Триампур композитум
Инструкция
- русский
- қазақша
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Состав
Одна таблетка содержит
активные вещества: триамтерена 25 мг,
гидрохлоротиазида 12,5 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.
Описание
Однородные таблетки желтого цвета, круглой формы, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне таблетки.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами. Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами. Гидрохлоротиазид в комбинации калийсберегающими препаратами.
Код АТХ С03ЕА01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из желудочно- кишечного тракта. Биологическая доступность уменьшается на 50% в
связи с эффектом первого прохождения через печень. Около 60% триамтерена связывается с белками плазмы крови. Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 часов. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 часов. Период полураспада в плазме крови составляет 4-7 часов. Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.
После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность составляет 70 %. Две трети лекарственного средства связывается с белками плазмы крови. Период полураспада в плазме крови составляет 6-8 часов. Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа после приема и продолжается 10-12 часов. Гипотензивный эффект длится 24 часа.
Фармакодинамика
Активные вещества Триампур композитум: триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.
Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный – в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.
Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении – уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.
Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.
При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.
В механизме гипотензивного действия Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.
Показания к применению
– отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом
– сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами)
Способ применения и дозы
Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.
Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата:
Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2-х таблеток Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).
Отёки любой этиологии:
В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таблетки препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таблеток. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в день, которую принимают каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень).
Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами:
Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В общем больным назначают по 2 таблетки в день, по 1 таблетке утром и в полдень, при необходимости дают максимально 4 таблетки в день.
Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.
Продолжительность курса лечения определяет врач.
После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.
Побочные действия
– сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, боль в верхней части живота, коликообразные боли в животе, адинамия гладких мышц ЖКТ с запором и частичной кишечной непроходимостью до развития паралитической кишечной непроходимости, диарея
– в начале лечения возможно повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинин)
– при длительном непрерывном применении препарата могут отмечаться нарушения электролитного равновесия (уменьшение содержания натрия, магния и хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия), а также гиперкальциемии и нарушения водного обмена. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых больных могут быть спровоцированы приступы подагры.
– у предрасположенных пациентов в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение холестерина и триглицеридов в крови
– в связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета
– препарат может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз)
– высокие дозы и/или чрезмерный диурез могут привести к гемоконцетрации из-за обезвоживания и гиповолемии и в редких случаях, к судорогам, состояниям спутанности сознания, сосудистому коллапсу и острой почечной недостаточности, а также к тромбозам и эмболии в результате гемоконцетрации
– аллергические кожные реакции (покраснение, зуд кожи, крапивница, кожная красная волчанка, повышение чувствительности кожи к действию солнечного излучения (фотоаллергическая экзантема) и лекарственная лихорадка)
– некоординированные движения, сонливость, напряжение мышц, вялость мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц, чувство усталости, головная боль, нервозность, сердцебиение, изменения на ЭКГ, снижение артериального давления, возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушением сознания или склонностью к потере сознания
– слабовыраженные расстройства зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение слезной жидкости (на что надо обратить внимание носителей контактных линз)
– образование камней в мочевыводящих путях
В единичных случаях
– желтуха, геморрагический панкреатит с существующей желчнокаменной болезнью, острый холецистит
– апластическая анемия, лейкопения, тромбопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме; гемолиз, возникающий в результате появления в крови антител к гидрохлорoтиазиду при одновременном применении метилдопы
– анафилактоидные реакции, некротический васкулит,обострение острой почечной недостаточности, асептический интерстициальный нефрит с последующей острой почечной недостаточностью
– был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на действующее вещество гидрохлорoтиазид.
Противопоказания
– повышенная чувствительность к активным веществам, вспомогательным компонентам препарата или к сульфаниламидам
– тяжелая почечная недостаточность (КК ниже 30 мл/мин, уровень креатинина в сыворотке выше 1,8 мг/дл)
– тяжелые нарушения функции печени (прекома и печёночная кома)
– гипокалиемия резистентная к лечению
– беременность, период лактации
– тяжелая форма сахарного диабета и подагры
– дети и подростки с массой тела менее 50 кг
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические антидепрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие. При дополнительном применении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в начале лечения может отмечаться резкое падение артериального давления.
Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием болеутоляющих, нестероидных противоспалительных средств и противоревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).
Холестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в желудочно-кишечном тракте, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.
При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлортиазиду.
Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении). При возможных взаимодействиях Триампура композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться следующие эффекты:
ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин и адреналин
усиление кардиотоксического и нейротоксического действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах
усиление побочных эффектов салицилатов на центральную нервную систему при одновременном назначении их в высоких дозах
усиление действия мышечных релаксантов (курареподобных)
усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме
уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина
поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками
нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами
Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения Триампуром композитум.
Особые указания
Следует с осторожностью назначать при подагре, пациентам с ограниченной
функцией почек с креатинином сыворотки между верхним нормальным
значением и 1,8 мг/дл или небольшим ограничением клиренса креатинина
(30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным
диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.
При проведении длительного лечения Триампуром композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрация электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, сахара и мочевой кислоты). У пожилых людей или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.
При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при алкогольном циррозе печени) следует проводить регулярные анализы картины крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты может вызвать развитие мегобластоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение Триампуром композитум прерывают, так как в противном случае могут быть получены ложные показатели.
При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки проявляются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.
В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.
Беременность и лактация
В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата противопоказано при беременности. Во время приема препарата следует прекратить кормление грудью.
Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В период приема препарата рекомендуется воздержаться от выполнения действий, где требуется повышенная концентрация внимания.
Передозировка
Симптомы: острая передозировка может вызвать снижение артериального давления (в крайних случаях ортостатический коллапс). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки: частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение артериального давления, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.
Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени
(возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.
Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует.
Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное обеспечение жидкостью с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.
Форма выпуска и упаковка
По 50 таблеток помещают в стеклянные флаконы, укупоренные пластмассовыми крышками.
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Триампур композитум – инструкция по применению
Регистрационный номер:
Торговое название препарата:
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав
В 1 таблетке содержится:
активные вещества: триамтерен 25,000 мг, гидрохлоротиазид 12,500 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 63,000 мг, картофельный крахмал 20,725 мг, повидон К 25 3,900 мг, магния стеарат 1,300 мг, кремния диоксид коллоидный 0,975 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,600 мг.
Описание: желтые, круглые таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями.
Фармакотерапевтическая группа:
диуретическое комбинированное средство.
Код АТХ С03ЕА01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дисталыюм отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума – через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы – 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект – через 2-3 часа, длительность действия – 12 часов.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид всасывается из желудочно-кишечного тракта не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связь с белками плазмы крови – 40%, видимый объем распределения – 3-4 л/кг. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Период полувыведения – около 3-4 часов. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного препарата. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.
Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. Период полувыведения неизмененного препарата в норме составляет 1,5-2 ч. (при анурии 10 ч), метаболитов – до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена – через кишечник, вторичный – почками.
Показания к применению
- отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность; нефротический синдром, цирроз печени);
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату или к сульфаниламидам, хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, выраженная печеночная недостаточность, прекома и печёночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности.
С осторожностью – сахарный диабет, подагра, больным с нарушением функции печени и/или почек, дефицит фолиевой кислоты (у больных циррозом печени).
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды. При отечном синдроме начальная доза определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и обычно составляет по 1 таблетке 2 раза в день после еды, далее возможно увеличение дозы до максимальной суточной (4 таблетки в сутки): 2 таблетки после завтрака и 2 таблетки после обеда.
При компенсировании отеков переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таблетки через 1 -2 дня.
При артериальной гипертензии – начальная доза 1 таблетка в сутки (утром, после завтрака), затем дозу постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 4 таблетки.
У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина – 30-50 мл/мин.) максимальная суточная доза – 1 таблетка.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях – геморрагический панкреатит, а при наличии жёлчных камней – острый холецистит.
Со стороны центральной нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.
Со стороны опорно-двигательной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, снижение АД, нарушения сердечного ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением объёма циркулирующей крови при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях – судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органов зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.
Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.
Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, нестероидные противовоспалительные препараты) усиливают диуретический эффект препарата.
Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.
Триампур усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития, действие курареподобных миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
При одновременном приеме с метилдопой повышается риск развития гемолиза. Колестирамин уменьшает абсорбцию Триампура.
Хлорпропамид при одновременном приеме с Триампуром может привести к выраженной гипокалиемии.
При сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно развитие острой почечной недостаточности.
Особые указания
При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД – замедление скорости реакции).
Нельзя принимать две дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата.
Форма выпуска
Таблетки 12,5 мг+25 мг.
По 50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD». По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:
Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль
Производитель:
Плива Хрватска д.о.о.,
Прилаз баруна Филиповича 25, 10 000 Загреб, Республика Хорватия
Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр.1
В случае упаковки препарата на ЗАО «БИОКОМ» претензии потребителей направлять но адресу:
ЗАО «БИОКОМ»
Россия, 355016, г. Ставрополь, Чапаевский проезд, 54
Триампур композитум
Триампур композитум: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Triampur compositum
Код ATX: C03EA01
Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Триамтерен (Hydrochlorothiazide + Triamterene)
Производитель: ГмбХ Менарини-Фон Хейден (Германия)
Актуализация описания и фото: 18.05.2018
Цены в аптеках: от 294 руб.
Триампур композитум – комбинированный препарат с диуретическим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Триампура композитум – таблетки: круглые, со скошенными краями, желтого цвета, с риской на одной стороне (по 50 шт. в бесцветных стеклянных флаконах, 1 флакон в картонной пачке).
Активные вещества в составе 1 таблетки:
- триамтерен – 25 мг;
- гидрохлоротиазид – 12,5 мг.
Дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, повидон К25, крахмал картофельный, лактозы моногидрат, кремния диоксид высокодисперсный, магния стеарат.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Триампур композитум – препарат комбинированного состава, оказывающий диуретическое и гипотензивное действие. В качестве активных компонентов содержит 2 вещества:
- триамтерен – калийсберегающий диуретик, уменьшающий проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия, усиливающий их выведение с мочой и снижающий их секрецию, не увеличивая при этом выделение ионов калия. Диуретический эффект после приема препарата развивается через 15–20 минут, максимума достигает через 2–3 часа и сохраняется в течение 12 часов;
- гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, механизм действия которого обусловлен способностью нарушать реабсорбцию ионов натрия, магния и хлора, а также воды в дистальном отделе нефрона. При этом вещество задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция. За счет расширения артериол также оказывает антигипертензивное действие, практически не оказывая влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект после приема препарата развивается через 1–2 часа, максимума достигает через 4 часа и сохраняется до 10–12 часов в зависимости от принятой дозы. Антигипертензивное действие препарата более длительно – до 24 часов.
Триамтерен в комбинации с гидрохлоротиазидом уменьшает вызванную им гипокалиемию и усиливает его диуретический эффект.
Фармакокинетика
Триамтерен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 80% от принятой дозы). Максимальной концентрации достигает в течение 2–4 часов. Примерно 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов, основным из которых является 4-гидрокситриамтерен. Период полувыведения (Т1/2) триамтерена – 4–7 часов, 4-гидрокситриамтерена – 2–3 часа (у пациентов с циррозом печени время выведения может быть увеличено в 4 раза). В неизмененном виде выводится в небольших количествах с желчью и мочой. 4-гидрокситриамтерен выводится преимущественно почками, в незначительных количествах – с желчью.
Гидрохлоротиазид быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (около 80% от принятой дозы). Максимальной концентрации, которая составляет 142 нг/мл, после приема дозы 25 мг достигает через 2–5 часов. Биодоступность составляет порядка 70%. Связь с белками плазмы крови – 60–80%. В диапазоне терапевтических доз средняя величина площади под кривой AUC увеличивается прямо пропорционально повышению дозы. При приеме препарата один раз в сутки кумуляция гидрохлоротиазида незначительна. Вещество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Период Т1/2 – 6–8 часов. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, выводится почками (95% – в неизмененном виде, около 4% – в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида) путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.
Показания к применению
- отечный синдром различного генеза (при нефротическом синдроме, циррозе печени, хронической сердечной недостаточности);
- артериальная гипертензия.
Противопоказания
- острый гломерулонефрит;
- анурия;
- гиповолемия;
- тяжелые нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
- хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина
Как принимать мочегонные таблетки Триампур Композитум при высоком давлении и гипертонии?
Мочегонные препараты положительно проявляют себя в лечении гипертонической болезни. Они снимают отечность, выводят воду, нормализуют работу сосудов и понижают показатели давления. Врачи рекомендуют Триампур Композитум пациентам с большим количеством ограничений по приёму других препаратов. Таблетки Триампур от давления практически не имеют противопоказаний и обладают минимальным набором возможных побочных реакций. Израильский препарат от давления используют также для снижения веса и жиросжигания.
Информация о препарате
Триампур Композитум – популярный израильский препарат от давления, который обладает выраженным мочегонным действием. Таблетки Триампур рекомендуют пить не только при повышенных показателях давления, но и для снижения веса. Препарат редко приводит к проявлению побочных реакций или тяжелым формам передозировки. Медикамент разрешено принимать только по назначению врача.
Форма выпуска и упаковка
Международное название препарата – гидрохлоротиазид триамтерен. Препарат продают в виде таблеток. Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. Всего в блистере 10 таблеток круглой формы без выраженного цвета и запаха.
Препарат упакован в картонную пачку. Всего в пачке 50 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению Триампура.
Состав препарата
В состав таблеток от давления входят два основных действующих компонента: гидрохлоротиазид и триамтерен.
Другие компоненты мочегонного препарата от давления Триампур:
- моногидрат лактозы;
- стеариновокислый магний;
- поливинилпирролидон;
- картофельный крахмал;
- кремнезём;
- карбоксиметилцеллюлоза.
Стоимость и условия продажи
Препарат отпускается в аптеке по рецепту от лечащего врача. Цена на Триампур Композитум составляет 390 рублей за упаковку.
Условия хранения
Хранить лекарство Триампур Композитум рекомендуется в недоступном для детей месте при комнатной температуре.
Срок хранения медикамента составляет 5 лет с даты изготовления. По истечении срока годности и хранения остатки лекарственного препарата необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.
Фармакологические характеристики
Мочегонный препарат от давления Триампур обладает выраженным мочегонным действием. Диуретические таблетки выводят лишнюю воду из организма, снимают отечность, понижают показатели кровяного давления. Лекарственный препарат положительно показал себя в похудании. Таблетки пьют для понижения веса.
Действия диуретика
Диуретики, или мочегонные средства, понижают показатели давления в комплексе с другими полезными качествами:
- понижают степень всасываемости жидкости и солей в почечных канальцах;
- повышают производство мочи и скорость вывода ее из организма;
- выводят лишнюю воду из организма;
- убирают отеки тканей;
- снижают комплексную нагрузку на сердечную мышцу и мочевыделительную систему;
- нормализуют показатели глазного давления;
- снижают риск приступов эпилепсии;
- нормализуют показатели внутричерепного давления;
- повышают скорость вывода токсических веществ из организма при отравлениях;
- понижают концентрацию кальция в сыворотке крови.
У диуретиков широкий спектр применения. При приеме необходимо следовать рекомендациям врача и инструкции по применению, так как препарат выводит не только воду и мочу из организма, но и вымывает минеральные вещества. При нарушении дозировки или порядка применения могут возникнуть нарушения в работе организма.
Перед применением мочегонного препарата Триампур при давлении необходимо проконсультироваться с терапевтом, кардиологом, пройти обследование у нефролога и уролога.
Влияние на артериальное давление
Препарат обладает мочегонным действием средней степени. В состав входит два основных компонента, каждый из которых оказывает свое воздействие на показатели давления и другие реакции организма.
- Гидрохлоротиазид приводит к снижению всасывания жидкости, ионов натрия, магния, хлора. Компонент таблеток понижает скорость вывода мочевой кислоты из организма. Он расширяет сосуды, что приводит к понижению артериального давления. Компонент начинает действовать спустя 2 часа после употребления. Максимальная концентрация достигается через 4 часа и сохраняется до 12 часов.
- Триамтерен относится к калийсберегающим мочегонным препаратам. Они понижает избирательную проницаемость клеточных мембран, увеличивает скорость и степень выведения ионов натрия с мочой, усиливает действие гидрохлоротиазида, не снижая содержание ионов калия в сыворотке крови. Компонент начинает действовать спустя 20 минут после приема. Максимальная концентрация достигается спустя 2-3 часа и сохраняется до 12 часов.
Кому назначают Триампур
Показания к применению препарата Триампур назначают пациентам при:
- гипертонической болезни;
- отечности, вызванной хронической сердечной недостаточностью;
- циррозе печени;
- нарушении функций почек;
- вегетососудистой дистонии выраженного типа.
Таблетки Триампур Композитум часто принимают спортсмены и желающие похудеть. Таблетки помогают быстро вывести лишнюю воду из организма и снизить вес. Масса тела понижается за счет вывода лишней воды. На жировые отложения прием мочегонных таблеток Триампур влияния не оказывает. Препарат используют для экстренной коррекции веса, но лучше отказаться от этого способа, так как неконтролируемый прием может привести к сбоям в работе организма.
Кому прием противопоказан
Мочегонный препарат Триампур от высокого давления запрещено принимать при:
- анурии;
- печёночной энцефалопатии;
- остром клубочковом нефрите;
- уменьшении объёма циркулирующей крови;
- пониженном содержании натрия в крови;
- недостатке кальция;
- дефиците калия;
- нарушениях функций почек;
- в период вынашивания ребенка;
- грудном вскармливании младенца;
- повышенной восприимчивости к компонентам.
С осторожностью средство назначают при:
- мочекаменной болезни;
- подагре;
- сахарном диабете;
- склонности к повышенной кислотности.
Инструкция по применению и дозировки
При назначении и приеме мочегонного препарата Триампур при гипертонии необходимо следовать рекомендациям лечащего врача и руководствоваться положениями действующей инструкции по применению.
Нельзя самостоятельно принимать решение о приеме мочегонных таблеток Триампур даже в минимальной дозировке, так как это может привести к сбоям к работе организма. Для похудения лучше выбрать другой способ. Медикамент создает иллюзию похудения, убирая воду и корректируя массу тела. Жировые отложения остаются на месте.
При артериальной гипертензии и повышенном давлении
При повышенных показателях давления врач назначает 1 таблетку в день. Принимать Триампур нужно утром до еды. Таблетку принимают целиком, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная дозировка при давлении составляет 3 таблетки.
При отеках
Для снижения отечности назначают 2 таблетки в сутки. Прием делят на два раза. Максимальная суточная дозировка мочегонного препарата Триампур от отеков составляет 4 таблетки: две таблетки выпиваются утром и две – днем. Принимать таблетки нужно до еды.
Общие рекомендации при приеме диуретиков
При приеме диуретических препаратов необходимо следить за потреблением соли. При давлении рекомендуется полностью отказаться от соленой пищи. Другие полезные рекомендации:
- при недостатке калия необходимо дополнительно с мочегонными таблетками Триампур принимать витамины;
- в период курсового приема препарата необходимо отказаться от алкоголя в любых проявлениях и количествах;
- нельзя принимать снотворное при приеме таблеток;
- измерять показатели давления нужно два раза в день: утром и вечером.
В период курсового приема необходимо посещать лечащего врача и следовать всем рекомендациям.
Пациентам с нарушениями функций почек необходимо наблюдаться у врача. Максимальная суточная доза – 1 таблетка.
Можно ли пить при беременности и лактации
Мочегонный препарат Триампур Композитум нельзя принимать женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Компоненты средства могут проникать через плаценту и в грудное молоко, потому нельзя исключить риск негативного влияния на ребенка.
Врач может назначить таблетки Триампур при беременности или кормлении грудью, если риск для жизни и здоровья матери превышает риск здоровья ребенку.
Медикамент нельзя принимать в первом триместре.
Назначают ли в детском возрасте
Триампур детям назначают только в исключительных случаях, если терапия неизбежна и ее нельзя заменить безопасным аналогом. Мочегонные таблетки Триампур врач может прописать для грудничков, если есть угроза жизни из-за болезни.
Основаниями для назначения препарата младенцам выступают:
- нарушение всех функций почек и печени, сопровождающееся отечностью тканей;
- повышение показателей внутричерепного давления до критических значений;
- отек легких;
- отек мозга;
- повреждении центральной нервной системы при рождении;
- увеличении мозговых желудочков.
Дозировка для детей определяется врачом индивидуально. До 14-ти лет максимальная доза не превышает 2 мг на 1кг веса. После 14-ти лет дозу повышают до 2-4 таблеток в сутки, разделенных на два приема.
Применение Триампура для «сгона веса»
Триампур применяется для снижения веса. К этой мере прибегают спортсмены в период соревнований для максимально быстрой потери массы тела. Таблетки выводят лишнюю воду, снимают отечность, обнажают мышечный рельеф. Прием таблеток Триампур помогает спортсменам скрыть использование допинга.
Нельзя принимать Триампур для похудения без назначения врача. Мочегонное Триампур Композитум служит для понижения показателей давления и лечения других заболеваний. Самостоятельный прием средства для снижения веса может привести к проявлению побочных реакций, обезвоживанию и сбоям в работе организма.
Побочные эффекты препарата
При приеме препарата Триампур у пациентов могут проявиться нежелательные реакции организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности:
- рвотные позывы;
- диарея;
- боли в эпигастрии;
- воспаление желчного пузыря;
- воспаление поджелудочной железы;
- боли в голове;
- сухость во рту;
- жажда;
- сонное состояние;
- слабость;
- упадок сил;
- быстрая переутомляемость;
- астения;
- закупорка сосудов тромбами;
- вестибулярные нарушения;
- обморок;
- повышенное чувство тревоги;
- нервозность;
- нарушения ритма сердца;
- временная потеря слуха или зрения;
- повышенное содержание кальция в крови;
- желтуха;
- малокровие;
- аллергии;
- сильное понижение показателей давления.
При неконтролируемом приеме риск проявления побочных действий Триампура и передозировки существенно возрастает.
Что делать при передозировке
При передозировке проявляются характерные реакции организма:
- снижение показателей давления до критических значений;
- учащенное биение сердца;
- судороги;
- сильная слабость;
- неконтролируемое мочеиспускание;
- расстройство чувствительности.
При проявлении признаков передозировки необходимо промыть желудок и обратиться к врачу, который назначит симптоматическую терапию.
Синдром отмены
Антигипертензивный препарат Триампур вызывает привыкание в редких случаях. Привыкание может появиться при неправильном приеме средства или нарушении назначенного курса. При приеме препарата необходимо контролировать солевой баланс и пополнять его. Монотерапия мочегонными таблетками Триампур от давления может привести к синдрому отмены.
При привыкании прежняя дозировка может показаться пациенту недостаточной. Но повышать дозу без назначения врача нельзя, так как этом может привести к нарушению ответа почечной реакции и отказу почек.
Отмена препарата предполагает постепенное понижение дозы. При отмене пациент должен пить много жидкости и принимать витамины, содержащие магний и натрий.
Взаимодействие с алкоголем
Мочегонный препарат Триампур нельзя принимать с алкоголем. В период курсового приема необходимо полностью отказаться от спиртосодержащих напитков. Алкоголь может спровоцировать проявление побочных реакций организма.
Совместимость алкоголя и таблеток могут вызвать:
- гипотензивный эффект;
- помутнение сознания;
- потеря сознания;
- предобморочное состояние;
- рвотные позывы;
- отказ всех функций почек.
Чем можно заменить Триампур
Основные действующие аналоги Триампура с мочегонным эффектом:
Заменители с другими действующими веществами в составе:
Назначать аналоги или заменители, принимать решение о повышении или изменении дозировки, отменять терапию мочегонным препаратом Триампур может только лечащий врач.
Триампур Композитум
Состав
Одна таблетка препарата содержит 25 мг триамтерена, 12,5 мг гидрохлоротиазида + дополнительные ингредиенты (картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия).
Форма выпуска
Лекарство выпускают в виде круглых таблеток желтого цвета, с риской и скошенным краем. Во флаконах по 50 штук, по одному флакону в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Диуретическое, антигипертензивное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Два основных активных компонента средства – триамтерен и гидрохлоротиазид – умеренно сильные диуретики. Их фармакодинамические и клинические особенности очень хорошо изучены. Вещества взаимно усиливают воздействие друг друга на организм, в особенности на водный и электролитный баланс в организме.
Триамтерен усиливает процесс выведения ионов натрия из организма, уменьшает интенсивность потери ионов калия и водорода, относится к группе калийсберегающих салуретиков. Вещество ингибирует процесс обмена натрия на калий и водород, который обычно происходит в конечных частях дистальных канальцев. Однако выводится незначительное количество натрия, и препарат не оказывает влияния на процесс выведения мочевины.
Гидрохлоротиазид снижает интенсивность аналогичного процесса в начальной части дистальных канальцев. Усиливается выведение ионов калия, хлора, воды и натрия. Также препарат обладает способностью угнетать карбоангидразу, что может привести к излишнему выведению бикарбоната. Первичный эффект средства связан с усилением выведения электролитов, а вторичный – со стимуляцией выделения мочевины.
В препарате происходит комбинация активных компонентов в соотношении один к двум (гидрохлоротиазид и триамтерен), что значительно усиливает эффективность средства. Их противоположное воздействие на калийурез проводит к желаемому эффекту нейтрализации баланса калия и его компенсации.
При пероральном приеме лекарства происходит всасывание активных компонентов в желудочно-кишечном тракте (80 %). Биологическая доступность тиазида составляет приблизительно 70%, триамтерена – 50%. С белками плазмы связывается 2/3 гидрохлоротиазида, и 60% триамтерена. Через 1 час начинает проявляться диуретический эффект, максимум через 4 часа достигается его максимум и продолжается до 12 часов, в зависимости от принятой дозы. Гипотензивный эффект более устойчив и может продлиться еще сутки. Период полувыведения – приблизительно 7 часов для гидрохлоротиазида и от 4 до 7 для триамтерена.
Тиазид не метаболизируется, выводится почками практически в неизменном виде. Триамтерен же, напротив, претерпевает реакции метаболизма в печени. Его основной метаболит – 4- гидрокситриамтерен – также фармакологически активен, выводится из крови через 3 часа с желчью или через почки.
Показания к применению Триампур Композитум
Для чего назначают препарат? Данное средство используют:
- для снижения давления при артериальной гипертензии;
- при отеках, возникших из-за заболеваний сердца, почек или печени, в случаях, когда необходимо избежать потери калия из организма.
Также показанием к применению средства служит сердечная недостаточность. Лекарство назначают в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами, чтобы избежать потери калия и стимулировать выведение из организма лишней жидкости.
Противопоказания
- при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства или группе сульфаниламидов;
- при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
- при анурии, остром гломерулонефрите, нарушениях вводно-электролитном балансе;
- при непереносимости лактозы;
- для новорожденных и детей, не достигших 14 лет;
- при хроническом алкоголизме;
- с камнями в почках;
- при сахарном диабете и подагре;
- беременным и кормящим женщинам;
- при дефиците фолиевой кислоты.
Побочные действия
Препарат хорошо исследован. В процессе клинических испытаний и судя по отзывам пациентов, возможно проявление следующих реакций:
- гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, нейтропения, мегабластическая анемия;
- летаргия, сухость слизистых оболочек, головная боль, сонливость, судороги, коллапс, депрессия, парестезия, дезориентация, изменение настроения;
- атаксия, усиленное сердцебиение, аритмия, изменения на электрокардиограмме, снижение артериального давления;
- потеря сознания, предобморочное состояние;
- нарушения ортостатической регуляции;
- сухость глаза, нарушения в восприятии цветов; близорукость;
- отек легких, воспаление легких иреспираторный дистресс-синдром;
- панкреатит, повышение уровня печеночных ферментов, холецистит, желтуха;
- высыпания на коже, крапивница, васкулит, зуд и аллергические реакции на свет;
- тошнота, боль в эпигастрии, запор, рвота, кишечная непроходимость (симптомы не проявляются, если принимать таблетки после еды);
- повышенная активность почек;
- мышечные судороги, деформация мышц, гипотония скелетных мышц;
- шок, васкулит, анафилактические и анафилактоидные реакции, обострение волчанки;
- повышенная утомляемость, слабость, импотенция, снижениелибидо и половых функций, общая слабость;
- развитие синдрома Стивена-Джонсона, печеночная кома, латентный диабет;
- возможно ухудшение преддиабетического и диабетического состояния, гиперкалиемия, гипергликимия, метаболический ацидоз, гипонатриемия, повышение уровня холестерина в крови и креатинина.
Триампур, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Дозировка и длительность приема средства должна определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Если курс лечения препаратом длительный, то нельзя резко переставать пить таблетки. Дозу следует снижать постепенно.
Таблетки пьют после еды, не разделяя и не разжевывая.
Инструкция по применению Триампур Композитум для взрослых
Для лечения артериальной гипертензии, начальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки, разделенные на 2 приема. Затем, по прошествии некоторого времени дозировку снижают до 2-х таблеток в сутки (за один или два приема). Если пациент дополнительно принимает прочие средства, снижающие давление, то суточная дозировка составляет по 2 штуки в день.
Для лечения отеков, в начале пьют по 4-8 таблеток в день, за 2 приема. Поддерживающая дозировка – 1 таблетка в день, или 2 через день, или же по 4 таблетки в сутки.
В качестве комплексной терапии при лечении сердечной недостаточности больным назначают по 2 таблетки в день (до 4-ех в зависимости от результатов анализов).
При заболеваниях почек должна быть произведена коррекция дозы. Если концентрация креатинина в сыворотке крови составляет 1,5-1,8 мг на 100 мл или же клиренс 50-30 мл в минуту, то суточная дозировка не должна превышать одну таблетку.
Передозировка
При острой передозировке возникает сильное снижение артериального давления, вплоть до отростатического коллапса.
При длительном приеме высоких доз препарата наблюдается обезвоживание, электролитный дисбаланс, тошнота, слабость, рвота.
При первых симптомах передозировки (слабость, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма, тошнота) следует немедленно прекратить прием препарата. В особо тяжелых случаях наблюдались алкалоз, ацидоз, адинамия, спазмы и перевозбуждение.
Специфического антидота средство не имеет. В связи с этим проводится промывание желудка, прием энтеросорбентов, симптоматическая терапия.
Следует внимательно следить за состоянием пациента и корректировать электролитный и водный баланс в организме, уровень сахара в крови, pH крови.
Если возникла гиповолемия, показано обильное питье, во избежание кристаллизации препарата в почках. Рекомендуется введение изотонического раствора гидрокарбоната натрия, при гиперкалиемии – глюкозы и инсулина.
У пострадавших с почечной недостаточностью возникает необходимость в гемодиализе. При возникновении брадикардии, которая не поддается лечению, следует установить водитель ритма.
Если артериальное давление достигает критического минимума, возник шок, рекомендуется вводить калий, натрий и магний в виде раствора электролитов.
Взаимодействие
При сочетании с мочегонными средствами, фенотиазинами, сосудорасширяющими средствами, антигипертензивными препаратами, этанолом и барбитуратами гипотензивный эффект усиливается.
Одновременный прием с метилдопой увеличивается вероятность развития гемолиза.
Риск возникновения заболеваний почек возрастает, если сочетать лекарство Триампур Композитум с индометацином.
Диуретический эффект и эффект понижения давления усиливается, если приминать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами. Салицилаты усиливают нагрузку на центральную нервную систему.
С осторожностью следует сочетать препараты лития и лекарство, так как усиливается нагрузка на сердце; оба средства отличаются кардиотоксичностью.
Действие курареподобных миорелаксантов усиливается при сочетании в препаратом.
Ингибиторы АПФ при сочетании со средством способствуют резкому снижению давления, особенно в первые дни терапии.
Абсорбционная способность препарата снижается, если употреблять его вместе с колестиполом или колестриамином.
Соли калия, калийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ при сочетании с препаратом способствуют развитию гиперкалиемии, а глюкокротикостероиды, хлорпропамид и слабительные – гипокалиемии.
Лекарственное средство ослабляет действие препаратов от подагры, гипогликемических средств, норэпинефрина и Адреналина.
Триампур Композитум и бета-адрноблокаторы увеличивают риск развития импотенции.
При сочетании Триампура с хинидином выведение из организма последнего замедляется, влияние цитостатиков на костный мозг усиливается.
Условия продажи
Чтобы приобрести лекарство, требуется рецепт.
Условия хранения
Хранить при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.
Срок годности
Особые указания
Лекарство следует употреблять с собой осторожностью и строго под наблюдением врача:
- пациентам с конкрементами в почках;
- больным сахарным диабетом;
- с дефицитом или подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме;
- с нарушениями работы печени и почек.
За 3 дня перед проведением пробы на сахарный диабет или изучением функций почек или щитовидной железы, лекарство следует отменить.
Если один из очередных приемов средства был пропущен, нельзя использовать двойную дозу.
Во время терапии следует пить достаточное количество жидкости.
Если вы носите контактные линзы, велика вероятность, что слизистая глаза будет нуждаться в дополнительном увлажнении.
Для того, чтобы назначать средство детям, не проведено достаточного количества исследований. В связи с этим в педиатрии препарат не используют.
Во время приема лекарства следует постоянно контролировать содержание калия, натрия, мочевой кислоты, хлора, креатинина и глюкозы.
Следует соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортом в связи со снижением скорости реакции. Эффект особенно сильно проявляется при приеме алкоголя, повышении дозы, начале лечения, замене лекарства на аналоги.
Аналоги
Наиболее близкие аналоги: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко.
При беременности и лактации
Отзывы о Триампур Композитум
Препарат быстро и эффективно избавляет от отеков и повышенного давления. Однако, он, как и прочие мочегонные средства, вымывает из организма калий и магний, поэтому средство следует принимать одновременно с ними. Некоторые недовольны тем фактом, что, если выпить лекарство перед сном, всю ночь приходится бегать в туалет.
Встречаются в интернете и отзывы о Триампуре для похудения, как правило, хорошие. Его даже назначают врачи для лечения ожирения.
Цена Триампур Композитум, где купить
Цена Триампура составляет приблизительно 250 рублей за 50 штук.
Триампур композитум: показания к применению
Комплексная терапия артериальной гипертензии включает прием разных лекарств, в том числе диуретиков. В эту категорию входит Триампур композитум – действенное средство с минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов.
Применение Триампур композитум
Препарат Триампур композитум используется по назначению врача при состояниях, связанных с повышением давления в артериях. Он снижает показатели АД и предотвращает осложнения, которые наблюдаются у людей с артериальной гипертензией. Для получения максимального терапевтического эффекта от приема средства нужно точно соблюдать инструкцию, частоту и кратность приема.
Состав и общие сведения
Триампур композитум – комбинированное средство, оказывающее мочегонный и гипотензивный эффект. Механизм его воздействия основывается на двух компонентах, гидрохлоротиазиде и триамтерене, которые дополняют и усиливают друг друга. Препарат производится в форме таблеток, содержание активных веществ – 25 мг триамтерена и 12,5 гидрохлортиазида. Вспомогательные компоненты – тальк, крахмал, повидон, лактоза, стеарат магния. Отпускается в аптеках по рецепту, хранится при комнатной температуре, срок годности – 5 лет. Производитель – компания Тева, Израиль.
Свойства гидрохлортиазида
Гидрохлоротиазид относится к категории тиазидных мочегонных средств, которое нарушает реабсорбционные процессы ионов микроэлементов (калия, натрия, магния) и воды в дистальных отделах почек. Он задерживает выведение кальция и мочевой кислоты, расширяет кровеносные магистрали, благодаря чему достигается терапевтический эффект.
При приеме он всасывается из пищеварительного тракта не полностью, а в организме не подвергается метаболизму – выводится почками в неизмененном состоянии. Действие вещества начинается через 1-2 часа после приема, достигает пика спустя 4 часа, «работает» на протяжении 10-12 часов.
Свойства триамтерена
Триамтерен представляет собой калийсберегающее мочегонное средство. Он снижает проницаемость мембран дистальных канальцев, что уменьшает способность ионов калия проникать в клетки и активизирует их выведение почками. В сочетании с гидрохлоротиазидом триамтерен повышает мочегонный эффект от приема Триампур композитум и снижает гипокалиемию, которую вызывают тиазидные диуретики.
Триампур композитум не оказывает влияния на нормальные показатели АД и не вызывает выраженной гипотензии.
Терапевтическое воздействие начинается через 15-20 минут после попадания в ЖКТ, достигает максимума через 2-3 часа и продолжается 12 часов. Вещество всасывается на 30-70%, подвергается распаду в печени, выводится частично кишечником, частично почками.
Показания и противопоказания
Триампур композитум применяется при следующих болезнях и патологических состояниях:
- артериальная гипертензия;
- сердечно-сосудистые нарушения, сопровождающие повышением АД и задержкой жидкости (ХСН);
- отечный синдром при дисфункциях почек и печени, ожирении;
- несахарный диабет;
- задержка жидкости при хронической венозной недостаточности;
- токсикоз поздних сроков беременности, сопровождающийся отечностью;
Согласно отзывам, Триампур композитум помогает при похудении, но применение препарата без медицинских показаний может быть опасно для здоровья.
Препарат запрещено принимать при аллергических реакциях на основные или вспомогательные составляющие лекарства, тяжелой почечной и печеночной недостаточности, сахарном диабете. В число противопоказаний входят некомпенсируемые нарушения электролитного обмена (гиперкальциемия, гиперкалиемия), гиперчувствительность к сульфонамидам.
Триампур композитум не выписывают при беременности или лактации, так как входящие в его состав вещества проникают сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко. Терапия возможна только при серьезной угрозе состоянию матери и ребенка, когда польза для здоровья превышает возможный риск.
С осторожностью средство применяется у больных с подагрой, циррозом печени, дефицитом фолиевой кислоты.
Прием Триампур композитум в комбинации с другими препаратами или БАДами предварительно согласовывается с врачом.
Лекарство не рекомендуется использовать детям до 14 лет из-за недостаточного количества информации о воздействии активных компонентов на организм. Его назначают только после тщательного соотношения возможного риска и пользы для здоровья ребенка под строгим медицинским контролем. Согласно инструкции по применению, Триампур применяется для терапии отечного синдрома, ВЧД и гидроцефалии в детском возрасте.
Инструкция по применению
Таблетки Триампур композитум принимают внутрь после еды, не измельчая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
При отечном синдроме стартовая доза зависит от состояния больного, и обычно составляет 1 таблетка дважды в сутки. При отсутствии побочных эффектов дозировку повышают до максимальной – 4 таблетки в день, кратность приема – 2 таблетки утром и 2 в послеобеденное время. После устранения отеков переходят на поддерживающую дозировку – 1-2 таблетки раз в 24-48 часов.
При артериальной гипертензии лечение начинают с 1 таблетки в день, после чего постепенно увеличивают дозировку, ориентируясь на самочувствие больного и реакцию организма. В сутки можно принимать не более 4 таблеток.
Улучшение состояния и самочувствия наблюдается через 2-3 дня после начала терапии, но иногда требуется длительный прием препарата – не менее 3-4 недель.
Побочные эффекты
Обычно Триампур композитум хорошо переносится больными, но иногда возможны побочные эффекты со стороны разных органов:
- нарушения сердечного ритма, гипотензия, инфаркт миокарда;
- расстройства пищеварительной функции (тошнота, рвота, диарея);
- гастрит, панкреатит;
- сухость слизистых оболочек рта или носоглотки;
- аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, крапивница;
- головокружения, снижение работоспособности, обмороки;
Побочные эффекты от применения препарата возникают с разной частотой и интенсивностью. При выраженном ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу, скорректировать лечение или заменить лекарство другим.
Принимать Триампур композитум перед сном не рекомендуется, так как он может вызвать бессонницу вследствие усиления мочеиспускания.
При соблюдении правил приема таблеток передозировка действующих веществ невозможна. В случае приема чрезмерных доз наблюдается усиление побочных эффектов, нарушение сердечного ритма, снижение показателей АД. Лечение – промывание желудка, прием абсорбентов, восстановление электролитного баланса.
Лекарственное взаимодействие
Триампур композитум используется в составе комплексного лечения с осторожностью, так как его взаимодействие с некоторыми средствами может вызвать побочные эффекты.
- Одновременный прием препарата с НПВС, непрямыми антикоагулянтами, клофибратом усиливает мочегонный эффект, что может вызвать серьезные нарушения функции почек и почечную недостаточность.
- Вазодилататоры, этиловый спирт, некоторые седативные и психотропные лекарства усиливают гипотензивное воздействие активных веществ.
- Компоненты Триампур композитум усиливают токсическое воздействие салицилатов и уменьшают эффект от приема гипогликемических лекарств, эпинефрина, средств против подагры.
С осторожностью Триампур композитум принимают в период приема витаминных комплексов и БАДов, содержащих калий, кальций и другие микроэлементы.
Особые указания
В число побочных эффектов от приема активных веществ лекарства входят сонливость и снижение концентрации внимания. По этой причине во время лечения, особенно вначале, нужно избегать опасных видов деятельности, вождения транспортных средств.
Во время лечения Триампур композитум рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием соли и полностью исключить алкогольные напитки.
Для профилактики сокращения объема циркулирующей крови и других нарушений, связанных с обезвоживанием, при применении средства рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. Если прием таблетки был пропущен, необходимо дождаться следующего – принимать две дозы препарата одновременно запрещено.
При длительном приеме лекарства больным необходим контроль содержания натрия, калий, кальция и других микроэлементов в крови для профилактики снижения или повышения их концентрации.
Коррекция дозы действующих веществ у пожилых пациентов обычно не требуется, но при серьезных нарушениях почечных и печеночных функций лечение должно начинаться с минимальных доз и проходить под строгим врачебным контролем.
Аналоги
Аналоги Триампур композитум имеют в составе схожие вещества и механизм воздействия на организм. Несмотря на это, перед заменой одного препарата другим следует проконсультироваться с врачом, так как показания, противопоказания и побочные эффекты могут отличаться.
Препарат | Действующее вещество | Производитель | Цена, руб. |
Диуретидин | Гидрохлоротиазид, триамтерен | Болгария, Балканфарма-Дупница АТ | 400 |
Триамзид | Гидрохлоротиазид, триамтерен | Украина, Харьков, ПАО «Красная звезда» | 300 |
Модуретик | Амолорида гидрохлорид, гидрохлоротиазид | Нидерланды, Мерк Шарп и Доум Б.В. | 1200 |
Применение и общие рекомендации
Триампур композитум – действенный мочегонный препарат, который применяется в комплексном лечении отечного синдрома разного происхождения и артериальной гипертензии. Действие лекарства основывается на двух компонентах – гидрохлоротиазиде и триамтерене. Они снимают отечность и расширяют артерии, благодаря чему достигается необходимый терапевтический эффект.
В отличие от других диуретиков, Триампур композитум не способствует вымыванию калия, что может привести к серьезным осложнениям и нарушению здоровья во время терапии. При правильном применении и соблюдении рекомендаций, указанных в инструкции производителя, препарат редко вызывает побочные эффекты и способствует быстрому улучшению состояния.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени