Вакцина от гриппа может вызвать нарколепсию
В настоящее время обсуждается вопрос корреляции между вакциной против гриппа H1N1 и возникновением нарколепсии у детей. Так как было обнаружено увеличение часто нарколепсии у детей, вакцинированных против этого типа вируса. Эта корреляция ещё не достаточно проверена, но мы знаем, что в период между 2002 и 2010 заболеваемость нарколепсией у вакцинированных лиц увеличилась, по крайней мере, 17 раз.
4 основных симптома нарколепсии
Симптомы нарколепсии очень характерны и состоят из четырех основных пунктов, которые, если присутствуют все вместе, дают однозначный диагноз заболевания.
- Катаплексия – это потеря или снижение мышечного тонуса и силы мышц, что вызывает дестабилизацию субъекта, в результате чего он может неожиданно упасть на землю, даже не замечая этого. Запускается от сильного эмоционального стресса, как положительного (смех, волнение), так и отрицательного (плач), и, как правило, не оказывает влияния на состояние сознания, кроме более серьезных случаев.
- Дневная сонливость является одним из первых симптомов, на который жалуются нарколептики. Приступы сонливости могут возникнуть очень внезапно и неожиданно, в любой момент и любом месте, что часто негативно влияет на трудовую и социальную деятельность. Ночной сон нарколептика нарушается и характеризуется частыми пробуждение, при этом могут увеличиваться эпизоды дневной сонливости.
- Паралич сна – это состояние, характеризующееся пребыванием субъекта в состоянии, но при полной неспособности двигать конечностями, говорить или общаться любым способом с внешним миром. Возникает в моменты, предшествующие началу сна или раннего пробуждения, и может быть прекращено путем применения внешних раздражителей (например, раскачивания пациента). Часто является причиной страдания человека, так как его сильно пугает невозможность двигаться.
- Галлюцинации возникают, когда больной засыпает (и носят название гипнагогические) или когда просыпается (в этом случае они называются гипнопомпические). Пациент с открытыми глазами испытывает визуальные и слуховые галлюцинации, которые выглядят, как реальные, и иногда могут иметь моменты взаимодействия с реальностью. Часто связаны с параличом сна и появляются в 60% случаев нарколепсии.
Продолжительность эпизодов сонливости от 15 до 60 минут, в то время как эпизоды катаплексии длятся только несколько секунд, иногда несколько минут, а в тяжелых случаях до получаса, в этом случае имеется возможность изменения состояния сознания.
Эпизоды могут возникать несколько раз в течение дня, однако, часто появляются после обеда.
Диагностика нарколепсии – MLST и другие исследования
Диагностика нарколепсии часто имеет сложности, несмотря на все очень характерные симптомы. Помимо клинического наблюдения, необходимо выполнить неспецифические тесты, также как ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, КТ, мониторинг дыхания и полисомнографию, тест, который оценивает качество сна испытуемого, и наличие каких-либо изменений. Эти тесты служат для того, чтобы провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (например, гиперсомнию вызванную ночным апноэ или бруксизмом).
Специфическим тестом для диагностики нарколепсии является так называемый тест латентности сна (MLST, Multiple Sleep Latency Test). Включает четырех кратное введение пациента в состояние сна, которое длится около 20 минут, с промежутками в два часа, и проверку достижения субъектом фазы REM сна. Этот тест следует проводить после выполнения полисомнографии (возможно на следующий день), так можно получить более ясную картину качества сна субъекта.
Тест MLST имеет высокую специфичность и чувствительность (соответственно, 93% и 80%), но не дает абсолютной определенности, поэтому должен быть интегрирован с другими неспецифическими тестами.
Лекарственная терапия нарколепсии
Нарколепсия – это хроническое заболевание для которого не существует действенного лекарства. Существующие методы лечения направлены на контроль симптомов, а не лечение патологии.
Лекарства, используемые для контроля нарколепсии, назначаются врачом, и их дозировка отличается в зависимости от тяжести симптомов.
Среди лекарственных средств, используемых для контроля симптомов нарколепсии выделяют:
- Модафинил: продается под торговым названием провигил – это препарат, относящихся к категории стимуляторов. Спектр его действия ещё не до конца изучен, но, видимо, он действует на уровне высвобождение нейротрансмиттеров и структуры, которые регулируют режим сна и бодрствования, такие какие гипоталамус, миндалевидное тело и таламус. Такое действие уменьшает чувство сонливости и увеличивает бодрость. Его можно использовать как у взрослых, в дозах в диапазоне между 200 и 400 мг, так и у детей, при дозах около 100 мг. Другими препаратами со стимулирующим эффектом, которые могут быть использованы при нарколепсии, являются декстроамфетамин и метилфенидат.
- Оксибат натрия: используется для улучшения непрерывности ночного сна, его глубины и длительности, с целью уменьшить явления дневной гиперсомнии, так и для лечения катаплексии. Это лекарство относится к транквилизаторам, для которых суточная дозировка взрослых составляет от 6 до 9 г, а для детей дозировка в сутки составляет 3-7 г.
Также существуют нефармакологические меры, которые Вы использоваться при нарколепсии.
Нелекарственная терапия гиперсомнии – правила поведения
Нелекарственная терапия нарколепсии включает множество правил поведения и природных средств.
Советы для лечения симптомов нарколепсии могут быть перечислены следующим образом:
- Избегайте питания с высоким содержанием углеводов и простых сахаров, так как продукты их метаболизма увеличивают чувство сонливости в течение дня. Так же необходимо уменьшить или исключить потребление алкоголя, который также несет ответственность за повышение сонливости в дневное время.
- Рекомендуется совершать короткие перерывы на сон в течение дня, продолжительностью от 5-10 минут до часа, чтобы избежать появления приступа нарколепсии в неожиданные моменты, например, во время вождения.
- Употребляйте ежедневно 400-600 мг кофеина (около 3-4 чашек кофе), чтобы использовать его стимулирующий эффект. Однако, это средство противопоказано для детей.
- Придерживайтесь регулярного режима сна, ложитесь спать и осуществляйте подъем в одно время.
- Принимайте добавки на основе растений, таких как кайенский перец, женьшень или гуарана, которые имеют стимулирующее действие.
Нарколепсия
Нарколепсия – заболевание нервной системы, которое характеризуется расстройством парадоксального (быстрого) сна и проявляет себя излишней сонливостью и внезапными «атаками» сна.
Причины нарколепсии
Причины нарколепсии долго оставались неразгаданными. Выдвигались разные версии происхождения заболевания, вплоть до удивительных (один немецкий невролог считал, что причина нарколепсии – подростковая мастурбация). Некоторые неврологи говорили о психосоматическом происхождении заболевания, другие считали его проявлением шизофрении, третьи рассматривали причину в нарушениях нейрохимического равновесия головного мозга.
Истинная причина нарколепсии была выяснена совсем недавно, в конце ХХ века, она заключается в «поломке» системы, которая запускает фазу быстрого (парадоксального) сна.
Наш мозг очень сложный «механизм». Еще в лабораториях Павлова было доказано, что в нем есть глубинные структуры отвечающие за сон. Существуют также биологически активные химические вещества, облегчающие проведение нервных импульсов по нейронам – нейромедиаторы (нейротрансмиттеры). Когда нервная система человека функционирует правильно, то благодаря этим веществам мы находимся в не спящем состоянии. Но в случае их нехватки импульсы возбуждения не доходят до нейронов и человек засыпает. Таким образом, масштабные исследования позволили установить наиболее правдоподобную причину нарколепсии, которая кроется в нехватке определенных видов нейромедиаторов – орексина А и орексина Б. Функция орексинов состоит в поддержании состояния бодрствования, а их нехватка является причиной нарколепсии.
Поломку системы быстрого сна и, соответственно, недостаток орексина провоцируют:
- травмы головного мозга;
- инфекционные поражения головного мозга;
- чрезмерное переутомление;
- беременность;
- нестабильное эмоциональное состояние, психологические травмы;
- сбои в работе иммунной системы;
- гормональный дисбаланс;
- сахарный диабет;
- генетическая предрасположенность.
Во многих случаях причина нарколепсии, то есть фактор, спровоцировавший расстройство парадоксального сна, остается не выясненной.
Признаки заболевания
Существуют два обязательных симптома нарколепсии:
- Засыпание «на ходу», когда человек внезапно засыпает без видимых на то причин. Чаще всего это происходит при монотонной работе, но возможно совершенно неожиданное засыпание во время беседы, при ходьбе, во время просмотра фильма или в любых других ситуациях. Такой сон обычно длиться несколько минут, но при тяжелых формах нарколепсии может длиться часами.
- Внезапное непроизвольное расслабление всех мышц тела (катаплексия), которое происходит в момент, когда человек испытывает яркие эмоции (смех, удивление, ярость, яркие воспоминания, тревогу, определенный период полового акта). Катаплексия (потеря тонуса мышц) редко является первым симптомом нарколепсии, значительно чаще она развивается с годами.
В первом случае торможение захватывает кору головного мозга, но не доходит до отделов мозга лежащих ниже, поэтому человек засыпает, но обездвиженность не наступает. Так, если он заснул во время ходьбы, то в спящем состоянии может еще 1-2 минуты идти, а потом проснуться.
Во втором случае происходит обратное. При нормально сохраненном сознании наступает обездвиженность. Мышцы человека расслабляются, он просто падает, но при этом еще успевает найти место для падения, например, садится на стул.
Это не все симптомы нарколепсии, у многих больных наблюдается весь спектр возможных признаков, среди которых:
- внезапное засыпание и катаплексия (о них говорилось выше);
- яркие сновидения вплоть до галлюцинаций, которые наблюдаются при засыпании или при просыпании;
- сразу после пробуждения несколько секунд человек не может двигаться (такое состояние называется «паралич» сна);
- присутствует острая необходимость дневного сна.
Кроме того, в связи с отсутствием фазы медленного (глубокого) сна, нередки случаи, когда больные нарколепсией плохо спят ночью, их сон поверхностный, они часто просыпаются.
Симптомы нарколепсии могут развиваться в течение многих лет или же возникнуть все и сразу. Тем не менее, не следует полагать, что если у вас имеются перечисленные выше проявления, то вы обязательно больны нарколепсией. Эти проявления являются также признаками многих других заболеваний, но чаще всего могут быть просто временными расстройствами на фоне стресса, хронической усталости, недосыпания и т.д.
Диагностика и лечение нарколепсии
Диагностика очень важна при любом заболевании, нарколепсия не исключение. Симптомы нарколепсии схожи с симптомами других расстройств нервной системы, поэтому прежде чем начинать лечение нарколепсии, нужно убедиться она ли это, и исключить, в первую очередь, вероятность такого заболевания как эпилепсия. Лечение нарколепсии и эпилепсии диаметрально противоположное, поэтому постановка верного диагноза в данном случае жизненно важна.
И диагностика, и лечение нарколепсии должно осуществляться под строгим контролем врача-невропатолога.
Диагностика заболевания достаточно сложна и длительна, она включает в себя: полисомнографию и MSLT-тест. Полисомнография проводится в сомнологической лаборатории, где человек должен провести минимум одну ночь. К нему прикрепляют специальные электроды, с помощью которых регистрируются волны мозга, активность мышц, ритмы сердца, движения глаз. После полисомнографии проводят MSLT-тест, он позволяет получить так называемый рисунок сна, который отличается у больных нарколепсией и здоровых людей.
Нарколепсия – серьезное заболевание, оно способно значительно снизить качество жизни больного. Лечение нарколепсии достаточно сложная задача. К сожалению, на сегодняшний день нет никаких лечебных схем, с помощью которых можно было бы полностью устранить заболевание. Но существуют две группы препаратов, которые подбирает врач индивидуально каждому пациенту, и которые на время снимают симптомы нарколепсии:
- Препараты, стимулирующие работу головного мозга.
- Препараты, ослабляющие тормозное влияние из зоны сна в головном мозге.
И хотя лечение нарколепсии в основном симптоматическое, сам больной может приложить усилия и максимально адаптировать жизнь к сложившейся ситуации. Необходимо нормализировать ночной сон, наладить режим дня и бодрствования и, что самое главное – выделить определенное время на дневной сон.
Больным нарколепсией строго запрещено заниматься потенциально опасными для себя и окружающих людей занятиями, среди которых: вождение автомобиля, работа на высоте, работа с другими движущимися механизмами, ночная работа и т.д.
Новый шаг в вопросах лечения нарколепсии сделали американские ученые. Они разработали специальный назальный спрей, в состав которого входит орексин (вещество, нехватка которого является причиной нарколепсии). Эксперименты на животных подтвердили эффективность средства, поэтому существует вероятность, что в скором времени теория о неизлечимости нарколепсии останется в прошлом.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Симптомы и лечение нарколепсии. Что это за болезнь и как с ней бороться
Нарколепсия характеризуется непредвиденными приступами неодолимой сонливости. Часто этим заболеванием страдают молодые люди.
Такое состояние требует грамотного лечения, ведь оно сильно ухудшает качество жизни.
Что это за болезнь
Нарколепсию также называют болезнью Желино .
Это патология нервной системы, которая заключается в нарушении режима сна. Причем желанию заснуть невозможно противостоять. Больной может «отключиться» в любой момент: за рулем машины, на экзамене или работе.
У женщин подобная патология встречается нечасто. У детей недуг диагностируется очень редко.
Такое состояние отрицательно влияет на работоспособность. Причем сам человек объясняет его бессонницей ночью или усталостью на работе. Иногда заболевание путают с симптомом респираторных болезней. Все это приводит к тому, что лечение начинают слишком поздно.
Код по МКБ-10
Нарколепсия и катаплексия тесно связаны между собой. Им присвоен код G47.4 по Международной классификации болезней.
Причины возникновения
Не так давно ученые выяснили этиологические факторы данного расстройства. Нарколепсия развивается на фоне нарушений процесса метаболизма, который протекает в мозге.
Вследствие дефицита нейромедиатора орексина у человека происходят приступы дикого желания спать.
Недостаток этого вещества в организме вызван следующими причинами:
- ЧМТ;
- Сбой гормонов;
- генетическая предрасположенность;
- психологические заболевания;
- диабет;
- сильное нервное перенапряжение;
- диабет;
- заболевания мозга инфекционного характера.
К предрасполагающим факторам, вызывающим симптомы патологического нарушения сна, относятся:
- частые стрессовые ситуации;
- злоупотребление наркотиками и алкоголем;
- хроническая усталость;
- перенесенные хирургические вмешательства на мозге;
- прием антидепрессантов;
- нарушение режима дня и ночи.
Точные причины и механизм развития патологии до сих пор изучаются специалистами.
Симптомы
К наиболее распространенным признакам недуга отностся:
- тахикардия;
- повышенное потоотделение;
- прерывистый ночной сон;
- появление галлюцинаций;
- слабость мышц в коленях;
- сильная усталость;
- рассеянность;
- затуманенное сознание;
- головная боль;
- тревога;
- непроизвольные мышечные подергивания.
Человек ощущает, как подкашиваются его ноги. Он резко засыпает без видимых на то причин, причем его сон может длиться от нескольких секунд до получаса. Больной не в силах сконцентрироваться. Как только он закрывает глаза, сразу видит сновидения.
Человек не способен контролировать свое пробуждение. Во время засыпания он обездвижен. Симптомы паралича исчезают, если прикоснуться к больному. Его легко разбудить во время приступа, который может вновь повториться вскоре.
К вечеру сонливость обычно ниже, чем в дневное время суток. Человек хочет спать настолько сильно, что ему не помогают даже активные движения, умывания или курение. Подобные манипуляции могут отсрочить наступление сонного состояния лишь на короткий промежуток времени.
Не противоборствуют сну важные совещания на работе, вождение автомобиля, участие в споре. Иногда свои движения пациент продолжает во сне. Например, заснув, он крутит руль или пишет ручкой.
Проснувшись, человек чувствует себя бодро и быстро включается в рабочий режим. В день может быть несколько таких эпизодов. Больной понимает, что спал, но ничего с этим поделать не может.
Эти симптомы могут встречаться у больных как в комплексе, так и одиночно. Со временем они усиливаются и представляют угрозу для самого человека и окружающих.
Расстройство сна негативно сказывается на учебе ребенка и может стать причиной задержки физического развития. Родители, заметившие проявления нарколепсии, должны как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы провести качественную диагностику.
Лечение
При любом заболевании важна грамотная диагностика, в том числе и при Болезни Желино. Перед тем как начать лечение, необходимо исключить другие патологии и правильно поставить диагноз.
Диагностика нарколепсии включает в себя следующие методы:
- Полисомнография . Проводится в специальной лаборатории. Человек находится там одну или несколько ночей. Все это время регистрируются мозговые волны, мышечная активность, сердечные ритмы и движения глазных яблок. Процедура осуществляется с помощью прикрепленных к больному электродов.
- Множественный тест латентности ко сну . Позволяет получить картину сна, чтобы выявить в ней отклонения. Тест показывает скорость, с которой человек засыпает. В ходе процедуры записывают активность мозга.
- МРТ и КТ . Необходимы для выявления причины паралича мышц, если таковой имеется.
Лечение нарколепсии – это довольно сложная задача. К тому же в современном мире не разработано конкретных схем терапии, которые полностью и навсегда устраняют заболевание.
Обычно лечение патологии сводится к приему препаратов следующих видов:
Часто пациенту выписывают Модафинил по 100-20 мг в утреннее время. Препарат не вызывает привыкания и нормально переносится больными. Однако приобрести его довольно проблематично.
Для устранения дневной сонливости применяют и другие медикаменты:
Это психостимуляторы, которые назначают курсами по 3-4 недели. Для устранения галлюцинаций применяют антидепрессанты, например, Кломипрамин или Имипрамин .
Сам же больной должен приложить максимум усилий для устранения нарколепсии.
Для этого он должен выполнять следующие рекомендации:
- Важно нормализовать сон ночью.
- Нужно наладить режим сна и бодрствования.
- Необходимо выделять время на сон днем.
- Следует исключить стрессовые ситуации.
- Надо правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками.
- Запрещено заниматься опасными видами деятельности и водить автомобиль.
- Рекомендовано практиковать различные методы релаксации: йогу, дыхательную гимнастику.
Особое место в лечении занимает поведенческая психотерапия . Специалист помогает больному отвлечься от проблем, отпустить гнетущие мысли, которые мешают нормальному сну.
Могут назначаться физиотерапевтические процедуры:
- Энцефалофония . Представляет собой прослушивание мозговой деятельности, которая преобразована в аудиозапись.
- Гидротерапия . Лечение водой.
- Фототерапия . Воздействие на пациента светом.
- Массаж . Особенно эффективна точечная техника, которая позволяет снять сосудистые спазмы, активизировать кровообращение, устранить тревожность. Такой массаж можно делать самостоятельно.
Есть надежда, что скоро нарколепсия перестанет быть неизлечимой болезнью. А пока можно лишь облегчить симптоматику расстройства, чтобы существовать нормальной жизнью.
Видео
Почему человек засыпает на ходу: причины и лечение
Нарколепсия, или болезнь, которую еще называют по имени ее первооткрывателя Желино, представляет собой неврологические нарушения. Воздействие их сказывается на умении человека брать под контроль состояния, при которых он бодрствует и спит.
Вероятные признаки
Симптомы нарколепсии — сильная сонливость и неконтролируемые приступы сна, которые наблюдаются на протяжении всего дня. Этот недуг можно считать в своем роде опасным заболеванием, так как засыпать на ходу больной может начать когда угодно, даже выполняя любые действия.
Приблизительная частота заболеваемости нарколепсией — 1 случай на 2000 персон. Симптомы синдрома Желино, в основном, начинают проявляться в подростковом возрасте или в двадцать, возможно в тридцать лет.
Независимо от пола все люди имеют одинаковую восприимчивость к этому недугу. У многих болезнь gelineau так и остается не диагностированной. В поле зрения докторов попадают только больные с тяжелой ее формой, но их, к счастью, немного.
Нарколептические приступы различаются по тяжести течения (от легкой формы до тяжелой). При серьезном состоянии больного, заболевание может отрицательно сказаться на социальной деятельности, процессе учебы и работы, и самочувствии в целом.
Причины
Почему развивается нарколепсия? Причины, по которым возникает недуг, долгое время были загадкой. На этот счет неоднократно выдвигались многочисленные теории. Существовали предположения о зависимости данного недуга от шизофрении, нейрохимических расстройств головного мозга.
Причины проявления нарколепсии долго пребывали в неизвестности. Их удалось приоткрыть в конце двадцатого столетия. Виновниками оказались структуры в головном мозге, управляющие переменой фаз сна.
Наш мозг каждую секунду осуществляет выработку огромного множества химических реакций.
Нейромедиаторами называют вещества, передающие нервный импульс от одной клетки к другой. Когда нарушается работа данного механизма и затрудняется передача импульсов, у человека можно наблюдать сонливое состояние.
Нейромедиатор, контролирующий бодрствование, получил название «орексин». Именно его недостаточное количество может спровоцировать синдром нарколепсии. Исследователи все еще пытаются найти причины понижения его содержания.
Вероятно, к ним можно отнести многие проблемы со здоровьем. Болезнь провоцирует сахарный диабет, травмирование головного мозга, инфекционные болезни ЦНС, стресс, психическое истощение, генетические отклонения.
Вызывать усталость и сонливость в течение дня помимо нарколепсии, может следующее:
- Лечение определенными таблетками: транквилизаторами, антигистаминными препаратами, бета-блокаторами.
- Гипофункция щитовидки (гипотериоз).
- Депрессивное состояние больного.
- ВСД.
- Наличие синдрома «Клейна-Левина».
- Травмы или наличие новообразований в области головы.
- Инсульт.
- Тяжелое течение болезней, затронувших внутренние органы.
- Онкология.
- Инфекции.
- Простатит.
- Астматические приступы.
- Проблемы в работе сердца, наличие сосудистой недостаточности.
- Проявления анемии.
- Нехватка в организме витаминов.
Симптомы
К симптомам этого недуга можно отнести:
Сонное состояние
Сонливость и непреодолимое желание спать в течение дневного времени суток. Это первое и самое распространенное проявление симптоматики данного недуга. Дневное сонливое состояние вызывает многочисленные неудобства в быту. Заболевший с трудом выполняет поставленные перед ним задачи, его социальная активность падает.
Неожиданное засыпание
Человек впадает в сон без видимых причин. Он может уснуть в любой период времени, невзирая на обстоятельства. Длительность сна составляет от нескольких минут до часа.
Каталепсия
Мгновенная расслабленность всех мышечных систем, известная как каталепсия. Возникнуть это состояние способно в любой момент, когда человек стоит или идет, или занят выполнением какой-либо работы.
Достаточно сильнейшего эмоционального всплеска (хохота, чувства гнева, страха, ощущения экстаза), чтобы спровоцировать приступ болезни. Каталепсия может проявляться как несколько раз в сутки, так и пару раз за год. В таком состоянии больной падает на пол, дергается, не теряя при этом сознания.
Появление галлюцинаций
Причина их развития у страдающего от нарколепсии — сновидения. В момент бодрствования возникшие в нарколептическом приступе сны будут казаться человеку реальностью. Обычно такие видения пугают больного.
Паралич сна
Когда у болеющего нарколепсией не получается двигаться и общаться при погружении в сон и при выходе из него. Невзирая на минутную длительность подобного состояния, оно повергает человека в шок.
Диагностирование
Для диагностики этого недуга, характеризующегося засыпанием на ходу, идут на прием к специалисту. Это врач-невролог. Он должен:
- Собрать анамнез и проанализировать жалобы больного. Врача будет интересовать информация, касающаяся того, как давно пациент столкнулся с первыми признаками нарколепсии, страдал ли этим заболеванием кто-то из его семьи. Не менее важны сведения о принимаемых больным лекарственных препаратах.
- Заняться неврологическим осмотром.
- Делать полисомнографию. Речь идет о графической регистрации процессов, связанных с состоянием сна. Благодаря специальным датчикам, закрепленным на голове больного, будет улавливаться электрическая активность в области головного мозга. В ходе данного обследования выясняются показатели, характеризующие мышечный тонус и двигательную активность глаз.
- Протестировать множественную латенцию ко сну. Эта разновидность диагностики регистрирует импульсы благодаря специальным электродам, прикладываемым к голове болеющего. Ему при этом предлагается заснуть в течение двадцати минут, сделав несколько попыток (4-5). При данном заболевании сновидения появляются сразу же с момента засыпания.
- Отправить пациента на прохождение компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для получения информации о строении мозга и исключения повреждений в гипофизе и гипоталамусе, дающих сходную симптоматику.
Лечение
В настоящее время лечить данную болезнь не представляется возможным. Еще нет таких методик, которые бы избавили человека от синдрома Желино. Это хронический недуг, сопровождающий его в течение всей жизни.
Лечение имеет направленность на сокращение количества нарколептических атак и взятие их под контроль.
Улучшение качества жизни больного, возможность трудиться и быть социально активным – вот главная задача терапии этой болезни. Болеющий вынужден отказываться от видов занятости, несущих опасность для него и окружающих людей.
Лечение проявлений нарколепсии состоит в приеме пациентом следующих групп медикаментов:
- Стимуляторов для снятия сонливости и улучшения самочувствия в течение дня.
- Антидепрессантов для снижения неприятных проявлений болезни. Речь идет о случаях, когда возникает каталепсия, паралич сна, мучают галлюцинации.
- Снотворных препаратов для улучшения качества ночного сна.
Народная медицина
Для устранения симптоматики, мешающей страдающему этим недугом нормально жить, применимы народные средства. По отзывам травников и целителей, лекарственные растения способны облегчить состояние больного:
- Для устранения головных болей и успокоения нервов рекомендован отвар из цветков ромашки. Средство принимают по половине стакана перед тем, как вечером лечь в постель.
- Лечебным эффектом обладает и пустырник. Это растение отличает седативное действие на организм. Настой пустырника принимают три раза в течение дня по половине стакана.
- Для восстановления сил и избавления от хронической усталости при нарколепсии рекомендован отвар первоцвета. Его принимают ежедневно вечером в дозировке 100 миллилитров.
Профилактические меры
Незнание точных причин, приводящих к появлению нарколепсии, осложняет не только ее лечение, но и профилактику. Для ограждения себя от опасности, которой грозит бесконтрольное засыпание, болеющему противопоказано водить автотранспорт, работать с опасными механизмами.
Чтобы облегчить неприятную симптоматику, необходимо заботиться о ведении правильного образа жизни. Человеку с этим диагнозом нельзя употреблять спиртное, курить. Нежелательно пить кофесодержащие напитки и нагружать организм тяжелой пищей. Больному рекомендовано соблюдение режима дня и ночного сна, а также занятия физкультурой.
Особенности развития и лечения болезни Желино
Нарколепcия — редкая, до конца не изученная болезнь. Она проявляется внезапным засыпанием, вне зависимости от обстановки и позы. Человек может быстро погрузиться в сон в самом неподходящем месте, например, за рулём автомобиля или во время еды. Заболевание следует отличать от других расстройств нервной системы, со сходными с нарколепсией симптомами. Как правило, чаще болеют мужчины.
Возможные нарушения сна
Недуг относится к гиперсомниям — состояниям, при которых продолжительность сна увеличивается или возникают приступы дневной сонливости. Важное отличие от других форм — человек засыпает на ходу днём, проконтролировать себя он не может. Ночью пациент спит плохо — часто просыпается.
Кроме того, при нарколепсии так называемый «быстрый сон» — время сновидений — наступает мгновенно, а у здорового человека вначале наблюдается период глубокого засыпания, когда мозг отдыхает и «ночные грёзы» отсутствуют. Нередко патология сопровождается полной утратой тонуса мышц — каталепсией, из-за чего человек может упасть во время приступа, либо сонным параличом — оцепенением после пробуждения, когда невозможно пошевелить конечностями, повернуть голову.
Загадочная болезнь Желино
Что за странная болезнь — нарколепсия, и какие причины заставляют человека спать на ходу? Термин происходит от двух греческих слов: «наркосис» – оцепенение и «лепсис» – владеть. До конца предпосылки развития патологии не выяснены.
Природа заболевания и группы риска
Современные учёные сходятся во мнении, что одна из причин — нарушение синтеза гормона орексина. У всех пациентов с нарколепсией в спинномозговом ликворе наблюдался недостаток этого вещества. Оно отвечает за переключение нервной системы с бодрствования на сон. Нарушить производство и метаболизм нейромедиатора могут следующие факторы:
- внутриутробные пороки развития плода, связанные с генетическими мутациями;
- наследственность;
- сбои работы эндокринной системы женщины во время беременности, особенно нарушения функций щитовидки и их последствия — гипер- и гипотиреоз;
- черепно-мозговые травмы;
- переутомление — психологическое и физическое;
- инфекционные процессы в головном мозге;
- сахарный диабет;
- заболевания щитовидной железы (у 87% страдающих гиперсомниями наблюдается гипотиреоз).
Однако эти факторы не обязательно приведут к болезни Желино. Как правило, у людей, которые приходят к врачу с жалобой о засыпании на ходу ещё одной причиной нарколепсии являются аутоиммунные нарушения — в крови пациентов содержание патологических T-лимфоцитов превышает норму и значительно отличается от показателей анализа здорового человека.
Выделяют 4 формы болезни:
- Первичная имеет, как правило, врождённые причины. Манифестный возраст — от 15 до 30 лет. Так называется время, в течение которого заболевание проявлено ярче всего.
- Вторичная форма — последствия заболеваний мозга и его оболочек.
- Пароксизальная возникает на фоне эпилептического поражения.
- Форма без каталепсии — редкая разновидность, протекает без ослабления мышц, а иногда и без фазы быстрого сна.
В группе риска беременные женщины с проблемами эндокринной системы или неправильным образом жизни; люди, в роду которых наблюдалось заболевание; пациенты с эпилепсией или различными поражениями головного мозга.
Симптомы нарколепсии
Самый главный признак, по которому ставится диагноз «нарколептическая болезнь» — сильнейшая дневная сонливость, противостоять ей практически невозможно, она неминуемо ведёт к засыпанию в любом месте. Более всего данный симптом проявляется при выполнении монотонной деятельности, например, при учёбе во время прослушивания лекций. Однако и активные занятия не являются препятствием — приступ возникает в любой обстановке, «засыпать на ходу» человек может где угодно. Данные проявления наблюдаются чаще в первую половину дня, ближе к вечеру у нарколептика пропадает состояние вялости и разбитости.
Как только пациент погружается в гипнотический сон, он сразу начинает видеть сны. Данный период длится от 5 минут до трёх часов. Разбудить страдающего болезнью Желино можно так же, как обычного уснувшего. После пробуждения он чувствует себя бодрее, однако это ощущение недолговечно и вскоре сменяется разбитостью. За день бывает несколько таких эпизодов.
Ещё один характерный признак — человеку очень трудно заснуть в вечернее время. Ночной сон прерывистый, неглубокий, утром пациент всегда ощущает усталость, словно и не ложился спать.
Иногда отмечаются галлюцинации — сны с открытыми глазами. Такое состояние типично для детей, у взрослых оно встречается редко.
Каталепсия перед засыпанием отмечается у ¾ всех больных. Она проявляется в ослаблении скелетных мышц при сохранении сознания. Человек может упасть, при этом он всё понимает и чувствует. Бывает и обратный эффект — больной засыпает в движении, например, во время ходьбы, не осознавая происходящего. Длится такое состояние несколько минут, после чего наступает пробуждение.
У ¼ части нарколептиков наблюдается сонный паралич — оцепенение мышц в первые минуты после пробуждения и иногда перед тем как уснуть. Больной хочет пошевелить конечностями или повернуть голову, но ему это не удаётся.
У детей симптоматика схожая, однако не сразу замечается родителями, которые принимают признаки болезни Желино за особенности раннего возраста. Ребёнок может быть вялым, заторможенным, рассеянным, быстро засыпает, особенно после принятия пищи. Разбудить его утром крайне сложно, малыш в ответ на такие попытки капризничает или даже устраивает истерику. В ночное время его сон беспокойный, он может дёргаться, издавать звуки, часто просыпаться (по несколько раз).
Лечение нарколепсии
При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу-невропатологу или нейрохирургу. После проведения диагностики при отсутствии других патологий ЦНС пациент направляется к более узкому специалисту — сомнологу. Именно он занимается лечением нарколепсии.
Диагностика
Для выявления истинной причины заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:
- Метод регистрации сноведений (полисомнография) — пациент должен остаться ночевать в медучреждении, где с помощью аппаратуры обследуется очерёдность наступления фаз сна.
- Количественная оценка дневной сонливости (аббревиатура на английском языке — MSLT, дословный перевод — множественный тест латентности сна) — человек засыпает днём на 20 минут, в это время регистрируются сигналы его головного мозга. Для исключения других заболеваний тестирование проходят 5 раз за день.
- Магнитно-резонансная томография — послойно сканирует головной мозг, на сегодняшний день — лучший метод диагностики органов. Выявляет опухоли, аномалии строения.
Данная патология регистрируется с помощью вышеописанных методов инструментальной диагностики — полисомнографии и MSLT.
Следует дифференцировать заболевание от иных патологий:
- Пикквикского синдрома. Основной признак болезни такой же — неодолимое желание спать днём и засыпание на ходу. Однако для данной патологии характерно ожирение 3-5 степени, вследствие чего диафрагма располагается слишком высоко, вызывая кислородное голодание организма и ненормальную сонливость. После того, как больной сбрасывает вес, все признаки болезни исчезают.
- Синдрома Клейне-Левина. Характерен для молодого возраста, далее происходит регрессирование признаков. Человек засыпает в любой обстановке, по пробуждению испытывает приступы огромного голода и ест всё подряд. Также наблюдаются изменения поведения — агрессия, гиперактивность, возбуждение после сна.
- Летаргии. Больной засыпает на длительное время — от нескольких часов до нескольких недель. При коматозной форме разбудить его не удаётся, пульс и дыхание замедленны (при нарколепсии, наоборот, отмечается тахикардия). Как правило, такие приступы длятся несколько часов, но бывают и более длительными по времени. Сомнолентная форма летаргии может продолжаться до нескольких недель, при воздействии раздражителей, человека можно разбудить. После пробуждения за пациентом устанавливается наблюдение, так как он вновь способен погрузиться в длительный сон.
- Педункулярного галлюциноза Лермита. Для данного синдрома характерны видения, возникающие в условиях сумерек или при недостаточном освещении. Потери сознания и погружения в сон не наблюдается.
- Вегето-сосудистой дистонии — при ВСД наблюдается слабость, иногда потери сознания на фоне пониженного артериального давления, однако данные проявления случаются довольно редко и не носят периодичный характер.
Значение диагностики трудно переоценить — от неё зависят методы лечения болезни Желино.
Методы лечения
Заболевание является пожизненным, на сегодняшний день полностью избавиться от него нельзя. С помощью грамотно подобранной терапии возможно купирование наиболее неприятных симптомов — засыпания в дневное время, расслабление скелетных мышц. С этой целью врач может выписать следующие медикаменты:
- «Модафинил» – препарат, который устраняет приступы дневной сонливости, не вызывает привыкания. Однако ввоз данных таблеток в Россию запрещён.
- «Сиднокарб» – стимулятор деятельности ЦНС. Он хорошо переносится, не вызывает привыкания, возбуждения или агрессии. Помогает побороть чувство разбитости, купирует сонливость в дневное время. Противопоказания — гипертензия, беременность, кормление грудью. Сходным действием обладают также «Индопал» и «Меридил». Лечиться данными медикаментами необходимо 30-дневными курсами, с обязательным перерывом 15-20 дней.
- «Мелипрамин» – антидепрессант, устраняет приступы страха и депрессий. Запрещён беременным (может вызвать пороки развития плода), кормящим, а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы и расстройствах психики.
- «Кломипрамин» – инъекционный препарат, устраняющий приступы каталепсии и тревожности. По сравнению с таблетированными формами, эффект от лечения данным антидепрессантом достигается быстрее.
Последствия избыточной сонливости
Нарколепсия снижает качество жизни, приводя к различным нарушениям, и влияет на следующие сферы:
- Физическая безопасность. Заболевание может проявиться в любой обстановке, например, при нахождении в местах, требующих повышенной концентрации внимания: в горном походе, при переходе проезжей части.
- Психическое здоровье. Пациент становится тревожным, мнительным, всё время боится уснуть. Негативные эмоции отрицательно влияют на нервную систему.
- Физиологическое состояние. Постоянное недосыпание ведёт к синдрому хронической усталости, что сопровождается нарушением ряда функций организма.
- Социальные отношения. Нарколепсия часто препятствует развитию карьеры, так как окружающие не всегда готовы понимать, что человек страдает заболеванием, а не просто ленив.
Данные последствия устранимы, если наблюдаться у специалиста, следовать его указаниям и лечить болезнь Желино доступными методами.
Эффективность и целесообразность профилактических мер
Многие страдающие нарколепсией для того, чтобы взбадриваться утром используют такие любимые народные способы, как употребление кофе или энергетических напитков. Однако лечебный эффект от подобных методов почти нулевой, а иногда и может причинить вред. Кофеин вызывает тахикардию, которая и так наблюдается при болезни, действие такого «средства» недолговечно и длится не более часа.
По отзывам пациентов, для того, чтобы обезопасить себя от получения травм при падении во время приступа, следует при малейших признаках сонливости найти более удобное для сна место и принять сидячую позу.
При болезни Желино чрезвычайно важно организовать режим дня — ложиться и вставать в одни и те же часы, выделять время (хотя бы 30 минут) для дневного сна.
Данное заболевание — не приговор, с ним можно жить, работать, добиваться жизненных целей. Например, у легендарного учёного Леонардо да Винчи была болезнь Желино. Необходимо адаптироваться к своему состоянию, изучить особенности своей физиологии и соблюдать рекомендации врача.
Чем опасна нарколепсия?
Человек засыпает буквально на ходу — чем не сюжет для комедийного фильма? Но в реальной жизни у людей, страдающих от подобного расстройства, куда меньше поводов для веселья. В медицине его обозначают терминами «нарколепсия», «нарколептический недуг» или «болезнь Желино». Встречается патология редко, и страдают от нее преимущественно подростки и молодежь. Нарколепсия — это расстройство быстрого сна, из-за которого человек неожиданно отключается во время бодрствования. В такой ситуации сложно жить нормальной жизнью, поэтому болезнь важно вовремя выявить и начать лечение.
Что такое нарколепсия и как протекает приступ
Время от времени каждый человек может сказать о себе: «я буквально сплю на ходу». Но это ещё не повод ставить ему диагноз «нарколепсия». Переутомление, стрессы и несоблюдение режима сна и бодрствования могут выбить из колеи, вызывая постоянную сонливость. Но это всего лишь временное явление.
С болезнью Желино ситуация обстоит по-другому. В ее основе лежит патология нервной системы с характерными внезапными приступами дневной сонливости на фоне нарушенного ночного отдыха. Как правило, им предшествуют сильные эмоции: человек плачет или смеется, после чего резко проваливается в сон. Чаще всего болезнь диагностируется у детей и подростков.
Также к симптомам нарколепсии относятся:
- сонный паралич;
- ночные кошмары;
- галлюцинации;
- храп;
- непроизвольные движения конечностей во сне;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- повышенная утомляемость, апатия;
- бессонница;
- беспричинные приступы мышечной слабости по типу каталептических ударов и пр.
Во время приступа человек ощущает, что у него подкашиваются ноги, после чего он резко проваливается в сон на срок от нескольких секунд до получаса. Как только пациент закрывает глаза, он сразу же начинает видеть сны. Разбудить его легко, но приступ может вскоре повториться снова. После пробуждения больной ощущает прилив сил и энергии, благодаря чему активно включается в процесс, который был прерван сном. Но спустя время сонливость может вернуться снова, причем с ней не справиться обычными способами вроде умывания холодной водой или зарядки.
Возможные причины
Поняв главные причины нарколепсии, проще подобрать адекватные методы лечения заболевания. Однако на данный момент науке достоверно неизвестно, какие именно механизмы запускают подобное расстройство. Но в первую очередь его развитие связывают со снижением в организме уровня орексинов — нейропептидов, вырабатываемых гипоталамусом. Они играют важную роль в синтезе норадреналина, серотонина и допамина, благодаря которым человек пребывает в состоянии бодрствования.
Предрасположенность к болезни Желино передается на генетическом уровне, но в качестве пускового механизма выступают внешние факторы.
Таким образом, к причинам нарколепсии относятся:
- травмы и опухоли головного мозга;
- перенесенные заболевания инфекционного или воспалительного характера;
- гормональный дисбаланс;
- длительные стрессы;
- дефицит витамина D;
- чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
- нейроинфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- ослабление защитных функций организма;
- отравление токсичными веществами;
- прием антидепрессантов;
- курение и злоупотребление алкоголем.
Известны случаи, когда приступы нарколепсии начинались во время беременности или лактации, хотя до этого женщины не страдали от расстройств сна. Это связано с серьезными гормональными перестройками, сопровождающими вынашивание ребенка и кормление грудью.
Нарколепсия у детей
Чем младше ребенок, тем сложнее выявить у него болезнь Желино. Малышам, расходующим массу энергии на познание мира, свойственно засыпать на ходу, поэтому диагноз «нарколепсия» часто ставится с опозданием. Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно распознать первые признаки патологии. Малыши с подобным расстройством обычно ленивы и малоподвижны, часто ложатся на дневной сон, особенно после еды или монотонных занятий. По утрам им сложнее просыпаться и нужно больше времени на «раскачку». Иногда присутствуют заторможенность, раздражительность и агрессивность.
Заметив у ребенка подобные симптомы, родителям нужно показать его специалистам: педиатру, неврологу и сомнологу. Во время осмотра врачи также обращают внимание на признаки гиперактивности у ребенка, характерную шаткую походку, постоянно полуприкрытые веки и приступы резкой мышечной слабости после плача или всплесков радости.
Как лечить нарколепсию
Вопросом «как лечить нарколепсию?» медики задаются уже не одно десятилетие. Но универсального средства от этой болезни до сих пор не существует. Однако значительно облегчить симптоматику заболевания и жизнь пациента в целом современные терапевтические методы способны. Главное помнить: лечение нарколепсии требует комплексного подхода, обязательно включающего прием медикаментозных средств, изменение привычного распорядка дня, правильное питание, умеренную физическую активность и, конечно, поддержку близких людей.
Лекарства
В международной практике для медикаментозного лечения нарколепсии используются психостимулирующие препараты, позволяющие купировать внезапные приступы сна. Однако российским пациентам они не назначаются, так как легальных лекарств такого рода нет в свободном доступе. В качестве альтернативы используются ноотропные стимулирующие препараты («Пирацетам», «Фенотропил» и др.), антидепрессанты и снотворные средства, призванные стабилизировать состояние нервной системы и повысить качество ночного отдыха.
Витамин D
Если заболевание связано с дефицитом витамина D, пациенту, в первую очередь, нужно пересмотреть рацион питания. Его придется обогатить продуктами, содержащими эргокальциферол, или витамин D2: рыбьим жиром, сельдью, скумбрией, кетой, говяжьей печенью, яичным желтком, сливками, сметаной и пр.
Еще один способ естественным путем восполнить дефицит витамина D – солнечные ванны. Время процедуры для обладателей светлой кожи — 15 минут в день, для людей с более темным тоном кожных покровов — не более получаса. От солнцезащитного крема при этом нужно отказаться — входящие в его состав вещества блокируют синтез витамина.
При сильном авитаминозе специалист назначает прием синтетического аналога — витамин D3. К дополнительным веществам относятся: витамин В12 для стабилизации состояния нервной системы, аминокислота окситриптан, увеличивающая продолжительность сна, и жирные кислоты омега-3 для борьбы с гиперактивностью.
Новый образ жизни
Чтобы не спать на ходу, пациентам с нарколепсией приходится вносить изменения в привычный образ жизни. На первый план для них выходят нормальный сон и полное отсутствие стрессов, способных подорвать состояние нервной системы и спровоцировать обострение. Важно соблюдать следующие правила:
- Ложиться спать вечером и вставать утром в одно и то же время, отводя на отдых около 8 часов.
- В течение дня делать 2 перерыва на сон по 15 минут.
- Освоить техники релаксации: дыхательные упражнения, аутотренинг, йогу.
- Вести активный образ жизни: делать легкую зарядку по утрам, гулять на свежем воздухе перед сном.
- Отказаться от курения, спиртных, кофеинсодержащих напитков и тяжелой, калорийной пищи, особенно во второй половине дня.
Людям, страдающим от болезни Желино, противопоказаны компьютерные игры перед сном, просмотр телепередач и громкая, ритмичная музыка.
Во избежание серьезных аварийных ситуаций пациентам с нарколепсией запрещено водить автомобиль и заниматься потенциально опасными видами деятельности.
Как снизить частоту приступов
Нарколепсия на данный момент относится к числу пожизненных заболеваний. Но если раз и навсегда избавиться от проблемы невозможно, снизить частоту ее проявления вполне реально. Когда человек говорит о себе — «засыпаю на ходу», ему нужно все время внимательно следить за своим состоянием и избегать ситуаций-триггеров. В таких случаях специалисты рекомендуют:
- Контролировать циклы сна и бодрствования. Пациентам с болезнью Желино сложно оставаться бодрыми и активными в дневное время суток. Поэтому им проще выработать индивидуальный график работы/учебы и отдыха. Это позволяет с максимальной пользой проводить наиболее активные периоды и давать организму отдых, когда работоспособность падает.
- Заниматься физическими упражнениями. Речь идет не о тяжелых нагрузках, сопряженных с сильными эмоциями и, как следствие, возобновлением приступов. Пациентам с нарколепсией полезны пилатес, йога, плавание, пешие и велосипедные прогулки. Положительный эффект приносит даже обычная 20-минутная зарядка, если ее делать каждое утро.
- Придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать обострение болезни: молоко, пшеницу, рожь, кукурузу, шоколад, сою, а также кофе, алкоголь и сладости. Важно следить за калорийностью пищи, так как расстройства сна часто диагностируются у людей с лишним весом.
Также к эффективным методам лечения нарколепсии относятся физиотерапевтические процедуры, в первую очередь, массаж, фото- и гидротерапия. А закрепить полученный результат помогают народные средства, стабилизирующие состояние нервной системы и улучшающие качество сна: настойки пустырника и хмеля, отвар первоцвета, настои мелиссы и укропа.
Не обойтись пациентам с нарколепсией и без профессиональной помощи психолога. Подобное расстройство серьезно отражается на жизни человека, вносит в нее ряд ограничений и сложностей. Постоянная усталость, подавленность и тревога в ожидании новых приступов часто становятся причиной депрессии, от которой невозможно избавиться самостоятельно. В таких случаях особенно эффективна групповая психотерапия, благодаря которой пациенты получают возможность поделиться своими переживаниями и понять, что они не одиноки.
Оценка статьи:
Загрузка...
|
Диагностика очень важна при любом заболевании, нарколепсия не исключение. Симптомы нарколепсии схожи с симптомами других расстройств нервной системы, поэтому прежде чем начинать лечение нарколепсии, нужно убедиться она ли это, и исключить, в первую очередь, вероятность такого заболевания как эпилепсия. Лечение нарколепсии и эпилепсии диаметрально противоположное, поэтому постановка верного диагноза в данном случае жизненно важна.
Кроме того, при нарколепсии так называемый «быстрый сон» — время сновидений — наступает мгновенно, а у здорового человека вначале наблюдается период глубокого засыпания, когда мозг отдыхает и «ночные грёзы» отсутствуют. Нередко патология сопровождается полной утратой тонуса мышц — каталепсией, из-за чего человек может упасть во время приступа, либо сонным параличом — оцепенением после пробуждения, когда невозможно пошевелить конечностями, повернуть голову.
Метод регистрации сноведений (полисомнография) — пациент должен остаться ночевать в медучреждении, где с помощью аппаратуры обследуется очерёдность наступления фаз сна.
Педункулярного галлюциноза Лермита. Для данного синдрома характерны видения, возникающие в условиях сумерек или при недостаточном освещении. Потери сознания и погружения в сон не наблюдается.
Физическая безопасность. Заболевание может проявиться в любой обстановке, например, при нахождении в местах, требующих повышенной концентрации внимания: в горном походе, при переходе проезжей части.
