Пиелонефрит артериальное давление

Пиелонефрит и гипертония

По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.

Связь давления и пиелонефрита

Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

Симптомы совместного течения

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

Бледность кожного покрова.
Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
Скудное, частое мочеиспускание.
Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

Вернуться к оглавлению

Нефрогенная артериальная гипертония

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Причины патологии

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

расширение артерий почек;
атеросклероз кровеносных сосудов почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
Головная боль, особенно в области затылка.
У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
Боль в районе поясницы.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Вернуться к оглавлению

Формы болезни

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Профилактика

Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

Артериальная гипертензия на фоне пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание, которое поражает почки. Заключается оно в воспалительном процессе, вызванном патогенными и условно патогенными микроорганизмами. У людей, у которых есть пиелонефрит, гипертензия присутствует очень часто. У 40% пациентов есть стойкое повышение артериального давления, так как его показатели зависят не только от работы сердечно-сосудистой системы, но и от почек. Нарушения работы этого парного органа могут привести даже к гипертоническому кризу.

Причины нефрогенной гипертензии

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме. Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме. В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов. Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление. Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

Коарктация аорты.
Аневризма, локализованная на почечной артерии.
Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
Эмболия сосудов.
Гломерулонефрит.
Мочекаменная болезнь.

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Взаимосвязь патологий

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптомы

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

Отечность лица.
Рвотные позывы.
Резкое ухудшение общего самочувствия.
Тремор конечностей.
Повышение температуры тела.
Болевой синдром локализован в области поясницы.

Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

Бактериотоксическом шоке.
Гипертонической болезни.
Почечной и сердечной недостаточности.
Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Лечение

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема. Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий. Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

При пиелонефрите гипертензия лечится препаратами, которые оказывают пролонгированное действие, обычно это средства, которые действуют на протяжении 24 часов.

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики;
бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Пиелонефрит пониженное давление — Все о заболеваниях почек

Пиелонефрит. Давление

Консультация специалиста	Врач	КМН	ДМН
Первичный прием	1500	1800	2500
Повторный прием	1200	1500	2200

Хроническая форма болезни почек предполагает изменение структуры и работы органа после воспаления. Сегодня пиелонефрит считается наиболее известным заболеванием нефрологии, которое поражает более половины пациентов. Образование недуга происходит вследствие инфицирования организма при попадании бактерий и микроорганизмов из мочеполовых органов либо через кровь. Диагностирование пиелонефрита и его терапия успешно проводится докторами нашего медицинского центра в Москве. Все наши пациенты довольны результатом работы специалистов и комфортной обстановкой центра. Благодаря современной аппаратуре и новым методикам, лечение проходит на высшем уровне с отличными результатами.

Причины образования постоянной формы пиелонефрита

Спровоцировать болезнь способны стафилококк, кишечная и синегнойная палочка и т.п. Очень часто недуг формируется на фоне диабета, понижения иммунитета и хронических недугов организма. Пиелонефрит перетекает в хроническую форму из запущенной болезни. Большинство пациентов болеют еще в детстве. В случае простого исследования докторами невозможно обнаружить симптоматику недуга примерно у третьей части пациентов, а указать на обострение заболевания способна лихорадка без причин.

Признаки болезни

Односторонний хронический пиелонефрит выражается через тупую поясничную боль беспрестанного характера со стороны пораженного органа. Практически у всех людей отсутствует нарушение мочеиспускания, а повышение температуры замечают лишь среди 22% пациентов. В осадке, который дает моча, выявляется большое число лейкоцитов. При сморщивании почки выраженность синдрома понижается. Еще одним признаком болезни становится бактериурия, характеризующаяся превышением бактерий числа в 100000. В такой ситуации проводится проба на чувствительность к препаратам-антибиотикам. Следующий признак, указывающий на пиелонефрит – давление, которое повышается особенно сильно при двустороннем поражении почек.

Диагностирование недуга

Для установления постоянной формы болезни характерно выявление в урине лейкоцитов. В случае латентного течения недуга доктора проводят пирогеналовый либо преднизолоновый тест, который является положительным, если за час моча выделила больше 400000 лейкоцитов. Когда специалист обнаруживает в урине клетки Штернгеймера – Мальбина, можно смело говорить о воспалении мочеполовой системы, но не о пиелонефрите.

В ситуациях, когда невозможно диагностировать пиелонефрит, применяется биопсия органа. Однако при повреждении почек очагами отсутствие положительного результата не отрицает текущего процесса потому, что биоптат способен проникнуть в здоровую материю. При нарастании несостоятельности почек формируются следующие симптомы, указывающие на пиелонефрит: давление, сухость и побледнение кожного покрова, рвота, носовое кровотечение. Пациенты начинают терять вес, и образуется анемия. Среди возможных осложнений пиелонефрита выделяют:

• нефролитиаз. Итак, диагностирование пиелонефрита – сложная задача, поэтому в такой ситуации используются многочисленные способы для точности диагноза.

Терапия хронической формы заболевания

Лечение болезни занимает длительный период времени. Начинать терапию необходимо с назначения медикаментозных препаратов, одновременно с разумным применением клюквенного экстракта. В том случае, когда они не дают нужного эффекта, специалисты прописывают антибиотики (после предварительного теста на чувствительность). Многим пациентам хватает проведения ежемесячных курсов по десять суток. Подобная терапевтическая методика способна привести к высеванию вирулентной микрофлоры из урины. В подобной ситуации необходимо заменять лекарства каждую неделю. Однако эффект от антибиотиков постепенно уменьшается с нарастанием несостоятельности почек. Если концентрация остаточного азота в крови больше 0,7 г/л, очень сложно добиться необходимого эффекта терапии антибактериальными препаратами. Также доктора советуют пройти лечение в санаториях курортного типа при отсутствии почечной недостаточности.

Повышенное давление при пиелонефрите

Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления. Давление при пиелонефрите является симптоматическим.

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Описание

Пиелонефрит – это специфическое, инфекционное заболевание почечной ткани, которое вызывается такими бактериями:

•кишечная палочка;
синегнойная палочка;
стафилококк;
стрептококк.

Гипертоническая форма пиелонефрита

Гипертоническая форма пиелонефрита – это самый распространенный тип симптоматической гипертонии, вызванный заболеванием почечной структуры. Гипертензия не проявляется на начальных стадиях заболевания, а возникает по мере того, как развивается нефросклероз. Чем запущеннее стадия пиелонефрита, тем более высокие показатели артериальной гипертензии. Это связано с тем, что склероз почечной ткани нарушает обмен натрия и калия в организме человека.

Симптомы

Бледность.
Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.

Механизм повышения давления при пиелонефрите

При пиелонефрите, остром или хроническом, нарушается региональное кровообращение и увеличивается активность ренин-ангиотензиновой системы. Артериальное давление при пиелонефрите повышается из-за того, что почки некачественно выполняют свою функцию, а именно вывод жидкости из организма. Это приводит к тому, что в организме повышается количество жидкости и давление начинает повышаться по механическим причинам.

Диагностические мероприятия

В случае повышения артериального давления необходимо выяснить причинно-следственную связь между пиелонефритом и гипертензией. Для этого нефролог должен собрать подробный анамнез, узнать о наличии других заболеваний мочеполовой системы. Также необходимо будет провести лабораторные исследования мочи, выполнить полную диагностику организма, для того чтобы исключить другие причины повышения давления, а именно сердечно-сосудистые заболевания и патологии нервной системы.

Это очень важно, потому что симптоматическая гипертензия при пиелонефрите имеет лечение, которое в значительной степени отличается от лечения при других формах гипертензии. Как известно, высокое артериальное давление, которое не лечится, может приводить к тяжелым осложнениям, таким как инсульт, инфаркт.

Лабораторные исследования

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи можно увидеть протеинурию (белок в урине) и гематурию (кровь в урине). После того как острый пиелонефрит переходит в стадию ремиссии, клиническая картина общего анализа мочи может патологически быть неизмененной. Также при пиелонефрите выполняют бактериологический посев мочи на флору, в котором в 99 процентах случаев вырастают колонии бактерий.

Ультразвуковое исследование

Зачастую при пиелонефрите патологически изменена одна или две почки. Почечные лоханки увеличены и уплотнены. Также ультразвуковое исследование может показать очаги инфицирования во время обострения пиелонефрита.

Лечение

В случае если высокое давление было вызвано патологическим изменениям в почках, лечение заключается в том, чтобы вылечить основное заболевание. Это связано с тем, что в данном случае артериальная гипертензия является симптоматической, то есть она вызвана почечной патологией. Поэтому, если вылечить эту патологию, давление снизится само собой. Но до тех пор, пока пиелонефрит не войдет в стадию ремиссии, будут назначаться препараты для снижения давления. Лечение симптоматической артериальной гипертензии должно выполняться в любом случае, потому что, как уже было сказано выше, гипертония может вызывать тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Невролог и терапевт, проведя совместное исследование вашего организма, индивидуально подберут вам препараты, которые смогут качественно снижать давление.

Лечение пиелонефрита – это длительный кропотливый труд, но стоит помнить, что чем раньше начата терапия, тем больше шансов на то, что заболевание не перейдет в хроническую форму. На начальных стадиях лечение включает в себя антибактериальную терапию и симптоматические препараты для снижения лихорадки, болей и нарушений мочеиспускательной функции. После устранения острого периода специалисты назначают поддерживающую терапию в течение одного года и санаторно-курортное лечение.

Повышение давления при хроническом пиелонефрите, методы диагностики

Хронический пиелонефрит — это самая частая причина симптоматической артериальной гипертензии. При вскрытиях хронический пиелонефрит выявляется в 6 % случаев при наличии указаний на повышенное давление при жизни.

Факторы риска хронического пиелонефрита

Наиболее часто инфекция проникает в почку восходящим путем. Поэтому все заболевания, сопровождающиеся нарушениями оттока мочи (нефроптоз, стриктуры и сдавления мочеточников, лоханочно-почечный рефлюкс, аденома предстательной железы и др.), являются факторами риска.

К таким факторам относятся также поликистоз почек, сахарный диабет, мочекаменная болезнь, длительная терапия глюкокортикоидами.

Значительно реже инфекционные агенты проникают в почку нисходящим (гематогенным) путем.

К хроническому пиелонефриту относится и интерстициальный нефрит, наиболее часто возникающий при приеме лекарственных средств (например, некоторых анальгетиков).

Как правило, хронический пиелонефрит — обычно двусторонний процесс, однако у многих больных превалируют односторонние изменения почки.

Патогенез повышенного давления при пиелонефрите

Патогенез повышенного давления при пиелонефрите существенно не отличается от такового при гломерулонефрите. Преимущественная локализация морфологических изменений в мозговом слое почек позволяет предполагать большее участие в возникновении артериальной гипертензии уменьшения депрессорной функции почек. Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите протекает относительно доброкачественно.

Диагностика повышенного давления при пиелонефрите

При постановке диагноза важны выявление факторов риска хронического пиелонефрита, указания в анамнезе на дизурические расстройства, в том числе в детском и юношеском возрасте, боли в поясничной области тупого или ноющего характера, немотивированную лихорадку.

Боли, как правило, неинтенсивные и чаще возникают при длительном пребывании в ортостазе, иногда при физической нагрузке.

Больные хроническим пиелонефритом обращают на себя внимание бледностью кожных покровов, периорбитальными отеками и «синюшными» кругами под глазами. Нередко у таких больных наблюдается никтурия.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

При лабораторных исследованиях мочи наиболее часто выявляются гипоизостенурия, умеренная протеинурия (в 75 % случаев), пиурия (в 50 % случаев), реже гематурия (в 30 % случаев). Однако у многих больных вне обострения какие-либо изменения в моче отсутствуют.

При посевах мочи диагностически значимым является рост более 100 000 колоний на 1 мл мочи или выделение одного и того же возбудителя при повторных посевах, даже если число колоний не достигает 100 000 на 1 мл мочи.

УЗИ почек, биопсия и другие исследования при хроническом пиелонефрите

При пиелонефрите нередко преобладают односторонние изменения, поэтому определенная диагностическая информация может быть получена при радиоренографическом исследовании.

Методами верификации диагноза являются ультразвуковое исследование почек и экскреторная инфузионная урография.

При УЗИ почек определяются расширение и деформация чашечно-лоханочной системы: при экскреторной урографии — нарушения моторной функции (спазмы, атонии, пиелоренальный рефлюкс) и деформация чашечно-лоханочной системы.

В случае отсутствия достоверного подтверждения диагноза перечисленными методами оправдана биопсия почки. Очаговая гистиоцитарная инфильтрация интерстиция, участки атрофии канальцев, отсутствие воспалительных изменений в клубочках подтверждают диагноз хронического пиелонефрита.

«Повышение давления при хроническом пиелонефрите, методы диагностики» — статья из раздела Кардиология

Повышение давления при хроническом пиелонефрите, методы диагностики

Факторы риска хронического пиелонефрита

Значительно реже инфекционные агенты проникают в почку нисходящим (гематогенным) путем.

Патогенез повышенного давления при пиелонефрите

Диагностика повышенного давления при пиелонефрите

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

УЗИ почек, биопсия и другие исследования при хроническом пиелонефрите

«Повышение давления при хроническом пиелонефрите, методы диагностики» — статья из раздела Кардиология

Гипертония при пиелонефрите — как правильно лечить?

Организм человека – сложный механизм, в котором важную роль играет взаимодействие внутренних органов. На первый взгляд, не связанные между собой процессы влияют друг на друга. Одной из главных составляющих здоровья, выступает показатель нормального артериального давления. На его уровень влияет не только состояние сердечно-сосудистой системы, но также и здоровье почек человека.

Механизм повышения давления при пиелонефрите

Ренин – вещество, которое вырабатывают почки, для поддержания в организме необходимого артериального давления. При развитии в почках воспалительных процессов различные бактерии нарушают их нормальное функционирование и влияют на кровоток, что приводит к истощению почечной ткани, её деформации и поражению сосудов. Такое заболевание называется пиелонефритом, оно может протекать как в хронической, так и в острой форме.

В свою очередь, нестабильная работа почек напрямую влияет на изменение нормы артериального давления. В них происходит снижение кровотока, кровь начинает значительно хуже циркулировать в почках, и проявляются первые симптомы гипертонии.

Гипертоническая форма пиелонефрита – один из самых распространенных видов артериальной гипертонии, вызванная нарушением работы почек. Пиелонефрит и повышение давления являются связанными факторами, которые влияют друг на друга. При их развитии, снижается функция работы почек, которые влияют на задержку жидкости в организме. Из-за увеличенного объема циркуляции крови происходит повышение давления.

Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями

Причины пиелонефрита

Инфекция может попасть в почки различными способами. Причина появления в них воспалительного процесса может быть вызвана:

циститом;
воспалительными процессами в половых органах;
бронхитом;
ангиной;
гайморитом и т. д.

Наиболее распространенные бактерии, вызывающие пиелонефрит:

стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка.

Однако бактерии являются не единой причиной возникновения пиелонефрита. На его появление может также повлиять:

нехватка витаминов;
стрессы;
переутомление;
переохлаждение;
камни в мочевом пузыре;
воспаление яичников.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте

Гипертоническая форма пиелонефрита

При незавершенном лечении острой формы болезни, она может перейти в хроническую. Хроническая форма пиелонефрита нередко протекает с вялыми симптомами, которые можно не замечать на протяжении длительного времени, считать их несущественными, тем самым запуская болезнь и давая ей возможность распространиться глубоко в ткани почек. Хроническая форма заболевания вызывает почечную гипертонию.

Хронический пиелонефрит может поразить как одну, так и две почки одновременно. Симптомы болезни могут протекать на протяжении нескольких лет и полностью видоизменить этот орган. С помощью современных методов и правильно подобранной системы лечения можно избавиться от этого недуга и улучшить его протекание.

Симптомы хронического пиелонефрита

Высокое давление и пиелонефрит вызывает у больного общую усталость, вялость и ухудшение сна.

Основные симптомы включают в себя:

частое мочеиспускание;
развитие тахикардии;
малое количество мочи в процессе мочеиспускания;
боли и ломота в пояснице;
головную боль;
отечность.

Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры

Большая вероятность, что давление больного будет повышаться в первой половине дня. Это происходит из-за отсутствия достаточного мочеиспускания в ночное время, и выпитая в течение дня жидкость, ночью будет накапливаться в организме в больших объемах.

Диагностика заболевания

Для выявления пиелонефрита необходимо обратиться к опытному нефрологу. В результате выполнения нескольких диагностических подходов, можно получить точный диагноз и приступить к непосредственному лечению.

При выявлении острого пиелонефрита врач часто опирается на прямые жалобы пациента, так как при остром протекании болезни у больного существуют явные недомогания. Проведение лабораторных анализов в этом случае, будут носить второстепенный характер. Во время диагностирования хронической формы, нефролог изначально опирается на лабораторные исследования и инструментальные методики (нередко пациент не имеет каких-то конкретных жалоб и недомоганий).

Лабораторные исследования заболевания будут включать в себя:

общий и бактериальный анализ мочи;
общий и биохимический анализ крови.

Бактериальный анализ мочи поможет выявить прямого возбудителя инфекции, чтобы потом влиять на него антибиотиками. Врач может назначить антибиотики еще до получения результатов этого анализа, основываясь на опыте практики борьбы с общеизвестными возбудителями инфекции.

Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов

Инструментальные методики лечения подразумевают проведение:

УЗИ почек. Назначается в процессе не один раз для выявления действенности лечения;
рентгена почек. Это исследование включает в себя 9 различных методик обследования, которые устанавливает врач исходя из сложности конкретного случая, его протекания, текущих симптомов и возможных противопоказаний;
компьютерной томографии. С её помощью можно более конкретно увидеть характер поражения ткани почек и близлежащих органов.

Лечение пиелонефрита и давления

Пиелонефрит и высокое давление – заболевания, которые влияют друг на друга и образуют замкнутый круг. Чтобы повлиять на них, лечение должно быть направлено одновременно на улучшение работы почек и на нормализацию давления. Не стоит заниматься самолечением! Обязательно придерживайтесь схемы лечения, предложенной врачом, и следуйте его рекомендациям.

Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий

Длительность выздоровления занимает довольно большой промежуток времени. Врач назначает медикаментозное лечение, состоящее из:

антибиотиков;
препаратов, понижающих давление;
комплекса витаминов для повышения иммунитета;
комплекса препаратов калия и магния.

Аппаратные методы лечения могут также быть назначены доктором. Если заболевание находится в запущенной стадии, то хирургическое вмешательство позволит оперативно решить эту проблему.

Диета при высоком давлении и пиелонефрите

Правильное питание и специальная диета – неотъемлемая часть процесса, которая в комплекте с медикаментозным лечением сможет эффективно повлиять на скорость выздоровления больного. Нужно максимально снизить количество употребляемой соли, жирной и вредной пищи, кофе.

Влияние гипертензии на пиелонефрит

Нередко одно заболевание меняет течение и прогноз другого. Если диагностировано сразу два недуга, нужно выяснить, как скажется на здоровье и лечении обнаружение таких патологий.

Связь пиелонефрита и давления

Высокое артериальное давление возникает по многим причинам. Пиелонефрит и гипертензия тесно связаны между собой, так как нарушение функционирования почек обязательно скажется на показателях кровяного давления. Назначая обследование больному гипертензией, доктор обязательно исследует его почки, так как этот орган оказывает прямое влияние на многие функции и системы организма.

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, которое возникает на фоне поражения органа различными микроорганизмами. Человек должен сразу обращаться в медицинское учреждение, как только появились первые признаки этого недуга, ведь данная патология очень опасна. Если не начать лечение вовремя, то велика вероятность тяжелых осложнений, которые невозможно полностью устранить.

Следует отметить, что пиелонефрит чаще поражает лица женского пола. Известно, что женщины нередко болеют циститом. Если своевременной терапии не получено, то болезнетворные организмы поднимаются из мочевого пузыря в почки, вызывая пиелонефрит. Мужчины тоже подвержены данной патологии, но значительно реже, и по другим причинам.

Есть несколько форм этого заболевания, и каждая из них имеет свои проявления. Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает не всегда.

Форма пиелонефрита	Симптомы
Латентная	Проявляется слабо или признаки отсутствуют вовсе. Иногда наблюдается головная боль, упадок сил, субфебрильная температура.
Анемическая	Клиническая картина довольно размыта. Больной может чувствовать слабость, затруднение дыхания, болевые ощущения в области сердца и бледность кожных покровов.
Гипертоническая	Как понятно из названия этой формы болезни, такой недуг обязательно сопровождается повышением артериального давления. Гипертонические кризы случаются часто, возникают проблемы со сном, боли в сердце, одышка.
Острая	Несмотря на яркую симптоматику, такая форма заболевания практически никогда не оказывает негативного влияния на артериальное давление, если лечение начато вовремя. Признаками этой болезни может быть повышение температуры тела, боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и другие.
Хроническая или азотемическая	Периоды ремиссии сменяют обострения. Симптомы могут проявляться в различных областях тела. Часто таких больных сопровождает головная боль, расстройство зрительной функции, головокружение, болевые ощущение в сердечном отделе.
Рецидивирующая	Признаки могут быть различны, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, болевые ощущения в области поясницы, озноб. Симптоматика проявляется только в периоды обострений.

Многие считают, что гипертония может возникнуть только в результате неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, а почки вообще не берут в расчет. Да, сосуды и сердце оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления, но нельзя забывать, что парный орган тоже воздействует на эти показатели. Патологии любого отдела тела способны косвенно повлиять на естественные процессы жизнедеятельности человека.

Таблица норм давления

Для хорошей деятельности почек необходимо, чтобы у человека было нормальное артериальное давление. Парный орган способствует этому процессу, вырабатывая гормон, называющийся ренином. При нормальном синтезе этого вещества происходит регулировка сосудистого тонуса, что и влияет на уровень давления крови. Но, под воздействием некоторых факторов, может нарушиться почечный кровоток, что сразу скажется на количестве выработки ренина, и это вещество выбрасывается в кровь высокими дозами.

Попадая в кровоток, данный гормон начинает взаимодействовать с другими веществами, которые имеют свойство сужать просвет сосудов, задерживать вывод из организма натрия и жидкости. Все эти нарушения приводят к сбою в циркуляции крови, что провоцирует развитие гипертонии, отражаясь на показателях артериального давления.

Также появлению гипертонического криза может предшествовать механическое повреждение тканей почек, вследствие чего функциональные особенности органа нарушаются. Обычно такие патологии появляются на фоне болезней почек, носящих воспалительный характер, что провоцирует серьезные сбои в работе парного органа. Пиелонефрит является одним из таких недугов. Это заболевание поражает сосуды, истощает ткани данной области и препятствует синтезу депрессорных веществ, которые снижают уровень кровяного давления. Именно эти причины связывают пиелонефрит с развитием гипертензии.

Понятие «нефрогенная гипертония» означает, что повышение артериального давления происходит на фоне патологии почек. При этом, артериальная гипертензия возникает только при хроническом течении заболеваний парного органа, когда разрушающее воздействие болезни наблюдается длительный период.

О взаимовлиянии

Медицинские исследования показывают, что гипертензия и пиелонефрит оказывают воздействие друг на друга, что представляет собой замкнутый круг. Гипертония часто развивается на фоне болезни почек, а высокое артериальное давление негативно сказывается на функционировании парного органа. Под воздействием высоких показателей давления крови, происходит поражение сосудистой ткани почек. В результате этого разрушающего процесса питание органа нарушается, а ренин синтезируется в повышенных объемах.

Главным признаком возникновения нефрогенной гипертонии является повышение диастолического давления, которое еще называют нижним. Степень сужения почечных артерий играет важную роль в течении гипертензии. Если произошло средневыраженное сужение сосудов, то врачи говорят о благоприятном прогнозе заболевания, а при сильном сужении речь идет о злокачественном течении гипертонии и существенном ухудшении деятельности почек.

Симптомы и диагностика

Почечная гипертония может протекать тяжело, так как на фоне повышения кровяного давления появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с неполадками в почках. Нередко проявления пиелонефрита выражены слабо, и врачу трудно правильно диагностировать нефрогенную форму гипертензии.

Диастолическое давление повышенно, оно может оставаться таким довольно долго, сопровождаясь тошнотой и рвотой.
Головные боли и мигрени, которые чаще возникают в затылке у больного. Иногда наблюдается присоединение головокружений.
Любая физическая активность, даже небольшая, вызывает неприятные ощущения за грудиной, одышку.
Слабость испытывают такие больные постоянно, даже утром, только встав с постели.
Боль в поясничном отделе может быть ноющей и едва заметной, а иногда проявляется ощутимо.
Отечность конечностей, а также появление отеков под глазами.
Нарушение зрительной функции.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях, когда у пациента держится показатель давления крови в области 140/90. Таких больных отправляют на обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Исследование почек входит в список диагностических мероприятий для людей с артериальной гипертензией.

Список процедур для обследования:

Общий анализ мочи (ОАМ). Проводится для выявления воспалительного процесса в парном органе. Большое количество таких составляющих, как эритроциты, лейкоциты, а также белок, означает, что воспаление в почках есть.
Общий анализ крови (ОАК). Проводится для вычисления таких же составляющих, эритроцитов и лейкоцитов. Высокий уровень этих элементов говорит о патологическом процессе в организме.
УЗИ почек. Позволяет выявить изменение размеров органа, отечность.
Анализ крови на изучение уровня ренина. Завышенные данные этого анализа говорят о почечной природе артериальной гипертонии.
Радиоизотопная ренография. Позволяет изучить систему мочевыделения и выявить отклонения в данной области.
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Биопсия почки.
Консультация окулиста и исследование глазного дна.

По результатам диагностики врач может назначить дополнительные обследования. Нередко при прохождении различных обследований у пациента выявляются дополнительные патологии, связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системой.

Методы лечения

Терапия пиелонефрита и артериальной гипертензии проводится комплексно. Врач подбирает методы лечения и препараты индивидуально для каждого пациента. Все мероприятия направлены на снижение и устранение воспалительного процесса в почках, стабилизацию уровня кровяного давления. При таких состояниях применяются несколько методов лечения: медикаментозный, аппаратный, хирургический.

Терапия лекарственными препаратами всегда должна сопровождаться контролем над состоянием системы мочевыведения.

Какие лекарства используют:

Антибактериальные средства.
Кортикостероиды.
Диуретики.
Гипотензивные препараты.
Лекарства, снижающие выработку гормона ренина (при обнаружении его избытка).
Обязательна диетотерапия.

Лечение пиелонефрита и артериальной гипертензии является длительным процессом. Хорошего результата терапии можно ждать только при корректировке своего образа жизни. Недопустимы вредные привычки (прием алкоголя и курение), они способны усугубить ситуацию. Лишний вес тоже считается фактором, ухудшающим прогноз болезни. Лечебная диета является важнейшим составляющим терапии.

Лечение гипертонии, совместно с пиелонефритом, не отличается от терапии данного недуга отдельно, но препараты необходимо пить непрерывно. Резкие скачки давления могут серьезно навредить здоровью, поэтому надо всеми силами их избегать. Гипотензивные медикаментозные средства назначаются нескольких видов, они имеют различные механизмы воздействия на организм.

ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина;
блокаторы кальциевых каналов.

Именно такие лекарства могут оказать нефропротекторное воздействие, они обычно назначаются при таких патологиях.

Осложнения

При запущенном процессе пиелонефрита нередко спасти почку уже невозможно, и ее удаляют. Кроме того, воспаление нередко приводит к сбоям всего организма, так как гной, скопившийся в органе, попадает в другие ткани и отделы тела, что чревато серьезными осложнениями.

Артериальная гипертония при пиелонефрите является выраженным признаком. Борьба с недугом состоит из многих аспектов и происходит комплексно. Многие люди, не разбираясь в причинах повышения давления, начинают пить лекарства наугад, не выясняя причины, а это очень опасно. Чем сильнее запущен патологический процесс, тем сложнее вылечить заболевание.

Пренебрежение правильной терапией может привести к развитию осложнений, вылечить которые полностью практически невозможно.

развитие сердечной и почечной недостаточности;
нарушение нормального состава крови;
поражения глаз, которые зачастую необратимы;
разрушение сосудистой ткани большого количества артерий;
расстройство липидного обмена;
сбой системы циркуляции крови в головном мозге;
удаление почки, а иногда сразу двух, с проведением пересадки донорского органа.

При своевременном обращении к врачу и назначении адекватного лечения, прогноз при артериальной гипертензии, протекающей совместно с пиелонефритом, вполне благоприятный.

Высокое давление крови может наблюдаться при многих патологиях. Болезни почек тесно связаны и гипертонией, поэтому нужно обследовать все органы тела, чтобы найти причину такого состояния. Есть много методов лечения этих недугов, важно вовремя пройти диагностику и начать прием лекарств.

Повышенное давление при пиелонефрите

Половина всех заболеваний почечной структуры включает в себя острый и хронический пиелонефрит.

Описание

•кишечная палочка;
синегнойная палочка;
стафилококк;
стрептококк.

Гипертоническая форма пиелонефрита

Симптомы

Бледность.
Отрицательный диурез возникает, когда количество выпитой жидкости больше, чем количество выделенной жидкости.
Увеличенное количество сердечных сокращений. Тахикардия развивается на фоне того, что сосуды постоянно сужены из-за большого количества в них жидкости, сердце начинает биться чаще, но с меньшей силой.
Повышенное артериальное давление, которое в значительной степени увеличивается с утра. Это связано с тем, что ночью человек мало ходит в туалет и жидкость, выпитая за день, накапливается в организме, почки в это время не в состоянии качественно фильтровать ее из-за того, что в них развивается пиелонефрит. Это влечет за собой повышенное утреннее давление.
Частое мочеиспускание малыми порциями мочи.
Постоянно холодные и влажные ладони и ступни. Ладони и ступни становятся холодными из-за того, что периферические сосуды слишком сильно сужены и кровь просто не способна в них проникать, а влажные они из-за того, что лишняя жидкость пытается устраниться сквозь поры.