Кардиограмма сердца видео

Как правильно сделать ЭКГ: методика проведения

Электрокардиография (ЭКГ) используется для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. От типа исследования зависит, как делают ЭКГ. Схема наложения и маркировка электродов будет отличаться при разных методиках.

Причины пройти обследование

Какой врач делает?

Подготовка к обследованию

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

Как правильно снять ЭКГ

Маркировка наконечников и электродов

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

Снятие ЭКГ детям

Как делают ЭКГ женщинам

Есть ли особенности проведения при беременности?

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Комментарии и Отзывы

Что такое ЭКГ?

Электрокардиогра́фия — неинвазивная технология графической регистрации разности потенциалов электрического поля, образующихся при работе сердца. Проводится с помощью электрокардиографа.

Прибор имеет электроды, которые крепятся на определенные точки на теле пациента. Они улавливают электрические импульсы сердца, которые после усиления фиксируются гальванометром и регистрируются на бумаге с помощью кривых линий. В результате получается кардиограмма, которая подлежит дальнейшей расшифровке врачом-кардиологом или терапевтом.

Цель и задачи

Снятие электрокардиограммы необходимо для диагностики нарушений в работе сердца, а также является обязательным элементом ежегодной диспансеризации населения. Кардиологи рекомендуют делать ЭКГ каждый год всем людям после 40 лет.

Глядя на кардиограмму, врач оценит:

  1. Частоту (пульс), ритмичность и регулярность сердечных сокращений.
  2. Физическое состояние сердца.
  3. Наличие нарушений электролитного обмена (калий, кальций, магний и другие).
  4. Проводящую систему сердца (различные блокады и аритмии).
  5. Эффективность лечения при острых и хронических заболеваниях.
  6. Локализацию, размеры и степень поражения при ишемии и инфаркте миокарда.
  7. Присутствие сердечных осложнений при заболеваниях других органов и систем (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины пройти обследование

Кардиограмма делается при малейших жалобах:

  • на перебои в работе сердца;
  • одышку;
  • тяжесть и боли за грудиной;
  • слабость, головокружение;
  • повышенное давление;
  • боли в спине, груди и шее.
  • перед операциями;
  • на профосмотрах;
  • при беременности;
  • если есть риск развития сердечных заболеваний;
  • для получения медицинской книжки при устройстве на работу.

Для полноценной диагностики одной кардиограммы недостаточно. Выводы о вашем здоровье врач сможет сделать на основе комплексного обследования, учитывая результаты других обследований, анализов, ваши жалобы и историю болезни.

Какой врач делает?

В поликлинике направление на кардиографию дает терапевт. А врач, который её расшифровывает, называется кардиолог.

Также сделать заключение также может:

  • врач функциональной диагностики;
  • врач скорой помощи;
  • семейный доктор;
  • педиатр.

Саму процедуру проводят медсестры в специально оборудованном кабинете.

После получения результатов исследования необходимо записаться на прием к врачу, который назначил ЭКГ, чтобы получить рекомендации или назначения по лечению.

Длительность процедуры

Сколько будет длиться исследование зависит от вида ЭКГ.

Тип исследованияВремя
Стандартная ЭКГ5–10 минут
ЭКГ с нагрузкой10–15 минут

Подготовка к обследованию

Правила подготовки к ЭКГ:

  1. В день проведения процедуры стоит воздержаться от употребления кофе, чая и энергетических напитков.
  2. Не есть тяжелую пищу за 2 часа до исследования.
  3. Не принимать седативные медикаменты. Если вы регулярно пьёте кардиологические препараты (антиаритмические, бета-блокаторы, сердечные гликозиды) — обязательно сообщите об этом врачу.
  4. Курильщикам за час до ЭКГ отказаться от сигарет.
  5. Не подвергать себя физическим нагрузкам. Желательно прийти за 10–15 минут до обследования и отдохнуть на кушетке.
  6. Не использовать жирный крем и лосьон в области груди.
  7. Одежда должна быть удобной, чтобы можно было быстро оголить запястья, голени и грудь. А также придется снять все металлические украшения и часы.
  8. Обязательно возьмите с собой предыдущие кардиограммы и результаты анализов.

Общий алгоритм действий при снятии ЭКГ

  1. Медработник записывает все данные пациента в журнал.
  2. Оголяются запястья, голени и грудная клетка.
  3. В положении лежа прикрепляются электроды. Перед этим кожу обезжиривают спиртом, а для лучшего контакта с датчиками наносят специальный гель, или используют влажные марлевые салфетки.
  4. Показатели записываются на бумаге, после этого клеммы снимаются, кожа протирается насухо.

Во время прохождения ЭКГ не нужно нервничать и разговаривать. Технология записи абсолютно безопасна и безболезненна. Продолжительность обследования — 10–15 минут.

Дыхание должно быть ровным и спокойным. Может понадобиться регистрация показателей на вдохе. В таком случае медсестра даст команду глубоко вдохнуть и задержать дыхание.

Манипуляция ЭКГ осуществляется в кабинете функциональной диагностики. Помещение должно быть теплым и изолированным от возможных источников электрических помех. Рекомендуется также выключить мобильный телефон.

Как правильно снять ЭКГ

Техника выполнения электрокардиографии имеет простой порядок действий и осуществляется поэтапно:

  • подготовка пациента;
  • наложение электродов;
  • запись биоэлектрической активности на бумаге;
  • расшифровка результатов.

Важно не перепутать электроды, а перед работой проверить прибор на исправность.

Видео о технике записи ЭКГ снято каналом — OFFICIAL TNU.

Наложение электродов

Для записи стандартных и усиленных отведений используются три электрода (красный, желтый и зеленый), которые накладываются на руки и левую ногу и образуют треугольник Эйнтховена. Черным электродом, который накладывается на правую ногу, система заземляется.

Ставить их нужно так:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога.

Для регистрации грудных отведений используют один или шесть электродов в виде груши (в зависимости от типа кардиографа).

Как ставить грудные электроды:

  • отведение V1 — в IV межреберье по правому краю грудины;
  • отведение V2 — в IV межреберье по левому краю грудины;
  • отведение V3 — между второй и четвертой позицией;
  • отведение V4 — в V межреберье по левой срединно-ключичной ли­нии;
  • отведение V5 — на том же горизонтальном уровне, что и V4, по левой передней подмышечной линии;
  • отведение V6 — по левой средней подмышечной линии на уровне V4.5.

Схема наложения грудных электродов

Маркировка наконечников и электродов

Для удобства все электроды имеют свой цвет.

Расположение четырёх основных легко запомнить по светофору или по смешной напоминалке «Каждая Женщина Злее Черта».

В одноканальном кардиографе для снятия грудных отведений на ЭКГ используется одна груша белого цвета.

  • V1 — красного цвета;
  • V2 — желтого;
  • V3 — зеленого;
  • V4 — коричневого;
  • V5 — черного;
  • V6 — синего.

Схема отведений

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 от конечностей и 6 грудных.

Каждое из 6 отведений показывает ту или иную часть сердца.

На стандартных отведениях:

  • I — передняя сердечная стенка;
  • II — задняя сердечная стенка;
  • III — их совокупность.

Схема стандартных отведений конечностей

На усиленных отведениях:

  • aVR — боковая сердечная стенка справа;
  • aVL — боковая сердечная стенка впереди слева;
  • aVF — нижняя стенка сердца сзади.

Схема усиленных отведений конечностей

На грудных отведениях:

  • V1 и V2 — правый желудочек;
  • VЗ — перегородка между двумя желудочками;
  • V4 — верхний сердечный отдел;
  • V5 — боковая стенка левого желудочка спереди;
  • V6 — левый желудочек.

Схема грудных отведений

Таким образом упрощается задача диагностики заболеваний. Изменения в каждом отведении характеризуют патологию в определенном участке миокарда.

Запись кардиограммы

На разных кардиографах порядок действий может отличаться. Рассмотрим алгоритм записи ЭКГ на примере аппарата ЭК1Т-03М2.

Фото электрокардиографа ЭК1Т-03М2

Если аппарат имеет питание от сети 220В, его обязательно заземляют. Для этого один конец заземляющего провода подключают к гнезду заземления, а другой подсоединяют к водопроводному крану или неокрашенному участку батареи центрального отопления. Приборы с аккумулятором заземления не требуют.

После наложения электродов и включения аппарата, записывается контрольный милливольт. Это масштаб записи, он важен для дальнейших измерений и для сравнения электрокардиограмм, записанных на разных аппаратах, между собой.

На примере аппарата ЭК1Т-03М2 это делается так:

  1. Переключателем следует установить высоту мВ равной 10 мм, проверить, чтобы переключатель отведений был установлен в положение 1 мВ.
  2. Включить движение ленты со скоростью 50 мм/сек. И сразу же 3–4 раза быстро нажать на кнопку записи милливольта, после чего движение ленты остановить.
  3. На ленте запишутся несколько прямоугольных зубцов высотой 10 мм, при расшифровке ЭКГ их и называют милливольтом.

Далее происходит последовательная запись стандартных отведений:

  1. Для этого переключают аппарат в режим записи I отведения.
  2. Затем включить движение ленты, записать 4–5 комплексов и ленту остановить.
  3. Переключить аппарат в режим записи II отведения и всю процедуру повторить.
  4. После записи III отведения следует попросить больного сделать глубокий вдох, задержать дыхание, и в таком положении записать III отведение еще раз.
  5. Затем записать усиленные отведения aVR, aVL и aVF.

Запись грудных отведений:

  1. Для этого переключателем отведений устанавливают положение V.
  2. Грудной электрод ставят на грудь больного в точку записи отведения V1 и включают успокоитель пера.
  3. Выключают успокоитель. Записывают на скорости 50 мм/сек. 4–5 комплексов.
  4. Включают успокоитель и переставляют электрод в точку V2.
  5. Всю процедуру повторяют до записи отведения V6.

Снова записывают контрольный милливольт, ленту пропускают вперед и отрывают. Аппарат выключают.

На кардиограмме указывается:

  • Ф. И. О. пациента;
  • возраст;
  • дата и время записи.

Особенности проведения ЭКГ по Слопаку

В медицине есть еще один способ проводить электрокардиографию — ЭКГ по Слопаку. Он отличается от стандартной процедуры. Применяется для диагностики задне-базальных инфарктов миокарда.

  1. Зеленый — левая нога.
  2. Черный — правая нога.
  3. Желтый электрод помещают на пятое межреберье слева по заднеподмышечной линии (на уровне грудного V6).
  4. Красный последовательно перемещается и используется, чтобы снимать грудные отведения.

Маркировка выглядит так:

  • S1 — у левого края грудины;
  • S2 — на середине расстояния между отведениями S1 и S3;
  • S3 — второе межреберье слева по среднеключичной линии;
  • S4 — второе межреберье слева по переднеподмышечной линии.

При этом переключатель контактов должен оставаться на I положении.

Снятие ЭКГ детям

Записывать ЭКГ можно не только взрослым, но и детям любого возраста, используя соответствующие по размеру электроды.

Родители должны успокоить ребенка, во время манипуляции он должен быть спокойным и неподвижным. Детям постарше можно объяснить, как будет проходить процедура и что от них требуется.

Как делают ЭКГ женщинам

ЭКГ женщинам делают точно так же, как и мужчинам. Единственной особенностью является то, что девушки снимают лифчик, так как импульс не проходит через ткань бюстгальтера. По той же причине не желательно надевать колготки или чулки.

Есть ли особенности проведения при беременности?

Противопоказаний для ЭКГ во время беременности нет. Это такой же этап наблюдения за здоровьем будущей мамы, как и УЗИ. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования.

Во время вынашивания плода сердце испытывает повышенную нагрузку. На протяжении беременности ЭКГ назначается 2 раза. Кроме этого, электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду — такое исследование называется КТГ (кардиотокография).

При беременности на кардиограмме появляются следующие изменения:

  • смещение электрической оси сердца влево;
  • увеличение пульса, единичные экстрасистолы;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Можно ли сделать ЭКГ дома?

Преимуществом современных кардиографов является их компактность и мобильность. Переносные аппараты такие же точные, как и стационарные. Некоторые оснащены системой передачи данных, с её помощью врач может получать информацию о работе сердца на расстоянии в режиме реального времени. Эту функцию широко используют бригады скорой помощи.

При вызове врача на дом, вы можете не только сделать кардиограмму, но и сразу получить её расшифровку и рекомендации.

Расшифровка показателей

ЭКГ оценивают по нескольким признакам:

  1. Ритм — правильный и регулярный. Без внеочередных сокращений (экстрасистол).
  2. Частота сердечных сокращений. В норме — 60–80 уд./мин.
  3. Электрическая ось — в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
  4. Ширины желудочкового комплекса QRS. В норме не больше 120 мс.
  5. QRST — комплекс.

QRST — комплекс в норме

Краткое обозначение основных элементов пленки:

  • зубец P — показывает сокращение предсердий;
  • интервал PQ — время достижения импульсом атриовентрикулярного узла;
  • комплекс QRS — показывает возбуждение желудочков;
  • зубец Т — обозначает деполяризацию (восстановление электрического потенциала).

Видео о нормах ЭКГ от канала Mass Medika.

Распространенные ошибки при регистрации ЭКГ

Наиболее распространёнными ошибками при проведении процедуры ЭКГ являются:

  • неправильное наложение электродов;
  • плохой контакт с кожей;
  • пренебрежение пациентом правилами подготовки;
  • неудобное положение пациента, дрожь в теле.

Видео

В небольшом ролике канала Neurosoft Russia рассказано, как правильно наложить электроды.

Футаж Кардиограмма Сердца

Название: Футаж Кардиограмма Сердца

Загрузил: Футажи видеомонтажа

Длительность: 6 сек

Размер: 134.77 KB

Битрейт: 192 Kbps

134.77 KB и длительностью 6 сек в формате mp3.

Футаж Кардиограмма Footage

Ecg Monitor Экг Монитор Футаж Пульс Сердца

Егэ 2020 По Физике Разбор Варианта Трансляция 29 Вариант 5 Демидова 14 Вариантов

Футаж Экг Сердца

Golden Dust Footage Футаж Золотая Пыль

Футаж Звезда Рисует Сердце Footage Star Draws A Heart

Занятие Эля Смит

Xtrm Effects Intro Adobe After Effects

Футаж Сердце И Розы

футажи для видеомонтажа

Биение Сердца Посмотрите До Конца

Футаж Сердце Из Лепестков Роз Хромакей

Футаж Магическая Пыль Footage

Звук Сердцебиения Sounding Heartbeats

Футаж На Прозрачном Фоне Для Proshow Producer Сердце

Animated Heart Rate Monitor Electrocardiogram

Футаж Заставка Для Видеомонтажа

Футаж Экг Пульс Сердца Аритмия Предсердий

Футаж Сердца И Светящийся Луч Видео Фон Для Слайд Шоу

Ekg You Can Use This Video

Первенство России Среди Девушек И Юношей Младший Возраст 2020 Г Тверь 15 Марта 2020Г

Футаж Сердце Из Огня

Футаж На Прозрачном Фоне Для Proshow Producer Сердце

Футаж Огненное Сердце Для Видеомонтажа

Heart Rate Monitor Mov

Стук Сердца Heartbeat

Футаж Когда В Сердце Поет Любовь Hd

Университет видео Валентина Запорожец

Наши Мамы Поздравление День Матери

Праздники и будни! Мила Вишня

Футаж Сердце Из Лепестков Роз На Хромакее 2

Урок 1 Как Определить Чсс И Электрическую Ось Сердца

Нереальная Красота Фракталов Для Любимых Друзей

Мария Мирова Музыка Сердца Отрывок Современные Песни Для Подростков

Читайте также:  Какая группа крови у ребенка если у родителей 2 и 4 положительная

Тайна Кольской Скважины Звук Из Под Земли Sound From Under The Earth

Гонка За Сердечный Ритм

Фундаментальные Знания Об Экг Часть 5 Тайминги Экг Амплитуда Зубцов Разметка Экг

Очень Красивая Мощная Музыка Для Души Это Невероятно Потрясающие Треки

ЦИФЕI Музыкальная Империя

Proshow Producer Урок Футажи

Как Сделать Аудио Визуализатор

Как Сделать Белый Фон Для Видео Урок

Moviesecrets Видео – это просто!

Воскресное Служение 15 Марта 2020 Года Прямая Трансляция

Кардиограмма Сердца Музыканта Mp4

Попугаи Мальчик И Девочка Первое Знакомство

Azeri Bass Music Halliyam Halli Beyin Dumanli Full Bass 2020

Футаж Кардиограмма Сердца

Stardust Music Sounds Better With You Lukas Grinys Remix

Naruto Shippuden Soundtrack Crimson Flames

Самое Рыбное Место На Центральном Крытом Рынке Горловка

Скоро Скоро Придет Наш Спаситель

Jeezy Don T Forget Tm104 The Legend Of The Snowman

Фраги Под Музыку В Cs Go

Dunya Ki Behtareen Azan Sunogo To Dil Ko Sukoon Milega Inshallah

Today S New Viral Video Tiktok Mix Tape Videos Letest Videos Tech Masala

Bad Boys Blue Hungry For Love New Version 2010

Лучший Дуэт Послушайте

Послать Нах Банк Взял Плати Исполняй Бля А Как Же Обязательства Банков И Государства

Reviews On The Run Jedi Knight 3 Kotor Mario Golf Downhill Domination

Челлендж Порви Игрушку Стрейч Амстронг Самая Тянущая Игрушка Антистресс Stretch Armstrong И Vac Man

Не Чекист Ли Братец Ты

Speak Out 9 Reversioning Eps 11 R100 000 Investment

Steve Vai Bad Horsie

Masyarakat Cina Di Malaysia Hari Ini

Diamond Rp Ловля Домов Слетела Азс

Radical Redemption Reincarnation Dream Village 2019

Felix Slatkin Autumn In New York

National Park Wildlife Sanctuary And Biosphere Reserve Of India In English Static Gk

Excalibur Original Mix

Сестру Выгнали Из Школы 24 Часа Говорю Да Младшей Сестре Челлендж Diana Di

The Crew Pure Sunlight

Full Punjabi Movie 2020 Latest Punjabi Movies 2020 Best Punjabi Movie 2020

Pid Контроллер Rex C100 С Aliexpress

Her Kesin En Sevdiyi Azerbaycan Mahnisi Dinlemeden Kecme 2020 Hit Az

Lyrics Vicetone Nevada Feat Cozi Zuehlsdorff

Rupaul S Drag Race Detox Picks Her Favorite Moments From The Series

Wizz Baker Menemani Musicvideo Wbproject

Последний Мент 2 Сезон 2 Серия

Fnaf Sfm Garbage Springclap S Revenge Fnaf3 Roomie Song Collab With Mrzephyr

12 Правил Жизни Джордан Питерсон Аудиокнига

Aquarius Heaven Earlybird Official Video

Александр Калягин О Своем Творчестве

Только Ты Один Так Коснулся Сердца Моего Песня

Plastic Meme Madoka Magica Spoilers

Уфф Деньги Моргенштейн

Прямая Трансляция Пользователя Алекс Жук

Po Te Pres Akoma C Ke Moj Fiti Fatosi Vedati Fatoni Live

Чеченская Песня Уггар Хаз Эшар Замано Болар До Дуьгуш Вай Ирсе 2019

Guitarscaper Beatiful Ambient Musical Instrument Demo For The Ipad

Клип Неделимы Мэйбл И Билл

Healthy Food Song

Актеры Набравшие В Натурашку

Tiktok Five Four Three Two One

Gloria In D Major Rv 589 Chorus Cum Sancto Spiritu Harry Christophers The Sixteen

Roses For Mama Sadiki

Денис Рычков Мне Нравиться Твоя Новая Челка

A String Of Pearls Felix Slatkin

Веселыевеселые Кубики Разминка Для Детей

Violin Concerto No 9 In D Minor Op 55 I Allegro Ulf Hoelscher Симфонический Оркестр Берлинского Радио Christian Frohlich

Назар Смагул Керек Екенсің

Symphony No 1 In D Major Titan Iii Feierlich Und Gemessen Ohne Zu Schleppen Minneapolis Symphony Orchestra Dimitri Mitropoulos

Peter Eötvös Terre D Ombre

Violin Concerto In E Minor Op 8 No 9 Iii Allegro Arr B Paumgartner Московский Камерный Оркестр Рудольф Баршай Владимир Спиваков

Jonas Blue Alien

Пять Ночей С Фредди Анимация Painted Faces На Рус

The 20Th Century Fox Orchestra Christian And Francoise Michael S Theme

Petite Messe Solennelle Iie Quoniam Tu Solus Sanctus Luca Pisaroni Orchestre Philharmonique Du Luxembourg Gustavo Gimeno

Waltz For My Parents Feat Alex Sipiagin Reiner Witzel Claus Kießelbach Extreme Trio

Lara St John Sonata For Solo Violin No 1 In G Minor Bwv 1001 Iii Siciliana

Iron Wine Beneath The Balcony

Daydreamin 070 Shake

Cukur 3 Sezon 25 Bolum Fragmanı 2

Расцвела Черёмуха Королёв Журавлёва

Детские Песни Про Осень Для Детского Сада

Здесь вы можете скачать mp3 музыку, которая вам нравится. Зажигательные и популярные хиты на нашей музыкальной платформе. Мы предлагаем слушать музыку бесплатно в хорошем качестве

Особенности проведения экг у взрослых и детей

Электрокардиография (ЭКГ сердца) – это метод инструментального неинвазивного кардиологического исследования с графическим изображением, отображающим различия биологического потенциала на экране монитора и термобумаге.

Метод основан на регистрации и обследовании электрической полярности, образующейся при работе сердечной мышцы. То, что сердце производит электрический ток, стало известно еще в XIX веке, самую первую ЭКГ записал Габриэль Липпман с помощью электрометра из ртути. Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, который сконструировал струнный гальванометр и расшифровал данные регистрации электрических импульсов в сердце.

Принципы работы электрокардиографа

Кардиограф регистрирует электрические импульсы, наглядно показывая потенциал работы сердечной мышцы.

  1. Частоту и регулярность сокращений: экстрасистолы (нарушение ритма сокращения или выпад сокращений из общего графика.
  2. Острую или хроническую деформация миокарда.
  3. Дисфункцию и нарушение обмена электролитов.
  4. Блокировку кровяного потока.
  5. Травматическое повреждение сердца, гипертрофию желудочка.
  6. Острую закупорку кровеносных сосудов легочных артерий.

Важно! С помощью электрокардиограммы можно выявить не только заболевания сердечно-сосудистой системы, но и нарушения в дыхательных органах, неврологические патологии и дисфункции гормонального уровня.

Электроды и фильтрация в электрокардиографе

Для того чтобы измерить частоту напряжения, на участки тела прикрепляются электрические проводники, которые обеспечивают проходимость электрического импульса. На кожу под электродами наносятся гелевая основа или солевой раствор, способствующие проводимости электрического заряда.

Фильтрация, которая применяется в современных аппаратах, гарантирует высокое качество электрокардиограммы, графически искажая форму полученного импульса:

  • фильтрация с низкой частотой приема 1 Гц снижает плавную изолированную линию, искривляет сегмент ST.
  • фильтр режектор 60 Гц сглаживает сетевую наводку;
  • инфильтрат дрейфа с низкой частотой 35 Гц понижает искусственно созданные помехи, связанные с деятельностью мышечных функций.

На кардиографических записях выделяются пять зубчиков P, Q, R, S, T. Иногда замечается волна U. Что показывает ЭКГ:

  • P – показывает деполяризацию миокарда в предсердиях.
  • QRS – деполяризация отделов сердечной мышцы.
  • ST и T – реполяризация желудочков миокарда.
  • U – реполяризация папиллярной мышечной ткани волокон, которая возникает в результате перенесения кровеносным потоком частицы заряда по коронарной артерии. Снижение или повышение электролитов влияют на распространенность заряженных ионов и передвижение их с кровью.

Реполяризация – это кратковременной отрезок, в период которого происходит восстановление потенциального спокойствия клеточной мембраны после прохождения через нее импульсного ионного потока. Во время импульсного потока в строении мембраны происходит кратковременное изменение структурной формулы молекулы, вследствие которой заряженные ионы активно проходят сквозь клетку.

Когда клетка реполяризуется, заряженные ионы дислоцируются в противоположное направление, тем самым восстанавливая изначальный заряд клеточной мембраны, и после этого клетка готовится к следующим электрическим разрядам.

Отведение в кардиографии

Каждый из отрезков различия между напряжением электрических импульсов кардиографической схемы называется отведением.

Отрезки под номерами 1,2,3 подсоединяются к рукам и ногам человека следующим образом:

  • красный электрический проводник N1 с отрицательным зарядом присоединяется на правую руку;
  • желтый проводник N1 с положительным зарядом — на левую руку;
  • зеленый электрический проводник N2 с отрицательным зарядом – на правую руку и с положительным (N2+) — на левую ногу;
  • электрический проводник N3 — на левую руку (-) и на левую ногу (+).


Правая нога характерна показанием, близким к условному нулю, поэтому уровень напряжения потока крови с нее не регистрируют, правая нога используется в качестве заземления.

AVR, AVL, AVF – однополюсные отведения, соразмеряются усредненным напряжением всех электрических проводников (или двух из трех по системе Гольдбергера).

Разновидность методов кардиографического анализа

Электрокардиография, в том числе ЭКГ ребенку проводится несколькими способами, в зависимости от обстоятельств и показаний лечащего врача:

  1. В основном, используют классическую, распространенную электрокардиографию, которая производится обычным методом прикрепления электродов к участкам тела с активно выраженной пульсацией крови.
  2. Внутрипищеводная электрокардиография с применением активного электрического проводника, введенного в пищевод.
  3. Электрокардиография по методу Холтера, или холтеровский мониторинг электрокардиографии. В этом случае показания сердечных импульсов снимаются постоянно в течение длительного времени (от суток до нескольких дней).
  4. Велоэргометрия – это электрокардиография с применением дополнительных нагрузок на организм.

Показания к проведению электрокардиографии

Запись электрокардиограммы всегда входит в плановые терапевтические осмотры даже при отсутствии жалоб на боли в области сердца. В группу риска входят возрастные категории старше 40 лет, наличие родственников с заболеваниями сердечной мышцы. Также желательно сделать электрокардиографию при планировании беременности.

Процедура назначается в следующих случаях:

  • сильные боли в позвоночнике;
  • предоперационное обследование;
  • болезни почек, гипертония, гипертензия;
  • повышенный гемоглобин;
  • подозрение на образование бляшек;
  • расширение поверхностных вен нижних конечностей;
  • иные показания по определению специалиста.

Важно отметить! Нерегулярный сердечный ритм характерен для абсолютно здорового ребенка, но является признаком патологии взрослого человека.

Приготовление к процедуре

Специальных подготовок к процедуре не предусмотрено, но для получения корректного результата анализа следует соблюдать некоторые рекомендации.

Как себя вести перед обследованием:

  • избегать стрессовых ситуаций, снизить эмоциональный уровень, хорошо отдохнуть;
  • снизить количество потребляемой пищи и жидкости, перед процедурой есть или пить не следует вообще (проведение электрокардиографии на полный желудок покажет повышение количества импульсов, что не будет соответствовать нормальному положению);
  • не принимать стимулирующие или расслабляющие медикаментозные препараты;
  • не заниматься спортивными упражнениями;
  • не принимать алкоголь, крепкий чай, кофейные напитки;
  • не посещать сауну, баню или иные оздоровительные мероприятия.

Если на местах прикрепления электрических передатчиков есть волосяной покров, то его желательно побрить перед процедурой. Также рекомендуется снять все украшения, пирсинг, часы и другие.

Важно! Не рекомендуется проводить обследование после бессонной ночи, праздников, переедания или спортивных мероприятий (если нет особых указаний врача).

Процедура обследования электрокардиографическим методом

Как делают ЭКГ в классическом варианте:

Пациента укладывают на кушетку. Контактные участки обезжиривают гелевым раствором и повышают степень проводимости электрического импульса. Электроды подсоединяют специальными клипсами к конечностям и присосками к грудной области. Зафиксированные электроды подключают к кардиографическому аппарату.

Существуют определенные правила подсоединения электрических проводников по цветовой гамме:

  • красный проводник прикрепляют на правую руку;
  • желтый – на левую руку;
  • зеленый проводник – на левую ногу;
  • правую ногу заземляют черным проводом без заряженных части иона;
  • на грудь устанавливают проводники с белыми проводами.

Отведение производят стандартным методом:

  • первое отведение – это электродные провода от левой, правой руки;
  • второе отведение – электродные проводники с правой руки, левой ноги;
  • третье отведение – левая рука, левая нога.

Усиленные отводы – это разность напряжения между показателями двух электродов и среднее напряжение обеих конечностей.

Вначале идет запись стандартных отведений, после этого запись усиленных отведений конечностей совместно с записью грудных проводников. Каждая фаза длится не более пяти сердечных циклов со скоростью 25 мм/сек.

Анализ электрокардиограммы у взрослых

Расшифровка значений электрокардиограммы происходит методом перерасчета суммы площадей между зубьями при специальных отведениях и направлением вектора электрической оси. Расшифровка зависит от особенности строения человеческого тела, весовой категории, строении клетки грудины, расположения грудной мышцы, а также уровня проводимости и массового соотношения желудочных отделов сердца.

По этим причинам на кардиограмме выделяется вектор в горизонтальном или вертикальном положении. При анализе определяется нарушение в сердечном ритме по соотношению к установленной норме.

  • Измеряется частотность сокращения сердечной мышцы (норма — от 80 до 100 ударов/мин). Рассчитывается по методу Базетта интервальный показатель, который характеризует период систолических сокращений. Увеличение интервала может указывать на миокардит, атеросклероз, ревматические повреждения. Уменьшение интервала (при норме 400-450 мс) может возникнуть вследствие гиперкальциемии. Степень проводимости импульсных разрядов рассчитывают с применением компьютерной диагностики, что увеличивает диагностический показатель.

  • Электрическая ось сердечной мышцы определяется по высоте зубчиков: если показатель S больше, чем R, это сопровождается отклонением амплитуды направо, что указывает на дисфункцию правого желудочка, если налево – левого.

Производится изучение комплексной деполяризации отделений сердечной мышцы, который сформирован проведением электрических сигналов к мышечным структурам желудочка. При отсутствии патологий ширина комплекса QRS не больше чем 120 мс. Если происходит смещение интервала, это обозначает блокировку или неполную блокировку проходимости сигнала.

  • Описывается период восстановления исходной позиции сердечной мышцы после прохождения цикла.

Важно! Картина кардиографии может изменяться при разных физиологических состояниях в зависимости от возраста пациента. Такие изменения не несут за собой каких-либо патологий, не опасны для здоровья.

Особенности проведения электрокардиографии в детском возрасте

Важно! ЭКГ ребенку могут назначить с самого рождения, в данный момент в родильных домах перед выпиской делают электрокардиограмму в профилактических целях. Никакого вреда ЭКГ ребенку не несет.

Детям с рождения и до 10 лет электрокардиографию проводят особым образом, главные отличия заключаются в методах подсоединения электродных проводников. Реографический электродный проводник для обследования детей состоит из сплава меди, никеля, цинка в диаметре 2 кв. см (для новорожденных — 1 кв. см), а электрические проводники для фиксации на грудной области снабжены резиновыми крепителями.

Ребенок укладывается на процедурный стол, снабженный изоляционным матрасом. Участки кожи, предназначенные для прикрепления электродов, смачиваются гелем с высокой электропроводностью. Младенцу прикрепляются гибкие свинцовые пластины с плотной фиксацией. Специализированные грудные отведения (игловой электродный проводник) используется при низкой проводимости кожных покровов.

После этого начинается обычная запись электрокардиограммы.

Особенности ЭКГ у детей

ЭКГ ребенка содержит пять-шесть зубчиков и три отрезка, которые располагаются на изоэлектрической ленте. Основные зубчики — это: P, Q, R, S, T. Зубчик «U» появляется в возрасте до 10 лет крайне редко, поэтому в основном электрокардиограмма состоит из пяти зубчиков.

У здорового ребенка участок PQ расположен между P и Q, а участок ST между окончанием пятого зубчика и началом T, участок TP начинается в точке T и доходит до P.

Читайте также:  Как пить сок свеклы при гипертонии

Главная прямая линия изображает состояние покоя. Это изоэлектрическая прямая, или линия нулевого потенциала. Отрезной промежуток не имеет разности в потенциале, все клетки в этот момент находятся без движения. Линия обозначается участками T и P, в которой конец зубика T соединяется с начальным отрезком P. Если в результате частой пульсации участки близко расположены между собой, то за изоэлектрическую линию учитывают отрезки PQ. Все отклонения, расположенные над данной линией, определяются как (+), а под ней (-).

ЭКГ ребенка делится на три отрезка:

  • первый участок начинается с зубчика Р и доходит до точки Q и соответствует атриовентрикулярной проводимости;
  • второй промежуток – от Q до окончания зубчика Т, данный отрезок называется желудочковый комплекс;
  • третий отрезок – изоэлектрическая линия соединяет конечную точку зубчика Т с начальной точкой следом идущего зубчика Р и соответствует состоянию покоя.

Начальная точка зубчика Т определяет передачу возбуждения от предсердия. Длина зубчика соответствует временному промежутку раздражительной реакции до момента стабилизации состояния. Это отрезок, имеющий круглый или острый маленький зубчик с положительной амплитудой.

Продолжительность данного отрезка в ЭКГ ребенку до 10 лет не превышает временной показатель 0,1 секунды. Направленность линии раздражения проходит с правой стороны наверх, потом налево и вниз, все направления имеют положительный заряд, только в третьем отрезке могут смениться на отрицательные или двусторонний (+-), это не является патологией.

Атриовентрикулярная проводимость на ЭКГ расположена параллельно по отношению к частоте пульсации сердечного ритма. У детей с рождения до 10 лет атриовентрикулярный импульс намного короче, чем у взрослых. Временной промежуток амплитуды импульса новорождённых составляет 0,14 секунды, у грудных детей до одного года — 0,16 секунды, у детей 10 лет – 0,18 секунды.

Основные особенности расшифровки ЭКГ ребенку:

  • на электрокардиограмме выражено преобладание правого желудочка;
  • краткость интервалов увеличивается и уменьшается в зависимости от возраста ребенка;
  • показатели размеров предсердия выше, чем у взрослого человека;
  • отрицательный показатель зубчика Т является нормой;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • миграция источника ритма в пределах синусового узла или предсердия;
  • при грудном отведении возможен глубокий зубчик Q в третьем отведении;
  • частичная блокада ножки пучка Гиса.

Важно! Многие показатели кардиограммы ребенка отличаются повышенным сердцебиением и увеличенным размером сердечных долей, это не является отклонением от нормы.

Заключение и ценовая политика

Электрокардиография – это информативный и качественный способ выявления любых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Метод малозатратный, доступен даже малобюджетным медицинских организациям.

Данный вид диагностики не имеет противопоказаний, побочных эффектов, и в отличие от других инструментальных исследований проводить его можно неограниченное количество раз.

Стоимость диагностики меняется в зависимости от региона и медицинского учреждения, средняя цена составляет 500 рублей за одну процедуру.

Что такое кардиограмма сердца (ЭКГ)

Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.

Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.

Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни. В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.

Основные задачи обследования

Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:

  • Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
  • Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
  • Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
  • Уровень кровоснабжения миокарда.

Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.

Методики проведения электрокардиографического исследования

Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.

Классическая ЭКГ

Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:

  • нарушение сердечной проводимости;
  • наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
  • состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.

Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.

Суточный мониторинг ЭКГ

Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.

Стрессовый тест

Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:

  • найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
  • обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
  • контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.

Показания к ЭКГ

Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:

  • повышение параметров АД (артериального давления);
  • затруднение дыхания;
  • одышку даже в состоянии покоя;
  • дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
  • частые потери сознания;
  • беспричинное нарушение сердечного ритма.

Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.

В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.

Срочное выполнение процедуры требуется при:

  • болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
  • резкой одышке;
  • длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
  • стойком повышении кровяного давления;
  • травме грудной клетки;
  • обмороке;
  • появлении слабости неустановленной этиологии;
  • аритмии;
  • сильной боли в нижней челюсти и шее.

Противопоказания

Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:

  • гипертонической болезни III степени;
  • тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
  • обострении тромбофлебита;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • утолщении сердечных стенок;
  • сахарном диабете;
  • тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Как подготовиться к процедуре?

Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.

Выполнение ЭКГ

Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
  2. Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
  3. Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
  4. Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.

В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.

Расшифровка итоговых данных

Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.

Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:

  • Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
  • Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
  • Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
  • Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
  • Определение электрической оси сердца.
  • Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.

Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.

При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).

Нормальная кардиограмма взрослого человека

Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:

ПоказательНормаОписание
Желудочковый комплекс QRS0,06 – 0,1 секундОтражает деполяризацию желудочков
Зубец Р0,07″ – 0,12″Показывает возбуждение предсердий
Зубец Q0,04″Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках
Зубец Т0,12″ – 0,28″Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения
Интервал PQ0,12″ – 0,2″Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков
ЧСС (частота сердечных сокращений)60 – 90 уд/минОтображает ритмичность сокращений сердечной мышцы

Нормальная ЭКГ ребенка

Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:

  • электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
  • сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.

Патологические нарушения деятельности сердца

Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:

  • пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
  • низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
  • патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.

Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.

«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:

ОтклоненияЗаболевание, патологияИнтерпретация
Нарушение сердечного ритмаБрадикардияПульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме)
ТахикардияЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″
Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца)Блокада ножек пучка ГисаЗубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90°
Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфарктеЗубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90°
Нарушения сердечной проводимостиАВ I степени (атриовентрикулярная блокада)Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом
АВ II степениРQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS
Полная АВ блокадаИзменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R
Другие патологические измененияПролапс (выпадение) митрального клапанаЗубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST
Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреозБрадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий
ИшемияУгол Т острый и высокий
ИнфарктСегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q – неглубокий

Сколько раз в год делают процедуру?

Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.

Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий. В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление. В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.

Тайны сердца, или Что показывает кардиограмма

Из всех анализов и тестов, проделываемых на приеме, ЭКГ — самая комфортное исследование: никаких болей и облучения. Пациент удобно устраивается на кушетке. К его запястьям, лодыжкам и груди прикрепляют электроды, идущие к аппарату, который тихонько жужжит и выплевывает метры ленты, изрисованной закорючками. Именно на ней записаны все тайны сердца.

Читайте также:  Как повысить давление быстро в домашних условиях пожилому человеку

Три аспекта сердечной функции

Кардиограмма действительно кое-что записывает, но, как и другие тесты и анализы, не способна измерить все возможное. В порядке точности измерения есть три аспекта сердечной функции, на которые врачи обращают внимание в первую очередь.

Наиболее точные измерения: частота сердечных сокращений (электрическая активность, или ритм). Если ваше сердце бьется аритмично, пропуская удары или, наоборот, учащая ритм, то ЭКГ очень точно и детально показывает, что происходит на самом деле. Врач может определить источник ненормальных электрических сигналов, путь их прохождения через сердце, степень серьезности в каждом отдельном случае аритмии (подобных вариантов существуют сотни, причем некоторые из них тривиальны, а другие могут быть смертельными), а также предварительно определяет эффективность лечения аритмии.

ЭКГ отлично измеряет электрическую активность сердца, поскольку именно для этого предназначена. Электроды улавливают слабые электрические сигналы, а аппарат усиливает их. Линии на ленте не измеряют мышечную активность сердца, а лишь показывают путь прохождения через него сигналов. Даже небьющееся сердце способно какое-то время выдавать электрические сигналы.

Любой тест не безупречен

Любой тест для определения некого параметра косвенным путем (т.е. посредством чего-то другого), не безукоризнен. Например, лучший способ диагностики бактериальной инфекции мочи — проверка наличия бактерий путем высева их культуры. Обнаружение же в моче лейкоцитов, которые предположительно должны бороться с бактериями, значительно легче, но менее точно. Наиболее легкий и наименее точный тест — это погружение в мочу индикаторной полоски, чувствительной к подозрительным химикалиям.

Запомните это, чтобы иметь правильное представление о той информации, которую дает ЭКГ относительно еще двух аспектов сердечной функции.

Менее точные измерения: состояние сердечной мышцы. Травмированная, умирающая или уже мертвая ткань обычно влияет на прохождение через нее электрических сигналов. Можно довольно легко отличить характерный для ишемии (недостаток кровоснабжения) рисунок ЭКГ и предупредить пациента о возможности инфаркта. И можно даже определить по ЭКГ местонахождение повреждения сердечной мышцы. Участок зарубцевавшейся мертвой ткани меняет ЭКГ другим образом, поэтому в такой ситуации можно сказать пациенту, что у него, по-видимому, уже был инфаркт (некоторые инфаркты проходят бессимптомно).

Наименее точные измерения

Но всегда необходимо помнить правило: “Лучший способ проверки на заболевание сердечной мышцы — это поиск больного участка сердечной мышцы”. При такой проверке используются следы радиоактивных изотопов, концентрирующихся в больной или здоровой сердечной мышце. Специальная камера, сканирующая область сердца, дает изображение, на котором выделяются подозрительные и явно пораженные участки. К сожалению, эта методика занимает слишком много времени для того, чтобы быть практичной.

Проверка прохождения через сердце электрических сигналов — быстрый и зачастую весьма полезный способ диагностики, но все же это косвенное обследование. В некоторых случаях электрические сигналы успешно проходят через серьезно поврежденные участки с едва уловимой задержкой, выдавая на выходе прибора нормальную кривую или, в лучшем случае, кривую с заметными, но недиагностируемыми отклонениями. Врач, получивший нормальную запись ЭКГ пациента с подозрением на инфаркт, должен госпитализировать его, пока повторная ЭКГ или анализы крови (обнаруживающие вещества, выделяемые погибающими клетками тканей сердца — еще один косвенный, но достаточно надежный и точный способ проверки) не подтвердят или не отвергнут предварительный диагноз.

Наименее точные измерения: общее состояние сердца. Хотя врачи посто этой цели ЭКГ, поскольку кардиограмма не в состоянии выявить ранний коронарный атеросклероз. Фактически она не фиксирует даже умеренного атеросклероза и редко обнаруживает развитый, если нет симптомов. Отложения холестерина могут почти полностью заблокировать коронарную артерию, но пока кровь протекает через нее, ЭКГ будет нормальной.

Рискованная процедура

Мониторинг, проводимый во время интенсивной физической нагрузки, может вскрыть ишемические изменения, упомянутые ранее, если суженные артерии не в состоянии подавать достаточное количество крови к тканям. Некоторые специалисты рекомендуют регулярно проводить ЭКГ с нагрузкой людям с повышенным риском — гипертоникам, курильщикам и обладателям высокого уровня холестерина, а также представителям некоторых профессий, например летчикам, чье скрытое сердечное заболевание может нанести вред другим.

Для мужчины, приближающегося к среднему возрасту, ЭКГ с нагрузкой начинает представлять определенный интерес, и врачи назначают эту процедуру довольно часто, хотя в ней есть значительный риск. Положительный результат может оказаться сокрушительной новостью для мужчины, считавшего себя здоровым, — примерно так же, как плохая маммограмма приводит в ужас женщину такого же возраста. Разница в том, что женщина с раком груди имеет перед ним большое преимущество, так как врачи хорошо умеют его лечить, если эта опухоль, конечно, не запущенная. Но гораздо меньше понятно, что делать с мужчиной, в общем-то здоровым, но с ненормальной ЭКГ при нагрузке…

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Как делают ЭКГ: процесс выполнения кардиограммы

Метод проведения ЭКГ

Принцип выполнения ЭКГ базируется на способности аппарата улавливать возникающие в сердце электрические импульсы и после обработки записывать их в виде графика. Далее полученные результаты интерпретируется специалистом по функциональной диагностике, и лечащий врач может использовать данные для постановки диагноза.

Электрокардиограмма проводится при помощи специального аппарата – электрокардиографа. Основными его узлами являются:

  • гальванометр;
  • переключатель отведений;
  • система для усиления улавливаемых сигналов;
  • регистрирующее устройство.

Во время процедуры снятия ЭКГ электроды, устанавливаемые на определенные точки, улавливают возникающие в сердце электроимпульсы и передают их через гальванометр в регистрирующее устройство. Далее самописцы отображают полученную информацию на движущейся с определенной скоростью бумаге в виде графиков, отображающих функционирование разных отделов сердца.
Графики ЭКГ записываются на миллиметровой бумаге в виде линий из зубцов разных размеров. Эти размеры зависят от того, какой по силе сигнал подается тем или иным отделом сердца.
Видео: Запись электрокардиограммы

Результаты исследования описываются специалистом, который сравнивает данные нормы с полученными результатами. В интерпретации доктор функциональной диагностики указывает выявленные отклонения, по которым лечащий врач пациента ставит диагноз.

Когда электрокардиография необходима?

Показанием к назначению электрокардиограммы являются следующие жалобы больного или симптомы:

  • одышка;
  • дискомфортные и болезненные ощущения в области груди;
  • частые стрессы;
  • тахикардия или брадикардия;
  • признаки аритмий;
  • избыточный вес;
  • подозрения на гипертоническую болезнь и другие проявления сердечно-сосудистых заболеваний;
  • подготовка к хирургической операции или к некоторым видам диагностических исследований.

В профилактических целях ЭКГ должно проводиться всем лицам старше 40 лет раз в год. В более зрелом возрасте исследование следует выполнять раз в квартал. Людям, страдающим от патологий сердца и сосудов, электрокардиограмму проводят так часто как это необходимо, то есть в те сроки, которые определил для них врач, руководствующийся данными о существующем заболевании.

Как читают кардиограмму и что определяет ЭКГ?

Заключение по ЭКГ выполняется врачом функциональной диагностики и кардиологом. Описание исследования включает в себя несколько этапов:

  • оценка возраста и пола пациента – от этих данных зависит интерпретация результатов по возрастным нормам;
  • определение амплитуды, продолжительности зубцов и интервалов кардиограммы – анализ зубца Р и длительность интервала P – Q, желудочкового комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q – T;
  • характеристика ритма – при аритмиях выявляется неправильный ритм, увеличение частоты сокращений сердца более 100 ударов в минуту, нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе или несинусовый ритм;
  • присутствие очаговых изменений в сердечной мышце – при выявлении зон инфаркта миокарда определяется локализация очага некроза и его распространенность;
  • проявления гипертрофии тех или иных отделов сердца – увеличение размеров сердечной мышцы проявляется на ЭКГ повышенной электроактивностью увеличенной камеры, ишемическими или дистрофическими процессами в миокарде или замедленным распространением электроимпульса в стенке гипертрофированной сердечной камеры.

Кроме вышеописанных изменений в сердце электрокардиограмма может помогать оценивать особенности положения органа, признаки миокардита, перикардита, состояние имплантированного электрокардиостимулятора, нарушения электролитного обмена и другие отклонения от нормы.
После анализа всех полученных данных формируется заключение. При возможности выполняется сравнение проведенного ЭКГ с ранее зарегистрированными графиками кардиограммы, то есть проводится мониторинг результатов в динамике.
Нормальные показатели ЭКГ таковы:

  • ритм – правильный и регулярный, с источником в синусовом узле;
  • частота сердечных сокращений – определяют измерением расстояния между рядом расположенными зубцами R (интервал R – R), оценивают показатель в зависимости от возраста (для взрослых и здоровых людей до 50 лет – 60 – 90 ударов в минуту);
  • электрическая ось сердца – в норме угол альфа составляет 40 – 70 °.

Видео: Норма ЭКГ. Все интервалы и зубцы: p, QRS, T, PR, ST

Особенности прохождения кардиографии детьми

ЭКГ может назначаться детям любого возраста. При оценке результатов врач обязательно руководствуется возрастными особенностями и при необходимости дополняет исследование другими методиками (например, Эхо-КГ, КТ сердца и пр.).
ЭКГ у детей имеет свою специфическую с особенность в каждом возрастном периоде, так как на сердце влияет множество зависящих от возраста и роста факторов: изменение количества сокращений сердца, влияние вегетативной и эндокринной систем, анатомические положения сердца в грудной клетке, изменения в скорости распространения импульсов и пр.
Поводом для назначения ЭКГ ребенку могут стать следующие клинические случаи:

  • шумы в сердце;
  • нарушения ритма сердца;
  • присутствие даже незначительной одышки;
  • патологии других органов;
  • наличие в анамнезе тяжелых инфекционных заболеваний;
  • выявление в анамнезе пациента родственников с тяжелыми патологиями сердца;
  • необходимость проведения хирургического лечения;
  • профилактическое обследование при занятиях спортом.

Выполнение ЭКГ детям, у которых существуют заболевания сердца и сосудов или присутствует риск их возникновения, должно проводиться не менее одного раза в год.
Немаловажное значение имеют и особенности подготовки ребенка к исследованию. Во время записи графика кардиограммы маленький пациент должен быть спокойным и неподвижным, а этого эффекта удается достичь далеко не со всеми детьми. Детям старшего возраста родители и врач объясняют необходимость соблюдения установленных правил, а более младшим рекомендуется отвлечение при помощи игрушек или так называемой «игры в больницу». Такие психологические уловки почти всегда помогают достигнуть необходимого для исследования спокойствия маленького пациента, и полученные результаты будут достоверными. Если ребенок не может спокойно вести себя во время процедуры, то родителям рекомендуется прийти в другой день для записи ЭКГ.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Проведение ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой и не опасно для беременных. Именно поэтому женщинам не стоит отказываться от выполнения такого исследования, позволяющего вовремя выявить различные отклонения в работе сердца, испытывающего повышенную нагрузку во время вынашивания плода. На протяжении беременности процедура ЭКГ назначается 2 раза, кроме этого электрокардиограмма выполняется не только женщине, но и плоду – такое исследование называется КТГ (кардиотокография).
При интерпретации результатов врач обязательно учитывает особенности, происходящие в организме женщины во время беременности (особенно на ее поздних сроках) и оказывающие влияние на характер графика кардиограммы:

  • смещение электрической оси влево;
  • увеличение количества сердечных сокращений;
  • отрицательный зубец Т в третьем и четвертом отведении;
  • укороченный интервал PR;
  • патологический зубец в Q в третьем отведении и aVF (отведение от правой руки).

Как делать электрокардиограмму?

Подготовка перед проведением ЭКГ, для получения достоверных диагностических данных, проводится следующим образом:

  1. Последний прием пищи должен состояться за 2 часа до исследования.
  2. Перед проведением процедуры пациент должен отказаться от физических нагрузок, курения, приема холодной воды, алкоголя и кофеинсодержащих средств и напитков.
  3. В день исследования пациенту следует отказаться от нанесения кремов и других косметических средств на жировой основе на тело, так как такие вещества могут мешать достаточному контакту между электродом и кожей.
  4. Перед посещением кабинета ЭКГ пациент должен надеть удобную, не стесняющую дыхание одежду, которая легко растягивается, поднимается с конечностей или снимается. С шеи и рук следует снять металлические украшения (цепочки, браслеты, колье и т. п.).
  5. Взять с собой предыдущие результаты ЭКГ или Эхо-КГ. Используя эти данные, врач сможет проанализировать динамику заболевания и это улучшит достоверность заключительного диагноза.
  6. Пациент перед снятием ЭКГ должен находиться в спокойном состоянии. Для достижения такого эмоционального и физического равновесия ему следует полежать или посидеть на кушетке 10 – 15 минут.
  7. Больному, у которого присутствует одышка исследование должно выполняться не в положении лежа (как обычно), а в положении сидя.
  8. Помещение, в котором выполняется электрокардиограмма, должно быть проветренным и с оптимальным температурным режимом, так как ощущение больным холода во время процедуры способно негативно отразиться на достоверности результатов исследования.

Электрокардиограмма выполняется в такой последовательности:

  • Пациент расстегивает или снимает одежду для удобного крепления электродов в необходимых для исследования точках и ложится на кушетку.
  • Области прикрепления электродов обрабатываются спиртом для обезжиривания кожи, и после этого на них наносится специальный гель.
  • Доктор включает прибор и за определенное время получает необходимый для последующей расшифровки график. Обычно исследование занимает не более 15 – 20 минут.

После проведения ЭКГ пациент может дождаться описания результатов обследования или они направляются его лечащему врачу. Если в графике электрокардиограммы были выявлены тяжелые нарушения, то к обследованию больного сразу должен подключиться его лечащий врач, который может правильно оценить все данные и назначить соответствующее обнаруженной клинической ситуации лечение.
В большинстве случаев проведение ЭКГ хорошо переносится пациентами. Иногда на месте крепления электродов во время исследования возникают ощущения слабых и едва ощутимых электрических разрядов, а у некоторых пациентов после обследования на коже появляется мелкая сыпь, устраняющаяся самостоятельно через короткий промежуток времени и не требующая лечения.
ЭКГ не несет никакой опасности для здоровья больного, так как во время исследования не применяется рентген-облучение и другие вредные для организма факторы. При необходимости такой метод обследования может проводиться повторно даже через короткие промежутки времени.

Заключение

ЭКГ позволяет выявлять отклонения в электрической активности сердца, возникающие при аритмиях, органических поражениях миокарда, нарушениях метаболизма калия, кальция и магния, болях в сердце и увеличении толщины его камер. Это информативное исследование проводится практически в каждой поликлинике, является совершенно безопасным и может назначаться людям любой возрастной категории и беременным.

Ссылка на основную публикацию