Синусовая брадикардия мкб10

Синусовая брадикардия: причины, симптомы, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Притом что в норме частота сердечных сокращений у большинства людей колеблется в диапазоне от 60 до 90 ударов в минуту, нередко наблюдается ее стойкое снижение, определяемое в кардиологии как синусовая брадикардия (код по МКБ-10 – R00.1).

Что это такое? Это отклонение от нормы, когда ваше сердце бьется медленнее, то есть реже, чем 60 раз за минуту. Почему синусовая? Потому что контролируется сердечный ритм синусно-предсердным узлом, производящим электрические импульсы, которые инициируют каждое сердцебиение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Дифференцировать физиологическую и симптоматическую синусовую брадикардию непросто, поэтому статистика относительно их распространенности неизвестна.

Хотя, как показывает практика, в лечении нуждается только патологический (симптоматический) тип снижения ЧСС, особенно у пожилых, поскольку частота данного симптома увеличивается с возрастом – по мере развития соответствующих заболеваний.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины синусовой брадикардии

Симптом, проявляющийся как снижение ритма сокращений сердца, необязательно указывает на болезнь. Например, когда человек спит, ЧСС ниже, чем в состоянии бодрствования. Поэтому различают синусовую брадикардию физиологическую и симптоматическую (патологическую). И в большинстве случаев медики могут выявить ее причины.

Так, не считается патологией снижение ЧСС при гипотермии (переохлаждении организма, сопровождаемом замедлением всех обменных процессов), а также не выказывающая себя синусовая брадикардия у мужчин и женщин преклонного возраста – результат изменений в сердце, обусловленных старением.

Синусовая брадикардия у спортсменов – физиологическая, с высоким частым блуждающим тоном; почти у половины одновременно наблюдаются синусовая брадикардия и гипертрофия левого желудочка, поскольку при увеличении его объема и внутреннего давления вследствие повышенных физических нагрузок снижается ЧСС. Подробнее см. – Спортивное сердце

К физиологической относится и синусовая брадикардия при беременности, возникающая в первой половине из-за характерной для раннего токсикоза частой рвоты, а на более поздних сроках – когда матка начинает оказывать механическое давление на нижнюю полую вену. А вот из-за анемии у беременных бывает синусовая тахикардия.

Между тем стойкое замедление сердечного ритма может быть симптомом самых разных патологических состояний и заболеваний: застойной и гипертрофической кардиомиопатии; инфекционного миокардита и эндокардита; постинфарктного состояния; гипотиреоза (дефицита гормонов щитовидной железы); недостатка в крови калия и/или магния (приводящего к дисбалансу электролитов); артериальной гипотонии и вегетососудистой дистонии; проблем с надпочечниками или гипофизом; повышенного внутричерепного давления; локализованных в головном мозге воспалений (например, болезнь Лайма) и новообразований.

Ключевые причины, вызывающие синусовую брадикардию – нарушения в проводящей системе сердца, главную роль в которой играет синусный или синоатриальный узел (nodus sinuatrialis) правого предсердия – основной водитель ритма. А совокупность патологических отклонений в его работе, приводящих к снижению ЧСС, представляют собой синдром слабости синусового узла.

Однако дефект проводимости при синусовой брадикардии связывают и с нарушениями атриовентрикулярного узла – атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой), клиническая значимость которой превышает слабость синоатриального узла. А проблемы с проводимостью импульсов ниже АВ-узла вызваны синдромом Ленегре – идиопатическим фиброзом и кальцификацией проводящей системы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

К факторам риска стойкого снижения ЧСС относят: дающие осложнения на сердце инфекционные и аутоиммунные заболевания; кровотечения и гипоксию любой этиологии; вегетативную гиперрефлексию; преклонный возраст; длительный постельный режим; анорексию и «голодные диеты»; воздействия токсических веществ (отравления), а также курение, злоупотребление алкоголем, стрессы.

Немаловажен ятрогенный фактор – длительное применение антиаритмических препаратов, блокирующих β-адренорецепторы или кальциевые каналы (Амиодарон, Верапамил, Пропранолол и др.); сердечных гликозидов (группы наперстянки – дигиталиса); трициклических антидепрессантов и нейролептиков группы фенотиазина, седативных средств (в том числе Валокордина и его аналогов).

А факторы риска ослабления водителя ритма и развития брадикардии: ишемия миокарда, инфаркт (с рубцами в зоне правого предсердия или межжелудочковой перегородки), очаговые и диффузные дегенеративные изменения миокарда с повреждением миоцитов синусового узла (склероз, кальцификация).

[22], [23]

Патогенез

Как отмечают кардиологи, патогенез синусовой брадикардии при парасимпатическом гипертонусе заключается в перевозбуждении блуждающего нерва и его ответвлений, иннервирующих зону синоатриального узла.

А его дисфункцию могут обусловливать несколько факторов. Во-первых, снижение ЧСС происходит при нарушении полноценного кровоснабжения синуса и ухудшении трофики формирующих его клеток. Во-вторых, происходит частичное «выключение» автоматизма водителя ритма, и он работает с меньшей скоростью. В результате интервал между синусовыми деполяризациями кардиомиоципов (пейсмекерных нейронов) увеличивается, и это может приводить к состояниям, определяемым как синусовая брадикардия с синусовой аритмией или синусовая брадиаритмия с суправентрикулярной тахикардией. Подобные состояния называют синдромом Фредерика.

При слабости синусного узла импульсы начинают генерироваться пучком Гиса, но они возникают раньше положенного и поочередно сокращают мышечные волокна желудочков сердца – минуя его предсердия. В таких ситуациях может быть диагностирована синусовая брадикардия и экстрасистолия.

Может нарушаться сама передача импульса, который не может свободно пройти от клеток синуса к миокарду предсердий, или от предсердий в желудочки – из-за АВ-блокады второй и третьей степени.

Также импульсы могут задерживаться между атриовентрикулярным узлом и предсердно-желудочковым пучком (пучком Гиса). Тогда правильнее было бы определять атриовентрикулярную брадикардию. Подробнее читайте – Проводящая система сердца. Частичное нарушение прохождения импульса со снижением ЧСС и повышением давления в правом желудочке свидетельствует о том, что это неполная блокада правой ножки Гиса и синусовая брадикардия, которые могут быть при сужении и пролапсе митрального клапана, ишемии и врожденных пороках сердца, остром инфаркте, а также являются побочным действием препаратов наперстянки (сердечных гликозидов).

При пороках сердца, связанных с нарушением межжелудочковой гемодинамики, в период сокращения желудочков в них повышается давление, замедляющее ЧСС, и констатируется синусовая брадикардия с систолической перегрузкой.

Объясняя влияние тиреоидных гормонов на сердечный ритм, специалисты подчеркивают, что при недостаточном синтезе трийодтиронина и тироксина у пациентов с гипофункцией щитовидной железы не только нарушается водно-солевой обмен, но и снижается возбудимость хроматиновых внутритканевых рецепторов симпатоадреналовой системы. Вследствие этого клетки захватывают гораздо меньше ионов кальция, и это приводит к снижению ЧСС, сердечного выброса и систолического АД.

[24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы синусовой брадикардии

Как уже отмечалось выше, синусовой брадикардии в МКБ-10 отведено место в XVIII классе – среди симптомов, признаков и отклонений от нормы. И первые признаки синусовой брадикардии – снижение частоты сердечных сокращений до 58-55 ударов в минуту, которое может никак не ощущаться, и это легкая синусовая брадикардия.

Но по мере уменьшения показателей ЧСС синусовая брадикардия может вызывать определенные симптомы, связанные с нарушениями работы сердца и общей гемодинамики. Их интенсивность и диапазон зависят от степени снижения количества сокращений сердца в минуту: 55-40 – умеренная синусовая брадикардия, менее 40 – выраженная синусовая брадикардия.

Так, среди неспецифических симптомов, сопровождающих синусовую брадикардию любой этиологии выделяют: быструю утомляемость, ощущение общей слабости, головокружения (вплоть до обмороков), выделение холодного пота, легкую тошноту, тяжесть при дыхании и чувство дискомфорта в загрудинном пространстве.

Резкая синусовая брадикардия – со снижением ЧСС до 30 уд/мин. и ниже – квалифицируется как неотложное терминальное состояние (в частности, при значительном снижении объема циркулирующей крови при травмах и в случаях тяжелых интоксикаций, кардиогенного шока, гипотиреоидной комы и др.). Проявляется цианозом и похолоданием конечностей, сильным головокружением, сужением зрачков, судорогами, падением артериального давления, потерей сознания и остановкой дыхания.

Синусовая брадикардия у детей и подростков

У детей младшей возрастной группы сердце бьется чаще, чем у взрослых, потому что основные физиологические процессы, обеспечивающие гомеостаз детского организма (уровень температуры тела и кровяного давления, частоту сокращения сердца и др.), контролирует симпатический отдел вегетативной нервной системы (ВНС).

У новорожденных синусовая брадикардия определяется как частота сердечных сокращений менее 100 уд/мин. (норма – около 120-160) и сопровождает асфиксию при родах. А стойкую брадикардию с частичной АВ-блокадой относят к признакам врожденной системной красной волчанки или наследственного синдрома удлиненного интервала QT.

Также синусовая брадикардия у детей может быть следствием синдрома слабости синусового узла, который развивается после операций на сердце, и при врожденной гипертрофии правого желудочка.

Выявляемая кардиологом синусовая брадикардия у подростка может развиться из-за той же слабости синусового узла, но в большинстве случаев она оказывается симптомом нарушений ВНС, свойственных для пубертатного периода (в связи с гормональными изменениями).

У одних подростков данное состояние сопровождается проявлениями преимущественно симпатикотонии; у других отмечаются признаки ваготонии, то есть когда физиологией «управляет» в основном парасимпатический отдел ВНС. Это обусловлено генетически и называется парасимпатическим гипертонусом, который проявляется повышенным потоотделением, артериальной гипотонией, часто случаются эпизоды синусовой брадикардии.

Если же в равной мере возбуждаются оба отдела ВНС, то это амфотония, и в разных ситуациях могут чередоваться брадикардия, синусовая брадиаритмия и пароксизмальная тахикардия (то есть приступообразная).

Характеристика синусовой брадикардии: сложное простыми словами

При синусовой брадикардии замедляется ритм сердца. Такое состояние может возникать и у здоровых людей. Синусовой брадикардии (ссинусной или синусоидальной) подвержены преимущественно дети, женщины при беременности. Частота сердечного ритма (ЧСС) при наличии патологии ниже 60 ударов в минуту.

В статье рассмотрим данное отклонение ритма сердца: что это такое, стоит ли бояться и как вовремя определить у детей и взрослых (мужчин и женщин) разных возрастов?

Что собой представляет?

Патология нередко протекает без выраженных симптомов. В отдельных случаях синусовая брадикардия сопровождается головокружением, возникновением болей в груди. При тяжёлой форме патологии может наблюдаться спутанность сознания.

Код болезни по Международной классификации болезней МКБ-10 – R00.1 (брадикардия неуточненная). Патология заключена в раздел, посвященный отклонениям от нормы сердечного ритма.

Два вида заболевания

Различают два вида брадикардии:

  1. как нормальное явление;
  2. как симптом хронических заболеваний.

Сердечный ритм может становиться более редким на фоне воздействия разнообразных факторов окружающей среды. В таком случае её можно считать вариантом нормы. Брадикардия может свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний, в частности сердечной недостаточности.

Как норма

Сердечный ритм может замедляться во время сна. Синусовая брадикардия нередко возникает и при выполнении тяжёлой физической работы. Замедление сердечного ритма может наблюдаться, если больной находится в лежачем положении более суток.

О наличии физиологической брадикардии свидетельствуют следующие симптомы:

  • признаки недомогания отсутствуют;
  • частота сокращений сердца (ЧСС) достигает примерно 50 ударов в минуту;
  • пульс при брадикардии в большинстве случаев ровный. Больной не предъявляет жалобы на возникновение аритмии.

Как симптом болезни

Наличие синусовой брадикардии, являющейся симптомом болезни, можно предположить в следующих ситуациях:

  • замедление ритма сердца имеет приступообразный характер;
  • у больного наблюдается аритмия – удары сердца происходят через неравные периоды времени;
  • самочувствие больного заметно ухудшается.

Симптомы и признаки ЭКГ

Диагноз может сопровождаться перечисленными ниже симптомами:

  1. одышка;
  2. слабость;
  3. сонливость;
  4. учащённое дыхание;
  5. заторможенность.

При наличии синусовой брадикардии на расшифровке ЭКГ наблюдается характерное изменение (увеличение) интервала между верхними зубцами R-R. Интервал на кардиограмме P-Q имеет нормальную продолжительность.

У женщин брадикардия чаще всего возникает во время беременности. В этот период представительница прекрасного пола может испытывать сильное нервное перенапряжение. Синусовая брадикардия может возникнуть и во время климакса. В период менопаузы приостанавливается процесс выработки половых гормонов.

Читайте также:  Сердце это орган или мышца

У мужчин брадикардия чаще всего возникает из-за тяжёлой физической работы.

Причины

Синусовая брадикардия может возникать под воздействием перечисленных ниже причин:

  1. отравление солями тяжёлых металлов;
  2. наличие нейроциркулярной дистонии;
  3. злоупотребление спиртными напитками;
  4. курение;
  5. употребление наркотических веществ.

Синусовая брадикардия наблюдается и при инфаркте, поражении оболочки сердечной мышцы.

Патология может возникать и при употреблении медикаментов, способствующих замедлению сердечного ритма. К подобным лекарствам относятся: “Метопролол”, “Аспаркам”.

Возникновению заболевания способствуют почечная и печёночная недостаточность.

Какая бывает?

Есть различные формы болезни. Умеренная синусовая брадикардия возникает преимущественно у детей. Она сопровождается возникновением дыхательной аритмии. Токсическая форма болезни наблюдается при сильном отравлении, лекарственная – при длительном приёме отдельных медикаментов.

Как лечить нарушение ритма сердца (НРС)?

Лечение заболевания включает 2 основные фазы:

  1. оказание срочной помощи при наличии острой формы болезни и устранение осложнений;
  2. лечение заболеваний, которые спровоцировали развитие синусовой брадикардии.

Медикаментозное лечение

При наличии у больного синусовой брадикардии могут применяться таблетки из группы холиноблокаторов. При частых обмороках и резком ухудшении состояния больного устанавливают электрокардиостимулятор.

Если причиной возникновения патологии стала отравление токсичными веществами, могут проводить дезинтоксикационную терапию.

Лечение народными средствами

При наличии синусовой брадикардии можно воспользоваться перечисленными ниже рецептами:

  1. Лимоны промывают и обдают их кипящей водой. Из цитрусовых фруктов выжимают сок. После этого нужно очистить 10 головок чеснока, которые измельчают до консистенции кашицы. Полученную массу смешивают с соком лимона до однородной массы. После этого нужно добавить 1 литр мёда. Средство рекомендуется настаивать в холодильнике на протяжении 10 дней. Рекомендуется принимать по 40 мл трижды в день перед едой. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
  2. При приготовлении отвара тысячелистника рекомендуется залить 50 граммов растительного сырья 450 мл тёплой воды. Полученную смесь рекомендуется довести до кипения на медленном огне. Средство кипятят на слабом огне 10 минут. После этого напиток настаивают в течение 60 минут. Лекарственный отвар рекомендуется процедить при помощи сита. Рекомендуется употреблять по 10 мл средства трижды в день. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней.

Приступ и первая помощь

При брадикардии может наблюдаться замедление пульса до 20 ударов в минуту. При этом могут наблюдаться перечисленные ниже симптомы:

  • уменьшение чувствительности конечностей;
  • тревожность;
  • быстрая утомляемость;
  • посинение губ;
  • потеря сознания;
  • возникновение тёмных кругов перед глазами;
  • появление шума в ушах;
  • возникновение холодного пота.

При приступе самочувствие больного ухудшается постепенно. Первоначально неблагоприятные симптомы отсутствуют.

При возникновении приступа необходимо оказать первую помощь пациенту:

  1. больному рекомендуется принять лежачее положение. Его одежду расстегивают;
  2. необходимо обеспечить приток свежего воздуха в комнату и вызвать скорую помощь;
  3. если больной находится в сознании, рекомендуется дать ему принять капли Зеленина. При урежении пульса у пациента применяют атропина сульфат в уколах.

Чем опасна, последствия и осложнения

Замедление сердечного ритма может привести к возникновению перечисленных ниже осложнений:

  • остановке сердца;
  • возникновению признаков сердечной недостаточности;
  • травмах (при потере сознания);
  • ухудшении кровоснабжения головного мозга;
  • инфаркту;
  • возникновению ишемии.

Полезное видео

Врач-кардиолог за 2 минуту простыми словами для легкого восприятия расскажет о синусовой брадикардии, что это значит у взрослого, какие основные причины и признаки отклонения ритма.

Заключение

Для профилактики возникновения патологии рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Следует правильно питаться. Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуется регулярно заниматься спортом и своевременно лечить соответствующие хронические заболевания.

Брадикардия неуточненная

Рубрика МКБ-10: R00.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Брадикардией называют состояния с частотой возбуждения предсердий и/или желудочков Этиология и патогенез [ править ]

Брадикардию может вызывать множество внутренних и внешних воздействий на сердце с повреждением СУ или проводящей системы. Если патофизиологию считают полностью обратимой, например, в случае влияния ЛС (самая часто выявляемая форма обратимой брадикардии) или электролитных нарушений, либо с большой долей вероятности обратимой, как при ишемии или воспалении миокарда, брадикардию следует лечить первоначально без использования постоянных имплантируемых устройств. Конечно, в повседневной практике природа нарушений формирования и проведения импульса часто неоднозначна. Однако ранняя идентификация потенциально обратимых причин брадикардии – первый шаг по направлению к лечению. Взаимодействия ЛС и их соперничество за метаболические пути или пути элиминации могут потенцировать отрицательные хронотропные и батмотропные эффекты препаратов. Батмотропный эффект (от греч. bathmos – степень, пороговая величина) относят к модификации степени возбудимости мышечной ткани сердца. Препараты, обладающие отрицательным батмотропным эффектом, – β-адреноблокаторы, хинидин и другие ААП (антиаритмические препараты) IА класса и БКК (Блокаторы кальциевых каналов).

Клиническое значение брадикардии определяется ее опасностью для жизни пациента, травматизмом (падения, ДТП), снижением трудоспособности и другими ограничениями, обусловленными расстройством сердечного ритма. Важный фактор, определяющий клиническую картину брадикардии, – снижение СВ, приводящее к застойной СН (сердечной недостаточностью), артериальной гипотензии, энцефалопатии и т.д. Важно отметить, что симптомная брадикардия на фоне приема ЛС (лекарственных средств) наблюдается чаще всего у пациентов, уже имеющих патологию СУ, АВ-узла или системы Гиса-Пуркинье.

Клинические проявления [ править ]

Брадикардия – частая находка в повседневной медицинской практике. Задача клинициста – отделить тех пациентов, у которых имеются симптоматика, риск осложнений (низкий СВ, СН, синкопе) и которые нуждаются в дальнейшем обследовании, от тех, у кого брадикардия является физиологичной.

Возможные симптомы зависят от СВ, определяемого как произведение УО ЛЖ и ЧСС. До тех пор, пока изменения УО компенсируют снижение ЧСС, даже пациенты с выраженной брадикардией могут оставаться бессимптомными, а нарушение выявляют только как случайную находку при клиническом обследовании или на ЭКГ, выполненной по другому поводу.

В то же время пациент с брадикардией может иметь множество симптомов. Наиболее тяжелым – синкопе или пресинкопе – требуется >6 с до возникновения полной потери сознания. Однако симптомы часто являются неспецифичными и хроническими: например, транзиторное головокружение, состояние неясного или спутанного сознания, отражающие снижение перфузии головного мозга вследствие сниженного СВ, или эпизоды общей слабости или мышечной слабости с непереносимостью ФН. Явная СН в покое или при ФН также может быть результатом лежащей в основе брадикардии, особенно у пациентов со сниженной функцией ЛЖ. Брадиаритмия может также проявляться сердцебиением, которое просто означает ощущение биения сердца. Пациент может описывать «паузы» или «сильные удары», которые часто являются проявлением преждевременных сокращений или только повышенного восприятия (ощущения) работы сердца во время периода эмоциональной чувствительности.

Какой бы ни была симптоматика у пациента, следует определить причинную связь путем временного совпадения документированных эпизодов брадиаритмии с симптомами, независимо от того, являются они специфичными или нет. Это особенно важно при оценке ожиданий пациента в отношении результатов лечения.

Брадикардия неуточненная: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Брадикардия неуточненная: Лечение [ править ]

Острая тяжелая брадикардия

При острой брадикардии с тяжелыми гемодинамическими нарушениями показано экстренное лечение брадикардиии (0.5 мг атропина внутривенно повторять 3-5 мин. до эффекта или дозы 3 мг.). При неэффективности атропина возможно применение допамина, адреналина, теофиллина. Кроме того, обычно проводят оксигенотерапию с помощью назального катетера. По возможности необходимо выяснить факторы, угнетающие СУ, и попытаться их устранить.

Причины, симптоматика и терапия синусовой брадикардии

Синусовая брадикардия является проявлением нарушения ритма, но у спортсменов это может считаться нормой. У человека, который не настолько активно занимается спортивными нагрузками, стоит искать органические причины появления заболевания.

Симптомы брадикардии легко обнаружить. При первых проявлениях нарушения ритма необходимо обратиться к врачу.

Понятие и классификация

Синусовая брадикардия проявляется снижением частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 60 до 40 ударов при нормальном синусовом ритме. В норме, ЧСС – 60-80 в минуту.

Согласно МКБ-10, выделяют следующий код МКБ-10: R00.1 Брадикардия неуточненная (синусовая брадикардия). Код МКБ-10 «R00.1» входит в раздел R00 Отклонения от нормы сердечного ритма.

Кроме МКБ-10, существует этиологическая классификация синусовой брадикардии:

Экстракардиальная (нейрогенного генеза):

  • вследствие ушиба головного мозга, менингита, энцефалита, субарахноидального кровоизлияния, отека головного мозга;
  • болезни Меньера (увеличение количества эндолимфы в пространстве внутреннего уха);
  • при интубации для проведения искусственной вентиляции легких.
  • инфаркта миокарда (наличие зоны ишемии в сердце);
  • миокардита (воспаление стенок сердца);
  • изменения в синусовом узле.

  • вследствие приема хинидина, бета-адреноблокаторов, симпатомиметических препаратов, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, морфина.
  • вследствие наличия системной воспалительной реакции, желтухи, уремии, брюшного тифа, при отравлении ФОС.

Классификация по МКБ-10 необходима для статистического анализа заболеваний человека, а этиологическая классификация дает возможность понять на какую причину необходимо повлиять, чтобы возобновить нормальный ритм сердца.

Симптоматика и принципы диагностики

Заболевание характеризуется собственными клиническими проявлениями, обнаружив которые необходимо срочно обращаться к врачу.

Симптомы нарушения ритма:

  • общая слабость;
  • полуобмороки или кратковременная потеря сознания;
  • выступление холодного пота;
  • кардиалгии;
  • понижение артериального давления.

Данные клинические симптомы обнаруживаются, если у человека брадикардия умеренная. Такие симптомы, как частые обмороки, лабильность артериального давления, постоянная общая слабость, случаются, если у человека выраженная брадикардия (при ЧСС менее 40 в минуту).

Выраженная брадикардия требует немедленного врачебного вмешательства, поскольку в данном случае необходима операция с имплантацией электрокардиостимулятора.

ЭКГ-признаки

В общем, ЭКГ при брадикардии почти не отличается от ЭКГ в норме, наблюдается более редкий ритм. На электрокардиограмме правильно чередуются предсердные зубцы Р и комплексы QRS во всех циклах. В некоторых случаях возможно уменьшение амплитуды зубца Р и увеличенная продолжительность интервала Р-Q (от 0,12 до 0,22 с).

Сделать ЭКГ можно в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, несколько приведено ниже.

Название учрежденияАдрес (Москва и СПб) и телефонПроцедураСтоимость (руб)
«Атлас»г. Москва, Кутузовский пр-т, д. 34

5193611Электрокардиография (ЭКГ)1530«Семейная на Каширской»г. Москва, Каширское ш., д. 56

9692395Электрокардиография (ЭКГ)860«СМ-Клиника на ВДНХ»г. Москва, ул. Ярославская, д. 4/8

5193638Электрокардиография (ЭКГ)1500«ПримаМедика»г. Москва, ул. Академика Челомея, д. 10Б

5193637Электрокардиография (ЭКГ)800«Медлайн-Сервис»г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62

9692400Электрокардиография (ЭКГ)800«СМ-Клиника»ст.м. «Ладожская», пр-т Ударников, дом 19, корп.1

4246379Электрокардиография (ЭКГ)1422

Почему возникает?

Синусовая брадикардия возникает вследствие уменьшения автоматизма из атрио-вентрикулярного узла правого предсердия. Частой причиной данного нарушения ритма является повышение тонуса n.vagus. В норме, подобное нарушение ритма появляется у спортсменов.

У больных людей подобное нарушение ритма случается вследствие:

  • инфекций (гриппа, брюшного тифа);
  • инфаркта миокарда (понижается автоматизм сино-атриального узла из-за возникшего очага ишемии вследствие некроза стенки миокарда);
  • атеросклероза коронарных артерий;
  • повышения внутричерепного давления (раздражение блуждающего нерва, который способствует уменьшению сердечного ритма);
  • приема некоторых противоаритмических препаратов (хинидина, верапамила, дигоксина, пропранолола, метопролола, морфина);
  • отравлении ФОС;
  • системной воспалительной реакции организма, желтухе.

Главной причиной является нарушение работы сердца из-за ишемического очага в миокарде, а наличие инфекций, других заболеваний – сопутствующие факторы.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечение синусовой брадикардии включает применение препаратов белладонны, корня женьшеня, экстракта элеутерококка, эфедрина, кофеина.

Данные препараты способствуют повышению ЧСС, назначаются согласно рекомендациям врача, самостоятельно их принимать не рекомендовано. Если появляются частые симптомы (потеря сознания, снижение артериального давления), лечить такого пациента должен кардиохирург.

В таком случае будет решаться вопрос о постановке искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора). Данный аппарат способен вырабатывать электрические импульсы с необходимой частотой.

Если причиной нарушения ритма является органическая патология, то нужно лечить основное заболевание.

Профилактика заключается в постоянной проверке артериального давления, обращении внимания на общую слабость, которая может быть первым признаком нарушения работы сердца.

Регулярно необходимо заниматься физическими упражнениями, вести здоровый способ жизни, периодически обследоваться у врача, поскольку лечить заболевание на ранних этапах гораздо легче, нежели проводить оперативное вмешательство.

Подводя итоги, клинические симптомы способствуют распознать синусовую брадикардию, которая может проявляться самостоятельно или как признак блокады или тяжелого органического заболевания. Ранняя диагностика и лечение приводит к улучшению жизни пациента.

Короткая справка: Настойка элеутерококка является стимулятором нервной системы, что увеличивает ЧСС.

Также назначается как тонизирующее средство, которое повышает физическую и умственную работоспособность.

Мкб синусовая брадикардия

Другие нарушения сердечного ритма (I49)

Исключены: брадикардия БДУ (R00.1) состояния, осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8). акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременные сокращения предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Эктопические систолы Экстрасистолы Экстрасистолическая аритмия Преждевременные. сокращения БДУ. сжатия

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Нарушение ритма. коронарного синуса. эктопические. узловые

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Дилтиазем (Diltiazem): инструкция, применение и формула

Русское название

Латинское название вещества Дилтиазем

Diltiazemum (род. Diltiazemi)

Химическое название

(2S-цис)-3-(Ацетокси)-5-[2-(диметиламино)этил]-2,3-дигидро-2- (4-метоксифенил)-1,5-бензотиазепин-4(5Н)-он (в виде гидрохлорида)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Дилтиазем

Производное бензотиазепина. Белый или не совсем белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Нечувствителен к свету. Растворим в воде, метаноле, хлороформе.

Фармакология

Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы L-типа и ингибирует вход ионов кальция в фазу деполяризации кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток сосудов. В результате торможения медленного деполяризующего потока кальция в клетки возбудимых тканей угнетает формирование потенциала действия и разобщает процесс «возбуждение-сокращение». Понижает сократительную способность миокарда, уменьшает ЧСС и замедляет AV проводимость. Расслабляет гладкую мускулату сосудов, понижает ОПСС. Обладает дозозависимым антигипертензивным эффектом при легкой и умеренной гипертензии. Степень уменьшения АД коррелирует с уровнем гипертензии (у людей с нормальным АД отмечается лишь минимальное его понижение). Гипотензивное действие проявляется как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно уменьшает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не сопрововождается гиперкатехоламинемией, увеличением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II. Антиангинальный эффект обусловлен понижением потребности миокарда в кислороде, вследствие уменьшения ЧСС и системного АД. вазодилатацией эпикардиальных сосудов, способностью устранять коронароспазм. Расслабляет гладкую мускулатуру коронарных сосудов в концентрации, не вызывающей отрицательного инотропного эффекта. Эффективность при суправентрикулярных тахикардиях связана с увеличением (на 20%) эффективного и функционального рефрактерного периода AV узла и удлинением времени проведения в AV узле (при нормальной ЧСС действие на AV узел минимально). Замедляет желудочковый ритм у пациентов с высокой частотой желудочковых сокращений при мерцании и трепетании предсердий. Восстанавливает нормальный синусовый ритм при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, прерывает циркуляцию возбуждения по типу re-entry при узловых тахикардиях и тахикардиях с реципрокным проведением, в т.ч. WPW-синдром е. Длительное применение сопровождается небольшим увеличением синоатриального интервала PR на ЭКГ. При синдроме слабости синусного узла достоверно увеличивает продолжительность синусового цикла. При мерцании и трепетании предсердий в условиях болюсного введения эффективно понижает ЧСС (не менее чем на 20% у 95% пациентов). Действие обычно наступает через 3 мин и достигает максимума в пределах 2–7 мин. Урежение ритма сохраняется в течение 1–3 ч. При длительном инфузионном введении понижение ЧСС на 20% отмечается у 83% пациентов и сохраняется после введения на период от 0,5 ч до 10 ч. Эффективность в восстановлении синусового ритма при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях составляет 88% в течение 3 мин. У пациентов с выраженными изменениями миокарда левого желудочка (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертрофическая кардиомиопатия) не изменяет сократимость, конечное дАД в левом желудочке и давление заклинивания легочных капилляров. Оказывает минимальное действие на гладкую мускулатуру ЖКТ. Длительная (8 мес) терапия не сопровождается развитием толерантности и изменением липидного профиля плазмы. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией. В обычных терапевтических дозах не влияет на смертность, однако у больных с признаками застоя в легких увеличивал частоту сердечно-сосудистых осложнений на 40%. У пациентов с острым инфарктом миокарда на фоне тромболитической терапии активатором плазминогена повышал частоту геморрагических осложнений в 5 раз.

Хорошо (более 90% дозы) всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 40% (выражен эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается через 2–4 ч (табл.), 3,9–4,3 ч (капс. 180 мг), 5–7 ч (табл. ретард), 6–14 ч (капс. пролонг.). Объем распределения 5,3 л/кг. T1/2 составляет 1–3 ч (при в/в введении), 3–4,5 ч (табл.), 5–7 ч (табл. ретард), 7,3–14,7 ч (капс. 180 мг). Связывается с белками плазмы на 70–80% (40% — с кислым альфа-гликопротеином, 30% — с альбумином). Действие развивается в течение 3 мин при быстром в/в введении, через 2–3 ч (капс. пролонг.) или 30–60 мин (табл.) при назначении внутрь. Длительность действия при приеме внутрь составляет 4–8 ч (табл.) и 12–24 ч (капс. пролонг.). Метаболизируется в печени путем деацетилирования, деметилирования при участии цитохрома P450 (в дополнение к конъюгации). Два основных метаболита, обнаруживаемые в плазме после приема внутрь — деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилированный метаболит обладает свойствами коронарного вазодилататора (концентрация в плазме составляет 10–20%, активность — 25–50% таковой дилтиазема), способен к кумуляции. При однократном в/в введении указанные метаболиты в плазме не обнаруживаются. Концентрируется в желчи и подвергается энтерогепатической циркуляции. Экскреция ( в т.ч. метаболитов) осуществляется преимущественно через ЖКТ (65%) и в меньшей степени почками (35%). В моче определяются 5 метаболитов и 2–4% неизмененного препарата. Проникает в грудное молоко. При длительном приеме внутрь увеличивается биодоступность и снижается клиренс, что приводит к усилению терапевтических эффектов и побочных явлений.

По результатам, полученным в 21–24-месячных опытах на крысах и мышах и в бактериальных тестах in vitro , не обладает канцерогенной и мутагенной активностью. В экспериментах на крысах, мышах, кроликах при использовании доз, в 5–10 раз превышающих рекомендуемые суточные дозы для человека, вызывал гибель эмбрионов и плодов, понижение выживаемости новорожденных крыс и развитие аномалий скелета. При дозах, в 20 и более раз превышающих рекомендуемые для человека, увеличивал частоту мертворождений у экспериментальных животных.

Возможно использование в трансплантологии: после трансплантации почки (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Применение вещества Дилтиазем

Стенокардия (стабильная, вазоспастическая); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС ), в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ ); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженная артериальная гипотензия ( сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), в т.ч. при остром инфаркте миокарда, синусовая брадикардия (менее 55 уд./мин ), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован кардиостимулятор), синоатриальная и AV блокада II–III степени (без кардиостимулятора), WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Синоатриальная и AV блокада I степени, выраженный аортальный стеноз, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), хроническая сердечная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, пожилой возраст, детский (эффективность и безопасность применения не определены) возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Дилтиазем

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): преходящая гипотензия; брадикардия, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, сердцебиение, обморок, эозинофилия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, ощущение усталости.

Со стороны мочеполовой системы: периферические отеки, нарушение потенции (отдельные случаи).

Со стороны органов ЖКТ : диспептические явления (запор или диарея, тошнота, изжога и др. чаще у больных пожилого возраста), гиперплазия слизистой оболочки десен (редко).

Со стороны кожных покровов: потливость, покраснение кожи.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд, редко — экссудативная многоформная эритема.

Прочие: повышение активности трансаминаз ( АЛТ. АСТ ), ЛДГ и ЩФ. гипергликемия (отдельные случаи).

Взаимодействие

Повышает плазменные уровни карбамазепина, теофиллина, циклоспорина А, дигоксина. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, симптомов сердечной недостаточности. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, гипотензия, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (кальция глюконат) при в/в введении, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, диуретиков, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Способ применения и дозы

Внутрь, не разжевывая по 30 мг 3–4 раза в сутки; при необходимости — до 240 мг/ сут. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 мг/ сут в 2 приема. Лекарственные формы пролонгированного действия: по 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 ч, либо по 200–300 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 360 мг.

Меры предосторожности вещества Дилтиазем

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС. сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибриллятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД .

Год последней корректировки

Клиническая картина

Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты

Под аневризмой аорты понимают локальное расширение просвета аорты в 2 раза и более по сравнению с таковым в неизмененном ближайшем отделе.

Классификация аневризм восходящего отдела и дуги аорты основывается на их локализации, форме, причинах образования, строении стенки аорты.

Нарушения липидного спектра крови занимают ведущее место в перечне факторов риска основных заболеван.

Синусовая брадикардия медикаментозная код по мкб 10

Другие уточненные нарушения сердечного ритма

  • нарушения ритма сердца в перинатальном периоде (P29.1)
  • уточненные аритмии (I47-I49)

Ускоренное биение сердца

  • синоаурикулярная БДУ
  • узловая (синусовая) БДУ

При необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

  • брадикардия:
    • БДУ (R00.1)
    • синоатриальная (sinoatrial) (R00.1)
    • синусовая (sinus) (R00.1)
    • вагальная (vagal) (R00.1)
  • состояния, осложняющие:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
    • акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4)
  • нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

Фибрилляция и трепетание желудочков

Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

Преждевременная деполяризация желудочков

  • Эктопические систолы
  • Экстрасистолы
  • Экстрасистолическая аритмия
  • Преждевременные:
  • Синдром Бругада (Brugada syndrome)
  • Синдром удлиненного интервала QT
  • Нарушение ритма:
    • коронарного синуса
    • эктопические
    • узловые

Исключены: брадикардия БДУ (R00.1) состояния, осложняющие. аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8). акушерские хирургические вмешательства и процедуры (O75.4) нарушение ритма сердца у новорожденного (P29.1)

I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

Преждевременные сокращения предсердий

I49.2 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Эктопические систолы Экстрасистолы Экстрасистолическая аритмия Преждевременные. сокращения БДУ. сжатия

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

Нарушение ритма. коронарного синуса. эктопические. узловые

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

Аритмия — это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 — Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

  1. Фибрилляцию и трепетание желудочков — 149.0 (код по МКБ-10).
  2. Преждевременную деполяризацию предсердий — 149.1.
  3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения — 149.2.
  4. Преждевременную деполяризацию желудочков — 149.3.
  5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию — 149.4.
  6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) — 149.5.
  7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) — 149.8.
  8. Неуточненное нарушение ритма — 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия — это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы.

  1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
  2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая — к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

  1. Экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
  2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий — нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
  3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
  4. Трепетание предсердий — увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
  5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
  6. Желудочковая тахикардия — ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
  7. Фибрилляция желудочков — хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
  8. Синдром дисфункции синусового узла — нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
  9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

  1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
  2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
  3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
  4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
  5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
  6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

  • усталость, эмоциональную неустойчивость, амнезию;
  • ощущение остановки сердца;
  • шум в ушах;
  • эпизоды потери сознания;
  • гипотонию.
  • замедление пульса;
  • боль в левой части груди;
  • усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
  2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
  3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
  4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
  5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
  6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Лекарства

При болезнях сердца ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку могут развиться побочные эффекты, вплоть до ухудшения работы сердца, нарушения кровообращения, внезапной остановки сердца. Существуют меры предосторожности, которые нужно соблюдать для того, чтобы не навредить себе при лечении. Важно не только не заниматься самолечением, но и не предпринимать никаких мер до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.

В ходе лечения рекомендуется принимать анальгин, который способствует разжижению крови, нормализации обмена веществ в крови. Он предотвращает риск развития тромбов, а также устраняет воспалительные процессы. Принимают по таблетке 2-3 раза в сутки, в зависимости от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

Кардиомагнил принимают по таблетке в сутки. Этот препарат нормализует обменные процессы, улучшает деятельность сердца, регулирует ритм, частоту сердечных сокращений, повышает автоматизм и проводимость сердечной мышцы. Содержит набор необходимых витамин и минеральных веществ, необходимых для поддержания нормального функционирования сердца и сосудов.

Корвалол применяют при замедлении сердечного ритма, а также при чувстве паники, нервно-психическом перенапряжении, при аритмиях. Он нормализует ритм, успокаивает. Принимают в зависимости от возраста, тяжести заболевания, проблемы. для детей в возрасте до 1 года назначают по 2-3 капли, предварительно растворив в небольшом количестве воды.

Аспаркам принимают по таблетке 1-2 раза в день. Это препарат, который нормализует деятельность сердца, повышает сократимость сердечной мышцы. Рекомендуют детям старше 12 лет, которые подвержены высоким физическим нагрузкам, частым стрессам.

Назначают детям при замедленном ритме сердца. Магнелис не только повышает ЧСС при ее снижении, но и понижает при повышенной ЧСС. То есть, препарат направлен на нормализацию обменных процессов в сердце. В состав входит магний, который необходим для поддержания нормальной сократимости сердца. Это один из основных минеральных веществ, которые поддерживают функционирование сердца, стабилизируют состав крови.

Супракс

Представляет собой препарат, который выпускают в виде гранул для приготовления суспензии. Основным действующим веществом является тригидрат цефиксима, который по совей природе относится к антибиотикам группы цефалоспоринов. Предупреждает развитие инфекционных болезней сердца, миокардитов, кардиомиопатий инфекционного происхождения.

Препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов грамположительных, грамотрицательных. Также назначают для снижения вязкости крови, повышения автоматизма и сократительной активности сердца. Назначают детям старше 12 лет по 400 мг в сутки. Можно принимать однократно, можно разделить дозу на 2 приема (по 200 мг).

Элькар

Представляет собой стимулирующее средство, которое выступает в качестве хорошей подпитки для сердца. Он применяется для стимуляции созревания, активности сердца у недоношенных и новорожденных детей, при слабости сердца, а также для стимуляции сердечной мышцы в период интенсивной физической нагрузки.

Часто назначают спортсменам. Назначают для предотвращения риска развития перегрузки сердечной мышцы, для предотвращения перенапряжения сердечной мышцы. Назначают недоношенным детям по 10 капель, детям в возрасте от 1 до 3 месяцев – по 20-25 капель, от 3 месяцев до 1 года по 0,4-0.5 мл. Детям старше 1 года дозирока рассчитывается в зависимости от массы тела.

Брадикардия синусовая: Краткое описание

Синусовая брадикардия (СБ) обусловлена нарушением способности синусно — предсердного узла генерировать электрические импульсы с частотой более 60 в минуту. У 25% здоровых молодых мужчин ЧСС составляет от 60 до 50 в минуту; во время сна происходит снижение ЧСС на 30%.

Ссылка на основную публикацию