Давление сад и дад

Артериальное давление сад и дад что это

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важным показателем здоровья человека является нормальное артериальное давление. Со временем цифры меняются. И то, что для молодых людей было недопустимым, у пожилых является пределом мечтаний.

В настоящее время используются общепринятые нормы, которые применимы ко всем возрастам. Но существуют и усредненные оптимальные значения давления для каждой возрастной группы. Отклонение от них не всегда является патологией. У каждого может быть своя норма.

Современная классификация

Выделяют три варианта нормального давления у взрослого человека:

  • оптимальное – меньше 120/80;
  • нормальное – от 120/80 до 129/84;
  • высокое нормальное – от 130/85 до 139/89 мм рт. ст.

Все, что укладывается в эти цифры, является абсолютно нормальным. Не оговаривается лишь нижняя граница. Гипотонией считается состояние, при котором тонометр выдает значения меньше 90/60. Именно поэтому в зависимости от индивидуальных особенностей допустимым является все, что выше этой границы.

На данном онлайн калькуляторе вы можете посмотреть нормы АД по возрастам.

Измерение давления должно проводиться с соблюдением определенных правил:

  1. За 30 минут до предполагаемой процедуры нельзя заниматься спортом или испытывать другие физические нагрузки.
  2. Чтобы определить истинные показатели, не следует проводить исследование в состоянии стресса.
  3. Минут за 30 не курить, не употреблять пищу, алкоголь, кофе.
  4. Во время измерения не разговаривать.
  5. Оценивать следует результаты измерений, полученные на обеих руках. За основу берут наибольший показатель. Допускается разница в 10 мм рт. ст.

Индивидуальная норма

Идеальное давление то, при котором человек чувствует себя прекрасно, но при этом оно соответствует норме. Имеет значение наследственная предрасположенность к гипертонии или гипотонии. Цифры могут меняться в течение суток. Ночью они ниже, чем днем. Во время бодрствования давление может увеличиваться при физической нагрузке, стрессах. У тренированных людей и профессиональных спортсменов часто фиксируются показатели ниже возрастной нормы. Влияют на результаты измерения лекарственные препараты и употребление стимуляторов вроде кофе, крепкого чая. Допустимы колебания в пределах 15–25 мм рт. ст.

С возрастом показатели начинают постепенно сдвигаться от оптимальных к нормальным, а затем к нормальным высоким. Это связано с тем, что в сердечно-сосудистой системе происходят определенные изменения. Одним из таких факторов является увеличение жесткости сосудистой стенки в силу возрастных особенностей. Так, люди, которые всю жизнь прожили с цифрами 90/60, могут обнаружить, что тонометр стал показывать 120/80. И это нормально. Человек чувствует себя хорошо, так как процесс повышения давления протекает незаметно, и организм к таким изменениям постепенно адаптируется.

Существует также понятие рабочего давления. Оно может не соответствовать норме, но человек при этом чувствует себя лучше, чем при том, которое для него считается оптимальным. Это актуально для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией. Диагноз гипертонической болезни устанавливается, если показатели артериального давления составляют 140/90 мм рт. ст. и выше. Многие возрастные пациенты лучше чувствуют себя при цифрах 150/80, чем при более низких значениях.

В такой ситуации не стоит добиваться рекомендуемой нормы. С возрастом развивается атеросклероз сосудов головного мозга. Для обеспечения удовлетворительного кровотока требуется более высокое системное давление. В противном случае появляются признаки ишемии: головные боли, головокружение, возможно появление тошноты и т. д.

Другая ситуация – молодой гипотоник, всю жизнь существующий с цифрами 95/60. Внезапное повышение давления даже до «космического» 120/80 мм рт. ст. может вызвать ухудшение самочувствия, напоминающее гипертонический криз.

Возможна гипертония белого халата. При этом правильное давление врач определить не может, так как на приеме оно будет выше. А дома фиксируются нормальные показатели. Определиться с индивидуальной нормой поможет только регулярный контроль в домашних условиях.

Способы определения нормы

Каждый человек индивидуален. Это определяется не только возрастом, но и другими параметрами: ростом, весом, полом. Вот поэтому были созданы формулы для расчета, учитывающие возраст и вес. Они помогают определить, какое давление будет оптимальным для конкретного индивида.

Для этого подходит формула Волынского. Используется у людей в возрасте 17–79 лет. Отдельно рассчитываются показатели систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления.

САД = 109 + (0,5 × количество лет) + (0,1 × вес в кг)

ДАД = 63 + (0,1 × годы жизни) + (0,15 × вес в кг)

Существует другая формула, которая применима для взрослого человека 20–80 лет. Здесь не учитывается вес:

САД = 109 + (0,4 × возраст)

ДАД = 67 + (0,3 × возраст)

Ориентировочные расчеты для тех, кому не хочется считать:

Возраст в годахСАД/ДАД, мм рт. ст.
20 – 30117/74 – 121/76
30 – 40121/76 – 125/79
40 – 50125/79 – 129/82
50 – 60129/82 – 133/85
60 – 70133/85 – 137/88
70 – 80137/88 – 141/91

Для определения нормы может использоваться еще одна справочная таблица:

Возраст в годахСАД/ДАД у мужчин, мм рт. ст.САД/ДАД у женщин, мм рт. ст.
До 1 года96/6695/65
1 – 10103/69103/70
10 – 20123/76116/72
20 – 30126/79120/75
30 – 40129/81127/80
40 – 50135/83137/84
50 – 60142/85144/85
60 – 70145/82159/85
70 – 80147/82157/83
80 – 90145/78150/79

Показатели здесь отличаются от того, что может получиться при использовании расчетных формул. Изучая цифры, можно заметить, что с возрастом они становятся выше. У людей до 40 лет отмечаются более высокие показатели у мужчин. После этого рубежа картина меняется, и давление у женщин становится выше. Это связно с гормональными изменениями в женском организме. Обращают на себя внимание цифры у людей после 50 лет. Они выше, чем те, которые на сегодняшний день определяются как нормальные.

Заключение

Оценивая показатели тонометра, врач всегда ориентируется на принятую классификацию независимо от того, сколько лет человеку. Эта же норма артериального давления должна учитываться и при домашнем контроле. Только при таких значениях организм функционирует полноценно, не страдают жизненно важные органы, снижается риск сердечно-сосудистых осложнений.

Исключение составляют люди пожилые или перенесшие инсульт. В этой ситуации лучше поддерживать цифры не выше 150/80 мм рт. ст. В остальных случаях любые значительные отклонения от стандартов должны стать поводом для обращения к врачу. За этим могут скрываться болезни, требующие лечения.

Существенная пульсовая разница между высоким ДАД и низким САД — что это значит и нужно ли лечить

Сердечно-сосудистые патологии – главный бич современной медицины. Эта проблема актуальна как в странах с высоким уровнем дохода, так и с низким, являясь основной причиной смертности во всем мире.

Одной из самых распространённых болезней сердца и кровеносной системы считают скачки артериального давления.

Какое давление важнее − систолическое или диастолическое

Непрерывно перекачивая кровь, наше сердце издает глухие звуки (их называют тонами). Низкий, продолжительный звук – систолический – высокий, короткий – диастолический. В среднем, наше сердце сокращается 60-70 раз за минуту.

Промежуточное время, за которое сердце выбрасывает кровь в кровяное русло, называют систолой.

Во время процесса биения сердечные мышцы сокращаются, открывая клапан с характерным звуком, после чего сразу наступает расслабление, и клапан захлопывается с глухим, диастолическим, звуком.

Физиологические нормы давления сугубо индивидуальны. Однако ВОЗ было принято решение классифицировать систолическое давление, превышающее 135мм рт.ст., и диастолическое – от 90-100ммрт.ст. как гипертоническую болезнь.

Причины, почему нижнее давление высокое

Состояние с большой разницей АД, выходящее за физиологические границы, называют патологическим. Оно говорит об органических или функциональных нарушениях внутренних органов.

Причин, почему могут быть высокое нижнее давление, низкое верхнее давление, существует множество. Это от самых безобидных (таких как смена климата, длительные физические нагрузки, период вынашивания ребенка, возраст) до болезней, приводящих к летальному исходу.

Сюда относятся сердечная недостаточность, врождённый или приобретённый порок сердца, ишемическая болезнь, гипертония, гипотония, болезни периферических артерий.

О чем говорит низкое верхнее давление

Пониженное верхнее давление в совокупности с завышенными показателями нижнего – все это говорит о гипотонии. Преимущественно подобным заболеванием страдают люди старческого возраста (вследствие старения организма).

За последние годы отмечается тенденция к заболеванию у людей среднего и молодого возраста. Такие изменения обычно сопровождаются рядом симптомов, что свидетельствуют о тяжести состояния больного.

Симптоматика может быть ярко выражена (при значительном падении уровня АД), умеренно или отсутствовать вовсе.

Основными причинами при низком систолическом давлении являются:

  • низкий показатель ИМТ;
  • уменьшение секреторной активности щитовидной железы;
  • первый триместр беременности;
  • острая или хроническая анемия;
  • потребление недостаточного количества мяса;
  • пассивный образ жизни.

Что же делать при пониженном верхнем давлении? Нельзя поднимать верхнее давление, если нижнее очень повышено. Когда цифры показателей выходят за рамки нормальных, или проявляются симптомы, стоит сразу же посетить лечащего терапевта.

Если верхнее давление критически понижено, необходимо принять препараты, способные его быстро повысить (например, настойки женьшеня, элеутерококка, лимонника, или же содержащие кофеин).

При более серьезных состояниях прибегают к введению ампулы адреналина. Если верхнее давление будет повышенным, а нижнее – понижено, препаратами выбора будут блокаторы АПФ.

Если большая разница между САД и ДАД

Самой распространённой болезнью является повышение верхнего показателя давления от 120мм рт. ст. Этот вид гипертонии развивается вследствие старения организма.

Именно пожилые люди особенно подвержены к развитию такой формы гипертонии. Чаще всего она вызвана такими заболеваниями:

  1. Состояние инфаркта мышцы сердца.
  2. Ишемический инсульт головного мозга.
  3. Уменьшение сопротивляемости сосудов вследствие понижения их эластичности.
  4. Сердечная недостаточность после брадикардии или аритмии.

Как понизить показатели, что делать, если верхнее давление высокое? Длительное и солитарное повышение САД свидетельствует о срыве компенсаторных механизмов организма, и прогрессировании заболевания.

Что делать, если верхнее высокое, как понизить? Существуют меры, которые предпринимают, чтобы верхнее давление снизилось.

Нужно прилечь на любую горизонтальную поверхность. Это уменьшит атмосферное давление и понизит его в кровяном русле. Далее следует успокоить сбившееся дыхание, равномерно, глубоко дышать, позволяя сердцу успокоиться.

Приложите холодный компресс. Если же показатели имеют тенденцию, к повышению, следует принять лекарства, способные быстро его понизить.

Состояние низкого диастолического АД характеризуется предобморочном состоянием. Часто такое состояние сопровождается приступом слабости, зевотой, ухудшением аккомодации.

Для повышения АД можно выполнить некоторые упражнения (например, приседания, ходьбу), выпить напиток, содержащий кофеин, или любые другие стимуляторы ЦНС.

Причины, вызывающие сердечно-сосудистую патологию, классифицируют на корригируемые и некорригируемые.

Факторы, на которые невозможно повлиять:

  • возраст старше 45 лет (риск возникновения осложнений очень высок);
  • отягощенный семейный анамнез;
  • мужской пол (мужчины более предрасположены к развитию инфаркта миокарда, инсульта).

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • пассивный образ жизни;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • употребление больше 5 граммов кухонной соли в день;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками;
  • отказ от применения статинов, в возрастной группе 45 + лет с целью профилактики атеросклероза.

Для систолической гипертензии характерно развитие дилятационной кардиомиопатии левых отделов сердца. Чтобы вылечить заболевание, врачи применяют селективные бета-адреноблокаторы.

Нижнее низкое верхнее высокое − что это значит

Большие периодические скачки верхнего давления сигнализируют о прогрессии хронических болезней или возникновении новой патологии. Одной из наиболее часто встречающихся болезней повышенного верхнего давления считают артериальную гипертензию.

В среднем, по всему миру приблизительно 20-30% населения страдает хронической гипертонией.

Встречаются случаи понижения только нижнего давления, а верхнее не выходит за рамки нормы (например: 120/105мм.рт.ст.).

Чтобы нормализовать скачки как высокого верхнего давления, так и пониженного нижнего (чтобы его понизить или повысить), можно выпить антигипертензивный препарат.

С возрастом шанс развития болезни увеличивается, и к 60 годам этот процент будет достигать 50-65%. Высокий показатель систолы корригируется лекарственными препаратами, что влияют на миокард и процесс работы сердца.

Читайте также:  Давление 130 на 85

Сопротивление сосудистой системы при низком артериальном давлении играет ключевую роль в регуляции АД, особенно, при сердечном поражении. Тонус артериол можно нормализовать, прибегнув к ежедневному приему комбинированных лекарств.

Что же делать при высоком давлении? Основные причины возникновения скачков давления −плохая упругость сосудистых стенок и закупорка просвета. И это еще не все ответы на вопрос, почему так.

Что же, в первую очередь, значит высокое давление при нижнем низком? Всему «виной» большой риск возникновения инфаркта миокарда. Если верхнее давление сильно завышено, следует выпить препарат, содержащий бета-блокаторы.

Почему низкое нижнее давление, а, верхнее, высокое? Одна из причин возникновения этих значений −пагубные привычки (особенно злоупотребление табакокурением, которое приводит к снижению нижнего показателя).

Что делать если нижнее давление понижено, а верхнее − повышено? Показана медикаментозная терапия. Исходя из того, что в ходе лечения пониженного нижнего давления (на фоне верхнего повышенного) нижнее может опуститься до пределов нормы.

Это потребует немедленного посещения доктора.

Диагностика

Если нарушено кровообращение почек и сердца , это говорит о значительной тяжести патологического процесса, необходимости в проведении ряда дополнительных исследований.

Для установления точной этиологии заболевания нужно обратиться за консультацией к вашему семейному врачу. Он поможет определить причины изменения АД, назначит эффективную терапию. Но прежде понадобятся:

  • анализ крови (общего с пальца и биохимического с вены);
  • электрокардиография;
  • томография сердца;
  • эхокардиограмма.

Схема лечения полностью будет зависеть от результатов анализов, а также будет основываться на показателях давления после многократного его измерения.

Врач определит, отмечается ли возврат к нормальным величинам или имеется склонность к повышению.

Что делать, если высокое нижнее давление и низкое верхнее

Длительные и изолированные патологии ДАД при нормальных цифрах верхнего давления указывают на различные заболевания сердца (поражение митрального или аортального клапанов).

Для борьбы с высоким, непрерывным ростом нижнего показателя используются фармакологическая терапия и общие мероприятия.

Из немедикаментозных можно выделить применение холодного компресса на затылочную область (с последующим интенсивным массажем), а также изменение положения тела (лечь на живот). Если ДАД низкое, такие процедуры запрещеныиз-за риска прогрессирования симптоматики.

Из медикаментозных можно принять весь спектр антигипертензивных средств. Однако следует следить за уровнем АД раз в 3-4 часа, чтобы понимать, что принимать, и правильно оценивать эффективность лечения.

Так как от приема некоторых гипотензивных препаратов велик риск развития нежелательных эффектов, их следует принимать осторожно, предварительно согласовав свои действия с врачом.

Адекватная терапия возможна только после верификации патологического звена в цепи развития болезни. Медикаментозное лечение гипотензивными препаратами является основной терапией при гипертензивной болезни.

К сожалению, селективных препаратов, способных корригировать оба давления, не существует. Врач назначает комбинированную терапию несколькими действующими веществами, которые затрагивают больше причин возникновения.

В основном, в комплексное лечение несколькими препаратами входят:

  • блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • тиазидные и нетиазидные диуретики;
  • селективные блокаторы b1 адренорецепторов;
  • ингибиторы кальциевых каналов L-типа.

Грамотно назначить лечение может только медицинский работник. Самолечение показано только в случае единичного скачка АД. Устранение медикаментозным путем хронического процесса невозможно без участия лечащего врача.

Доктор должен подобрать индивидуальную и минимальную схему лечения, предварительно оценив все риски.

Нежелательно вносить самостоятельные правки в лист медицинских назначений, так как пациент не может знать всех тонкостей течения данного патологического процесса.

Не нужно доверять рекомендациям фармацевтов, так как их квалификации недостаточно для коррекции препаратов и доз. С другой стороны, они могут предоставить вам информацию касательно существующих аналогов, что позволит сэкономить на лечении.

Существуют лекарства комбинированного типа, содержащие разные классы препаратов. Например, комбинация «Амлодипина», «Периндоприла», «Индопамида» позволяет одновременно влиять на три звена АГ (артериальной гипертонии).

Такой подход позволит уменьшить количество потребляемых таблеток.

Профилактика

Существует 2 основных вида критериев, влияющих на формирование артериальной гипертензии.

Для профилактики АГ необходимо максимально повлиять на модулируемые критерии, а именно:

  • снизить общую массу тела, ориентируясь на целевой ИМТ;
  • отказаться от злоупотребления табаком и наркотическими веществами;
  • обеспечить правильное и здоровое питание, богатое сложными углеводами, с низким количеством животного жира;
  • обеспечить достаточное количество воды или других несладких напитков в течение всего дня;
  • обеспечить минимальную физическую активность (это легкие пробежки, пешие прогулки и т.д.);
  • снизить суточное потребление соли до 5 граммов;
  • обеспечить регулярный прием статинов целевой группой (старше 45 лет), для снижения ЛПНП, ЛПОНП и профилактики атеросклероза;
  • минимизировать эмоциональное перенапряжение.

Следование этим рекомендациям существенно уменьшит риск развития различных патологий.

Эти мероприятия помогут держать цифры АД в пределах нормы( повысят пониженное и уменьшат повышенное давление, нагрузку на сердце), воздействуя на работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Обязательным является самостоятельный ежедневный контроль показателей АД в амбулаторных условиях. Полученные результаты о низком, верхнем давлении, высоком нижнем (или наоборот) необходимо записывать каждые сутки.

Это позволит оценить динамику и эффективность лечения.

Также надо научиться правильно определять артериальное давление, причем независимо от используемого оборудования.

Правила измерения АД такие:

  1. Контроль его нужно проводить так: верхнего, нижнего давления − минимум 1 раз в день, лучше – 2 (утром и вечером).
  2. Перед манипуляцией, необходимо выдержать определенную паузу (после физической нагрузки – минимум 30 минут, после выкуренной сигареты или выпитой чашки кофе –40).
  3. Нельзя скрещивать конечности, разговаривать во время процедуры.
  4. Манжету следует накладывать на 2-3 см выше локтевого изгиба.
  5. Затягивать ее стоит так, чтобы 2 пальца могли свободно протиснуться между рукой и манжеткой.
  6. Нагнетать воздуха стоит на 20-15 мм рт.ст. больше, чем предполагаемое давление.
  7. Периодически измерять АД на обеих руках.
  8. Интервал между измерениями – 3-4 минуты.
  9. Обязательное условие − ведение дневника.

Вывод

Причина низкого нижнего давления и высокого верхнего − в нарушении работы сердечной мышцы, неспособности миокарда обеспечить организм должным током крови. Растет риск развития геморрагического инсульта (ГМ или ишемического инфаркта миокарда).

Высок риск формирования эмбол и тромбов в полости левого желудочка с последующей их миграцией по кровотоку, что может вызвать спонтанный тромбоз или эмболию сосуда. Проблемой современности является пассивный образ жизни, отсутствие минимальных физических нагрузок.

Важно обеспечивать организм необходимым стрессом. Для этого будет достаточно 30-40 минутной пешей прогулки, (3-4 раза в неделю). Такой подход позволит поддерживать здоровье на должном уровне, препятствуя большой пульсовой разнице между высоким ДАД и низким САД, а также развитию патологии.

Показатели СМАД в практической и исследовательской кардиологии.

Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова

Физиологическая интерпретация большинства показателей суточного мониторирования АД (СМАД) на сегодняшний день по-прежнему широко дискутируется в литературе. Принято разделять показатели СМАД на стандартные и дополнительные. Как правило, именно стандартные показатели представлены в большинстве регистраторов, поскольку на них базируются основные практические выводы, необходимые для подбора антигипертензивной терапии.

Стандартные показатели СМАД

К стандартным показателям СМАД относятся следующие:

  • средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, а также среднюю ЧСС за сутки, день и ночь;
  • почасовые средние значения АД и ЧСС;
  • максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток;
  • суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы);
  • показатели «нагрузки давлением»: индекс времени гипертензии (ИВ), индекс измерений, индекс площади гипертензии (ИП);
  • вариабельность систолического, диастолического, среднего и пульсового АД и ЧСС.

Стандартные показатели СМАД рассчитываются программным обеспечением автоматически и, чаще всего, предоставляются пользователю в виде таблицы (рисунок 1).

Рис. 1. Стандартные показатели СМАД: средние значения систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего и пульсового (ПАД) АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь; максимальные и минимальные значения АД и ЧСС за различные периоды суток; суточный индекс (степень снижения систолического и диастолического АД в ночные часы, «перепад день-ночь»).

Средние значения систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, средняя ЧСС за сутки, день и ночь.

Средние значения АД в течение суток, ночное и дневное время (рисунок 1) представлены во всех регистраторах. Уровень АДср отражает величину периферического сопротивления.

В качестве средних величин в большинстве случаев используются среднеарифметические значения АД. Использование медианы и моды в настоящее время не нашло широкого распространения из-за завышения истинных значений АД. В соответствии с рекомендациями Европейского общества по АГ нормальный уровень дневного АД не должен превышать 135/83 мм рт. ст., ночного – 120/70 мм рт. ст. Повышенным считается АД выше 140/90 мм рт.ст. и 125/75 мм рт.ст. в дневное и ночное время соответственно.

Пульсовое АД (рисунок 1) характеризует динамическую составляющую прессорного действия на органы-мишени, а также является косвенным индикатором повышенной ригидности крупных артериальных сосудов. Высокое пульсовое давление (ПД) является независимым фактором риска коронарного атеросклероза и гипертрофии левого желудочка. В связи с большим количеством публикаций о возможности использования среднего ПД в качестве независимого предиктора коронарных осложнений, многие фирмы-производители ввели этот показатель в перечень стандартных показателей СМАД. При отсутствии автоматического расчета ПД в программном обеспечении этот показатель можно легко рассчитать как разницу между средними значениями САД и ДАД за исследуемый период времени.

Определение средней ЧСС в течение суток, дневное и ночное время традиционно заложено в перечень стандартных показателей СМАД (рисунок 1). Доказано, что лица с тахикардией предрасположены к развитию в дальнейшем атеросклероза и АГ. Именно поэтому в ряде крупных международных исследований (Фрамингемское, NHANES) была доказана связь между ЧСС и сердечно-сосудистой смертностью (в том числе риском внезапной смерти) во всех возрастных группах. В настоящее время под верхней нормальной границей средней ЧСС принято считать 85 уд/мин.

Максимальные и минимальные значения АД и ЧСС в течение суток (рисунок 1), а также почасовые средние значения АД и ЧСС (рисунок 2) позволяют более детально изучить особенности суточного ритма АД и, соответственно, подобрать наиболее оптимальную антигипертензивную терапию.

Рис.2. Почасовые средние значения АД и ЧСС.

Суточный ритм АД и суточный индекс.

Оценка особенностей суточного ритма АД является абсолютно необходимой для для решения вопроса о необходимости назначения и коррекции терапии. Поэтому несомненный интерес представляет оценка различий между значениями среднего дневного и ночного АД, т.е. выраженности двухфазного ритма АД. У здорового человека должно быть снижение систолического и диастолического АД в ночные часы на 10-20%. Наиболее простым и широко используемым в клинической практике методом оценки суточного ритма АД является расчет степени ночного снижения АД – суточного индекса (СИ).

Суточный индекс рассчитывается по следующей формуле:

СИ=100%х (АДд-АДн)/АДд, где АДд – среднее АД в период бодрствования, АДн – среднее Ад в период сна.

В зависимости от величины СИ выделяют 4 типа суточных кривых АД (таблица 1).
Табл.1. Типы суточных кривых АД

Анализ суточного профиля артериального давления

На рисунке приведены типы суточных кривых артериального давления.
Оценка успешности проведения СМАД Несмотря на тщательный инструктаж пациентов, потеря некоторого количества результатов измерений АД в реальных условиях неизбежна. Это может быть следствием перегиба трубки (особенно во время сна), отключения прибора, истощения аккумуляторных батареек, внешних воздействий (шум, вибрация), невозможности спокойно держать руку, мышечного тремора. Поэтому перед проведением анализа данных проводится редактирование результатов мониторирования, при котором из исследования исключаются все недостоверные измерения АД. Для оценки средних значений АД и степени ночного снижения АД достаточно иметь 14 успешных измерений днем и 7 ночью; для точной оценки вариабельности АД — более 50 измерений в течение дня; для определения динамики эффекта антигипертензивной терапии — не менее двух измерений в час. В том случае, если количество успешных измерений недостаточно, данные мониторирования не анализируются,
Полный анализ требует наличия дневника пациента и визуального контроля зарегистрированных осциллограмм.
Анализ основных показателей СМАД При анализе суточного профиля АД используются как минимум четыре основных группы индексов (показателей).

Читайте также:  Давление 105 на 85 пульс 105
Основные группы показателей, определяемых при СМАД

ГруппаПоказатели
ПерваяСреднеарифметические или среднеинтегральные величины АД за определенные периоды времени (сутки, день, ночь)
ВтораяНагрузочные индексы артериальной гипертензии и гипотензии за определенные периоды времени (сутки, день, ночь): индекс времени, индекс измерений, индекс площади
ТретьяРитмические изменения АД за определенные периоды времени: индекс «день-ночь» (суточный индекс), показатели утренней динамики АД
ЧетвертаяПоказатели вариабельности АД за дневное и ночное время исследования

1. Средние показатели (среднеарифметические, или среднеинтегральные) систолического (САД), диастолического (ДАД), среднего АД и частоты пульса: за 24 часа и более короткие промежутки времени (периоды бодрствования — сна, дня — ночи, работы — отдыха), почасовые показатели, важные для анализа наличия или отсутствия контроля АД. Усреднение многократно определяемых в течение суток значений АД и ЧСС является наиболее распространенным способом оценки результатов мониторирования и дает основное представление об индивидуальном уровне АД у обследуемого.
Ниже приведены нормы артериального давления по данным СМАД по рекомендациям Европейского общества изучения гипертонии 2007 г.

Показателей СМАД в норме для взрослых

СостояниеОптимальноеНормальноеГипертензия
Бодрствованиеменее 130/80менее 135/85менее 140/90
Сонменее 115/65менее 120/70более 125/75

Для пациентов с АГ и высоким суммарным риском осложнений (при сочетании нескольких факторов риска и/или наличии сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета) рабочей группой экспертов Европейского кардиологического общества (2003) рекомендовано «оптимальное» АД: среднедневное АД менее 130/80 мм рт. ст., средненочное АД — менее 115/65 мм рт. ст.
2. Гипертоническая нагрузка оценивается по таким показателям, как индекс времени, индекс измерений, индекс площади. Концепция «нагрузки давлением» была разработана с целью количественной оценки времени, в течение которого регистрируется повышенное АД.
Исследования последних лет показали, что не только абсолютные значения АД, но и длительность повышения АД в течение суток являются важными факторами риска сердечнососудистых осложнений. Установлена более тесная корреляция таких показателей, как индекс массы миокарда левого желудочка, максимальная скорость наполнения левого желудочка и размер левого предсердия с «нагрузкой давлением», чем с абсолютными показателями АД.

Индекс времени — это процент времени, в течение которого величины АД превышают критический уровень.
Индекс измерений — процент измерений (от их общего количества), при которых величины АД выходят за пределы верхних и нижних значений.
Индекс площади гипертонии — площадь фигуры, ограниченная кривой повышенного АД и линией пороговых значений АД. В связи с тем что пороговые значения АД различны для периодов сна и бодрствования, показатели индекса площади и индекса времени чувствительны к ошибкам в определении границ ночного сна.

В таблице представлены нормативные показатели индекса времени (ИВ) у взрослых.

Индекс времени артериального давления в норме у здоровых людей:

ПоказательСуткиДеньНочь
ИВ САДменее 25%менее 20%менее 10%
ИВ ДАДменее 25%менее 15%менее 10%

В отличие от индекса времени индекс площади не имеет четких нормативных значений, однако его считают более чувствительным и информативным независимо от уровня АД. Одновременный учет индексом площади длительности (по времени) повышенного АД и его величины также позволяет лучше оценить степень тяжести гипертензии, чем с помощью индекса времени. У пациентов с высокими величинами АД динамическая оценка индекса площади приобретает особое значение, позволяя в определенной мере судить об изменении нагрузки повышенным давлением на органы-мишени в процессе проводимого лечения.
Гипотоническая нагрузка — показатель, применяемый для количественной оценки артериальной гипотензии, которая может иметь место у больных с артериальной гипертензией после экстренной терапии при гипертонических кризах и на фоне планового антигипертензивного лечения, а также при нейроциркуляторной дистонии, сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, стенокардии, цереброваскулярных болезнях, опухолях мозга, синкопальных и гиповолемических состояниях, анемиях, беременности, голодании и других состояний.
Индексы гипотонии рассчитываются аналогично гипертоническим индексам. Оценка выраженности гипотонических эпизодов проводится отдельно для дневного и ночного времени суток. Данный индекс очень важен при оценке безопасности фармакотерапии и определяется как процент измерений АД, которые находятся ниже определенной границы (разной для каждой группы). Ниже представлены нижние границы нормального артериального давления, которые можно использовать при оценке гипотонической — нагрузки.

Нижние границы артериального давления в норме:

ПолВозрастДневное АД, мм рт.ст.Ночное АД, мм рт.ст.
МужчиныДо 50 лет108/6590/48
МужчиныСтарше 50 лет108/6887/50
ЖенщиныДо 50 лет100/6084/45
ЖенщиныСтарше 50 лет90/6084/49

3. Показатели суточного ритма АД
Суточный ритм АД оценивается по следующим показателям:
— степень ночного снижения (СНС), или суточный индекс (СИ);
— утренняя динамика АД (величина и скорость утреннего
подъема АД).
СНС АД (СИ) рассчитывается как относительное снижение АД в ночные часы. Больных классифицируют по степени ночного снижения АД (отдельно по критериям систолического и диастолического давления) (рисунок):
1. Нормальная (оптимальная) СНС АД («дипперы», dipper),
СИ=100 — 20%.
2. Недостаточная СНС АД («нондипперы», non-dipper),
СИ=0-10%.
3. Повышенная СНС АД («овердипперы», over-dipper),
СИ>20%.
4. Устойчивое повышение ночного АД («найтпикеры», night-peaker), СИ Утренняя динамика артериального давления в норме:

ПоказательСАДДАДВеличина утреннего подъема АД, мм рт.ст.менее 56менее 36Скорость утреннего подъема АД, мм рт.ст./ ч.менее 10менее 6

4. Показатели вариабельности АД за дневное и ночное время исследования
Артериальному давлению, как и всем физиологическим параметрам организма, свойственны колебания (вариабельность), которые могут быть выявлены только при 24-часовом мониторировании. Вариабельность АД рассчитывается как стандартное отклонение от средней величины АД за день и ночь.
Для большинства больных-артериальной гипертонией характерна высокая вариабельность АД, которая является независимым фактором риска поражения органов-мишеней. Этот показатель часто сочетается с увеличенной массой миокарда левого желудочка и его аномальной геометрией, повышенным уровнем креатинина сыворотки крови и тяжестью ретинопатии.
В качестве нормативов вариабельности АД для пациентов с мягкой и умеренной формами АГ сформированы критические значения:
— для САД —15/15 мм рт.хт. (день/ночь);
— для ДАД — 14/12 мм рт. ст. (день/ночь).

Вариабельность артериального давления считается повышенной, если она превышает нормальные показатели хотя бы за один период времени.

Оценка эффективности антигипертензивной терапии с помощью СМАД

С точки зрения влияния на суточный ритм АД антигипертензивный препарат:
1. Не должен изменять нормальный двухфазный ритм АД.
2. Должен улучшать характеристики измененного суточного профиля АД.
3. Не должен оказывать неблагоприятного воздействия на нормальную вариабельность АД.
4. Должен снижать повышенную вариабельность АД.
5. Должен обеспечивать адекватный контроль АД в ранние утренние часы.
В современной клинической практике часто используются препараты пролонгированного действия, назначаемые однократно в сутки.

В настоящее время СМАД является обязательным методом в клинико-фармакологических исследованиях и для оценки эффективности новых препаратов.

Формирование заключения

При формировании заключения необходимо предложить клинико-функциональную интерпретацию полученных данных. Термины должны быть понятны лечащему врачу и соответствовать той цели, которая ставится перед проведением исследования.
В настоящее время имеются нормативные показатели для средних значений АД за сутки, время бодрствования и сна. Заключение должно включать в себя сведения об отсутствии (цифры средних значений АД меньше или равны нормальным значениям) или наличии (цифры средних значений АД превышают значения повышенного АД) АГ. В случае, если цифры средних значений АД находятся в промежутке от нормальных до высоких, можно говорить либо о пограничной АГ, либо о предположительном наличии АГ, требующей подтверждения или исключения при повторном мониторировании.
В заключении необходимо отразить гемодинамический характер артериальной гипертензии (систолодиастолическая, изолированная систолическая, изолированная диастолическая, преимущественно систолическая или преимущественно диастолическая) и время, в период которого наблюдается гипертензия (в период бодрствования, сна, в течение всех суток).
В том случае, когда целью мониторирования является оценка эффекта лечения, в заключении отмечается, на каком лечении (препарат, доза) проводилось исследование.
В итоговом заключении должно быть отражено наличие или отсутствие событий, связанных со значительными колебаниями АД, и их клиническая интерпретация (если таковые имеются по данным дневника пациента).
Несмотря на относительно непродолжительную историю своего существования, достижения метода СМАД выглядят впечатляюще. В настоящее время этот метод является одним из наиболее важных И перспективных для диагностики артериальной гипертензии, раскрытия механизмов, регулирующих уровень артериального давления в норме и патологии, прогнозирования течения заболевания. Особое место занимает СМАД в изучении действия различных антигипертензйвных средств, подборе терапии и оценке ее эффективности и безопасности.

Видео по теме



Артериальное давление: отклонения от нормы, методы измерения, лечение и профилактика заболеваний

Артериальное давление так сильно влияет на наше здоровье и самочувствие, что следить за ним необходимо, особенно в зрелом возрасте.

Артериальное давление – один из основных показателей состояния организма, и его измерение – обязательная часть комплексного обследования здоровья. Даже небольшое отклонение от нормы может быть сопряжено с риском. Следует отметить, что проблемы с давлением бывают в разном возрасте, как у пожилых, так и у совсем молодых людей.

Показатель сердечного здоровья

Сердечная мышца постоянно нагнетает кровь в вены и артерии. Проходя через них, кровь оказывает давление на стенки сосудов. Таким образом, артериальное давление зависит от работы сердца и эластичности кровеносных сосудов.

Давление – величина не постоянная, оно колеблется в зависимости от циклов сердцебиения. Сердечная мышца сокращается и расслабляется примерно 60-80 раз в минуту. Cистолическое артериальное давление – это максимальное давление, которое регистрируется в момент сердечного сокращения. В промежутке между двумя сокращениями, когда сердце расслабляется, давление естественным образом снижается. Минимальное давление называется диастолическим.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Показатель систолического артериального давления всегда указывается первым, а диастолического – вторым. Нормальный показатель артериального давления находится в рамках 110/70-130/85.

На артериальное давление помимо проблем с сердцем и сосудами влияют самые разные факторы – например, физические нагрузки, стресс и пристрастие к чаю и кофе повышают давление, а у метеозависимых оно может колебаться из-за перемены погоды.

Повышенное артериальное давление

Повышенным считается артериальное давление 135/85-139/89. Если этот показатель достигает 140/90, то уже можно говорить о гипертонии.

Повышенное артериальное давление – очень опасное состояние. Как известно, повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на треть. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног. Кроме того, гипертония может привести к ухудшению зрения и пагубно сказаться на работе почек.

Симптомы повышенного давления – пульсирующая головная боль в затылочной области, головокружение, «мушки» перед глазами, бессонница, тахикардия, боль и тяжесть в области сердца, чувство нехватки воздуха.

Пониженное артериальное давление

Гипотония – это снижение давления до 100/60-110/70. Пониженное артериальное давление тоже может быть опасным и способно ухудшить состояние. Однако есть и хорошая новость – гипотония встречается не столь часто, как гипертония. Если гипертонии подвержено около 40% населения, то от пониженного давления страдает всего 4%. Впрочем, для пациентов с гипотонией это слабое утешение. Снижение артериального давления влечет за собой слабость, обмороки, одышку, потливость ладоней, мышечные и суставные боли, упадок сил и ухудшение работоспособности, тошноту, расстройства памяти, нарушения мозгового кровообращения. Гипотония может привести к ишемии, потере зрения и слуха. Но особенно она опасна для беременных – она может привести к невынашиванию. Опасность гипотонии в том, что она проявляет себя не так ярко и чаще всего обнаруживается случайно.

Читайте также:  Давление пульс у подростка 13 лет норма

Методы измерения давления

Измерение артериального давления является одним из основных методов диагностики. Однако какой бы метод не использовался, важно соблюдать определенные правила, иначе показатели будут искажены.

За час до измерения артериального давления одним из традиционных методов (механическим или электронным тонометром) нельзя курить, употреблять алкоголь и напитки, содержащие кофеин, заниматься спортом и принимать лекарства из группы адреномиметиков (в том числе капли в нос с сосудосуживающими веществами). Измерение артериального давления нужно проводить сидя, удобно расположившись на стуле и откинувшись на спинку, положив руку на стол на уровне сердца. Во время проведения измерений не следует двигаться и даже разговаривать.

Иногда разница при измерении давления на разных руках может составлять 10-15 мм. рт. ст. Это абсолютно нормальное явление. Если вы никогда раньше не измеряли давление, нужно сделать это по очереди на обеих руках и в будущем замерять его на той руке, где оно оказалось выше.

Метод Короткова

Измерение артериального давления при помощи ручного тонометра, или, как называют его врачи, метод Короткова, является, пожалуй, самым распространенным способом проверки давления. Он основывается на полном пережатии манжетой тонометра плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

  • Это официальный эталон неинвазивного измерения артериального давления.
  • Результаты измерений мало зависят от полной неподвижности руки.
  • Человек, проводящий измерение, должен быть очень внимательным и обладать хорошим слухом, чтобы правильно зафиксировать результат.
  • Механический тонометр чувствителен к шуму в помещении, где проводится измерение, и точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии.
  • Он требует непосредственного контакта манжеты и головки фонендоскопа с кожей пациента, что в некоторых случаях неудобно или неосуществимо.

Осциллометрический метод

Этот метод предполагает использование электронных приборов. Чувствительная техника фиксирует пульсацию, возникающую в манжете при прохождении крови через сжатый ей участок артерии.

  • Достаточно точен и исключает ошибки, сделанные вследствие человеческого фактора – измеряющему давление не нужно слушать звук и фиксировать показания – использование прибора не требует никаких специальных знаний и навыков.
  • Точность показаний электронных приборов не зависит от посторонних шумов в помещении.
  • Позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале» – эффекте, который нередко проявляется при повышенном давлении и при котором звуки между систолой и диастолой не прослушиваются.
  • Измерения можно проводить даже через тонкую ткань или бинт.
  • При измерении давления электронным прибором рука должна быть неподвижна.
  • Относительно высокая стоимость самого прибора.

Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)

В последние годы используются методы СМАД, дающие возможность непрерывно отслеживать уровень артериального давления, фиксируя все колебания. На сегодня это наиболее точный и эффективный способ измерения. Для его реализации пациент на протяжении 24-48 часов должен носить специальный компактный прибор, который замеряет давление каждые 10-15 минут. Это позволяет отслеживать динамику артериального давления и видеть его изменения в течение суток. При этом пациент может вести обычную жизнь без существенных ограничений.

Среди показаний для СМАД также регулярные обморочные состояния, пограничное повышение давления, сочетание гипертонии с сосудистыми поражениями головного мозга и другие.

Профилактика и лечение

Как ни удивительно, причины возникновения гипертонии и гипотонии порой одни и те же – стресс, влияние наследственных факторов, депрессии. Кроме того, к гипертонии может привести избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пристрастие к соленой пище и малоподвижный образ жизни, а к гипотонии – слишком строгая и неполноценная диета или резкое изменение погодных условий. Предупредить появление проблем с давлением проще, чем устранить их, и несколько очень простых правил помогут снизить риск их возникновения.

При пониженном давлении

Для профилактики гипотонии очень важен хороший сон (не менее 8-9 часов) и здоровое сбалансированное питание, причем есть следует примерно 4-5 раз в день. Физические нагрузки необходимы, однако умеренные – например, прогулки и несложные упражнения 2-3 раза в неделю. Очень важно воздерживаться от нервного перенапряжения, а если это невозможно, принимать мягкие успокоительные средства.

При повышенном давлении

Как и в случае с гипотонией, при гипертонии нужно правильно выстроить режим дня и питания, причем следует отдавать предпочтение легким блюдам с низким содержанием соли и жиров. Умеренные спортивные нагрузки также полезны. Отказ от курения обязателен, так как на организм людей с гипертонией оно оказывает особенно губительное влияние.

Не­ред­ко и ги­пер­то­ния, и ги­по­то­ния до опре­де­лен­но­го мо­мен­та поч­ти не про­яв­ля­ют се­бя, од­на­ко без ле­че­ния они очень быст­ро мо­гут вы­звать серь­ез­ные про­бле­мы со здо­ровь­ем. Про­во­дить мо­ни­то­ринг дав­ле­ния сле­ду­ет ре­гу­ляр­но, что­бы во­вре­мя за­ме­тить из­ме­не­ния и на­чать ле­че­ние.

Давление сад и дад

Что такое гипертония?

Гипертония или повышенное артериальное давление – наиболее часто встречающееся неинфекционное заболевание. Его распространенность в разных возрастных группах взрослого населения составляет 25-44%.

Классификация артериального давления в зависимости от его уровня (ВОЗ-МОАГ, 1999)

КатегорияСАД, мм.рт.ст.ДАД, мм.рт.ст.
Уровень артериального давления (АД):
— Оптимальный
— Нормальный
— Нормальный высокий
25, а при ожирении > 30;
  • повышение физической активности — регулярные физические упражнения способствуют снижению АД, улучшают функциональное состояние организма, способствуют контролю массы тела и уровня холестерина. Большинству людей показаны пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в неделю. Это может быть также плавание, езда на велосипеде и нетяжелая работа в саду;
  • снижение потребления соли — не более 5 граммов в сутки (1 чайная ложка), ориентировочно — в три раза меньше, чем Вы употребляете обычно;
  • отказ от курения — в настоящее время существует реальная возможность помочь всем желающим просить курить, в том числе с применением медикаментов — антидепрессантов (Зибан — бупропиона гидрохлорид) и/или никотинзаместительных препаратов (никотиновый пластырь, жевательная резинка), позволяющим преодолеть сформировавшуюся никотиновую зависимость;
  • уменьшение потребления алкоголя — установлено, что можно потреблять не более одной унции (28 г) чистого этанола в день (это эквивалентно 60 мл водки или коньяка, или 240 мл сухого вина). Однако эти данные применимы не ко всем больным гипертонией, у ряда лиц прием даже таких доз вызывает сердцебиение и подъем АД. Противопоказано пиво.
  • Перечисленные рекомендации по изменению образа жизни необходимо соблюдать всем больным артериальной гипертонией, независимо от того, принимаете ли Вы гипотензивные препараты или нет. Более того, соблюдение немедикаментозного режима позволяет эффективнее снижать АД при приеме более низких доз препаратов. Изменение образа жизни — непременное условие успеха лечения. Как бы ни было трудно изменить привычки — это совершенно необходимо.

    Необходимость приема лекарств решается Вашим врачом. В настоящее время существует большое количество эффективных препаратов, снижающих АД.

    Следует ли соблюдать специальную диету?

    Необходимо ограничить употребление мяса и животных жиров, продуктов, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца (крепкий чай, кофе, какао, шоколад, алкоголь) и раздражающие почки (острые закуски, приправы, копчености). Питание должно быть дробным — 4-5 раз в сутки с последним приемом пищи не ранее чем за 2-3 часа до сна.

    Хотя между несбалансированной диетой с высоким содержанием животных жиров и АД нет прямой связи, такая пища может привести к развитию атеросклероза — другому опасному и очень распространенному заболеванию, к сожалению, часто сопутствующему гипертонии.

    Высокий уровень холестерина и атеросклероз являются независимыми факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают, кроме обезжиренных продуктов, употребление злаковых, овощей, фруктов, орехов и продуктов, богатых белком и микроэлементами, такими как калий, магний, кальций. Диета основана на приеме 2000 килокалорий в день, необходимых для энергетических затрат.

    Когда начинать медикаментозное лечение артериальной гипертонии?

    Современный подход к началу медикаментозного лечения включает не только уровень АД, но и степень риска развития сердечно-сосудистых осложнений, которую определяет врач. Определение основано на степени повышения АД, оценке факторов риска, изменении «органов-мишеней» и ассоциированных с артериальной гипертонией клинических состояний.

    Степень рискаДиагностические критерии
    Низкий риск
    (Риск 1)
    АГ степени 1,
    нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
    Средний риск
    (Риск 2)
    АГ степени 2-3,
    нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
    АГ степени 1-3,
    есть один фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний
    Высокий риск
    (Риск 3)
    АГ степени 1-3,
    есть поражения органов-мишеней + сахарный диабет + другие
    факторы риска, нет ассоциированных заболеваний
    Очень высокий риск
    (Риск 4)
    АГ степени 1-3 + сахарный диабет с нефропатией + другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния

    Лечение гипертонической болезни — долговременная программа, а не эпизод в жизни больного, необходимый для снижения АД.

    Какие современные лекарства рекомендованы для лечения артериальной гипертонии?

    Выбор гипотензивных препаратов осуществляется врачом с учетом имеющихся у Вас факторов риска, сопутствующих заболеваний, переносимости и эффективности препаратов. Особенностью современного лечения является возможность достижения эффективного снижения АД и улучшения качества жизни, отсутствие отрицательного влияния на сопутствующие заболевания при использовании минимальных доз препарата.

    Все лекарства, снижающие АД, могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от главного механизма, лежащего в основе их действия:

    1. Мочегонные средства — препараты, уменьшающие объем циркулирующей крови в сердечно-сосудистой системе. Эти средства способствуют выделению солей и воды с мочой, а также уменьшают чувствительность сосудистой стенки к повышающим артериальное давление стимулам.
    2. Бета-блокаторы — препараты, снижающие сердечный выброс, уменьшают работу сердца и, следовательно, сокращают необходимые для этой работы энергозатраты.
    3. Антагонисты кальция — препараты обладают сосудорасширяющим действием, увеличивая диаметр периферических сосудов. Вызывают усиление выведения из организма натрия и воды, что также способствует снижению АД. Предупреждают развитие атеросклероза. Для лечения следует применять препараты длительного действия.
    4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — препараты предупреждают образование вещества ангиотензина ІІ, который обладает мощным сосудосуживающим действием.
    5. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов — препараты, блокирующие действие веществ, вызывающих повышение АД.
    6. Препараты центрального действия — воздействуют на центры, регулирующие уровень АД, и расположены в головном мозге.

    Важно принимать препарат, действующий длительно, учитывая, что АД должно поддерживаться на нормальном уровне в течение всех суток, в том числе в утренние часы, когда заканчивается действие быстродействующих лекарств. Именно на утренние часы приходится по статистике наибольшее количество инфарктов и инсультов.

    Даже дисциплинированный больной не может принимать короткодействующие препараты (такие как коринфар или клофелин) так, чтобы действие лекарства сохранялось до утра, да и в течение дня сложно по часам соблюдать трех-четырехкратный режим приема препаратов.

    Каковы основные принципы медикаментозной терапии, которые должен знать пациент, страдающий артериальной гипертонией?

    Полностью вылечиться от гипертонической болезни (как, например, от гриппа) нельзя. Гипертоническая болезнь не может лечиться «курсами». Эта болезнь хроническая, сохраняется постоянно. Потому принципами медикаментозного лечения являются следующие:

    • необходим длительный (практически «пожизненный») прием медикаментов;
    • доза препарата не может быть установлена один раз и навсегда;
    • в процессе лечения возможна смена препарата (препаратов);
    • препарат назначается с учетом влияния на факторы риска и сопутствующие заболевания («каждому больному — свой препарат»);
    • следует использовать препараты длительного действия (так, чтобы принимать его было удобно 1-2 раза в день);
    • целесообразнее использовать комбинацию двух (иногда — трех) препаратов, но в гораздо меньших дозах, чем если бы применялся один препарат;
    • случайный резкий подъем АД не является основанием для смены принимаемых лекарств.

    Назначение и контроль лечения осуществляется Вашим врачом. Не пользуйтесь советами друзей и соседей, не меняйте и не отменяйте назначенное лечение самостоятельно, не прекращайте прием гипотензивного препарата только из-за того, что улучшилось самочувствие и нормализовалось АД.

    До какого уровня следует снижать артериальное давление?

    Согласно современным данным, нормальное АД Без категории

    Ссылка на основную публикацию