном типе рака головного мозга будет зависеть от общего состояния пациента. При адекватно подобранном лечении, полного выздоровления добиться практически невозможно. Около 1 года удается прожить 4% пациентов. Чаще всего, больному получается лишь незначительно облегчить общее состояние.

Терапия в данном случае помогает снизить отек головного мозга и восстановить функцию дыхания. Как правило, после полученного лечения пациенту удается прожить еще около 4 месяцев. В случае отказа от лечения, данный срок уменьшается до 1–2 месяцев. В результате, человек впадает в кому и умирает от остановки дыхания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Неоперабельная опухоль головного мозга

Рак всегда являлся заболеванием, несущим прямую угрозу жизни пациента. Тому виной несколько факторов: это и сложность прогнозирования развития онкологии, и тяжёлое лечение, и очень неприятные симптомы, которые вынужден переносить больной. Вдвойне опасно, когда развитие опухоли достигло четвёртой степени и удаление её невозможно.

Причины

Неоперабельный рак мозга у человека может возникнуть в результате следующих факторов:

1. Электромагнитное облучение
2. Радиационное облучение
3. Наследственность
4. Этническая группа. Больше всего риску возникновения рака мозга подвержены европеоиды.
5. Половая принадлежность. Мужчины чаще подвержены развитию онкологии мозга, чем женщины
6. Большое количество стрессов в повседневной жизни
7. Слабый иммунитет, который является следствием заболевания СПИДом или операции по пересадке внутренних органов.

Онкология может образовываться из клеток мозга (причём в абсолютно разных его участках: лобные и височные доли, гипофиз, желудочек), из мозговых сосудов и оболочек. Опухоль способна возникнуть не только внутри головы, но и в других участках тела, а затем, с помощью тока крови, попасть в область черепа. Наиболее опасны злокачественные новообразования, что связано с их высокой скоростью роста. Однако доброкачественный рак мозга (в отличие от доброкачественного рака других участков тела) также представляет достаточно большую угрозу для здоровья.

Неоперабельная опухоль часто развивается вследствие того, что люди не обращают внимание на свои головные боли, головокружения и другие симптомы, а приходят на приём к специалисту, когда становиться уже слишком поздно. Данному виду онкологии назначается практически последняя, четвёртая степень (формально последней является пятая степень, но она регистрируется, когда человек уже умер от ракового заболевания). Как правило, новообразование на четвёртой стадии вырождается в глиобластому — одну из самых опасных видов рака, образующегося из так называемых звездчатых клеток.

Опухоль становиться неоперабельной, когда она сама или её метастазы захватывают большую часть головного мозга (а также соседние органы, например, кости черепа). В результате её хирургическое удаление, скорее всего, приведёт к немедленной смерти пациента на операционном столе.

Симптомы

Симптомы рака мозга на начальном этапе очень похожи на обычные головные боли. Как уже отмечалось — это главная причина, почему люди затягивают с визитом к врачу, в результате получая рак на уже неоперабельной стадии.

У неоперабельной опухоли мозга симптомы более разнообразны:

1. Головные боли
2. Головокружения
3. Ухудшение зрения (потемнение перед глазами)
4. Зрительные галлюцинации
5. Асимметрия зрачков
6. Рвота (часто без предварительной тошноты)
7. Потеря координации
8. Быстрая утомляемость и общая слабость
9. Ухудшения памяти
10. Проблема с речью
11. Судороги
12. Энурез
13. Ухудшение тактильной, тепловой и болевой чувствительности кожи
14. По поздней стадии могут отняться ноги
15. Пациент может впасть в кому
16. Психологические проблемы: подавленность, риск развития депрессии, резкие перепады настроения

Какие именно симптомы будут наблюдаться зависит от области, поражённой неоперабельным раком головного мозга. Практически всегда проблемы прогрессируют со временем, а перед самой смертью может наблюдаться резкое ухудшение состояния.

Лечение

При подозрениях на неоперабельный рак головного мозга первоначально нужно обратиться к врачу-невропатологу, он, в свою очередь, направит вас к врачу-онкологу. Следует помнить, что хоть успешность лечения и составляет 15-20%, многое зависит от желания пациента бороться с болезнью.

Средства диагностики, применяемые при подозрении на рак мозга:

1. Компьютерная томография мозга (основное средство, применяемое при симптомах неоперабельной опухоли головного мозга)
2. Магнитно-резонансная томография
3. Позитронно-эммисионная томография
4. Тесты, проходимые на приёме у врача (координационные, на чувствительность к болевым раздражителям и прикосновениям)

На последней стадии операцию сделать уже невозможно, т. к. слишком большая часть мозга поражена опухолью и метастазами. Как правило, больному назначаются курсы химиотерапии (один или несколько курсов по 10-20 сеансов), лучевой терапии, а также проводится лечение, уменьшающее неприятные симптомы. Правда, в последнее время всё большее и большее распространение получают высокотехнологичные медицинские комплексы «Кибер-нож» и «Гамма-нож», которые позволяют производить «умерщвление» многих раковых опухолей на последней стадии без хирургического вмешательства.

Симптоматическое лечение главным образом направлено на облегчение страданий пациента и улучшение его качества жизни. Для этого применяются такие медикаменты, как: Преднизолон, Дексаметазон, гормональные препараты, в случае сильных болей может быть назначен Морфий.

Срок жизни больного с раком мозга четвёртой степени составляет совсем немного — от нескольких недель до нескольких месяцев, но бывают случаи, когда пациенты живут годами. В первую очередь это зависит о волевого настроя самого пациента (насколько он готов терпеть тяжёлую терапию, «давящую» атмосферу онкоцентров, неприятные симптомы), его общего уровня здоровья (занимался ли он спортом, употреблял ли спиртные напитки), а также от моральной поддержки его родственников.

Радиотерапия при лечении неоперабельного рака мозга: Кибер-нож и Гамма-нож

Появившиеся не так давно комплексы Кибер-нож и Гамма-нож предназначены для лечения различных заболеваний с помощью фотонного или дозированного радиационного излучения. Многие специалисты называют их главным достижением последнего времени в борьбе с раком. Несмотря на слово «нож» в названиях, они не делают разрезы, а борются с опухолями с помощью других принципов.

Фотонное излучение «Кибер-ножа» разрушает обе спирали ДНК в раковой клеткой, после чего она не может делиться и погибает. Как результат — рост опухоли останавливается, а она сама уменьшается естественным путём, полностью пропадая примерно через 5 лет (уменьшаются при этом и симптомы рака, зачастую мешающие пациенту жить). Метод эффективен при наличии онкологии не более 3,5 см в диаметре. Если размер новообразования превышает эту величину, то нагрузка от излучения на здоровые ткани мозга становиться очень большой, и велика вероятность возникновения осложнений. «Операция» длиться примерно 40-50 минут, во время которых больной лежит в комфортном положении, т. к. Кибер-нож имеет возможность отслеживать небольшие перемещения человеческого тела (например, в результате дыхания) и производить самокоррекцию. Количество сеансов терапии в среднем составляет от одного до пяти.

Гамма-нож действует немного по-другому: в нём находиться 201 источник излучения радиоактивного кобальта, причём излучение от каждого из них в отдельности практически безопасно, но когда они встречаются вместе в одной точке, происходит уничтожение раковых клеток. Сеанс занимает от одного до трёх часов, при этом функция самокоррекции отсутствует и голова больного фиксируется в неподвижном положении специальной рамой, которая, однако, практически не доставляет неудобств.

К преимуществам радиохирургии следует отнести:

1. Отсутствие разрезов;
2. Отсутствие болей во время и после «операции»;
3. Практически полное отсутствие анестезии (исключение — закрепление фиксирующей рамы для Гамма-ножа);
4. После процедуры больной может сразу отправиться домой и заняться своими делами, даже выйти на работу;
5. Отсутствие осложнений после курса терапии;
6. Во время сеанса пациент лежит в комфортном положении, слушает расслабляющую музыку, а при лечении Кибер-ножом даже может прервать «операцию», чтобы встать и размять конечности, попить чаю, сходить в туалет.