Порог сердца что это

Чем опасен порок сердца для взрослых, методы лечения и прогноз

В норме сердце – бесперебойно работающий орган, регулирующий циркуляцию потока крови, снабжающего кислородом все внутренние органы человека.

Небольшой четырехкамерный орган пропускает кровопоток через предсердия, желудочки, этому способствуют клапаны.

При изменении структуры клапанов, сосудов, перегородок и стенок, работа всей системы нарушается, что приводит к кислородному голоданию внутренних органов и другим осложнениям. Это изменение называют «порок сердца», он бывает врожденный или приобретенный.

Насколько это страшно, какие существуют методы лечения? Информацию об этом читайте ниже.

Причины развития пороков

Впс закладывается в период внутриутробного формирования ребенка в первом триместре беременности матери.

Причины пока не до конца ясны, но существуют определенные факторы, влияющие на формирование врожденных дефектов сердца:

  • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
  • отягощенная наследственность;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • инфекционные и вирусные болезни.

В особенности опасны для беременных краснуха и гепатит.

Незначительные впр начинают проявлять себя в подростковом возрасте с началом гормональной перестройки организма.

Факторы риска:

  • эндокардит;
  • атеросклероз;
  • механические травмы;
  • ревматизм.

Виды дефектов сердца

Врожденные дефекты делятся на две группы. В первую попадают пороки, вызванные наличием шунтов, забрасывающих кровь в сосуды легких.

Виды шунтированных дефектов:

  • дмжп;
  • незарощенная артериальная протока;
  • дмпп.

Во вторую группу попадают аномалии, связанные с препятствиями для потока крови:

  • сужение аорты;
  • клапанные стенозы.

Врожденный тип заболевания впоследствии приводит к следующим нарушениям:

  • пролапс митрального клапана;
  • клапанная недостаточность.

Врожденные дефекты встречаются как изолированно, так и в сочетаниях. Приобретенные аномалии сердца представляют собой капанную недостаточность или стеноз клапанов.

Чаще всего страдает митральный клапан, реже трикуспильный и аортальный. Дефекты клапанов могут быть сочетанными или комбинированными.

Симптомы

Новорожденный с сердечной аномалией в первые недели жизни может выглядеть здоровым, а часто симптомы не проявляют себя и до трех лет жизни ребенка.

Признаки синих пороков:

  • суетливость и беспокойство;
  • одышка;
  • чрезмерная возбужденность;
  • частые обмороки;
  • сильное сердцебиение.

Дети с синими пороками часто отдыхают, сидя на корточках. Белые пороки могут не проявлять себя до подросткового возраста.

Симптомы приобретенных аномалий зависят от типа нарушения.

Стеноз митрального клапана способствует расширению левого предсердия, что приводит к падению давления в его сосудах.

При этом больных начинает беспокоить сильный кашель с кровью, одышка.

Это грозит отеком легких или сердечной астмой. У таких больных красное лицо, сильное сердцебиение. При прослушивании отмечается систолический шум в верхушечной части сердца.

Приобретенная недостаточность клапана аорты вызывает такие симптомы:

  • боль в сердце при физических нагрузках;
  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • бледный цвет кожи;
  • пульсации артерий на шее.

Чем опасен недуг у взрослых:

  • тяжелой аритмией;
  • стенокардией;
  • инфарктом;
  • ишемий;
  • кардиосклерозом;
  • отеком легких.

Диагностика

Ей занимается кардиолог. Пациент, обратившийся за консультацией, направляется на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

Методы обследования:

  • УЗи;
  • Эхо сердца;
  • рентгенография;
  • вентрикулография;
  • ЭКГ;
  • МРТ;
  • Суточное ЭКГ.

Лабораторное обследование пациентов:

  • анализ крови на выявление холестерина;
  • анализ крови на уровень сахара;
  • пробы ревматоидные;
  • общий анализ мочи и крови.

Обычно такое комплексное обследование проводят при госпитализации больного.

Суточное ЭКГ необходимо для выявления блокад, ишемии и аритмии. Обследование проводится под наблюдением кардиолога, так как метод имеет фактор риска.

В некоторых случаях назначается фонокардиография, необходимая для диагностики клапанных пороков.

Рентгенограмма сердца, выполненная в четырех проекциях, помогает выявить застойные явления в легких.

МРТ, Эхо, МСКТ необходимы для уточнения размеров сердца, состояния аномального клапана, степени деформации хорд и клапанов, габаритов атриовентикулярного окна, давления в стволе легкого.

Лечение

Основные принципы лечения дефектов сердца:

  • хирургическая операция;
  • терапия и профилактика эндокардита и ревматизма;
  • лечение и профилактика аритмий и блокад;
  • терапия сердечной недостаточности.

Методы терапии сердечной недостаточности:

  • прием диуретиков, необходимых для снятия нагрузки на сердце;
  • стимуляция работы сердца инотропами;
  • воздействие на миокард адреноблокаторами, антагонистами альдостерона;
  • терапия и профилактика тромбоза.

Лечение приобретенных аномалий сердца

Так как чаще всего приобретенные дефекты многие годы развиваются бессимптомно, лечение их начинается на поздней стадии, когда поражение клапанов и артерий зашло слишком далеко. Полное излечение в таком случае невозможно, но продлить жизнь помогает операция.

Прооперированные больные могут надеяться на хороший прогноз только если полностью следуют всем указаниям врача.

Лекарственная терапия устраняет нарушение гемодинамики и беспокоящие пациента симптомы.

Впр оперируют в первые несколько месяцев от рождения, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Приобретенные пороки оперируют после сорока лет и в пожилом возрасте, при состояниях, угрожающих жизни человека.

Методы хирургического вмешательства

Коммисуротомия

Цель операции – устранение стеноза клапанов аортального и митрального. Хирургическое вмешательство производится путем разделения слипшихся частей клапана и расширения сосудов. Замена натурального клапана на протез, дарит пациенту дополнительные годы жизни путем установки имплантата.

Пластика

Применяется для устранения аномалий перегородок, межжулудочковой и межпредсердной. Дефекты ушивают путем наложения заплат или хирургических швов.

Окклюзия эндоваскулярная

Операция проводится с использованием проволочного окклюдера, установленного на эндоваскулярном катетере.

Окклюдером закрывают отверстия в межпредсердной перегородке, размером до четырех сантиметров.

Дилатация баллонная

В ходе операции, используя специальные баллоны, расширяют суженные сосуды, увеличивая отверстия для нормализации потока крови.

Операции Фонтена, Мастрада, Сеннинга

Хирургическое вмешательство ставит своей целью создание правильной системы венозного кровотока, направляющего поток крови к легким.

Эта операция служит подготовительным этапом к более серьезным вмешательствам.

Пересадка сердца

Применяется при пороках, ведущих к летальному исходу, при этом больное сердце заменяют донорским.

Пороки сердца. Прогноз

Порок сердца – аномалия, лечить которую приходится всю жизнь. Человек с врожденным или приобретенным дефектом, в особенности перенесший операцию, нуждается в постоянном наблюдении врача и приеме лекарственных средств.

Живут такие больные настолько качественно, насколько следуют диете и врачебным рекомендациям.

Приобретенные сердечные аномалии часто осложняются патологическими изменениями тканей сердечной мышцы, фиброзами и рубцами, что значительно ухудшает прогноз.

Снижают качество жизни и вредные привычки, наркотики, алкоголь, курение, совершенно недопустимые после хирургического вмешательства, поэтому врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек, если человек им подвержен.

Насколько страшный врожденный порок? Это зависит от сложности аномалии. Проведенное в младенческом возрасте протезирование аорты при ее каортации, позволяет пациентам прожить до преклонных лет.

Такие тяжелые дефекты, как тетрада Фалло корректируются трудно, и большая часть детей умирает, не дожив до первого года жизни.

Диета и правильный образ жизни при аномалиях сердца

Основной профилактической мерой при кардиологических проблемах является сбалансированное питание.

Ответ на вопрос: сколько будет жить человек с пороком сердца, зависит от того, как он питается и какой образ жизни ведет.

Что вредно есть при кардиологических дефектах:

  • Продукты, вздувающие кишечник: холодное, цельное молоко; лук; капусту белокочанную; горох; редьку; чеснок; фасоль; газированную воду.
  • Возбуждающие продукты: чай и кофе; пряности; крепкие бульоны; шоколад; какао.
  • Спиртные напитки, в том числе вино.
  • Тяжелые для желудка кулинарные изделия: блины; консервированное мясо и рыбу; сосиски; сдобу и магазинные сладости.

Хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают такие продукты:

  • кисломолочные напитки и творог;
  • отварное мясо;
  • кипяченое, теплое молоко;
  • тушеная и отварная рыба;
  • тушеные и свежие овощи и салаты из зелени;
  • печеный картофель;
  • крупяные каши: гречка, перловка, кукурузная каша;
  • фрукты.

Некоторые особенности приготовления диетических блюд

  • Яйца в цельном виде употреблять в пищу нельзя, только в готовых изделиях, комбинируя с овощами, мясом и рыбой.
  • Каши заправляются растительными маслами, количество сливочного масла рекомендуется сократить, как и вообще животные жиры.
  • Первые блюда варятся на овощных бульонах, полезны также фруктовые супа. Из рациона полностью исключаются первые блюда на мясе.
  • Напитки желательно готовить из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива. Как вкусовую добавку полезно использовать мед (запрещен диабетикам).
  • Разнообразить рацион могут такие напитки: свежие соки; кисель, морс. Иногда можно позволить себе слабый кофе с молоком или зеленый чай с лимоном.
  • Не рекомендуется пить виноградный сок, так как он вздувает кишечник.

К профилактике необходимо отнестись очень серьезно, так как он нее зависит самочувствие и длительность жизни больного.

ЗОЖ, активность, отсутствие стрессов – залог долголетья каждого человека, в особенности, перенесшего кардиологическую операцию.

Пороки сердца – виды, причины и лечение

Сердце – крупный, постоянно работающий мышечный орган, перекачивающий кровь по нашему организму. Состоит он из предсердий, клапанов, желудочков и прилегающих к нему кровеносных сосудов. Патологическое изменение любых структур органа, аномалия их развития вызывает порок сердца. Такое состояние опасно для больного, поскольку нарушатся нормальное кровообращение в органах и системах. От степени недостатка этой функции зависит то, сколько живут с пороком сердца.

Причины появления

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

Этиология болезни зависит от того, какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности. Приобретенный тип заболевания характеризуется поражением клапанной системы. Они возникают вследствие:

  • инфекционного поражения;
  • системных болезней;
  • аутоиммунных патологий;
  • атеросклероза;
  • ревматизма;
  • сифилиса;
  • ишемии сердца.

Кроме этого вызывает такое заболевание хронические патологии сердца и сосудов, алкоголизм, травмы головы, дисфункции печени, суставов (артоз, артрит, ревматизм), а также наследственный фактор.

Врожденную форму диагностируют у 5-8 младенцев из 1000. Дефект развивается по причине перенесенных женщиной вирусных заболеваний во время беременности, а также:

Нарушения могут диагностировать у грудничка, если женщина имеет любую степень ожирения.

Симптомы у взрослых

Порок сердца взрослых имеет симптомы сердечной недостаточности:

  • слабость;
  • боль в сердечной области и под лопаткой;
  • отечность конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы со сном.

Взрослые могут заподозрить у себя нарушения работы сердца по:

  • кровохарканью;
  • сухому кашлю;
  • сердечной астме;
  • румянцу на лице;
  • чувству распирания грудной клетки;
  • отекам конечностей.

В таком случае человеку нужна срочная консультация кардиолога для установления точного диагноза.

Клиническая картина у детей

Выделяют компенсированную форму ВПС, когда симптомов нет, поскольку организм пока сам справляется с патологией и новорожденный развивается нормально. Внешне изъян сердца у ребенка ничем не проявляется. Признак порока сердца можно определить позже, когда к трем годам видно, что его физическое развитие отстает от нормы, он не активный, имеет проблемы с дыханием. Рождение такого малыша – всегда испытание для родителей.

Если же тип не компенсированный, то значимый симптом, на который обращают внимание – это цианоз губ, ладошек, носа, а при тяжелом пороке может наблюдаться синюшность по всему телу. Причина такого состояния кроется в недостатке кровообращения, вследствие чего ткани не получают достаточное количество кислорода (гипоксия). Кроме этого отмечается:

  • одышка (покоя или напряжения);
  • сердечный кашель;
  • изменение сердечного ритма.

Малыш плохо спит, вздрагивает во сне, возбужден, тяжелая форма пороков приводит к обморокам, удушью.

Пороки сердца у детей

Пороки сердца у детей диагностируют при рождении (если симптомы видны) или устанавливают к трем годам, когда у ребенка наблюдают патологии развития, дыхания, сердечной деятельности. Для устранения порока сердца используют только хирургический метод лечения. Но не всегда операция проводится немедленно. Если синдром слабо выражен, то педиатрия применяет выжидательную тактику. Ребенка ставят на диспансерный учет и наблюдают за динамикой развития болезни.

При незначительном дефекте межжелудочковой или межпредсердной перегородки дети могут жить, не ощущая дискомфорт, нормально расти и вести активный образ жизни. Если размер отверстия с ростом малыша не меняется, то операцию не проводят. Существуют клинические случаи, когда по мере взросления детей заболевание усугубляется. Подросток может почувствовать недомогание при физической работе, усиленных занятиях спортом. Проявления порока в таком случае наблюдаются, если он носил бессимптомный характер, а также после проведенной в младенчестве операции по коррекции сердечного механизма. В подростковый период может развиться комбинированный тип порока, который включает откорректированный старый, а также новообразовавшийся.

Читайте также:  Повязки для лечения трофических язв на ногах

Таким детям зачастую требуются повторные операции. Современная сердечная хирургия практикует малоинвазивное вмешательство, чтобы не травмировать психику ребенку, а также избежать образования обширной раневой поверхности и больших рубцов на теле.

Порок сердца у новорожденных

Порок сердца новорожденного, что это такое? Врожденные пороки развиваются, когда младенец находится еще в утробе матери. Но врачи не всегда определяют патологию. Это не значит, что нет нужных диагностик, а связанно с особенностью системы кровообращения, которую имеет плод. У него имеется отверстие, соединяющее оба предсердия, так называемый Боталлов проток. Благодаря ему, обогащенная кислородом кровь попадает сразу в два предсердия, минуя легкие. После рождения устанавливается внутрисердечная гемодинамика, и в норме отверстие зарастает. Если этого не происходит, то формируется ВДМПП.


ВДМЖП поражает перегородку, находящуюся между желудочками сердца. Происходит перекачивание крови из одного желудочка во второй. Это приводит к тому, что при каждой систоле в легкие попадает большой объем крови, повышается легочное давление. В организме включаются компенсаторные функции: миокард утолщается, а кровеносные сосуды теряют эластичность. Если изъяны между перегородками очень большие, то у больного наблюдается кислородное голодание тканей, отмечается цианоз.

Клиника ВДМПЖ может проявляться не только симптомами сердечной недостаточности, но и развитием тяжелой формы пневмонии. Врач проводит осмотр, на котором выявляет:

  • учащенное сердцебиение;
  • расширение границ сердца;
  • шум во время систолы;
  • смещенный верхушечный толчок;
  • увеличение печени.

На основании этой симптоматики, а также проведенных лабораторных и инструментальных исследований, врач ставит клинический диагноз. Лечат патологию оперативным методом. Зачастую используют малотравматичную операцию, когда грудная клетка не вскрывается, а окклюдеры или стенты вводятся в крупный кровеносный сосуд. С током крови они направляются к сердцу и устраняют изъян.

У детей с ВДМПЖ развиваются симптоматика гипотрофии. Частое осложнение пороков – это нарастающая сердечная недостаточность, имеющая 4 степени развития. Кроме этого у детей наблюдается симптомы:

  • бактериального эндокардита;
  • тяжелой пневмонии;
  • высокого легочного давления;
  • стенокардии или ишемии.

Вылечить детей с 4 степенью недостаточности сердечного механизма очень трудно, поскольку требуется срочная операция по пересадке сердца или легких. Поэтому большое количество малышей умирают от пневмонии.

Классификация врожденных пороков

Расстройство гемодинамикиЦианозБез цианоза
Гиперволемия МККДМЖП, ДМПП, коарктация аортыТранспозиция магистральных артерий, общий артериальный ствол, патологический дренаж легочных вен.
Гиповолемия МККОтграниченный стеноз легочной артерииТетрада Фалло, аномалия Эбштейна.
Гиповолемия БКККоарктация аорты, отграниченное сужение аорты.
Нет нарушения гемодинамикиЗаболевание Толочинова-Роже

Приобретенный тип

Взрослый может получить изменение гемодинамики после перенесенного ОРВИ, ангины, если не было проведено своевременное лечение или больной прервал его, до конца не долечив болезнь. Вследствие этого развивается ревматическое поражение сердца. Ему подвержены лица со сниженным иммунитетом, у которых организм просто не может справиться со стрепто- или стафилококковой инфекцией. Поэтому не стоит игнорировать лечение простудных заболеваний, чтобы не дать толчок для развития сердечных пороков.

Патология может развиваться по компенсированному типу, когда симптомы нарушения кровообращения не выражены, поскольку работа сердца не нарушена. Субкомпенсированная форма может означать, что пациент не чувствует недомогания в состоянии покоя. Дискомфорт возникает при физической работе. Главный показатель декомпенсированной степени – проявление сердечной недостаточности без нагрузки.

При проведении УЗИ узнают стадию нарушения гемодинамики внутри сердца. Она бывает слабо, средне или сильно выраженной. По месту расположения изъяна – лево или правосторонний. Кроме этого выделяют поражение одного клапана, нескольких (многоклапанный), а также сочетание дефекта клапанов и сужения сосудов.


Наиболее часто диагностируют ревматический тип поражения сердца у взрослых. Это последствие ревматизма, который является осложнением инфекционных болезней. Поражает он в основном соединительные ткани и сердечную систему человека. Он проявляется недостаточной функцией клапанов, которые неплотно смыкаются, способствуют нарушению оттока крови, провоцируют застойные процессы вначале малого круга кровообращения, а затем большого.

Не у всех больных на фоне перенесенного инфекционного заболевания развивается ревматизм, ведущий к пороку. Играет значимую роль преобладание наследственного фактора.

Аортальная форма

Патология заключается в изменении структуры и дисфункции клапанной системы сердца. Это ведет к тому, что:

  • аортальный клапан неплотно смыкается;
  • сужается устье аорты;
  • соединение этих двух нарушений.

Такие дефекты выявляют еще при рождении и с возрастом они развиваются, приводя к серьезным нарушениям работы органов и систем, впоследствии вызывая инвалидность. Кроме общих факторов, способствующих заболеванию, спровоцировать патологию может:

  • гипертония;
  • травма в области сердца;
  • возрастное расширение аорты;
  • атеросклероз и кальцинирование клапана.

Визуально кардиолог наблюдает у пациента:

  • бледную кожу;
  • сильную пульсацию шейных артерий;
  • усиленное сердцебиение;
  • сужение и расширение зрачка (реакция на фазы биения сердца).

Также врач определяет увеличение мышечного органа, слышит шумы при сокращении. В начальной стадии заболевания медицинская помощь не оказывается. Таким пациентам дается рекомендация по коррекции режима труда и отдыха. Если профессия больного связанна с переносом тяжестей, долгим рабочим днем, с постоянным физическим трудом, то советуют поменять место работы. Кроме этого следует избегать эмоциональных нагрузок.

При прогрессировании заболевания и переходе его к 3 — 4 степени, больному проводится медикаментозная терапия.

  1. Блокираторы кальциевых каналов («Анипамил», «Фалипамил») – лекарство нормализует сердечный ритм, снижает силу удара.
  2. Диуретик («Фуросемид», «Лазикс») – препарат повышает мочевыделение, выводит из организма избыток жидкости.
  3. Сосудистое лекарственное средство («Гидралазин», «Диазоксид») – снимает сосудистый спазм.
  4. Бета-адреоблокаторы («Бисопролол», «Метопролол») – регулируют частоту сердечных сокращений.

Если терапевтический метод терапии оказался безрезультатным и заболевание продолжает прогрессировать, то показано оперативное вмешательство.

Дисфункция митрального клапана

Митральный пролапс клапана определяется выступанием створки (одна или обе) в левое предсердие при сокращении левого желудочка. Возникают вследствие осложнений ревматизма, травм грудной клетки, имеет наследственную предрасположенность, а также развиваются на фоне врожденной болезни соединительной ткани.

Определенной симптоматикой не проявляется. Возможно появление перебоев в работе сердца, болезненности за грудиной, появляющейся после нервного срыва. Боль имеет ноющий характер, продолжительная, сопровождается приступом страха, тахикардией. Зачастую ПМК диагностируют случайно, проводя ЭхоКГ.

Лечебные процедуры митрального пролапса не подразумевают оперативного вмешательства. В основном проводят терапию медикаментами. Она направлена на стабилизацию нервной системы пациента (транквилизаторы, аутотренинг), применение миорелаксирующих средств, антибиотиков (предупреждение развития инфекционного эндокардита).

Хирургическое вмешательство проводится в крайних случаях (тяжелая дисфункция створки) и заключается в замене клапана на синтетический или проведение аннулопластики.

Профилактика

Профилактировать врожденные пороки невозможно, поскольку воздействовать на развитие плода в утробе матери сложно. Предупредить появление приобретенных дефектов сердца можно, проводя лечение хронических, вирусных и инфекционных заболеваний. Если наблюдается устойчивая дисфункция сердечной системы, то нужно ограничить физическую работу, не подвергать себя стрессам, придерживаться правильного питания. Благоприятно действуют прогулки перед сном, занятия неактивными видами спорта. Чтобы сон был крепче – пить на ночь травяные чаи с седативным эффектом.

Народный метод терапии направлен на снижение симптомов заболевания и применяется в комплексе с основным лечением.

Отвары

20 г плодов боярышника варят 20 минут на медленном огне в 500 мл воды. Отвар остужают и процеживают. Пью на протяжении всего дня. Полезно в сезон съедать по горсти свежих плодов ежедневно.

В пол литра воды варят 20г мелко порезанного корня любистка 15 мин. отстаивают, сливают в чистую емкость, чтобы не было осадка, и выпивают в два приема.

Настойки

В стакане кипятка настоять столовую ложку травы адонис полчаса. Настойку выпить в три приема.

Также делают настойку из ландыша, но при приеме нужно строго придерживаться дозы – 25 мл трижды в день.

Цветы арники заливают водкой, чтобы она покрыла сырье, настаивают 7 дней и принимают по пол чайной ложки после приема пищи.

1 столовую ложку календулы залить кипятком (2 стакана), дать настояться, профильтровать и выпить настойку за весь день в четыре приема.

Применение этих рецептов снимет симптоматику и улучшит качество жизни больного.

Порок сердца что это

Не только люди могут ошибаться. Ошибаться может и сердце, когда в закладке сердечно-сосудистой системы что-то может пойти не так. В итоге формируются пороки сердца, которые сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

1 Распространенность

Дефект межжелудочковой перегородки

В 1992 году в США были проведены исследования, целью которых было получить данные о распространенности врожденных пороков сердца (ВПС). На протяжении двух лет были исследованы 5 тысяч 512 детей, которые имели ВПС. Ниже будут приведены наиболее часто встречающиеся пороки сердца, на которые отведено 78,5 процента. Остальные 21,5 включают те пороки, которые встречаются реже.

  1. Дефект межжелудочковой перегородки занимает лидирующее место и в процентном соотношении составляет 14,1 процент;
  2. Дефект межпредсердной перегородки стоит на втором месте и составляет 8,8 процентов;
  3. Стеноз клапана легочной артерии встречался с частотой до 6,8 процента;
  4. Миокардиопатия как порок сердца выявлен у 6,4 процентов исследуемых;
  5. Открытый артериальный проток составляет 6,3 процента в общей массе;
  6. Тетрада Фалло имеет такие же цифры встречаемости — 6,3 процента;
  7. Траспозиция магистральных сосудов встречалась у 6 процентов от общего числа обследуемых;
  8. Стеноз аортального клапана занял более низкую позицию и в процентом соотношении составил 5,9 процентов;

Порок сердца АВК (атриовентрикулярный канал

Какова же частота приобретенных пороков сердца? Второе название приобретенных пороков сердца — клапанные. Удельный вес приобретенных пороков сердца в структуре всех заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет до 25 процентов. Конечно же, с возрастом возрастает частота встречаемости приобретенных пороков сердца. Чаще всего (до 90 процентов) поражается митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность), далее по распространенности идет аортальный клапан. На третьем месте расположен трикуспидальный или трехстворчатый клапан. Поражение клапана легочной артерии чаще имеет врожденный характер.

2 Причины

Инфекции в период беременности

Причин ВПС очень много. Среди возможных факторов, которые могут сыграть свою негативную роль в возникновении ВПС, выделяют следующие:

  1. Наследственный фактор. Если у кровных родственников имеются врожденные пороки, высока вероятность того, что малыш может родиться с ВПС.
  2. Токсическое воздействие химических веществ (ртуть, свинец), влияние ионизирующего излучения.
  3. Инфекции в период беременности. Будущим мамам стоит особо внимательно относиться к себе в этот ответственный период — период вынашивания ребенка. Если в организм беременной женины попадает вирус кори, краснухи, герпеса, гриппа, коксаки и другие возбудители, это может закончиться ВПС у малыша.
  4. Лекарственные препараты, запрещенные и противопоказанные в период беременности — фенитоины, кумарины, нейролептики и др.
  5. Злоупотребление алкоголем, табакокурение могут сказаться крайне отрицательно на состоянии сердечно-сосудистой системы малыша.

Причинами приобретенных пороков сердца являются те заболевания, которыми человек страдает в течение своей жизни. Причем, они не всегда прямо воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Влияние может быть косвенным, но даже в таких условиях оно может сыграть свою негативную роль и привести к формированию порока.

Среди возможных причин приобретенных пороков сердца могут быть следующие: острая ревматическая лихорадка, миокардит, инфекционный эндокардит, заболевания соединительной ткани, атеросклеротическое поражение клапанов и др. Такие заболевания сердечно-сосудистой системы как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии и другие заболевания могут приводить к формированию пороков сердца.

3 Симптомы

Транспозиция магистральных сосудов

Отличие порока сердца от аномалии развития сердца в том, что порок влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Говоря простым языком, наличие порока затрудняет работу сердечно-сосудистой системы, приводя к сердечной недостаточности у пациента. Некоторые ВПС, такие как транспозиция магистральных сосудов, стеноз аортального клапана, коарктация аорты, синдром гипоплазии левого желудочка являются критическими. Это означает, что детки, родившиеся с такой патологией, нуждаются в оказании немедленной интенсивной терапии. В противоположном случае все может закончиться летальным исходом.

Некоторые ВПС, как например, двустворчатый аортальный клапан выявляется не сразу, а спустя много лет и десятилетий. Приобретенные пороки часто приводят к развитию сердечной недостаточности, которая в отсутствие лечения прогрессирует со временем. ВПС имеет свои явные признаки тогда, когда сердечная недостаточность выражена. Заподозрить о наличии врожденного порока сердца у грудничков могут первыми заметить новоиспеченные мамы, когда их смущает поведение малыша.

Посинение области носогубного треугольника при кормлении, натуживании, крике

Оно кажется каким-то необычным:

  • Ребенок отказывается от груди, плохо сосет или прерывает кормление плачем и криком. Во время кормления у деток с наличием врожденного порока может синеть область носогубного треугольника.
  • Посинение области носогубного треугольника при кормлении, натуживании, крике и другой нагрузке.
  • Беспричинное похолодание ручек и ножек пи оптимальном температурном режиме.
  • Плохой набор в массе и росте малыша. Заметное отставание по сравнению со сверстниками.
  • Кряхтение при дыхании, раздувание ноздрей при дыхании.
  • Выбухание или ощутимое ладонью дрожание в области грудной клетки малыша.
  • Частые простудные заболевания у малыша.

Некоторые ВПС проявляют себя в более старшем возрасте. Чаще всего это школьный период, период полового созревания ребенка. В эти периоды на организм ребенка приходится максимум физической нагрузки, перестройка гормонального фона также дает свою нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Дети могут жаловаться на повышенную утомляемость, потливость, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, головокружение, обмороки. Первыми симптомами приобретенных пороков являются те, которые мы называем признаками сердечной недостаточности. Пациент долгое время может ходить с пороком и не предъявлять никаких жалоб, чувствовать себя абсолютно здоровым и крепким.

В это время приобретенный порок находится в стадии компенсации. Это значит, что сердечно-сосудистая система справляется со своей нагрузкой и сердечной недостаточности нет, либо она пока еще скрытая. Все симптомы, которые проявляются потом, как правило, связаны с физической нагрузкой. Они имеют свойство к прогрессированию с течением времени. Пациенты с приобретенными пороками сердца могут предъявлять жалобы на одышку, сердцебиение, боли в области сердца, головокружение, головные боли, обморочные состояния, тяжесть в правом подреберье, отеки. Эти симптомы неспецифичны. Более того, пациент может предъявлять жалобы на основное заболевание.

4 Диагностика

ВПС диагностируются в основном до трехлетнего возраста. Первым подозрением врача на наличие у ребенка порока сердца может его внешний вид и наличие грубого шума при выслушивании сердца. Приобретенные пороки сердца также могут обнаруживаться аускультативно наличием шума. Однако, как и в первом, так и во втором случае могут иметь место так называемые «немые» пороки, которые можно пропустить при проведении такого метода диагностики. Поэтому диагностика как врожденных, так и приобретенных пороков сердца включает в себя целый комплекс физикальных, лабораторных и инструментальных методов.

Самое первое обследование, которое проводится ребенку после осмотра неонатолога, является электрокардиограмма (ЭКГ). Можно ли выявить порок сердца на ЭКГ? Нет, но можно заподозрить о его наличии по признакам перегрузки того или иного отдела сердца. То же касается и взрослых пациентов. Кроме ЭКГ из инструментальных методов диагностики используются также эхокардиография (УЗИ сердца), рентген органов грудной клетки (рентген ОГК) и др.

5 Лечение

Благодаря тому, что сегодня существует возможность проводить ультразвуковое обследование сердца на первом году жизни ребенка, ВПС стали диагностироваться лучше. Поэтому деткам с ВПС в раннем возрасте проводится хирургическая коррекция порока. Многие из таких пациентов получают возможность жить полноценной жизнью. Взрослым пациентам также проводятся хирургические операции по устранению порока. Операции могут проводиться в один, в два или в три этапа. Все зависит от состояния пациента, выраженности сердечной недостаточности.

Если у деток можно излечить большое число пороков с помощью хирургической операции, то не все так же обстоит со взрослыми. Ведь в последнем случае причиной пороков часто является несоблюдение рекомендаций по лечению основного заболевания, неправильный образ жизни и т.д. Поэтому, пока порок не зашел в фазу декомпенсации, когда симптомы сердечной недостаточности налицо, стоит серьезно отнестись к рекомендациям врача по лечению артериальной гипертензии или ишемической болезни сердца.


Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИБЕЛЫЕСИНИЕ
Не нарушенаПравостороннее сердце, неправильное расположение аорты, незначительный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
Перенаполнение малого кругаДМЖП, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных венТранспозиция основных сосудов, недоразвитие желудочков, общий артериальный ствол
Обеднение малого кругаСтеноз легочной артерииТетрада Фалло, ложный общий артериальный ствол, заболевание Эбштейна
Нарушение кровотока в большом кругеСтеноз устья и коарктация аорты

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Митральные пороки сердца: симптомы, лечение и профилактика

Слова «порок сердца» звучат страшно, особенно жутко их слышать от лечащего врача. Долгое время после первого описания этой патологии врачи и понятия не имели, как это лечить. К счастью, с той поры прошло много лет, и медицина шагнула далеко вперед, поэтому подобный диагноз больше не звучит, как приговор.

Порок сердца — это заболевание, характеризующееся нарушением строения клапанов сердца. Дефекты клапанов постепенно приводят к сердечной недостаточности. Различают пороки врожденные (они формируются еще во внутриутробном развитии) и приобретенные (возникают после различных заболеваний). По месту возникновения выделяются митральные пороки, пороки трехстворчатого клапана, аортальные пороки и пороки клапанов легочной артерии.

Чаще всего встречаются митральные пороки. Они возникают на двустворчатом (митральном) клапане, находящимся между левым предсердием и левым желудочком. Смысл пороков заключается в изменении площади отверстия. В норме площадь митрального отверстия 4-6 кв.см. Такой размер обеспечивает нормальный и достаточный кровоток, отличное самочувствие человека как в покое, так и при физической нагрузке. Уменьшение площади клапанного отверстия (стеноз) или его увеличение (недостаточность) приводит к нарушению кровообращения, появлению жалоб на нарушение работы сердца.

Митральный стеноз

Этот порок характеризуется сужением отверстия клапана. «Критическое» значение площади равно 1-1,5 см. Чем меньше площадь, тем больше симптомов болезни.

К митральному стенозу могут привести

— отложение кальция на створках клапана;

— заболевания соединительной ткани (синдром Марфана);

— миксома (доброкачественная опухоль) левого предсердия.

1 — трехстворчатый клапан;

2 — аортальный клапан;

3 — клапан легочной артерии;

4 — митральный клапан;

5 — стеноз отверстия митрального клапана.

Через суженное митральное отверстие кровь из левого предсердия в левый желудочек проходит с трудом: предсердию приходится больше и сильнее работать, чтобы протолкнуть кровь. Такая усиленная работа приводит к увеличению предсердия. Постепенно развивается застой крови в легких, со временем увеличиваются и правые отделы сердца. Увеличенное сердце хуже работает, развивается сердечная недостаточность.

Симптомы

На начальных этапах стеноз никак не дает о себе знать. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, могут выполнять значительную физическую нагрузку. По мере прогрессирования порока появляется одышка (застой крови в легких), сначала только при движении, позже и в покое. Примерно в то же время может появиться кашель с небольшим количеством мокроты; иногда наблюдается кровохарканье. Возникает немотивированная слабость, быстрая утомляемость, ощущение перебоев в сердце, разлитые боли в груди. В запущенных случаях увеличенное сердце может сдавливать пищевод и гортань – изменяется голос и нарушается глотание.

Диагностика

Для людей с митральным стенозом характерен специфический внешний вид: бледное лицо, резко очерченный румяней щек с синюшным оттенком, цианоз губ и кончика носа. На передней грудной клетке – сердечный горб – так выпирает увеличенное сердце. На руках неодинаковый пульс. При тщательно проведенном врачом осмотре, как правило, не остается сомнений по поводу диагноза, потому что сердечные тоны и изменения клинико-лабораторных данных носят специфические изменения, которые сложно спутать с другими состояниями.

Лечение

На начальных стадиях развития применяются некоторые лекарства, помогающие наладить работу сердца. В более поздних стадиях и с прогрессированием заболевания лечение осуществляют хирургическим путем: рассечение сросшихся створок клапанов или замена искусственным клапаном.

Профилактика

Причина митрального стеноза почти в половине случаев – ревматическая лихорадка (старое название – ревматизм). Заболеть ею можно при неправильном лечении банальной ангины (хотя не все люди, переболевшие ангиной, заболевают ревматизмом!), вызываемой стрептококком – он же вызывает и ревматическое повреждение клапанов сердца. Предотвратить порок можно верным лечением ангины под контролем врача, с применением антибиотиков и последующими контрольными регистрациями ЭКГ.

Недостаточность митрального клапана

При этом пороке створки клапана не закрываются полностью, возникает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Заболевания, могущие привести к этому виду порока, те же, что и при митральном стенозе. Встречается намного реже митрального стеноза.

Обратный ток крови, имеющий место при этом виде порока, растягивает левое предсердие, в котором скапливается слишком много крови. Какое-то время организм использует защитные механизмы, но когда его резервы истощатся, в легких застаивается кровь, и незначительно увеличиваются размеры правых отделов сердца. В запущенных случаях появляются выраженные признаки сердечной недостаточности.

Симптомы

Как и в случае с митральным стенозом, недостаточность клапана долгое время может никак не давать о себе знать. Часто такой диагноз бывает случайной находкой при ежегодном медицинском осмотре или при диспансеризации. По мере прогрессирования порока появляются одышка при физической нагрузке, а потом и в покое, ощущение учащенного сердцебиения. Может появиться кашель со скудной мокротой. Часто беспокоят боли в сердце: ноющие, колющие, давящие, причем они не обязательно связаны с физической нагрузкой.

Диагностика

Внешний вид таких пациентов не имеет особенностей. При осмотре врач вполне может заподозрить порок, который без труда подтверждается инструментальными методами обследования (ЭКГ, ЭХОКГ).

Лечение

Хирургическое: восстановление нормальных размеров клапанного кольца.

Причины и симптомы порока сердца, лечение и профилактика

Что такое порок сердца?

Порок сердца – это группа заболеваний, при которых наблюдается изменение структуры и нарушение работы сердечного клапана. К сердечной недостаточности относятся сочетанные (затрагивают несколько клапанов) и комбинированные (на одном клапане) пороки. Патологии такого вида ведут к изменениям системы кровообращения внутри сердца.

Сердечные пороки бывают приобретенные, при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты. К дефектам клапанов, относится стеноз, возникающий из-за деформации и укорочения створок и их неполного смыкания, что является следствием воспалительных рубцовых сращений.

Врожденные пороки – это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период. Различные формы врожденных пороков сердца могут быть легкие и несовместимые с жизнью. Среди формирующихся пороков сердца плода больше всего случаев дефектов межжелудочковой и межпредсердной перегородок, стойкое сужение просвета и неправильное расположение магистральных сосудов.

Причины порока сердца

Причиной развития врожденного порока сердца является неправильное формирование полостей сердца. Также в период развития плода наблюдается разделение первичного общего сосудистого ствола на аорту и легочную артерию. Когда ребенок рождается на свет, у него сохраняются внутриутробные особенности кровообращения и развиваются патологии сердца. Это может быть открытый артериальный проток или открытое овальное отверстие.

При врожденных пороках может быть изолированное и комплексное поражение сердца или сосудов, внутриутробные дефекты клапанного аппарата. Основной причиной в развитии приобретенных пороков сердца считают ревматизм и ревматический инфекционный эндокардит. Иногда патология вызывается атеросклерозом, травмами, системными болезнями соединительной ткани. Приобретенные пороки

Симптомы порока сердца

Существуют компенсированные пороки сердца, которые, как правило, протекают скрытно и декомпенсированные, проявляющиеся одышкой, учащенным сердцебиением, быстрой утомляемостью, болевыми ощущениями в сердце, и обморокам. При митральной недостаточности левое предсердно-желудочковое отверстие не полностью перекрывается двустворчатым клапаном во время систолы левого желудочка, из-за этого происходит обратный заброс крови в предсердие.

При компенсированном митральном пороке сердца ослабляется сократительная способность миокарда левых отделов сердца. Наблюдается застой в малом, и большом круге кровообращения. Декомпенсированная форма проявляется отеками нижних конечностей, увеличением печени, происходит набухание вен шеи. В этом периоде развитие застоя в малом круге кровообращения провоцирует кашель, перебои и боли в сердце, кровохарканье. Визуально врач выявляет покраснение и синюшность кожи пациента.

Обычно период компенсации проходит, без каких-либо серьезных нарушений. Дети, страдающие пороком сердца, отстают в физическом развитии, становятся инфантильными, наблюдается появление «сердечного горба».

Часто при пороке сердца развивается мерцательная аритмия, снижается систолическое и повышается диастолическое давление. Порок сердца, при котором присутствует аортальная недостаточность, со временем приводит к относительной коронарной недостаточности, больные ощущают сильные толчки и боль в области сердца. Это происходит потому, что ухудшается кровенаполнение венечных артерий при низком давлении в аорте во время диастолы и развивается гипертрофия миокарда.

Проявлениями сердечной недостаточности могут быть головные боли, пульсация в голове и шее. У больных кружится голова, часто они подвергаются обморокам, поскольку есть нарушение кровоснабжения мозга. Когда ослабляется сократительная деятельность левого желудочка, отмечается бледность кожи, вызванная недостаточным кровенаполнением артерии в диастолу.

Диагностика порока сердца

Данный диагноз можно установить по пульсу, ритм на левой и правой руке может отличаться. Диагностика у пациентов с подозрением на порок сердца начинается с проверки самочувствие в покое, переносимости ими физических нагрузок. Выясняются причины с помощью истории болезни, жалоб больного. Применяют метод пальпации и осмотр на предмет выявления цианоза, пульсации периферических вен, одышки, отеков. Определяют наличие гипертрофии сердца, прослушиваются сердечные шумы и тоны.

Проверяют работу легких, определяют размеры печени. Используя ЭКГ, устанавливают ритм сердца, вид аритмии, блокаду и признаки ишемии. Применяют фонокардиографию для регистрации шумов и тонов сердца и определения пороков клапанов сердца. Также добиваются точности диагноза при использовании рентгенограммы сердца, эхокардиографии, МСКТ или МРТ сердца. Лабораторные исследования – ревматоидные пробы, определение уровня сахара и наличия холестерина. Обязательны клинические анализы крови и мочи.

Лечение пороков сердца

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга.

Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

Больным рекомендуется заниматься теми видами трудовой деятельности, которые не связаны с физическими перегрузками. Отказ от курения и алкоголя, исполнение лечебной физкультуры, санаторное лечение на кардиологических курортах – одни из многих способов лечения пороков главного органа человека.

Профилактика порока сердца

Что касается врожденных пороков, то здесь рекомендаций нет, поскольку повлиять на внутриутробное развитие достаточно сложно. Профилактика приобретенных пороков
– это профилактика ревматизма, сифилиса, септических состояний. Для предотвращения болезни необходимо избегать влияния инфекционных источников.

Полезно проводить закаливание, не лишней будет физическая подготовка организма. При сформировавшейся патологии сердца с целью предостережения сердечной недостаточности нужно соблюдать оптимальный режим. Положительно на сердце влияют пешие прогулки, сбалансированное питание, уменьшение количества соли при приготовлении еды.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.

Ссылка на основную публикацию