Первая помощь при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры

Алгоритм действия медицинской сестры при гипертоническом кризе

Причины возникновения, клинические проявления и классификация гипертонического криза. Деление гипертонического криза по степени тяжести. Первая помощь при гипертоническом кризе. Доврачебная помощь при осложненном и неосложненном гипертоническом кризе.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	12.12.2013
Размер файла	19,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАНСКО-РОССИЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и сестринского дела

на тему: Алгоритм действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.

Выполнила: Естаева А.А.

Проверила: Аманжолова Т.К.

Классификация гипертонического криза

Деление гипертонического криза по степени тяжести

Первая помощь при гипертоническом кризе

Доврачебная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе

Список использованной литературы

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, выходящее за пределы обычного для больного уровня и сопровождающееся появлением или усугублением клинической симптоматики, чаще церебрального или кардиального генеза. Гипертонический криз может развиться в любой стадии гипертонической болезни и при различных видах симптоматической гипертензии. Факторами, способствующими его возникновению, являются психоэмоциональное перенапряжение, неблагоприятные метеорологические факторы, дисгормональные нарушения, а также различные изменения обмена электролитов в организме.

Некоторые доктора рекомендуют использовать классификацию гипертонических кризов, в которой учитываются гемодинамические показатели. Согласно этой классификации различают гиперкинетические, эукинетические и гипокинетические кризы. Диагноз гипертонического криза основан на выявлении следующих признаков:

1. относительно внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);

2. высокий для данного индивидуума уровень артериального давления;

3. клинические проявления: жалобы кардиального характера – сердцебиение, боль в области сердца; церебрального характера – головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения; вегетативного характера – озноб, дрожь, жар, учащенное мочеиспускание, потливость.

Классификация гипертонического криза

Практическим врачам наиболее доступна классификация Н.А. Ратнера (1958), которая позволяет выделить не только ведущий синдром и патогенетический механизм криза, но и быстро выработать тактику лечения. Согласно этой классификации выделяют кризы I (нейровегетативного) и II (церебрального) типа.

Гипертонический криз I типа чаще всего встречается на ранних стадиях гипертонической болезни. Криз развивается быстро, характеризуется сильной головной болью, появлением жара, дрожи, сердцебиения, общим возбуждением, колющей болью в области сердца, полиурией. Систолическое давление повышается на 80-100 мм рт.ст., диастолическое – на 30-50 мм рт.ст. На ЭКГ могут наблюдаться смещение сегмента S-T под изолинию и уплощение зубца Т. Продолжительность криза – от нескольких минут до 2 – 3 ч, криз сравнительно быстро и легко купируется.

Гипертонический криз II типа встречается преимущественно на поздних стадиях заболевания. Он развивается постепенно, при несвоевременном лечении может длиться несколько дней. Характеризуется очень сильной головной болью, заторможенностью больного, тошнотой, рвотой, нарушением зрения (мелькание «мушек», темные пятна, иногда кратковременная потеря зрения и слуха).

Пульс может быть замедлен, артериальное давление очень высокое, особенно диастолическое (140-160 мм рт.ст. и более). На ЭКГ может наблюдаться расширение комплекса QRS, смещение сегмента S-Т под изолинию и появление негативного зубца Т. Во время криза II типа может развиться нарушение мозгового кровообращения динамического характера, или мозговой инсульт. Часто эти кризы осложняются развитием острой коронарной или острой левожелудочковой недостаточности, проявляющейся сердечной астмой и отеком легких. Для кризов II типа характерно развитие гипертонической энцефалопатии.

Тяжесть клинической картины при гипертоническом кризе II типа требует немедленного (в течение 10-15 мин) снижения артериального давления в целях устранения периферической вазоконстрикции.

Важным условием является постепенное снижение артериального давления (на 30 % от исходного уровня, диастолическое артериальное давление до 100-110 мм рт.ст.), так как резкое его снижение может повлечь тяжелые расстройства механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения и развитие ишемии мозга.

гипертонический криз доврачебный помощь

Чаще всего гипертензивный криз бывает спровоцирован нервно-психическим перенапряжением больного, а также нарушениями предписанного кардиологом образа жизни при гипертонии. То есть гипертонический криз может стать следствием злоупотребления алкоголем, курения, самостоятельной отменой назначенных ранее кардиологом лекарств, избытка в рационе больного поваренной соли и т.д. Иногда у больных, отличающихся метеочувствительностью, гипертонический криз возникает как реакция на погодные условия или, чаще, на их изменения.

Обычно гипертензивный криз диагностируется при подъеме нижнего (диастолического) давления выше 120 мм рт.ст. Однако нельзя сказать, что величина артериального давления – самый надежный диагностический показатель гипертонического криза. В некоторых случаях признаки гипертонического криза четко прослеживаются на фоне незначительного повышения давления. И наоборот: у некоторых больных даже запредельная величина артериального давления не сопровождается признаками гипертонического криза.

Деление гипертонического криза по степени тяжести

В настоящее время тактика врача во время гипертонического криза определяется сроками оказания больному экстренной помощи. Поэтому общепринятым является такое деление кризов:

1. криз, требующий проведения неотложных мероприятий;

2. криз, требующий оказания экстренной медицинской помощи.

Неотложные мероприятия проводят тогда, когда риск развития осложнений из-за резкого снижения артериального давления, как правило, превышает риск поражения органов-мишеней (мозга, сердца, почек). В подобных ситуациях следует добиться снижения артериального давления в течение 24 ч. В эту группу могут быть отнесены больные с гипертоническим кризом I типа (нейровегетативным, гиперкинетическим). Для купирования криза могут быть использованы как таблетированные формы препаратов (клофелин, нифедипин, каптоприл), так и внутривенные или внутримышечные инъекции рауседила (по 1 мл 0,1-0,25% раствора) или дибазола (по 4-5 мл 1% раствора). Эффективным является использование дроперидола (по 2-4 мл 0,25 % раствора внутримышечно) или аминазина (по 1 мл 2,5 % раствора внутримышечно).

В ряде случаев при нейровегетативном кризе с выраженным гиперкинетическим синдромом хороший эффект дает введение обзидана по 3-5 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно. Возможно внутривенное введение вераиамила. Начальная доза – 5 мг, максимальная общая доза – 20 мг. Госпитализация данной категории больных не обязательна.

Состояния, требующие оказания экстренной медицинской помощи, характеризуются значительным риском поражения органов-мишеней. Артериальное давление необходимо снизить в течение 1 ч.

Это касается больных с гипертоническим кризом II типа (церебральным, гипо- и эукинетическим). В такой ситуации препаратом выбора является натрия нитропруссид, оказывающий мощное антигипертензивное действие, которое проявляется в первые 2-5 мин. Препарат быстро выводится из организма, что облегчает его титрование.

Натрия нитропруссид вводят внутривенно капельно в 500 мл 5 % раствора глюкозы под контролем уровня артериального давления. Хороший эффект при кризах дает диазоксид, который вводят внутривенно в дозе 150-300 мл.

Для купирования гипертонического криза II типа на догоспитальном этапе широко используют ганглиоблокирующие препараты: пентамин (1 мл 5 % раствора) или бензогексоний (1 мл 2,5% раствора), которые вводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно медленно под контролем артериального давления. Если криз осложнился острой коронарной недостаточностью, то наряду с гипотензивной терапией необходимо купировать болевой приступ, что достигается назначением нитроглицерина – 2 мл 1 % спиртового раствора внутривенно капельио или дроперядола (по 0,1 мг/кг массы тела) в сочетании с фентанилом (1-2 мл 0,005% раствора внутривенно).

Одновременно назначают диуретические препараты, из которых наиболее эффективен фуросемид (по 60-80 мг внутривенно струйно). Последний особенно показан при задержке натрия и жидкости в организме, а также при гипертоническом кризе, осложнившемся левожелудочковой недостаточностью (отеком легких) или гипертонической энцефалопатией с признаками гиперволемии и отека мозга. В последнем случае показано применение магния сульфата (по 10 мл 25% раствора) внутримышечно или внутривенно медленно.

На догоспитальном этапе лечения гипертонического криза в настоящее время широко применяют антагонисты кальция группы нифедипина, которые снижают диастолическое артериальное давление более эффективно, чем препараты группы верапамила. Используют как таблетированную форму нифедипина (по 10-20 мг, или по 1-2 таблетки под язык 2-3 раза с интервалом в 10-15 мин), так и его жидкую форму (нифедипин в каплях, по 5-10 капель на прием). Для лечения гипертонического криза назначают капотен (сублингвально по 25-50 мг).

Первая помощь при гипертоническом кризе

n При гипертоническом кризе первым себе на помощь приходит сам пациент. При возникновении симптомов криза нужно: во-первых, измерить артериальное давление (при наличии такой возможности). Высокие цифры давления и внезапное развитие симптомов подтверждают диагноз гипертонического криза.

n Лекарства первой помощи при гипертоническом кризе это Клофелин (доза до 0,15 мг.) и Эналаприл (доза до 10 мг.). Используется только один из препаратов. Если спустя пол часа после приема первой дозы лекарства (таблетка кладется под язык) давление не снизилось можно принять еще одну дозу, но не более. Если же давление снизилось на 40-60 мм.рт.ст, то больше снижать его не нужно.

n При возникновении жгучих болей в груди и одышки нужно срочно положить под язык таблетку нитроглицерина. При сохранении болей в течение 5 минут можно принять еще одну таблетку (максимально 3 таблетки).

n После осуществления мер экстренной помощи нужно срочно вызвать скорую помощь! Гипертонический криз может стать причиной опасных осложнений и потому требует экстренной квалифицированной медицинской помощи.

Доврачебная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.

Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток.

Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.

Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону.

Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.

Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин.

Для уменьшения АД.

Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать.

Для предупреждения тромбоза.

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

Дать увлажненный кислород

Для уменьшения гипоксии.

Подготовить к приходу врача:

– систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭК;

– лекарственные препараты: дроперидол (амп.), аминалол (амп.), лазикс, лабеталол, раствор сульфата магния, церукал (амп.), клофелин (амп.), 0,5 % раствор дибазола.

Доврачебная помощь при осложненном гипертоническом кризе

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

Обеспечить физический и психологический покой, устранить все раздражающие факторы (яркий свет, громкий разговор, музыка). Освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.

Для уменьшения нейровегетативной симптоматики.

Уложить пациента, приподняв головной конец кровати, при рвоте повернуть голову набок, приготовить лоток.

Уменьшить внутричерепное давление, предупредить аспирацию рвотных масс.

Поставить горчичники на икроножные мышцы. К голове положить (подвесить) пузырь со льдом или холодный компресс.

Расширить периферические сосуды, уменьшить АД.

Дать под язык нифедипин или капотен, коринфар, клофелин.

Для уменьшения АД.

Дать 0,325 аспирина, медленно разжевать.

Для предупреждения тромбоза.

Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

Дать увлажненный кислород

Для уменьшения гипоксии.

Подготовить к приходу врача:

– систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭКГ;

– лекарственные препараты: 5% пентамин, 0,5% арфонад, нитропруссид натрия, лазикс, сульфат магния, эуфиллин (амп.), 1% раствор нитроглицерина, изотонический раствор хлорида натрия.

Список использованной литературы

Романюк В.П., Лапотников В.А., Накатис Я.А. История сестринского дела в России. – СПб.: СПбГМА, 1998.

Сестринское дело. Программа для средних специальных учебных заведений. – М., 1990.

Внутренние болезни: Учебник/ Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и др.; под редакцией Ф.И. Комарова, М.: «Медицина», 1990г.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Общий уход за больными. Учеб. пособие. – М.: Медицина, 1989.

Пауткин Ю.Ф. Элементы общего ухода за больными. Учеб. пособие. – М.: Изд-во УДН, 1988.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Причины гипертонического криза, его основные признаки. Механизмы, которыми обусловлен подъем артериального давления. Симптомы гипертонического криза с преобладанием нейровегетативного синдрома. Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе.

презентация [4,4 M], добавлен 26.09.2016

Причины возникновения и клинические проявления гипертонического криза, его виды и типичные осложнения. Электрокардиографические изменения при гипертоническом кризе. Оказание первой помощи, лекарственная терапия. Алгоритм действия медицинской сестры.

презентация [9,8 M], добавлен 24.12.2016

Причины возникновения гипертонического криза как значительного повышения артериального давления. Описание симптомов церебрального ишемического и гипертонического кардиального криза. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.

презентация [269,4 K], добавлен 28.12.2014

Экстренная медицинская помощь при гипертоническом кризе. Помощь при эукинетическом и гипокинетическом типе криза. Неотложная терапия гипертонического криза, осложненного острой коронарной недостаточностью или острым нарушением мозгового кровообращения.

презентация [67,0 K], добавлен 04.04.2016

Общая характеристика гипертонического криза: этиология, патогенез, киническая картина. Основные симптомокомплексы для различения кризов первого и второго порядков. Типичные осложнения при заболевании, порядок и методы оказания первой неотложной помощи.

презентация [395,3 K], добавлен 03.12.2013

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием “мушек” перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.

реферат [42,8 K], добавлен 22.11.2011

Гипертонический криз как одно из наиболее частых и опасных осложнений гипертонической болезни, его клинические проявления и характерные симптомы, формы и правила оказания первой помощи. Дифференциальный диагноз гипертонических кризов и его осложнение.

реферат [23,2 K], добавлен 04.12.2010

Понятие и оценка распространенности гипертонических кризов, причины и предпосылки их возникновения, классификация и типы. Диагностические критерии данной патологии, особенности расспроса и осмотра. Тактика и основные этапы оказания медицинской помощи.

презентация [853,5 K], добавлен 14.11.2016

Основные причины, распространенность и виды гипертонических кризов. Инструментальные и дополнительные методы исследования. Тактика оказания медицинской помощи. Исследование сочетания повышенного систолического артериального давления и тахикардии.

презентация [396,9 K], добавлен 29.03.2015

Артериальная гипертензия и ее классификация на эссенциальную и симптоматическую. Основные причины повышения артериального давления. Клинические признаки и осложнения заболевания. Лечение гипертонического криза. Доврачебная и первая врачебная помощь.

презентация [15,1 M], добавлен 05.03.2011

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Каков алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе для оказания первой неотложной помощи?

Опасность гипертонии заключается в том, что при ней в несколько раз возрастает вероятность возникновения гипертонического криза — состояния, когда артериальное давление внезапно повышается до предельно тревожного уровня. Нагрузка на сердце при этом значительно увеличивается, что может вызвать необратимые последствия, если своевременно не обратиться за медицинской помощью.

Симптомы ГК

Внезапный подъём кровяного давления сопровождается следующими симптомами:

учащенное сердцебиение;
боль в грудной клетке;
нехватка воздуха;
потемнение в глазах;
сильная головная боль;
тошнота, доходящая до рвоты;
слабость;
покраснение кожных покровов;
озноб.

Но основным показателем, по которому определяется гипертонический криз — это подъём верхнего значения артериального давления больше чем на 30 единиц.

Пошаговый алгоритм действий медсестры

У пациента, находящегося на стационарном лечении, появляется больше шансов избежать осложнений гипертонического криза, ведь медсестра точно знает как оказать первую помощь до прихода врача.

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе заключается в следующем:

вызвать лечащего врача;
помочь больному принять удобное положение полулёжа;
открыть окно для поступления свежего воздуха или использовать кислородную маску
ослабить воротниковую зону;
измерить давление;
помочь принять препарат, назначенный для нормализации давления;
при сильной боли в грудной клетке дать Нитроглицерин;
приложить ко лбу холодный компресс;
согреть ноги с помощью одеяла или грелки;
оказать моральную поддержку;
подготовить отчёт о состоянии пациента к приходу врача.

Действия медработника меняются в зависимости от вида гипертонического криза. Неосложненный возникает внезапно, обычно после сильного стресса, тогда нужно как можно быстрее измерить артериальное давление и пульсовую разницу, затем купировать приступ с помощью подходящих гипотензивных и мочегонных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз проявляется на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы с возникающими обострениями, здесь тактика медсестры заключается в регулярном контроле показателей тонометра, и в случае значительного их повышения — необходимости обеспечить пациента нужным лекарственным средством, вызвав дежурного доктора.

Какие лекарства можно давать при ГК?

До прихода лечащего врача, медсестра должна принять базовые меры для нормализации давления. Для этого стоит использовать назначенные ранее гипотензивные препараты короткого действия, не превышая указанной дозы. Пульс стабилизируется с помощью Нитроглицерина. Помимо гипотензивных лекарственных средств, для устранения симптомов гипертонического криза используются следующие медикаменты:

мочегонные;
обезболивающие;
противорвотные;
седативные;
сосудорасширяющие.

Все лекарственные средства назначаются после подробного изучения амбулаторной карты, ведь многие из них имеют противопоказания и серьезные побочные эффекты.

Что входит в обязанности медсестры?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в купировании криза, снятии сопутствующих симптомов, поведении назначенных процедур и принятии профилактических мер, чтобы избежать возникновения серьезных осложнений.

Сестринский уход включает в себя помощь во всем: принять лекарство, придать удобное положение полулежа, обеспечить доступ свежего воздуха.

Немаловажно и человеческое участие, нужно успокоить и приободрить больного, чтобы настроить его на выздоровление.

Главная обязанность медсестры — это постоянное наблюдение за состоянием больного. Все лечебные мероприятия проводятся совместно с постоянным мониторингом артериального давления и пульса, фиксация изменений состояния больного нужна для того, чтобы врач подобрал подходящий препарат и разработал дальнейший план лечения.

Что не входит в обязанности медработника?

Первая помощь должна проводится экстренно, но стоит помнить, что во время приступа категорически запрещается сбивать повышенное давление двойной дозой лекарств. Снижение должно происходить постепенно, чтобы избежать закупорки сосудов.

В обязанности медсестры не входит назначение схемы терапевтического лечения, этим занимается врач, исходя из клинической картины заболевания и физиологических особенностей пациента.

Больного с гипертоническим кризом нельзя оставлять без присмотра, во время приступа требуется применить все знания и умения медработника, чтобы не допустить летального исхода.

Работа с семьей пациента

В обязанность медсестры входит также общение с родственниками пациента. Их нужно информировать о состоянии больного, назначенной схеме о лечения, а также провести профилактическую беседу, главная цель которой, обучить родных и близких тактике действий, если гипертонический криз случится повторно в домашних условиях.

Медсестра должна рассказать как распознать симптомы приступа и что предпринять для оказания первой доврачебной помощи.

Также необходимо объяснить особенности питания и режима дня в период реабилитации и после.

Полезное видео

На видео ниже вы узнаете дополнительную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз в пожилом возрасте становится причиной инфаркта и инсульта — состояний на грани жизни и смерти, когда медицинская помощь должна оказываться незамедлительно. Многое зависит от тактики медсестры, её опыта поведения в критических ситуациях.

Должен соблюдаться четкий алгоритм действий, чтобы своевременно купировать приступ и помочь больному психологически настроиться на выздоровление.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм

Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

Почему нужна помощь медиков?

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

Гипертонический криз – это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

Головная боль.
Шум в ушах.
Тошнота и рвота.
Гиперемия (покраснение) лица.
Тремор конечностей.
Сухость во рту.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Причины

Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.

Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

гипертоническая болезнь;
климактерический период у женщин;
атеросклеротическое поражение аорты;
болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
нефропатия в период беременности;
феохромоцитома;
болезнь Иценко-Кушинга.

При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.

Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

Нейровегетативная.
Водно-солевая, или отечная.
Судорожная.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

Нейровегетативная форма

Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

Водно-солевая форма

Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

Судорожная форма

Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

Неотложная помощь. Алгоритм действий

Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь – алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, – должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: “Копотен”, “Каптоприл”, “Коринфар”, “Нифедипин”, “Кордафлекс”. В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или “Корвалол”.
Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку “Нитроглицерина” под язык.
Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе “гипертонический криз” неотложная помощь – алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, – оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

Больной один дома. Что делать?

Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер “03” и вызвать медиков.

Медицинская помощь

Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении “Дибазола” и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.

В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты “Обзидан”, “Индерал”, “Рауседил”. Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство “Коринфар” или “Нифедипин”.

В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.

При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты “Сустак”, “Нитросорбит”, “Нитронг” и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.

Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Препараты при ГК

При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: “Анаприлин”, “Индерал”, “Метопролол”, “Обзидан”, “Лабетолол”,” Атенолол”.
Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: “Энам”, “Энап”.
Препарат “Клофелин” применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: “Дибазол” и др.
Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: “Кордипин”, “Нормодипин”.
Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: “Фуросемид”, “Лазикс”.
Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: “Нитропруссид” и др.

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

Алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе

Среди болезней сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает первое место по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, поэтому требует повышенного внимания. Если лечение проводится в домашних условиях, то алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе подразумевает постоянный контроль пациента, оказание необходимой помощи и непосредственно лечение болезни лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Симптомы гипертонического криза

В случае осложненного гипертонического криза необходима срочная госпитализация

Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести заболевания:

Осложнённый. Развивается постепенно. Симптоматика начинается за несколько дней, как правило, с лёгкого недомогания. На начальном этапе отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, нередко рвота. Далее, присоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, появляется отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, появляется сильная слабость. Все эти явления сопровождаются повышенным кровяным давлением;
Неосложнённый. Данный вид криза развивается гораздо стремительнее, чем предыдущий. К характерным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление резко повышается и держится достаточно длительное время. Затем возникает головокружение, в большинстве случаев рвота.

Алгоритм действий медсестры

Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:

Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».

Сестринский уход

Чтобы организовать правильный сестринский процесс при возникновении гипертонического криза, необходимы навыки и определённые знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все особенности заболевания, чтобы правильно оказать первую помощь и улучшить состояние пострадавшего.

Любая ошибка медсестры может привести к осложнениям течения болезни и серьёзным необратимым последствиям. Поэтому важно, чтобы медицинский работник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.

Тактика медицинской сестры при возникновении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не допустить повторный приступ.

Для купирования гипертонического криза подбираются препараты на основе индивидуальных особенностей организма пациента

Что входит в обязанности?

При уходе за пациентом сестринское вмешательство подразумевает следующие мероприятия:

Проведение всех необходимых процедур, назначенных лечащим врачом;
Первая неотложная помощь при купировании гипертензивного криза;
Решение вопросов по организации условий, способствующих улучшению состояния пациента;
Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а также информирование об особенностях болезни;
Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
Постоянный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.

Работа с семьёй пациента

Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

От компетентности медицинской сестры зависит здоровье семьи

Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.

Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.

Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при приступе

Обычно медсестра знает налаженный алгоритм, по которому может быть осуществлена доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Такая информация покажется ценной и пациентам из группы риска, которым часто приходится бороться с рецидивами артериальной гипертонии. Неотложная помощь при таком состоянии является экстренным мероприятием, способным спасти человеческую жизнь, купировать острый болевой приступ.

Что такое гипертонический криз

Это приступ резкого повышения артериального давления, порой без видимых причин. Показатель тонометра может не показывать критической отметки, но нарушения со стороны организма очевидны – присутствие сердечных симптомов, расстройство нервной системы, приступы тошноты и рвоты. Необходимо вызвать скорую помощь, а по приезду врачей отправить пострадавшего в клинику. Основная цель – восстановить артериальное давление до нормы, исключить рецидивы.

Почему развивается острое состояние

Прежде чем подробно изучать алгоритм действий в такой клинической картине, требуется понять, с чем связано критическое состояние, какие патогенные факторы предшествовали его неожиданному обострению. Основные причины скачка давления могут быть самыми неожиданными, при этом охватывают внешние и внутренние аспекты жизнедеятельности человека. В первом случае речь идет о:

стрессовых ситуациях;
физических нагрузках;
прекращении приема гипотензивных препаратов;
хроническом переутомлении;
смене климатических условий;
генетической предрасположенности;
особенностях питания (излишки соли, кофе, жирные и острые блюда).

Если говорить о патогенных факторах, то первая медицинская помощь, оказываемая в нужный момент при гипертоническом кризе, может потребоваться, если:

преобладают хронические болезни почек;
диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы;
присутствуют эндокринные патологии – проблемы работы щитовидной железы;
имеет место остеохондроз шейных позвонков;
преобладают нервные нарушения.

Что делать дома

Для купирования криза действовать требуется незамедлительно, без приема отдельных медикаментов точно не обойтись. При аритмиях, острых головных болях, тахикардии и стенокардии первым делом требуется вызвать скорую помощь, при этом обеспечить пациенту беспрепятственный доступ кислорода к телу. Прежде чем давать пострадавшей стороне какие-либо медицинские препараты, возникает острая необходимость измерения АД при помощи тонометра. Остальные рекомендации специалиста представлены ниже:

Требуется уложить пациента на ровную поверхность, избавить его от синтетической одежды, проветрить помещение.
Выключить свет, чтобы не резало в глаза: выполнить измерение частоты пульса, сравнить с нормой.
При кровотечениях – остановить кровопотерю, при спутанности сознания – дать таблетку Клофелина.

Алгоритм действий

Практика показывает, что доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна быть комплексной и своевременной. В противном случае, развиваются инсульты, обширные поражения сердечно-сосудистой системы, не исключены отеки мозга. Оказание неотложной помощи при таком кризе требуется соблюдение следующего алгоритма доврачебных действий в домашней обстановке:

Удобно уложить человека, заставить его морально успокоиться, не нервничать.
Необходимо сделать так, чтобы больной ровно и глубоко дышал полной грудью.
На голову пострадавшему желательно положить холодный компресс.
Дать выпить таблетку Каптоприла, Коринфара, Капотена, Нифедипина, Кордафлекса на выбор;
Дать принять внутрь 20 – 30 капель настойки Корвалола, пустырника или валерианы;
При сердечных болях рекомендован доврачебный прием таблеток нитроглицерина (не более 3 за сутки);

Сестринская помощь

Пациент при столь неприятной симптоматике остро нуждается в срочной госпитализации. В больнице медицинской сестрой или другим персоналом ему будет оказана первая помощь при гипертоническом кризе, которая поможет в сжатые сроки стабилизировать общее самочувствие. Неотложные доврачебные действия специалистов представлены ниже:

Для купирования приступа медицинская сестра внутривенно вводит Дибазол и мочегонные средства по рекомендации лечащего врача.
Чтобы быстро убрать приступ тахикардии, лучше внутривенно или внутримышечно использовать такие бета-блокаторы, как Индерал, Обзидан, Рауседил.
Когда диагностирован рецидив II типа, медицинская сестра вводит рекомендует Гемитон, Клофелин, Катапресан.

Препараты

Вызвав скорую медицинскую помощь, пациент примерно догадывается, какими средствами медицинские работники снижают давление, чтобы стабилизировать общее состояние пациента. Использовать их без предварительного врачебного назначения категорически противопоказано, опасно для жизни и здоровья. Вот уместные фармакологические группы и их представители:

бета-блокаторы: Рауседил, Пропранолол, Обзидан;
гипотензивные средства: Апо-Клонидин, Барклид, Хлофазолин;
селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин или Коринфар;
нейролептики: Дроперидол;
нитраты: Нитросорбид, Сустак, Нитронг;
мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс;
анальгетики и наркотические препараты (в осложненных клинических картинах).

Изучая алгоритм доврачебной помощи при гипертоническом кризе, требуется обратить особое внимание на такие медикаменты:

Нормодипин. Это блокатор кальциевых каналов, который широко используют при очередном приступе стенокардии, убирает одышку. Препарат выпускается в таблетках, рекомендованная доза – по 1 пилюле трижды в сутки до исчезновения симптоматики.
Энап. Это ингибитор АПФ, который выпускается в форме таблеток для рассасывания. Его не назначают в качестве доврачебной помощи при осложнениях, однако купировать криз пилюли все же способны еще до срочной госпитализации.

Тактика медсестры при гипертоническом кризе

Оценка достигнутого:

• состояние не улучшилось;

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

28. Гипертонический криз.
Симптомы доврачебная помощь

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Гипертоническим кризом называется кратковременное обострение гипертонической болезни. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрицательных эмоций в особенности нервных перенапряжений.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный криз:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

• сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами;

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

• артериальное давление, по сравнению с привычным для пациента уровнем, значительно повышено;

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

• боли, замирания в области сердца;

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

• чувство нехватки воздуха, одышка;

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• лицо красное, на коже шеи и груди красные пятна;

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

• пульс учащен, напряжен.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем уровня АД и частоты пульса!

Тактика медицинской сестры

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Оценка достигнутого:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

• постепенное снижение артериального давления до обычного для пациента значения;

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

• состояние не улучшилось;

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

p, blockquote 18,0,1,0,0 –>

29. Комы. Виды.
Симптомы, доврачебная помощь

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Диабетическая кома — тяжёлое осложнение сахарного диабета, возникающее при недостатке инсулина и повышении содержания глюкозы в крови. Кома развивается медленно, обычно после нарушения диеты, при отмене или неправильном применении инсулина, после перенесённого инфекционного заболевания или хирургического вмешательства, значительной физической или эмоциональной перегрузки и др. В юношеском возрасте такая кома может оказаться первым проявлением диабета.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Оказание помощи при гипертоническом кризе

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Гипертоническим кризом называют состояние, возникающее вследствие резкого внезапного повышения артериального давления. Это состояние является неотложным, поэтому оказание помощи при гипертоническом кризе должно происходить быстро и четко по алгоритму.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Конкретные высокие цифры при этом не выделяют. Изменения как самих показателей артериального давления, так и самочувствия пациента оцениваются индивидуально в каждом случае.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

В некоторых случаях кризовое состояние может явиться первым симптомом наличия гипертонической болезни. Гипертонический криз опасен в связи с риском возникновения тяжелых нарушений со стороны нервной системы (инсульты), сердечно-сосудистой (инфаркты, отек легких).

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Характерные симптомы гипертонического криза

Оказание помощи при гипертоническом кризе. Алгоритм действий медицинской сестры

Во многом прогноз последствий гипертонического криза зависит от правильности и своевременности действий в самом начале его возникновения. Медицинская сестра должна уметь осуществлять оказание помощи при гипертоническом кризе и быть внимательной и собранной при неотложных мероприятиях.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Резкое повышение давления чаще происходит у людей, страдающих гипертонией, однако от такого явления не застрахован ни один человек.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Если все же это произошло, следует немедленно оказать помощь пострадавшему, ведь именно от этого будет зависеть его самочувствие и дальнейшая терапия. Поэтому далее речь пойдет о первой помощи при гипертоническом кризе и алгоритме действий медсестры.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

О патологии

Перед тем как рассмотреть перечень действий медсестры при гипертоническом кризе, сначала нужно дать определение этому явлению и выяснить причины, симптомы его возникновения.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Гипертонический криз (ГК) — процесс, сопровождающийся внезапным и резким повышением АД до патологически высоких показателей.

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Состояние является опасным, поскольку могут развиться различные серьезные осложнения (инфаркт, инсульт, отек легких и головного мозга, развитие аневризмы).

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Справка. Именно по этой причине своевременная помощь и сестринское вмешательство при гипертоническом кризе являются крайне необходимыми.

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

Явление может возникнуть при любой степени артериальной гипертензии. Кроме того известны случаи развития ГК у абсолютно взрослых людей.

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Вызвать возникновение приступа могут самые разнообразные причины: от стрессов, эмоциональных перегрузок, приводящих к нервному истощению, погодных условий, наличия вредных привычек, до системных заболеваний, травмирования и гормонального дисбаланса.

p, blockquote 36,1,0,0,0 –>

У гипертоников развитие явления может вызвать отказ либо несоблюдение схемы приема гипотензивного средства, прописанного специалистом.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Симптоматика состояния разнообразна. На фоне резкого повышения уровня АД чаще всего наблюдаются такие признаки:

p, blockquote 39,0,0,0,0 –>

интенсивная головная боль;
головокружения;
тошнота и рвота;
нарушение зрения;
загрудинные боли;
повышенная потливость;
покраснение кожи;
озноб;
нервозность паника.

Стоит иметь в виду, что те либо иные симптомы могут присутствовать/отсутствовать — зависит от ситуации и вида приступа.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Далее подробно рассмотрим организацию действий при гипертоническом кризе (протокол).

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Основы экстренной помощи

Стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе — список срочных и последовательных мер, которые применяются при типичных клинических случаях.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Всего выделяется 5 уровней предоставления экстренной помощи:

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Самопомощь — действия, которые может предпринять пациент согласно схеме, прописанной специалистом.
Специалистами учреждений нетерапевтического профиля (диспансеры, консультации).
В учреждениях терапевтического профиля, многопрофильных клиниках.
Специалистами линейных бригад «скорой».
Врачами специальных бригад «неотложки».

Алгоритм действий медсестры во время оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе заключается в клиническом подходе и направленности на самочувствие пациента.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Однако использование медсестрой определенной тактики при гипертоническом кризе облегчает предоставление экстренных мер и повышает их качество, в особенности если не хватает времени, информации и опыта работы в подобных условиях.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Что входит в обязанности медсестры при подозрении на ГК

При подозрении на гипертонический криз медсестра должна грамотно организовать медицинскую помощь для каждого пострадавшего.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Справка. От совокупности и выраженности симптомов гипертонического криза будет зависеть тактика и первая помощь фельдшера.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

В обязанности медицинского работника во время экстренных ситуаций входит принятие таких мер:

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Кроме этого первая помощь медсестры при симптомах гипертонического криза заключается и в сборе анамнеза (исследование жалоб больного, периода начала болезни и что ее могло спровоцировать).

p, blockquote 51,0,0,0,0 –>

Это поможет врачу точно установить диагноз и определить терапевтическую схему.

p, blockquote 52,0,0,0,0 –>

Алгоритм действий медсестры

Сестринский процесс при гипертоническом кризе разделяется на 2 вида вмешательств, каждому из которых характерен определенный перечень мероприятий.

p, blockquote 53,0,0,0,0 –>

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — набор действий, которые медсестра осуществляет самостоятельно в меру своей компетенции:

p, blockquote 54,0,0,1,0 –>

p, blockquote 55,0,0,0,0 –>

Вызвать врача.
Уложить пациента в кровать, положить подушки под голову.
Убрать стесняющую одежду.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Успокоить, дать капли «Корвалдин» (25-35 капель).
Измерить АД и пульс.
Для снижения давления применять средства быстрого воздействия («Нифедипин», «Капотен»).
Определить локализацию боли, ее интенсивность.
Ноги укутать одеялом или приложить грелку.
Производить контроль за АД спустя 15 и 30 минут.
Приготовить необходимые медикаменты.

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе — мероприятия, выполняемые медсестрой по предписанию доктора и под его наблюдением.

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

Такие мероприятия начинаются после прихода врача, и заключается в оперативном реагировании на просьбы и указания доктора:

p, blockquote 57,0,0,0,0 –>

введение внутривенных инъекций;
осуществление сублингвального приема таблетированного средства;
подготовка и выполнение определенных манипуляций;
подготовка к дополнительным исследованиям согласно назначениям врача.

Средний медицинский персонал играет важную роль, поскольку от скорости реагирования и выполнения всех необходимых, назначенных мероприятий зависит процесс выздоровления.

p, blockquote 58,0,0,0,0 –>

Заключение

При гипертоническом кризе грамотная неотложная помощь, состоящая из четкого алгоритма действий медсестры является ключевым моментом в предотвращении развития осложнений.

p, blockquote 59,0,0,0,0 –>

К тому же от действия родных и медицинского персонала напрямую зависит период восстановления пострадавшего.

p, blockquote 61,0,0,0,0 –>

Причины возникновения гипертонического криза как значительного повышения артериального давления. Описание симптомов церебрального ишемического и гипертонического кардиального криза. Первая помощь и действия медицинской сестры при гипертоническом кризе.

HTML-версии работы пока нет.

p, blockquote 62,0,0,0,0 –>

Подобные документы

p, blockquote 63,0,0,0,0 –>

p, blockquote 64,0,0,0,0 –>

p, blockquote 65,0,0,0,0 –>

Понятие гипертонического криза как внезапного выраженного повышения артериального давления, условия и причины его возникновения, продолжительность. Характерные симптомы, классификация кризов. Диагностика гипертонического криза, методы его лечения.

p, blockquote 66,0,0,0,0 –>

p, blockquote 67,0,0,0,0 –>

p, blockquote 68,0,0,0,0 –>

Сущность и причины возникновения почечной колики. Особенности ее дифференциальной диагностики. Механизм возникновения этого симптома. Неотложная доврачебная помощь при приступе колики, специфика медикаментозного лечения, действия медицинской сестры.

p, blockquote 69,0,0,0,0 –>

Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами. Выявление признаков гипертонического криза. Оказание неотложной доврачебной помощи при болях в сердце и при коллапсе.

p, blockquote 70,0,0,0,0 –>

Классификация гипертонического криза по варианту повышения артериального давления, типу нарушений гемодинамики, патофизиологическому механизму развития, выраженности сопротивления сосудов, клиническим синдромам. Программа лечебной помощи при заболевании.

p, blockquote 71,0,0,0,0 –>

Бронхиальная астма как хроническое заболевание, ее клинические симптомы. Продолжительность приступов удушья. Роль инфекций дыхательных путей и экологического неблагополучия в возникновения бронхиальной астмы. Действия медицинской сестры при приступе.

p, blockquote 72,0,0,0,0 –> p, blockquote 73,0,0,0,1 –>