Анализ крови проба тимоловая проба

Всё о тимоловой пробе: нормальные показатели и 15 причин превышения нормы

Существует множество различных маркёров, свидетельствующих о поражении органа, нарушении его функции. Одним из таких показателей является тимоловая проба, характеризующая способность печени к синтезу белков.

Что представляет тимоловая проба?

Тимоловероналовая проба, проба тимолового помутнения, проба Маклагана – синонимы тимоловой пробы, биохимического теста, который относится к коагуляционным пробам. Она была предложена в 1944 году. Иногда коагуляционные пробы ещё называют коллоидными реакциями, суть которых показать соотношение белков крови, а точнее обнаружить повышенное количество глобулинов относительно альбуминов.

Белки, синтезируемые в печени, выполняют в нашем организме множество различных и немаловажных функций. Например, обеспечивают транспорт холестерина, билирубина, лекарственных веществ, поддерживают онкотическое давление, рН крови, и другие.

Имеется 5 фракций белков сыворотки крови: альбумины и глобулины – альфа-1, альфа-2, бета, гамма. Гамма и бета-глобулины взаимодействуют с тимолом в вероналовом буфере, что и вызывает помутнение раствора или выпадение осадка (образуется глобулин-тимолипидный комплекс, рис.1). Суть тимоловой пробы заключается в определении степени мутности сыворотки с помощью специального оборудования – фотоэлектроколориметра (ФЭК).

Мутность выражается в единицах Маклагана (ед.М.) или Shank-Hoaland (ЕД S-H).

Снижение концентрации альбумина происходит при нарушении белоксинтезирующей функции печени. Это приводит к неустойчивости уровня глобулинов. Такое возникает при инфекционных, опухолевых процессах, заболеваниях печени.

Данный вид биохимического анализа не пользуется популярностью, однако благодаря своим преимуществам всё ещё используется в практике.

Преимущества теста таковы.

1. Для проведения тимоловой пробы не требуется сложное оборудование. Необходим только фотоэлектроколориметр для определения мутности, который есть в любой лаборатории.
2. Исследование просто в выполнении и дёшево обходится.
3. Несмотря на имеющийся выбор маркёров печёночного повреждения, именно тимоловая проба укажет на начало развития патологического процесса ещё до развития клинических симптомов, что позволяет врачу вовремя назначить лечение и избежать развития осложнений.
4. Тимоловая проба может использоваться как индикатор эффективности восстановления функции клеток печени.

Когда назначают исследование?

Тимоловая проба назначается при подозрении на гепатит А (особенно у детей), аутоиммунных поражениях, вместе с другими биохимическими показателями используется для комплексной оценки функций печени.

Где можно сдать кровь для проведения тимоловой пробы?

Кровь для проведения тимоловой пробы можно сдать в любом медицинском учреждении как платно, так и по ОМС. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день. Если же вы пожелаете сдать кровь платно в медицинском центре, то стоимость исследования в среднем составляет от 200 до 500 рублей.

Подготовка к анализу

Для того чтобы анализ как можно точнее отражал процессы, происходящие в нашем организме, к нему необходимо подготовиться:

• кровь для получения сыворотки должна сдаваться натощак, то есть после 8 – 12 часов голодания. Употребление чая, соков, кофе утром запрещается. Можно выпить воды;
• при приёме лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом, могут ли они повлиять на результат анализа. Самостоятельно ничего не отменяйте!

Простая подготовка к исследованию позволит с большей точностью определить состояние печени.

Норма

Нормальное значение мутности тимоловой пробы составляет 0 – 4 ЕД S-H (или ед.М.), в некоторых лабораториях допускается до 5 единиц.

У детей показатели нормы такие же, как и для взрослых – 0 – 4 ед.М.

При результате более 5 единиц проба считается положительной.

Причины превышения нормы

Если результат тимоловой пробы составляет более 5 единиц, это говорит о том, что происходят процессы, снижающие синтез альбумина, приводящие к избытку гамма и бета-глобулинов, указывающие на поражение ткани печени.

Основные причины

• вирусные гепатиты;
• алкогольное поражение печени;
• воздействие гепатотоксичных веществ (лекарства, тяжёлые металлы);
• цирроз печени;
• печёночные новообразования;
• развитие жировой дистрофии печени;
• длительное употребление гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов).

К повышенной тимоловой пробе может привести патология других органов, не только печени.

Причины повышения тимоловой пробы, не связанные с нарушением печени

Причинами повышенной тимоловой пробы могут быть поражения почек, желудочно-кишечного тракта, развитие системного воспаления, малярия, а также опухолевые процессы, миеломная болезнь, диспротеинемии наследственного характера.

У детей, перенёсших гепатит А, отмечается повышенное значение тимоловой пробы. В таких случаях этот показатель можно рассматривать как индикатор эффективности лечения и восстановления функций печени.

Благодаря тимоловой пробе можно различить паренхиматозную желтуху от механической. В случае развития последней в первую неделю развития желтушного синдрома исследуемый показатель редко бывает повышенным.

Однако не всегда повышение тимоловой пробы вызвано каким-либо патологическим процессом.

Для того чтобы найти причину, которая привела к повышению тимоловой пробы, необходимо исследовать уровень других показателей крови, например, уровень общего белка, альбуминов и глобулинов.

Заключение

Биохимическое исследование крови является одним из способов, позволяющих оценить процессы, которые протекают внутри организма и работоспособность органов и систем.

Тимоловая проба служит предвестником в развитии патологии печени ещё до проявления симптомов. По её результатам вовремя назначенное лечение поможет предотвратить развитие серьёзных осложнений, улучшить жизнь пациента. При обнаружении положительной тимоловой пробы не стоит придумывать себе страшный диагноз. Для начала необходимо проверить правильность подготовки к анализу и только потом уже выяснять причину патологических изменений в организме.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Тимоловая проба — что это такое, норма у женщин в крови и причины повышения

Биохимический анализ крови – комплексное исследование, позволяющее выявить функциональные расстройства различных органов и систем. В его рамках проводится и тимоловая проба с целью обнаружения патологий печени. Она все еще не утратила своего диагностического значения, хотя сегодня чаще применяются усовершенствованные современные методики. В чем заключается исследование, какие заболевания вызывают положительную реакцию, как сдается и расшифровывается анализ – ответы на все вопросы в статье.

Тимоловая проба — что это такое и что показывает

Данный тест имеет несколько наименований: проба Маклагана, тимоловероналовая или тимолового помутнения. Белки разных типов, отвечающие за формирование иммунного ответа, осмотические характеристики крови и прочие показатели, вырабатываются клетками печени и костного мозга. Соотношение альбуминов и глобулинов меняется при повреждении гепатоцитов, как и сама структура белков, теряющих коллоидную устойчивость и выпадающих в осадок.

Тимоловая проба – это осаждение липопротеинов и гамма-глобулинов буферным раствором тимола.

Связываясь с глобулинами различных типов и липопротеинами низкой плотности, реагент вызывает помутнение, степень которого позволяет судить о нарушении протеинового синтеза в гепатоцитах. Результат измеряется в ЕД Маклагана или Shank-Hoaland (сокращенно ед.М и ЕД S-H соответственно).

Тимоловая проба как метод оценки функционального состояния печени была предложена еще в 1944 году. На сегодняшний день используется достаточно редко, в основном по показаниям при развитии симптоматики гепатита А в сочетании с другими тестами. Применяется также в токсикологии и гепатологии для оценки положительной динамики восстановительного процесса в печени после перенесенных заболеваний. Помогает дифференцировать различные типы желтух, так как при болезни Боткина (тип А) почти в 100% случаев дает положительный результат, а при механической – всегда отрицательный.

Норма тимоловой пробы у мужчин

Помутнение раствора при связывании реагента с глобулиновой фракцией может иметь разную выраженность. Конкретное значение в единицах Маклагана или S-Hопределяется при помощи специального прибора электроспектрофотометра. У здорового мужчины показатели должны находиться между 0 и 4. Однако некоторыми лабораториями выставляется верхний предел референсного значения в 5 ед. М.

Норма тимоловой пробы у женщин в крови

Как таковые, половые различия на результат теста никак повлиять не могут. На процесс синтезирования протеинов в печеночных клетках специфические мужские и женские гормоны влияния не оказывают. Поэтому для представительниц прекрасного пола нормальные показатели пробы те же, что и для мужчин: 0-4, максимально 5 единиц помутнения.

Однако применение здоровой молодой женщиной противозачаточных средств (пероральных контрацептивов) способно оказать определенное влияние на протеиновый синтез. Под воздействием препаратов данного типа соотношение белков плазмы меняется, что приводит к некоторому повышению показателей.

Норма тимоловой пробы у детей

Возраст тоже не влияет на соотношение глобулинов различных типов в сыворотке крови. Если функциональных нарушений печени не наблюдается, то глобулины и липопротеины в реакцию с буферным раствором тимола вступать не будут и результат исследования по Маклагану будет отрицательным. Таким образом, тимоловая проба в норме у детей имеет те же показатели, что и у взрослых и не превышает 4 Ед/л.

Однако повышенные результаты могут быть у внешне совершенно здорового ребенка. Если клинические признаки заболевания и субъективные жалобы отсутствуют, а анализ свидетельствует о превышении предельно допустимых значений, необходимо провести комплексное обследование на гепатит А.

Симптомы гепатита А

Причины повышения значений тимоловой пробы

Снижение альбуминовой фракции с одновременным увеличением количества глобулинов в плазме крови свидетельствует, прежде всего, о нарушении работы печени. Такой дисбаланс объясняется тем, что альбумины продуцируются именно гепатоцитами. А вот тканевые макрофаги отвечают за выработку глобулинов. На фоне печеночной дисфункции и диспротеинемии глобулиновая фракция всегда увеличивается.

Патологии печени

Таким образом, положительная тимоловая проба свидетельствует, прежде всего, о следующих патологиях печени:

• Гепатиты вирусного либо инфекционного происхождения. Данный тест позволяет выявить гепатит А еще на стадии репликации вируса, когда другие исследования дают отрицательный результат и клиническая симптоматика отсутствует.
• Цирроз.
• Поражение паренхимы печени алкоголем.
• Токсическое влияние на орган солей тяжелых металлов, токсичных соединений и некоторых лекарственных средств.
• Новообразования, в том числе злокачественные.
• Жировой гепатоз – так называется перерождение гепатоцитов из-за накопленного в них жира.
• Функциональные расстройства, спровоцированные употреблением оральных контрацептивов и прочих препаратов, содержащих гормоны.

Механическая желтуха, при всей совокупности и выраженности клинических симптомов, дает отрицательный результат теста.

Прочие заболевания

Помимо патологий печени, тимоловая проба имеет повышенные значения в случае таких заболеваний, как:

• Аутоиммунные заболевания системного характера (СКВ, ревматоидный полиартрит и прочие).
• Патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией (гломеруло- и пиелонефрит, амилоидоз).
• Опухолевые процессы различной локализации, как злокачественные, так и доброкачественные, а также миелома.
• Некоторые заболевания пищеварительной системы (энтериты, сопровождающиеся интенсивной диареей, панкреатит),
• Септический эндокардит (при ревматоидной разновидности тест показывает отрицательный результат).
• Патологические состояния организма, вызванные вирусными инфекциями, малярия.

Случается и так, что тимоловая проба повышена у совершенно здорового человека. Если результат получился положительным на фоне полного отсутствия каких-либо клинических признаков патологии, то налицо несоблюдение диеты. Такие люди, как правило, увлекаются жирным продуктами питания. И уровень холестерина в крови у них всегда повышен.

Тимоловая проба выше нормы у мужчин и женщин в этом случае служит предупреждением. Со временем такое состояние перейдет в патологическую форму и разовьется атеросклеротическое поражение сосудов. Пока ситуация не стала критической, рацион питания нужно пересматривать, уменьшая в нем долю жиров.

Также тимоловая проба повышена у пациентов, принимающих препараты андрогенов, эстрогенов, стероидов, инсулина, эритромицина, тетрациклина, левомицетина.

Показания к назначению анализа

Тимоловая проба обычно назначается в следующих случаях:

• Подозрения на гепатит А – основанием служит характерная симптоматика в виде катаральных явлений, фебрильной температуры, общей интоксикации.
• Вероятность аутоиммунных заболеваний – они сопровождаются продолжительной артралгией, поражением кожи, лихорадкой, повышением СОЭ в анализе крови.
• Комплексное исследование состояния печени – тимоловая проба выполняется наряду с тестами на щелочную фосфатазу, трансаминазы и билирубин.
• Дифференциальная диагностика механической и паренхиматозной желтух. В первом случае результат обычно отрицательный.

С помощью этого анализа также отслеживается результат лечения и процесс восстановления гепатоцитов.

Как подготовиться и сдать анализ

Тимоловая проба делается строго в первой половине дня, для исследования берется венозная кровь. Она помещается в пробирку без добавления антикоагулянта и отправляется в лабораторию. Там в течение часа при помощи 0,1 г плазмы и вероналового буфера и раствора тимола выполняется реакция осаждения. Если результат срочно не нужен, получить его можно на следующий день.

Особой подготовки к взятию пробы крови не требуется. Требования довольно стандартны и заключаются в воздержании от пищи в день сдачи анализа с утра. Последней едой должен быть ужин накануне. Во время еды употреблять жирные продукты нежелательно, так как избыток в крови холестерина влияет на результат теста.

Тимоловая проба

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1129

Современная медицина обладает множеством способов, благодаря которым удается распознать большую часть различных патологий на начальных стадиях их развития. При этом нынешние врачи не спешат отказываться от некоторых исследований, на смену которым пришли новые методы.

Одним из таких анализов является тимоловая проба – узкоспециализированное исследование крови, позволяющее оценить состояние печени. Почему же при создании новейших технологий специалисты не спешат исключать данный анализ из рядов лабораторной диагностики?

Подробно об исследовании

Тимоловая проба относится к биохимическим анализам крови, что подразумевает ее возможность оценить функциональные способности изучаемого органа. При этом данный способ позволяет отследить лишь определенные изменения, на основе которых можно быстро сделать вывод и поставить правильный диагноз.

В результате проведения тимоловой пробы изучается способность печени синтезировать белок сыворотки крови. Кроме этого, при проведении анализа отслеживается непосредственно сама функция выработки, и специалист, интерпретируя результаты, может отследить соотношение различных белковых фракций.

На основании этих материалов становится возможным не только диагностировать определенные патологии, но и спрогнозировать их развитие до того как появится характерная симптоматика. Среди белков крови выделяются альбумины и глобулины нескольких разновидностей. Они участвуют в регулировке и поддержании кислотно-щелочного равновесия крови, скорости ее свертываемости и достаточного объема.

Кроме того, белки являются своеобразным транспортом для определенного ряда соединений и даже некоторых медицинских препаратов, таких как, к примеру, пенициллин. Тимоловая или тимоловероналовая проба относится к исследованиям, результаты которых оцениваются по оседанию белков в плазме крови, и поэтому принадлежит к типу коагуляционных биохимических анализов.

В некоторых медицинских заведениях ее еще называют «проба Маклагана», то есть по имени создателя, разработавшего методологию исследования в 1944 году. Тимоловый раствор, который лег в основу названия анализа, добавляют к плазме крови в вероналовом буфере, в результате чего происходит осаждение белков. При позитивном отклике отмечается помутнение диагностируемой сыворотки.

Затем специалист лаборатории определяет степень мутности с применением фотоколометрического способа, и результат фиксируется в единицах Маклагана – Ед. М. На текущий момент хоть тимоловероналовая проба и относится к своего рода устаревшим способам диагностики синтезирующей функции печени, но при этом ее используют еще в довольно большом количестве лабораторий.

Чаще всего тимоловая проба назначается с целью определения ранних стадий гепатита, красной волчанки или лекарственной интоксикации. Анализ позволяет выявить раньше других тестов первые проявления заболеваний, почему и до сих пор весьма широко применяется в современной медицине.

Преимущества диагностики

Как правило, тимоловую пробу проводят в качестве дополнительного исследования к тестам на билирубин и определенному ряду ферментов (щелочной фосфатазе, трансаминазам (Алт, АсТ)) при наличии подозрений на дисфункции печени. В последней осуществляется множество важнейших для организма биохимических реакций, обеспечивающих основные физиологические процессы.

Следует отметить, что при некоторых нарушениях эти параметры могут практически не реагировать либо незначительно изменяться, и это никак не будет проявляться в анализах, тогда как проба Маклагана уже явно укажет на патологию. Кроме определения отклонений деятельности печени, тимоловая проба способна помочь при выявлении заболеваний сердца, почек, пищеварительной системы и остальных органов.

Основные преимущества тимоловераноловой пробы заключаются в том, что она обладает следующими характеристиками:

• Является довольно быстрым и недорогостоящим исследованием, не нуждается в использовании сложного оборудования (реактивы изготавливаются в вытяжном шкафу при помощи магнитной мешалки).
• Проста в осуществлении (результат определяется при применении прибора, которым оснащена каждая лаборатория – электроспектрофотометра).
• Предоставляет возможность начать терапию на первичных стадиях заболевания, чем предотвращает риски развития осложнений и перехода болезни в тяжелую стадию.
• С успехом применяется как индикатор качества проводимого лечения, назначенного для восстановления работоспособности паренхимы печени.

Именно поэтому несмотря на создание и внедрение большого количества разнообразных лабораторных исследований, проба Маклагана остается актуальна. Кроме того, она входит в ряд основных методик для определения функционального состояния печени.

Что считается нормой?

Основой результата тимоловероналовой пробы является наличие либо отсутствие отклонений в соотношении количества белков. При патологиях паренхимы печени уменьшение альбуминовой фракции приводит к относительно легкому осаждению вида глобулинов.

Тимоловая проба, характеризующаяся довольно высокой чувствительностью, показывает почти в ста процентах случаев позитивный результат при острой форме гепатита. При этом ее главная ценность заключается в том, что положительная реакция отмечается еще на дожелтушной стадии, а также при формах заболевания, не сопровождающихся желтухой. К примеру, такое течение характерно для гепатита С, как правило, имеющего легкое начало.

Таким образом, оценка результатов описываемого теста производится путем определения тимолового помутнения и фиксируется в единицах Маклагана. Интерпретация материалов данного исследования довольно проста – отрицательным, то есть признаком здоровья, считается результат от 0 до 5 Ед (в некоторых лабораториях 4 Ед) и позитивным является показатель свыше 5 Ед.

Положительный результат означает присутствие какой-либо патологии и требует дальнейшей более развернутой диагностики. Норма у женщин и мужчин не имеет видимых отличий, так как в организме здоровых людей альбумины, содержась в правильной концентрации, поддерживают устойчивость количества глобулинов. Поэтому изучаемый параметр не будет выходить за пределы нормы у лиц обоих полов.

При этом необходимо отметить, что женские показатели пробы Маклагана даже у молодых и здоровых представительниц слабого пола, но принимающих оральные противозачаточные, могут быть иногда завышены. Это обуславливается тем, что указанные средства оказывают влияние на функциональные возможности печени, при патологических изменениях которых происходит сдвиг белкового баланса сыворотки, что, в свою очередь, повышает коэффициенты данного анализа.

У детей результаты тимоловероналовой пробы в норме также не должны превышать указанные для взрослых параметры. Однако при развитии гепатита А, которым чаще всего заболевают дети младшего школьного возраста и подростки, показатели описываемого исследования уже повышаются на начальной стадии, когда отсутствуют малейшие проявления желтухи.

Почему повышаются показатели?

Различные патологии печени практически всегда сопровождаются уменьшением альбуминов, что обусловлено снижением их выработки и ростом бета- и гамма-глобулинов. Подобные перемены объясняются тем, что альбумины продуцируются гепатоцитами (клетками печени), а пораженная ткань не может выработать достаточного количества альбуминов.

Одновременное увеличение глобулинов (при спаде уровня альбумина) обусловлено тем, что синтез этих соединений обеспечивается по большей мере другими составляющими крови, а именно клетками системы тканевых макрофагов. Из чего следует, что основополагающими причинами, приводящими к росту коэффициента тимоловероналовой пробы, являются патологии печени с нарушением ее структуры, а именно:

• цирроз печени;
• вирусные и инфекционные гепатиты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, развивающиеся в печени;
• поражение паренхимы печени спиртными напитками и их суррогатами;
• токсическое влияние вредных веществ, солей тяжелых металлов, а также лекарств;
• жировой гепатоз – накопление жира в печеночных клетках;
• дисфункции печени, связанные с продолжительным приемом пероральных контрацептивов и прочих гормональных средств.

Кроме того, к увеличению параметров тимоловероналовой пробы могут привести и другие заболевания, к которым относятся:

• тяжелые формы почечных патологий (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз), при которых постоянно вместе с мочой выходит много белка;
• болезни пищеварительной системы (панкреатит, энтерит, сопровождающийся ярко выраженной диареей);
• онкологические новообразования доброкачественной и злокачественной природы, независимо от их расположения;
• патологические состояния, причиной которых стала вирусная инфекция;
• генетически обусловленная диспротеинемия (дисбаланс между белками плазмы);
• системные болезни – системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный полиартрит;
• септический эндокардит (причем при ревматизме помутнение не определяется, а фиксируется в интервале нормы);
• миелома, малярия.

Также не стоит сбрасывать со счетов и еще одну причину роста показателей пробы Маклагана – избыточное употребление жирной пищи. Появление помутнения в подобном случае не связано с присутствием болезни. Чтобы привести показатели в норму, достаточно всего лишь пересмотреть рацион.

В противном случае подобное благополучие, то есть отсутствие заболевания, не продлится долгое время, так как велика вероятность развития другой проблемы – роста холестерина и нарушения липидного состава. Скопившиеся в крови липопротеины, имеющие низкую плотность, рано или поздно будут откладываться на сосудистых стенках, образуя атеросклеротические бляшки, чем повлекут развитие атеросклероза и всех неприятностей, сопровождающих данное заболевание.

Постоянно увеличенные коэффициенты тимоловероналовой пробы при отсутствии клинических признаков какой-либо болезни – это явный сигнал о необходимости пересмотреть рацион и снизить потребление жирных продуктов.

Интерпретация результатов

Расшифровка материалов исследования, полученных в ходе проведения тимоловой пробы, очень проста, и ее может осуществить даже сам пациент. Для этого всего лишь необходимо знать, что верхняя граница нормы не должна превышать 5 Ед (или 4 Ед). Даже круг заболеваний, при котором отмечается повышение помутнения, не такой уж и широкий.

Безусловно, неспециалист не сможет сделать вывод о количественном соотношении белковых фракций – подобные тонкости доступны лишь врачу. Но последнему станет ясно, что по каким-то причинам синтез альбумина снижен, и потребуются дополнительные обследования.

Чтобы это узнать, необходимо определить уровень общего белка и, в частности, альбумина, при помощи методики электрофореза выделить белковые фракции и затем произвести вычисление альбумин-глобулинового коэффициента. Отказываться от данных обследований пациенту не стоит, так как в организме все процессы взаимосвязаны, и на основании одного анализа установить диагноз скорее всего не получится.

Заключение

Тимоловая проба – простое, быстрое и довольно дешевое исследование, которое позволяет выявить заболевания на самых ранних стадиях, когда еще другие диагностические методики это сделать не в состоянии. Процедура не требует сложной и длительной подготовки, что также относится к ее преимуществам.

Очень важно не оставлять состояние своего здоровья на самотек, если результаты данной пробы завышены и при этом не сопровождаются выраженной симптоматикой. Следует провести комплексную диагностику для поиска причины отклонения и сделать все возможное, чтобы привести показатели в норму. Ведь если заболевание находится на ранней стадии, его намного проще лечить, и вероятность развития осложнений снижается в разы.

Что такое тимоловая проба

Для правильной оценки состояния и функционирования систем внутренних органов врачи рекомендуют биохимический анализ крови. Чаще всего к его помощи приходится прибегать при подозрении на патологии почек, печени или в результате нарушения солевого обмена.

Одним из вариантов биохимического теста является тимоловая проба. Она позволяет определить способность печени синтезировать белковые соединения.

Краткое описание

Чтобы понять, что это такое за анализ, необходимо разобраться в его сущности. Основная часть белков в крови формируется в элементах печени. На их долю приходится множество вариативных задач:

• активное участие в регуляции свертываемости крови;
• поддержание онкотического давления и обеспечение объема главной жидкости организма;
• сохранение рН крови;
• транспортировка к тканям некоторых категорий элементов (например, холестерина).

Сыворотка крови имеет разнообразный состав. Однако важными составляющими считаются только 5 фракций белков. Это различные глобулины.

Под воздействием определенных факторов их количество может уменьшаться или повышаться. Например, на фоне расстройства работоспособности печени или неправильного питания число альбуминов резко сокращается. Увеличение глобулинов происходит при патологиях соединительной ткани, инфекционных процессах различной этиологии, некоторых онкологических недугах.

Под тимоловой пробой принято понимать особое биохимическое исследование. Оно позволяет получить информацию о возможности печени осуществлять полноценный синтез фракций белков.

Проведение анализа помогает оценить серьезные нарушения в работе организма еще до возникновения начальных признаков какого-либо недуга.

Принцип лабораторного исследования сводится к осаждению сывороточных белков. Если наблюдается помутнение субстанции, говорят о положительном результате теста. Степень изменения внешнего вида материала определяется фотоколориметрическим методом, а выражается в так называемых единицах Маклагана (ед. М.).

Физико-химические характеристики данного анализа остаются малоизученными. Однако ученые утверждают, что при проведении реакции возможны сложные комплексы фосфолипидов и глобулинов, тимола, холестерина.

Как правильно сдавать кровь

Анализ крови рекомендуется проводить в утренние часы. Приблизительно за 8 часов до предполагаемой процедуры лучше соблюдать голодную диету. Разрешается пить только обычную негазированную воду. Не следует употреблять в больших количествах крепкий кофе или чай, соки.

Достоинства тимоловой пробы

Когда речь заходит о печени, каждый человек понимает всю важность этого органа. Без его помощи нельзя представить полноценную работу организма. Поэтому так важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови. Именно проба тимоловая чаще всего является главным показателем качества функционирования печени.

Среди других достоинств данного анализа можно выделить следующие:

• не требует использования дорогостоящего или сложного оборудования, материальные затраты незначительны;
• характеризуется простотой в исполнении;
• позволяет выявить множество недугов на ранней стадии, избежать возникновения осложнений и даже летального исхода;
• может применяться в качестве своеобразного индикатора проводимой терапии.

Современная медицина предлагает большой спектр различных диагностических анализов. Среди всего многообразия особое место принадлежит именно тимоловой пробе. Она входит в число основных тестов, выявляющих патологические расстройства печени.

Нормативные показатели

Первичная расшифровка пробы достаточно проста:

1. Если в графе анализа стоит 0–5 ед., его следует считать отрицательным. Такие показатели говорят о том, что серьезные нарушения в составе сыворотки отсутствуют.
2. Когда результат более 5 ед., тест считается положительным. Норма у мужчин, представительниц прекрасного пола и детей одинакова.

Расшифровка результатов теста

Как правило, расшифровка пробы не вызывает особых трудностей у квалифицированных медиков. Если белковая составляющая сыворотки не сопровождается какими-либо серьезными изменениями, говорят об отрицательном результате. При этом показатель пробы должен составлять менее 5 ед.

Ответ положительный часто свидетельствует о развивающемся гепатите. Примечательно, что посредством данного анализа можно диагностировать этот серьезный недуг еще до возникновения его первичных проявлений. Положительная проба возможна и тогда, когда билирубин и аминотрансферазы остаются в пределах нормативных вариантов.

Норма тимоловой пробы у малышей бывает превышена, если у них был ранее выявлен гепатит А. Патология группы В редко сопровождается возрастанием показателя относительно принятых в медицине норм.

Положительный вариант теста иногда указывает на то, что маленький пациент уже переболел гепатитом ранее. В таком случае тест считается своеобразным маяком динамики нормализации работы печени.

Если у взрослого человека прогрессирует механическая желтуха, ответы тимоловой пробы чаще всего отрицательные. Однако при возникновении осложнений в форме паренхиматозного воспаления возможно изменение результатов.

Оценивая тест на пробу, специалист не должен забывать о том, что нормативные показатели определяются следующими параметрами: возраст пациента, его примерный вес, время осуществления диагностики. При расшифровке теста также нужно принимать во внимание, что на его параметры могут влиять некоторые фармпрепараты.

Невзирая на вероятные погрешности, тимоловый тест даже сегодня считается одним из наиболее информативных исследований. К его помощи приходится прибегать достаточно часто. Все дело в том, что он позволяет на начальных этапах диагностировать расстройства в работе печени и подобрать грамотную терапию.

Превышение нормативных показателей

Увеличение показателей обычно свидетельствует о развившейся диспротеинемии. Данное состояние отличается изменением структуры сыворотки на белковом уровне. При этом затрагиваются ее качественные характеристики. Эти элементы выражаются в 5 фракциях. Каждая из них отличается и химическими, и физическими свойствами.

Альбумины относятся к категории наиболее легкой фракции. Она характеризуется способностью поддерживать стабильное состояние так называемой коллоидной системы крови. Глобулины отличаются чуть большей массой и тенденцией к выпадению в осадок.

Изменение равновесия в коллоидной системе и тяготение белков к неминуемой коагуляции могут быть обусловлены такими расстройствами, как:

1. Сокращение числа альбуминов.
2. Увеличение концентрации альфа-глобулинов.
3. Наличие в крови параглобулинов (у здорового человека они должны отсутствовать).

Перечисленные патологии удается выявить именно посредством тимоловой пробы. Первоочередным органом, в котором обычно происходит усиленная выработка белков, является печень.

При выраженных сбоях в ее работе наблюдается изменение характеристик крови, а тимоловый тест показывает превышение определенных параметров.

С другой стороны, положительный ответ анализа возможен при обширных кожных ожогах. Превышение показателей по фракции глобулинов также диагностируется при инфекционных процессах, аутоиммунных расстройствах и ревматоидных нарушениях.

Вероятные болезни

Несколько лет назад главные причины повышения тимоловой пробы рассматривались исключительно с точки зрения нарушения работы печени. Сегодня мнения ученых кардинальным образом поменялись. Теперь специалисты выделяют целый ряд заболеваний, развитие которых сопровождает состояние диспротеинемии.

Среди них стоит особенно отметить следующие:

1. Нарушения работы почек, характеризующиеся потерей белка альбумина вместе с выводимой мочой.
2. Патологии печени, которые проявляются в виде цирроза, гепатита или новообразований.
3. Системные ревматоидные недуги.
4. Заболевания системы ЖКТ.
5. Наличие новообразований злокачественной этиологии.

Проба тимоловая иногда повышена по причине неправильного питания. Как правило, такая проблема диагностируется у женщин. Злоупотребление чрезмерно жирной пищей может привести к изменению показателей. Именно поэтому во время диагностического обследования важно принимать во внимание и другие варианты исследования крови.

Распространенные заболевания маленьких пациентов

Если у ребенка проба тимоловая повышена — что это значит? Как правило, подобный результат указывает на развитие нарушений в работе печени.

В молодом возрасте наличие подобных болезней крайне нежелательно, поскольку они могут в будущем отразиться на работе всего организма. У детей они проявляются не только снижением иммунитета, но и задержкой психического развития.

Сегодня у маленьких пациентов чаще всего выявляются следующие заболевания печени:

• Желтуха новорожденных. Она проявляется в течение нескольких часов после появления малыша на свет. Для этой патологии характерно окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Ее развитие обусловлено тем фактом, что к моменту рождения печень ребенка не успела окончательно сформироваться. Поэтому она еще не готова к выполнению всех функций. Среди основных причин возникновения болезни медики называют билирубин. Он образуется на фоне разрушения старых эритроцитов. Если данный пигмент начинает накапливаться в организме крохи, кожа приобретает соответствующий цвет. При своевременном диагностировании недуга от него удается избавиться без серьезных последствий уже через 7–10 суток.
• Гепатиты группы А и Е. Заболевание этих типов у маленьких пациентов вызывает стойкие нарушения в работе основных систем внутренних органов.

По каким признакам можно заподозрить проблему:

1. В первую очередь ребенка начинает тошнить. Иногда рвота не прекращается на протяжении нескольких часов.
2. Затем появляются болезненные ощущения в зоне печени.
3. Каловые массы окрашиваются в белый цвет, а моча приобретает темный оттенок.

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью.

Врач после проведения комплексного обследования сможет поставить правильный диагноз. Только после этого назначается лечение. Терапия различных форм гепатитов осуществляется исключительно в домашних условиях.

Больного ребенка крайне важно изолировать от сверстников. Главным признаком выздоровления служит хороший анализ крови, отсутствие болезненных ощущений.

Тимоловая проба: норма и причины повышения

Для определения функциональности печени в медицинском учреждении пациенту может быть назначен довольно частый клинический анализ – тимоловая проба. Подобная диагностика проводится в основном при подозрении на патологические изменения в печени. Однако, несмотря на это, специалисты доверяют результатам анализа, применяемого в медицине уже давно.

Что такое тимоловая проба?

Биохимический тест на синтезирующие процессы в печени, как правило, проводится при наличии показаний. От работы внутреннего органа зависят многие показатели крови. В результате исследования удается определить соотношение свертываемости, деления клеток и количества отдельных соединений между собой.

Обследование проводится в лаборатории путем освобождения белков кровяной сыворотки, которую в последующем изучают. После отделения белковой сыворотки происходит ее помутнение. Показатель тимоловой пробы в крови зависит от степени окончательного изменения сыворотки белка.

В настоящее время эту пробу считают рутинным исследованием с низкой диагностической ценностью, поскольку достоверно даже неизвестен точный механизм действия пробы, и все сводится к большому накопленному опыту. Но, по современным критериям диагностики, любая проба, или анализ должна быть полностью «ясной» и прозрачной, т.е. механизм действия полностью должен быть объяснен. Именно в связи с этим тимоловая проба постепенно вытесняется из перечня исследований современных лабораторий.

Какая должна быть норма?

Анализ крови тимоловой пробы показывает, находиться ли показатель в норме, либо превышен. Норма у женщин такая же, как и у мужчин. В некоторых случаях могут учитываться определенные индивидуальные особенности организма. Оценку показателя осуществляет лечащий врач.

Нормой считается результат с показанием от нуля до пяти единиц.

Исследование позволяет определить возможные проблемы со здоровьем:

патологии печени;

воспаление почек;

ревматоидные заболевания;

болезни ЖКТ;

и другие.

В большинстве случаев, если повышена тимоловая проба, то патологические процессы протекают именно в печени. В случае, когда диагноз не подтверждаются, начинают проводить обследования для исключения других заболеваний.

Причины ложных изменений

Если результат теста показывает, что норма уровня белковой реакции завышена, то, как уже упоминалось, в первую очередь обследуют печень. До восьмидесятых годов, это исследование применялось исключительно для диагностики состояния печени, в последние года все больше внимания начинает уделяться изменению белковой сыворотки при патологиях и других органов.

Высокий показатель может быть и результатом неправильно проведенного исследования, поэтому при расшифровке учитывают несколько факторов:

индивидуальные особенности организма пациента (вес, возраст, сопутствующие заболевания и т. д);

время и процесс забора крови (в утренние часы и только специальными приборами);

прием больным гепатотоксических препаратов.

В крови у женщин повысить уровень показателя могут гормональных контрациптивы, принимаемы регулярно.

Удивительным фактом является то, что при заболевании желтухой, в большей половине случаев, у взрослого человека тимоловая проба остается в норме. Однако, когда болезнь вызывает осложнение тимолом резко возрастает.

Повышенный показатель

Направление на проведение тимоловой пробы дается лечащим врачом на основании определенных показателей. В случае если выявляется, что тимоловая проба повышена, пациента могут отправить на повторное прохождение исследования, либо назначают дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Повышение показателя демонстрирует наличие в организме патологического процесса, что показывает вероятность развития следующих заболеваний:

пиелонефрит, либо другой тип нефрита;

артрит ревматоидный;

почечный амилоидоз;

энтерит;

волчанка;

панкреатит;

дерматомиозит.

Когда по результатам исследования определяется повышенная тимоловая проба, самым неблагоприятным прогнозом может стать онкология.

Но прежде всего, у пациента есть высокая вероятность прогрессирования болезней печени:

цирроз;

желтуха;

гепатит, как вирусный, так и токсический или алкогольный;

жировая печеночная дистрофия;

интоксикация органа.

Иногда повторный анализ дает нормальные показатели. Что это значит – неправильная подготовка к сдаче анализа или ошибка лаборанта при заборе крови.

Расшифровка

Даже в случае, когда наблюдается повышение тимоловой пробы, причины не всегда бывают серьезными. Данное исследование заключается только в подтверждении, либо отрицании реакции белковой сыворотки. Поэтому ставить диагноз на основании того, что показывает анализ – нельзя.

Расшифровка полученного результата исследования крови простая. Если по показателям цифра не больше пяти, то тимоловая проба в норме. Однако, если уровень выше нормальных данных, то следует пройти полную диагностику, установить диагноз и начинать лечение.

Когда в результате диагностики удается выявить, что тимоловая проба повышена, причины отклонения должны быть определены как можно раньше. При развитии многих заболеваний, таких как гепатит, цирроз или онкология, обнаружение на ранней стадии развития, это значительное увеличение шансов на выздоровление.

Рекомендации

При некоторых формах заболеваний, показатель может быть неизмененным. При этом у детей этот анализ, как правило, требует большего внимания. Поскольку, например, при прогрессировании гепатита А у детей норма превышена, а вот при гепатите В тимоловая проба дает нормальные результаты. Так же возможно увеличение реакции белковой сыворотки и после того, как ребенок переболел гепатитом. По этим причинам рекомендуется всегда проводить дополнительную диагностику: одна тимоловая проба может увести по ложному диагностическому пути.

В профилактических целях описываемое обследование не проводят, так как его не относят к стандартным биохимическим анализам крови. Однако, если имеются показания для исследования, то многие специалисты, несмотря на возможности современной медицины, в виде иммунологических и других тестов, пока по-старинкеотдают предпочтение именно тимоловой пробе, поскольку результат данного типа диагностики позволяет вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, избежав осложнений.

Тимоловая проба: забор крови на анализ печени

Печень – важный многофункциональный орган, который не только осуществляет пищеварение, но и держит оборону во время различных инфекционных болезней, а также является главным борцом с токсинами. Выявить деструктивные процессы в печени помогает тимоловая проба (проба Маклагана).

Что представляет собой тимоловая проба?

Печень активно участвует в синтезе альбуминов и глобулинов, выполняющих важные функции:

• Транспортировка железа, билирубина, гормонов,
  холестерина и фосфолипидов и других веществ

У здорового человека структура этих белков и их постоянная концентрация определяют коллоидную устойчивость в крови. У людей с печеночными патологиями на фоне сохранения нормальной концентрации общего белка отмечается снижение альбуминов, а вот содержание глобулинов, особенно гамма-глобулинов, растет. Это приводит к коллоидной нестабильности плазмы.

Такой дисбаланс определяет тимоловая проба, чувствительная к гамма- и бета-глобулину. В этом анализе крови при патологии образуется комплекс, выпадающий в осадок.

На основании его количества можно косвенно судить о различных болезненных процессах, в том числе о тех, что затрагивают печень и приводят к разрушению структурно-функциональных единиц органа:

• Механической желтухе
• Инфекционном (чаще вирусном) гепатите
• Воспалении печени, вызванном алкоголем и другими токсинами

• Печеночном ожирении
• Циррозе
• Нарушении работы органа на фоне приема гормональных препаратов

Сулемовая или тимоловая проба

Сулемовая осадочная проба также неспецифична и регистрирует на основании белкового дисбаланса в крови нарушение синтеза белка со стороны печени. Но она отличается ходом анализа и чувствительностью к заболеваниям. Во время ее проведения к сыворотке добавляют соединение ртути до выпадения осадка. Чем сильнее нарушение, тем меньше реагента требуется. Низкие показатели сулемовой пробы характерны для тяжелых форм гепатитов В и С, а также для токсического воздействия на печень. Но наиболее чувствителен этот анализ к циррозу и хронической форме гепатита.

И все таки, какой процесс в печени отражает тимоловая проба?

Особая же роль тимоловой пробы заключается в выявлении вирусных воспалений печени, особенно гепатита А на ранних стадиях. Кроме того, ее цифровое обозначение более точное и позволяет лучше отследить динамику при хроническом печеночном воспалении и циррозе.

Когда могут назначить тимоловую пробу?

Пробу Маклагана нельзя отнести к инновационным и особо популярным диагностическим методам. Это связано с ее неспецифичностью, то есть никто из врачей не поставит точного диагноза на основании этого анализа. Однако в комплексе с другими исследованиями, например с определением билирубина и печеночных ферментов, этот простой анализ назначают до сих пор в ряде случаев.

1. Тимоловая проба помогает в диагностике вирусных гепатитов. Так, при гепатите А рост ее показателей характерен еще до этапа пожелтения кожи и склеры.
2. Анализ помогает оценить состояние печени у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, а также вынуждены длительное время принимать медицинские препараты с гепатотоксическим действием или подверглись воздействию тяжелых металлов и других токсинов.
3. Проведение тимоловой пробы в динамике применяют для оценки восстановления печени.

Но морфофункциональные нарушения не только со стороны гепатобилиарной системы являются для врачей основанием для назначения пробы Маклагана. Это исследование проводят и при патологиях в почках, сердечно-сосудистой системе, других органах ЖКТ.

Какие нормы у пробы Маклагана?

Результаты тимоловой пробы записывают в единицах поглощения света (ед. Н – S) или в единицах Маклагана (ед М). Нормальными считаются показатели от 0 до 4, иногда допускается верхняя граница в 5 ЕД H – S.

При этом нет особых данных для женщин, мужчин или детей. Ведь в здоровом организме соотношение альбуминов и глобулинов обеспечивает коллоидное равновесие.

Повышение показателей является тревожным признаком и требует проведения дополнительного обследования. В остальном мало что может повлиять на этот простой по своему ходу анализ.

Механизм проведения анализа

В основе пробы Маклагана лежат 2 процесса:

• Образование взвеси, представляющей собой комплекс из тимола, глобулинов и липидов.

• Пропускание лучей света через получившуюся суспензию для определения показателя мутности.

Этапы тимоловой пробы

Все исследование можно разбить на следующие шаги:

1. Пациента предупреждают, что перед сдачей анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 7-8 часов. Это связано с чувствительностью тимола к действию жиров, а алиментарное (связанное с пищей) повышение содержания в крови липидов и липопротеидов значительно исказит результат. Допускается прием перед забором крови одного стакана воды.
2. В нужное время производят забор крови из вены. В лабораторию лучше приходить с утра.
3. К 0,05 мл сыворотки добавляют 3 мл реактива на основе тимола и тщательно перемешивают.
4. Через 30 минут на фотоколориметре проводят измерение поглощение лучей света получившейся суспензией. Чем мутнее раствор, тем выше будет показатель на приборе.
5. Полученные результаты записывают в бланк, который отдается больному или лечащему врачу.

Причина повышения показателей и расшифровка результатов

Расшифровать результаты пробы самостоятельно довольно просто. Если белковый состав сыворотки крови в норме, результат тимоловой пробы будет отрицательный и составит не более 5 единиц.

Поражения печеночной паренхимы приводят, как сказано было выше, к интенсивному помутнению сыворотки крови при реакции с тимоловым реагентом. Но это не является прямым доказательством проблем в гепатобилиарной системе .

Ведь повышение показателя тимоловой пробы могут вызвать и другие причины:

• Воспаление поджелудочной железы.
• Воспалительные процессы в кишечнике, сопровождающиеся интенсивной диареей.
• Вирусные инфекции.
• Малярия.
• Аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

• Воспаление эндокарда.
• Онкологические процессы как доброкачественного, так и злокачественного характера, в том числе миелома.
• Серьезные почечные недуги, которые приводят к интенсивному выделению белков с мочой, например пиелонефрит.
• Нарушение концентрации белков в сыворотке крови, имеющее генетические причины.
• Недостаток белков или обилие жиров в рационе.

Что касается заболеваний печени, то при ее длительном вирусном и токсическом воспалении, а также при циррозе повышенные значения тимоловой пробы сохраняются длительное время. Острый вирусный гепатит выдает высокие единицы Маклагана уже на начальных этапах, а к месяцу желтушного периода начинается их снижение, что говорит о выздоровлении. Для 20% случаев механической желтухи также характерно повышение тимоловых проб.

В заключении

Оценить анализ и принять решение о дальнейшем обследовании и терапии может лишь лечащий врач. Самолечение и диагностика, тем более на основании этого неспецифического исследования, недопустимы и могут быть опасными.

Читайте также другие полезные статьи про сдачу анализов:

Видео обзор биохимического анализа крови