Препараты на начальной стадии гипертонии

Симптомы и лечение гипертонии 1 степени

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с резким повышением или понижением давления. Изменение артериального давления может произойти по различным причинам. Но если такое явление возникает часто и внезапно, то можно говорить о развитии такой патологии, как гипертония. Артериальная гипертензия или стойкое повышение АД – распространенная патология ССС, характеризующаяся повышением значений тонометра от 140/90 мм рт. ст. и более. Каждый человек с таким диагнозом обязан знать симптомы и лечение гипертонии 1 степени, иначе данная болезнь приведет к тяжелейшим последствиям.

Заболевание развивается в несколько стадий и очень важно диагностировать проблему именно на первой стадии, которая является наиболее благоприятной для быстрого и эффективного лечения. Гипертония 1 степени протекает бессимптомно и часто единственным симптомом патологического процесса является повышенный показатель давления на тонометре. В то же время необходимо обнаружить недуг именно на начальном этапе развития, поскольку, если этого не сделать, то в организме начнутся необратимые изменения, а проводить лечение гипертонической болезни придется на протяжении всей своей жизни. Симптомы и лечение гипертонии 1 степени народными средствами необходимо знать, чтобы вовремя обнаружить болезнь и избавиться от нее без вреда для организма.

Гипертония – это хроническое заболевание, во время которого наблюдается регулярное повышение АД. Данное явление возникает вследствие дисфункции сердца и тонуса кровеносных сосудов. Но взаимосвязи патологии с заболеваниями внутренних органов при этом не наблюдается. В зависимости от того, на сколько единиц поднялось давление, выделяют 3 стадии заболевания:

• гипертония 1 степени – легкая форма течения, при которой АД максимально повышается до 159/94 мм рт. ст.;
• гипертония 2 степени – умеренная форма, характеризующаяся повышением значений давления до 179/109 мм рт. ст.;
• гипертония 3 степени – тяжелая форма патологии ССС, показания тонометра превышают показатели 180/110 мм рт. ст.

Точная причина развития гипертонии 1 степени не известна, в настоящее время от данного недуга страдает 1/3 часть населения различного возраста. Причем, многие люди даже не догадываются о наличии у него проблемы, поскольку начальная стадия гипертонической болезни протекает без выраженной симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируется у людей преклонного возраста, но в последнее время с повышенным давлением все чаще сталкиваются молодые люди в возрасте 20-40 лет.

Предрасполагающими факторами к развитию артериальной гипертензии являются следующие моменты:

• наличие вредных привычек;
• неправильное питание;
• наследственность;
• стрессовые ситуации, переживания;
• лишний вес;
• злоупотребление солью;
• физическое и нервное перенапряжение.

Чаще всего легкая стадия гипертонической болезни возникает по причине гиподинамического образа жизни или во время беременности.

Симптомы гипертонии 1 степени

Артериальная гипертензия – это коварное заболевание, которое в народе принято называть «тихим убийцей». Такое прозвище болезнь приобрела по причине бессимптомного течения патологического процесса на начальной стадии развития. Если вы думаете, что сможете определить у себя гипертонию, опираясь на самочувствие, то вы глубоко ошибаетесь. Конечно, некоторые люди сразу по изменению своего состояния здоровья понимают, что у них возникла проблема. Но часто изменений в самочувствии при повышении давления не происходит. Необходимо знать симптомы и лечение гипертонии 1 степени, чтобы выявить и вылечить проблему.

Из-за отсутствия симптомов в начале развития, люди обращаются за медицинской помощью уже на запущенном этапе заболевания, когда излечиться от патологии полностью невозможно. Нередкие случаи, когда болезнь обнаруживается во время профилактического осмотра. Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь легкой степени, необходимо знать, как она проявляется. Симптомы гипертонии 1 степени выглядят следующим образом:

• головные боли, локализующиеся в затылочной, височной или теменной части головы;
• головокружения, вплоть до обморочного состояния;
• тахикардия;
• шум в ушах;
• отечность конечностей;
• чувство тяжести в руках и ногах;
• проблемы с памятью;
• повышенная потливость;
• бессонница ночью, сонливость в дневное время;
• летающие «мушки» перед глазами;
• отдышка;
• болезненные ноющие ощущения в области сердца за грудиной, иррадиирующие в руку или лопатку;
• постоянная усталость, чувство разбитости.

Характерной особенностью гипертонии 1 степени является то, что симптоматика наблюдается не постоянно, а лишь изредка, на время очередного приступа повышения давления. Очень важно обратить внимание на характер головных болей. На начальной стадии заболевания они наблюдаются периодически, увеличиваясь во время физических нагрузок. Часто сопровождаются другими симптомами. Также возникает общее недомогание. В периоды улучшения человек чувствует себя замечательно, из-за чего и затрудняется диагностика проблемы.

С течением заболевания симптоматика усиливается, приобретает постоянный характер, наблюдаются изменения глазного дна, нарушение функционирования сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Если вы стали неоднократно замечать у себя вышеперечисленные симптомы, то необходимо проводить регулярные измерения АД при помощи специального прибора – тонометра. Первое измерение давления нужно производить утром после пробуждения, не вставая с кровати, а второй раз АД следует померять в районе 4-5 часов дня. Если показатели выше нормы на протяжении нескольких дней, то необходимо обратиться в медучреждения для проведения более точной диагностики.

Риски развития осложнений

Опасность гипертонической болезни состоит в том, что первые симптомы могут появиться спустя много времени от начала развития патологического состояния. Но в то же время повышение систолического артериального давления выше отметки в 140-159 мм рт. ст. грозит развитием осложнений. При гипертонии 1 степени существуют следующие риски осложнений:

• Риск 1. Вероятность развития осложнений в течение ближайших 10 лет равняется 15%, угрозы для жизни не существует. Пациент жалуется на головные боли, головокружения, тахикардию. При отсутствии лечения заболевание переходит во вторую стадию. Это наиболее распространенный риск.
• Риск 2. Вероятность появления осложнений составляет 15-20%, характеризуется резким повышением давления, может произойти резкий переход во вторую стадию. Способен развиться гипертонический криз, гипертрофия левого желудочка сердца.
• Риск 3. Осложнения могут возникнуть с вероятностью 30%, заболевание активно прогрессирует, симптоматика ярко выражена.
• Риск 4. Это самый неутешительный прогноз, вероятность образования последствий в котором составляет свыше 30%. Опасность заключается в развитии микроинфаркта мозга, гипертрофия сердечной мышцы, нефросклероза почек.

Процент риска при гипертонической болезни 1 степени определяется врачом после изучения показателе давления, состояния сосудов и сердца, а также учитывая результаты анализов и наличие других патологий. Также учитывается наследственность и наличие дисфункций или сбоев в организме. Вероятность появления осложнений на начальной стадии заболевания минимальна и легко предотвращается, если своевременно устранить возможные причины и предпосылки патологии, а также начать лечение гипертонии 1 степени таблетками и народными средствами.

Лечение гипертонии 1 степени

После того, как было проведено тщательное обследование, сданы все анализы и установлен факт наличия повышенного давления, определяется степень тяжести гипертонии и назначается комплексное лечение. Так как артериальная гипертензия 1 степени является начальной стадией развития патологического процесса, то лекарственные препараты для гипертонической болезни назначаются лишь в крайних случаях. Часто для излечения на начальном этапе развития заболевания достаточно поменять свой образ жизни. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Произвести коррекцию режима активности и отдыха. У человека, больного гипертонией, должен быть полноценный отдых и 8-ми часовой здоровый сон.
• Избавиться от лишнего веса. Ни для кого не секрет, что ожирение и гипертоническая болезнь – это два понятия, которые часто встречаются вместе. Каждый потерянный килограмм способствует снижению АД на 2 мм рт. ст. особенно это правило касается гипертоников с ожирением.
• Бросить курить, употреблять алкогольные напитки.
• Отказаться от употребления кофеина и энергетических напитков, способствующих повышению давления.
• Регулярно заниматься физическими упражнениями, любимым видом спорта. Особенно хорошо на стабилизации давления отражается плаванье, ходьба.
• Минимизировать потребление соли до 4 грамм в сутки.
• Правильно питаться. Необходимо придерживаться специальной диеты для гипертоников, главной целью которой является уменьшение ежедневного потребления соли и жидкости. Также из рациона питания должны исключиться все жирные, острые, копченные или жареные блюда. При гипертонии 1 степени отлично подойдет диета стол №10, которая поможет за короткий промежуток времени нормализировать показатели АД и благоприятно повлияет на работу всего организма.
• Остерегайтесь физических или нервных перенапряжений, стрессовых ситуаций, переживаний и различных негативных эмоций.
• Следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество магния, который очень полезен для работы сердца.

Для достижения лучшего результата рекомендуется воспользоваться следующими вспомогательными лечебными методами:

• сеансы психотерапии;
• релаксирование;
• массаж;
• мануальная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства народной медицины;
• иглоукалывание;
• ароматерапия;
• гирудотерапия.

В случае, если изменения образа жизни недостаточно, существует вероятность развития осложнений или перехода заболевания на 2 стадию, артериальное давление не стабилизируется, то назначаются медикаментозные препараты для женщин и мужчины.

Лекарственные препараты

Для лечения начальной стадии гипертонии при необходимости кардиолог может назначать следующие медикаментозные препараты:

• диуретики: Клопамид, Фурасемид;
• бета-блокаторы: Бисопролол, Анаприлин;
• ингибиторы АПФ: Каптоприл, Энап;
• альфа-блокаторы;
• сосудорасширяющие препараты;
• антагонисты кальция;
• седативные средства;
• статины;
• транквилизаторы.

Медикаменты, дозировка и курс лечения назначаются строго врачом, поскольку у многих препаратов имеется ряд противопоказаний и побочных эффектов, которые следует учитывать при приеме. Лечения гипертонии 1 степени лекарственными препаратами без побочных эффектов не существует, но грамотно подобранные лекарства могут никак не отразиться на состоянии организма. Для быстрого понижения давления можно принять таблетку препарата Капотен.

Для этого ее нужно положить под язык и медленно рассасывать в течение нескольких минут. Уже через 20 минут после принятия лекарства показатели давления понизятся на 15% . Если давление сильно повышено, то через полчаса можно принять еще одну таблетку. Также многие врачи рекомендуют понижать АД Амлодипином – эффективным средством от гипертонии. Самостоятельно подбирать лекарства запрещается, иначе можно сильно усугубить состояние.

Народные средства

На начальной стадии развития гипертонии рекомендуется лечение заболевания народными средствами. В сочетании с правильным образом жизни нетрадиционная медицина поможет справиться с недугом быстро и эффективно. Медикаментозные препараты хоть и являются эффективными, но они оказывают негативное воздействие на организм. Поэтому многие предпочитают бороться с проблемой проверенными народными средствами. От гипертонической болезни рекомендуется использовать следующие народные средства:

• Пропустите семена льна через блендер и съедайте по 3 столовых ложки за день.
• Выдавите сок из 1,5 кг лука, смешайте его с 250 граммами меда до однородной массы, добавьте 10 перегородок грецких орехов и залейте все стаканом водки. Дайте настояться 10 дней, после чего принимайте настойку 3 раза в день по 1 столовой ложке.
• Смешайте сок свеклы и мед в равных пропорциях, принимайте смесь 5 раз за день по 1 столовой ложке.
• Смешайте в одном пузырьке аптечные настойки валерианы, валокардина, боярышника и пустырника, и носите его всегда с собой. Всего чайная ложка этого состава, разведенная на 50 мл воды, поможет снизить давление за считанные секунды.
• Экстракт пустырника. Если настойка спиртовая, то необходимо принимать по 30-40 капель на стакан воды 4 раза в день, а если экстракт водный – то по 1 столовой ложке 4 раза в сутки.

Справиться с повышенным артериальным давлением также можно при помощи настойки календулы, регулярного употребления в пищу печеного картофеля с кожурой, ягод, а также, используя горчичники или холодную воду. При помощи вышеперечисленных средств нетрадиционной медицины можно без таблеток избавиться от такой проблемы, как артериальная гипертензия. Но если на протяжении месяца такого лечения положительная динамика не наступает, то необходимо обратиться к специалисту.

Гипертония 1 степени и армия

Гипертоническая болезнь в последнее время часто диагностируется у молодых людей. Поэтому многие парни задаются вопросом: «Возможна ли служба в армии с гипертонией 1 степени?» Если был поставлен такой диагноз, то мужчина негоден к службе или годен, но с ограничениями. То есть, он может служить, но лишь в условиях военного времени. Если на очередном призыве к армии во время прохождения медкомиссии снова было обнаружено повышенное давление, то призывник зачисляется в запас и получает военный билет.

Гипертония 1 степени не является поводом для освобождения от армии только в военное время. С артериальной гипертензией 2 или 3 степени в армии не служат. Не зависимо от степени тяжести заболевания, гипертоническую болезнь нужно лечить, ведь осложнения, к которым может привести даже гипертония 2 степени, могут привести к летальному исходу.

Как и чем лечить начальную стадию гипертонии?

Резкий скачок артериального давления на фоне эмоциональных переживаний наблюдается у многих людей. Начальная стадия гипертонии проявляется таким образом. Поэтому при фиксировании такого нарушения, следует не затягивать с визитом к доктору. Намного легче предупредить гипертонию на начальном этапе, чем лечить запущенную болезнь.

Что такое гипертония?

Гипертония — болезнь, которая подразумевает длительное лечение и регулярный медицинский контроль. Гипертоническое заболевание — распространенная патология сердечно-сосудистой системы, во время которой происходит стремительное возрастание показателей кровяного давления. У здоровых людей сердце вместе с кровеносной системой оптимально работают в человеческом организме. При гипертонии происходит нарушение скорости кровяного потока в сосудах. Такое патологическое состояние образовывается вследствие последовательного сокращения просвета в них. Параллельно этому, сердце старается возобновить нормальную деятельность в организме и для этого работает интенсивней. Такая нагрузка провоцирует осложнения:

• увеличивается размер сердца, что опасно появлением инфаркта и инсульта;
• нарушается работа жизненно важных органов (головной мозг, почки и другие);
• наблюдается существенное ухудшение самочувствия человека;
• снижается двигательная активность.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Среди стадий гипертонии выделяют такие:

Стадии гипертонии

Начальная	Характерно увеличение давления до таких параметров 140-160/90-100 мм рт. ст. Проявляется болевыми ощущениями в голове, учащенным биением сердца, головокружением и прочими симптомами.
Средняя	На этом этапе давление достигает 160-180/100-110 мм рт. ст. У человека отмечаются постоянные головные боли, болевые ощущения в грудной клетке, интенсивная работа сердца, сужение и не эластичность сосудов. Может нарушиться функция почек.
Третья	Показатели давления превышают 180/110 мм рт. ст., что опасно необратимыми последствиями во всех системах человеческого организма. Особенно это отражается на сердечно-сосудистой, вегетативной и эндокринной системах. На третьей стадии происходит развитие почечной недостаточности и может появиться инсульт, и инфаркт.

Вернуться к оглавлению

Особенности начальной стадии

Симптоматика первой фазы

Начальная стадия гипертонического заболевания в первой фазе называется предгипертоническим состоянием, для которого характерно увеличение кровяного давления на незначительные периоды во время психологических перегрузок и в стрессовых ситуациях. В большинстве случаев повышенное нервное состояние, низкая работоспособность, болевые ощущения в голове заставляют человека обратиться за консультацией к доктору. Однако, нарушения во внутренних органах при этом не наблюдаются. На этом этапе не назначают таблетки, и показатели артериального давления приходят в норму после пересмотра, и смены образа жизни (решение стрессовых ситуаций, спортивная нагрузка и оптимальное чередование работы с отдыхом).

Симптомы второй фазы

Вторая фаза на начальной стадии гипертонии проявляется нарушенной деятельностью в сердечно-сосудистой системе, а именно:

• напряженностью пульса;
• усиленными сердечными толчками;
• увеличением сердца в левую сторону;
• значительным увеличением артериального давления и быстрым возвращением показателей в нормальное состояние;
• ознобом в руках и ногах;
• неустойчивым эмоциональным состоянием;
• гипергидрозом.

Для предотвращения заболевания важно своевременно применить терапевтические мероприятия и таблетки от гипертонии.

Как правило, немногие обращают должное внимание на такие проходящие моменты, вследствие этого получается медленное перерастание патологического состояния в гипертоническое заболевание. Очень важно на этом этапе обнаружить первопричины, которые повышают кровяное давление, а также применить оптимальные терапевтические мероприятия и таблетки от гипертонии, дабы предотвратить дальнейшее развитие недуга. Уже на такой начальной стадии фиксируют гипертонические кризы, которые требуют приема лекарств и говорят про переход недуга во вторую фазу. Проявляются такой симптоматикой:

• резким скачком артериального давления к высоким отметкам;
• мигренями;
• приступами тошноты и рвотой;
• ощущением сдавливания в районе грудной клетки.

Вернуться к оглавлению

Лечение начальной стадии гипертонии

Терапевтические меры в начальной стадии гипертонии строятся на комплексном вмешательстве. В случае экстренной ситуации врач может назначить для лечения препараты мочегонного характера, таблетки ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы. Однако, постоянно принимать сильнодействующие препараты на начальной стадии гипертонии не следует. Максимальное внимание отводится методикам, которые позволяют не прибегать к постоянному приему лекарства. К таким терапевтическим мерам относятся:

• физиотерапия;
• контроль за массой тела;
• диетическое питание;
• гимнастические упражнения.

Эффективно лечить гипертонию на начальной стадии больному помогает самообразование, а не прием лекарства. Следует проанализировать и выявить жизненные изменения, которые помогут в нормализации кровяного давления. При возникновении регулярных симптомов следует обратиться к доктору, дабы предотвратить заболевание на начальной стадии.

Начальная стадия гипертонии: чем лечить и как вовремя распознать симптомы недуга?

Гипертония является тем заболеванием, которое с каждым днём распространяется всё больше и поражает как молодых, так и пожилых людей.

Бороться с данным недугом сложно, особенно если он перешёл во вторую и третью стадию. В таких случаях полное избавление от артериальной гипертензии крайне сложно.

Зачастую она остаётся с человеком на всю жизнь. Однако при первой стадии данного заболевания есть все шансы вылечить её. Главное вовремя диагностировать болезнь и подобрать правильную терапию.

В основном она проводится комплексно, состоит из трёх этапов. Одним из таких является медикаментозное лечение, поэтому далее будут рассмотрены препараты для лечения начальной гипертонии.

О заболевании

Гипертония – это заболевание сердечно-сосудистой системы.

При нём у больного наблюдается постоянное или периодическое повышение артериального давления, которое сопровождается головными болями, ощущением слабости и болью в сердце.

Считается, что диагноз гипертония можно ставить тем пациентам, у которых АД составляет не менее 140/90 мм рт. ст. и выше.

Данное заболевание может привести к тяжёлым последствиям при отсутствии должного лечения и контроля над давлением. Дело в том, что во время повышения артериального давления постепенно разрушаются стенки сосудов, в результате чего на них накапливается кальций и холестерин.

Это делает сосуды более жёсткими и узкими, что не позволяет крови нормально циркулировать в районе жизненно важных органов. Постоянно повышенное давление постепенно наносит вред сердцу, почкам, сосудам и мозгу. Гипертония может повлечь за собой такие серьёзные заболевания, как инсульт и инфаркт миокарда.

Гипертония может появиться по ряду следующих причин:

• лишний вес;
• вредные привычки;
• частые стрессы и депрессии;
• перенесённые травмы головного мозга;
• диабет, ревматоидный артрит, подагра;
• наследственная предрасположенность;
• возрастные изменения сосудов;
• инфекционные и вирусные перенесённые заболевания;
• высокий уровень холестерина в крови;
• употребление соли в больших количествах;
• пассивный образ жизни;
• проведение большого количества времени за компьютером;
• резкое повышение адреналина в крови;
• недостаток свежего воздуха.

Основные симптомы гипертонии следующие:

• головная боль;
• шум в ушах;
• боль в грудной клетке;
• пелена перед глазами;
• бессонница;
• слабость;
• головокружение;
• нарушение сердечного ритма;
• сердечная недостаточность;
• падения уровня зрения;
• поражение сосудов головного мозга;
• рвота;
• проблемы с памятью;
• боль в глазах;
• покраснение кожи после физической активности;
• кровотечение из носа;
• отёчность.

Стадии заболевания

Начальная стадия гипертонии характеризуется периодическими повышениями давления, в основном не достигает отметки 140/90 мм рт. ст.

Протекает практически всегда незаметно, редко проявляются другие симптомы кроме повышения АД.

Поэтому множество больных и не подозревают о том, что болезнь уже начала развиваться. Однако уже при первой стадии в организме начинают происходить необратимые процессы. Например, повышается минутный объём кровообращения, наблюдается тенденция увеличения периферического сопротивления и повышается тонус почечных артериол, происходит выделение калликреина и простагландинов.

В большинстве случаев именно эта стадия наблюдается у пациентов, также её называют эссенциальной. Несмотря на то, что первая стадия не причиняет большого дискомфорта больному, её нельзя не лечить, потому что её развитие грозит серьёзными осложнениями. Для её лечения зачастую используют немедикаментозные средства.

Вторая стадия характеризуется стойким повышением артериального давления, при этом наблюдаются перемены во внутренних органах без нарушения функций.

Происходят они обычно в одном или двух органах сразу: сетчатке глаз, надпочечниках, сердце, почках, сосудах, поджелудочной железе.

Давление при данной стадии повышается до 160-180/100-110 мм рт. ст., происходит это чаще, чем при первой стадии, имеет более длительный характер.

В зависимости от того, насколько быстро первая стадия перешла во вторую, определяют, доброкачественная или злокачественная гипертония наблюдается у больного. В последнем случае болезнь прогрессирует с такой скоростью, что приравнивается к смертельному заболеванию. При второй стадии уже не приемлемо немедикаментозное лечение, поэтому его проводят комплексно и более интенсивно.

Третья стадия гипертонии является самой опасной. Характеризуется постоянным повышением давления до 180/110 мм рт. ст. и выше, оно практически не снижается и остаётся в критичной зоне. “Органами-мишенями” в данной стадии становятся почки, сердце, сетчатка глаза и головной мозг.

Лечение гипертонии начальной стадии

Независимо от того, насколько сильно беспокоит больного начальная стадия гипертонии, лечение в любом случае ему необходимо.

В нынешнее время врачи стали всё чаще прибегать к немедикаментозному лечению, однако, иногда его недостаточно. Поэтому есть три ступени лечения мягкой гипертонии, которые применяются поэтапно.

При таком недуге, как начальная гипертония, лечение является, как правило, немедикаментозным. При этом пациента стараются привести к более здоровому образу жизни. Гипертонику необходимо отказаться от ряда вредных привычек, придерживаться определённой диеты, исключить употребление алкоголя и табака.

Также такое лечение включает в себя нормированные физические нагрузки, рефлексотерапию, аутотренинг, акупунктуру, фитотерапию, лечение классической или релаксационной музыкой, электросон. Также прибегают к народным средствам.

• резкие колебания давления;
• гипертрофия левого желудочка сердца;
• гипертонические кризы;
• атеросклероз коронарных артерий.

Под второй ступенью подразумевается немедикаментозное лечение в комплексе с применением одного препарата. Помимо отягощающих факторов к данной терапии также прибегают при переходе болезни в более сложную стадию или при отсутствии эффекта улучшения при первой ступени более 3-4 месяцев.

Соблюдая те же рекомендации, что и в первой ступени, добавляется приём одного лекарства, начиная с наименьших доз. Здесь главным является правильный выбор препарата, который не будет противопоказан больному. Лечение предполагается на длительной основе, поэтому желательно выбрать лекарство наиболее тщательно. Это поможет избежать перехода болезни в более тяжёлые стадии.

При выборе препарата важно учитывать то, чтобы он удовлетворял таким требованиям:

• не задерживал жидкость в организме;
• не менял содержание электролитов в тканях и крови;
• не нарушал жировой и углеводный обмен;
• не провоцировал резких перепадов давления после отмены;
• не угнетал работу центральной нервной системы.

Также важно знать, что ни в коем случае ни один препарат нельзя резко прекращать применять. В некоторых случаях перерывы в терапии могут грозить больному инфарктом миокарда или мозговым инсультом.

Если же и вторая ступень после длительной терапии не даёт результатов, то переходят к третьей. Она предполагает абсолютную коррекцию образа жизни в тандеме с комплексом препаратов. Как правило, врачи стараются удержать пациента как можно длительнее на терапии одним лекарством. Но если это не даёт результатов, то назначают другой препарат или добавляют к первому другой.

Обычно применяются такие медикаментозные схемы:

• ингибитор АПФ и антагонист кальция;
• бета-адреноблокатор и диуретик;
• ингибитор АПФ и диуретик;
• бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
• бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ.

Также допустимо добавление третьего препарата. Под коррекцией образа жизни подразумевается отказ от вредных привычек, физическая активность, соблюдение диеты, содержащей минимальное количество соли и жиров, психическая ауторегуляция.

Мочегонный препарат Индопрес

В терапии гипертонии первой степени используют такие препараты:

• влияющие на симпатико-адреналовую систему: Думеколин, Пирилен, Гуанетидин, Имехин, Индерал, Тразикор, Фентоламин, Резерпин, Лабеталол;
• диуретики: Индопрес, Лазикс, Индапамид, Маннит, Фуросемид, Спиронолактон, Гидрохлоразид, Этакриновая кислота, Верошпирон, Амилоприд;
• сосудорасширяющие препараты: Вазонит, Апрессин, Нифедипин, Молсидомин, Сиднофарм;
• влияющие на ренинангиотензивную систему: Энап, Эналаприл, Рамизес, Каптопрес, Диован, Каптоприл, Берлиприл.

Видео по теме

Обзор препаратов нового поколения от гипертонии:

Гипертония является сложным заболеванием и при любой стадии может нанести организму непоправимый ущерб. На второй и третьей стадии вылечить его практически невозможно. Однако это возможно при начальной стадии, именно в это время важно распознать симптомы заболевания и вовремя начать лечение. Не стоит назначать себе препараты для лечения начальной стадии гипертонии самостоятельно, при обнаружении любого симптома недуга следует обратиться к врачу и скорейшим образом заняться грамотной терапией.

Лекарства от давления и гипертонии

Всем известно, что лекарства от давления назначают гипертоникам для нормализации процессов в сердечно-сосудистой системе. А какие эффективные препараты и лечение назначают врачи?

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение препаратов от давления

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Так, при гипертонии 1 степени без осложнений достаточно принимать не более 1 лекарства. При более высоких показателях кровяного давления и наличия поражения органов-мишеней, терапия состоит из комбинированного применения 2 и более лекарственных препаратов.

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата

Прием 2-х и более лекарств

Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений.

Комбинированная терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Какое выбрать лекарство от гипертонии

Стоит отметить, что терапевтическое воздействие лекарственных средств не всегда приводит к резкому снижению артериального давления. У больных, которые страдают от атеросклероза сосудов головного мозга, часто наблюдается ухудшение кровоснабжения мозговых тканей вследствие резкого снижения АД (более чем на 25% от начального уровня). Это влияет на общее самочувствие человека. Важно постоянно следить за показателями давления, особенно если пациент уже переносил инфаркт миокарда или инсульт.

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
3. поражение органов-мишеней;
4. предрасположенность пациента к осложнениям;
5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
7. стоимость препарата.

Классификация медицинских препаратов

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

• Антагонисты кальция (АК).
• Диуретики.
• β-адреноблокаторы (β-АБ).
• Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
• Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов	Лекарства от гипертонии нового поколения
Ингибиторы АПФ	Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция	Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин, Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты	Допегит, Клофелин
Диуретики	Гидрохлортиазид, Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы	Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода. Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:

1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств

Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.

Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.

Кровяное давление часто нормализуется после 2-3 дневной диеты с клюквой и рябиной.

Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.

Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем. Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки. В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата. На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Гипертония 1 степени: медикаментозное и нетрадиционное лечение

Сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся повышением артериального давления от 140 и выше мм рт. столба, называется гипертонией. В группе риска находятся люди обоих полов, различного возраста и видов занятости. Заболевание подразделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свои проявления. Наиболее легкая – гипертония 1 степени, симптомы и лечение которой меньше выражены и имеют благоприятный прогноз течения.

Механизм возникновения

Гипертония 1 стадии – это начало развития опасного заболевания. Ее фиксируют, если значение АД не превышает отметки 150/99 мм рт.ст. В отсутствие лечения эта болезнь может привести к инфаркту почки и миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту, эмболии легочной артерии и другим смертельным осложнения.

Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается у 18-19 из 20 пациентов с хронически повышенным артериальным давлением. Оставшиеся 5-10% клинических случаев составляют нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, лекарственные и другие виды вторичных гипертоний.

Первичными в развитии болезни считается наследственный и метаболическийфактор. Первый заключается в нарушении мембранной структуры и клеточного транспорта кальция. Вследствие этого изменяется гормональный баланс организма, растет активность связи гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, вырабатывающих адреналин, а также ренин-ангиотензин-альдостероновой и ваго-инсулярной систем.

Избыток кальция в клетке приводит к росту сократимости гладких мышц и сосудов, сужению просвета последних, а также активации внутренних факторов роста и гипертрофии тканей сердца и артерий. Сбои в работе симпатической нервной системы приводит к гемодинамической патологии, а активация почечной эндокринной связи – к задержке жидкости и сдавливанию крупных сосудов.

Развитие метаболического синдрома – еще одно патогенетичекое условие гипертонии. Резистентность тканей к инсулину, нарушение толерантности к глюкозе и повышенный уровень холестерина непосредственно влияют на АД.

Исследователи считают, что это связано в основном с ростом активности синтеза инсулина в ответ на понижение чувствительности тканей к нему. Этот гормон влияет на абсорбцию натрия и повышает концентрацию Ca и Na в сосудистых стенках. Впоследствии это приводит к спазму артерий и отеку тканей.

Избыток холестерина, особенно в виде низкоплотных липопротеидов, откладывается на эндотелии сосудов, сужая их просвет и мешая нормальному току крови.

Факторы риска появления заболевания

Помимо наследственности и метаболических нарушений (ожирения), среди факторов риска гипертонии принято называть следующие:

• Частые стрессы (выбросы адреналина приводят к тахикардии).
• Неправильное питание (диета с недостатком кальция, магния и калия, избыток насыщенных жиров, соли и простых углеводов).
• Гиподинамия (повышает вероятность развития метаболического синдрома).
• Курение и другие вредные привычки (провоцируют спазмы сосудов, которые приводят к резким скачкам АД).

• Сахарный диабет 2 типа и перепады концентрации инсулина при нарушении рекомендаций по введению синтетического гормона.
• Длительный прием эстрогеновых оральных контрацептивов, климакс.
• Преклонный возраст (от 55 лет у женщин, от 65 – у мужчин).
• Регулярное потребление таблеток и настоев для похудения (провоцирует выведение калия).

К стабильному повышению АД может привести и резкая отмена лекарств с гипотензивным эффектом.

При обнаружении гипертонической болезни 1 стадии у сравнительно молодых людей (до 30 лет), следует искать причину в других заболеваниях, последствия которых вызывают повышение давления:

• Патологии сердечной мышцы проявляются одышкой, изменением сердечного ритма.
• Симптомом поражения сосудов головного мозга становится также головная боль.
• Недостаточная работа почек выражается в появлении отеков.

У детей и подростков повышенное артериальное давление чаще всего является проявлением нейроциркуляторной дистонии по гипертензивному типу.

Основные симптомы при повышенном давлении

Признаки гипертонического заболевания проявляются не регулярно, а обычно после физических нагрузок или нервного перенапряжения. Затем все приходит в кажущееся нормальное состояние, поэтому человек редко обращается к врачу на начальной стадии. Хотя именно сейчас лечение гипертонической болезни наиболее успешно.

• интенсивная головная боль, которая значительно усиливается при увеличении физической нагрузки;
• головокружение, переходящее в обморок;
• болезненные ощущения с левой стороны груди, отдающие в руку и под лопатку;
• бессонница, нарушение режима сна;
• аритмия сердечных сокращений;
• появление шума в ушах;
• мелькание темных «мушек» перед глазами.

Если человек состоит в группе риска, необходимо, чтобы лечащий врач осматривал его как минимум один раз в год. Это позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение гипертонии 1 степени на ранней стадии.

Так как симптоматика на этом этапе развития болезни не выражена, пациенты имеют возможность работать на большинстве специальностей, включая профессии с повышенной ответственностью. Гипертоники считаются ограниченно годными для воинской службы по призыву, и с незначительными ограничениями допускаются к ней в качестве офицеров и контрактников.

Народные и медикаментозные способы лечения

Для лечения гипертонии 1 стадии в течение 1-2 месяцев применяются немедикаментозные способы:

• аутотренинг, психотерапия;
• иглоукалывание, массаж тела;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия ЛФК под руководством профессиональных инструкторов;
• гирудотерапия, мануальные способы лечения.

Также рекомендуется придерживаться ряда рекомендаций:

• Снизить потребление соли, по крайней мере, до 4 г в сутки.

• Необходимо соблюдать режим питания, принимая еду в строго определенное время и небольшими порциями, чтобы решить проблему ожирения.
• Следует отказаться от вредных привычек, которые способствуют нарушению кровообращения (курения, алкоголя), крепкого чая и кофе.
• Необходимо каждый день заниматься ЛФК, используя умеренные нагрузки.
• Процедуры физиотерапии, иглоукалывания, электросна применяются по назначению врача.

Лекарственные препараты

Если подобные процедуры не дают ожидаемого результата, врач назначает медикаментозные средства. Гипертония 1 степени лечится следующими видами таблеток:

1. α- и β-блокаторы, понижающие частоту биения сердца («Локрен», «Теразозин»).
2. Ингибиторы АПФ, расширяющие сосуды, за счет чего увеличивается кровоток («Амприлан», «Рамиприл», «Эналаприл»). При невозможности их применения рекомендуются антагонисты ангиотензина.
3. Антагонисты кальция, блокирующие поступление чрезмерного количества вещества в кровь («Норваск», «Нифедипин»).
4. Вазодилататоры, снимающие излишний тонус сосудов и расширяющие их просвет («Апрессин»).
5. Диуретики, выводящие излишнюю жидкость из организма, снижающие отечность («Индапамид», Гипотиазид»).

При необходимости применяются также средства из групп нейромедиаторов, седативных препаратов и статинов, влияющих на уровень холестерола в крови и препятствующих его отложению на стенках артерий.

Назначает необходимое лекарство врач, в одиночном или комплексном составе. Лечение зависит от вида поражения и индивидуальных особенностей болезни.

Как лечить гипертонию 1 степени, если выявлена вторичная гипертензия?Все назначения должен делать только врач. Не рекомендуется самостоятельно выписывать себе таблетки, менять дозировку или активное вещество. Здесь требуется комплексное лечение, чтобы нормализовать показатели АД и ликвидировать причины сопутствующей болезни. Наблюдается пациент у терапевта, но иногда требуется консультация кардиолога.

Народные средства, понижающие давление

На ранних стадиях заболевания домашние средства могут если не излечить, то улучшить состояние пациента не хуже медикаментозных схем. В лечении гипертонии 1 степени помогают мед, травы с гипотензивным эффектом, овощные соки и настои, горчица и даже магниты. Простые народные средства против болезни готовятся так:

1. Выдавить сок из 1 кг репчатого лука, смешать его в равных долях с пчелиным медом. Настоять сутки и принимать по 1 ст. л. утром до завтрака. Ежедневный прием лекарственного средства регулирует артериальное давление до нормальной величины.
2. Ежедневно рекомендуется съедать салат из 3 грецких орехов, двух зубков чеснока, одной небольшой морковки и растительного масла, лучше кукурузного. Состав блюда наполняет организм необходимыми витаминами и полезными веществами, укрепляющими его защитные свойства.
3. Принимать вечером теплую ванну с добавлением отвара корня валерианы (полстакана сырья заварить в 2 литрах воды, настоять 30 минут и вылить состав в ванну). Процедура должна длиться не более 30 минут. Следует лечиться таким способом через день в течение 1 месяца.
4. Рекомендуется принимать отвары и настои лечебных трав, эффективно содействующих успокаиванию нервной системы: пустырник, валериана, цветы и плоды боярышника, мята, мелисса. (1 ст. л. сырья заливается стаканом кипятка и настаивается 30 минут).
5. 2 кг красной столовой свеклы очистить от кожуры и нарезать тонкими кусочками. Сложить сырье в 3-х литровую банку, добавить 50 г сахара или меда, залить кипяченой остуженной водой по плечики. Емкость поставить в теплое место, завязав горлышко марлей. Когда на поверхности появится пена, можно лечиться квасом. Употреблять напиток следует натощак по половине стакана ежедневно. Отлив порцию кваса, надо добавить в банку столько же кипяченой воды. Пить квас до тех пор, пока сохраняется красный цвет жидкости. Затем рекомендуется приготовить новый состав. Свекла улучшает обменные процессы в организме, понижая уровень АД.
6. 5 средних лимонов перекрутить на мясорубке вместе с цедрой. Добавить 2 очищенных и измельченных головки чеснока, 1 литр меда. Настоять средство 3 дня в холодильнике. Принимать рекомендуется по 1 столовой ложке рано утром. Курс лечения следует продолжать до расходования всего состава. Затем надо сделать месячный перерыв и продолжить лечение, приготовив новую порцию лекарства.
7. Хлопчатобумажные носки смочить в растворе уксуса, в пропорции 1:1, немного отжать и надеть на ступни. Сверху надеть шерстяные носки. Процедуру надо делать на ночь. Мероприятие способствует понижению давления в артериях. Курс лечения: 10 процедур, сделанных через день.
8. Положить горчичники на затылочную часть головы и икры ног. Держать 5-10 минут. В результате кровь приливает к месту раздражения, понижается давление. Использовать мероприятие желательно 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляет 10 процедур.
9. Магнит отрицательной стороной приложить к месту, где бьется пульс на левом запястье. Прикрепить его пластырем и держать не более 15 минут. Магнитотерапия способствует стойкому понижению АД, если повторять процедуру 2-3 раза в неделю. Противопоказанием к процедуре служит наличие кардиостимулятора, металлических пластинок в области головы.

При лечении рекомендуется чередовать прием лекарственных средств, чтобы избежать привыкания организма. Следует насыщать свое меню блюдами из овощей, фруктов, ягод с богатым витаминным составом, чтобы повысить иммунитет, обеспечить защиту организма.

Следовательно, можно ли вылечить гипертонию 1 степени? Это полностью зависит от желания и дисциплины человека. Следует соблюдать правила здорового образа жизни, отказавшись от курения и злоупотребления алкоголем. Стараться поддерживать нормальный показатель своего веса, питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день, исключив из рациона острые, жирные, соленые блюда.

Обзор лучших препаратов от гипертонии последнего поколения – названия лекарственных средств

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
• ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
• диуретики;
• бета блокаторы;
• антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

• сахарный диабет;
• беременность;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

• минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
• заметно понижают уровень артериального давления;
• уменьшают размеры левого желудочка;
• подходят людям с заболеваниями почек;
• ограничивают количество белка, выводимого из организма;
• снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
• при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

• Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
• Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
• Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
• Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

• гипертрофии левого желудочка;
• нарушении работы почек;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
• профилактики фибрилляции предсердий;
• сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

• Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
• Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
• Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

• продолжительное действие;
• эффективны в малых дозах;
• не вымывают из организма кальций;
• хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

• 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
• 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
• 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

• стенокардией;
• ишемической болезнью сердца;
• сахарным диабетом;
• синдромом Рейно;
• отдельными видами аритмий.

• инфаркте;
• патологиях печени;
• сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

• Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
• Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
• Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
• Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).