Как ребенку проверить голову

Ключевые методы исследования головного мозга – от рентгена до МРТ

Головной мозг связывает воедино функционирование органов и систем человеческого тела, координируя их деятельность. «Присматривая» за организмом, головной мозг делает возможной обработку сведений, поступающих через органы чувств, руководит движениями, несет ответственность за внимание, память и координацию, «расшифровывает» и формирует речь. Учитывая, что головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, для анализа состояния его работы требуются наиболее совершенные методы исследования.

Способы исследования мозга

Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

• Болезнь Альцгеймера , при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток. Начало заболевания заметить трудно, у человека появляется несвойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов.
• Инсульт головного мозга , под которым понимают острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания. И в том и другом случае признаками надвигающегося инсульта может быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость.
• Опухоль , при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства.
• Эпилепсия характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором – только одно.

Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Рассмотрим основные методы исследования структуры головного мозга.

ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) – ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.

РЭГ (реоэнцефалография) головного мозга – данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов головного мозга – достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса.

МРА (магнитно-резонансная ангиография) – данный метод, не требующий прямой пункции артерии, быстро совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков у больных эпилепсией.

ЭНМГ (электронейромиография) – применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.

НСГ (нейросонография) – ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография безопасна и к тому же дает массу информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.

Краниография – так называют выполнение в 2 проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод хорошо подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение ничтожно мало и подбирается строго индивидуально.

КТ (компьютерная томография) сосудов головного мозга – заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия травм и заболеваний головного мозга.

Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти 4 метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.

МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.

От выбора оборудования зависит очень многое. Применение низкопольных в 0,35 Тесла томографов, лишь немногим превышающих напряженность естественного магнитного поля планеты, не только максимально информативно, безвредно, но еще и нивилирует боязнь клаустрофобии у пациентов. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.

Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.

Метод безопасен и безвреден для человека. Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.

Сама процедура довольно длительная: пациент должен пролежать без движений от 15 до 40 минут на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.

Анализ результатов исследования МРТ головного мозга должен выполнить специалист с учетом наблюдаемой клинической картины. Поэтому вас могут попросить подождать, пока врач изучит снимки и убедится, что в дополнительных исследованиях потребности нет.

Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену около 5 тыс. руб.

КТ головы

Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Оборудование, применяемое для диагностирования, является гарантом качества и безвредности исследования. При выборе клиники ориентируйтесь на современность компьютерного томографа и максимально низкую долю лучевой нагрузки.

Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца либо щитовидной железы, аллергией на йод, некоторые лекарствами и продуктами питания.

Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за 4 часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).

Процедура длится до 15-30 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя, со стороны персонала возможна просьба о задержке дыхания на незначительное время.

Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. На это ему отводится, как правило, 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем составит около 4 тыс. руб.

УЗИ сосудов головного мозга

Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными без расшифровки человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется оборудование – стандартное для выполнения УЗИ. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и т.д.

Противопоказаний – нет. УЗИ сосудов головного мозга безболезненно и безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов: проконсультируйтесь на эту тему с врачом.

УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.

Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.

Длительность УЗИ – до 30-40 минут. Анализ результатов выдается через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 руб.

Позитронно-эмиссионная томография диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.

Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики.

Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за 4-6 часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность от 30 до 75 минут.

Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ исследования головного мозга составляет в среднем около 18 тыс. руб.

Какое исследование головного мозга выбрать?

Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет его востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ или ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.

Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако допустимо, что в случае затруднения постановки диагноза могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.

Отсутствие противопоказаний, абсолютная безвредность делают УЗИ сосудов головного мозга наиболее доступной процедурой. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья, даже гипотетической, от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.

Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. А комбинирование ее с МРТ либо КТ, естественно, еще выше. Но точность и полнота результата того стоят.

Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, безошибочно диагностировать ее можно только с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.

Ка­кое ис­сле­до­ва­ние го­лов­но­го моз­га тре­бу­ет­ся кон­крет­но­му па­ци­ен­ту – ре­ша­ет толь­ко ле­ча­щий врач. Он мо­жет на­зна­чить один вид или це­лый ком­плекс ап­па­рат­ной ди­аг­нос­ти­ки, если это тре­бу­ет­ся для уточ­не­ния ди­аг­но­за. Край­не не ре­ко­мен­ду­ет­ся са­мос­то­я­тель­но при­ни­мать ре­ше­ние о про­ве­де­нии ди­аг­нос­ти­чес­ких про­це­дур, ос­но­ван­ных на рент­ге­но­гра­фии, вклю­чая КТ.

Исследования сосудов и структур головного мозга: ключевые методы диагностики

Головной мозг, как и любая структура человеческого организма, подвержен серьезным заболеваниям. Печальная статистика показывает, что смертность от инсультов составляет 12–15% от общей смертности, занимая 3-е место после заболеваний сердца и злокачественных опухолей. По данным ВОЗ, на каждые 100 млн жителей мира приходится 500 тысяч инсультов и церебральных сосудистых кризов в год. Чтобы уберечься от болезней головного мозга и их тяжелых последствий, следует своевременно проходить обследования и диагностировать проблемы.

Методы исследования мозга человека: от УЗИ до МРТ

К самым распространенным заболеваниям головного мозга относят: инсульт, болезни Альцгеймера и Паркинсона, эпилепсию, онкологию головного мозга. В России ежегодно регистрируется до 400 тысяч случаев инсульта и 35% из них заканчиваются летальным исходом от самой болезни или ее последствий. К сожалению, в настоящий момент тенденции к улучшению ситуации не наблюдается. Кроме того, заболевания, связанные с сосудами головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния, кровоизлияния в мозг, тромбоз, эмболия, злокачественные опухоли головного мозга, атеросклероз, гипертония и другие) затрагивают сегодня не только людей старшего возраста, но и совсем молодых. Ученые связывают это с неблагополучной экологией, агрессивной информационной средой, неудовлетворительными биохимическими показателями и личными факторами риска: курением, алкоголизмом, несбалансированным некачественным питанием, в целом – с нездоровым образом жизни.

В группу риска попадают люди старше 50 лет и те, кто регулярно подвергается психоэмоциональным и физическим перегрузкам – им показано исследование головного мозга. Оно может быть также назначено:

• при сахарном диабете, который вызывает разрушительные изменения в работе многих органов и провоцирует развитие атеросклероза;
• при атеросклерозе, который опасен тем, что со временем вызывает полную или частичную закупорку сосудов головного мозга;
• при неполноценном кровеносном снабжении головного мозга. Нарушения координации движений, непроходящие сильные головные боли, рвота, общая слабость и плохое самочувствие – симптомы этого недомогания;
• при обнаружении новообразования в головном мозге;
• в предынсультном состоянии;
• при вертебробазилярной недостаточности;
• при черепно-мозговых травмах и ушибах головы и позвоночника;
• перед проведением плановой кардиологической операции.

Метод диагностики врач определяет в зависимости от цели исследования, но в любом случае специалисту необходимо знать:

• существуют ли закупорки или сужения сосудов головного мозга;
• как заболевание пациента влияет на кровоток;
• в порядке ли тонус стенок сосудов;
• присутствуют ли аневризма, деформации, ангиоспазма и врожденные отклонения в строении сосудов головного мозга.

Исследование сосудов мозга

Методов современной диагностики, с помощью которых можно проверить состояние сосудов головного мозга, немало. Рассмотрим их подробнее.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Обследование основано на сочетании УЗИ с методом допплерографии. Благодаря своей информативности, безопасности, эффективности метод снискал признание в медицинской среде. С его помощью можно установить скорость движения кровотока, сужение в просветах сосудов и атеросклеротические образования, закупорку сосудов, наличие изменения направления кровотока, спровоцированного остеохондрозом или деформацией тканей, а также выявить аневризмы головного мозга. Единственный недостаток УЗДГ – его труднодоступность. Только в современно оснащенных клиниках можно пройти данное обследование. При всей информативности метода противопоказаний к его проведению практически не существует. Только тяжелое состояние пациента и неспособность находиться в лежачем положении могут препятствовать проведению процедуры. УЗДГ не предполагает специальной подготовки.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Схожа по принципу действия с методом электроэцефалографии (о которой будет рассказано ниже). По ее показаниям врач оценивает кровообращение в мозге, тонус сосудов и состояние кровенаполнения. При проведении РЭГ особой подготовки не требуется, метод безвреден, противопоказания не отмечены.

Магнитно-резонансная ангиография (МРА)

Метод наиболее информативен при изучении мелких структур головного мозга. Предельно точно определяет состояние нервных стволов сосудов, мозгового вещества. Многое зависит от используемого аппарата, мощность при подобном исследовании высока (0,3 Тл). Врач направляет на это обследование при таких нарушениях в работе сосудов шеи и головного мозга, как микроинсульты и тромбоз. У МРА те же противопоказания, что и при проведении МРТ, речь о которой пойдет ниже.

Если лечащему врачу нужна всесторонняя «картина» о гемодинамике, скорости потока крови, функциональности и наполненности сосудов кровью, он предлагает пациенту пройти допплерографию . При транскраниальной допплерографии используется цифровое исследование, при этом глубина прохождения ультразвуковых лучей увеличивается до 9 см. Сканирование проходит по «срезам», что дает полную и подробную визуализацию состояния артерий и вен головы.

При дуплексном сканировании сосудов головы применяется принцип спектрального анализа и допплеровского цифрового кодирования. Процедура помогает отобразить цветовую «картину» просвета сосудов, тонус и структуру стенок сосудов, ветвление и деформацию сосудов, наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их размеры.

Допплерография, как и дуплексное сканирование мозга, настолько безвредно, что это исследование можно проводить и маленьким пациентам.

Диагностика заболеваний структур мозга

Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) – ультразвуковое исследование мозга. Используется особый аппарат – осциллограф, который фиксирует при помощи ультразвука состояние мозга и воспроизводит результат в виде схемы. Врач получает информацию о состоянии сосудов головы, работоспособности всех участков мозга, мозговой активности.

Нейросонографию (НСГ) называют еще детским методом, потому что он применим для новорожденных и детей раннего возраста. Является абсолютно безвредным. НСГ позволяет определить состояние мозгового вещества, мягких тканей, сосудов мозга, наличие аневризм, опухолей, различных патологий.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) заключается в регистрации электрических импульсов мозга. Метод хорошо изучен и апробирован поколениями врачей. Исследует мозговую активность и степень функциональности, осуществляет комплексное обследование головного мозга, системы кровообращения мозга и сети нервных волокон. Перед проведением процедуры необходимо прекратить прием спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Метод безвреден для всех возрастных категорий. Показаниями, помимо диагностирования состояния сосудистой системы, могут стать нарушения сна, психические расстройства, травмы головного мозга.

Краниография – это метод рентген-диагностики, который «расскажет» лечащему врачу о черепе пациента все: его строение, изменения при травмах и заболеваниях головного мозга. Применим при диагностике болезни Педжета, выявлении миелом, новообразований, косвенных признаков внутричерепной гипертензии. Так как краниография часто выполняется с использованием контрастных веществ, введенных в ликворные вместилища (желудочки мозга), эта процедура плохо переносится пациентом. Сегодня данный метод исследования врачи предпочитают заменять КТ или МРТ.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это метод исследования, который оценивает проходимость импульсов по нервам. Определит район, где проведение нервных импульсов недостаточно или отсутствует вовсе.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – современнейший метод диагностики, в основе которого лежит применение радиофармпрепаратов. Создает трехмерную «реконструкцию» процессов, происходящих в головном мозге. Диагностирует, в отличие от всех других методов, функциональную активность мозга. Другое, обиходное, название ПЭТ – «функциональная томография». ПЭТ достойно оценена врачами-онкологами. Опухоли размером от 1 см и не имеющие явных клинических проявлений поддаются диагностике и дифференцированию на доброкачественные и злокачественные. В большинстве случаев в качестве радиофармпрепарата используется глюкоза. Замечено, что клетки новообразования потребляют глюкозу интенсивнее нормальных тканей. Глюкоза неравномерно распределяется по организму, и это дает возможность врачу сделать верные заключения. ПЭТ, помимо диагностирования онкологии, используют и при определении болезни Альцгеймера, эпилепсии, ишемических нарушений, последствий сотрясений мозга. Категорическое противопоказание при проведении ПЭТ – беременность или кормление грудью.

Показания к направлению на исследование компьютерной томографией (КТ) охватывает множество состояний, потому что КТ способна выявить практически все патологии:

• воспалительные процессы в веществах головного мозга и оболочки;
• повышенное внутричерепное давление;
• кисты мозга, новообразования, аномалии развития органа;
• рассеянный склероз и другие.

КТ послойно «показывает» состояние нужных структур мозга. Томограмма позволяет врачу с очень большой долей вероятности поставить окончательный диагноз и приступить к терапии. Состояние белого и серого веществ головного мозга, гипофиза, гиппокампа, оболочки, желудочковой системы, черепные нервы, сосуды – объективно покажет исследование. Метод безопасен, лучевая нагрузка низкая. КТ разрешено проводить и детям.

Магнитно-резонансный метод столь же информативен, как КТ, и при его проведении также делаются послойные снимки мозга. Суть метода иная, чем при КТ. На объект воздействуют не рентгеновские лучи, а радиоволны. Объект исследования помещают в созданное магнитное поле. Таким образом создаются резонансные колебания в молекулярных ядрах, которые фиксируются программой. В итоге получается серия черно- белых томограмм с высокой контрастностью, каждая из них – это «срез» мозга. Снимки подаются в разных плоскостях, аппарат позволяет увидеть мозг и в трехмерном формате. Таким образом специалист получает исчерпывающую информацию о строении мозга.

Показания к проведению МРТ:

• неопределенность результата при проведении других методов исследования;
• жалобы на сильные головные боли, судороги и другая «общемозговая» симптоматика;
• повышенное внутричерепное давления и травмы головы;
• новообразования и воспалительные заболевания мозга, аномалии строения мозга и сосудов;
• обследование перед оперативным вмешательством.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Возможно проведение детям. Метод имеет противопоказания. Например, его осуществление при наличии в теле человека металлических протезов, имплантатов, кардиостимуляторов – невозможно.

Какой метод исследования головного мозга подойдет вам

Данные статистики говорят о том, что наиболее востребованными методами исследования головного мозга являются МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ, при этом КТ больше подходит для исследования костных структур, а МРТ – для мягких тканей. Назначение врача при выборе метода исследования остается решающим фактором, но не менее важны информативность и безопасность метода и сумма, которую вы планируете потратить на лечение.

Про­це­ду­ры ис­сле­до­ва­ния го­лов­но­го моз­га не ре­ко­мен­ду­ет­ся про­во­дить час­то, по­это­му не сто­ит пы­тать­ся на­зна­чать са­мим се­бе про­хож­де­ние то­го или ино­го ви­да об­сле­до­ва­ния, да­же если вам ка­жет­ся, что вы уве­ре­ны в на­ли­чии у вас симп­то­мов, при ко­то­рых не­об­хо­ди­ма ап­па­рат­ная ди­аг­нос­ти­ка. Луч­шее, что вы мо­же­те сде­лать, – об­ра­тить­ся к вра­чу, ведь толь­ко он смо­жет на­зна­чить вам про­хож­де­ние той или иной про­це­ду­ры.

Лучшие методы обследования головного мозга

Знаний о возможностях человеческого мозга крайне мало. Известны только его строение, способности координировать работу всего организма и влияние на общее самочувствие. К примеру, в результате расстройства кровотока в мозговой артерии нарушается речь, согласованность движений, мышление, наступает паралич. Все это – симптомы инсульта. Нарушения работоспособности мозга, в частности, опухоль мозга, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, худшим образом сказываются на продолжительности и качестве жизни.

Своевременное и инновационное диагностирование дает возможность провести эффективное лечение болезней любой части головного мозга.

Специализированные методы

Существуют следующие методы обследования:

• Ультразвуковая допплерография информирует о кровообращении в важных сосудах шеи и мозга. Таким способом выявляются аномалии сосудистой системы на ранних стадиях. Анализируется эффективность проводимого лечения. Между тем, накануне требуется отказаться от курения, употребления кофеина. Перечисленное может повлиять на тонус сосудов.

• Электроэнцефалография позволяет проанализировать функциональное состояние мозга, его раздражимость. В этом случае даже незначительные колебания фиксируются. Полученные сведения переносятся на специальную бумажную ленту либо преобразуются в изображение на экране компьютера. Такой способ позволяет проводить диагностику и терапию эпилепсии, задержки психического и речевого развития, обнаружить последствия черепно-мозговых травм.

• Эхоэнцефалография диагностирует опухоли и нарушения структуры мозга, в том числе после травм. Работает устройство посредством улавливания своеобразного эха, которое возвращается при послании ультразвуковых волн на мозг. Изображение выводится на экран.

• Реоэнцефалография за счет слабого высокочастотного электротока фиксируются колебания электрического сопротивления тканей. Так определяется состояние сосудов, их эластичность, заполнение кровью и тонус. Устанавливается и работа артериальной и венозной систем мозга. Диагностируется атеросклероз, внутричерепная гипертензия, субдуральные гематомы, сосудистая дистония. Оценивается действие терапии перечисленных заболеваний. Исследование проводится за счет аппарата реографа с подключенными к нему электродами.

• Электронейромиография. С помощью такого метода фиксируются биотоки мозга. Полученные данные позволяют диагностировать нарушения функционирования периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания. Процедура не требует длительной и емкой подготовки, а также не занимает много времени, что делает ее удобной и комфортной для обследуемых.

• Нейросонография позволяет исследовать состояние малышей с самого рождения до 12 месяцев. Применяется ультразвук, поэтому процедура безопасна. Оборудование высокоточное, вследствие чего выявляются заболевания на самых ранних стадиях вплоть до зарастания большого родничка в черепе.

• Краниография. Обследование проводится с помощью рентгеновских лучей. Проекции черепа делаются в профиль и анфас. Так выявляются врождённые или приобретенные аномалии костей. Ценность краниографии заключается в возможности быстрой оценки наличия крупных переломов костей мозгового и лицевого черепа. Проводить краниографию можно при подозрении на опухоль костных структур, структур головного мозга, при неврите лицевого нерва, при подозрении на остеомиелит.

Компьютерная томография

Диагностирование проводится при помощи вычисления интенсивности проникновения рентгеновских лучей сквозь ткани мозга. Детальное изображение выводится в поперечном сечении. Гарантирована точность результата даже при низком уровне облучения.

Обследование применяется, если пациент страдает:

• болью в области головы и шеи;
• обмороком;
• головокружением;
• судорогами;
• расстройством речи и памяти;
• пережил инсульт;
• зрительными и слуховыми нарушениями.

Рассматриваемый способ обследования не применяется в отношении беременных женщин и детей. В случае необходимости введения внутривенно контрастного вещества добавляются следующие противопоказания:

• печеночная и почечная недостаточность;
• пороки сердца;
• астма;
• заболевания щитовидной железы;
• аллергия на йод;
• сахарный диабет.

Перед обследованием с применением процедуры контрастирования запрещено употреблять пищу и жидкость в течение 4 часов. Остальные случаи не требуют особой подготовки пациентов. Во время процедуры человек на подвижном столе перемещается в томограф, где запрещено шевелиться. В определённые моменты потребуется задерживать дыхание.

При отсутствии противопоказаний обследование может проводиться столько, сколько потребуется для точного установления патологии.

Магнитно-резонансная томография

МРТ сегодня пользуется огромной популярностью. Благодаря действию магнитного поля, постоянно поддерживаемого в аппарате, визуализируется состояние черепа. Присутствующие в клетках человеческого тела атомы водорода отбивают воздействие электромагнитных волн. Полученные данные преобразуются в снимки тканей мозга.

Диагностика эффективна для широкого перечня патологий: от заболеваний сосудистой системы до опухолей.

Противопоказания к обследованию включают в себя:

• нарушения психики пациента;
• острый болевой синдром или кома;
• металлические и ферромагнитные штифты, клипсы на сосудах, имплантаты в теле больного, несъемные коронки на зубах;
• татуировки, нанесенные краской с металлическими частицами.

Принцип работы тот же, что и у компьютерной томографии. Пациент ложится на подвижный стол, тело закрепляют ремнями, а к голове присоединяются сенсорные датчики. Так посылается и считывается сигнал. Стол отправляется в томограф. Длительность — до 40 минут. Продолжительность зависит от числа задействованных программ. От пациента требуется неподвижно лежать. Процедура безопасна для детей и взрослых.

Магнитно-резонансная ангиография

Обследования проводится по тем же правилам, что и МРТ. Так выявляются патологии сосудистой системы. Данные преобразуются в трехмерное изображение всех сосудов мозга. Обследование также позволяет спроецировать тонкие срезы отдельных сосудов и нервных стволов.

Позитронно-эмиссионная томография

Таким методом обследуется мозг для фиксации всех протекающих функциональных процессов. С его помощью возможно уже на ранних стадиях отличить доброкачественное новообразование от злокачественного. Обследование позволяет получить информацию об отклонениях в работе мозга, о последствиях травм и ушибов, определить состояние органа после инсульта.

Пациентам запрещено принимать пищу за 4-6 часов. Накануне рекомендуется исключить продукты, содержащие белок. Процедура включает внутривенное введение радиофармпрепарата. Сканирование длится 30-75 минут.

Как выбрать методику обследования?

Ультразвук не требует особых условий для размещения оборудования. Это наиболее простой способ диагностирования. Приобретение и установка аппаратов для КТ, МРТ или ПЭТ требуют немалых затрат. В этой связи позволить себе проведение таких процедур могут не все медицинские учреждения. По этой причине цены на такие виды диагностики будут велики.

Однако, популярность оборудования и цена диагностики не должны быть определяющими факторами. Прежде всего, нужно ориентироваться на рекомендации лечащего врача. Следует учитывать и область применения метода обследования:

• ПЭТ с абсолютной точностью выявляет опухоль, в том числе злокачественную, задолго до ее проявления.
• МРТ наиболее эффективна в нейрохирургии и неврологии.
• КТ действенна в целях выявления повреждения сосудов и травм головы.
• С точки зрения отсутствия ионизации и рентгеновского излучения, МРТ – наиболее безопасная процедура. Однако современное оборудование для проведения рентгенографии и УЗИ существенно уменьшает риск генных мутаций.

Важно не забывать и о противопоказаниях. Так, ПЭТ и КТ категорически запрещены беременным. МРТ применяются в отношении будущих мам в случае, если потенциальная польза женщине выше возможного риска для малыша.

Особая подготовка к процедуре требуется детям. Родителям стоит иносказательно объяснить малышам необходимость лежать неподвижно. Самым маленьким требуется введение наркоза.

Только лечащий врач может определять необходимость той или иной диагностики. В отдельных случаях требуется одновременное проведение разных видов сканирования.

Как ребенку проверить голову

Часто в разговоре с мамами я слышу вопрос, суть которого попробую передать иносказательно: “Невролог сказал сделать ребёнку анализ мозга, некий ЁКЛМН. Я обзвонила в одну клинику, у них ЁКЛМН стоит 5000 р., А в другой мне сказали – а зачем вам ЁКЛНМ, сделайте лучше у нас ЁПРСТ, это, мол, тоже самое, но стоит только 1500 р.. Так что мне делать?”

Давайте разберёмся, что за анализы мозга могут назначить неврологи, эпилептологи и психиатры и зачем, и можно ли что-то заменить на иное обследование, если назначенное невозможно пройти (например, на назначенное обследование большая запись, а вашему ребёнку нужно провести обследования срочно).

Нейросонография (НСГ) – ультразвуковое ис­следование головного мозга детей раннего возраста

Каждому ребёночку сейчас делают его первую НСГ ещё в роддоме. По нормативам НСГ делают ещё в 3 мес., а потом ближе к годику. НСГ делают только при наличии открытого большого родничка на черепе ребёнка. Через «акустическое окно» – большой родничок – врач при помощи ультразвукового датчика исследует строение головного мозга, размеры ликворопроводящей системы, определяет параметры кровотока. Можно увидеть кисты и псевдокисты, нарушения структур мозга, расширение или изменения структуры мозга и его частей, заметить гидроцефальные проявления или Этот безопасный и достаточно информативный ме­тод исследования позволяет вовремя выявить пато­логические изменения в головном мозге ребенка и оценить эффективность лечения в процессе динами­ческого наблюдения. НСГ не требует специальной подготовки к обследованию, однако перед исследо­ванием желательно успокоить малыша или прово­дить НСГ во время сна.

До 1 годика НСГ даёт исчерпывающую информацию, а так как обследование безопасно, его можно проводить с рождения.

В Саратове делают во всех родильных домах, 40% детских поликлиник, во всех коммерческих центрах (DI центр, Здоровье, Альфа-клиника, Авеста, S Class clinic, Будь здоров, клиника Парамонова, Сова, Семейный доктор и др), в больницах – областная, Клиника Миротворцева (3 Советская) и т.д.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) – метод ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозгу, при помощи специального прибора – осциллоскопа, который регистрирует отраженные ультразвуковые сигналы, показывая их на своем экране.У детей до 1,5 лет, пока родничок не зарос, через него с помощью ЭхоЭг можно оценить все мозговые структуры. У детей постарше ЭхоЭГ позволяет диагностировать: диффузный и локальный отёк мозга, повышение внутричерепного давления, инсульт, гидроцефалию, вегето-сосудистую дистонию, сотрясение мозга, и позволяет судить о наличии и степени смещения мозговых структур при черепно-мозговой травм, абсцессы, опухоли мозга, нарушения кровотока вертебробазилярную недостаточность, зафиксировать последствия травм шеи ( в том числе и родовых травм),

Процедура проста и безвредна, специальной подготовки не требует. ЭхоЭГ и УЗДГ являются взаимозаменяющими обследованиями по большинству параметров обследований.

В Саратове делают в основном в платных клиниках ( Авеста, Альфа, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр)

УЗДГ (или УЗиДГ) – это ультразвуковая допплерография. УЗДГ сосудов головного мозга используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием больного. Что это такое? скажу простыми словами: УЗДГ позволяет наиболее точно определить, в каком именно участке головы нарушен кровоток. УЗДГ анализирует множество показателей: просвет сосуда; степень извилистости; состояние сосудистой стенки, ее целостность и наличие уплотнений; патологическое сужение (стенозирование); функциональную полноценность клапанной системы вен и наличие дефектов; выпячивания сосудистой стенки; облитерацию (закупорку) просвета сосуда тромбом или инородным телом; качество кровотока – наличие, скорость, турбулентность. Именно поэтому при наличии неврологических проблем могут назначать несколько УЗДГ за полгода, вплоть до 1 в неделю! УЗДГ позволяет прослеживать динамику лечения и помогает неврологу более детально оценивать состояние пациента. На основе полученных сведений лечащий врач определяет оптимальный курс лечения.

Диагностика УЗДГ – безвредна для ребенка (нет радиационной нагрузки) , в процессе малыш не испытывает неприятных ощущений. Ультразвук, используемый при обследовании, является наиболее безопасным для организма человека. Возраст пациентов — не ограничен (в том числе, новорожденные) . Когда вы получили на руки результат УЗДГ и увидели там записи о нарушениях, подождите волноваться. Далеко не всякая ассиметрия кровотока является патологией, требующей вмешательства. Существуют и индивидуальные особенности пациента, о чём может судить только врач.

Процедура безболезнена и практически не имеет противопоказаний. Выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки. Исследования проводятся в реальном времени, заключение выдается сразу же.

В Саратове делают в : Авеста, Альфа-клиника, Первый детский медицинский центр, Семейный доктор, в отдельный детский поликлиниках.

Дуплексное сканирование мозга ( в народе- дупекс) – это исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов. Этот метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только особенности кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). .

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. Комбинация двух режимов позволяет получить важную информацию как по анатомии сосудов, их просвета, состояния стенки, оценить морфологические изменения, так и оценить влияние этих изменений на функцию кровообращения, гемодинамику. Например, этот метод позволяет выявить стенозы, окклюзии, атеросклеротические бляшки, сосудистые мальформации и др. Современные компьютеризованные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока. Этот метод называют цветным допплеровским картированием(ЦДК). Для чего дуплекс назначают детям?

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

• выявление ранних признаков сосудистой патологии
• обнаружение патологий сосудов головного мозга
• выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
• оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии ( т.е. если есть патология сосудав, отражается ли она и насколько на кровотоке)
• выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции. Вазоспазм – это сужение просвета средней мозговой артерии. Вазоспазм приводит, например, к слабости мышц и расстройствам речи.
• выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
• оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения

​Аналогов среди обследований нет, так как тут можно исследовать работу комплекса сосудов мозга и шеи.

В Саратове есть некоторые проблемы для обследование детей. можно сделать в Дорожной клинической, клинике Миротворцева (3-я Советская больница). О других местах мне не известно.

​ Рэоенцефалография (РЭГ) – метод исследования функционального состояния сосудов головного мозга, основанный на регистрации изменений полного электрического сопротивления ткани мозга, обусловленных пульсовыми колебаниями сосудов. Скажем проще – это это метод оценки кровообращения в мозге. С помощью РЭГ можно получить информацию о состоянии тонуса сосудов определенного участка головногомозга и состоянии кровенаполнения, диагностировать характер и локализацию его поражений. РЭГ дает хороший результат при сосудистых заболеваниях, особенно при церебральном атеросклерозе, применяют при травмах головного мозга, его опухолях, эпилепсии, мигрени и др. Этот метод безопасен, поэтому применяется даже в исследовании гемодинамики плода во время родов. В остром периоде инсульта помогает установить ишемический характер расстройства кровообращения или тромбоэмболический инфаркт мозга.

РЭГ сосудов головного мозга проводится с помощью записывающего устройства- реографа. Для проведения процедуры ребёнка кладут на спину с закрытыми глазами и накладывают металлические электроды, которые закрепляются на голове с помощью резиновых лент, для улучшения чувствительности на диски-электроды наносится специальная проводниковая смазка. Потом через все электроды пропускают слабенький ток, при помощи этого тока фиксируют состояние сосудов головного мозга. То есть, провести эту процедуру можно или совсем малышу (что редко делают. так как есть другие способы обследования) или ребёнку лет с 5, если он понимает происходящее и не будет срывать с головы “шапочку”. А также сложно провести аутистам с гиперчувствительностью.

Отмечу, что метод исследования безопасен и ребёнка не может “дёрнуть током”. так как прибор чисто физически не может продуцировать сильный ток.

В Саратове РЭГ делают в основном в платных клиниках (клиника Музалевского, Авеста, Альфа, Лечебно-консультативный Центр, Первый детский медицинский центр, а также больницах (областная, 3 клиническая больница, Обл.больница, ж/д клиника, эпицентр). Учтите, до 4 лет РЭГ в Саратове не делают. Причина- нет подходящих по размеру шапочек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это сложный высокоинформативный неинвазивный диагностический метод. МРТ основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. Сущность метода состоит в том, что сигналы, генерируемые в теле человека ядрами атомов водорода, при воздействии радиочастотными импульсами в магнитном поле принимаются в виде эхо-сигналов и используются для создания изображений внутренних органов в любой плоскости. Понимаю, что когда вы прочитали это определение, возникло ощущение, что я над вами издеваюсь, потом что понять смысл фразы крайне тяжело.

Попробую изложить понятнее. Грубо говоря, аппарат МРТ представляет из себя огромный магнит, сконструированный в виде трубы. Пациент помещается в трубу, внутри которой создается мощное магнитное поле. Под влиянием магнитного поля и электромагнитных волн молекулы воды в человеческом организме меняют свою ориентацию и излучают слабые сигналы. Эти сигналы ловятся особыми датчиками. И датчики преобразуют информацию в простое и понятное специалисту изображение. Анализ этих изображений помогает установить правильный диагноз и назначить лечение. Рентгеновское или другие виды потенциально опасного ионизирующего излучения в МРТ не используются. МРТ применяется для обнаружения следующих состояний и заболеваний: опухли головного мозга, нарушения развития мозга и сильное отставание в возрастном развитии, сосудистые аномалии мозга (например. аневризмы), инсульт, серьёзные травмы мозга, заболевания гипофиза, некоторые хронические заболевания нервной системы (например. рассеянный склероз), патологические изменения в тканях головного мозга (например, после менингита), прогрессирующая гидроцефалия, некоторые генетические нарушения развития, приводящие к аномалиям черепа и мозга, также прояснение причин прогрессирующей потери слуха и зрения Почти всегда МРТ делают детям с серьёзными формами эпилепсии.

Для проведения МРТ есть противопоказания, о которых заранее проконсультируйтесь у врача. При МРТ ребёнок должен быть недвижимым, т.е. длительное время (около 20 мин) не шевелиться. Поэтому детям до 10 лет в большинстве случаев МРТ делается под наркозом ( в Саратове, по крайней мере пне не известно случаев проведения детям до 10 лет МРТ без наркоза). А в отдельных случаях и в более взрослом возрасте МРТ делают с наркозом. Например. аутистам и в 17 лет будут настаивать на наркозе. Так что, проведение МРТ в раннем возрасте должно быть обосновано и учтены все риски, ведь наркоз не есть благо. Зато МРТ – абсолютно безопасный метод.

Кт и МРТ взаимозаменяемы.

В Сартове МРТ делают в ЛДЦ МИБС-САРАТОВ,в DI-ЦЕНТРЕ, Авесте, 9 больнице

Компьютерная томография головного и спинно­го мозга (КТ) – это вид обследований часто путают с МРТ. Но это разные виды исследований. КТ – это исследование мозга сканирующим устройством, которое измеряет интенсивность пото­ка рентгеновских лучей после их прохождения через мозговую ткань, позволяет получать изображение срезов головного и спинного мозга в горизонталь­ной плоскости на различном уровне. Сканирующее устройство совершает оборот вокруг головы иссле­дуемого с величиной шага в 1 градус. Полученная информация вводится в компьютер, который быст­ро производит вычисления. На основании регистра­ции мельчайших изменений в плотности мозговой ткани можно определить характер и местоположе­ние разнообразных патологических образований (кровоизлияний, опухолей, полостей, воспалитель­ных очагов, кальцификатов), выявить врожденные пороки развития, степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

То есть, результат МРТ и КТ примерно одинаков! И там, и там получается объёмное изображение мозга! И тот, и другой способы позволяют с равной степенью чёткости распознать одни и те же нарушения! Главное отличие МРТ от КТ заключается в принципе работы томографов: МР-томограф основан на работе магнитного поля, а КТ – на рентгеновском излучении. КТ не требует наркоза, и вызывает у детей меньше сопротивления, так как больше открытого пространства и нет ощущения запертости. При одинаковом результате, компьютерная томография несет потенциальный вред для здоровья человека, так как это – особого вида рентген. МРТ, в свою очередь, является абсолютно безопасным методом исследования (даже при беременности) если проводится без наркоза. По стоимости МРТ – всегда выше, порой раза в 3. Так что, вместо МРТ действительно можно сделать КТ, если вас не пугают рентгеновские лучи. А вот при необходимость многократных исследований для ребёнка старше 10 лет, лучше делать МРТ.

В Саратове делают, например в Дорожной клинической больнице, Гор.клинич.больнице №12, Авесте, клин.больница Миротворцева (3 советская больница), клиника Парамонова, Городская клинич.больница №9 .

Магнитно-разонансная ангиография (МРА) сосудов головного мозга – один из самых современных видов диагностики, позволяющий оценить. анатомические и функциональные особенности кровеносного русла исследуемой области. При этом врач получает возможность не только исследовать структурные и патологические изменения сосудистого русла мозговой ткани, но и оценить физико-химические, патофизиологические процессы всего головного мозга и его оболочек в целом или его отдельных структур. МРА сосудов головного мозга позволяет получить серию тонких срезов, построить трехмерную реконструкцию сосудистой сети в исследуемой области, выделить отдельные нервные стволы и сосуды, проходящие в проекции того или иного отдела головного мозга человека.

То есть, это способ очень детально оценить особенности сосудов и кровотока мозга, а также на основании МРА можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах (стентирования, ангиопластики). Область применения узка.

В Саратове делают в клинике Миротворцева.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод записи колебаний электрических потенциалов мозга, регис­трируемых с помощью специальных приборов -электроэнцефалографов. Биотоки мозга отводятся с помощью укрепляемых на коже головы электро­дов и регистрируются на бумаге или экране ком­пьютера. Анализ ЭЭГ позволяет выявить волны, от­личающиеся по частоте и амплитуде колебаний, форме, регулярности и выраженности на внешние раздражители (световые или звуковые). ЭЭГ прово­дится при наличии судорог, эпилептических припадков, за­держке психоречевого развития, травмах и др. При подозрении на эпилепсию ЭЭГ – обязательно, заменить его нечем! Для любого врача показательны только результаты свежего ЭЭГ – сделанного в течении последних 6 мес.

Об­следование требует точного наложения электродов на кожу волосистой части головы и спокойного по­ведения ребенка в течение 30-40 минут, поэтому у детей до 3 лет ЭЭГ обычно проводится на фоне фи­зиологического сна. Современное оборудование поз­воляет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков головного мозга у больных с эпи­лепсией (от нескольких часов до суток).

Делают в Авесте, Альфе, Сове, клинике Миротворцева, клинике Парамонова. В большинстве клиник, где на сайте есть ЭЭГ, его проводят, увы, лишь взрослым. Поэтому- звоните и узнавайте!

Краниография (КГ)– рентгенография черепа в двух проекциях – профиль и фас. Используется для выявления врождённых дефектов и переломов костей черепа.Доза рентгеновского излучения минимальна и под­бирается индивидуально с учетом возраста и веса ребенка. Обычно карниографию проводят в стационаре при необходимости, и направление именно на карниографию от участкового невролога вы не получите.

к.э.н.,к.псх.н.. дефектолог, психолог, семейный консультант-психотерапевт, ген.директор Центра развивающих инновационных методик в области образования и культуры, директор центра коррекции и реабилитации Арлекин

ВНИМАНИЕ: в статье приведена примерная информация о том, где делают те или иные обследования в Саратове. Так как клиники постоянно меняют перечень услуг, ориентируясь на спрос и свои возможности, то необходимо звонить и узнавать, если ли эта услуга или нет. Не используйте эту статью, как обещание, что именно там обязательно вот это обследование сделают. Учтите ещё, что аппараты периодически ломаются, а врачи-диагносты увольняются. уезжают на конференции и болеют. И ещё – все описанные обследования выявляют органические нарушения мозга, а не аутизм или иное психиатрическое заболевание. Но ряд органических поражений мозга может вызывать аутизацию, как следствие патологичности процессов. А так же ряд нарушений у ребёнка, как может оказаться, совсем даже не по причине аутизма. Например, отсутствие речи может быть как следствием аутизма, так и органического поражения, например, лобных долей мозга. Поэтому ни одно из вышеописанных обследований не покажет и не опровергнет диагноз аутизм, но поможет более точно диагностировать причину задержек в развитии.

УЗИ головного мозга для детей: показания, выявление заболеваний

Сканирование ультразвуком считается безопасным и высоко информативным методом диагностики. УЗИ головного мозга для детей наиболее востребованная процедура. После 1, 5 лет исследование проводится для выявления сосудистой патологии.

Характеристика исследования

Согласно ВОЗ, УЗИ головного мозга у детей первого года жизни входит в обязательный перечень исследований, с целью раннего выявления патологий.

Специальный датчик генерирует импульсы ультразвуковых волн, которые распространяются на исследуемом участке. Пучок волны распространяется и поглощается тканями или органами. Часть пучка ультразвуковой волны отражается, таким образом, на мониторе диагност может детально рассмотреть структуры мозга.

Четкость изображения на мониторе зависит от плотности тканей или исследуемой среды. Детское УЗИ мозга (нейросонография) информативно от 1 до 1,5 лет, поскольку исследование проводят через один неокостеневший участок в своде черепа (родничок).

После зарастания родничка ультразвук не может проникнуть через костную ткань и сканировать структуры мозга. В возрасте от 1,5 – 2 лет и старше проводят допплерографию сосудистого русла мозга и шеи.

Исследование проводится в одном из режимов сканирования (триплексное, дуплексное). Движение крови по сосудам позволяет ультразвуковой волне отражаться с измененной частотой. Сканер находит необходимый сосуд (ветвь, разветвление), диагност получает возможность провести исследование на необходимую глубину.

Что показывает УЗИ сосудов головного мозга и шеи – применение метода допплерографии позволяет оценить параметры сосудистого русла и интенсивность кровоснабжения. УЗДГ широко применяется в педиатрии и не имеет возрастных ограничений.

Показания для исследования

Сделать УЗИ головного мозга ребенку родители могут по направлению невропатолога или самостоятельно, обнаружив патологические симптомы. Дети в 3 года проходят плановую диспансеризацию с обязательным обследованием у детского невролога.

При выявлении когнитивных нарушений или на основе жалоб родителей врач назначает УЗ диагностику мозга.

Показания для проведения УЗДГ:

• Задержка психомоторного развития (речь, память, мыслительные процессы, снижение концентрации внимания);
• Резкие перепады настроения (приступы гнева или апатии);
• Нарушение биоритма (бессонница или сонливость в дневное время);
• Расстройство чувствительности (парестезии) – ребенок спонтанно ощущает покалывание или жжение в области головы (шеи);
• Частые головные боли;
• Неадекватное поведение;
• Нарушение координации;
• Головокружение;
• Обмороки или предобморочные состояния;
• Травмы черепа;
• Оценка терапии;
• Судорожные приступы;
• Гипертензия или гипотензия;
• Воспалительные и инфекционные заболевания мозга;
• Снижение остроты зрения;
• Снижение слуха;
• ДЦП в анамнезе;
• Подозрение на кровоизлияние в мозге;
• Гиперактивность.

У детей старшего дошкольного возраста – от 5 лет, родители могут заметить быструю утомляемость при обычных умственных нагрузках или неусидчивость. Это также является показанием для обследования мозга и шеи методом УЗИ.

Патологические симптомы (один или комплекс) сигнализируют о функциональном нарушении мозга. Диагностику сосудов необходимо провести как можно раньше, поскольку сбой мозгового кровообращения напрямую влияет на развитие ребенка.

Какие выявляет заболевания

Исследование артерий и вен головного мозга ребенка позволяет оценить диагносту тонус сосудистых стенок и обнаружить участки с затрудненным кровотоком.

Возможные причины мозговой дисфункции:

• Стеноз сосудов;
• Тонус сосудистых стенок;
• Гидроцефалия;
• Ущемление сосудов опухолью;
• Венозный застой;
• Кровоизлияние вследствие травмы;
• Аномальное строение сосудов;
• Дефекты оболочки сосуда;
• Растяжение или истончение сосуда (аневризма).

Проведя ультразвуковое исследование крупных артерий и вен мозга, возможно, установить степень гипоксии и предотвратить необратимые последствия для центральной нервной системы.

Через шею проходят магистральные артерии, которые отвечают за доставку питательных веществ и кислорода. При помощи УЗИ возможно выявить причину нарушения кровотока и своевременно применить терапию.

УЗИ позволяет оценить степень повреждения при воспалительных заболеваниях оболочек мозга и диагностировать повышенное давление внутри черепной коробки. При выявленном патологическом процессе, УЗИ назначается для наблюдения динамики и оценки эффективности назначенного лечения.

Часто встречаемая расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования проводится невропатологом, на основании параметров указанных в заключении. Расшифровка УЗИ у детей проводится с учетом возраста, также врачу необходимо сообщить, как протекала беременность и роды.

Достаточно часто патология сосудов возникает при тяжелых родах или перенесенных инфекционных заболеваний во время вынашивания плода. Патологические симптомы могут отсутствовать длительное время и внезапно появиться у ребенка.

Наиболее часто диагностируется деформация сосудов вследствие травм (в том числе и застарелых послеродовых) и различные степени кислородного голодания. В расшифровке УЗДГ может быть установлена степень гидроцефалии.

У детей излишнее скопление жидкости в мозге вызывает повышение внутричерепного давления, отсюда появляется патологическая симптоматика.

Расшифровка допплерографии может содержать в себе также информацию о локализации кисты или новообразования. Невролог вправе назначить дополнительную диагностику для более глубокого исследования сосудистой сети (МРТ, КТ, ангиография).

Сосуды в норме прямолинейные, может встречаться небольшая извитость и изгибы. До подросткового возраста петли не рассматривают как патологию – у сосудов имеется резерв длины, необходимый при интенсивном росте ребенка.

Подготовка

Методика не требует специальной подготовки ребенка, только психологический настрой. Родителям рекомендуют с детьми от 3 лет накануне исследования провести беседу и рассказать о ходе процедуры. Исследование ультразвуком не вызывает болевых ощущений или какого – либо дискомфорта и не имеет никаких противопоказаний.

Ребенок должен быть готов выполнять команды диагноста (повернуть голову, изменить положение тела) — это значительно сократит время процедуры и позволит получить более четкое изображение на мониторе.

В день исследования врачи не рекомендуют давать тонизирующие напитки (чай) детям, так как это отразиться на тонусе сосудов и результаты будут не достоверны. Если ребенок получает сосудистые препараты, то их рекомендовано, не принимать за день до УЗИ.

С собой необходимо принести салфетки (или полотенце) – после завершения процедуры они потребуются для удаления остатков геля – проводника с шеи и головы.

Проведение процедуры

УЗИ сосудов шеи и головы проводят с использованием Доплера. Современные аппараты позволяют получить трехмерное изображение и оценить кровоток в режиме реального времени.

УЗИ проводят чаще в комбинированном варианте, сочетая с дуплексным или триплексным сканированием. Сочетание нескольких методик позволяет отобразить цветную картинку на мониторе и провести оценку всех характеристик сосудов и передвигающейся в них жидкости.

• Ребенок располагается на кушетке (лежа на спине);
• Три точки на шее и голове смазываются гелем – проводником. Он необходим для удаления воздушной подушки между датчиком и кожей, а также более качественного сигнала;
• Диагност располагает на шее датчик, который генерирует пучки ультразвука и фокусирует отражение на мониторе. Шея в момент исследования немного вытянута, голова повернута в сторону;
• Диагност выполняет несколько нажатий в области шеи, оценивая проходимость сосудов;
• Ребенка перекладывают на живот (или бок). Исследованию подлежит область затылка и височные доли.

По времени процедура занимает от 5 до 15 минут. Важно обеспечить неподвижность пациента и полный покой. Во время УЗИ запрещено разговаривать и менять положение головы без команды диагноста.

Диагностика мозгового кровотока включает исследование брахиоцефальных артерий (на шее) и интракраниальных сосудов (в головном мозге). Ультразвуковой сканер позволяет получить диагностическую информацию о кровоснабжении любых органов и установить причину нарушений.

Ультразвуковые волны не оказывают негативного влияния на организм. УЗИ сосудов мозга и шеи позволяет своевременно и точно поставить диагноз, а также корректно подобрать терапевтическое лечение.

Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать?

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал – и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль? Какие исследования вам вероятнее всего назначат, чтобы понять причину головных болей?

Алексей Игоревич Крапивкин – детский невролог, доктор медицинских наук, заместитель директора научно-практического центра детской психоневрологии департамента здравоохранения Москвы.

С какого возраста ребенок может начать чувствовать головную боль?

Головная боль может появиться у ребенка в любом возрасте – вопрос в том, сможет ли он оформить это ощущение в конкретную жалобу. Иногда ребенок чувствует дискомфорт, но не может четко объяснить, где именно болит.

Обычно к шести-семи годам ребенок может понять, что у него болит голова, и пожаловаться именно на головную боль.

Отчего начинает болеть голова?

В основе явления всегда лежит нарушение кровоснабжения головного мозга. А вот почему это происходит – на этот вопрос может быть очень много ответов, например:

Несовершенство вегетативной системы организма,

Начинающееся респираторное заболевание (продром),

Наличие какого-либо серьезного заболевания: болезнь почек, эндокринное расстройство, анемия, ревматизм и другие;

Зубная боль, которая провоцирует боль головную;

Последствия травмы головы;

Избыточное нервное напряжение, связанное со стрессом, многочасовой работой, конфликтом, серьезным переживанием и т.д.

Влияние внешней среды: длительное пребывание в душном помещении, усиление солнечной радиации, длительное нахождение на солнце д и т.д.

Голова может болеть по-разному. Можно ли понять, в зависимости от жалоб, какова причина боли?

Боль в затылке. Если ребенок, жалуясь на головную боль, показывает на темя и затылок – чаще всего, мы имеем дело с головной болью напряжения. Обычно она возникает во второй половине дня, связаны с осанкой, когда ребенок уже довольно сильно устал: в течение дня много времени проводил сидя . Примерно треть обращений к врачу с жалобой на головную боль приходится именно на этот тип боли.

Головная боль напряжения бывает связана с перегрузкой шейных мышц. Предложите ребенку размять шею и плечи, сделать спокойную зарядку, лечь на пол, чтобы снять напряжение со спины и шеи.

Боль в висках. Боли в височной области часто свидетельствуют о вегетативном расстройстве. Здесь стоит поискать индивидуальный метод, но чаще всего помогает либо отдых в хорошо проветренном помещении, либо небольшая прогулка.

Болит лоб и макушка. Обычно это боль первой половины дня, и причиной ее может быть повышенное внутричерепное давление. Если подобная боль повторяется систематически, вам стоит обратиться к врачу – педиатру, ЛОР-врачу и пройти дополнительные обследования.

Болит половина головы. Похоже, что это проявление мигрени: к несчастью, она может начаться и в раннем возрасте. Это резкая боль, которая возникает внезапно, в любое время для и ночи, и усиливается в течение 10-15 минут от слабой до практически нестерпимой. В этом случае самое главное – как можно скорее купировать приступ. Если у ребенка уже случались мигрени, лучше дайте ему болеутоляющее средство сразу, как только он начинает жаловаться на нарастающую боль.

Ситуации, когда нужно быть особенно внимательными

Самые тревожные симптомы при головной боли – тошнота, рвота, светобоязнь, гиперокузия (когда раздражают звуки), повышенная возбудимость или вялость. Все это признаки серьезных нарушений, при которых вам нужно обязательно показать ребенка неврологу и пройти ряд обследований.

Нужно ли в момент приступа вызывать скорую помощь, срочно ехать в больницу?

Прежде всего нужно постараться снять боль: успокоить ребенка, уложить его в постель, дать болеутоляющее, притушить свет и создать тишину. «Скорую помощь» стоит вызывать, если приступ очень силен и вы не можете с ним справиться – но нет никакой необходимости прямо в момент приступа госпитализировать ребенка без особых причин.

Как часто может болеть голова у здорового ребенка?

Время от времени голова может болеть у каждого человека, в том числе и у ребенка. Примерно 12% школьников пропускают 1 школьный день в месяц из-за головной боли. Умеренная головная боль 1-2 раза в неделю во второй половине дня – не слишком большой повод для беспокойства. В пубертатный период это даже отчасти норма. Если ребенок жалуется на головную боль чаще трех раз в неделю или каждый день, вам стоит пристальнее понаблюдать за его состоянием.

Ведите дневник головной боли. Всякий раз, когда ребенок пожалуется на головную боль, отмечайте дату и время жалобы: так вы сможете отследить частоту жалоб. Кроме того, просите ребенка оценить головную боль по шкале от одного до десяти. Если ребенок еще слишком маленький, используйте визуальную шкалу.

Понаблюдав головную боль в течение нескольких недель, вы получите достаточно полную картину. Возьмите дневник на прием к врачу: это существенно облегчит ему процесс постановки диагноза.

К какому врачу обратиться, если болит голова?

К педиатру – если головная боль сопровождается повышением температуры или другими симптомами (затрудненное мочеиспускание, сыпь, симптомы респираторного заболевания).

К отоларингологу – чтобы исключить хронические патологии и воспалительные заболевания пазух (синусов). Иногда бывает, что, например, из-за искривленной носовой перегородки или аллергического насморка у ребенка постоянно затруднено дыхание и головной мозг не получает достаточно кислорода.

К неврологу, который посмотрит на картину в целом и решит, какие назначить исследования.

К окулисту – по направлению от невролога, если у ребенка подозревают повышенное внутричерепное давление. Окулист проведет ребенку исследование глазного дна.

Какие исследования назначают ребенку, чтобы выявить природу головной боли?

УЗДГ сосудов головного мозга – чтобы выявить асимметрию или другие аномалии развития сосудов головного мозга.

Рентгенография шейного отдела позвоночника – чтобы диагностировать патологии шейных позвонков, которые тоже могут провоцировать головную боль.

МРТ, КТ головного мозга – если есть подозрение на травму, опухоль или что-то серьезное.

Можно ли подождать, пока головная боль пройдет сама? Обязательно ли пить таблетки?

При разовой головной боли можно просто уложить ребенка в постель и дать отдохнуть. Но если головная боль существенно влияет на качество жизни, если она носит систематический характер – нужно подумать о медикаментозном лечении.

Если вам не назначили никаких специальных препаратов, выбирайте препарат с одним из трех действующих веществ (указываем МНН): ибупрофен, нимесулид, парацетамол (расположены по степени эффективности в порядке убывания). Ни один из этих препаратов не вызывает привыкания и не имеет серьезных побочных эффектов при правильном разовом приеме. Рассчитывайте дозировку лекарства в соответствии с возрастом и весом ребенка.

Пожалуйста, не давайте ребенку других препаратов, которыми, возможно, пользуетесь сами. Это может нанести серьезный вред его здоровью.

Если у ребенка болит голова – он утомлен?

Вполне возможно, но необязательно. Попробуйте ограничить у ребенка психоэмоциональные нагрузки и посмотрите на реакцию: если частота головных болей уменьшится, значит, ваши опасения были обоснованы. Но головная боль может быть связана не с переутомлением, а с эмоциональным перенапряжением: ребенок может быть и не устает, зато много волнуется и это его изматывает. Такое бывает у детей, которые только недавно пошли в школу. В этом случае задача родителя – по возможности снимать значимость школьных успехов, оказывать ребенку психологическую поддержку. Если мы имеем дело с психосоматической головной болью, то очень важно дать ребенку понять, что его жизнь и счастье не зависят всецело от того, насколько он справляется с новыми задачами.

Верно ли, что голова может болеть от голода? Правильно ли снимать головную боль сладким чаем или кофе?

Чаще всего голод не является причиной головной боли, однако само чувство голода – эмоция, которая влияет на общее самочувствие ребенка и вызывает у него дискомфорт. Что касается сладкого теплого напитка в качестве средства от головной боли, то это вполне адекватная мера, правда, нужно понимать, что чай или конфета в данном случае играют роль не более чем отвлекающей терапии. Мы просто направляем внимание ребенка от головной боли на прием пищи. Это может помочь здесь и сейчас, но если у головной боли есть конкретная причина, то лучше ее выявить и начать лечить, а не отвлекать.

Еще один нюанс. Если головная боль легко снимается приемом пищи или сладким питьем, то я бы посоветовал на всякий случай последить за уровнем глюкозы в крови. Возможно, ваши головные боли связаны с метаболическим расстройством.