Синусовый водитель ритма

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и о чем может рассказать

Сердечный ритм, который исходит из синусового узла, а не из других областей называется синусовым. Он определяется и у здоровых людей и у некоторых больных, страдающих заболеваниями сердца.

Сердечные импульсы появляются в синусовом узле, затем расходятся по предсердиям и желудочкам, что и заставляет мышечные орган сокращаться.

Что означает и каковы нормы

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

1. Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
2. Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
3. Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
4. У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
5. Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
6. Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
7. В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
8. За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

1. Брадикардия– ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
2. Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
3. Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
4. Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

• чрезмерное злоупотребление алкоголем;
• любые пороки сердца;
• курение;
• длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
• выпячивание митрального клапана;
• патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
• сердечная недостаточность;
• заболевания миокарда;
• инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца — заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
• перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Что значит ритм синусовый: нормы и отклонения

Синусовый ритм – это процесс, передающий электрический заряд, и отвечающий за нормальное кровоснабжение органов. Импульс является нормальным показателем. Импульсы не синусовой этиологии свидетельствуют о патологическом процессе.

Показатель свидетельствует о правильной работе сердечной мышце, фиксируется в результатах электрокардиограммы.

При правильной работе импульс подавляет мелкие очаги электроактивности, что также фиксируется в графике.

Импульс определяет количество сердечных сокращений, однако при внешних раздражающих факторах ускоряется, либо наоборот – замедляется.

Количество сокращений различно, и зависит от возраста. В среднем частота равна 60-90 ударов. Импульсы повторяются в равные промежутки и всегда в определенной последовательности: синусовый узел – предсердия – желудочки.

Отклонения в передаче заряда или изменение тона сердца свидетельствует об имеющейся патологии.

Какой узел в сердце за него отвечает, и его роль в работе всего организма

Выработка импульса проводится синусовым узлом. Анатомически узел расположен в толще стенки правого предсердия, где снабжается кровью из венечных артерий.

Сгруппированные клетки в виде пучков имеют скрученную веретенообразную форму и немного меньше кардиомиоцитов.

Клетки обладают малой сократительной активностью, но это не мешает им продуцировать электрический заряд, передавая его к главному узлу.

Основная роль узла – скопление электроэнергии, перевод ее в кинетическую силу, что влечет за собой сокращение миокарда. Электрический посыл возбуждает сердечную деятельность, миокард сокращается и выталкивает артериальную кровь, несущую по организму кислород, питательные вещества и микроэлементы.

При отсутствии электрического заряда в сердце пациент погибает, при возникновении иных источников «тока» возникают заболевания патологические процессы сердечной деятельности.

Изменение количества импульсов фиксируется в ЭКГ, и лишь по результатам кардиографии устанавливается ритм синусового или несинусового генеза.

Отметка «синусовый ритм» не несет в себе патологического значения, а лишь указывает на физиологическую работу сердца.

Как определяется синусовый ритм

Для определения важного показателя (сердечного импульса) проводится электрокардиография. Данные исследования позволяют выявить источник ритма, его частоту и ритмичность.

В графике показатель СР обозначается буквой «Р» и имеет вид зубца. Проводя исследование кроме ритма, частоты и источника учитывают следующие параметры:

1. Место расположения «Р».
2. Расстояние между комплексом QRS.
3. Форма зубца.
4. Расстояние между зубцами.
5. Сопоставление других зубцов и комплекса QRS.

«Р» всегда повернут вверх, расстояние от одного зубца к другому и есть периодичность сокращения.

Высокие угловые зубцы – это зафиксированный момент сокращения желудочка, при котором происходит выброс артериальной крови в сосуды.

Кардиограмма фиксирует множество «сердечных» параметров, но прочитать ее может только врач кардиолог.

На основании одного исследования диагноз не ставится, ввиду того, что электрический импульс синусового узла зависит от влияния эндогенных и экзогенных факторов, времени суток и общего состояния пациента.

Нормы

В норме зубец «Р» расположен перед высоким узким зубцом, называемый комплексом QRS. Интервал между зубцами составляет 0,12 сек.

Пациент может самостоятельно изучить кардиограмму, обратив внимание:

• на регулярность, так как при синусовом импульсе фиксируются волнообразные зубцы в определенной последовательности;
• на частоту – 60-90 сокращений в минуту, у детей особенно раннего возраста частота ритма достигает 120 ударов.
• последовательность – толчки фиксируются в одном направлении, подтверждая правильную передачу электрического заряда.

Так как пациент не специалист кардиологии, то не следует раньше времени бить тревогу при наличии извилистых линий, дополнительных возвышенностей и иных отклонений.

Сон, физическая активность, прием пищи и переживания отражаются на кардиограмме, но не являются отклонением от нормы.

На ЧСС влияет множество параметров, так как курение перед проведением ЭКГ отразится в графике в виде укорочения зубцов или дрожания кривой.

Отклонения СР различны:

• аритмия – сбой последовательности или частоты импульсов;
• блокада – нарушение передачи к миокарду нервных импульсов;
• тахикардия – учащение ритма;
• брадикардия – снижение ЧСС.

Симптомы отклонения в синусовом ритме

Нарушение импульса проявляется не только в результатах ЭКГ, но и клиническими симптомами.

Аритмия

В ЭКГ отмечаются перепады зубцов, увеличение и сокращения интервала. Изменяется пульс. Распространенным видом аритмии является экстрасистолия. Клиническая картина:

• болезненность в сердце на вдохе;
• изменение пульса то в большую, то в меньшую сторону;
• слабость.

Блокада

При синусовой блокаде нарушается передача нервного импульса к сердечной мышце. Интервал увеличивается вдвое, выпадают некоторые циклы, а после удлиненного интервала укорачивается комплекс «Р-Р».

Симптомы блокадного синусита:

• дискомфорт в левой области грудины;
• общая слабость;
• снижение работоспособности.

В тяжелых случаях возможны режущая боль в области сердца, тяжесть и чувство распирания.

Брадикардия

Снижение импульсов, регистрируемых в результат электрокардиографии, проявляется в виде редкого пульса (менее 60 ударов), одышкой, легким головокружением.

На кардиограмме отмечается увеличение интервала между комплексами, редко сокращение, при этом не изменяется ритмичность, то есть зубец Р расположен перед комплексом QRS.

Тахикардия

Учащенные ритмы, фиксируемые на кардиограмме, свидетельствуют о тахикардии. Клинически учащенное сердцебиение проявляется одышкой, повышенным пульсом (более 90 ударов или на пределе верхней границы нормы), головной болью, повышенной слышимостью сердечного стука. На ЭКГ:

• укорочение интервала между комплексами;
• повышенная ЧСС;
• волнообразное начало кардиограммы и ее завершение.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

ЭКГ обязательная процедура, назначаемая при обращении в поликлинику с жалобами «на сердце» (болит, часто стучит и так далее).

Обратиться за помощью к участковому терапевту или врачу-кардиологу. На основании результатов электрокардиографии делается заключение о работе сердечной мышце.

Процедура ЭКГ и расшифровка результатов

В день проведения исследований желательно:

• отказаться от приема пищи;
• не употреблять крепкие кофейные напитки;
• не выполнять привычную физзарядку;
• не наносить на тело лосьоны, крема.

При проведении процедуры следует снять тесную одежду и максимально расслабиться. Манипуляция занимает не более 10 минут с учетом процесса раздевания-одевания.

Пациент при проведении ЭКГ находится в горизонтальном положении, места присоединения электродов обрабатываются спиртом в антисептических целях и для обезжиривания эпидермиса.

Перед фиксацией манжеток и присосок кожу смазывают специальным гелем. Электроды подводят к груди, щиколоткам и рукам. На специальном аппарате фиксируется ЧСС, и распечатывается график.

ЭКГ проводит медицинская сестра, расшифровку результата делает врач-кардиолог. По полученной кардиограмме врач отмечает возможные патологические импульсы, и ставит диагноз: нарушен ли синусовый ритм, и если нарушен, то в какую сторону.

Самостоятельно пациент не может правильно интерпретировать данные и выставить диагноз.

Причины

Причинами изменения импульса являются:

• болезни сердца: миокардит, инфаркт, эндокардит сердечно-сосудистая недостаточность;
• врожденные или приобретенные пороки;
• инфекции, вызвавшие осложнения со стороны сердечной деятельности;
• злоупотребление алкоголем;
• никотиновая зависимость;
• хронические системные заболевания;
• дефицит кислорода;
• операции на сердце в анамнезе;
• детский возраст.

Импульсные отклонения носят физиологический характер: прием пищи, сон, физические нагрузки, стресс и депрессии.

Любые изменения в организме фиксируются в кардиограмме, и только профессионал способен определить физиологическое отклонение от патологической причины.

Дополнительные исследования

При возникновении отклонений, врачи рекомендуют провести дополнительные исследования.

Суточный мониторинг – в течение суток специальный прибор фиксирует работу сердца, измеряет давление, и учитывает импульсы сердечных сокращений. Основание к проведению:

• частота менее 60 или более 90 ударов;
• выраженная экстрасистолия;
• злокачественная аритмия — предпосылка к инфаркту.

ЭХОКГ или ультразвуковое исследование сердечной мышцы. На мониторе ультразвука отчетливо видны морфологические особенности синусового узла, и его функциональность.

Проводятся исследования крови на уровень гормонов, токсинов и ферментов. Иногда показана коагулограмма.

Лечение

Тактика лечения зависит от выявленного отклонения. Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную диету, чаще бывать на открытом воздухе.

Для улучшения способности передавать электрический заряд следует принимать витамины и лекарственные препараты с седативным эффектом. При частых стрессах или нервозности принимать пустырник, магний.

Для поддержания эластичности сосудистых стенок отдавать предпочтение продуктам с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

В случае серьезных отклонений в кардиограмме лечение проводится в стационаре, где выявляется причина сбоя.

Познавательное видео: чем опасна синусовая аритмия

Характеристика синдрома водителя ритма сердца и методы лечения патологии

Бесперебойная работа главного органа человека осуществляется с помощью электрических импульсов, берущих начало в правом предсердии. Здесь находится водитель ритма сердца – синусовый узел, состоящий из переплетенных мышечных волокон и нервных окончаний.

Синдром водителя ритма сердца – это перемещение или миграция сердечных сокращений по предсердиям к атриовентрикулярному соединению и опять к синусовому узлу. Атриовентрикулярное соединение расположено между предсердием и желудочком, которое также является водителем ритма. Оно берет на себя функции синусового узла, если в нем происходит сбой.

Причины возникновения патологии

У взрослого человека сердце производит 60 – 100 ударов в минуту, ребенка – 100. У новорожденного число сокращений и того больше – 140–160. Сердце бьется без перерыва и с определенным интервалом. Но иногда возникают ситуации, когда оно начинает ускоряться или замедляет работу.

Неполадки в проводящей системе не могут обеспечить согласованность сокращений, а также нарушают их регулярность. В результате удары происходят через разные промежутки времени. Появляются лишние сокращения, или, наоборот, наступает пауза. Изменение работы синусового узла приводит к аритмии.

Если число сокращений увеличивается, развивается тахикардия. При уменьшении сердечных ударов наблюдается брадикардия. Такие расстройства характерны для взрослого человека, хотя у детей также выявляют патологию.

Перебои в сердечном ритме встречаются и у здоровых людей. Человек узнает об этом случайно при проведении плановой ЭКГ. В таком случае нарушение не доставляет пациенту каких-либо беспокойств, неполадок в работе сердца не обнаруживают. Данное состояние признается особенностью организма и не требует лечения.

Причины патологии бывают связаны с неправильным внутриутробным развитием или получены в результате сердечных аномалий. Лечение синдрома водителя сердца начинают с основного заболевания. Врожденные факторы возникают еще в перинатальный период. На перемещение электрического импульса влияют:

1. Недостаток в обеспечении кровью мышцы сердца – ишемия.
2. Изменение внутренней оболочки, которая появляется как осложнение после ангины – ревматизм.
3. Воспаление сердечной мышцы – миокардит.
4. Нарушение работы синусового узла.

Аритмии в связи с болезнями сердца являются неблагоприятным признаком, так как свидетельствуют об изменении структуры сердечной мышцы. Это приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов, сердечной недостаточности, а в худшем случае – к остановке сердечных сокращений.

Среди причин, не связанных с патологиями сердца, отмечают:

1. Нехватка микроэлементов.
2. Физическое и стрессовое перенапряжение.
3. Перенесенные инфекционные заболевания.
4. Переизбыток лекарственных препаратов для лечения сердечных недугов.
5. Вегето-сосудистая дистония с преобладанием пониженного давления.
6. Нарушения эндокринного характера.

Основные признаки

В медицине патологию, связанную с миграцией водителя ритма, разделяют на два типа: суправентрикулярный и желудочковый. Каждый из них имеет свои симптомы.

Клинические признаки суправентрикулярного перемещения водителя ритма проявляются следующим образом:

• болезненное состояние;
• упадок сил;
• исчезновение желания что-либо делать;
• ощущение неправильного сердечного ритма;
• болезненное состояние в области сердца.

В случае желудочковой миграции водителя ритма человек ощущает:

• головокружение;
• повышение давления;
• частую потерю сознания.

Эти симптомы характерны и при других сердечных патологиях, поэтому необходимо обращение за помощью к кардиологу.

У детей синдром водителя изменяет сердцебиение, приводит к расстройствам в поведении и развитии. В переходный период симптомы только усиливаются и дают о себе знать следующими нарушениями:

• усиленной возбудимостью;
• проблемами со сном;
• зависимостью самочувствия от перемены погоды.

Но если они не связаны с болезнями сердца, то со временем бесследно проходят.

Особого внимания требуют малыши, которые не могут пожаловаться на дискомфорт в области грудины. Плановые осмотры у кардиолога помогут вовремя выявить серьезные проблемы.

Диагностика

Выявление патологии происходит одинаково у взрослых и детей. Начинается со сбора анамнеза: все о симптомах, продолжительности проявления заболевания. Больного осматривают, прослушивают сердце и легкие. Назначаются лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови и мочи расскажет о воспалительных процессах в организме.
2. Анализ крови на биохимию уточняет уровень «плохого» холестерина, липидов высокой плотности (ЛПВП). Чем ниже первый и выше второй показатель, тем организм лучше себя чувствует. ЛПВП предупреждают нарушение сердечного ритма.
3. Определяют показатели сахара и калия.
4. ЭКГ – исследование сердечного ритма, состояние тканей миокарда и артериальной системы.
5. ЭхоКГ – определяет изменения на стенках, перегородках, клапанах, что позволяет выявить ишемическую болезнь и пороки сердца.
6. Проводят мониторинг по Холтеру с применением специального аппарата, который подсоединяют к пациенту на 1–3 дня. Он фиксирует миграцию водителя ритма: в какие части органа перемещается, как часто, на какой период и почему возникла патология. Больной при этом находится в стационаре.
7. Фонография – выявление шумов и тонов главного органа.
8. Назначают консультации с терапевтом, невропатологом и другими специалистами.

Терапия миграции водителя ритма

Для каждого пациента подбирают индивидуальное лечение, которое зависит от характера выявленного сердечного недуга:

1. Нарушение работы синусового узла – подключают кардиостимулятор.
2. Ишемическая болезнь – предписывают статины («Ловастатин», «Розувастатин»), бета-блокаторы («Анаприлин»), ингибиторы («Каптоприл»). Для устранения приступа – «Нитроглицерин».
3. Воспаление сердечной мышцы – назначают противовирусные препараты («Ремантадин»), антибактериальные («Эритромицин»). Вводят запрет на занятия спортом и тяжелую работу на 1 – 2 месяца.
4. Порок сердца – лечат сердечную недостаточность (диуретики, гликозиды, ингибиторы, бета-блокаторы, препараты, расширяющие сосуды).

Лечение лекарственными средствами имеет больший эффект, если пациент придерживается рекомендаций врача:

• использовать продолжительный сон в ночное время и дневной отдых;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• бросить курить и не употреблять напитки с алкоголем;
• питаться часто и маленькими порциями;
• не есть жирные, копченые, острые, консервированные продукты;
• использовать умеренные физические упражнения;
• избегать нервных ситуаций;
• не пренебрегать лекарствами, назначенные врачом.

Если во время обследования не было выявлено никаких нарушений в работе сердца, кроме миграции водителя ритма, то лечение не назначают. Молодые люди призывного возраста в подобной ситуации считаются годными для прохождения службы в армии. Только в случае стойкой аритмии они получают освобождение.

Прогноз и профилактика

Если синдром водителя ритма сердца выявлен случайно и не доставляет беспокойства, то прогноз для человека благоприятный, не требующий медикаментозного вмешательства.

Для предотвращения развития синдрома водителя ритма сердца, следует выполнять рекомендации врача, а также стараться:

• снизить вес до нормальных показателей;
• включать в питание белковые продукты и витамины;
• вовремя лечить инфекционные заболевания;
• полностью избавиться от вредных привычек;
• использовать физические нагрузки.

Синдром водителя ритма диагностируется довольно часто, но не стоит впадать в панику. Современная медицина применяет эффективные методы лечения патологии.

Миграция водителя ритма: что это такое, причины и симптомы, лечение и последствия

З аболевания сердечнососудистой системы различны по типу, характеристике и рискам наступления фатальных результатов.

Многие не приносят видимого дискомфорта до определенного момента, обнаруживаются случайно в ходе тщательной диагностики. Примерно в 60% случаев речь идет о приобретенных патологических процессах.

К таковым относится и описанное состояние. Миграция водителя ритма — это отклонение, в ходе которого отмечается спонтанное перемещение электрической активности из правого предсердия в другие области мышечного органа. Но в желудочки — крайне редко.

Самостоятельным диагнозом миграция водителя ритма не считается, более того, специфические симптомы не существуют. Ощущения пациента зависят от основного состояния, приведшего к развития этого признака. Вариантов может быть масса: от неврогенных патологий до собственно кардиальных отклонений.

Лечение проводится под контролем профильных специалистов, возможна пожизненная поддерживающая терапия. Суть заключается в устранении первопричины, но не всегда кардинальным образом можно подействовать на этиологический фактор.

Несмотря на угрожающее название, отклонение само по себе несет минимальную опасность. Нужно оценивать, что за ней стоит и тогда прогнозировать исход.

Механизм развития

Водитель ритма сердца — это плотное скопление активных клеток-кардиомиоцитов, способных спонтанно возбуждаться.

Их основная функция — генерировать биоэлектричекий импульс, проходящий по всему мышечному органу и вызывающий сокращений миокарда.

Без этого не может быть нормального кровообращения, как только процесс ослабевает, наступают генерализованные гемодинамические нарушения, чреватые скорой смертью. Другой название — синусовый узел. Он расположен в верхнем сегменте правого предсердия.

При нарушении работы кардиальных структур по типу миграции водителя ритма источник сигнала перемещается в прочие камеры, в том числе возможно вовлечение желудочка, атриовентрикулярного узла (эта анатомическая структура вступает в «игру» при нарушении работы синусового узла, в качестве вспомогательного элемента, в нормальном же положении он отвечает за распределение импульса).

В отличие от фибрилляции предсердий , когда сигнал хаотичный, и производится сразу во многих частях сердца, миграция сопровождается правильными сокращениями и единственным источником импульса, хотя и смещенным.

При этом интенсивность производимого раздражителя может быть недостаточной для полноценной работы миокарда.

В такой ситуации присутствует значительный риск фибрилляции, трепетания , предсердной экстрасистолии , и прочих опасных аритмий, чреватых остановкой сердца.

Виды нарушения

Критерий классификации миграции — по локализации участка биоэлектрической активности.

Соответственно говорят о трех вариантах:

• Сигнал генерируется в левом предсердии. Относительно частый тип. Встречается в 90% случаев или около того. Сопровождается минимальной симптоматикой. Миграция нестабильна, в определенный момент кардиальные структуры вновь меняются местами.

• Импульс производится в желудочках. Куда опаснее, поскольку присутствует риск спонтанной остановки сердца без предварительных симптомов.

• Наблюдается попеременное блуждающее движение активного участка. На протяжении короткого промежутка времени. В такой ситуации сигнал спонтанно движется от одной камеры у другой. Этот тип также несет колоссальную опасность.

Указанная классификация имеет большую клиническую значимость. Разграничение проводится по результатам электрокардиографии.

Точное выделение типа процесса необходимо для разработки тактики терапии, наравне с выявлением происхождения отклонения от нормы.

Миграция суправентрикулярного водителя ритма — это аритмия при которой импульс перемещается от синусового узла к атриовентрикулярному.

Возникает в 5-10% от всех случаев, но несет большую опасность, поскольку сигнал перестает распределяться в правильной последовательности.

Итогом оказывается симптоматический комплекс, напоминающий блокаду ножек пучка Гиса и несущий те же угрозы.

Кардиальные причины

Факторы развития не всегда сердечные. На их долю приходится всего 60% клинических случаев. Много неврогенных моментов, некоторые ситуации пациент вызывает сам.

Причины у детей, подростков и взрослых одинаковы:

• Миокардит. Воспаление мышечного слоя органа. Представлен группой клинических вариантов. Основной — инфекционный, провоцируется вирусами, реже бактериями.

Всегда вторичен по отношению к другим патологиям. Вызвать воспаление может, в том числе тонзиллит, кариес и прочие. Требуется срочное лечение в стационаре с применением антибиотиков.

Дезинтоксикационная терапия показана в любом случае для облегчения состояния и снижения вероятность остановки сердца.

Второй клинический вариант — аутоиммунный процесс. Встречается на фоне текущего ревматизма и прочих заболеваний подобного рода. Купируется иммуносупрессорами в ударных дозировках.

Если своевременно не помочь, есть риск деструкции предсердий. Потребуется сложное протезирование без гарантий эффекта. Миграция водителя ритма происходит по причине разрушения активных клеток. Это компенсаторный механизм.

• Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные. Наиболее часто страдает аорта, наблюдается стеноз клапанов (митрального в том числе) и прочие варианты.

При генетических отклонениях возможны нарушения смешанного плана. Страдают не только кардиальные структуры, но и другие системы.

Многие состояния остаются незамеченными годами, процесс обнаруживается в пиковые периоды: пубертат, физическая перегрузка, эмоциональное потрясение и прочие моменты играют наибольшую роль.

При упорном игнорировании симптоматики диагноз ставят в ходе вскрытия.

• Воспаление околосердечной сумки — перикарда. Возникает компрессия органа, что и заканчивается эктопией (смещением) водителя ритма.

• Ревматизм. Аутоиммунная патология. Точное происхождение не известно. Предполагается, что всему виной перенесенные вирусные инфекции. Полное излечение невозможно. Миграцию водителя ритма устранить кардинальным образом тоже не получится. Но есть хорошие шансы перевести процесс в стойкую ремиссию.
• Кардиомиопатия . Разрастание мышечного слоя органа, также расширение камер. Вероятность развития эктопии участка электрической активности примерно 20%. Может быть выше при смешанной этиологии процесса.

• Ишемическая болезнь . Нарушение питания функционально активных тканей по коронарным артериям. Рано или поздно приводит к острому некрозу или отмиранию клеток.
• Перенесенный инфаркт. Сопровождается миграцией почти всегда, интенсивность нарушения тем выше, чем обширнее было поражение миокарда.
• Синдром слабости синусового узла . Результат перенесенных ранее заболеваний или же врожденная особенность организма. Заключается в неспособности естественного водителя ритма производить сигнал достаточной силы для полноценного сокращения миокарда. В качестве компенсации организм активизирует другие кардиомиоциты.

Внесердечные факторы

Помимо строго сердечных моментов, присутствуют и прочие причины объективного характера, которые не зависят от поведения и привычек пациента:

• Вегетососудистая дистония . Или ВСД. Вопреки утверждениям многих специалистов, диагнозом не считается. Это симптоматический комплекс.

Он присущ пациентам с перенесенными или текущими патологиями центральной нервной системы, мозговых придатков. Также может провоцироваться нарушением гормонального фона.

В таком случае отклонение связано с активизацией блуждающего нерва. Требует срочного выявления происхождения, затем показано купирование симптоматики и предотвращение повторных приступов.

• Вирусные и инфекционно-воспалительные патологии. От простой простуды и ОРВИ до туберкулеза, прочих состояний опасного характера. По мере лечения результат различен. В отсутствии грубых дефектов вероятно полное восстановление.
• Эндокринные нарушения. Гипертиреоз, чрезмерный синтез гормонов коры надпочечников, избыток специфических веществ гипофиза, андрогенов, ангиотензина, альдостерона, ренина.

Лечение заключается в нормализации фона. По мере достижения этой цели, самочувствие улучшается. Но если возникают дефекты развития сердца, как вариант, кардиомиопатия, полной компенсации ждать не приходится.

Внешние факторы

Прочие моменты связаны с поведением самого человека:

• Длительное применение препаратов для стимуляции работы мышечного слоя органа — сердечных гликозидов. Это опасные фармацевтические средства. Их назначаются по показаниям, для длительного самостоятельного приема они не подходят. По окончании применения возможно улучшение.
• Интенсивные стрессы. Устойчивость к нервному напряжению у всех различна. Лица со слабым, инертным типом ЦНС более подвержены психосоматическим патологиям. В том числе с миграции водителя ритма без органических причин.
• Физическая нагрузка, не адекватная уровню развития человека. Перегружать себя активностью не стоит, особенно если подготовка недостаточна. Возникает не только миграция водителя ритма, но и образование дополнительных аномальных очагов электрической активности в предсердиях и желудочках. Заканчивается это плачевно: фибрилляция, остановка работы органа, смерть.
• Недостаток микроэлементов , в том числе калия, магния, железа (в меньшей мере). Метаболические дефицитарные процессы встречаются у пациентов с нерациональным питанием, кахексией, анорексией, принимающих мочегонные препараты на регулярной основе.

Определять причины нужно методом исключения.

Вне связи с конкретным органическим дефектом, говорят об идиопатической, то есть неустановленной форме. Когда факт — налицо, а причину происхождения определить невозможно.

Симптомы

Исследование проявлений не принесет значимого эффекта, если искать строго специфические признаки. Таковых не существует. Клиническая картина соответствует основному процессу. Можно выделить несколько групп симптомов.

Собственно кардиальные патологии. Сопровождаются такими составляющими:

• Боли в грудной клетке разной степени интенсивности. Обычно пациенты не обращают на них внимания, поскольку эпизоды дискомфорта кратковременны, от нескольких секунд до пары минут. Все списывается на усталость, перемену погоды или желудочные проблемы. По характеру ощущения давящие, жгучие.
• Одышка. На фоне интенсивной физической активности. По мере прогрессирования патологического процесса — в состоянии покоя.
• Кашель. Сухой, без отделения мокроты. На протяжении длительного времени. Усиливается ночью и в горизонтальном положении, что говорит о его сердечном происхождении.
• Аритмия. Наиболее характерная черта. Обычно проявляет себя в форме повышения частоты сокращения (тахикардия). Реже наблюдается обратный процесс. Опасные типы, вроде фибрилляции встречаются в сложных или запущенных случаях. Требуют обязательного хирургического лечения.
• Повышенная потливость, особенно в ночное время суток.
• Бледность кожного покрова, цианоз носогубного треугольника. Не постоянно.

Возможны отеки конечностей, лица, боли в области печени, снижение артериального давления, головокружения, цефалгия, тошнота и рвота. В зависимости от основного диагноза.

Полная клиническая картина наиболее типична для пороков трикуспидального клапана .

• Снижение частоты сердечных сокращений.
• Чрезмерная выработка слюны.
• Ощущение холода в конечностях.
• Падение уровня АД.
• Обмороки.

Это симптоматический комплекс вегетососудистой дистонии. Проявления присутствуют не постоянно. Возникают в момент приступа.

Сходят на нет в течение нескольких минут, максимум пары часов. Запущенные кризы продолжаются по 2-3 суток.

• Повышение артериального давления.
• Нарушения рельефа шеи.
• Подъем или падение температуры тела.
• Туманность зрения.
• Увеличение веса.

Все признаки учитываются в комплексе. Рассмотрение полной клинической картины необходимо для отграничения патологических процессов. Симптомы у детей и взрослых идентичны.

Диагностика

Проходит в амбулаторных условиях под контролем кардиолога. Показаны такие мероприятия:

• Устный опрос больного. Ключевой момент раннего обследования.
• Сбор анамнеза.
• Измерение артериального давления и ЧСС. Оба показателя отклонены от нормы.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Учитывает и тот, и другой уровни. Регистрирует их на протяжении 24 часов, что дает представления о динамике процесса.
• Аускультация. Выслушивание сердечного звука. На фоне пороков клапанов возникает регургитация, обратный ток крови. Он фиксируется как синусовый шум.
• Электрокардиография. Основная методика диагностики миграции водителя ритма.
• Эхокардиография. Используется для выявления органических дефектов, пороков.
• МРТ по показаниям.
• Электроэнцефалография.

Также оценке подлежит неврологический статус пациента. По мере необходимости назначаются анализы крови на гормоны, общий, биохимический.

Признаки на ЭКГ

• Неравные интервалы P-P, также и P-Q.
• Изменение ЧСС в сторону увеличения или уменьшения. Брадикардия следствие перемещения функциональной активности в атриовентрикулярный узел.
• Деформации зубца P. При каждом сокращении он имею разную полярность, вид.

Миграция водителя ритма на ЭКГ определяется изменением специфических комплексов и относительно просто диагностируется при должной квалификации.

Методы лечения

Терапия преимущественно медикаментозная. С применением препаратов нескольких групп, в зависимости от основного патологического процесса.

• Сердечные средства (противогипертензивные, антиаритмические, гликозиды по мере необходимости, бета-блокаторы).
• Ноотропы, для улучшения обменных процессов в головном мозге — Глицин, Фенибут, прочие.
• Цереброваскулярные. Ускоряют кровообращение в церебральных структурах. Актовегин и иные.
• Антиагреганты. Для коррекции реологических свойств крови. Улучшения ее текучести. Как вариант — Аспирин-Кардио.
• Статины. Устраняют избыток холестерина. Аторис.
• Диуретики по показаниям, для купирования отеков. Подойдут щадящие препараты вроде Верошпирона.
• В рамках терапии миокардита прописывают антибиотики, иммунодепрессанты (зависит от типа).

Сложные случаи, не поддающиеся консервативной коррекции, требуют радикальных мер. Как вариант, синдром слабости синусового узла. Необходима имплантация кардиостимулятора.

Протезирование клапанов или пластика сосудов проводятся по показаниям, при пороках сердца.

Изменение рациона большой роли не играет. Но для улучшения прогноза рекомендуется отказаться от курения и приема алкоголя. Также избыточной физической активности. Вопрос обсуждается с лечащим специалистом.

Прогноз

Зависит от основной патологии. Миграция водителя ритма по предсердиям имеет высокую выживаемость: до 85-90%, вероятность смерти минимальна, хотя и присутствует.

Инвалидизирующие осложнения встречаются в 8-9% ситуаций. При качественном лечении последствия не наступают, возможно полное отсутствие изменений в самочувствии.

Миграция желудочкового водителя ритма переносится тяжелее. Ассоциируется с высокой вероятностью опасных нарушений сократительной способности. Летальный исход наступает в 20-40% случаев, в отсутствии лечения. Хирургическая радикальная терапия улучшает прогноз в 2-3 раза.

Возможные осложнения

• Основное последствие — остановка сердца. Внезапная, требует срочной реанимации. Поскольку врачей рядом не оказывается, вероятный итог — смерть.
• Инфаркт. В результате недостаточной сократимости миокарда и падения интенсивности питания самой мышцы.
• Инсульт. Некроз клеток головного мозга, церебральных структур. Дает выраженный неврологический дефицит при недостаточно быстрой помощи.
• Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима в отличие от последней.
• Отек легких, сердечная астма .

Предотвращение опасных осложнений выходит в задачу терапии. Вопрос решается параллельно с устранением первопричины и симптомов состояния.

Миграция водителя ритма — это случайная находка на ЭКГ. Специфических признаков она не имеет. Опасность собственно этого состояния также минимальна. Для прогнозирования исхода нужно учитывать первичный диагноз. Лечение этиотропное, заключается в работе с основным заболеванием. По мере необходимости купируются признаки.

Что такое миграция водителя ритма, симптомы и лечение

Миграция водителя ритма сердца связана с особенностями работы комплекса анатомических образований, обеспечивающих ритмичные сокращения сердечной мышцы. Основным задатчиком ритма является синусовый узел, который располагается в правом предсердии.

Именно этот узел и есть водитель ритма. Термин водитель в данном случае раскрывает обязанность синусового узла – задавать (управлять) ритм работы сердца. Алгоритм управления сложный, поскольку ритм может меняться в зависимости от ситуации, в которой очутился человек.

Возникает логичный вопрос – может ли организм человека обойтись только одним узлом управления ритмом. А если произойдет какое-то нарушение (сбой), которое сделает невозможным для синусового узла управлять ритмом?

Говорить о немедленной смерти не стоит. Природа придумала такой спасительный ход как миграция водителя ритма, который позволяет в какой-то мере сохранить сердце в рабочем состоянии.

Что такое водитель ритма

Импульсы исходят от особенной структуры – водителя ритма. Его роль играет синусовый узел, локализующийся в правом предсердии. Он имеет в своём составе пучки мышечных и нервных волокон, в них образуются импульсы, идущие по проводящей системе сердца ко всем его отделам и вызывающие их сокращение.

Этот участок мышцы состоит из небольшого числа волокон, пронизанных нервными окончаниями, относящимися к вегетативной нервной системе, которая, собственно, и контролирует процесс генерации управляющих импульсов. Именно в этом узле происходит зарождение волны возбуждения для клеток сердечной мышцы, которые сокращаются в заданном ритме.

Ритмичная работа сердца обеспечивается возбуждающе-проводящей системой, которая синхронизирует сокращения предсердий и желудочков.

Миграция водителя ритма – что это такое

Миграция водителя ритма – тип аритмии, характеризующийся постоянным изменением водителем ритма своей локализации. Импульсы начинают возникать не в синусовом узле, а в других частях предсердий или в атриовентрикулярном узле. Это заболевание сердца нередко обнаруживается случайно, на ЭКГ, поскольку довольно часто люди не догадываются о его наличии из-за отсутствия симптомов.

Миграция водителя ритма по предсердиям развивается обычно в том случае, если у человека имеется какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы. Однако синдром водителя ритма также может сформироваться у совершенно здорового человека.

Для обеспечения “безаварийной” работы сердца, природой реализована схема дополнительных центров генерации импульсов. То есть в сердечной мышце есть еще участки, иннервированные нервными окончаниями как в синусовом узле и располагаются они ниже. В обычных условиях главным узлом является синусовый узел, который выдает импульсы с частотой 60 – 90 в минуту.

Читайте также по теме

При блокировании синусового узла в работу вступает нижерасположенный узел (предсердно-желудочковый), однако частота выдаваемых им импульсов от 40 до 50 в минуту. Эта частота позволяет поддержать работу сердечно-сосудистой системы.

Если окажется заблокированным и этот узел, то вступает в работу пучок Гиса с частотой генерации 30 – 40 импульсов в минуту. Если и этот водитель ритма не сможет выполнить свою задачу, то в работу вступает следующий центр генерации – волокна Пуркинье, которые задают ритм около 20 сокращений сердца в минуту.

Принято водителя ритма называть пейсмейкер. По логике синусовый узел будет считаться пейсмейкером первого порядка. Остальные – второго и третьего порядка.

Чем опасна миграция

Опасность данного вида аритмии состоит в том, что она является первым симптомом заболевания кардиоваскулярной системы. Помимо этого, люди, у которых диагностировали миграцию водителя ритма, имеют высокую склонность к патологиям сокращения предсердий, например, к трепетанию предсердий.

Причины миграции водителя ритма

Внесердечными причинами являются:

• инфекционные заболевания;
• дефицит микроэлементов;
• употребление определённых медикаментов (например, лекарств, которые стимулируют работу сердца);
• высокая активность блуждающего нерва у здорового человека;
• нейроциркуляторная дисфункция (совокупность трансформаций, возникших в связи со сбоями работы автономной нервной системы).

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• синдром слабости синусового узла;
• коронарная болезнь;
• ревматическая сердечная патология (заболевание эндокарда; развивается обычно как осложнение ангины).

Симптомы

У здоровых людей этот тип аритмии протекает бессимптомно. В остальных случаях симптоматика обусловлена заболеванием, на фоне которого развилась миграция водителя ритма.

Вот симптомы, характерные для различных ситуаций:

• При наличии нейроциркуляторной дистонии лидирующими симптомами будут сниженное сосудистое давление, уреженная пульсация, гипергидроз, холодные руки и усиленное слюноотделение.
• Человек с синдромом слабости водителя ритма ощущает головокружение, боли в голове и груди, нарушения в сердечной деятельности. Также такие пациенты быстро утомляются, раздражительны, у них часто меняется настроение. Кроме того, у них наблюдается одышка, снижение памяти.
• Миграция водителя ритма, спровоцированная коронарной болезнью, сопровождается болевыми приступами, отдающими в левую руку, плечо и челюсть.
• Пациенты с воспалением миокарда чаще всего жалуются на приступообразную боль в области сердца, сбои в сердечном ритме, одышку, головокружение и ощущение “неправильной” пульсации.
• Стеноз митрального клапана является причиной таких симптомов, как отёчность конечностей, живота, диспноэ, увеличение размеров печени, хрипоту голоса и ощущение боли в районе сердца.
• У пациентов с недостаточностью митрального клапана наблюдаются склонность к отёчности, неприятные или болевые ощущения в области под правыми рёбрами, кашель, диспноэ, боли в области сердца, имеющие ноющий характер.
• Наличие у человека стеноза трёхстворчатого клапана имеет такие проявления, как болевые ощущения в области желудка, правого подреберья, тахикардия, желтоватый оттенок кожи, слабое состояние, тошнота, сниженное артериальное давление, отрыжка после приёма пищи, посинение слизистых оболочек, отёчность.
• При недостаточности трёхстворчатого клапана у больных отмечается кашель, в отдельных случаях с выделением крови, рвота, тошнота, слабое состояние, отёчность лица, увеличение размеров печени, чувство тяжести под правыми рёбрами, приступообразная наджелудочковая тахикардия – ощущение усиленной пульсации, “выпрыгивания” сердца и головокружения, иногда перетекающие в обморочное состояние.

Диагностика

Диагностирование миграции водителя ритма сердца начинают со сбора и изучения анамнеза. Таким образом выясняют, ощущает ли человек нарушения работы сердца, слабое состояние, сниженную трудоспособность, чувствует ли боли в зоне сердца и правого подреберья.

Синусовая аритмия и миграция водителя ритма

Довольно частое явление — синусовая аритмия с миграцией водителя ритма. Она может иметь транзиторный характер или быть признаком патологий сердечно-сосудистой системы. Приступы чаще возникают на фоне негативных факторов — стресс, физическая нагрузка, острые заболевания. Выявление аритмии обязательно должно сопровождаться уточнением причины ее развития с последующей ликвидацией и профилактикой таких состояний, как инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Причины развития

Здоровое сердце генерирует импульсы в синусовом узле. При генерации импульса различными участками предсердий происходит изменение нормального ритма, составляющего 60—90 уд./мин. У ребенка такое состояние не требует значительного беспокойства, поскольку оно может быть проявлением незрелости сердечно-сосудистой системы и с возрастом прийти в норму. У взрослых людей миграция водителя ритма также может иметь транзиторный характер, но есть патологии, способны привести к этому состоянию:

• миокардит;
• частые стрессы;
• клапанные нарушения;
• врожденные пороки сердца;
• вегето-сосудистая дистония;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
• системные заболевания;
• кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• тиреотоксикоз;
• ревматические заболевания;
• оперативные вмешательства на сердце.

Беспричинное длительное нарушение ритма может свидетельствовать о заболеваниях нервной системы или гормональных нарушениях, что требует тщательной диагностики.

Симптоматика

Больные синусовой аритмией с миграцией водителя ритма могут не подозревать о своем состоянии и выявить нарушение при появлении приступа. В межприступный период пациенты отмечают головную боль, головокружение, одышку при физических нагрузках, быструю утомляемость, отечность нижних конечностей. Чаще они не обращают внимание на эти неспецифические симптомы, что ведет к прогрессированию заболевания.

Во время приступа аритмии возникает тахикардия — учащенное сердцебиение или брадикардия — замедление работы сердца. Это зависит от того, куда именно сместился водитель ритма. В любом случае пациенты отчетливо ощущают сердцебиение и отмечают его неритмичность. Возможна потеря сознания, головокружение, боль в груди, нарастающая одышка, холодный пот, повышение артериального давления.

Диагностические мероприятия

При опросе пациента можно узнать о начале заболевания, когда пациент отмечал подобные признаки. Аускультативно можно обнаружить нарушенный синусовый ритм в виде разных промежутков между сокращениями сердца. Обращение к врачу между приступами чаще сопровождается отсутствием объективных признаков изменения работы синусового узла, что требует более глубоких методов исследования.

Инструментальные методики

Если эти методы не выявляют патологических нарушений, необходимо проверять нервную систему, щитовидную железу и гормональный баланс.

Какое лечение?

В случае когда изменение локализации водителя ритма и развитие синусовой аритмии не связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, рекомендуется не прибегать к агрессивной терапии. Можно применять седативные средства, достаточное количество времени проводить на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Нормализация режима дня способна возвратить ритмичность сердечных сокращений.

Если есть причина, по которой возникает синусовая аритмия, необходимо ее ликвидировать и тогда водитель ритма будет соответственно функционировать. Лечение включает:

• Хирургическое вмешательство с установлением кардиостимулятора. Это применяется, если диагностирован синдром слабости синусового узла.
• При ишемической болезни сердца назначают препараты, повышающие кровоснабжение сердца:
  • бета-блокаторы — «Анаприлин», «Бисопролол», «Метопролол»;
  • ингибиторы АПФ — «Лизиноприл», «Каптоприл»;
  • блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Нифедипин», «Дилтиазем».
• Антибактериальные и противовирусные препараты применяются в случае миокардита.
• Противоревматическая терапия с назначением глюкокортикостероидов и цитостатических медикаментов необходима при доказанном активном ревматическом процессе.
• Органические и воспалительные изменения клапанного аппарата корректируются консервативным путем с использованием диуретиков, антиагрегантных средств, сердечных гликозидов. Отсутствие результата требует оперативного вмешательства с целью пластического восстановления клапанов.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно и как предупредить?

Синусовая аритмия с миграцией водителя ритма может привести к частым приступам, которые будут нарушать нормальную жизнедеятельность больного, инфаркту миокарда и хронической сердечно недостаточности. Для профилактики развития этой патологии нужно избегать стрессовых ситуаций, держать в норме массу тела и артериальное давление. Необходимо вовремя диагностировать и лечить патологии сердца и других органов, не игнорировать какие-либо нарушения, а при их появлении обязательно обращаться к врачу.