Трентал от давления
Какое действие оказывает «Трентал» на давление, понижает или повышает его? Этот лекарственный препарат способствует расширению кровеносных сосудов и нормализации вязкости и текучести крови. Употребляя лекарство, можно заметить снижение артериального давления — это не что иное, как побочный эффект «Трентала». Принимать лекарственное средство следует исключительно после консультации с профильным врачом и тщательного изучения прилагаемой к лекарству инструкции.
Форма выпуска и состав
Реализуется фармацевтический препарат в следующих формах:
- инфузионный раствор в ампулках;
- таблетки, помещенные в пачку по 6 блистеров с 10-ю табл.;
- таблетки «Трентал 400», расфасованные в пачки по 20 табл. в каждой.
Составляющими концентрата для уколов являются:
- вода для инъекций;
- пентоксифиллин;
- натриевая соль соляной кислоты.
В составе таблеток «Трентал» находятся такие компоненты:
- тальк;
- пентоксифиллин;
- пищевая добавка Е572;
- крахмал;
- молочный сахар;
- аэросил;
- каустическая сода;
- макрогол;
- пищевой краситель Е171.
Вернуться к оглавлению
Повышает или понижает давление: механизм действия «Трентала»
Вещества лекарственного средства «Трентал», проникая в кровь человека, благотворно воздействуют на микроциркуляцию в местах с нарушенным кровообращением, повышают эластичность стенок эритроцитов и понижают концентрацию гликопротеина в крови. Кроме этого, лекарство снижает уровень тромбоцитов и тем самым уменьшает сильную густоту кровяной жидкости, а также расслабляет гладкие сосудистые мышцы и ускоряет катаболизм в сером веществе полушарий головного мозга. Стоит обратить внимание и на то, что «Трентал» может повышать электропроводность, улучшать протекание процессов обмена в ЦНС, регулировать питание тканей и изменять в лучшую сторону химический состав крови.
Показания и противопоказания
Когда назначается? | Ограничения к приему |
Ишемический инсульт | Индивидуальная непереносимость составляющих медикамента |
Синдром Рейно | Геморрагический инсульт |
Заболевания дыхательных путей | Беременность |
Нарушения кровоснабжения мозговых клеток | Атеросклероз в тяжелой форме |
Обморожение, язва и другие поражения тканей, вызванные нарушенной циркуляцией крови | Лактационный период |
Диабетическая ангиопатия | Поражение миокарда |
Повышенное сердечное давление | Пониженное артериальное давление |
Отосклероз | Дисфункция сердечной мышцы |
Недавно перенесенные хирургические вмешательства |
Вернуться к оглавлению
Способ использования
Дозировка и длительность терапевтического курса лекарством «Трентал» устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Лекарственное средство в таблетированной форме принимают внутрь, во время трапезы или непосредственно после нее. Пилюли глотают целиком, запивая большим количеством жидкости. При низком кровяном давлении прием «Трентала» начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая их до максимально допустимых. Так, начальная дозировка составляет 3 табл. в сутки, разделенные на равные промежутки времени. Со временем дозировку увеличивают до 200 мг 2—3 р./сутки. Разовая доза не должна превышать 0,4 г. Пациентам с нарушенной работой почек рекомендуется принимать не более 2-х табл. в день.
«Трентал» в виде раствора вводят в/в капельно. Дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от степени нарушения непрерывного движения крови. Обычно прописывают по 2—3 ампулы дважды в сутки. Перед использованием раствор «Трентал» разводят хлоридом натрия. Для пациентов с пониженным давлением назначают препарат в минимальных дозах, которые в последующем постепенно увеличивают.
Побочные явления
На фоне приема лекарственного средства «Трентал» могут развиться такие негативные эффекты:
- нарушение сна;
- отеки;
- частый жидкий стул;
- головные боли;
- резкое снижение массы тела;
- кровотечение желудка;
- подташнивание;
- головокружение;
- чрезмерная ломкость ногтей;
- рвотные позывы;
- нарушение зрения;
- судорожные состояния;
- болезненные ощущения в сердце;
- стремительное снижение артериального давления;
- нарушение сердечного ритма;
- увеличение уровня притока крови к коже;
- болезненное учащенное сердцебиение;
- крапивница;
- лейкопения;
- анафилактический шок;
- ощущение тревожности.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Принимая лекарство «Трентал» в высоких дозах, стоит быть готовым к тому, что это повлечет за собой развитие соответствующих симптомов. Свидетельствовать о передозировке может сильное головокружение, стремительное снижение артериального давления, болезненное учащенное сердцебиение, покраснение поверхностного слоя эпидермиса, аритмия, потеря сознания, судороги и озноб. При введении внутривенно завышенных доз раствора «Трентал» может ощущаться слабость, тошнота, а также могут наблюдаться признаки гипергидроза, низкого давления. Кроме этого, больные могут находиться в предобморочном состоянии, ощущать сильную слабость, сонливость или перевозбуждение. При передозировке раствором «Трентал» зачастую проявляются признаки желудочного и кишечного кровотечения, судороги и повышение температуры тела.
В случае передозировки лечение проводится симптоматическое, при котором особое внимание должно отдаваться нормализации кровяного давления и дыхательной функции. Купируют судороги введением медпрепарата «Диазепам». Наблюдая первые признаки передозировки, больному требуется незамедлительно прекратить дальнейший прием «Трентала» и обратиться за помощью к врачу.
Аналоги препарата
Если по каким-либо причинам использовать «Трентал» возможности нет, то врачи могут назначить аналогичные препараты:
Несмотря на то, что вышеперечисленные препараты являются синонимами медикамента «Трентал», они имеют свою схему лечения и прочие особенности применения. Именно поэтому назначать аналог должен профильный врач после сбора анамнеза больного и оценки его состояния. Стоит помнить, что самолечение может негативно отразиться на самочувствии и спровоцировать ряд нежелательных последствий.
Особые указания
Принимая лекарственное средство «Трентал», следует учитывать некоторые его особенности. Так, при повышенном сердечном давлении, нарушенном функционированием печени и почек, а также в случае повышенного уровня сахара в крови требуется строго контролировать дозирование лекарства «Трентал». Пациентам с данными патологиями дозировка подбирается индивидуально, и прием лекарства начинается с минимальных доз. В противном случае больным грозит развитие побочной симптоматики.
Пациентам, которым прописывают раствор «Трентала» вместе с различными фармацевтическими средствами, снижающими свертываемость крови, нужно проводить коагулограмму — анализ, позволяющий оценить процесс свертываемости кровяной жидкости. Лицам, перенесшим в недавнем времени операцию, нужно тщательно прослеживать уровень гемоглобина и объема красных кровяных клеток. Стоит учитывать, что курение негативно отражается на эффективности терапии лекарственным средством «Трентал».
Трентал
Инструкция по применению:
Цены в интернет-аптеках:
Трентал – лекарственный препарат, улучшающий реологические свойства крови и способствующий усилению микроциркуляции в зонах нарушенного кровообращения.
Форма выпуска и состав
- таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, пленочная оболочка белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 6 блистеров);
- концентрат для приготовления раствора для инфузии: бесцветная почти прозрачная жидкость (по 5 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул).
Состав на 1 таблетку Трентал:
- действующее вещество: пентоксифиллин – 100 мг;
- вспомогательные компоненты: крахмал, магния стеарат, тальк, лактоза, кремния диоксид коллоидный;
- пленочная кишечнорастворимая оболочка: тальк, натрия гидроксид, сополимер метакриловой кислоты, макрогол (полиэтиленгликоль) 8000, титана диоксид (Е171).
Состав на 1 мл концентрата Трентал:
- действующее вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
- вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.
Показания к применению
- патологии периферического кровообращения атеросклеротического происхождения (диабетическая ангиопатия, перемежающаяся хромота), трофические нарушения (гангрена, трофическая язва голени);
- патологии мозгового кровообращения вследствие церебрального атеросклероза (головокружение, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- дисциркуляция кровообращения в сосудистой (средней) и сетчатой (внутренней) оболочках глазного яблока;
- отосклероз и другие дегенеративные трансформации на фоне болезней сосудов внутреннего уха, снижение слуха.
Концентрат для приготовления раствора для инфузии Трентал применяют также при нарушениях периферического кровообращения в результате обморожения, посттромботического синдрома и др.
Противопоказания
- сильные ретинальные кровоизлияния, обширные кровотечения, внутримозговое кровоизлияние;
- острый инфаркт миокарда;
- период беременности и грудного вскармливания (лактации);
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- индивидуальная гиперчувствительность к метилксантинам, пентоксифиллину, другим компонентам препарата.
Раствор для инфузий Трентал дополнительно противопоказано применять при тяжелых аритмиях, тяжелых атеросклеротических поражениях коронарных или мозговых артерий и неконтролируемой артериальной гипотензии.
С осторожностью Трентал применяют при: артериальной гипотензии [в связи с риском снижения артериального давления (АД)], хронической сердечной недостаточности (ХСН), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушениях функции почек с клиренсом креатинина Читайте также:
Способ применения и дозировка
Дозировку и способ применения (форму выпуска) Трентал определяет лечащий врач с учетом особенностей реакции пациента на терапию, тяжести нарушений кровообращения, а также индивидуальной переносимости препарата.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Таблетки Трентал принимают внутрь во время еды или сразу после приема пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды.
Рекомендуемый режим дозирования: по 1 шт. (100 мг) 3 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 2 шт. (200 мг) 2–3 раза в сутки; максимальные дозы: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК
Трентал: цены в интернет-аптеках
Трентал 20 мг/мл концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мл 5 шт.
Трентал 100 мг таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 60 шт.
Трентал таблетки п.п.о. кишечнораствор. 100мг 60 шт.
Трентал 400 400 мг таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 20 шт.
Отзывы Трентал 400
Трентал таблетки п.п.о. пролонг действия 400мг 20 шт.
Трентал 400 400 мг таблетки пролонгированного действия покрытые пленочной оболочкой 60 шт.
Трентал таблетки п.п.о. пролонг действия 400мг 60 шт.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.
На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?
В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.
В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.
Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.
Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.
Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.
С возрастом все органы человеческого организма подвергаются инволюции (обратному развитию). Орган зрения не является исключением. Глаза становятся подвержены не.
Все про суставы
Для улучшения микроциркуляции крови часто используется препарат Трентал (Trental) на фоне различных патологий, который сопровождаются ухудшением местного кровообращения в кровеносных сосудах. Инструкция по применению таблеток Трентал выделяет особые указания – при назначении диабетикам нужно тщательнее контролировать концентрацию сахара в крови, при необходимости изменять дозу инсулина либо лекарственных препаратов гипогликемического свойства. Во время лечения требуется контроль артериального давления при гипертонической болезни.
Фармакологическое действие и форма выпуска
Лекарственный препарат Трентал имеет несколько форм выпуска. Это таблетки, которые содержат активный компонент – пентоксифиллин в дозировке 100 мг. В качестве вспомогательных составляющих инструкция указывает кремния диоксид, крахмал, магния стеарат, лактозу и тальк.
Концентрированный инфузионный раствор содержит 20 мг действующего вещества на 1 миллилитр жидкости. Дополнительные компоненты, входящие в состав – стерильная вода и натрия хлорид. В таблетках пролонгированного действия содержится 400 мг пентоксифиллина.
Таблетки Трентал блокируют фосфодиэстеразу, благоприятно воздействуют на реологические показатели биологической жидкости, способствуют улучшению локального кровотока, помогают повысить содержание АТФ в эритроцитах и концентрацию цАМФ в тромбоцитах.
Средство обладает антиангинальным действием, поскольку обеспечивает расширение просвета коронарных сосудов, что приводит к увеличению притока кислорода к тканям сердечной мышцы человека. Медикамент увеличивает тонус дыхательной мускулатуры, в частности, влияет:
- На диафрагму;
- На межреберные мышцы.
Если ввести препарат внутривенно, то выявляется усиление коллатеральной циркуляции крови, значительно возрастает объем жидкости в единицу времени.
К сведению, пентоксифиллин быстро всасывается и метаболизируется. Время полувыведения составляет 1,5 часа – для таблетированной формы, а для раствора – 40-50 минут. Большая часть вещества выводится посредством почек, меньшее количество естественным путем с калом.
Показания к применению Трентала
Применение таблеток Трентал – это комплексная терапия патологических состояний и заболеваний, которые сопровождаются нарушением периферического кровообращения в человеческом организме.
Рекомендуется использование в следующих клинических картинах:
Рекомендуем к прочтению:
- Склеротические поражения (когда на внутренней стенке артерий откладываются холестериновые бляшки, что тормозит движение крови) периферических кровеносных сосудов, которые характеризуются перемежающейся хромотой.
- Поражение кровеносных сосудов, возникшее вследствие продолжительного течения сахарного диабета (например, при диабетическом осложнении как ангиопатия).
- Различные расстройства циркуляции крови в головном мозге – осложнение продолжительного течения атеросклероза церебрального характера, когда артерии головного мозга закупорились «вредным» холестерином.
- Преобразования дистрофической природы в структуре среднего/внутреннего уха, что привело к нарушению кровообращения в данных областях.
- Назначают курс лечения, если в анамнезе нарушения в тканях, вызванные расстройством периферического кровообращения (лекарственное средство рекомендуют при трофических язвах на нижних конечностях, гангрене).
- Тяжелое состояние пациента после перенесенного инсульта.
- Разнообразные расстройства циркуляции крови в глазной сетчатке либо сосудистой оболочке органов зрения.
Еще одно показание к применению – это комплексная терапия отосклероза – заболевание, которое характеризуется замещением нормальных структур соединительной тканью внутреннего и среднего уха, что привело к ухудшению кровотока.
Инструкция по применению
Инструкция к таблеткам Трентал гласит, что принимают лекарство внутрь. Можно применять во время либо после приема пищи. Не жуют, глотают только целиком, обязательно запивают обычной водой в объеме 150-200 мл.
Стоит знать: стандартная дозировка составляет 100 мг (одна таблетка), принимают три раза в сутки. Если лечебный эффект недостаточен, увеличивают дозу до 200 мл 2-3 раза в день. Предельная доза для взрослого человека составляет 400 мг (за один раз).
Если у пациента в анамнезе снижение активности печеночных ферментов, гипертоническая болезнь (стойкое повышение артериального давления), то дозировка уменьшается в два раза, курс лечения определяется в индивидуальном порядке.
Противопоказания и побочные действия
Медикаментозный препарат не назначается при определенных физиологических либо патологических состояниях. Не рекомендуется применение на фоне серьезных кровотечений любой этиологии и локализации; при остром инфаркте миокарда (некроз участка сердечной мышцы).
- Обширное кровоизлияние, локализовавшееся в области сетчатки глаз;
- Нарушение ритма сокращений сердца;
- Злокачественное течение гипертонической болезни (высокое давление, которое не поддается снижению с помощью медикаментозных средств);
- Органическая непереносимость состава лекарства;
- Лактация, беременность в независимости от срока.
Осторожно назначают гипертоникам, у которых удается понизить кровяное давление посредством медикаментов. При выраженном нарушении работы почек/печени, на фоне хронической сердечной недостаточности. Под врачебным контролем лечение осуществляется, если у больного нарушена свертываемость крови, что сопровождается склонностью к развитию кровотечений.
Побочные действия от применения:
Рекомендуем к прочтению:
- Судорожное состояние, повышенная тревожность, головные боли, головокружения, нарушение сна.
- Ломкость ногтевых пластин, отечность нижних конечностей, «приливы» крови к лицу, грудине, гиперемия кожного покрова.
- Гепатит холестатического вида, обострение хронического холецистита (воспалительный процесс в мочевом пузыре), атония кишечника, понижение аппетита, сильная сухость в ротовой полости.
- Ухудшение зрения, стремительное снижение артериальных показателей, прогрессирование стенокардии, тахикардия, аритмия.
- Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, лейкопения, тромбоцитопения.
- Аллергические реакции – крапивница, эритема, зуд и жжение кожи.
- Увеличение активности ферментов печени.
Важно: клинические исследования доказали, что курение отражается на эффективности лекарства Трентал – лечебное воздействие снижается на 35-45%.
При передозировке наблюдается тахикардия, сонливость, обморочное состояние, падение кровяного «напора», головокружение, слабость, рвота (рвотные массы похожи на кофейную гущу) и др. симптомы кровотечения в ЖКТ.
Совместимость с алкоголем
Лекарственное средство Трентал и алкогольная продукция по отношению друг к другу являются ксенобиотиками. Иными словами, их взаимодействие предстает противодействием. Например, действующее вещество лекарства помогает расширить кровеносные сосуды, способствует восстановлению «нерабочих» эритроцитов. В свою очередь, спиртные напитки характеризуются сосудосуживающим свойством, что приводит к склеиванию эритроцитов в крови.
Поэтому совмещение Трентала и спиртного – это серьезный риск развития различных осложнений со стороны внутренних органов и систем:
- Формирование сгустков крови в мелких сосудах;
- Вероятность нарушения целостности капилляров или сосудов (разрыв);
- Гиперемия лица пациента.
Еще одно негативное последствие – это внутреннее кровотечение. Оно обусловлено тем, что на печень оказывается двойная нагрузка – от медикамента и алкоголя, соответственно, она может не справиться с выведением лекарства, что провоцирует кровотечение.
Поэтому в период применения лекарства лучше полностью исключить любую спиртную продукцию из рациона до полного восстановления. Пациентам, которые не желают отказываться от выпивки лучше отказаться от консервативного лечения, поскольку не исключается и смертельный исход.
Аналоги таблеток Трентал
Пентоксифиллин – аналог медикамента Трентал. Средство имеет аналогичное действующее вещество, но стоит намного меньше. Терапевтический эффект не отличается, как и показания, противопоказания, побочные действия.
Аналоги по лечебному воздействию:
- Вазонит – лекарство пролонгированного действия, выпускается в таблетках. Помогает улучшить циркуляцию крови в местах нарушения кровотока, поскольку изменяет реологические показатели жидкости. Нельзя при инфаркте (острый период), геморрагическом инсульте, нарушении зрительного восприятия, которое связано с затруднением кровотока в организме.
- Ксантинола никотинат относится к фармацевтической группе вазодилататоров. Средство улучшает коллатеральную циркуляцию крови, расширяет просвет сосудов, обладает антиагрегантным свойством. Противопоказания: глаукома, патологии почек, беременность, артериальная гипотония, язвенное заболевание пищеварительного канала (при обострении), гиперчувствительность к пентоксифиллину.
- Агапурин – антиагрегационное, сосудорасширяющее лекарство, улучшающее локальный кровоток в организме. Является аналогом Трентала. Имеет много противопоказаний. К ним относят церебральный либо коронарный атеросклероз, беременность, порфирию, геморрагический инсульт, массивные кровотечения и пр.
Примечание: использование ксантинола никотината в первом триместре беременности недопустимо; во 2 и 3 триместре назначают по жизненно важным показаниям, лечение проводится в стационарных условиях.
Трентал помогает нормализовать локальный кровоток в организме, о чем свидетельствуют положительные отзывы пациентов. Отрицательные мнения связаны с относительно частыми побочными эффектами – скачки артериального давления и головные боли.
Трентал: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Оригинальный препарат компании Sanofi на основе пентоксифиллина. Применяется для улучшения кровоснабжения в головном мозге и периферических сосудах. Используется только для лечения взрослых. Выпускается в форме таблеток и инъекционного раствора. Фармакологические свойства заключаются в улучшении качественных показателей крови, снижении ее вязкости, расширении периферических сосудов. Назначается при энцефалопатиях, недостаточности кровообращения в сетчатке глаза, дыхательных путях и других тканях.
Лекарственная форма
Индийская фирма Sanofi выпускает препарат в двух лекарственных формах – таблетки, покрытые оболочкой и раствор для инъекций. Благодаря оболочке, таблетки являются кишечнорастворимыми. Ампулы Трентала имеют точку надлома, что повышает удобство их использования. В упаковке находится 5 ампул или 60 таблеток. Концентрация действующего вещества в ампуле – 20 мг/мл. Таблетки бывают двух видов: с дозировкой 100 мг и пролонгированного действия с дозировкой 400 мг.
Описание и состав
Трентал является оригинальным препаратом пентоксифиллина. Это действующее вещество по клиническим эффектам относят к ангиопротекторам и средствам, улучшающим микроциркуляцию. Воздействие на форменные элементы крови приводит к способности Трентала повышать текучесть крови, что улучшает микроциркуляцию в патологических зонах. Кроме этого, препарат тормозит накопление особых медиаторов в гладкой мускулатуре сосудов, что вызывает их расслабление и уменьшение сосудистого сопротивления.
После приема Трентала незначительно расширяются коронарные сосуды, улучшается кровоснабжение в головном мозге, уменьшаются очаги поражения периферических артерий, повышается качество тканевого дыхания. Максимальный эффект наблюдается в клетках центральной нервной системы и конечностях.
Попадая в организм, Трентал метаболизируется в печени, после чего и проявляет свое фармакологическое действие. Около 90% препарата выводится почками, поэтому проблемы с этим органом требуют коррекции дозы Трентала.
Фармакологическая группа
Трентал относится к периферическим вазодилататорам.
Показания к применению
для взрослых
Препарат назначается для улучшения микроциркуляции и обменных процессов в периферических сосудах. Показаниями к приему Трентала являются:
- Патологии сосудов, которые появились как осложнение атеросклероза (диабетическая ангиопатия, перемежающаяся хромота).
- Нарушения трофики тканей (язвы, гангрена, обморожения).
- Проблемы с мозговым кровообращением различного генеза (после инсульта, ишемии, церебрального атеросклероза).
- Головокружения, нарушения памяти и изменение концентрации внимания, вызванные недостаточным питанием тканей мозга.
- Патологии кровообращения в сетчатке и сосудах зрительного аппарата.
- Болезнь Рейно, парестезии.
- Снижение слуха вследствие дегенеративных изменений и патологий сосудов внутреннего уха.
для детей
Не используется в педиатрии.
для беременных и в период лактации
Трентал противопоказан женщинам в период беременности и лактации.
Противопоказания
Противопоказания связаны, главным образом, со способностью препарата усиливать кровообращение и уменьшать вязкость крови. Трентал нельзя назначать при следующих состояниях:
- Массивные кровотечения.
- Кровоизлияния в сетчатке.
- Гиперсенсибилизация к группе метилксантинов или вспомогательным компонентам препарата.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Беременность или кормление грудью.
- Кровоизлияния в мозг.
- Детский возраст.
- Тяжелые аритмии.
- Пониженное артериальное давление.
- Запущенные степени атеросклероза коронарных или мозговых артерий.
Более тщательного обследования и осторожного назначения Трентала требуют пациенты с:
- Хронической сердечной недостаточностью.
- Артериальной гипотензией.
- Гипофункцией печени.
- Патологиями почек.
- Склонностью к кровотечениям или при параллельном приеме антикоагулянтов.
Применения и дозы
для взрослых
Лекарственная форма и дозировка препарата подбираются врачом, с учетом тяжести состояния больного и других индивидуальных особенностей. Период полувыведения Трентала достаточно короткий (до 2 часов), поэтому в форме таблеток препарат может назначаться до 4 раз в сутки. Стандартная схема составляет 2-4 таблетки трижды в день. Таблетки принимают внутрь. Рекомендуется запивать их большим количеством воды и не разжевывать. Время приема – после еды.
В сутки разрешается прием достаточно большого количества пентоксифиллина. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Эта цифра является суммарной, не зависимо от того, в какой лекарственной форме используется Трентал.
Таблетки назначаются самостоятельно на время поддерживающей терапии или параллельно с инъекционной формой в острый период заболевания (пролонгированную форму).
Ампульный раствор предназначен для внутривенного введения струйным или капельным методом. Для приготовления раствора содержимое ампулы разбавляют 5% глюкозой, жидкостью Рингера или физиологическим раствором. Начинать терапию можно только прозрачным раствором. Препарат вводят 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза может составлять 100-600 мг, точное количество определяет врач. Очень важно соблюдать длительность процедуры. Инфузия может длиться от 1 часа до целых суток (при тяжелых нарушениях). При необходимости долгого введения дозировку назначают из расчета 0,6 мг пентоксифилина на каждый килограмм веса в час. В сутки пациент не должен получить больше 1,5 л инфузионного раствора.
При необходимости смешивания с другими растворами, совместимость тестируется отдельно.
Струйным способом обычно вводят минимальные дозы пентоксифиллина (100 мг), пациент при этом находится в горизонтальном положении. Процедура должна длиться не менее 5 минут. Кратность повторения обычно составляет до 2 раз в сутки.
Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью дозу корректируют.
Побочные действия
В большинстве случаев, пациенты отмечают хорошую переносимость препарата. Согласно официальной инструкции, после введения Трентала возможны:
- Тошнота, боли в животе, нарушения стула.
- Гиперемия лица, сердцебиение, изменение показателей крови, приступы стенокардии.
- Головокружение, нарушение сна, раздражительность.
- Кожные аллергические реакции.
- Атония кишечника, кровотечения слизистых и сосудов кожи, снижение артериального давления.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Трентал усиливает действие препаратов, разжижающих кровь. При назначении его с фибринолитическими средствами и гепарином дозу нужно корректировать. Фармакологическое потенцирование также наблюдается при одновременном приеме с инсулином, противодиабетическими средствами, ингибиторами АПФ.
Особые указания
Лечение должно обязательно проводиться под контролем АД. Людям с сахарным диабетом можно снизить дозу гипогликемических средств при необходимости приема Трентала. НА протяжении курса лечения требуется мониторинг свертывающей системы крови, гемоглобина и гематокрита.
У курильщиков терапевтическая эффективность пентоксифиллина может быть снижена.
Пациентам пожилого возраста часто требуется коррекция дозы.
Передозировка
Несмотря на то, что в сутки допускается прием достаточно большого количества пентоксифиллина, случаи передозировки все же случались. Значительное превышение дозы может вызвать у пациента следующие симптомы:
- Слабость, потливость, тошноту.
- Цианоз, головокружение, обморочное состояние.
- Судороги, аритмию, тахикардию.
При первых признаках интоксикации введение препарата прекращают. Предупредить гипоксиюголовного мозга можно правильным расположением головы и верхней части туловища больного – они должны быть ниже основного корпуса.
Для облегчения состояния больного проводят симптоматическую терапию – поддерживают артериальное давление и функции дыхания. При судорожных приступах показано введение диазепама.
Препарат хранится при температуре до 25 градусов.
Аналоги
Вместо Трентала можно применять следующие препараты:
- Вазонит — отечественный медикамент, который содержит в качестве активного вещества пентоксифиллин. Выпускается он в таблетках, пролонгированного действия, которые нельзя применять у пациентов моложе 18 лет, женщин, ожидающих младенца и кормящих грудью.
- Агапурин — качественный полный аналог Трентала, который производится компанией Зентива. Выпускается медикамент в таблетках и концентрате, из которого готовят инфузионный раствор. Они противопоказаны детям, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
- Вазобрал является заменителем Трентала по терапевтической группе. Выпускается он в таблетках и растворе для приема внутрь. Лекарство нельзя выписывать детям и пациенткам в положении. Вазобрал подавляет лактацию, поэтому он не рекомендован в этот период.
- Докси-Хем является заменителем препарата Трентал по терапевтической группе. Это ангиопротекторное средство, выпускается в капсулах, которые можно прописывать детям старше 13 лет. Они противопоказаны в I триместре и грудном вскармливании.
Цена препарата
Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 504 рубля. Цены колеблются от 125 до 1960 рублей.
Трентал : инструкция по применению
Состав
В 1 мл содержится:
действующее вещество: пентоксифиллин – 20 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид – 7 мг, вода для инъекций – до 1 мл.
Описание
Почти прозрачный бесцветный раствор.
Фармакотерапевтическая группа
Код ATX: C04AD03.
Трентал® улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал® улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. В качестве активного действующего вещества Трентал® содержит производное ксантина – пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови. Оказывая слабое миотропное вазодилатирующее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды. Лечение Тренталом® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Пентоксифиллин не связывается с белками плазмы. Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени. Среди наиболее известных метаболитов метаболит-1 (М-I; гидроксипентоксифиллин) образуется за счет расщепления, а метаболит-4 (М-IV) и метаболит-5 (М-V; карбоксипентоксифиллин) – за счет окисления основного вещества. М-I имеет такую же фармакологическую активность, как пентоксифиллин.
Выводится преимущественно через почки (95% после 24 часов) и 3-4% с калом и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около одного часа. Пентоксифиллин имеет большой объем распределения (168 л после 30-минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500-5100 мл/мин.
Возможно накопление метаболитов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
У лиц пожилого возраста выведение происходит медленнее, чем у молодых людей.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени период полувыведения пентоксифиллина и биодоступность увеличиваются.
Показания к применению
Окклюзионное заболевание периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, с «перемежающейся хромотой» или болями покоя).
Трофические нарушения (например, язвы голени или гангрена).
Цереброваскулярное заболевание атеросклеротического генеза.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза и ушах с дегенеративными сосудистыми изменениями, снижение зрения и слуха.
Противопоказания
повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или к любому из компонентов препарата;
острый инфаркт миокарда;
обширные кровоизлияния в сетчатку глаза;
язвы в желудке и/или кишечнике, геморрагический диатез.
Меры предосторожности
Пентоксифиллин использовать с осторожностью в следующих ситуациях:
Диабет: в связи с повышенным риском кровотечения необходим офтальмологический мониторинг.
Тяжелые заболевания коронарных или церебральных артерий: в связи с повышенным риском снижения артериального давления.
У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани: пентоксифиллин следует использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
В связи с риском возникновения апластической анемии во время терапии пентоксифиллином следует проводить регулярный мониторинг показателей крови.
При появлении первых признаков анафилактической/анафилактоидной реакции необходимо прекратить инфузию препарата. Пациенты должны быть предупреждены об этом.
Особенно тщательный мониторинг необходим:
у пациентов с тяжелыми аритмиями;
у пациентов с острым инфарктом миокарда;
у пациентов с гипотензией;
у пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени;
у пациентов с повышенной склонностью к кровоточивости, в том числе в результате использования антикоагулянтов или при нарушениях в системе свертывания крови (риск развития более тяжелых кровотечений);
у пациентов с повышенным риском снижения артериального давления (пациенты с тяжелой ишемической болезнью сердца и значимым стенозом кровеносных сосудов);
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и анти-витамин К;
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и противодиабетические средства;
у пациентов, одновременно получавших пентоксифиллин и ципрофлоксацин.
Лечение следует проводить под контролем артериального давления. У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита. Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением. У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения). Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно. Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата. Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении внутривенных инфузий больной должен находиться в положении лежа.
Препарат содержит натрий в количестве 12,4 мг – 15,1 мг (0,54 – 0,66 ммоль) в ампуле. Это необходимо принимать во внимание пациентам на натрийконтролируемой диете.
Способ применения и дозы
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата. Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
В случае использования парентеральной формы выпуска время инфузии должно быть не менее 60 минут на 100 мг пентоксифиллина.
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза II стадии («перемежающаяся» хромота) и нарушения кровообращения в структурах глаза; начальная терапия или поддерживающая терапия при пероральном приеме препарата
Рекомендуется инфузия от 100 до 600 мг пентоксифиллина один или два раза в день.
Рекомендуется инфузия пентоксифиллина в подходящем растворе для инфузий. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
Когда инфузия в низких дозах комбинируется с пероральным приемом препарата, рекомендуемая ежедневная доза составляет 1200 мг пентоксифиллина (внутривенно и перорально).
Для дальнейшего лечения терапия может осуществляться только приемом пентоксифиллина перорально.
Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза III и IV стадии
Рекомендованная суточная доза составляет 1200 мг пентоксифиллина в виде непрерывной инфузии в подходящем инфузионном растворе в течение 24 часов либо в виде инфузии 600 мг дважды в день в течение периода не менее 6 часов.
Рекомендуется инфузия пентоксифиллина в подходящем растворе для инфузий. В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
Для дальнейшего лечения терапия может осуществляться только приемом пентоксифиллина перорально.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) доза должна быть скорректирована до 50-70% от стандартной дозы в зависимости от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
В пожилом возрасте рекомендовано снизить дозировку и контролировать артериальное давление, особенно при применении совместно с гипотензивными и вазодилатирующими средствами.
Нет данных по применению препарата у детей.
В отношении использования препарата во время беременности не накоплен достаточный опыт. Поэтому рекомендуется Трентал® не использовать во время беременности.
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. Поскольку нет достаточного опыта в применении Трентала® у кормящих женщин, врач должен тщательно взвесить возможные риски и преимущества перед назначением препарата.
Побочное действие
В случаях, когда Трентал® используется в больших дозах или при высокой скорости инфузии, иногда могут возникнуть следующие побочные эффекты:
со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, тревожность, нарушения сна, судороги, асептический менингит, тремор, парестезии, внутричерепное кровоизлияние;
со стороны кожных покровов и подкожно–жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, зуд, эритема (покраснение кожи), «приливы» крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей, эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, потливость;
со стороны пищеварительной системы: желудочно-кишечные расстройства, дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, ксеростомия, анорексия, атония кишечника;
со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии, снижение артериального давления;
со стороны крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника, апластическая анемия (панцитопения);
со стороны органа зрения: нарушения зрения, конъюнктивит, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки;
аллергические реакции: анафилактические или анафилактоидные реакции, такие как бронхоспазм, зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок;
со стороны почек и мочевыводящих путей: кровотечения из мочеполовой системы;
со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз и повышение активности «печеночных» трансаминаз;
психические расстройства: ажитация, нарушения сна;
лабораторные и инструментальные исследования: увеличение концентрации щелочной фосфатазы, увеличение артериального давления;
общие нарушения: лихорадка, периферические отеки.
В случае появления побочных эффектов необходимо отменить приём препарата.
При появлении перечисленных побочных реакций, а также реакций, не указанных в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание артериального давления и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама. При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих артериальное давление (ингибиторы АПФ, нитраты). Пентоксифиллин может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в том числе цефалоспоринов). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных антидиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль за такими пациентами. У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина. Это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
Совместный прием с ципрофлоксацином может повышать концентрацию пентоксифиллина в сыворотке у некоторых пациентов. Таким образом, могут возрастать и усиливаться побочные реакции, связанные с совместным приемом препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами
Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Упаковка
По 5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий в ампулах из прозрачного, бесцветного стекла с синим кольцом или с синей точкой надлома в верхней части ампулы. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
4 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Информация о производителе
Санофи Индия Лимитед, 54/А, Sir Mathuradas Road, Andheri (E), Mumbai – 400093, Индия На производственных площадях: Винтак Лтд, Индия
54/1, Boodhihal Village, Begur Hobli, Nelamangala Taluk, Bangalore 562 123, Индия
Трентал ® (Trental ® )
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологические группы
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, растворимой в кишечнике | 1 табл. |
активное вещество: | |
пентоксифиллин | 100 мг |
вспомогательные вещества: лактоза — 20 мг; крахмал — 30 мг; тальк — 8,5 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,5 мг; магния стеарат — 1 мг | |
оболочка пленочная: метакриловой кислоты сополимер — 11,45 мг; натрия гидроксид — 0,168 мг; макрогол (полиэтиленгликоль) 8000 — 1,4 мг; тальк — 0,388 мг; титана диоксид (Е171) — 1,272 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки, 100 мг: круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Препарат Трентал ® уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов; уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов; снижения концентрации фибриногена; снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.
В качестве активного вещества препарат Трентал ® содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием ФДЭ и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Лечение препаратом Трентал ® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал ® приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.
Фармакокинетика
После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается.
Пентоксифиллин подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет (19±13)%.
Концентрация основного активного метаболита — 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметил ксантина (метаболит 1) — в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина.
Метаболит 1 находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии.
Поэтому пентоксифиллин и метаболит 1 рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.
T1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1,6 ч.
Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем на 90% выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.
Пациенты с нарушениями функции почек. У этой группы пациентов выведение метаболитов замедляется
Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.
Показания препарата Трентал ®
окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
трофические нарушения кровообращения (например трофические язвы голеней, гангрена);
нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, в т.ч. снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Противопоказания
повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому из компонентов препарата;
массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);
обширные кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);
кровоизлияния в головной мозг;
острый инфаркт миокарда;
непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы);
беременность (недостаточно данных);
период грудного вскармливания (недостаточно данных);
детский возраст до 18 лет.
тяжелые нарушения ритма сердца (риск ухудшения аритмии);
артериальная гипотензия (риск дальнейшего снижения АД , см. «Способ применения и дозы»);
хроническая сердечная недостаточность;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
нарушенная функция почек ( Cl креатинина в т.ч. непрямыми антикоагулянтами (антагонисты витамина К), см. «Взаимодействие»);
одновременное применение с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПBП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол, см. «Взаимодействие»);
одновременное применение с гипогликемическими средствами (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь, см. «Взаимодействие»);
одновременное применение с ципрофлоксацином (см. «Взаимодействие»);
одновременное применение с теофиллином (см. «Взаимодействие»).
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Трентал ® противопоказан к применению при беременности (т.к. недостаточно данных).
Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).
Побочные действия
Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.
Нарушения психики: ажитация, нарушение сна, тревога.
Со стороны сердца: тахикардия, аритмия, снижение АД , стенокардия.
Со стороны сосудов: приливы крови к кожным покровам, кровотечения ( в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).
Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ .
Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.
Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.
Со стороны кожи и подкожный тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.
Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.
Взаимодействие
С гипотензивными средствами. Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например ингибиторы АПФ) или другими ЛС , обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например нитраты).
С ЛС , влияющими на свертывающую систему крови. Пентоксифиллин может усиливать действие ЛС , влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонисты витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например проводить регулярный контроль MHO.
С циметидином. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных реакций).
С другими ксантинами. Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.
С гипогликемическими средствами (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь). Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.
С теофиллином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.
С ципрофлоксацином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.
С ингибиторами агрегации тромбоцитов. При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому из-за риска развития кровотечения следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов (см. «С осторожностью»).
Способ применения и дозы
Внутрь, проглатывая целиком, во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями больного.
Обычная доза — по 1 табл. препарата Трентал ® 100 мг 3 раза в сутки с последующим медленным повышением дозы до 200 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 400 мг; максимальная суточная — 1200 мг.
У пациентов с нарушенной функцией почек ( Cl креатинина ниже 30 мл/мин) дозировка может быть снижена до 1–2 табл./сут.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД , а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Передозировка
Симптомы: головокружение, тошнота, рвота типа кофейной гущи, падение АД , тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги.
Лечение: симптоматическое. В случае возникновения описанных выше нарушений необходимо срочно обратиться к врачу. При появлении первых признаков передозировки (потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Если препарат принят недавно, следует обеспечить меры, направленные на предотвращение дальнейшего всасывания препарата путем его выведения (промывание желудка) или замедления всасывания (например прием активированного угля). Особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. При судорожных припадках вводят диазепам. Специфический антидот неизвестен.
Особые указания
Лечение следует проводить под контролем АД .
У пациентов сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).
При назначении препарата Трентал ® одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывающей системы крови.
У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль уровня Hb и гематокрита.
Пациентам с низким и нестабильным АД необходимо уменьшить дозу пентоксифиллина.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Учитывая возможные побочные эффекты (например головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, 100 мг. По 10 или 15 табл. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. По 6 бл. по 10 табл. или по 4 бл. по 15 табл. помещают в картонную пачку.
Производитель
Санофи Индия Лимитед, Индия. Sanofi India Limited, India. Plot Nos. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar – 393002, Dist. Bharuch, India.
Выпускающий контроль качества. Санофи Индия Лимитед, Индия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. Санофи Индия Лимитед, Индия.
Претензии потребителей направлять по адресу в России: 125009, Москва, ул. Тверская, 22.
Тел.: (495) 721-14-00; факс: (495)721-14-11.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Трентал ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Трентал ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.