Что такое синусная аритмия?
Сердце человека в норме сокращается в правильном синусовом ритме, который задает синусовый узел проводящей системы сердца. Частота такого ритма у взрослого человека составляет от 60 до 90 уд. в минуту. Показателем того, что ритм правильный, является присутствие зубцов Р и равные промежутки между зубцами R-R на электрокардиограмме (ЭКГ).
Если интервалы R-R на ЭКГ не одинаковые и разница между ними превышает 0,1 с, это значит, что у человека синусовая аритмия сердца (в сети можно увидеть и другие названия данного вида аритмии, например, синусоидная, синусоидальная, однако они не совсем правильные). При этом состоянии сердце бьется то быстрее, то медленнее, но сокращение всех отделов сердца происходит последовательно и правильно.
Причины
Как уже говорилось выше, синусовая аритмия чаще всего является вариантом нормы, но может быть и проявлением ряда патологических состояний. К ним относят:
- вегето-сосудистую дистонию;
- нехватку некоторых химических элементов в организме (в первую очередь магния и калия);
- гормональные нарушения;
- анемию;
- гипоксию;
- расстройства в функционировании щитовидной железы;
- физическое и психоэмоциональное истощение организма;
- болезни позвоночника и прочие недуги.
После лечения указанных патологий аритмия, как правило, исчезает, и сердце вновь начинает биться правильно. То есть специального лечения это состояние не требует и организму в целом не вредит, чего нельзя сказать о его причинах. Также стоит отметить, что в преклонном возрасте выраженная синусовая аритмия может быть признаком кардиосклероза и прочих заболеваний сердца (что будет заметно по ЭКГ), а при чередовании со значительной брадикардией (снижением частоты сердечных сокращений) – невроза, требующего специального лечения.
Синусовая аритмия как вариант нормы
Физиологическая синусовая аритмия (то есть вариант нормы) довольно часто встречается в детском и подростковом возрасте, что связано со становлением у ребят гормонального фона и временным дисбалансом в функционировании вегето-сосудистой нервной системы. По данным некоторых авторов, подобное нарушение сердечного ритма в большей или меньшей степени выраженности наблюдается у более чем 90% абсолютно здоровых детей любых возрастов.
Помимо этого, существует дыхательная синусовая аритмия – физиологическое явление, которое особенно заметно при медленном глубоком дыхании и может быть обнаружено у любого человека. Поэтому чтобы определить, есть ли связь между нарушением ритма и актом дыхания, медработник просит пациента во время записи ЭКГ задержать дыхание.
Синусовая аритмия при беременности
Нередко у беременных при обследовании сердца также обнаруживается синусовая аритмия. Основные причины ее появления – дисбаланс электролитов и гормональные изменения, которые происходят в организме каждой будущей мамы. Чтобы устранить нарушения ритма без лекарств, врачи рекомендуют женщинам в положении правильно питаться, полноценно отдыхать, больше гулять на свежем воздухе и, если есть необходимость, принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Никакого другого лечения это состояние не требует и не представляет опасности для ребенка. Чтобы полностью исключить любые подозрения, можно делать ЭКГ в динамике и обязательно регулярно сдавать анализ крови, дабы не пропустить анемию.
Синусовая аритмия и вертикальное положение ЭОС
Такое заключение после ЭКГ-обследования детей и подростков можно встретить довольно часто. Если никаких жалоб нет, ребенок чувствует себя хорошо и результаты других исследований и анализов находятся в пределах нормы, не стоит расценивать такое состояние как проявление патологических изменений в организме.
Как говорилось выше, синусовая аритмия в детском возрасте встречается очень часто, а вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца) характерно для людей худощавого телосложения, коими преимущественно и являются дети. То есть такое заключение ЭКГ можно рассматривать как вариант нормы.
Какими могут быть проявления?
Об аритмии данного типа, как правило, узнают случайно во время ЭКГ-обследования. Однако некоторые люди обращаются к врачам, потому что у них есть определенные жалобы и симптомы:
- ощущение нехватки воздуха;
- головокружения;
- периодические обмороки;
- потемнение в глазах;
- перебои в работе сердца (больные говорят, что сердце то замирает, то учащенно бьется);
- неприятные ощущения в груди (это может быть боль, тяжесть).
Если есть какие-то патологические симптомы и данные о нарушении ритма по ЭКГ, стоит более детально обследовать сердце. Желательно сделать ЭхоКГ, холтеровский мониторинг и повторные ЭКГ. В случае отсутствия каких-либо симптомов, для того чтобы убедиться, что синусовая аритмия является вариантом нормы, врачи рекомендуют проконсультироваться у кардиолога и пройти полную диагностику.
Характеристика вертикального положения ЭОС и его последствия
Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС. Под этой аббревиатурой подразумевают показатель электрической оси сердца.
Для диагностики заболеваний сердца, определения эффективности работы этого органа существует множество методов, среди них — определение ЭОС.
Описание и характеристика
Определение ЭОС — это способ диагностики, отображающий электропараметры работы сердца. Величина, определяющая положение электрической оси сердца, является суммированным показателем биоэлектрических процессов, возникающих при сокращениях сердца. При кардиологической диагностике имеет значение направление ЭОС.
Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Его положение в медицине представляют и определяют в виртуальной координатной сетке. Атипичные волокна миокарда во время своей работы интенсивно порождают электроимпульсы. Это цельная, проводящая электросигналы система. Именно оттуда берут начало электроимпульсы, вызывающие движение частей сердца и определяющие ритм его работы. За доли секунды перед сокращениями появляются изменения электрического характера, формируя величину ЭОС.
Сердце — орган с трехмерным строением, обладающий объемом. Это цельная, проводящая электросигналы система.
Параметры ЭОС, синусовый ритм показывает кардиограмма; показатели снимаются аппаратом для диагностики с электродами, которые прикрепляются к телу пациента. Каждый из них улавливает биоэлектрические сигналы, излучаемые сегментами миокарда. Проецируя электроды на сетку координат в трех измерениях, рассчитывают и определяют угол электрической оси. Она проходит по местам локализации наиболее активных электрических процессов.
Понятие и специфика
Существует несколько вариантов расположения электрической оси сердца, она меняет свое положение при некоторых условиях.
Это не всегда свидетельствует о нарушениях и болезнях. У здорового организма, в зависимости от анатомии, сложения тела, ЭОС отклоняется в пределах от 0 до +90 градусов (нормой считают +30…+90, при обычном синусовом ритме).
Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов. Это свойственно людям худощавого телосложения с высоким ростом (астеникам).
Зачастую наблюдаются промежуточные типы сложения тела. Соответственно, изменяется положение и электрической оси сердца, например, оно становится полувертикальной. Такие смещения не патология, они присущи людям с нормальными функциями организма.
Пример формулировки в заключении ЭКГ может звучать так: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС — 77 в мин.» — это считается нормальным. Следует отметить, что термин «поворот ЭОС вокруг оси», который может отмечаться в электрокардиограмме, не свидетельствует о каких-либо патологиях. Само по себе такое отклонение не расценивается как диагноз.
Вертикальное положение ЭОС наблюдается, когда она находится в границах от +70 до +90 градусов.
Есть группа недугов, для которых характерна именно вертикальная ЭОС:
- ишемия;
- кардиомиопатии различной природы, в особенности при дилатационной форме;
- хроническая сердечная недостаточность;
- врожденные аномалии.
Синусовый ритм при этих патологиях нарушен.
Левое и правое положение
При смещении электрической оси в левую сторону левый желудочек и его миокард гипертрофированы (ГЛЖ). Это наиболее частая специфика отклонения. Такая патология выступает в роли дополнительной симптоматики, а не самостоятельно и свидетельствует о перегрузке желудочка и изменении процесса его работы.
Указанные проблемы появляются при затяжной артериальной гипертензии.
Нарушение сопровождается значительной нагрузкой на сосуды, доставляющие к органу кровь, поэтому сокращения желудочка происходят с чрезмерной силой, его мышцы увеличиваются и гипертрофируются. То же наблюдается при ишемии, кардиомиопатии и др.
Левое расположение электрической оси и ГЛЖ наблюдается также при нарушениях клапанной системы, при этом синусовый ритм сокращений также нарушается. В основе патологии лежат такие процессы:
- стеноз аорты, когда выход крови из желудочка затруднен;
- слабость клапана аорты, когда часть крови течет назад в желудочек и перегружает его.
Вертикальное положение ЭОС при синусовой тахикардии
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
ЭОС (электрическая ось сердца) — показатель электропараметров работы сердечной мышцы. Важной информацией, необходимой для постановки кардиологического диагноза, является направление ЭОС.
Что такое вертикальное положение ЭОС
Существует несколько вариантов положения электрической оси сердца. Она может иметь горизонтальное (полугоризонтальное) и вертикальное (полувертикальное) направление. Все перечисленные разновидности не относятся к патологиям — нередко выявляются при нормальном состоянии здоровья. Вертикальное положение ЭОС характерно для пациентов высокого роста с худощавым телосложением, детей, подростков. Горизонтальное — обнаруживается у невысоких людей, имеющих широкую грудную клетку.
В некоторых случаях возникают значительные смещения ЭОС. Причинами этого становится наличие у пациента:
- ишемической болезни сердца;
- кардиомиопатии;
- хронической сердечной недостаточности;
- врожденных аномалий сердечной мышцы.
Положение оси сердца рассматривается кардиологами как дополнительный показатель при диагностике сердечных заболеваний, а не как самостоятельная болезнь. Если ее отклонение находится за пределами нормы (более +90 градусов), понадобится консультация у специалиста и тщательное обследование.
Когда ставится диагноз «синусовая тахикардия вертикальное положение ЭОС»
Диагноз «синусовая тахикардия с вертикальным положением ЭОС» нередко встречается у детей и подростков. Он подразумевает ускорение ритма, в котором работает синусовый узел. Из этого участка исходит электрический импульс, инициирующий сокращение сердца и определяющий скорость его работы.
Тахикардия синусовая в этом возрасте относится к вариантам нормы. Показатели пульса могут превышать 90 ударов в минуту. При отсутствии серьезных жалоб, нормальных результатах анализов это состояние не расценивается как проявление патологии.
Более серьезного рассмотрения тахикардия требует при появлении:
- различных форм одышки;
- чувства сдавливания в области грудной клетки;
- болезненности в груди;
- головокружений, обмороков, пониженного артериального давления (в случаях, когда развивается ортостатическая тахикардия);
- панических атак;
- повышенной утомляемости и потери работоспособности.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при перемене положения тела (резком вставании). Подобное часто наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связывается с повышенными физическими нагрузками (у разнорабочих, грузчиков, кладовщиков).
Возможное долговременное последствие синусовой тахикардии — сердечная недостаточность и другие заболевания.
Диагностика синусовой тахикардии
Диагностика синусовой тахикардии требует применения различных аналитических методик. Обязательными становятся изучение анамнеза пациента, уточнение информации относительно разновидностей медицинских препаратов, применяемых им в прошлом. Такие моменты позволяют выявить наличие факторов и обстоятельств, вызвавших появление заболевания.
- Физикальный осмотр больного, включающий изучение состояния кожного покрова, оценку степени его насыщения кислородом.
- Прослушивание дыхания и сердечного ритма (в некоторых случаях — при небольшой физической нагрузке).
- Общий и биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень лейкоцитов, холестерина, калия, глюкозы, мочевины.
- Исследование мочи, необходимое для исключения заболеваний мочеполовой системы из числа предполагаемых причин развития патологии.
Состояние щитовидной железы позволяет выяснить степень ее влияния на частоту сердечных сокращений. В качестве дополнительных методов диагностики проводятся вагусные пробы, суточный мониторинг.
Важнейшим методом диагностики синусовой тахикардии остается кардиограмма, основанная на регистрации электрических колебаний, возникающих в процессе работы сердца.
Методы лечения
В неосложненных случаях синусовой тахикардии достаточно изменения режима питания и жизненного уклада пациента. Потребуется свести к минимуму присутствие в меню острых и неумеренно соленых блюд, отказаться от крепкого чая и кофе, спиртного, шоколада. Полезны прогулки на свежем воздухе без интенсивных физических нагрузок.
Если существует потребность в проведении терапевтического лечения, медикаменты подбирают, исходя их причин развития патологии. Составлением схемы лечения занимаются различные специалисты — кардиолог, эндокринолог, флеболог, сосудистый хирург.
Традиционно терапию проводят с назначением:
- бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Метопролол);
- недигидропиридиновых антагонистов кальция (Верапамид, Дилтиазем);
- препаратов, подавляющих синтез тиреотропина (Метизол, Карбимазол);
- успокоительных средств (настойки пустырника, Персена, экстракт валерианы).
В случае диагностирования высоко симптоматичной синусовой тахикардии целесообразным становится применение хирургических методов лечения — радиочастотной катетерной абляции синусового узла с постановкой постоянного электрокардиостимулятора.
Помощь народной медицины
Далее приведены наиболее безопасные народные рецепты от тахикардии.
Комбинация орехов с сухофруктами
Процесс приготовления «лекарства» из орехов (бразильских) и сухофруктов потребует соединить по 2 ст. л. основных компонентов, кураги, инжира, изюма, фундука. Ингредиенты тщательно измельчаются блендером, заливаются 300 мл натурального меда. Состав принимают по 1 ч. л. трижды в день 3-недельным курсом. При ожирении и наличии проблем со щитовидной железой от продукта лучше отказаться.
Лимонно-чесночная смесь
Лимонно-чесночная смесь содержит в себе 10 очищенных головок чеснока, 10 нарезанных кубиками и освобожденных от кожуры цитрусовых. Компоненты смешивают в блендере, вводят жидкий мед. После тщательного перемешивания хранят в темном месте не менее 1 недели. Далее принимают 4 раза в течение дня по 1 десертной ложке. Курс длится 1 месяц.
Настой боярышника
Столовую ложку сухих цветов боярышника заливают неполным стаканом кипятка, выдерживают не менее получаса. Настой пьют троекратно в сутки по 100 мл в независимое от приема пищи время. Рекомендованная продолжительность лечения — 1–3 месяца.
Синусовая тахикардия часто требует комплексного подхода к лечению. Для получения положительных результатов терапии пациенту потребуется соблюдать все врачебные назначения и рекомендации, отказаться от вредных привычек, контролировать свою двигательную активность. При сохранении малоподвижного образа жизни, курении, употреблении калорийной пищи, алкоголя эффективность даже самого профессионального лечения, а также лучших народных методов, будет существенно понижаться.
Вертикальное положение электрической оси сердца, норма или патология
Электрокардиография – это один из наиболее информативных способов получения информации о состоянии сердца. Для человека непосвященного не только сама лента непонятна, но и заключение специалиста функциональной диагностики тоже.
Вертикальное положение электрической оси сердца – такое в заключениях можно обнаружить нередко. При этом такая ситуация может быть как нормой, так и признаком заболеваний сердца.
Проводящая система сердца, ее роль при определении ЭОС
Под проводящей системой подразумевают всю совокупность анатомических элементов, обеспечивающих сокращение органа. Все эти пучки, узлы и волокна состоят из особых, измененных мышечных волокон, обладающих автоматизмом и способностью проводить возбуждение к расположенным ниже частям сердца.
Система, обеспечивающая проведение волны деполяризации по этому органу состоит из:
- Синусового узла, который, собственно, в норме и задает ритм сокращений всему органу.
- Проводящих волокон, передающих электрический импульс от синусового узла к атриовентрикулярному и предсердиям.
- Атриовентрикулярного узла.
- Пучка Гисса, по которому возбуждение должно распространяться по желудочкам.
Сумма векторов возбуждения на первое стандартное отведение и является электрической осью.
Определение электрической оси сердца по ЭКГ
Определение электрической оси сердца по ЭКГ можно проводить несколькими способами. Наиболее простой и быстрый, хотя и самый неточный вариант – он позволяет только сориентироваться в ситуации в общих чертах.
В самом упрощенном, «студенческом» варианте это выглядит следующим образом:
- Зубцы R наиболее высоки во втором отведении – это примерно соответствует нормальной оси сердца.
- Если эти же зубцы оказываются наиболее крупными в первом отведении, то это указывает на горизонтальный вариант расположения оси.
- Самые высокие R в третьем отведении на электрокардиограмме указывают на вертикально расположенную электрическую ось.
Более точное определение возможно при помощи другого метода. Для этого понадобятся специальные схемы или таблицы, а также определенные вычисления. Необходимо сосчитать алгебраическую суму зубцов желудочкового комплекса (с учетом отрицательных зубцов) в первом и третьем стандартных отведениях.
Определить саму суму несложно – достаточно измерить величину каждого зубца в миллиметрах, после чего найти их суму, с учетом отрицательных значений тех зубцов, которые расположены под изоэлектрической линией. Далее по таблице находят точки пересечения полученных значений – это и будет углом альфа.
Вертикальное положение электрической оси сердца – что это означает
В большинстве случаев это обозначает лишь анатомические особенности конкретного человека. Однако при резком отклонении такая ситуация может указывать и на ряд заболеваний.
К примеру, это могут быть:
- Стеноз легочного ствола, как врожденный (следовательно, такая ЭКГ может регистрироваться и у детей, в том числе раннего возраста), так и приобретенный. Ось меняется за счет гипертрофии миокарда.
- Легочное сердце и первичная легочная гипертензия – механизм изменения электрической оси похожий. В подобных случаях также происходит гипертрофия правого желудочка, что и будет приводить к характерным изменениям на электрокардиограмме.
- Дефект межпредсердной перегородки, при достаточных размерах подобного отверстия также может приводить к изменению такого электрокардиографического показателя как электрическая ось. Механизм развития изменений примерно тот же, что и в случае с легочным сердцем и легочной гипертензией.
- Может наблюдаться и при ишемической болезни сердца, при которой вследствие ограничения просвета венечных артерий происходит ишемия миокарда, которая при сильном стенозе может перерасти в инфаркт.
Какие варианты размещения ЭОС могут быть у здорового человека
Существует три основных варианта ее расположения:
- Горизонтальное. Чаще всего этот вариант встречается у тучных людей.
- Нормальное. Характерно для людей обычного телосложения.
- Вертикальное. Часто определяется у астеников, у которых сердце буквально «висит» в полости грудной клетки, что связано с особенностями телосложения.
Все три варианта, если это не резкое отклонение оси, при отсутствии клинических или определяемых на электрокардиограмме отклонений являются вариантом нормы и не представляют никакой угрозы.
Это не более чем индивидуальная особенность конкретного организма. Однако резкое отклонение влево или вправо может указывать на ряд серьезных заболеваний сердца, установить которые можно только по совокупности клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования.
Вертикальное положение ЭОС – опасно ли это
При беременности
Вертикальное положение ЭОС при беременности встречается нечасто. Это обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины – увеличивающаяся в размерах матка влияет на расположение остальных внутренних органов. В случае с сердцем оно обычно отклоняется влево и приобретает горизонтальное положение.
Вертикальный же вариант расположения, особенно в случае с поздними сроками беременности нуждается в дополнительных исследованиях, так как может указывать на развитие патологии этого органа.
У детей
Вертикальное положение ЭОС у детей в подавляющем большинстве случаев не является признаком каких-либо нарушений – это лишь возрастная особенность, которая по мере формирования организма скорее всего превратиться в нормальную (горизонтальную или останется вертикальной, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма).
Возьмут ли в армию при вертикальном положении ЭОС
Вертикальное положение ЭОС армию может и не отменять. Тут все зависит от причины. Если такое ее расположение обусловлено индивидуальными особенностями организма, и не является проявлением патологии сердца или крупных сосудов, то и никаких оснований для освобождения от воинской службы нет.
Совсем другая ситуация возникает тогда, когда такие изменения на электрокардиограмме являются признаком заболевания (зачастую незначительное отклонение является вариантом нормы, а вот резкое скорее всего свидетельствует в пользу патологии).
Тогда этот вопрос решается исходя из особенностей клинической картины и выраженности степени недостаточности функции сердца.
Кардиограмма показывает смещение ЭОС – что делать
При получении таких результатов ЭКГ, необходимо в первую очередь выяснить мнение своего лечащего врача по этому поводу. Одно дело если электрическая ось изначально вертикальная, тогда это с высокой вероятностью вариант нормы.
А вот любые изменения необходимо проверять, так как они могут быть признаком развития той или иной патологии. В случае с вертикальной электрической осью сердца это с достаточно высокой вероятностью может быть сужение такого крупного сосуда как легочная артерия или другое подобное заболевание.
В таком случае с учетом клинической картины будут назначены еще обследования для точного установления причины.
В заключении специалиста функциональной диагностики при выполнении ЭКГ нередко звучит фраза вертикальная электрическая ось сердца. В большинстве случаев это вариант нормы, но может быть и признаком патологии, при этом достаточно серьезной.
О том, как расшифровывать ЭКГ и определять электрическую ось сердца можно узнать при просмотре видео:
Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать
Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.
Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.
Что означает и каковы нормы
Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.
Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.
В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.
Нормальные показатели в кардиограмме
На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:
- Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
- Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
- Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
- У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
- Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
- Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
- В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
- За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.
Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.
Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.
Нарушения и критерии их определения
Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.
Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.
Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.
Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.
Расшифровка результатов и постановка диагноза
Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.
Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:
- Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
- Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
- Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
- Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.
Причины отклонений
Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:
- чрезмерное злоупотребление алкоголем;
- любые пороки сердца;
- курение;
- длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
- выпячивание митрального клапана;
- патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
- сердечная недостаточность;
- заболевания миокарда;
- инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
- перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.
Дополнительные исследования
Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.
Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.
Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.
Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:
Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.
Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.
Тактика лечения
Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.
Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.
Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.
Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.
Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.
Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:
Синусовая аритмия сердца у ребенка
Синусовая аритмия может быть от умеренной до выраженной
Классификация
В зависимости от частоты биения сердца патологическое состояние может быть трех типов. При первом сохраняется нормальное соотношение ударов в течение 60 секунд, при втором – сокращения в 5 лет и более увеличиваются (тахиаритмия), при третьем – число снижается (брадиаритмия). Определяется это с помощью ЭКГ.
По происхождению синусовая аритмия у ребенка бывает врожденной, наследованной или приобретенной в результате заболеваний, хронических патологий. Идентифицируют две степени тяжести состояния. Первая (умеренная) формируется при неопасных формах болезни. Симптомы не очевидны или вовсе отсутствуют. Вторая диагностируется случайно – во время стандартного ЭКГ – это выраженная патология.
Она имеет гораздо более очевидные симптомы. Как правило, ею сопровождаются патологии сосудов и сердечной мышцы. Развивается не только очевидная аритмия, но и другие типы заболевания:
- Дыхательная. Это стандарт для ребенка. При этом, чем младше малыш, тем более выраженной она является. В рамках диагностики идентифицируют вертикальную ЭОС.
- Функциональная. Встречается достаточно редко, не имеет связи с дыханием. Развивается вследствие сбоя в различных системах: иммунной, нервной.
- Органическая. Развивается под влиянием поражения не только кардия, но и проводящих сосудов. Характеризуется выраженной симптоматикой, нуждается в скорейшем лечении.
Причины и симптомы
Нарушение работы кардия у ребенка в 6 лет и менее могут спровоцировать сбои в функционировании данной системы. Это может быть связано со скоростью формирования и проведения импульса. Причиной патологии может оказаться некорректное строение мышцы, наличие аномалий, нарушения в деятельности вегетативной системы.
Патологию связывают с генетическим или приобретенным пороком, воспалительными изменениями. Другие факторы отклонения от нормы:
- интоксикация (в том числе медикаментозными средствами);
- опухоли (добро- или злокачественные новообразования);
- сложные случаи вирусных или инфекционных патологий;
- нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации;
- сбои в рамках эмбрионального формирования;
- наследственные болезни;
- резкое обезвоживание.
Также это могут быть излишние физические нагрузки, в особенности на почве авитаминоза или при общей ослабленности.
Список симптомов как выраженной, так и любой другой формы синусовой аритмии может быть значительным. Обращают внимание на частую потерю сознания, проблемный сон, просыпания днем или ночью, которые сопровождаются плачем. Даже на фоне минимальной физической активности в 7 лет и менее будет возникать отдышка. Например, при ползании в течение пяти и более минут, во время ходьбы или подъемов.
Вероятны симптомы усиленного потоотделения, усугубление аппетита, отказ от употребления пищи. Проявляется:
- синюшность носогубных складок, ногтей, стоп, что особенно заметно, учитывая целостную бледность кожного покрова;
- поведенческие нарушения и аналогичные отклонения от нормы;
- вялость или беспокойство.
Дети будут жаловаться на слабость или упадок сил, неприятные ощущения в области кардия: боли, пережатие. Может проявляться в 10 лет и старше головокружение, учащение сердцебиения и значительное усугубление общего состояния после физической активности.
Методы диагностики
Синусовая аритмия у ребенка проверяется при помощи электрокардиографии. ЭКГ должно проводиться корректно – именно это будет залогом получения верных результатов. Ребенка необходимо настроить на диагностику, создать для него комфортные условия настолько, насколько это возможно.
Помимо этого, внедряются дополнительные методы диагностики синусовой аритмии:
- Эхокардиограмма – обследование осуществляют с помощью ультразвука.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (сердце обследуют в течение 24 часов). Продолжительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении одного дня или более значительного промежутка времени.
- Стресс-тест. Проводится интерактивная запись показателей ЭКГ при различных нагрузках.
- Ортостатическая проба. Позволяет идентифицировать определенные данные (например, давление, частоту пульса, соблюдена ли норма). Осуществляется это при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.
- Электрофизиологическое исследование. Методика, при которой каждый из отделов кардия будет стимулироваться, после чего результаты регистрируют. В данном случае электроды вводят прямо в сердечную мышцу.
Для подтверждения диагноза не обойтись без сдачи анализов. Осуществляют общую проверку крови у ребенка. В 8 лет и более контролируют показатели гормонов.
Как лечить
Лечение выраженной формы заболевания начинается с физической активности. Так, недопустимым окажется переход на лежачий образ жизни. Однако от спорта или излишних нагрузок все-таки потребуется отказаться на какое-то время. Чем старше ребенок становится, тем быстрее проходят симптомы заболевания. Особенно это характерно для умеренной формы. Таким образом, нагрузки снижаются лишь в период активного лечения. Отличным подспорьем в этом случае будут просто пешие прогулки.
Обязательной частью лечения является измененный рацион. Меню ребенка должно быть полноценным, максимально питательным и гипоаллергенным – будь то вертикальная или любая другая форма болезни. Рекомендуется исключить жирную, жареную и копченую пищу, а также свести к минимуму употребление продуктов с большим количеством холестерина. При дыхательной и других формах аритмии питаются от трех до пяти раз в сутки, небольшими порциями.
Не менее важно использовать медикаменты, чтобы вылечить сердце. Для этого:
- нужно четко придерживаться рекомендаций специалиста, ни в коем случае не нарушая периодичность применения лекарства;
- если появятся заметные улучшения, до завершения назначенного цикла восстановления отказываться недопустимо;
- необходимо оперативно реагировать на ситуации, когда возникают побочные реакции от тех или иных препаратов.
В этом случае обращаются к врачу, который пропишет препараты, схожие по формуле, но вместе с тем совершенно безопасные.
Профилактика состояния
Для исключения развития состояния и сведения к минимуму критических симптомов важно правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным: с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, минералов. Рекомендована умеренная физическая активность, творческие занятия, например, рисование, чтение, музыкальная школа. Допустимо применение витаминных комплексов, других добавок для насыщения организма, улучшения работы сердца.
Родители должны отказаться от вредных привычек и создать ребенку максимально комфортные условия существования. Это позволит не только облегчить состояние, но и исключить появление осложнений.