Ангиопатия по гипертоническому типу

Причины ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу, симптомы и лечение патологии

Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.

Суть патологии

Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.

Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.

Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.

На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.

Этапы развития патологии

Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.

Гипертоническая ангиопатия

На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.

Ангиосклероз

На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.

Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:

• симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
• симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.

В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.

Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).

Ретинопатия

Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».

Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.

Нейроретинопатия

Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.

Причины развития патологии

Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:

• пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
• избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
• отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
• систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
• наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
• черепно-мозговые травмы;
• повышенное внутричерепное давление.

В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.

Клиническая картина

На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:

• пониженной остротой зрения;
• нечеткостью видимых предметов;
• появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
• выпадением полей зрения;
• болями и дискомфортным ощущением в глазах;
• пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
• носовыми кровотечениями.

Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.

Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.

Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.

Диагностика

Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.

Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:

• офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
• флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;

• тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
• реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
• ультразвуковой допплерографии – для оценки кровотока в сетчатке.

Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.

При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.

Что делать?

Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.

Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.

В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.

Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.

Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу

Постоянно повышенное артериальное давление приносит вред сосудистой системе. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу вызвана сильным сужением мелких вен и артерий, которые со временем меняют свою структуру. Недуг может закончиться значительным снижением зрения до его полной потери, если не начать лечить своевременно. Терапия заключается в нормализации показателей АД, применении медикаментов для глазных сосудов, физиотерапии, травяных средств, коррекции привычек и питания.

Этиология и патогенез

Хроническая гипертензия, когда систолический показатель превышает 140, а диастолический — 90 мм рт. ст, вызывает патологическое изменение сосудов всего организма, в том числе и глаз. Спазмированные мелкие капилляры и артерии сетчатки затрудняют нормальную циркуляцию крови и поступление питательных веществ. Ангиопатия глаз сопровождает длительно протекающую гипертоническую болезнь любого типа. Выявляется чаще после 30 лет, но иногда диагностируется в молодом и детском возрасте. Способствуют появлению ангиопатии врожденные нарушения сосудов сетчатки, хронические болезни, вредные привычки, лишний вес, физические и эмоциональные перегрузки, плохое питание, гиподинамия. Патологический процесс развивается постепенно.

Патогенез ангиопатии глаз

Стадии	Что наблюдается?
Функциональные нарушения	Вены расширяются, артерии сужаются
	Микроциркуляция нарушается
	Симптомы слабые
	Изменения заметны только при осмотре глазного дна
	Стенки сосудов уплотняются
Органические изменения	Появляется характерный блеск сосудов
	Нарушается кровоснабжение сетчатки
	Наблюдаются истонченные и хрупкие артерии, ветвистые вены
	Происходят кровоизлияния
Гипертоническая ретинопатия	Фиксируется критический сбой циркуляции крови
	Образуется воспалительный экссудат
	Возможен тромбоз и склероз сосудов
	Случаются частые кровоизлияния
	Заметен отек сетчатки и зрительного нерва

Усугубляются поражения сетчатки под влиянием дисфункций метаболизма, вследствие остеохондроза шеи и нарушений свойств и состава крови, при дефиците питания глазного яблока и возрастных изменениях.

Симптомы заболевания

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки прогрессирует медленно. На первых стадиях ее развития человек не ощущает выраженного дискомфорта. Постепенно зрение пациента начинает терять четкость. Поражаются сосуды обоих глаз. Интенсивность симптоматики зависит от степени разрушительных сосудистых деформаций сетчатки. Все проявления заболевания сопровождаются высоким артериальным давлением. Признаки ангиопатии сосудов глаз при гипертонии:

• ухудшение зрения — «пелена» перед глазами, мутная и размытая картинка;
• прогресс близорукости;
• усталость и напряжение глаз;
• периодические появления вспышек и черных пятен;
• снижение периферического зрения;
• головная боль;
• ощущения пульсирования в глазах;
• кровотечения из носа;
• капиллярная сеть, желтые пятна на склере;
• болевые ощущения в ногах.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Совокупность патологических процессов в сетчатке глаз, которые вызывает гипертензивная болезнь, приводит к опасным последствиям при несвоевременном и неправильно подобранном лечении. Затруднение кровотока в мелких сосудах сетчатки ведет к ишемии тканей. Кислородное голодание делает артерии хрупкими, они часто лопаются и возникают кровоизлияния. Дефицит питания ощущает и зрительный нерв. В просветах сосудов откладываются жировые отложения, формируются тромбы. Этот процесс затрагивает и центральную глазную артерию и ее ответвления. Гипертоническая ретинопатия в итоге приводит к самому опасному осложнению — отслойке сетчатки, провоцирующей полную слепоту.

Процедура диагностики

Выявление ранних нарушений структуры сосудов сетчатки, спровоцированных гипертонией, осложняется тем, что пациенты обращаются к офтальмологу уже в стадии начала органических деформаций. Выявление патологии на ранних фазах во время профилактических осмотров зрения случается очень редко. Диагностируется гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза на основе клинической картины и в присутствии гипертонии в анамнезе. После проверки остроты зрения и осмотра дна глаза окулист назначает дополнительные обследования, такие как:

• офтальмохромоскопия — проверка сосудов глаза под лучами белого и красного света;
• измерение давления внутри глаз;
• УЗИ глазного яблока;
• реоофтальмография — оценка кровообращения;
• ангиография сосудов сетчатки;
• МРТ;
• лабораторные анализы мочи и крови;
• мониторинг АД;
• ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Лечение сосудистых нарушений сетчатки

Ключевым направлением в устранении патологии является борьба с основной болезнью — артериальной гипертонией. Применяется комплексная терапия, включающая лекарственные препараты для понижения давления, устранения симптомов поражения глазных сосудов и профилактики появления осложнений. Активизировать кровоток, снизить ВГД, ослабить ангиоспазм помогут процедуры физиотерапии. Назначаются лазерные или магнитные воздействия. Из народных средств полезно заваривать и пить настои белой омелы, полевого хвоща с боярышником, сбор из зверобоя, ромашки, бессмертника, почек березы, тысячелистника. Врач обязательно делает акцент на оздоровлении образа жизни для качественной терапии. Понадобится соблюдать диету с ограничением жиров и сократить употребление жидкости. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится с применением таких групп медикаментов, как:

• Антигипертензивные лекарства:
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • БКК.
• Антитромботические:
  • «Клопидогрель»;
  • «Магникор».
• Восстанавливающие микроциркуляцию в глазах:
  • «Эмоксипин»:
  • «Солкосерил».
• Укрепляющие сосуды средства:
  • препараты на основе гинкго билоба;
  • «Пармидин».
• Рассасывающие экссудат на сетчатке:
  • «Папаин».
• Глазные капли:
  • «Тауфон»;
  • «Квинакс».
• Витамины:
  • «Аевит»;
  • «Черника Форте».

Пациенты с повреждениями сосудов сетчатки при гипертонии должны 2 раза в год посещать окулиста, терапевта и кардиолога.

Прогноз и профилактика

Чем раньше началось лечение, тем выше вероятность восстановления структуры артерий и вен и сохранения нормального зрения. Гипертоническая ангиопатия в запущенных случаях вызывает необратимые деформации в сетчатке. Прогноз на выздоровление в этом случае неблагоприятный. Чтобы избежать ангиопатии глаз, нужно соблюдать профилактические меры. Прежде всего, следует держать под контролем показатели АД. Проверку состояния сосудов глазного дна при гипертонической болезни нужно совершать регулярно, вместе с осмотром у других специалистов.

Желательно обеспечить регулярные занятия физкультурой и отдых на свежем воздухе. Рацион следует обогатить кисломолочными продуктами, овощами, фруктами, ягодами, морепродуктами. От курения и злоупотребления спиртным стоит отказаться, а от лишнего веса избавиться. Немаловажным пунктом является душевный комфорт, правильное чередование работы и отдыха.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу: что это такое?

Зрение – это одно из самых главных чувств человека, и именно его люди чаще всего используют, чтобы воспринимать какую-либо информацию об окружающем мире. Естественно, в реальной жизни все чувства работают синхронно, дополняя друг друга, но потеря зрения сильнее всего сказывается на трудоспособности и благосостоянии человека. Соответственно, именно о зрении людям необходимо заботиться более всего, особенно с учетом того, какое огромное количество заболеваний сейчас существует, касающихся глаз. Об одном из них и пойдет речь в данной статье.

Ангиопатия как очень опасное глазное заболевание

Вы узнаете о том, что представляет собой ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чем грозит это страшно звучащее заболевание, как с ним бороться и как не допустить его возникновения. Это очень полезная информация, так как именно в современном мире данное заболевание начинает проявляться все чаще и чаще. Соответственно, вам нужно узнать как можно больше о том, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, чтобы в случае необходимости бороться с ней максимально эффективно.

Что это такое?

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое проявляется чаще всего у тех людей, которые уже страдают от гипертонии. Данное заболевание проявляется тогда, когда вы уже длительное время страдаете от гипертонии, из-за чего начинают страдать сосуды в ваших глазах, они постепенно изменяются, негативно воздействуя на сетчатку вашего глаза. Эта болезнь известна тем, что ее можно встретить у людей абсолютно всех возрастов, однако чаще всего она проявляется у людей среднего возраста. Отдельно стоит сказать также и то, что крайне редко ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу развивается на одном глазу. Ее отличительной особенностью является то, что она практически всегда развивается сразу на двух глазах, поражая обе сетчатки.

Почему возникает это заболевание?

Если говорить максимально просто, чтобы понял любой читатель, даже тот, который не разбирается в медицине, ангиопатия по гипертоническому типу является осложнением более обширного заболевания, о котором уже было сказано ранее. Гипертония приходит с большим количеством возможных осложнений, среди которых имеется и заболевание, рассматриваемое в данной статье. Таким образом, ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз происходит из-за того, что кровяное давление в организме практически всегда является повышенным, что сказывается на сосудах в ваших глазах. Как известно, нормализация кровяного давления в сосудах человека, больного гипертонией, происходит значительно медленнее, в некоторых случаях до пяти раз медленнее. К этим сосудам относится и глазная артерия, которая страдает от данного заболевания, тем самым приводя к развитию ангиопатии, о которой и идет речь сейчас.

Стадии заболевания

У каждого заболевания имеются свои стадии, которые отличаются конкретными симптомами и другими показателями. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу (OU) не отличается от других заболевания, в данном случае выделяется три стадии, о которых вам стоит знать. Первая стадия является практически незаметной, в ходе нее начинается нарушение циркуляции крови в сосудах глаза, однако оно является не сильно заметным, поэтому определить возникновение заболевания просто невозможно. Для этого нужно целенаправленно осматривать глазное дно у окулиста, и если вы это сделаете, то можете спасти себя от большого количества проблем. На самом деле, если вы страдаете от гипертонии, то вам стоит заботиться обо всех аспектах своего здоровья, в том числе и о глазах, периодически проверяя зрение. Только так ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может быть предотвращена. Однако о профилактике речь пойдет немного позже, сейчас стоит взглянуть на оставшиеся две стадии развития заболевания.

На второй стадии появляются уплотнения в сосудах глаз, из-за чего появляется серьезное нарушение кровоснабжения сетчатки глаз. На этом этапе наличие заболевания уже можно заметить невооруженным глазом. Что касается третьей стадии, то до нее вам лучше не доводить ни в коем случае. Если вы видите, что у вас уже появились признаки второй стадии заболевания, тут же обращайтесь к врачу, так как третий этап может привести к полной потере зрения из-за экссудата, который образуется на дне глазного яблока.

Итак, теперь вы знаете, что это такое. Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, с которым определенно не стоит шутить. Однако если оно все-таки у вас проявилось, вам стоит внимательно ознакомиться с другой половиной статьи, посвященной ее диагностике, симптомам и лечению.

Диагностика

Теперь, когда вы знаете, что это, ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу может показаться вам достаточно опасным заболеванием, и это хорошо. Это означает, что вы не будете закрывать на него глаза, а будете действовать при первой же необходимости. И когда вы обращаетесь к врачу, первым шагом является диагностика. Для диагностики этого заболевания вам нужно обратиться к офтальмологу, который должен осмотреть глазное дно. Там имеется место, в котором глазной нерв входит в сетчатку, это место в нормальном состоянии выглядит как темное ровное пятно. Если же вы страдаете от описываемого заболевания, и у вас начались проблемы с сосудами в глазах, то это пятно не будет ровным. Соответственно, если пятно потеряло форму, то вам пора переходить ко второму шагу, то есть к лечению. Но, прежде чем рассматривать этот второй шаг, вам стоит более внимательно познакомится с симптомами, на которые вам стоит обращаться внимание.

Симптомы

Многие люди игнорируют очевидные симптомы, не подозревая, что они сигнализируют о заболевании. Соответственно, если вы не хотите потерять свое зрение, вам стоит обращать внимание на конкретные симптомы. Если у вас начинает развиваться ангиопатия, то у вас немного ухудшится зрение, оно периодически будет помутняться при перепаде давления в организме. Также на глазах могут появляться жировые пятна, а люди, страдающие от близорукости, заметят, что она начинает очень быстро прогрессировать. Также симптомами являются некоторые вещи, не связанные с глазами, например, носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Кроме того у вас могут возникать сильные боли в ногах.

Лечение

Ну и самое главное, о чем стоит поговорить в данной статье, – это лечение. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу – это заболевание, которое ранее считалось неизлечимым и просто принималось как данное. Однако в современном мире ситуация изменилась, и технологический прогресс теперь позволяет лечить гораздо более сложные заболевания, которые ранее считались неизлечимыми. Соответственно, можно излечить и ангиопатию. Более того, сделать это довольно просто. Дело в том, что причиной ее возникновения является гипертония, то есть повышенное давление. Врач может прописать вам лекарства, которые нормализуют давление, тем самым снижая нагрузку на сосуды глаз. В результате проблема не будет развиваться и постепенно исчезнет. Однако стоит понимать, что вы не можете питаться таблетками, вам придется также очень сильно поменять свой образ жизни, в частности придется сильно ограничить себя в питании. Существуют разнообразные диеты, которые позволят вам снизить нагрузку на сердце и все кровеносные сосуды в организме, в том числе и на те, которые находятся в ваших глазах.

Народная медицина

Естественно, для каждого заболевания в народе имеются свои методы лечения. Иногда они бывают довольно эффективными, однако вам все равно не стоит пользоваться только ими, и уж тем более не стоит использовать средства народной медицины без консультации с врачом. В случае с данным заболеванием народные методы могут оказаться очень эффективными, так как разнообразные настои могут способствовать быстрому очищению сосудов от заторов, которые там образуются и провоцируют развитие заболевания. Например, вы можете использовать отвар плодов рябины или черной смородины, однако ни один из этих отваров вам не стоит употреблять, не посоветовавшись с вашим врачом. Опять же, традиционная медицина должна идти на первом месте, а народную медицину можно использовать как дополнительное средство, улучшающее общий эффект.

Профилактика

Ну и напоследок стоит поговорить о профилактике. Да, это заболевание довольно просто лечится на ранних стадиях, однако намного лучше будет, если оно вообще у вас не проявится. А этого можно добиться только с правильным образом жизни. Про диету было сказано уже выше, поэтому в данном пункте стоит отметить нагрузку на ваши глаза, из-за чего сосуды также нагружаются и становятся уязвимыми. В современном мире люди большую часть своего времени проводят за компьютерами на работе, затем они сидят в телефоне в общественном транспорте, возвращаются домой и оказываются перед телевизором. Все это очень сильно напрягает ваши глаза, поэтому рекомендуется снизить количество времени, проводимого за экраном, до допустимого минимума, а также как можно чаще делать специальную зарядку для глаз. Эти профилактические меры позволят вам защититься от ангиопатии.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу является одним из проявлений развития гипертонии в организме человека. Гипертония – хроническое заболевание, при котором артериальное давление находится в повышенном состоянии.

Ангиопатия поражает сосудистую систему глазного яблока и диагностируется сразу на двух органах зрения. Заболеванию подвержена любая возрастная группа, но в большинстве случаев, болезнь проявляет себя у женщин, находящихся на последних неделях беременности. Также болезнью часто страдают люди, чей возраст приближается к среднему.

Помните, что гипертоническую ангиопатию сетчатки глаза легче предупредить, нежели лечить, именно поэтому очень важно уделять внимание профилактике всех видов заболеваний.

Причины гипертонической ангиопатии сетчатки

Ведущие специалисты в области офтальмологии, говорят о том, что данное заболевание можно сравнить с инсультом или инфарктом. Ангиопатия на фоне гипертонии — заболевание, которое тяжело диагностируется, и лечение болезни, должно быть направлено на решение возникновения проблемы. Постоянное высокое давление в течение длительного временного промежутка способствует тому, что в глазной системе сосудов происходят патологические изменения.

Исследования этой темы установили следующие факты. Процесс нормализации давления в зрительных органах у человека с хронической формой гипертонии занимает в три раза больше времени. А процесс протекания болезни, когда сосуды изменяют свою форму и размеры, протекает скоротечно.

Стадии болезни

Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз имеет три этапа развития. Каждый из этих этапов имеет собственные симптомы.

Первый этап. На данном этапе происходят нарушения в процессе кровообращения в глазном яблоке. Наблюдается расширение глазной артерии, а вены уменьшаются в размерах. Пациент не ощущает дискомфорта, все патологические процессы проходят без болезненных ощущений. Диагностировать заболевание зрительного органа на раннем этапе можно только в кабинете офтальмолога.

Второй этап. На втором этапе стенки сосудов начинают менять свою структуру и становятся более плотными, за счет чего нарушается процесс поступления крови. Симптоматика развития болезни может быть следующей:

• увеличение размеров вен и изменение их структуры;
• из-за уплотнения сосудистой стенки, проявляется нездоровый блеск;
• появляется небольшая опухоль на сетчатке;
• вероятны появления кровоизлияний.

Последний этап. Завершающий этап заболевания получил собственное название — ангиоретинопатия. Такая патология характеризуется критическим нарушением кровообращения. Питательные вещества и минералы перестают поступать в конечные точки глазной системы, в результате чего на дне глазного яблока образуется экссудат. Его образование способствует развитию процессов воспаления сетчатой области глазного яблока.

Длительное повышение артериального давления приводит к изменению структуры стенки кровеносных сосудов

Симптомы, проявившие себя на первых этапах болезни, начинают развиваться, что может перерасти в полную и необратимую потерю зрения. Исходя из вышеописанных симптомов, медики считают это заболевание одним из самых опасных для органов зрения.

Диагностика заболевания

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу на начальных этапах чаще всего диагностируется на плановом осмотре в кабинете офтальмолога. Во время обследования состояния глазного дна специалистом может быть выявлено небольшое пятно, имеющее форму овала или круга. Обычно оно расположено в месте, где зрительный нерв входит в сетчатую оболочку глаза.

Прогресс заболевания сопровожден увеличением размеров нерва, в результате чего форма пятна искажается, и появляются неровные края. Система циркуляции крови нарушается, происходит уменьшение размеров глазных артерий, в результате чего в спектре зрительного восприятия появляются мушки или пелена.

Симптомы заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза выражается в следующих симптомах:

• незначительное ухудшение зрительного восприятия;
• периодическое появление помутнения перед глазами;
• в зрительных органах появляются небольшие пятна, имеющие желтый оттенок;
• происходит увеличение и изменение формы сосудистой системы;
• на поздних этапах, пропадает зрительное восприятие;
• появляются кровотечения;
• увеличивается близорукость;
• прогрессирование заболевания может вызывать ощущение боли в ногах.

Для ангиопатии характерно постепенное прогрессирование

Лечение ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза, что это такое, вопрос, интересующий многих людей, имеющих диагноз гипертония. Лечение заболевания необходимо начать как можно раньше, и направить на выявление причины появления проблемы, только тогда можно добиться положительного результата. Сегодняшний уровень, на котором находится медицина, позволяет лечить заболевания, используя последние методы и технологии. Такой подход гарантирует положительный результат на тех стадиях, которые раньше считались неизлечимыми.

Невзирая на степень тяжести болезни, гипертоническая ангиопатия поддается лечению. Для того чтобы достигнуть положительного результата, необходимо заглушить источник болезни, то есть гипертонию. Нормализация артериального давления в организме, поможет снизить давление в кровеносных сосудах глазного яблока, что положительно скажется на самочувствии больного. Очень часто лечение ангиопатии происходит под наблюдением трех врачей: кардиолога, офтальмолога и терапевта.

В ситуации, когда сосудистая система глазной оболочки слишком хрупкая, лечащим врачом назначается добезилат кальция, чтобы нормализовать стенки сосудов и их проходимость. Для улучшения общего состояния организма пациента назначаются физиопроцедуры и терапия лазером.

При данном диагнозе очень важно соблюдать специальную диету, которая направлена на снижение холестерина в организме. Употреблять в пищу следует свежие овощи и фрукты, также полезны изделия из кислого молока.

Гипертоническая ангиопатия, как проявление системного заболевания организма, соответственно требует общего лечения

Лечение медикаментами

Пациентам, страдающим от сложной формы гипертонической ангиопатии, назначают следующие курсы медикаментов.

Препараты, улучшающие циркуляцию крови в сосудистой системе. К ним относятся: «Трентал» или «Актовегин», они способствуют улучшению кровообращения в организме. Кроме того, эти медикаменты не имеют ярко выраженных побочных эффектов. Воздержаться от употребления лекарств, следует лишь беременным женщинам или маленьким детям. Если заболевание находится в критической стадии, препарат может быть назначен, но в минимальных дозах.

Нелишним будет приём препаратов, снижающих проницаемость сосудистых стенок, лекарственных средств, препятствующих склеиванию тромбоцитов и витаминизированных комплексов. Такое лечение необходимо осуществлять несколько раз в год. Длительность курса составляет две — три недели.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте намного чаще заканчивается гипертонической ангиопатией сетчатки.

Все вышеуказанные лекарства, необходимо применять только после их назначения, врачом. Еще один важный фактор при ангиопатии на фоне гипертонии, это то, что вместе с курсом медикаментов, направленных на снижение давления в сосудах, необходимо нормализовать уровень количества холестерина в крови.

Если своевременно приступить к диагностике и лечению ангиопатии сетчатой оболочки органов зрения, то за довольно короткий промежуток времени, можно избавиться от всех его симптомов.

Прогноз

Правильный курс лечения, направленный на устранение причины появления гипертонической ангиопатии, позволяет избавиться от страшного недуга навсегда. Как и в большинстве случаев, успешность применяемых методов зависит от этапа развития болезни, на котором пациент обратился за помощью. Промедление может вызвать такие последствия, как глаукома, катаракты и необратимая потеря зрения.

Что такое гипертоническая ангиопатия сетчатки: лечение и профилактика

Гипертоническая ангиопатия сетчатки — заболевание, которое способно не просто ухудшить зрение, но и сделать человека полностью слепым. Основной причиной этой патологии является хроническое повышение давления. На ранних этапах проблема редко дает о себе знать, поэтому больные обращаются в основном уже тогда, когда ангиопатия требует серьезного и длительного лечения. Между тем, придерживаясь рекомендаций врача, можно предупредить болезнь.

Что представляет собой гипертоническая ангиопатия глаза?

Гипертоническая ангиопатия является заболеванием мелких глазных сосудов венозного и артериального типа. Возникает она у людей с длительными гипертоническими проблемами, чаще всего в результате гипертонии типа I-II Б. Просвет сосуда в таком случае деформирован, а сами сосуды расширяются, становятся изогнутыми. Поскольку гипертония затрагивает сосуды всего организма, то и страдают от ангиопатии преимущественно оба глаза.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей молодого возраста. Болезнь склонна к прогрессированию, а поэтому если откладывать лечение, в сетчатке может развиться целый ряд негативных изменений.

Некоторые участки самой сетчатки мутнеют. Часто в таком случае наблюдаются такие проявления:

• закупорка основной вены в сетчатке;
• нарушение кровяного питания зрительного нерва;
• нарушение проходимости главной артерии.

Всего этого можно избежать с помощью современных методов лечения. Ангиопатия по гипертоническому типу может сопровождаться серьезными поражениями сосудов сердца, мочеполовой системы, ЦНС. Самостоятельно исчезнуть заболевание не может. Затягивая с лечением, больной только усугубляет ситуацию.

Хотя гипертоническая ангиопатия в медицинской литературе выделяется как отдельное заболевание, однако научные дискуссии о ее этиологии до сих пор активно ведутся.

Так, некоторые медики определяет ангиопатию как определенное патологическое изменение или симптом гипертензии. Принято выделять 3 стадии ангиопатии:

1. Начальная. Никак не дает о себе знать, заметить сосудистые сужения может только специалист.
2. Эта стадия характеризуется припухлостью сетчатки и незначительными кровоизлияниями.
3. На данном этапе появляется экссудат, который вызывает воспалительный процесс органов зрения.

Почему возникает болезнь?

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является результатом длительного или хронического повышения артериального давления. Высоким в этом случае считается такое давление, при котором систолические показатели превышают 140 мм рт. ст. (в некоторых случаях и 135 мм), а диастолические показатели более 90 мм рт. ст.

Таким образом, причин, которые смогут повлиять на развитие ангиопатии, может быть немало. Это, в частности:

• генетическая предрасположенность;
• лишний вес;
• нерациональное питание;
• частое переутомление;
• тяжелый физический труд;
• недостаточная подвижность, работа, которая предполагает длительное напряжение зрения;
• недостаток кальция и магния в организме;
• наличие вредных привычек;
• индивидуальные особенности строения сосудов;
• тип ветвления сосудов.

Иногда гипертония и ее последствие гипертензионная ангиопатия возникают из-за некоторых других заболеваний. Спровоцировать их могут патологии ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не лечить гипертонию своевременно, начинаются структурные изменения в стенках сосудов. Впоследствии ухудшается кровообращение, некачественно начинают работать и некоторые внутренние органы. Осложнить ситуацию с ангиопатией могут:

• травмы головы;
• остеохондроз (особенно шейного отдела);
• заболевания крови и костного мозга;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушение обменных процессов;
• возрастные изменения сосудов.

Внешними факторами, которые могут повлечь патологические изменения в сосудах глаза, являются:

• вредные условия труда (особенно, если работа связана со сваркой металла);
• токсическое воздействие из внешней среды.

При одинаковых условиях и с одинаковым уровнем повышенного давления проявления ангиопатии сетчатки при этом у разных людей будут неодинаковыми.

Механизм развития ангиопатии

На ранних этапах гипертоническая ангиопатия никак не проявляет себя. Это одна из преград ранней диагностики заболевания. Со временем (когда заболевание переходит во 2 фазу) больной начинает жаловаться на:

• ухудшение зрения;
• ощущение звезд и мушек перед глазами;
• напряжение глаз;
• размытость изображения;
• исчезновение определенных зрительных полей (этот симптом может иметь краткосрочные или долгосрочные проявления).

В этот же период наблюдается высокое давление. При осмотре офтальмолог замечает, что артериальные сосуды сетчатки сужены. На разных этапах заболевания этот симптом имеет разные проявления.

Кроме того, видоизменяется сам просвет сосудов. Усложняется кровоснабжение органа. В более запущенных ситуациях циркуляция крови приостанавливается. Врач диагностирует геморрагию, наблюдаются кровяные скопления в виде экстравазатов.

В медицинской литературе можно встретить информацию о звеньях (или, другими словами, этапах) гипертонической ангиопатии:

1. Спазм артерии сетчатки.
2. Ухудшение поражения сосудов сетчатки, их сужение.
3. Появление небольших кровяных сгустков в артерии сетчатки.
4. Глазные сосуды начинают сужаться по типу стеклянной трубочки. Такой процесс уже необратимый, и в медицине называется гиалиноз.
5. Сосуды становятся хрупкими, часто разрываются, поэтому увеличивается количество кровоизлияний. Заметить их может и человек без медицинского образования.
6. Нарушается кровоснабжение всей сетчатки. Офтальмолог диагностирует ее ишемию. Сетчатка в разной степени разрушается. Без операции в таком случае спасти зрение очень трудно.

Особенности диагностики

Не может лечиться гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза без надлежащей диагностики. Ее же может проводить врач-офтальмолог. Придя на осмотр, прежде всего больной должен сообщить о симптомах и сопутствующих проблемах со здоровьем, особенно если они касаются работы сердечно-сосудистой системы.

Одним из лучших методов диагностики в данном случае считается офтальмохромоскопия. Суть метода заключается в тщательном изучении глазного дна под белым и красным освещением. Артериальные сосуды в красном спектре просматриваются не так хорошо, как в белом.

Поэтому суженные сосуды будут менее заметны, чем здоровые. Если же смотреть на них сквозь красный свет, тогда они полностью не обнаруживаются. Офтальмохромоскопия дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов на дне глаза.

Более полную картину кровоснабжения глаза удается получить благодаря ультразвуковому обследованию глазных яблок. С помощью такого метода удается успешно определить патологию строения глаза. Чтобы оценить структуру самих сосудов, чаще всего используется метод допплеровского сканирования.

Увидеть, как циркулирует кровь в органах зрения, врачам удается благодаря рентгену, во время которого используется контрастное вещество. Именно последнее и обеспечивает качество изображения и возможность оценить состояние сосудов, наличие патологических образований на пути кровоснабжения, чрезмерное сосудистое сужение или расширение, кровоизлияния.

Более точную информацию о структуре сосудов, особенностях кровотока в глазу, состоянии просвета сосудов можно получить с помощью МРТ. На сегодня этот метод является наиболее безопасным и точным. Именно поэтому его часто используют для диагностики ангиопатии у детей.

Можно ли вылечиться?

Гипертензивная ангиопатия поддается лечению, и чем быстрее его начать, тем проще удается вылечить болезнь. Основным направлением медикаментозной терапии является борьба с высоким давлением. С этой целью больным выписывают:

• препараты, которые тормозят выработку организмом ренина — вещества, способствующего повышенному давлению, например: Капотен, Престариум, Спираприл;
• β-блокаторы способны замедлить сердечный ритм за счет снижения дистального сопротивления сосудов, к примеру Локрен, Атенолол;
• мочегонные препараты направлены на выведение лишней жидкости из организма, в частности, Клопамид, Гидрокортизон;
• средства, которые способны увеличить сосудистый просвет, а затем улучшить кровоснабжение, например, такие лекарства как Фелодипин, Коринфар.

Кроме названных препаратов, при лечении гипертонической ангиопатии часто используются и другие средства:

1. Препараты для расширения сосудов. Способны улучшить кровоснабжение каждого органа, влияя и на капилляры, и на крупные сосуды. Такими, например, являются Вазонит, Трентал.
2. Средства, направленные на укрепление сосудов: Гинкго, Пармидин.
3. Лекарства для ускорения кровообращения, например: Пентоксифиллин, Солкосерил, Актовегин.
4. Средства для разжижения крови: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
5. Витаминные комплексы: Витрум, Мильгама, Аевит.
6. Препараты для улучшения обменных процессов, в частности, Кокарбоксилаза, АТФ.
7. Капли для глаз: Тауфон, Айсотин, Квинакс, Эмоксипин.

Обязательно врач посоветует больному нормализовать свой образ жизни. Нужно отказаться от курения, алкоголя, беречься от сильных физических и психоэмоциональных перегрузок. В обязательном порядке рекомендуется пересмотреть питание. В нем должны преобладать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты, растительные масла.

В более сложных случаях, когда есть большая вероятность разрыва сосудов сетчатки и кровоизлияний в глазу, врачам приходится прибегать к лазерной коагуляции или использовать другие инструментальные методы лечения.

Как предупредить?

Проблем с сосудами сетчатки можно избежать, если более внимательно относиться к своему здоровью. Врачи убеждены, что предупредить ангиопатию можно, если стабилизировать артериальное давление. Здоровый образ жизни и периодическая консультация у врача-кардиолога способны уберечь от гипертонии.

Лицам, которые имеют генетическую предрасположенность или лишний вес, особенно важно задуматься над профилактикой гипертонии и поражения сосудистой оболочки сетчатки. Им врачи советуют:

• начать физические тренировки: благодаря им удастся привести в порядок свое психоэмоциональное состояние и наладить работу сердца;
• улучшить качество питания: должны преобладать овощи, зелень, ягоды, морепродукты, фрукты; нужно отказаться от тех продуктов, которые провоцируют расстройства в работе сердца или циркуляции крови, например: соль, чеснок, алкогольные и газированные напитки;
• нормализовать вес;
• организовать свою работу таким образом, чтобы не переутомляться; находить время для отдыха и минуты эмоциональной разгрузки, хорошо высыпаться.

Очень важным в профилактике ангиопатии является и психологический комфорт человека. Часто думая о плохом, смотря фильмы ужасов или читая какую-то эмоционально сложную литературу, трудно сохранять свое психологическое состояние в норме.

Развитие неврозов, апатии способствует ухудшению ситуации с сосудами. Поэтому хорошие мысли и активная работа могут стать лучшим способом предупредить болезнь.

Обнаружив малейшие симптомы заболевания, терять время не стоит, ведь можно довести ситуацию до потери зрения. Осмотр у офтальмолога много времени не займет, однако сможет сохранить хорошее зрение. Люди, имеющие проблемы с артериальным давлением, должны знать, что это такое ангиопатия, и как ее лечить.

Видео

Особенности развития и подходы к лечению гипертонической ангиопатии

Гипертоническая ангиопатия – результат продолжительного повышения артериального давления. Проявляется это состояние в изменении внутренних сосудов органов зрения из-за поражения сетчатки. При условии отсутствия лечения патология приводит к полной потере зрения.

Общее описание заболевания

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаз представляет собой поражение сосудов, которые расположены в сетчатке, на глазном дне. Патология развивается при различных формах артериальной гипертензии.

В современной медицине существует мнение, что гипертоническую ангиопатию следует рассматривать не как самостоятельный диагноз, а лишь в качестве одного из проявлений гипертензии. Тем не менее, иногда патологический процесс развивается очень быстрыми темпами и проявляется собственными симптомами, которые преобладают среди остальных. В таком случае это осложнение стабильно повышенного давления способно стать причиной инвалидности больного и потому может быть оформлено в самостоятельный диагноз.

Патологический процесс развивается из-за ряда изменений, происходящих вследствие повышенного уровня кровяного давления. В этом случае наблюдается следующее:

• из-за изменения уровня давления стенки мелких артериальных сосудов глаз подвергаются спазму, из-за чего теряют эластичность и способность выдерживать растяжение;
• в результате нарушения свертываемости крови на эндотелии образуются неровности, в которых формируются бляшки, что дает начало воспалительным реакциям;
• при наличии бляшек происходит полное или частичное перекрытие просвета сосудов, что вызывает кислородное голодание и отмирание тканей сетчатки.

Ангиопатия сетчатки глаза как результат гипертензии проходит несколько последовательных стадий развития. Это:

1. Стадия первичных функциональных отклонений сосудистого тонуса, имеющих обратимый характер. В этом случае при диагностике обнаруживаются извилистые сосуды, расширенные вены.
2. Стадия выраженных нарушений. На данном этапе изменения в сосудах сетчатки приобретают необратимый характер. У больного прогрессирует процесс расширения мелких вен и сужения капилляров, формируются микротромбы, образуются множественные точечные кровоизлияния.
3. Последняя стадия. На этой стадии наблюдается множество кровоизлияний в сетчатку, появление скоплений экссудата, отечность диска зрительного нерва. Изменения приводят к ухудшению зрительной функции и отслойке сетчатки, что неизбежно становится причиной потери зрения.

Обычно ангиопатия поражает сразу оба глаза, но степень функциональных нарушений каждого из них является разной.

Причины

Гипертоническая ангиопатия развивается как следствие продолжительного повышения артериального давления, что наблюдается при гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии.

На ускорение развития патологического процесса могут повлиять такие факторы, как:

• врожденные аномалии развития сосудов сетчатки;
• различные заболевания, которые обусловлены наследственным фактором либо являются приобретенными (сахарный диабет, атеросклероз, аутоиммунные и эндокринные патологии);
• травмы лицевого, черепно-мозгового, шейного отделов;
• токсическое действие на организм, которое оказывают факторы внешней среды;
• вредные условия, в которых больной выполняет профессиональную деятельность;
• нерациональное питание с преобладанием в рационе быстрых углеводов и жиров животного происхождения;
• нарушение работы почек, в результате чего соль в организме накапливается в избыточных количествах;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• дефицит калия и магния в организме;
• избыточный вес.

В зоне риска находятся люди преклонного возраста, а также лица, страдающие от васкулита либо рассеянного склероза.

Кроме того, иногда причиной развития гипертонической ангиопатии становится беременность. Особенность заключается в том, что прогноз в данном случае характеризуется благоприятным исходом. Обычно состояние глазного дна нормализуется через несколько месяцев после родов.

Симптомы гипертонической ангиопатии

На начальных стадиях патологического процесса, когда изменения имеют обратимый характер, больной не обнаруживает каких-либо ярко выраженных симптомов. Последние появляются уже на стадиях тяжелых нарушений.

К проявлениям патологии необходимо отнести:

• постоянное или периодическое выпадение полей зрения;
• пятна и мушки перед глазами;
• снижение остроты зрения, что особенно ярко проявляется в ночное время суток;
• резкая боль «стреляющего» характера, возникающая по ощущениям «за глазами»;
• раздвоение предметов;
• частые кровотечения из носовых ходов;
• появление мутных желтоватых пятен на слизистых оболочках глаз;
• выраженная близорукость;
• ощущение жжения и сухости в глазах;
• быстрая утомляемость глаз;
• периодическое помутнение в глазах;
• головные боли, которые локализуются в висках и области лба;
• размытость объектов, попадающих в поле зрения.

Диагностика

Чтобы выявить патологический процесс, специалист назначает ряд диагностических мероприятий. Среди них:

• Офтальмохромоскопия. Данный метод заключается в исследовании глазного дна и сосудов с помощью эффекта преломления цвета. Процедура проводится с помощью прибора-офтальмоскопа или лупы совместно с глазным зеркалом.
• УЗИ кровеносных сосудов, МРТ или рентгеновское исследование для оценки состояния сосудистого просвета.
• Тоноскопия. Метод позволяет измерить давление в сосудах сетчатки глаз.
• Допплерография. Суть мероприятия заключается в оценке состояния сетчатки при помощи звуковых волн.
• Реоофтальмография. С помощью этого исследования оценивают скорость кровотока в сосудах органов зрения.

Методы лечения гипертонической ангиопатии

Лечение прежде всего направлено на подавление основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления, а также последствий, которые он вызвал.

Пациентам с диагностированной гипертонической ангиопатией показаны следующие лекарственные препараты:

• защищающие стенки сосудов от повреждений и стимулирующие обменные процессы в сетчатке (Актовегин, Трентал);
• расширяющие сосуды (Ксавин, Стугерон);
• разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (Кардиомагнил, Магникор);
• способствующие рассасыванию образований из экссудата, расположенных на сетчатке (Вобэнзим);
• обладающие антиоксидантным действием (аскорбиновая кислота, Ветерон).

Также при гипертонической ангиопатии пациенту назначают препараты для коррекции уровня артериального давления. В качестве таких лекарственных средств выступают диуретики (Клопамид), блокаторы кальциевых каналов (Фелодипин), альфа-блокаторы (Атенолол), ингибиторы АПФ (Престариум, Спираприл).

Кроме того, пациенту следует использовать глазные капли Тауфон, Айсотин, Квинакс. Они стимулируют обменные процессы в сетчатке глаза, обеспечивают поступление питательных веществ, что улучшает кровообращение.

Неотъемлемой частью коррекции состояния выступают физиотерапевтические процедуры. В данном случае полезны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.

При угрозе разрыва сетчатки глаза консервативные методы лечения не дают эффекта. При таких условиях необходимо радикальное вмешательство. В большинстве случаев применяется метод лазерной коагуляции.

Пациентам с гипертонической ангиопатией также рекомендуют соблюдать особый режим питания. Смысл диеты заключается в нормализации сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Кроме того, коррекция рациона позволит снизить вес тела, что также пойдет на пользу: нередко ожирение становится причиной повышения артериального давления.

Из рациона больного необходимо исключить такие продукты и напитки, как:

• красное мясо;
• сладости;
• сдоба;
• жирные и острые блюда;
• жирные молокопродукты;
• чеснок;
• редис;
• шпинат;
• бобовые;
• промышленные и животные жиры;
• маринады и соленья;
• копчености;
• кофе, какао, чай.

Основу питания пациента должны составлять свежие, тушеные и отварные овощи, свежие ягоды и фрукты, зерновой хлеб, нежирное мясо и рыба, морепродукты, постные супы, сухофрукты, растительные масла.

Прогноз

Прогноз патологического процесса зависит от того, насколько своевременно было обнаружено его развитие. При отсутствии лечения больному грозит слепота.

Если терапевтические мероприятия были начаты своевременно, развитие патологии можно замедлить.

Профилактика

Важнейший принцип профилактики гипертонической ангиопатии – своевременная стабилизация артериального давления. Особенно важно обращать на это внимание лицам, которые по каким-либо причинам склонны к гипертонической болезни.

Тем, кто входит в группу риска, необходимо:

• отказаться от курения, употребления спиртных напитков;
• избегать повышенных физических нагрузок;
• ограничить время работы за компьютером;
• ограничить потребление соли и животных жиров;
• проводить больше времени на свежем воздухе;
• ежедневно контролировать уровень артериального давления;
• заниматься гимнастикой, совершать легкие пробежки, ездить на велосипеде;
• соблюдать диету, которую назначают гипертоникам;
• избегать стрессов.

При гипертонической ангиопатии происходит повреждение сосудов сетчатки, что может стать причиной потери зрения. Чтобы не допустить этого, лицам, находящимся в группе риска, необходимо регулярно посещать офтальмолога и предпринимать все меры, предписанные врачом, по защите органов зрения.