Минифлебэктомия или склерозирование вены что лучше

Операция минифлебэктомия при варикозе нижних конечностей

Малоинвазивные операции – современный метод лечения варикозного расширения вен. Одной из них является минифлебэктомия. Она эффективна на начальных этапах развития болезни. В более тяжелых случаях минифлебэктомия при варикозном расширении вен применяется в сочетании с другими методами лечения.

Это мини-операция, не требующая пребывания в стационаре. Болезненность процедуры минимальная, восстановительный период короткий, косметический эффект отличный. Хирургическая операция – флебэктомия выполняется в тяжелых случаях, когда малоинвазивное вмешательство невозможно.

Суть операции

При проведении минифлебэктомии варикозные узлы любой локализации удаляют через прокол кожи с применением местной анестезии. В этот же день больной возвращается домой и может не прерывать профессиональную деятельность. Это повышает популярность метода.

Место проникновения рубцуется, не оставляя грубых шрамов. Такое лечение направлено на ликвидацию поврежденного участка вены. То есть минифлебэктомия решает косметическую проблему – устраняет выпирающие узлы, оставляя чистой и ровной кожу над ними.

При этом процедура не влияет на причины заболевания. Поэтому чаще всего она применяется в дополнение к другим способам лечения, направленным на этиологию варикозного расширения вен.

Минифлебэктомия при варикозе сочетается со склеротерапией, эндовенозной лазерной коагуляцией, стриппингом подкожных вен, кроссэктомией, облитерацией и другими методами

Для проведения вмешательства нет возрастных ограничений, потому что оно безопасно. Его выполняют сосудистые хирурги с помощью специальных микрохирургических приборов и инструментов.

Вот что такое минифлебэктомия и в чем ее смысл. Разработано несколько способов выполнения процедуры. Они продолжают совершенствоваться специалистами.

Кому противопоказано

Малотравматичная с высоким косметическим эффектом минифлебэктомия имеет некоторые противопоказания:

• инфекционные заболевания с острым течением;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• гипертония в тяжелой форме;
• поражения кожи в области запланированного вмешательства;
• выраженная отечность конечностей;
• опухолевые заболевания;
• тромбоз глубоких вен;
• нарушение процесса свертываемости крови (повышение или понижение);
• период беременности, грудного вскармливания;
• болезни с ограничением двигательных функций (параличи, суставные патологии).

Повышенное внимание и осторожность проявляют при проведении процедуры по удалению варикоза в области лодыжки, под коленом, на тыльной поверхности стопы.

В некоторых случаях минифлебэктомию при варикозе вен назначают совместно со склерозированием. Этот способ лечения заключается в инъекционном введении в варикозную вену специального лекарственного вещества. Оно повреждает стенки расширенных сосудов с последующим рубцеванием и сужением просвета.

Минифлебэктомия или метод склерозирования вен, что лучше для лечения варикоза? В каждом индивидуальном случае такую задачу решает флеболог.

Склерозирование менее эффективно, отмечается значительное количество рецидивов после лечения. Оно предпочтительнее, если противопоказано инвазивное вмешательство.

Подготовка к процедуре

До проведения минифлебэктомии при варикозе больному назначают ряд лабораторных исследований. По результатам общего анализа крови и мочи определяют состояние здоровья пациента, выявляют наличие воспалительных процессов.

Исследуют кровь на ВИЧ, сифилис. Выполняют анализ крови на гепатит В, С. Проверяют скорость свертываемости крови для исключения возможности кровотечения.

Проводят ЭКГ для проверки функционирования сердца, на флюорографии смотрят состояние легких. Отменяют прием лекарств, которые разжижают кровь. Приобретают компрессионные чулки для ношения после минифлебэктомии.

Перед процедурой тщательно бреют ноги, принимают душ. В день проведения мини-операции выполняют ультразвуковое сканирование вен для уточнения и обозначения мест проколов.

Так как минифлебэктомия варикозно расширенных вен выполняется под местной анестезией, пациенту разрешают легкий завтрак. Рекомендуют в этот день использовать комфортную одежду и удобную обувь.

Как проходит минифлебэктомия

Минифлебэктомию при варикозе вен выполняют в условиях хирургического отделения амбулатории. Операционное поле обеззараживают антисептиком, накрывают стерильными простынями или пеленками, оставляя открытым участок для проведения вмешательства. После местного обезболивания, скальпелем или толстой медицинской иглой выполняют прокол кожи.

С помощью специального крючка через небольшое отверстие поддевают и вытаскивают варикозную вену. Пораженный участок отсекают, концы сосудов не перевязывают. Кровотечение предотвращают с помощью местной компрессии на 30 минут и послеоперационным ношением специальных чулок.

Прокол заклеивают пластырем, удаляют следующий варикозный узел. После окончания операции с ноги стирают следы крови, накладывают повязку из стерильного перевязочного материала, надевают компрессионные чулки.

Существует несколько видов минифлебэктомии для лечения варикозного расширения вен, наиболее применимы – по Мюллеру и Варади. Реже проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. При этом выполняют маленький разрез в паху со стороны конечности с пораженными венами. В него вводят лекарство, спаивающее стенки варикозных сосудов.

Метод применяют для лечения магистральных подкожных вен. После него может быть рецидив заболевания.

По Мюллеру

Малоинвазивное вмешательство – минифлебэктомия по мюллеру проводится через проколы на коже. Крючком выводят варикозные узлы наружу, иссекают. После этого врач перевязывает перфорантные вены (соединяют глубокие и поверхностные сосуды) на голени. На проколы не накладывают швы, закрывают специальным пластырем.

Минифлебэктомия — До и После

Через несколько часов наблюдения больного отпускают домой. На 1 месяц назначают ношение компрессионных чулок с соблюдением правил применения. Минифлебэктомия по Мюллеру исключает повторное образование варикозных узлов. При этом достигается отличный косметический результат, не остается следов от проколов.

По Варади

Ближе к традиционным способам лечения варикозного расширения вен – минифлебэктомия по варади. Она также эффективна, безопасна, малотравматична и выполняется под местной анестезией. Варикозные участки вен вытаскивают через маленькие разрезы, выполненные медицинским скальпелем.

Крючок Варади

Сосуды зацепляют небольшим крючком Варади. Ранка от разреза незначительная, поэтому заклеивается пластырем, предназначенным для этого. Продолжительность процедуры не более 40 минут. Чаще всего ее действие усиливается радиочастотной облитерацией (абляцией) варикозных сосудов.

Послеоперационный период

Первые несколько часов после минифлебэктомии пациент находится в амбулатории под наблюдением врача. После этого, получив рекомендации флеболога, отправляется домой и продолжает обычный образ жизни. В назначенные дни приходит на осмотры. Компрессионные колготы или чулки не прекращают носить без разрешения врача.

С целью профилактики послеоперационного тромбоза необходимо в день вмешательства по 5 минут каждого часа осторожно ходить, не перегружая конечности. Со второго дня – осуществлять прогулки продолжительностью 15 минут 3 раза в день. Долго стоять нельзя, могут появиться отеки.

Первую перевязку выполняют на второй день после минифлебэктомии, вторую – на 6 сутки. При этом проводят УЗИ вен в местах иссечения варикозных узлов, повторяют через 6 месяцев.

В течение первых 2 суток 3 раза в день надо поднимать ноги вверх в положении сидя или лежа. Далее постепенно возобновляют двигательную активность, вводя гимнастические упражнения, занятия йогой, увеличивая длительность ходьбы. При этом нагрузки должны быть комфортными, не вызывать боли или других негативных ощущений и проявлений.

Посещение бассейнов, саун и бань на протяжении 2 недель запрещено. Длительные переезды, перелеты разрешены не ранее, чем через 10 дней. Реабилитация после удаления вены на ноге сокращается с помощью занятий лечебной гимнастикой, назначения курса легкого массажа конечностей.

Больного после минифлебэктомии для устранения варикоза сосудов ставят на диспансерный учет у врача – флеболога, где он в течение года проходит профосмотры, необходимые исследования, получает консультации. Важно в этот период правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок.

Осложнения в процессе реабилитации

Малоинвазивная операция при варикозном расширении вен редко сопровождается осложнениями в период восстановления. Некоторые из них возникают из-за нарушения стерильности, применения некачественных медикаментов.

К негативным последствиям после минифлебэктомии приводят нарушение пациентом предписаний врача после операции и во время реабилитации. Проявляются следующие осложнения:

• инфицирование ранки с последующим появлением гноя;
• кровотечение;
• грубые рубцы;
• пигментация кожи;
• кровоподтеки;
• тромбофлебит.

Если больной в период реабилитации после минифлебэктомии при удалении варикозного расширения вен лежит, не двигается, не носит компрессионное белье, может появиться выраженная отечность конечностей. При этом врач назначает препараты – венотоники, которые улучшают кровоток и движение лимфы в сосудах, ношение компрессионных чулок или колгот.

Кроме того исследует больного на тромбоз глубоких вен. Отеки могут быть симптомом этого заболевания. Диагноз подтверждается в очень редких случаях.

Цена услуг в клиниках

Современным медицинским оборудованием, техникой и приборами в основном обеспечены частные клиники. Там можно выполнить точную диагностику патологии, в том числе и в области флебологии. Есть возможности для применения новых методов лечения, таких как малоинвазивные операции.

Минифлебэктомию при варикозе вен в отечественной платной клинике оценивают в сумме от 15 до 35 тыс. руб. На стоимость влияет уровень клиники, тяжесть поражения, объем вмешательства, категория сосудистого хирурга, расходные материалы и инструменты.

Также цены зависят от региона, в котором находится клиника. В столице они выше, чем на периферии. Расценки рассчитывают на одну конечность.

Чтобы минифлебэктомия наверняка была эффективной, важно правильно выбрать клинику и профессионального врача. Не надо бояться варикозного расширения вен, нужно быстрее избавиться от него, и вернуться к здоровой активной жизни.

Удаление вен без разрезов — минифлебэктомия: Видео

Минифлебэктомия: виды, цены, отзывы

Минифлебэктомия – очень развитая методика в медицине, занимающаяся устранением варикозного синдрома. Удаляет варикозное расширение вен. Данная методика была разработана благодаря совершенно новому направлению сосудистой хирургии – «Флебологии».

Современные флебологи постоянно ищут новые методы лечения, чтобы достичь максимально хорошего косметического эффекта. Поэтому, вслед за старой методикой Нарата, (при которой удаляли притоки магистральных вен, пораженных варикозом), пришла новая — минифлебэктомия.

Основные показания к проведению данной операции:

• Варикозные стволы большого диаметра ( до десяти миллиметров).
• Перенесенный тромбофлебит основных подкожных стволов.
• ЭВЛК и другие виды лечения.
• Удаление варикозных узлов.
• Может быть, как самостоятельный вид операции, так и часть огромного хирургического процесса.

В общем, для простого обывателя минифлебэктомия – это практически безболезненная операция, в ходе которой, хирургическим путем удаляют вены через маленький разрез, или с помощью проколов.

Преимущества этой щадящей техники лечения варикоза вен:

• местная анестезия;
• миниразрез до 2 мм;
• вытягивание вены, не задевая разрез;
• перевязка вен не предусматривается;
• отсутствие швов на коже;
• быстрое восстановление пациентов после операции и способность к обычному образу жизни.

Более подробно о операции

Инструменты, используемые при операции

Что такое минифлебэктомия – чуть более подробно о данной процедуре в ходе операции.

В процессе операции, при помощи специализированных крючков (Варади или Мюллера), происходит удаление пораженного участка вен. Обычно длина таких микроскопических разрезов в процессе удаления достигает 2 мм.

Больной переносит процедуру вполне комфортно, получив необходимую дозу местного обезболивания. После процедуры концы удаленной вены не перевязывают, ведь гемостазы лечатся благодаря кратковременной носке компрессионного трикотажа.

Благодаря данному методу, последствия операции будут практически незаметны уже через несколько месяцев.

Виды минифлебэктомии

Варикозные вены на ногах

Минифлебэктомия по мюллеру – довольно популярный метод удаления варикоза вен, при помощи проколов. Автор эффективного метода — швейцарский дерматолог Роберт Мюллер.

В процессе операции, с помощью микрофлебэктомических крючков происходит удаление варикозных вен через проколы, и перевязывание перфорантных вен на голенях.

После операции швы не накладывают, а просто стягивают специальным пластырем края проколов. Этот метод широко распространяется в практике. и позволяет удалить основные последствия варикозного расширения вен.

Данный метод операции не требует длительной госпитализации. Пациент восстанавливается после нескольких часов. А если говорить о последствиях, то быстрое заживление, гарантирует ношение специального компрессионного белья в течение месяца.

Благодаря данному методу удаленные вены исчезают навсегда, без возможности появления. Впечатляющий косметический эффект.

Минифлебэктомия по варади – операция по удалению варикозных вен с традиционным подходом. Используются эффективный, малотравматичный метод. Во время процедуры происходит удаление варикозных узлов через проколы, при помощи крючков немецкого профессора Варади.

Также используется процедура радиочастотной облитерации. Пациент легко переносит операцию, так как она абсолютно безболезненная. После операции проколы заклеиваются специальным пластырем.

Автор метода – Золтан Варади.

Длительность хирургического вмешательства

Операция происходит стационарно. Пациенту не понадобится длительная госпитализация. Перед процедурой производят разметку. Специалист делает диагностику и определяет место, где есть деформация вен.

Далее, делается прокол, с помощью скальпеля. Расстояние между проколами зависит от многих факторов, такими как, прочность вен и ее податливость. При помощи крючка вены выводят наружу, а на месте втяжения кожи определяют следующую точку прокола, итак до полного удаления пораженного участка вены.

Операция длится до 40 минут. После операции рекомендуют компрессионный трикотаж, который по — началу очень трудно одевать, поэтому многие покупают белье заблаговременно, и тренируются в носке, около двух недель до проведения самой операции.

Также назначаются препараты – противовоспалительные средства, или обычный парацетамол

Принцип операции

Принцип операции в картинках

Алгоритм

• Каждые 2-3 сантиметра делается небольшой прокол
• Специальным крючком вена достаётся через отверстие
• Затем она разрезается на части и удаляется

Перед операцией пациент проходит обследование

Процедура перед операцией не займет много времени. Пациент проходит небольшое обследование:

1. общий анализ крови;
2. анализ ВИЧ;
3. флюорография;
4. ЭКГ (для пациентов, старше сорока лет);

Стоимость процедуры

Цены на одну конечность в Москве составляют 11000 рублей. Примерная стоимость в различных клиниках колеблется от 10000 до 12000р.

Многие люди задаются вопросом: «Минифлебэктомия или склеротерапия? Что лучше выбрать?» – эти методы практически одинаковы, но большинство флебологов предпочитают минифлебэктомию, в зависимости от диаметра вены. Очень часто, эти два метода отлично дополняют друг друга.

ЭВЛК минифлебэктомия – это удаление магистральной вены. Очень эффективный метод лазерным лечением.

Возможные осложнения

• формирование стойких рубцов, пигментация;
• возникновение осложнений, как и от любых хирургических вмешательств.
• нагноение.
• возможно кровотечение.

Наличие рубца после операции зависит от техники врача и как качественно выполнялся прокол и микроразрез. Степень заметности рубцов, зависит и от кожи пациента, склонности возникновения келлоидных рубцов. В таких случаях лучше отказаться от этого метода лечения.

Также, видимость рубца напрямую зависит от четкого выполнения рекомендации врача после операции.

Отзывы людей о данном методе лечения варикоза

Пользователь «Мимишка88» пишет на форуме:

До начала операции варикозная вена полностью отмечается

Плохая генетика в нашей семье – наследственность. Правда, первое появление варикоза что у бабушки и мамы в основном проявлялись после родов. А мои наследственные гены стали проявляться в двадцать три года, в виде синих венках на ногах.

Стала чувствовать усталость в ногах после долгой ходьбы, но моя жизнь не обходилась без нагрузок, так как я активно занималась спортом. Вскоре, на правой ноге стали появляться узелки.

После прохождения УЗИ, врач порекомендовал сделать операцию, которую я отложила на некоторое время, но спустя полгода узелки стали расти. Пришлось отказаться от коротких юбочек, которые я так любила носить. И после повторного разговора с доктором, все же согласилась лечь на хирургический стол.

Вся операция в амбулаторном режиме прошла в течение одного дня, и к вечеру я уже была дома. Перед операцией доктор отметил узлы, необходимые для удаления – вся процедура происходила стоя.

А после, мне удалили варикоз, примерно за сорок минут. К моему удивлению, никакого наркоза не было – просто местное обезболивание. Во время операции боли не почувствовала, только легкое неприятное ощущение. А после ногу забинтовали и наложили эластичный бинт.

После операции было не очень комфортно ходить, из-за бинта, но совсем не больно. Подсознательно боялась опираться на больную ногу. Старалась больше лежать, по рекомендации врача, положив ногу на возвышение и постоянно вращая конечностью, что не застаивалась кровь.

Первые несколько дней было не очень удобно сидеть – отекала нога, но как только ложилась и поднимала ее, все быстро приходило в норму. Ходила на перевязки с периодичностью в несколько дней, а через неделю сняли шов.

На работе появилась через неделю – чувствую себя вполне комфортно. Приходится носить компрессионный трикотаж. Врач заверил, что заниматься спортом смогу уже через месяц, при сильных нагрузках используя компрессионное белье.

На данный момент после операции прошло уже около двух недель – чувствую себя прекрасно, иногда только легкое почесывание в правой ноге. В районе удаления узлов остались небольшие синяки, которые проходят на глазах. Осталось дождаться лета, чтобы продемонстрировать эффект от операции.

Пользователь «KindeR-MaMa» пишет на форуме

После процедуры места проколов заклеиваются маленьким стерильным лейкопластырем

Операцию делала в клинике «Подмосковье», под чутким руководством профессора Шестакова.А.Л. Он провел мне разметку зеленкой, также используя УЗИ.

Лежа на столе, я мало понимала происходящее – так как была под действием новокаина. Неудобство вызвала «водяная подушка», которую используют вокруг вены, чтобы не повредить соседние ткани. Ощущения были неприятные, но терпимые.

Вены удалили минифлебэктомией, сделав проколы по всей ноге. Около колена есть небольшой шрам, будто зашивали разрез. Как я поняла, что минифлебэктомия – это вытягивание вен по кускам из проколов.

Не могу описать собственные ощущения, помню только, что улыбалась, чувствуя натяжение возле щиколотки. После, из проколов потекла кровь при выдавливании – оказывается, чтобы впоследствии не было множества синяков.

Затем наложили жгуты и посоветовали полностью давать опору больной ноге. Домой добралась на своем авто. Хотя, лучше бы прошлась пешком — рекомендации врача.

Спала плохо, так как прошло действие анестезии. Нога безумно ныла, было тяжело подобрать положение. На второй день ходить до сих пор тяжело, но уже не принимаю ибупрофен.

Хотелось бы обратиться ко всем девочкам, не откладывать и не тянуть на будущее поход к флебологу. Полностью действовать по рекомендации врача. Не доводить состояние вен до критического.

Ведь сама я не стала делать операцию год назад – пожалела денег. Если бы слушала доктора, и пропила необходимые лекарства, то можно было бы обойтись без операции.

Также, проигнорировала рекомендации по профилактике, лишь редко пропивая выписанные лекарства. А теперь, заплатила в два раза больше, при сильном обострении вен.

В общем, теперь я уж точно знаю, что при первых симптомах варикоза, сразу же обращусь к доктору, и не буду доводить свою вторую ногу до операционного стола.

Фото до и после

39 летняя женщина, 4 недели после операции, флебэктомия выполнена на левой ноге

Как проходит процедура (видео)

Клиника пластической хирургии
и косметологии профессора Блохина С.Н.
и доктора Вульфа И.А.

Минифлебэктомия является одним из способов хирургического лечения варикозной болезни. Как самостоятельная операция она выполняется при поражении притоков без изменения основных венозных стволов подкожных вен, однако чаще всего проводится как финальный этап флебэктомии, лазерной или радиочастотной облитерации для удаления оставшихся мелких сосудов.

Перед проведением вмешательства помимо стандартного обследования, включающего ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмму, флюорографию, анализы на наличие гипатитов, вич и RW, выполняется тщательное ультразвуковое ангиосканирование.

До и после

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи внутрисосудистого лазера (ЭВЛО) + минифлебэктомия в бассейне МПВ (малая подкожная вена). Результат спустя 3 месяца.

Лечение варикозного расширения вен у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозного расширения вен, осложненного тромбофлебитом, у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Лечение варикозной болезни, осложненной трофической язвой, у женщины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ и МПВ (большая и малая подкожные вены) + склеротерапия. Результат спустя 1 год.

Лечение варикозного расширения вен у мужчины при помощи эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) + минифлебэктомия в бассейне БПВ (большая подкожная вена) + склеротерапия. Результат спустя 4 месяца.

Процедура проводится под местной тумесцентной анестезией. Непосредственно перед вмешательством наносится разметка удаляемых вен. При помощи скальпеля с треугольным лезвием выполняются миниатюрные проколы диаметром 1-2 мм. С их помощью пораженный сосуд выводится на поверхность посредством специального крючка и удаляется. По точке втяжения кожи в момент натяжения вены определяют расположение следующего прокола. Кровотечение останавливается при помощи локальной компрессии. Последовательность действий повторяется до тех пор, пока требуемый сосуд не будет удален полностью.

Поскольку доступ к вене осуществляется с помощью прокола, то наложение кожных швов не требуется. После завершения вмешательства на конечность накладывают компрессионный бандаж. Пациент остается под наблюдением еще несколько часов, после чего может вернуться домой.

В течение нескольких недель после выполнения минифлебэктомии на участках вмешательства могут сохраняться синяки, гиперпигментация по ходу удаленной вены может наблюдаться около месяца. В среднем все видимые следы операции исчезают за несколько месяцев. В редких случаях происходит развитие таких осложнений как тромбоз глубоких вен, инфицирование раны и возникновение грубых рубцов на местах проколов.

В течение месяца рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, а также флеботропная терапия. Следует воздержаться от посещения бани или сауны, значительных физических нагрузок.

Проведенное хирургическое вмешательство позволяется не только достигнуть значительного косметического эффекта, но и предотвратить развитие хронической венозной недостаточности. Однако оно не устраняет самих причин варикозной болезни, поэтому в дальнейшем потребуется соблюдение принципов консервативного лечения для избежания рецидивов заболевания.

Среди противопоказаний к выполнению минифлебэктомии обычно указывают:

• повреждения кожи или воспалительные процессы на участках предполагаемого вмешательства,
• гипертония,
• ишемическая болезнь сердца,
• инфекционные заболевания,
• легочная недостаточность,
• сахарный диабет,
• беременность и период лактации.

Консультации и диагностика

Консультация врача-флеболога с УЗДС вен нижних конечностей

Послеоперационные осмотры – БЕСПЛАТНО!

Манипуляции: процедуры и операции

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Эндоваскулярная лазерная коагуляция вен на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 1 категория сложности

Минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности, 2 категория сложности

Изолированная минифлебэктомия по немецкой технологии Варади на одной нижней конечности

Однократный сеанс склеротерапии, пенной Foam-form склеротерапии, микросклеротерапии на одной нижней конечности

Отзывы и фото пациентов

Пациент из Судана (август 2019):
(Комментарий доктора Найденова Н.П.) Пациент из далекого Судана приехал в Россию для лечения варикозного расширения вен на ногах. (По программе медицинского туризма.) Обратился на консультацию, проведено обследование венозной системы. Установлен диагноз: варикозного расширения вен на левой ноге. Пациенту проведено лечение, эндовазальная лазерная коагуляция + минифлебэктомия варикозно измененных подкожных вен + склеротерапия. Операция выполнялась амбулаторно, без хирургических разрезов и наркоза, под местной анестезией. После проведенного лечения, пациент находился под наблюдением в течение 5 дней, посещал контрольные осмотры. После успешно проведенной операции пациенту разъяснены рекомендации, и через 5 дней со здоровыми ногами он отправился домой на другой континент.

На фото: состояние пациента до лечения и схематичное изображение варикозных вен, требующих коррекции.

Людмила (июль 2016):
Хочу выразить слова благодарности доктору-флебологу Найденову Николаю Петровичу за проведенную операцию. Была проведена радиочастотная облитерация большой подкожной вены и минифлебоктомия на левой нижней конечности. Все сделали качественно и здорово. Тёплый приём, высокий профессионализм и внимание, любовь к своему делу, сердечность в общении позволили мне не задумываясь и не боясь делать операцию на другой ноге. Здоровья ВАМ и процветания.

Минифлебэктомия: суть и возможности операции, проведение, послеоперационный период

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии для Операция.Инфо ©

Флебэктомия – это хирургическое удаление варикозно расширенных вен с лечебной и косметической целью.

Венозная система на ногах представлена глубокими венами, подкожными венами, а также перфорантными венами, которые соединяют подкожные и глубокие вены. Варикозной болезнью мы называем расширение и несостоятельность подкожных вен. На ноге их две – большая и малая подкожные вены с притоками.

Устранить венозный рефлюкс (то есть обратный ход крови) на сегодня можно только удалив русло для него. Поэтому основным методом лечения варикоза нижних конечностей остается удаление подкожных вен.

Кровоток осуществляется большей частью по глубоким венам. Только 10% от всего объема крови проходит по подкожным венам. Поэтому удаление этих вен не оказывает существенного влияния на венозный отток.

Существует множество способов флебэктомии. До конца прошлого века основным методом было удаление варикозно измененных участков вен через несколько разрезов довольно большого размера (около 6 см), или выдергивание вены с помощью специального зонда, введенного на всю длину вены от лодыжки до паха.

Операции эти проводятся и сейчас, это основные операции на венах, которые проводятся бесплатно по полису ОМС. Проводят их либо под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезией.

Начиная с 60-х годов ХХ века в практику хирургов стали внедряться методы малоинвазивной хирургии вен – малотравматичные, без больших разрезов и без применения общего наркоза.

Малоинвазивные методы быстро вытеснили классическую флебэктомию. Основная причина, по которой пациенты оперируют вены (особенно женщины), – это косметический дефект. Поэтому операции, которые оставляют после себя большие шрамы, стали малопривлекательными.

Кроме косметического эффекта малоинвазивная хирургия хороша тем, что зачастую не требует общей анестезии и может проводиться даже амбулаторно.

Что такое минифлебэктомия

Минифлебэктомия – это метод удаления пораженных варикозом вен без разрезов, через небольшие проколы в коже. Проводится под местной анестезией, в условиях дневного стационара, то есть через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Минифлебэктомия может быть самостоятельной операцией, но чаще она комбинируется с другими методами лечения варикозного расширения вен: кроссэктомией, перевязкой перфорантных вен, лазерной коагуляцией, склеротерапией и другими.

Впервые методику минифлебэктомии предложил в 1960-х годах швейцарский дерматолог Мюллер. Чуть позже она была доработана и модифицирована разными хирургами. Наиболее известной на сегодняшний день является модификация по Варади (немецкий хирург Золтан Варади разработал для нее специальные инструменты).

Основные преимущества минифлебэктомии

• Не требуется общий наркоз.
• Возможно проведение в амбулаторных условиях.
• Малая травматизация тканей.
• Не требуется время на восстановление и реабилитацию. Через 2 часа пациент может идти домой.
• Операция практически безболезненна.
• Возможность проведения операции у пожилых и пациентов, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
• Хороший косметический эффект из-за отсутствия шрамов.

Как самостоятельная операция минифлебэктомия применяется:

1. На начальных стадиях варикоза.
2. Для удаления варикозно расширенных притоков БПВ или МПВ при отсутствии рефлюкса по основному стволу.
3. При наличии ограниченных варикозных узлов.
4. Для удаления расширенных вен на нетипичных участках тела (лице, стопах, половых губах).
5. Для удаления вены после основного лечения тромбофлебита.
6. При восходящем тромбофлебите подкожной вены.

Как дополнительная операция минифлебэктомия применяется:

• Для удаления притоков после удаления основного ствола подкожной вены путем кроссэктомии (пересечения соустья БПВ с бедренной веной) и стриппинга (удаления БПВ с помощью зонда).
• После эндовазальной лазерной коагуляции.
• В комбинации с перевязкой перфорантных вен.

Подготовка к операции

Для уточнения метода оперативного лечения и объема операции пациентам с варикозным расширением вен назначается ультразвуковое сканирование. Это обследование позволяет выявить уровень несостоятельности клапанов, проходимость глубоких и перфорантных вен, наличие тромбов.

Непосредственно перед операцией (за 10 дней) назначаются стандартные предоперационные анализы:

1. Общий развернутый анализ крови.
2. Анализ мочи.
3. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилиса.
4. Исследование свертываемости и свертывающих компонентов крови.
5. Биохимический анализ крови.
6. Электрокардиография.
7. Рентген органов грудной клетки.
8. Осмотр терапевта.

Пациент предупреждается об отмене за несколько дней до операции препаратов, разжижающих кровь (аспирин и другие противовоспалительные средства).

До операции нужно приобрести компрессионные чулки нужного размера второй степени компрессии. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа за 1-2 недели до операции, это облегчает его надевание после операции (новый трикотаж достаточно тяжело натягивается).

Перед операцией нужно побрить ноги.

Основные противопоказания для минифлебэктомии

• Тяжелое общее состояние.
• Острые инфекционные заболевания.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации (сердечная недостаточность, декомпенсация сахарного диабета, почечная и печеночная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия).
• Беременность и кормление грудью.
• Инфекция кожи в области ног.
• Активный тромбофлебит (относительное противопоказание).
• Нарушение свертывания крови.
• Другие заболевания, ограничивающие подвижность больного в послеоперационном периоде (параличи, нарушение ходьбы из-за суставной патологии и др.).

Ход операции

Непосредственно в операционной еще раз проводится ультразвуковое сканирование, вена маркируется. Проводится местная инфильтрационная анестезия.

По ходу измененной вены делаются микропроколы иглой или скальпелем с очень узким лезвием. Через прокол в рану специальным крючком выводится вена, зажимается и пересекается. В месте наибольшего натяжения кожи при вытягивании вены делается следующий прокол. Участок вены наматывается на зажим и удаляется. Таким образом можно удалить вену на довольно большом участке. Некоторые хирурги путем минифлебэктомии удаляют основной ствол большой подкожной вены.

удаление вены крючком

Вены не перевязываются, швы не накладываются. На места проколов наклеивается лейкопластырь. Могут быть наложены валики по ходу удаленных вен. Сразу после процедуры на ногу надевается компрессионный трикотаж.

После операции

Операция длится от 40 мин до 1 часа. После операции пациент в течение часа должен полежать, затем может идти домой. Рекомендуется ранняя активация (ходьба, лечебная гимнастика для ног).

Компрессионное белье нужно носить, не снимая, 2-3 суток. Затем пациент приглашается на перевязку. После этого компрессия рекомендована на срок 3-4 недели только в дневное время, на ночь чулки снимаются.

В течение 3-4 недель рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также воздействия тепла (бани, сауны, горячих ванн). Других ограничений, как правило, нет. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, пациент может через 2-3 дня возвращаться к своей обычной трудовой деятельности.

В местах удаленных вен появятся небольшие гематомы, которые проходят за несколько дней. Иногда на месте гематом может остаться гиперпигментация на срок 1-2 месяца.

Возможные осложнения

Несмотря на приставку «мини», это все же операция. Как и перед любой операцией, пациент должен быть предупрежден о возможных последствиях и осложнениях, хотя они бывают довольно редко.

1. Кровотечение.
2. Инфицирование.
3. Тромбоз, тромбофлебит.
4. Длительно непроходящая гиперпигментация (потемнение кожи).
5. Возникновение рубцов.

Минифлебэктомия не гарантирует появления новых варикозных узлов в других местах.

В основном отзывы об этой операции только положительные: без разрезов, без наркоза, практически без боли, буквально за час пациент избавляется от варикозных вен. Особой реабилитации также не требуется.

Стоимость операции

Нужно сказать, что почти вся флебология сосредоточена в платной медицине. Стоимость операции минифлебэктомии колеблется от 15000 до 35000 рублей. Цена зависит от объема операции, от ранга клиники, категории хирурга, применяемых инструментов.

Видео: минифлебэктомия в центре флебологии

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей

История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен

Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога. Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов. Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций. Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).

Профессор Золтан Варади

Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое?

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен

Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.

Виды и способы минифлебэктомии вен

Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:

Крючки Варади для проведения минифлебэктомии

Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен

Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:

• Рецидивирующий тромбофлебит.
• Кровотечение из венозных узлов.
• Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
• Хронический венозный отёк.
• Гиперпигментация кожи.
• Трофическая язва.

Противопоказания для минифлебэктомии вен

Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.

• Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
• Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
• Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
• Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.

Техника процедуры минифлебэктомии вен

Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.

Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией

Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру. Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном. Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.

Минифлебэктомия по Варади в Москве

Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков. Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле. В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.

Техника выполнения минифлебэктомии

Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен

Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов. Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома. На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.

Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен

При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации. В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно. Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен. При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.

Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.

Минифлебэктомия вен в Москве – цены на процедуры

Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах. Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации. Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.

Стоимость (цена) услуги

• Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – I категории сложности на одной нижней конечности

• 10000 рублей

• Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – II категории сложности на одной нижней конечности

• 20000 рублей

• Минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру – III категории сложности

• 30000 рублей

• Изолированная минифлебэктомия по Варади, Эшу, Мюллеру на одной нижней конечности

• 36000 рублей

• Консультации флеболога после проведенной минифлебэктомии в нашем центре в течение 1 года

• бесплатно

• Предоперационная подготовка (анализы и обследования перед эндоваскулярным лечением)

• 8000 рублей

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.

Преимущества метода минифлебэктомии на нижних конечностях

О преимуществах современной процедуры минифлебэктомии варикозных вен можно говорить очень много и долго. Несмотря на длительную историю в европейской флебологической практике, операция не только не утратила актуальности, но и сегодня обретает всё новых поклонников из среды флебологов, хирургов общей практики и специалистов сосудистой хирургии. Также, метод минифлебэктомии обрёл новую жизнь в форме методики Asval.

Флебологи “МИФЦ” после успешно проведенной минифлебэктомии

Преимущества минифлебэктомии заключаются в полном и радикальном устранении варикозных вен при помощи точечных проколов кожи. Анатомические особенности расположения сосудов не представляют особой сложности для опытного специалиста, хорошо владеющего техникой процедуры. Современные хирургические инструменты, предоперационная диагностика на оборудовании последнего поколения делают процедуру одним из лучших способов лечения варикозной болезни в хорошей Московской флебологической клинике.

Минифлебэктомия вен в Москве – отзывы наших пациентов

Наш центр флебологии успешно выполняет минифлебэктомию вен нижних конечностей в Москве уже более 15 лет. Здесь Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым были проведены инновационные процедуры в нашем центре флебологии в Москве.

Отзыв пациентки из Софрино, Московской области о проведенной минифлебэктомии по Варади в нашем центре

Наталья Бердникова, Софрино, Московская область, 16.06.2019г.

Уважаемый Артем Юрьевич! Выражаю Вам огромную благодарность за проделанную операцию ЭВЛО БПВ с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре. Безмерно рада и счастлива, что попала на прием и лечение именно к Вам. После тяжелых родов появилось уплотнение под коленом, варикозное расширение вен, наследственная предрасположенность, ярко выраженные вены, беспокоили тяжесть в ногах и постоянная усталость. На протяжении 28 лет находилась в нерешительности, а болезнь прогрессировала. Диагноз: варикотромбофлебит. Мне очень повезло, что я вовремя оказалась в надежных руках такого замечательного врача-флеболога, как Семенов Артем Юрьевич. Поистине, врач от Бога! Моя жизнь спасена! Операция протекала совершенно безболезненно. После окончания всех процедур, как в сказке, встала и пошла своими ножками. Артем Юрьевич, низкий Вам поклон, Вы вновь подарили мне легкость и свободу движения! Огромное Вам СПАСИБО, за то, что Вы есть, за прекрасное отношение к людям, за ваше доброе сердце, за вашу неоценимую работу. Наталья Бердникова, Московская область, Софрино, 16 июня 2019г.

Отзыв пациентки из Москвы о проведенной минифлебэктомии по Варади в нашем центре

Савченко Светлана, Москва, 11.11.2019г.

Уважаемый Дмитрий Анатольевич! Большое Вам спасибо за внимательное отношение, высокий профессионализм и уважение к нам – больным!

Савченко Светлана, Москва, 11.11.2019г.

Результаты лечения пациентов методом минифлебэктомии вен. Фото до и после лечения

Специалисты Московского центра флебологии имеют колоссальный опыт выполнения инновационных флебологических процедур, в том числе минифлебэктомии вен нижних конечностей. Мы работаем только по лучшим европейским стандартам. Это помогает всегда получать хорошие результаты лечения методом минифлебэктомии в стенах нашего центра в Москве.

Минифлебэктомия — что это такое, цена операции, как проходит процедура

Проводиться она может как отдельно, так и в качестве составляющей более сложных операций по хирургическому лечению варикоза.

Минифлебэктомия, в основном, проводится в двух вариантах:

• Минифлебэктомия по Мюллеру – распространенный метод, когда вены, пораженные варикозом, удаляются через проколы. В процессе операции используются крючки для минифлебэктомии, при помощи которых варикозные вены удаляются через сделанные проколы. После врач производит перевязывание перфорантных вен в области голеностопа. Швы после вмешательства не накладываются, а края проколов просто фиксируются специальным пластырем. После операции не требуется госпитализации, пациент находится под врачебным наблюдением несколько часов, после чего может уйти домой. Чтобы ускорить процесс заживления, пациенту рекомендуют носить специальное компрессионное белье около 30 дней после процедуры. Варикозные вены после операции исчезают, не имея возможности появиться вновь, а косметический эффект, который обеспечивает минифлебэктомия Мюллера, радует практически всех пациентов.
• Минифлебэктомия по Варади – методика более традиционного подхода, эффективная и малотравматичная. Узлы варикоза удаляются через проколы с помощью крючков Варади. Длится операция не дольше 40 минут, проводится под местной анестезией. Минифлебэктомия по этому принципу практически не оставляет дефектов на коже, пациент наблюдается у врача 2–3 часа, затем покидает клинику.

Помимо основных двух вариантов проведения операции, предусмотрена минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией. Это метод удаления подкожных вен путем воздействия на них химическим составом – склерозантом. Также это вещество может вводиться в расширенную вену в виде пенной формы.

Вены (большая и малая подкожные) предварительно перевязываются, и через микронадрез вводится химическое вещество. Минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией является не такой популярной процедурой из-за возможных рецидивов болезни.

Оперативное вмешательство минифлебэктомия может проводиться также в еще одном варианте – это ЭВЛК минифлебэктомия. Метод предусматривает удаление расширенных варикозом подкожных вен с помощью лазерного излучения высокой интенсивности. Проводится ЭВЛК под наблюдением на аппарате ультразвукового дуплексного контроля.

Многие пациенты интересуются, минифлебэктомия или склерозирование, что лучше? Ответ на этот вопрос может дать только врач, исходя из начальных данных анамнеза пациента и степени тяжести заболевания.

Склерозирование проводят чаще всего одновременно с минифлебэктомией, поскольку процедуры эффективно дополняют друг друга, но склеротирующее вещество применяют на больших участках пораженных вен, с большим диаметром и множеством ответвлений. Подробнее о склеротерапии→

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство назначает флеболог после изучения истории болезни пациента, сбора анамнеза, оценки результатов лабораторных и аппаратных методов диагностирования.

Если консервативное лечение, получаемое пациентом, не дало положительных результатов, врач рекомендует лечение варикоза при помощи минифлебэктомии.

Показания к проведению операции:

• вены, расширенные варикозом, составляют в диаметре почти 1–2 см;
• восходящий тромбофлебит основных подкожных вен, перенесенный ранее или присутствующий в данное время;
• ЭВЛК и прочие лечебные процедуры, проводимые ранее;
• нетипичное расположение варикозно расширенных вен – на стопах, лице, половых губах;
• удаление варикозных узлов, расположенных близко к поверхности кожи.

Главным показанием является варикозное расширение подкожных вен. Если патология сопровождается сопутствующими заболеваниями (это могут быть горизонтальный / вертикальный рефлюкс крови), то рекомендуется проведение минифлебэктомии как части более сложной операции. Самостоятельно же методика применяется, в основном, на начальной стадии болезни.

Противопоказания:

• тяжелая степень артериальной гипертензии;
• нарушения кожного покрова трофического характера;
• любой воспалительный процесс, протекающий в организме в острой форме;
• декомпенсированный диабет;
• легочная недостаточность;
• ишемия и хронические патологии сердечнососудистой системы;
• период беременности и кормления грудью.

Перед проведением операции доктор изучает наличие или отсутствие противопоказаний у пациента, рекомендует пройти обследование, и только после этого разрешает проведение минифлебэктомии.

Преимущества и недостатки процедуры

По сравнению с другими операциями, проводимыми для лечения варикоза, минифлебэктомия имеет ряд преимуществ:

• помогает полностью решить проблему кругу пациентов с расширенными венами;
• поскольку операция проводится под местной анестезией, это исключает повреждение структуры подкожных нервов;
• позволяет проводить вмешательство как на голени, так на бедре, с любой стороны ноги;
• процедура практически безболезненна;
• для введения анестезирующего препарата предусматривает сверхтонкие иглы;
• операция хорошо переносится, что позволяет проводить ее у всех пациентов, которые имеют на это показания;
• не требует последующей госпитализации, послеоперационный период проходит без проблем.

К основным недостаткам можно отнести только возможные косметические дефекты, остающиеся на ногах после операции:

• синяки после минифлебэктомии – остаются, как правило, у большинства пациентов, и со временем проходят без следов;
• пигментация по ходу удаленной вены – проходит со временем или же остается навсегда.

Подготовка к операции

Некоторые пациенты удивляются, когда перед проведением минифлебэктомии их просят сдать перечень анализов и пройти несколько аппаратных методик исследования. Но, любое хирургическое вмешательство, даже небольшого масштаба, требует ответственной подготовки – во избежание осложнений.

Основной перечень обследований перед операцией:

• кровь на маркеры гепатита типа C и B;
• общий анализ крови;
• флюорография;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• проведение ЭКГ;
• заключение лечащего терапевта о том, что больному можно пройти операцию.

ЭКГ и разрешение лечащего врача требуются только в тех ситуациях, когда пациентам больше 40 лет. По рекомендации врача, некоторые пациенты сдают кровь на характер и скорость свертывания, если у них есть предрасположенность к патологическим изменениям в системе кроветворения.

Также минифлебэктомия на голени требует предварительного исследования несостоятельных перфорантных вен при помощи УЗИ исследования для точной отметки вен, подлежащих удалению.

Перед операцией нужно удалить волосы с конечности, а также избегать приема Аспирина и других лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Этапы операции

Минифлебэктомия проводится в несколько этапов:

1. Непосредственно перед операцией проводится разметка расширенных варикозом вен. Ее выполняют либо при помощи пальпации, либо при помощи УЗИ.
2. Анестезия. В большинстве случаев в качестве анестетика используется 0,25% раствор Новокаина либо Лидокаин. Если у пациента обнаружена чувствительность к этим анестезирующим препаратам в виде отека Квинке, зуда или крапивницы в анамнезе, то врач может использовать другие обезболивающие вещества.
3. Выполнение проколов кожи по ходу силовых линий. Какое расстояние делать между проколами – врач решает, ориентируясь на прочность и податливость вены, возможность ее выкручивания из подкожного слоя клетчатки, наличие или отсутствие разветвлений. Обычно проколы делаются в тех местах, где вены разделяются и от них отходят перфоранты. Если варикозный сегмент составляет более 3 мм в диаметре, врач может посчитать, что лучше выполнить линейный прокол при помощи скальпеля. Он не будет растягиваться во время манипуляции с веной. В сделанный надрез на коже помещается крючок, которым вена извлекается через отверстие. Вытащенную вену разрезают на части и удаляют.
4. Если проводится минифлебэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, то для уменьшения количества проколов удаляются самые крупные узлы после введения склерозанта в вены. В таком случае вены становятся меньше в диаметре, что облегчает их извлечение. Мелкие притоки варикозных вен удалению не подлежат, но на них проводится склерозирование под контролем УЗ сканера.
5. После полного удаления поврежденных вен края надрезов фиксируются при помощи адгезивного пластыря.

Сразу после минифлебэктомии пациенту надевают компрессионный чулок либо затягивают конечность эластичным бинтом.

После операции

После того как проведена минифлебэктомия – послеоперационный период будет составлять от 3 до 4 недель. Никаких особых рекомендаций, кроме ношения компрессионного белья после вмешательства, пациенту не дается. Компрессионные трикотажные чулки сводят к минимуму осложнения после минифлебэктомии.

Послеоперационный период, требующий ограничения сильных физических нагрузок, составляет 1–2 дня. Через 5 дней пациент может спокойно возвращаться к привычным занятиям или выходить на работу.

Распространенный вопрос – больно ли снимать швы после минифлебэктомии? В большинстве случаев операция не предполагает наложения швов, если только не производится кроссэктомия с разрезом кожи в области паха, для введения зонда.

Снятие происходит абсолютно не больно, в большинстве случаев накладывают такие швы, которые рассасываются самостоятельно. Если же пациенту сняли шов, а на этом месте образовалось воспаление – нужно обратиться к врачу, во избежание возможных осложнений и инфицирования тканей.

Возможные осложнения

Осложнения после минифлебэктомии, тем более глобального характера, возникают редко.

Выделяют следующие виды осложнений:

• Гематома после минифлебэктомии – возникает вследствие кровотечений во время операции или в послеоперационном периоде. Кровь скапливается в полостях, которые остаются после удаления крупных вен и узлов. Такие последствия, как образовавшаяся гематома, не очень страшны, а скопление спекшейся крови под кожей самостоятельно и быстро проходит. Если шишки под кожей после минифлебэктомии не проходят на протяжении более 2 недель, врач может провести опорожнение шишки гематомы путем пункции.
• Синяки– образуются в первые несколько суток из-за небольших кожных и подкожных сосудов, которые лопались во время проведения операции и после нее. Это осложнение не специфично и не опасно, его можно избежать, если операция проводилась опытным хирургом.
• Пигментацияпосле минифлебэктомии – как быстро проходит данное явление, зависит от первоначальной величины и глубины расположения удаленной вены. Пигментация может идти как по ходу удаленного сосуда, так и образоваться на месте гематом. Как правило, пигментация сохраняется, пока протекает послеоперационный период – в течение 3–4 недель, а потом самостоятельно исчезает.
• Воспалениепосле минифлебэктомии – проявляется в виде инфильтратов и нагноений. Если в ходе операции накладывались швы, то их снимают и проводят введение противомикробных лекарств в открытую рану. Инфильтраты представляют собой уплотнения, образованные в зоне инфицирования гематом. Гнойное расплавление тканей не наблюдается. Возникшие после минифлебэктомии уплотнения подлежат устранению с помощью антибиотиков, противовоспалительных и антимикробных препаратов.
• Нарушение чувствительности кожных покровов – появляется при повреждении нервов, расположенных близко к подкожному слою. На внутренней поверхности голеностопа и на стопе теряется чувствительность либо возникает ощущение «мурашек» по коже.
• Тромбоз или эмболия – встречаются как осложнения в очень редких случаях, если пациент не соблюдал режим ношения компрессионного белья или употреблял препараты, разжижающие кровь.

Микро-минифлебэктомия – это разновидность той же операции, но приставка микро добавляется, когда вмешательство проводят на поверхностных слоях кожи, и затрагивают совсем маленькие участки вен. Такая операция проходит обычно без подобных осложнений.

Стоимость операции

Цена на проведение минифлебэктомии колеблется от 10 до 12 тысяч рублей в различных клиниках. Стоимость обычно выставляется за проведение операции на одной ноге. Также цена может варьировать, если пациенту требуется ее проведение на обеих конечностях, а еще зависит от сложности и предполагаемого объема работы.

Практически все пациенты, которые перенесли процедуру минифлебэктомии, остаются довольны косметическим эффектом и отсутствием осложнений. Проводится вмешательство по рекомендации врача, если консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Несмотря на то что минифлебэктомия – процедура малоинвазивная, проводится быстро и безболезненно, все же это операция. Лучше предупредить варикоз или обойтись консервативным лечением, нежели доводить дело до хирургического вмешательства. Но если другого выхода нет – минифлебэктомия станет лучшим и самым эффективным способом избавиться от варикоза.