Дезагреганты что это такое

Обзор дезагрегантов: Аспирин, Клопидогрель, Празугрель

Из этой статьи вы узнаете: что такое дезагреганты, какие препараты принадлежат к этой группе лекарственных средств. Для лечения и профилактики каких заболеваний они применяются, к каким побочных эффектам могут привести.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дезагрегантами называют лекарственные средства, которые снижают агрегацию (склеивание) тромбоцитов, подавляя таким образом образование тромбов. Другие названия – антиагреганты, антитромбоцитарные препараты.

Существует достаточно широкий перечень лекарственных средств из этой группы, которые влияют на тромбоциты с помощью различных механизмов. Список самых известных препаратов приведен в содержании статьи.

Профилактика образования тромбов с помощью лекарственных средств

Независимо от того, на какие процессы в тромбоцитах влияют данные препараты, все они подавляют склеивание этих клеток между собою. Так как тромбоциты играют важнейшую роль в формировании тромбов при повреждении сосудистой стенки, при приеме дезагрегантов ухудшается образование кровяных сгустков. Эти эффекты полезны для лечения заболеваний, вызванных нарушением кровотока по сосудам – ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

Интересной особенностью влияния антиагрегантов является то, что, благодаря влиянию исключительно на тромбоциты, препараты из этой группы в большей мере влияют на образование тромбов в артериях, а не в венах. Поэтому их применение при венозных тромбозах не очень эффективно.

Аспирин

Аспирин – это препарат, который много лет используется в качестве обезболивающего средства. Однако другим его действием является снижение риска образования тромбов в артериях сердца и головного мозга, благодаря чему уменьшается вероятность развития инфаркта или инсульта.

Интересной особенностью эффектов аспирина является зависимость его действия от принимаемой дозы. В больших дозах этот препарат обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами, в низких – противостоит образованию тромбов в артериях.

Обычно низкие дозы аспирина назначают для:

  • Лечения острой и хронической формы ишемической болезни сердца.
  • Первичной и вторичной профилактики инсультов и инфарктов у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лечения облитерирующих заболеваний периферических артерий.

Однако аспирин подавляет агрегацию тромбоцитов достаточно слабо (по сравнению с другими дезагрегантами), хотя и делает это необратимо. Поэтому его достаточно часто назначают в комбинации с другими антитромбоцитарными средствами – например, с клопидогрелем.

  1. Расстройства желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
  2. Желудочно-кишечные кровотечения.
  3. Аллергические реакции.
  4. Ухудшение симптомов бронхиальной астмы у некоторых пациентов с этим заболеванием.

Традиционно аспирин принимают один раз в день. Рекомендуется употреблять его вместе с едой, чтобы снизить побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта.

Клопидогрель

Клопидогрель – один из самых часто назначаемых антиагрегантов, который необратимо подавляет свойства тромбоцитов к образованию тромбов. Чаще всего клопидогрель назначают в комбинации с аспирином. Его применяют:

  • при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда).
  • после стентирования или шунтирования коронарных артерий.
  • при ишемическом инсульте.
  • при облитерирующих заболеваниях периферических артерий.

По сравнению с аспирином, клопидогрель обладает более мощным влиянием на тромбоциты. Основные побочные эффекты этого препарата включают:

  • повышенную кровоточивость.
  • кожный зуд, который часто проходит в течение нескольких дней.

При приеме клопидогреля необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Ни в коем случае нельзя прекращать применение этого препарата без консультации с врачом. Клопидогрель нужно принимать один раз в день, в одно и то же время суток, независимо от приема пищи.

Прасугрель

Прасугрель – это представитель дезагрегантов с тем же механизмом действия, что и клопидогрель. Показания для его применения такие же. Прасугрель обладает еще более быстрым и мощным влиянием на тромбоциты, однако из-за этого также повышается риск возникновения тяжелых кровотечений. Также этот препарат предпочтительнее для пациентов, имеющих сахарный диабет.

Самым опасным побочным эффектом прасугреля являются сильные кровотечения. У некоторых пациентов также могут развиваться повышение или снижение артериального давления, головные боли, головокружения, усталость, тошнота, одышка и кашель.

Тикагрелор

Тикагрелор – это альтернативный клопидогрелю и прасугрелю препарат, применяемый с теми же показаниями, что и эти дезагреганты. В отличие от клопидогреля и прасугреля, действие тикагрелора на тромбоциты обратимо. Основные побочные эффекты включают одышку, различные виды кровотечений (гематомы, носовые или желудочно-кишечные кровотечения, внутримозговое кровоизлияние), нарушения сердечного ритма, аллергические кожные реакции.

Принимают тикагрелор дважды в день, в одно и то же время, независимо от приема пищи.

Тиклопидин

Тиклопидин – еще одно антиагрегантное средство, которое применяют реже, чем аспирин или клопидогрель. Врачи назначают тиклопидин в следующих ситуациях:

  1. Уменьшение риска развития ишемического инсульта.
  2. Применение в комбинации с аспирином для снижения риска тромбоза стента у пациентов после стентирования коронарных артерий.

В связи с серьезными побочными эффектами тиклопидина и существованием более эффективных и безопасных дезагрегантов (клопидогрель, тикагрелор), его применение в последние годы очень сильно ограничено. Иногда этот препарат еще назначают для лечения серповидноклеточной анемии, некоторых заболеваний почек и облитерирующих заболеваний нижних конечностей.

Дипиридамол

Дипиридамол – это еще один препарат, входящий в список антиагрегантных, который, кроме влияния на тромбоциты, обладает еще способностью расширять артерии. Его используют в следующих ситуациях:

  • профилактика тромбоэмболических осложнений после операции по замене сердечного клапана (в комбинации с антикоагулянтами).
  • с целью расширения кровеносных сосудов у пациентов с заболеваниями периферических и коронарных артерий.

Дипиридамол может вызвать следующие побочные эффекты:

  • головокружение;
  • боль в желудке;
  • головная боль;
  • кожная сыпь;
  • диарея;
  • рвота;
  • чувство приливов;
  • зуд.

Врачи обычно назначают четырехкратный прием дипиридамола в сутки. Этот препарат действует эффективнее, если его принимать за час до еды или через два часа после приема пищи, запивая таблетку полным стаканом воды. Иногда – для уменьшения расстройства желудка – врачи рекомендуют принимать дипиридамол с едой или запивать его молоком.

Противопоказания и особенности применения дезагрегантов

Каждое лекарственное средство из группы дезагрегантов имеет свои индивидуальные противопоказания к применению. Однако надо отметить следующие важные особенности:

  1. Все антитромбоцитарные препараты могут вызывать повышенную кровоточивость. Поэтому их применения следует избегать пациентам с высоким риском кровотечений – например, при наличии у них язвенной болезни.
  2. Любой дезагрегант противопоказан при наличии аллергических реакций и повышенной чувствительности к нему.
  3. Перед началом лечения антиагрегантами нужно провести коррекцию сильно повышенного артериального давления.

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Дезагреганты: что это такое, список препаратов, показания и противопоказания

Антиагреганты: в чем заключается отличие этих медикаментов от антикоагулянтов

Угнетающее воздействие на процесс свертывания крови оказывают сильнодействующие препараты — антиагреганты. Также сегодня в медицине активно применяются антиагреганты нового поколения, именуемые дезагрегантами.

Общая информация

Ишемическому заболеванию сердца всегда сопутствует появление на артериальных станках специфических бляшек. В случае повреждения такой бляшки происходит образование тромбоцитов. Они способствуют скрытию появившейся аномалии.

При этом наблюдается выделение из тромбоцитов биологически активных веществ, которые стимулируют дальнейшее оседание на бляшке данных клеток. Чуть позже в этом месте скапливаются тромбоцитарные агрегаты.

Угнетающее воздействие на процесс свертывания крови оказывают сильнодействующие препараты — антиагреганты. Также сегодня в медицине активно применяются антиагреганты нового поколения, именуемые дезагрегантами.

Показания к использованию

Каждое лекарственное средство из группы дезагрегантов имеет свои индивидуальные противопоказания к применению. Однако надо отметить следующие важные особенности:

  1. Все антитромбоцитарные препараты могут вызывать повышенную кровоточивость. Поэтому их применения следует избегать пациентам с высоким риском кровотечений – например, при наличии у них язвенной болезни.
  2. Любой дезагрегант противопоказан при наличии аллергических реакций и повышенной чувствительности к нему.
  3. Перед началом лечения антиагрегантами нужно провести коррекцию сильно повышенного артериального давления.

Главным преимуществом антиагрегантов является наличие антисвертывающего механизма. По этому параметру медикаменты делятся на группы прямого и косвенного воздействия.

В первую группу медики относят гепарин и различные гепариноиды. Во второй группе находятся производные оксикумарина и фенилиндиндиона.

Обе группы медикаментов могут назначаться как отдельно, так и совместно.

Главным показанием к назначению этих медикаментов следует считать наличие симптоматики гиперкоагуляции крови. Это состояние определяется также как предтромботическая патология. Тромботический процесс при этом может иметь различную локализацию.

Обычно специалист рекомендует своему пациенту осуществлять прием этих медикаментов даже тогда, когда тромботический процесс локализуется в системе коронарных сосудов.

Антиагреганты назначаются далеко не всегда. К основным противопоказаниям следует отнести развитие:

  1. Патологий пищеварительного тракта (прием невозможен даже на фоне кровотечений).
  2. Различных почечных аномалий (прием невозможен на фоне наличия симптомов гематурии).
  3. Патологий печени (прием невозможен на фоне тяжелого нарушения функций этого органа).

Также прием антиагрегантов невозможен в случае, если у больного наблюдаются признаки почечной недостаточности. Не назначаются эти медикаменты и при острой форме аневризмы сердца.

Особую опасность представляет риск образования побочных явлений. Особенно это относится к антикоагулянтам. Дезагреганты практически не оказывают на организм неблагоприятного воздействия.

Наиболее распространенным побочным явлением считается возникновение аллергической реакции. Также часто больные жалуются на головные боли. Иногда наблюдаются геморрагические осложнения. В редких случаях наблюдаются кровотечения, локализованные в иных местах.

Принимать эти сильнодействующие медикаменты самостоятельно категорически не рекомендуется. Установить дозировку может только врач. Назначается терапия только после установления точного диагноза.

Показания к проведению антиагрегантной терапии:

  • Ишемические нарушения,
  • Склонность к тромбообразованию,
  • Атеросклероз,
  • Нестабильная стенокардия,
  • ИБС,
  • Гипертоническая болезнь,
  • Облитерирующий эндартериит,
  • Плацентарная недостаточность,
  • Тромбоз периферических артерий,
  • Церебральная ишемия и дисциркуляторная энцефалопатия,
  • Состояние после гемотрансфузии и шунтирования сосудов.

Антиагреганты назначаются врачом при:

  • ишемии;
  • гипертонии;
  • после операций на сердце;
  • сосудистых болезнях ног;
  • профилактике инсульта головного мозга или восстановлении после него.

Важно! Все препараты этой группы назначаются только по рецепту врача. Самовольный приём лекарств без учёта длительности курса и дозировки чреват серьёзными побочными последствиями.

При использовании антиагрегантных средств в клинической практике, важно помнить об имеющихся у них общих и специфических противопоказаний.

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
  • заболевания, характеризующиеся повышенным риском кровотечения, в том числе геморрагический диатез;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • нарушение работы печени;
  • терминальная сердечная недостаточность;
  • инсульт геморрагического характера;
  • период беременности и лактации.

Во всех данных случаях необходимо отказаться от применения антиагрегантов и выбрать другие подходы к лечению пациента. Помимо этого, каждая отдельная группа медикаментов имеет дополнительные противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться у лечащего врача или в инструкции по применению.

Свое действие они оказывают на этапе, когда тромбоциты начинают склеиваться друг с другом, в результате чего образуются кровяные сгустки — тромбы. Антиагреганты угнетают этот процесс, тем самым предотвращая свертывание крови и опасность закупорки сосудов тромбами, которая может привести к летальному исходу.

Их прием необходим:

  • при гипертонии;
  • ишемии сердца;
  • облитерирующих заболеваниях, поражающих сосуды нижних конечностей;
  • нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга при ишемическом инсульте;
  • после хирургических операций на сосудах.

язва желудка и 12-перстной кишки, особенно в стадии обострения, геморрагический инсульт, все заболевания с потенциальным риском внутренних кровотечений, значительные нарушения функций сердца, почек, печени.

Кроме того, их нельзя принимать беременным женщинам, особенно в 3 триместре, и кормящим матерям. У отдельных препаратов есть еще и свои дополнительные противопоказания.

В группу антиагрегантов, которые применяются сегодня наиболее широко, входят:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • дипиридамол;
  • тиклопидин;
  • клопидогрел;
  • комбинированные препараты;
  • эптифибатид;
  • илопрост;
  • абциксимаб.

Механизм действия антиагрегантов

Антиагреганты — группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается.

Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

точки приложения и действие основных антиагрегантов

Применяют антиагреганты в послеоперационном периоде для профилактики тромбоза, при тромбофлебите, ИБС, острой ишемии сердца и мозга, постинфарктном кардиосклерозе.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты.

Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагуляционная терапия лежат в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Ни антиагреганты, ни антикоагулянты не могут разрушить сформировавшийся тромб.

Они сохраняют сгусток от дальнейшего роста и предотвращают закупорку сосудов. Препараты данных групп позволяют сохранить жизнь больным, перенесшим острую ишемию.

Антикоагулянты в отличии от антиагрегантов являются более агрессивными. Они считаются более дорогостоящими и имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

При повреждениях тканей или сосудов для предотвращения сильного кровотечения кровь начинает сворачиваться, это происходит, когда тромбоциты склеиваются с эритроцитами.

Но иногда процесс тромбообразования происходит по другим причинам. Любые повреждения сосудов и воспалительные процессы в них провоцируют тромбообразование прямо внутри кровотока.

В зависимости от локализации таких закупоренных участков последствия могут быть разными. Опаснее всего тромбообразование в головном мозге, закупорка сосудов приводит к инсульту. Смертность после приступа достигает 50% в течение года.

Антиагреганты как более мягкие аналоги антикоагулянтов мешают тромбообразованию, разжижая кровь. Людям, склонным к сосудистым заболеваниям, порой приходится принимать эти препараты на протяжении всей жизни.

Препараты, блокирующие формирование тромбов в сосудах, способны тормозить данный процесс несколькими путями, на основании чего и строится классификация антиагрегантов:

  1. Блокирование образования простагландинов, участвующих в активации работы свертывающей системы крови. Подобным эффектом обладают такие препараты, как Ацетилсалициловая кислота, Трифлузал и др.
  2. Увеличение содержания циклической формы аденозинмонофосфата в тромбоцитах – основных клетках, обеспечивающих формирование тромба. Такое воздействие на них нарушает процесс активации агрегации клеток между собой. К данным препаратам относят Трифлузал и Дипиридамол.
  3. Лекарственные средства (Клопидогрел и пр.) способны блокировать рецепторы к аденозиндифосфату на поверхности тромбоцитов, предупреждая их дальнейшую активацию и образование тромботических масс.
  4. Ламифибан и Фрамон нарушают процесс активации гликопротеиновых рецепторов на клеточной мембране тромбоцитов, блокируя их дальнейшее слипание.

Разнообразие механизмов действия препаратов из списка дезагрегантов позволяет индивидуально подбирать лекарственные средства для каждого пациента.

Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.

Как классифицируются медикаменты?

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

  1. Трифлузал, индобуфен и ацетилсалициловая кислота (а также иные ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты).
  2. Дипиридамол и иные медикаменты, способствующие увеличению содержания циклического аденазинмонофосфата.
  3. Клопидогреп, тиклопидин (а также другие медикаменты, блокирующие аденозиндифосфат-рецепторы).
  4. Фрамон, ламифибан (и другие препараты, являющиеся антагонистами гликопротеиновых рецепторов).

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Список эффективных препаратов

Список антиагрегантов и препаратов типа дезагрегантов достаточно обширен. К наиболее эффективным средствам этого типа относят:

  1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Препарат, разжижающий кровь, часто применяется для профилактики тромбообразования. Аспирин является одним из самых популярных и недорогих препаратов этой группы, достаточно совсем небольшой дозы, чтобы лекарство начало действовать. Средство не только нормализует кровообращение, но и снимает жар и боль, поэтому его часто используют в амбулаторной практике. В списке побочных эффектов Аспирина находится язва желудка, поэтому ни в коем случае нельзя принимать его натощак, только после еды. Дозировку и длительность курса назначает врач.
  2. Тиклопидин. В отличие от Аспирина более мощный препарат, его назначают при ишемических болезнях головного мозга, а также больным диабетом, осложнённым ретинопатией. Тиклопидин разжижает кровь, его нельзя совмещать с другими антикоагулянтами и принимать при сильных кровотечениях. Длительность лечения составляет около трёх месяцев и проводится строго под наблюдением врача.
  3. Пентоксифиллин. Антиагрегант и спазмолитик, применяется для расширения сосудов и улучшения кровообращения. Препарат не оказывает влияния на частоту пульса и артериальное давление.
  4. Клопидогрел. По принципу действия аналогичен Тиклопидину. Препарат ингибирует деятельность тромбоцитов, не позволяя им склеиваться, что усиливает кровотечение. Клопидогрел не даёт осложнений при длительном курсе лечения, из-за чего стал очень популярным среди современных врачей.
  5. Дипиридамол. Расширяет сердечные сосуды, улучшая кровообращение в самой мышце, положительно влияет на работу миокарда, что нормализует отток венозной крови. Дипиридамол часто назначается для восстановления после перенесённых операций на сердце, в частности на сердечных клапанах.
  6. Курантил. Препарат на основе дипиридамола. В список противопоказаний Курантила не входит беременность и лактация, поэтому он достаточно популярен. Средство расширяет сосуды, препятствует образованию тромбов и улучшает кровоснабжение сердца. Курантил можно принимать беременным, страдающим от сердечных и сосудистых заболеваний. Препарат также благотворно влияет на кровоснабжение в плаценте, благодаря чему плод получает больше питательных веществ и кислорода. Кроме того, Курантил укрепляет устойчивость беременной к различным вирусам.
  7. Эптифибатид. Используется для профилактики ишемии сердца, а также назначается пациентам после коронарного вмешательства. Эптифибатид чаще всего принимается в комплексе с другими препаратами, разжижающими кровь. Перед приёмом средства необходимо пройти диагностические процедуры, особенно это касается женщин в любом возрасте и мужчин старше 60 лет. Препарат вводится внутривенно в условиях стационара, при выписке назначают Эптифибатид в форме таблеток.
  8. Илопрост. Препарат применяют только под наблюдением врачей и только в стационаре. Илопрост вводится через инъекции, во время курса лечения нельзя курить. Также рекомендуется тщательно следить за уровнем артериального давления, чтобы избежать резкого повышения.
Читайте также:  Диагноз цвб дэ

Для лечения сердечных и сосудистых заболеваний используются, в том числе, и комбинированные лекарства на базе сразу нескольких антиагрегантов, каждое вещество поддерживает и усиливает действие другого.

Назначать любые препараты из перечня может только специалист с учётом результатов диагностики и анализов, а также индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста и пр.

Чтобы не навредить здоровью, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением даже в целях профилактики. Передозировка может спровоцировать обострение других заболеваний.

Перечень антиоагрегантов

Нередко используются готовые комбинации данных медикаментов.

Назначать прием препаратов-дезагрегантов пожилым пациентам нужно с большой осторожностью.

Антиагреганты — препараты, список которых весьма велик. Широкое применение этих лекарственных средств обусловлено их эффективностью в профилактике образования тромбов.

Кому противопоказано

Антиагреганты противопоказаны людям с такими заболеваниями как:

  • язва желудка в острой стадии;
  • болезни печени;
  • болезни почек;
  • сердечная недостаточность;
  • все болезни, так или иначе связанные с риском кровотечения;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

А также при беременности и лактации следует воздержаться от приема данных препаратов.

У отдельных препаратов могут быть дополнительные противопоказания и побочные эффекты. Назначение конкретного лекарства строго индивидуально и проводится с учётом обследований пациента, анамнеза и пр.

Важно! Кроверазжижающие препараты несовместимы с алкоголем.

Заключение

Антиагреганты незаменимы в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями при высоких рисках тромбообразования. Препараты позволяют улучшить кровообращение и расширить просвет сосудов, тем не менее, использовать любые средства, разжижающие кровь, нужно строго по рецепту врача.

Доктора, назначающие дезагреганты, хорошо знают, что это такое и какие побочные эффекты на фоне лечения могут возникнуть.

В связи с этим, при назначении антиагрегантных средств для профилактики тромботических осложнений, необходимо обращаться в лечебное учреждение к врачу, который проведет клинический осмотр и выявит показания и противопоказания к подобному лечению.

Ни в коем случае не стоит заниматься лечением, так как подобные попытки часто приводят к развитию тяжелых геморрагических осложнений у пациентов различного возраста.

Список препаратов антиагрегантов (дезагрегантов) механизм действия и особенности применения

Н арушение реологических свойств крови и ее текучести — это весомый фактор риска развития опасных процессов, в первую очередь тромбоза.

Подобные сгустки провоцируют закупорку сосудов, что сразу же приводит к неотложным состояниям, смерти или требует немедленного оперативного вмешательства из-за отмирания тканей — гангрены.

Терапия тромбоза предполагает применение специальной группы медикаментов вроде Урокиназы. Они имеют массу побочных эффектов, потому используются с большой осторожностью и в самых крайних случаях. В качестве же превентивной меры назначаются другие средства.

Антиагреганты — это особый тип препаратов, используемых для предотвращения слипания форменных клеток крови, тромбоцитов и прочих в рамках профилактики.

Назначаются для терапии большинства патологий сердечнососудистого профиля в острой фазе и в период реабилитации. Они также должны использоваться с большой осторожностью, потому как разжижают кровь и способны спровоцировать опасные осложнения.

Соответственно, ни тромболитики, ни антиагреганты не могут использоваться самовольно. Вопрос всегда решается строго на усмотрение врача.

Механизм действия

Препараты дезагреганты (другое название этой фармакологической группы) имеют сложный путь влияния на организм.

В первую очередь воздействие оказывается на свертываемость крови. Основу составляет регулирование биохимических особенностей гемостаза.

Не вдаваясь в сложные черты процесса, можно сказать, что в конечном итоге достигается группа эффектов:

  • Снижение агрегации тромбоцитов. Проще говоря, их слипания в результате неадекватного состояния. Основное клиническое действие и дало название препаратам данной разновидности.
  • Разжижение крови. Достигается косвенным образом. Реологические свойства ткани восстанавливаются. Благодаря этому происходит изменение вязкости, нормализация давления на стенки сосудов. Дополнительно предотвращается дегенерация эндотелия артерий, вен.

Однако продолжительное применение антиагрегантов невозможно. Потому как велик риск развития опасных кровотечений, что может спровоцировать все вплоть до летального исхода.

Тем более недопустимо применять средства этой фармацевтической группы при параллельном приеме тромболитиков (Уро-, стрептокиназа и прочие медикаменты).

Есть и иная разновидность препаратов, которая по свойствам и клиническому эффекту весьма похожа на описанную. Это так называемые антикоагулянты. Часто даже врачи используют оба термина как синонимы, однако, это разные типа средств.

Вторые среди названных имеют активное действие, работают быстрее, эффект кратковременный, но куда более выраженный.

Наблюдается стремительное разжижение крови, что делает препараты группы антикоагулянтов идеальными для предотвращения образования тромбов особенно при неотложных состояниях. Имеет смысл, однако, подойти к назначению и применению с большой осмотрительностью.

Опасность таких медикаментов также выше в разы, что может поставить крест на здоровье или даже жизни при неграмотном использовании.

Категорически воспрещается параллельное назначение антикоагулянтов и тромболитиков. Потому как риск массивного внутреннего кровотечения увеличивается в несколько раз.

Тем самым, в основе дезагрегантов лежит способность влиять на биохимические процессы в организме и состав крови, предотвращая слипание ее форменных клеток и образование тромбов.

Классификация

Классификация антиагрегантов проводится по действующему веществу или группе таковых, которые составляют основу фармацевтического эффекта. Согласно этому основанию, можно выделить следующие типы медикаментов.

Ацетилсалициловая кислота

И ее производные. Наиболее распространенная в медицинской практике группа фармацевтических средств с высокой доказанной эффективностью.

Если сравнивать с прочими типами, описанными ниже, эти препараты будут чем-то средним по безопасности и эффективности.

Классический и давно устаревший Аспирин в данный момент все еще активно используется, несмотря на высокие риски.

Он неплохо справляется с задачей срочного восстановления текучести крови, но категорически не подходит для длительного использования. В рамках современной практики назначают его более безопасные аналоги.

Аспирин-Кардио

Едва ли не самая популярная модификация препарата на основе ацетилсалициловой кислоты. Имеет иную дозировку, нежели предшественник, позиционируется как средство для системного, комплексного лечения заболеваний сердечнососудистого характера.

Так это или нет — врачи к единому мнению не пришли. Главная особенность Аспирина-Кардио заключается в возможности продолжительного приема с меньшими рисками для здоровья и жизни.

Антиагрегантный эффект достигается спустя несколько суток применения, потому средство можно считать сравнительно безопасным.

В то же время, помимо восстановления реологических свойств жидкой соединительной ткани, Аспирин-Кардио снимает воспаление, болевой синдром, нормализует температуру тела.

Такая неселективность может сыграть злую шутку, нужно проявить осторожность при применении и внимательно следить за собственными ощущениями.

Концентрация ацетилсалициловой кислоты в данном препараты втрое выше, чем в классической вариации Аспирина, что также налагает массу ограничений. Все вопросы решаются на усмотрение лечащего специалиста.

Тромбо-АСС

По сути большой разницы между старыми аналогами на основе ацетилсалициловой кислоты и данным наименованием нет. И в том, и в ином случаях концентрация действующего вещества идентична.

Различие заключается в форме выпуска. Оболочка препарата Тромбо-АСС предотвращает стремительное всасывание кислоты в пищеварительном тракте, снижает разрушительный эффект от этого явления.

Потому медикамент считается не таким агрессивным по отношению к органам желудочно-кишечного тракта. Преимущество довольно спорное, с учетом массы аналогов других групп, а также более высокой стоимости Тромбо-АСС.

В любом случае, вопрос выбора и назначения решается докторами. Самовольный прием невозможен, если есть желание сберечь здоровье.

Аспикор

Имеет в минимальную дозировку ацетилсалициловой кислоты, кроме того, считается более безопасным, чем аспириносодержащие аналоги, не таким агрессивным и «чистым», потому может применяться неопределенно долгое время в качестве поддерживающего лечения. Но не в «роли» единственного медикамента, а в системе.

Стоимость Аспикора также делает препарат простым и доступным, потому как цена не сильно отличается от таковой на обычный морально устаревший аналог.

Во всех случаях медикаменты на основе ацетилсалициловой кислоты имеют существенный минус. Они не избирательны .

Антиагрегантное действие дополняется противовоспалительным, жаропонижающим, логично, что препарат влияет на множество функций и органов, в том числе на пищеварительный тракт, сердце.

При неумеренном использовании может спровоцировать кровотечения, повышает ломкость и проницаемость сосудов.

АДФ-блокаторы

Средства, снижающие эффект, который производится особым веществом — аденозинфосфатом. Это соединение провоцирует слипание тромбоцитов через сложную связь с фибриногеном, потому препараты указанного типа влияют на фундаментальные процессы тромбообразования.

При этом в отличие от предыдущих, они более селективны, используются с меньшей предосторожностью, хотя и могут навредить при неграмотном применении.

Тиклопидин

Сравнительно старое, хорошо изученное наименование. Впервые средство синтезировано в конце 70-х годов прошлого века. Активно используется до сих пор, представлено списком торговых названий: Тиклид, Тикло, Аклотин, Тагрен.

Средство применяется как в рамках срочной помощи при неотложных состояниях, так для терапии хронических заболеваний, сопряженных с нарушением реологических свойств крови.

В основном медикамент назначается с целью лечения длительно текущих состояний, профилактики опасных осложнений, тромбоза. Вопрос открытый, остается на усмотрение врача.

Клопидогрел

Единого мнения что эффективнее, это наименование или Тиклопидин в медицинском сообществе нет. Авторы придерживаются различных точек зрения.

Однако практики сходятся на позиции, что перед оперативными вмешательствами, после таковых, особенно по поводу кардиологических заболеваний, предпочтение стоит отдавать все-таки Клопидогрелу, как оптимальному по сочетанию эффективности и безопасности.

Не запрещено применять фармацевтическое средство и в рамках неотложных состояний или длительно, зависит от показаний.

В любом случае, как то, так и другое наименование, обладают значительным потенциалом и могут быть опасны при неправильном использовании.

Медикаменты для снижения влияния АДФ принимают и изолированно, как основные в терапии. Особенно в легких случаях, но чаще назначаются в системе с другими. Зависит от ситуации.

Ингибиторы фосфодиэстеразы

Влияют на еще один механизм формирования тромбов. Имеют меньше противопоказаний и считаются более безопасными, если сравнивать с предыдущими двумя фармацевтическими группами.

Их имеет смысл применять после неотложных состояний, операционных вмешательств в реабилитационный период или же как медикаменты для профилактики инфаркта, инсульта, острых гемодинамических нарушений связанных с изменением свойств крови.

Среди распространенных названий — Дипиридамол, Трифлузал. Оба сравнительно старые. Имеют несколько торговых названий, отличных от основных, например Курантил.

Часто провоцируют аллергические реакции, потому требуют аккуратного назначения и наблюдения за состоянием больного.

Блокаторы ГПР

Средства, снижающие чувствительность гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов действуют мягко и переносятся сравнительно редко.

Основу влияния медикаментов подобного типа составляет способность, говоря условно, давать команду тромбоцитам не взаимодействовать с факторами, провоцирующими агрегацию, то есть их слипание.

Реологические свойства крови изменяются незначительно, эффект от блокаторов ГПР при этом высокий, но непродолжительный. Потому имеет смысл применять средство или в рамках остры состояний или подбирать четкую схему и дозировку.

Среди наименований — Эптифибатид (Интергрилин), Тирофибан, прочие.

Наиболее широкое использование медикаменты названного типа получили при применении в у пациентов с острыми состояниями в стационаре. Например, при коронарной недостаточности.

Имеет смысл также использовать их в системе с классическими медикаментами на основе Аспирина.

Ингибиторы выработки арахидоновой кислоты

Снижают скорость синтеза названного вещества. В целом, похожи на предыдущую группу медикаментов с антитромботическим эффектом. Разница заключается в селективности.

Рассматриваемая категория препаратов влияет на множество факторов «слипания» тромбоцитов, потому несет гораздо большую опасность для здоровья и жизни пациента, чем прочие.

При использовании нужно постоянно наблюдать за состоянием человека, в динамике. Чтобы быстро скорректировать дозу или отменить препарат.

Среди названий: Индобуфен, Ибустрин и прочие.

Тромбоксановые блокаторы

Снижает синтез данного фактора развития тромбоза. Основное наименование — Ридогрел.

Применение — в рамках комплексного лечения заболеваний сердечнососудистой системы, головного мозга, в основе которых лежит нарушение питания, кровообращение. Также после перенесенных эпизодов тромбоза.

Растительные средства

Фармакологическая эффективность таковых не доказана. Это лекарства на основе Гинкго Билоба.

Большого смысла от приобретения и использования по назначению такие «медикаменты» не имеют.

Сюда же относятся и условно «народные» рецепты на основе имбиря, зверобоя и прочих. Это не лечение, всего лишь самодеятельность.

Травы можно использовать как подспорье и то, если на это даст согласие врач. Терапия не терпит творчества, требуется здравый смысл, точный расчет и аналитическая работа.

Прочие препараты

К таковым можно отнести те, что используются для длительной терапии отклонений: Пентоксифиллин (самый популярный в клинической практике), Реополиглюкин (идентичен предыдущему, но более безопасный и применяется в широком перечне случаев).

Другой тип составляют комплексные медикаменты, которые имеют в составе несколько компонентов.

Например, Кардиомагнил (соответственно, Аспирин и магний), Аспигрель, Коплавикс, Агренокс и прочие. Стоит ли назначать такие «гремучие смеси» решает врач.

В большинстве случаев требуется точное дозирование, потому предпочтение лучше отдать двум отдельным наименованиям.

Читайте также:  Давление 110 на 40 что делать

Это безопаснее, эффективнее и предоставляет возможность врачу инструментарий чтобы полностью контролировать процесс.

Тем более что и цена на такие «гибриды» довольно высокая, что полностью нивелирует какие-либо возражения на этот счет со стороны производителей. Вопрос решается на усмотрение лечащего специалиста-кардиолога.

Показания

Сказать точно, когда нужно принимать препараты рассматриваемого типа невозможно. Список дезагрегантов широк, различаются и действующие вещества. Стоит взглянуть на инструкцию.

Теоретические измышления не имеют смысла вообще, потому как вопрос в любом случае ложится на плечи доктора.

Если представить список усреднено, выйдет такая картина:

  • Транзиторные ишемические атаки . Временные эпизоды нарушения кровообращения. Локализация большой роли не играет.

  • Перенесенные в недавнем прошлом неотложные состояния. Инфаркт, инсульт. В первом случае не все так очевидно, многие медикаменты в этой ситуации не разрешены. Во втором тоже.

Речь идет только об ишемическом типе нарушения. Никак не геморрагическом, когда имело место кровоизлияние.

  • Стабильное повышенное артериальное давление. Гипертония.
  • Проведенная операция кардиохирургического профиля.
  • Облитерирующие нарушения трофики в нижних конечностях. Например, атеросклероз.
  • Профилактика инсульта (подробнее о первичных и вторичных мерах читайте в этой статье ).
  • Ишемическая болезнь сердца , кроме некоторых случаев, когда препарат может навредить.

Перечень очень приблизительный.

Противопоказания

То же самое касается и этих оснований. Список препаратов антиагрегантов широкий, дать полный перечень невозможно без учета специфики фармацевтического средства. Потому берется аннотация.

Если же опять говорить о чем-то примерном:

  • Грудное вскармливание. Действующие вещества передаются с молоком, потому применение категорически воспрещается.
  • Беременность в любой фазе. Скажется на состоянии матери или плода.
  • Возраст до 18 лет. Противопоказание для преимущественного числа антиагрегантов. Использование недопустимо
  • Геморрагический инсульт, при котором развивается кровотечение в структуры головного мозга.

  • Сердечная недостаточность, на любой стадии. Абсолютное противопоказание .
  • Печеночная или почечная дисфункция в активной фазе, до компенсации состояния. Затем — с большой осторожностью и осмотрительностью.
  • Язва желудка, 12-и перстной кишки, слизистой оболочки других отделов пищеварительного тракта. Потому как возможно развитие кровотечений, вплоть до летальных.

Даже в отсутствии явных оснований для отказа от применения, нужно тщательно подумать о целесообразности использования медикамента.

Побочные эффекты

Таковых сравнительно много. Отталкиваться стоит от наименования и группы средства. Но вопрос более прозрачный.

Особенно часто встречающиеся нарушения среди возможных:

  • Длительные кровотечения, которые не останавливаются даже после минимальных повреждений: порезов, ссадин. Этого почти невозможно избежать.
  • Падение уровня артериального давления.
  • Головокружение, нарушение ориентации в пространстве.
  • Тошнота, редко переходит в рвоту.
  • Аллергические реакции. Едва ли не основной побочный эффект от применения препаратов для восстановления реологических свойств крови.

Интенсивность различна. Он минимальной, когда на коже образуется сыпь до отека Квинке или даже анафилактического шока. Благо, последний вариант встречается в качестве исключения.

При развитии негативных явлений имеет смысл пересмотреть курс и схему лечения или полностью отказаться от препаратов этого типа, что также скорее досадный редкий случай, чем правило.

Пациентам рекомендуется внимательно следить за самочувствием. При развитии нежелательных явлений обращаться к врачу повторно.

В заключение

Дезагрегантная терапия — основа лечения пациентов с нарушениями свертываемости, при чрезмерной вязкости крови.

Однако проводиться она должна с большой осторожностью. Медикаменты для изменения свойств крови — это не безобидные витамины в капсулах, а мощные препараты.

Потому ни о каком самолечении речи не идет, только врач может сориентировать в правильном направлении. Даже в этом случае нужно следить за собственным состоянием.

Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные препараты, которые угнетают агрегацию тромбоцитов. Их принимают для разжижения крови. Выбирают по классификации и определенным показаниям к использованию. Подробная информация описана в данной статье.

Как действуют

Дезагреганты отличаются сложным воздействиема организм, поскольку устраняют причину склеивания тромбов. Их свойства улучшают свертываемость крови. В основе находится регуляция биохимических свойств гемостаза.

Лечение позволяет достичь таких результатов:

  • снижение агрегации тромбоцитов (слипание вследствие ожирения, варикоза);
  • разжижение крови (нормализируется давление в сосудах, меняется вязкость).

Принимать антиагреганты длительное время не рекомендуется, поскольку они могут стать причиной опасных осложнений.

Показания к применению

Назначают в таких случаях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • ишемические атаки;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • гипертония;
  • перенесенные операции на сердце;
  • заболевания сосудов нижних конечностей;
  • профилактика инсульта.

Механизм действия антиагрегантов требует постоянного контроля показателей крови. Поэтому принимают их по назначению врача.

Классификация и виды

Классификация антиагрегантов определяется не по фармакологическому свойству, а по видам медикаментов. Это связано с тем, что каждый влияет на определенную причину развития агрегации тромбоцитарных клеток, соответственно их фармакологические показатели отличаются.

Есть основные группы медикаментов, которые принимают по назначению врача, учитывая показания.

Каждую группу следует рассматривать подробно.

Медикаменты на основе АСК

Ацетилсалициловая кислота и ее производные – популярны в фармакологии. Они отличаются высокой эффективностью. Часто вызывают опасные побочные реакции, поэтому считаются средними по безопасности.

Аспирин эффективен в случае срочной необходимости восстановления текучести крови. Но категорически запрещено использовать длительное время. Поэтому медики предпочитают более безопасные аналоги.

Антагонисты АДФ

Антиагрегантное действие обеспечивает активное вещество – аденозинфосфат. Оно существенно снижает склеивание тромбоцитов при связи с фибриногеном. Назначают при первых признаках тромбообразования.

В отличие от предыдущей группы, они более селективны.

Блокаторы ГПР

Уменьшают чувствительность гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов. Отличаются мягким действием, хорошо переносятся пациентами. Предотвращают взаимодействие тромбоцитов с факторами, которые приводят к их склеиванию.

В период лечения реологические показатели крови меняются незначительно. Но при этом они производят не продолжительное влияние.

Ингибиторы ФДЭ

Предоставляют группу ферментов, которые гидролизуют фосфодиэфирную связь. Селективные блокаторы фосфодиэстеразы имеют 5 типов. Используют для лечения эректильной дисфункции. Количество противопоказаний незначительное. Они считаются более безопасными в использовании.

Не применяют после устранения неотложных состояний, перенесенных операций. Рекомендуют в таких случаях – профилактика инфаркта, инсульта, острых гемодинамических нарушений. Часто могут вызывать аллергические реакции, поэтому лечение проводиться под присмотром врача.

Блокаторы синтеза арахидоновой кислоты

Снижают синтез арахидоновой кислоты. Действие имеет сходство с предыдущей группой лекарств. Имеют антитромботический эффект.

Отличие состоит в селективности. В процессе терапии необходимо постоянно следить за самочувствием пациента в динамике.

Антитромбоксаны

Представители данной группы эффективно снижают синтез развития тромбоза. Преимущественно используют в качестве комплексного лечения болезней сердечно-сосудистой системы, головного мозга.

Растительные

Такие средства не имеют доказанной фармакологической эффективности. К ним относятся препараты на основе растения Гинкго Билоба. Они не оказывают существенное действие.

К таким средствам относятся народные рецепты на основе имбиря, зверобоя. Но травы можно использовать только в качестве вспомогательной терапии под контролем врача.

Запреты

Антиагреганты это лекарства, которые имеют выраженное действие. Поэтому их противопоказано принимать в случаях:

  • нарушения функции печени и почек;
  • язве желудка;
  • болезнях, которые могут стать причиной кровотечений;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • геморрагическом инсульте;
  • периоде беременности и лактации;
  • гиперчувствительности, непереносимости компонентов в составе.

Перед применением следует ознакомиться с инструкцией, чтобы исключить противопоказания. Не назначают в детском возрасте до 18 лет.

Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

  • кровотечения, которые тяжело остановить при незначительных повреждениях (порезы, царапины);
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • тошнота, рвота;
  • аллергические реакции.

Проявление эффектов имеют разную интенсивность. Может появиться сыпь, отек Квинке.

При развитии таких реакций следует пересмотреть необходимость применения определенного медикамента, провести коррекцию дозировки. Пациенты должны постоянно следить за самочувствием и при развитии нежелательных проявлений обращаться к врачу.

Сочетание

Запрещено взаимодействие с другими тромболитиками (стрептокиназа). Многих интересует, в чем разница между антиагрегантами и антикоагулянтами. Вторые препараты имеют сходство по клинической эффективности. Но это разные типы лекарств. В отличие от антиагрегантов, ктивный и быстрый механизм действия, выраженный и кратковременный эффект. Они разжижают кровь и подходят для предотвращения тромбоза. Часто используют при неотложных состояниях.

Не сочетают одновременно антикоагулянты и тромболитики. Это существенно повышает риск внутренних кровотечений. Важно понимать, что использование других медикаментов может усиливать или уменьшать эффективность антиагрегантов.

В период применения дезагрегантов необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. О приеме таких лекарств необходимо сообщить стоматологу, если понадобится проведение хирургической процедуры.

Это связано с тем, что антиагреганты повышают кровотечение, уменьшают свертываемость крови. Перед проведением операции есть риск опасного кровоизлияния.

Поэтому перед планированием хирургического вмешательства, необходимо прервать терапию за неделю. Делают это постепенно. Но перед этим человек должен проконсультироваться со специалистом.

Вред и польза

Антиагреганты не приносят вред. Из недостатков – опасные побочные эффекты в виде риска кровотечений. Но при подобранной дозировке и использовании, таких последствий удается избежать. Следует учитывать, что польза будет только при правильном применении.

До сегодня ведутся дискуссии по поводу необходимости применения антиагрегантов всем пациентам с сердечной недостаточностью. Это связано с риском развития опасных осложнений, необходимостью постоянно следить за самочувствием человека, контролировать показатели крови.

Инструкции содержат рекомендуемую информацию, поэтому консультация врача является обязательной. В любом случае курс терапии определяется для каждого пациента.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Антиагреганты: что это такое, показания к применению, список препаратов и их классификация

Общая информация

Ишемическому заболеванию сердца всегда сопутствует появление на артериальных станках специфических бляшек. В случае повреждения такой бляшки происходит образование тромбоцитов. Они способствуют скрытию появившейся аномалии.

При этом наблюдается выделение из тромбоцитов биологически активных веществ, которые стимулируют дальнейшее оседание на бляшке данных клеток. Чуть позже в этом месте скапливаются тромбоцитарные агрегаты. Они стремительно транспортируются и способствуют их быстрому закупориванию.

На этом фоне у человека может возникнуть инфаркт миокарда или стенокардия.

Купировать опасное состояние позволяют специальные медикаменты. Механизм действия антиагрегантов позволяет блокировать биохимические реакции, которые способствуют появлению тромбоцитарных агрегатов.

Механизм действия

Препараты, блокирующие формирование тромбов в сосудах, способны тормозить данный процесс несколькими путями, на основании чего и строится классификация антиагрегантов:

  1. Блокирование образования простагландинов, участвующих в активации работы свертывающей системы крови. Подобным эффектом обладают такие препараты, как Ацетилсалициловая кислота, Трифлузал и др.
  2. Увеличение содержания циклической формы аденозинмонофосфата в тромбоцитах – основных клетках, обеспечивающих формирование тромба. Такое воздействие на них нарушает процесс активации агрегации клеток между собой. К данным препаратам относят Трифлузал и Дипиридамол.
  3. Лекарственные средства (Клопидогрел и пр.) способны блокировать рецепторы к аденозиндифосфату на поверхности тромбоцитов, предупреждая их дальнейшую активацию и образование тромботических масс.
  4. Ламифибан и Фрамон нарушают процесс активации гликопротеиновых рецепторов на клеточной мембране тромбоцитов, блокируя их дальнейшее слипание.

Разнообразие механизмов действия препаратов из списка дезагрегантов позволяет индивидуально подбирать лекарственные средства для каждого пациента.

Узнайте из этой статьи, почему может оторваться тромб.

Антиагреганты — группа фармакологических препаратов, ингибирующих тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов и подавления их адгезии к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

точки приложения и действие основных антиагрегантов

Применяют антиагреганты в послеоперационном периоде для профилактики тромбоза, при тромбофлебите, ИБС, острой ишемии сердца и мозга, постинфарктном кардиосклерозе.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты. Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагуляционная терапия лежат в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Ни антиагреганты, ни антикоагулянты не могут разрушить сформировавшийся тромб. Они сохраняют сгусток от дальнейшего роста и предотвращают закупорку сосудов. Препараты данных групп позволяют сохранить жизнь больным, перенесшим острую ишемию.

Антикоагулянты в отличии от антиагрегантов являются более агрессивными. Они считаются более дорогостоящими и имеют более высокий риск развития побочных эффектов.

При повреждениях тканей или сосудов для предотвращения сильного кровотечения кровь начинает сворачиваться, это происходит, когда тромбоциты склеиваются с эритроцитами. В результате появляются сгустки, их также называют тромбами. Это нормальная реакция организма на травму.

Но иногда процесс тромбообразования происходит по другим причинам. Любые повреждения сосудов и воспалительные процессы в них провоцируют тромбообразование прямо внутри кровотока. Тромбы постепенно забивают просвет сосуда, в результате кровообращение нарушается.

В зависимости от локализации таких закупоренных участков последствия могут быть разными. Опаснее всего тромбообразование в головном мозге, закупорка сосудов приводит к инсульту. Смертность после приступа достигает 50% в течение года.

Антиагреганты как более мягкие аналоги антикоагулянтов мешают тромбообразованию, разжижая кровь. Людям, склонным к сосудистым заболеваниям, порой приходится принимать эти препараты на протяжении всей жизни. Антикоагулянты используются в более экстренных случаях, когда действовать нужно максимально быстро — при инфарктах и инсультах.

Ишемическая болезнь сердца сопровождается образованием на стенках артерий атеросклеротических бляшек. Если поверхность такой бляшки повреждается, на ней оседают клетки крови – тромбоциты, закрывающие образовавшийся дефект. При этом из тромбоцитов выделяются биологически активные вещества, стимулирующие дальнейшее оседание этих клеток на бляшке и образование их скоплений – тромбоцитарных агрегатов. Агрегаты разносятся по коронарным сосудам, приводя к их закупорке. В результате возникает нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Антиагреганты блокируют биохимические реакции, приводящие к образованию тромбоцитарных агрегатов. Тем самым они предупреждают развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Как классифицируются медикаменты?

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний

  1. Трифлузал, индобуфен и ацетилсалициловая кислота (а также иные ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты).
  2. Дипиридамол и иные медикаменты, способствующие увеличению содержания циклического аденазинмонофосфата.
  3. Клопидогреп, тиклопидин (а также другие медикаменты, блокирующие аденозиндифосфат-рецепторы).
  4. Фрамон, ламифибан (и другие препараты, являющиеся антагонистами гликопротеиновых рецепторов).

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Список самых доступных, недорогих и эффективных средств

Список антиагрегантов и препаратов типа дезагрегантов достаточно обширен. К наиболее эффективным средствам этого типа относят:

  1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Препарат, разжижающий кровь, часто применяется для профилактики тромбообразования. Аспирин является одним из самых популярных и недорогих препаратов этой группы, достаточно совсем небольшой дозы, чтобы лекарство начало действовать. Средство не только нормализует кровообращение, но и снимает жар и боль, поэтому его часто используют в амбулаторной практике. В списке побочных эффектов Аспирина находится язва желудка, поэтому ни в коем случае нельзя принимать его натощак, только после еды. Дозировку и длительность курса назначает врач.
  2. Тиклопидин. В отличие от Аспирина более мощный препарат, его назначают при ишемических болезнях головного мозга, а также больным диабетом, осложнённым ретинопатией. Тиклопидин разжижает кровь, его нельзя совмещать с другими антикоагулянтами и принимать при сильных кровотечениях. Длительность лечения составляет около трёх месяцев и проводится строго под наблюдением врача.
  3. Пентоксифиллин. Антиагрегант и спазмолитик, применяется для расширения сосудов и улучшения кровообращения. Препарат не оказывает влияния на частоту пульса и артериальное давление.
  4. Клопидогрел. По принципу действия аналогичен Тиклопидину. Препарат ингибирует деятельность тромбоцитов, не позволяя им склеиваться, что усиливает кровотечение. Клопидогрел не даёт осложнений при длительном курсе лечения, из-за чего стал очень популярным среди современных врачей.
  5. Дипиридамол. Расширяет сердечные сосуды, улучшая кровообращение в самой мышце, положительно влияет на работу миокарда, что нормализует отток венозной крови. Дипиридамол часто назначается для восстановления после перенесённых операций на сердце, в частности на сердечных клапанах.
  6. Курантил. Препарат на основе дипиридамола. В список противопоказаний Курантила не входит беременность и лактация, поэтому он достаточно популярен. Средство расширяет сосуды, препятствует образованию тромбов и улучшает кровоснабжение сердца. Курантил можно принимать беременным, страдающим от сердечных и сосудистых заболеваний. Препарат также благотворно влияет на кровоснабжение в плаценте, благодаря чему плод получает больше питательных веществ и кислорода. Кроме того, Курантил укрепляет устойчивость беременной к различным вирусам.
  7. Эптифибатид. Используется для профилактики ишемии сердца, а также назначается пациентам после коронарного вмешательства. Эптифибатид чаще всего принимается в комплексе с другими препаратами, разжижающими кровь. Перед приёмом средства необходимо пройти диагностические процедуры, особенно это касается женщин в любом возрасте и мужчин старше 60 лет. Препарат вводится внутривенно в условиях стационара, при выписке назначают Эптифибатид в форме таблеток.
  8. Илопрост. Препарат применяют только под наблюдением врачей и только в стационаре. Илопрост вводится через инъекции, во время курса лечения нельзя курить. Также рекомендуется тщательно следить за уровнем артериального давления, чтобы избежать резкого повышения.
Читайте также:  Диета 10 при сердечно сосудистых заболеваниях

Для лечения сердечных и сосудистых заболеваний используются, в том числе, и комбинированные лекарства на базе сразу нескольких антиагрегантов, каждое вещество поддерживает и усиливает действие другого. Среди наиболее часто назначаемых препаратов такого типа отдельно стоит выделить Агренокс, Аспигрель, Коплавикс и Кардиомагнил.

Назначать любые препараты из перечня может только специалист с учётом результатов диагностики и анализов, а также индивидуальных особенностей организма пациента, его возраста и пр. Чтобы не навредить здоровью, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением даже в целях профилактики. Передозировка может спровоцировать обострение других заболеваний.

Современная кардиология предлагает достаточное количество препаратов для лечения и профилактики тромбообразования. Важно, чтобы антиагрегант назначил лечащий доктор. Все антикоагулянты обладают побочными эффектами и противопоказаниями.

  1. Ацетилсалициловая кислота. Часто назначается пациентам в профилактических целях, чтобы предупредить формирование кровяного сгустка. Действующие компоненты обладают высокой скоростью всасывания. Антиагрегантный эффект наступает через 30 минут после первого приема. Лекарство выпускается в таблетках. В зависимости от установленного диагноза врач назначает от 75 до 325 мг в сутки.
  2. Дипиридамол. Антиагрегант, расширяющий коронарные сосуды, увеличивает скорость кровообращения. Действующим веществом является дипиридамол. Антикоагулянт защищает стенки сосудов и понижает способности кровяных клеток склеиваться. Форма выпуска препарата: таблетки и инъекции.
  3. Гепарин. Антикоагулянт прямого действия. Активным компонентом является гепарин. Средство, фармакология которого предусматривает противосвертывающее действие. Назначается препарат пациентам, у которых присутствует высокий риск тромбообразования. Дозировка и механизм лечения подбираются индивидуально для каждого больного. Лекарство выпускается в инъекциях.
  4. Тиклопидин. Средство, превосходящее по эффективности ацетилсалициловую кислоту. Но для достижения лечебного эффекта понадобится больше времени. Препарат блокирует работу рецепторов и уменьшает агрегацию тромбоцитов. Лекарство в виде таблеток пациенту необходимо принимать 2 раза за сутки по 2 штуки.
  5. Илопрост. Препарат уменьшает адгезию, агрегацию и активацию кровяных клеток. Расширяет артериолы и венулы, восстанавливает проницаемость сосудов. Другое название лекарства – Вентавис или Иломедин.

Это неполный список антиагрегантов, применяемых в медицине.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти терапию. Антиагреганты назначает кардиолог, невролог, хирург или терапевт.

В большинстве случаев пациенты принимают лекарства на протяжении оставшейся жизни. Все зависит от состояния больного.

Человеку следует находиться под постоянным контролем специалиста, периодически делать анализы и проходить тщательное обследование, чтобы определить параметры свертываемости крови. Реакцию на лечение антиагрегантами строго наблюдают врачи.

Перечень антиоагрегантов

Нередко используются готовые комбинации данных медикаментов.

Назначать прием препаратов-дезагрегантов пожилым пациентам нужно с большой осторожностью.

Антиагреганты — препараты, список которых весьма велик. Широкое применение этих лекарственных средств обусловлено их эффективностью в профилактике образования тромбов.

В современной кардиологии применяются следующие антиагреганты:

  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо-асс, КардиАск, Плидол, Тромбопол);
  • Дипиридамол (Курантил, Парседил, Тромбонил);
  • Клопидогрел (Зилт, Плавикс);
  • Тиклопидин (Аклотин, Тагрен, Тиклид, Тикло);
  • Ламифибан;
  • Тирофибан (Агростат);
  • Эптифибатид (Интегрилин);
  • Абциксимаб (РеоПро).

Существуют и готовые комбинации этих препаратов, например, Агренокс (дипиридамол ацетилсалициловая кислота).

Кому противопоказано

Антиагреганты противопоказаны людям с такими заболеваниями как:

  • язва желудка в острой стадии;
  • болезни печени;
  • болезни почек;
  • сердечная недостаточность;
  • все болезни, так или иначе связанные с риском кровотечения;
  • геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

А также при беременности и лактации следует воздержаться от приема данных препаратов.

У отдельных препаратов могут быть дополнительные противопоказания и побочные эффекты. Назначение конкретного лекарства строго индивидуально и проводится с учётом обследований пациента, анамнеза и пр.

Важно! Кроверазжижающие препараты несовместимы с алкоголем.

Показания к использованию

Главным преимуществом антиагрегантов является наличие антисвертывающего механизма. По этому параметру медикаменты делятся на группы прямого и косвенного воздействия.

В первую группу медики относят гепарин и различные гепариноиды. Во второй группе находятся производные оксикумарина и фенилиндиндиона.

Обе группы медикаментов могут назначаться как отдельно, так и совместно.

Главным показанием к назначению этих медикаментов следует считать наличие симптоматики гиперкоагуляции крови. Это состояние определяется также как предтромботическая патология. Тромботический процесс при этом может иметь различную локализацию.

Обычно специалист рекомендует своему пациенту осуществлять прием этих медикаментов даже тогда, когда тромботический процесс локализуется в системе коронарных сосудов. Это объясняется тем, что таким образом можно купировать развитие инфаркта миокарда.

Заключение

Антиагреганты незаменимы в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями при высоких рисках тромбообразования. Препараты позволяют улучшить кровообращение и расширить просвет сосудов, тем не менее, использовать любые средства, разжижающие кровь, нужно строго по рецепту врача. Самовольный приём антиагрегантов и дезагрегантов может привести к резкому повышению артериального давления и другим малоприятным последствиям.

Доктора, назначающие дезагреганты, хорошо знают, что это такое и какие побочные эффекты на фоне лечения могут возникнуть.

В связи с этим, при назначении антиагрегантных средств для профилактики тромботических осложнений, необходимо обращаться в лечебное учреждение к врачу, который проведет клинический осмотр и выявит показания и противопоказания к подобному лечению.

Ни в коем случае не стоит заниматься лечением, так как подобные попытки часто приводят к развитию тяжелых геморрагических осложнений у пациентов различного возраста.

Самостоятельное применение антиагрегантов ввиду большого количества противопоказаний и побочных эффектов не допускается. Лечение должно проходить под контролем врача, который будет следить за показателем свертываемости крови и менять при необходимости дозировку или сам препарат.

Даже те средства, которые продаются в аптеках без рецепта, нужно принимать только по назначению врача. К ним относятся аспирин, курантил и другие препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, а также таблетки на основе гинкго билоба. Не стоит увлекаться и растениями, которые обладают антиагрегантным действием.

У меня болит шея и рука. Почему после кардиомагнила боль усилилась?

33 антиагреганта, список препаратов, которые можно купить без рецепта

Антиагреганты представляют собой группу лекарственных препаратов, которые предотвращают слипание клеток крови и образование тромба. Список препаратов антиагрегантов безрецептурного отпуска нам любезно предоставила врач Алла Гаркуша.

Антикоагулянты и антиагреганты, в чем разница

Если имеются повреждения в вашем организме, тромбоциты направляются в места травмы, где они слипаются и образуют тромбы. Это останавливает кровотечение в вашем теле. Если у вас порез или рана, это крайне необходимо. Но иногда тромбоциты группируются внутри кровеносного сосуда, который травмирован, воспален или имеет атеросклеротические бляшки. При всех этих условиях скопление тромбоцитов может привести к образованию сгустков крови внутри сосуда. Тромбоциты могут склеиваться также вокруг стентов, искусственных клапанов сердца и других искусственных имплантантов, которые размещаются внутри сердца или кровеносных сосудов. Равновесие двух простангландинов: простациклина эндотелия сосудов и тромбоксана тромбоцитов предупреждают склеивание тромбоцитов и образование клеточных агрегатов.

Имеется разница между антиагрегантами и антикоагулянтами.

  • Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют агрегации (слипанию) клеток и предупреждают образование тромбов. Они даются людям, у которых имеется высокий риск образования кровяных сгустков. Антиагреганты имеют более мягкое действие.
  • Антикоагулянты – это препараты, которые мешают коагуляции. Чтобы уменьшить развитие инфаркта или инсульта назначаются антикоагулянты. Это тяжелая артиллерия для борьбы с тромбозом.
  • Гепарин,
  • Дикумарол ( варфарин ),
  • гирудин, слюна пиявки

Эти лекарства могут использоваться в качестве профилактики для предотвращения тромбоза глубоких вен, эмболии, а также для лечения тромбоэмболии, инфарктов и заболеваний периферических сосудов. Выше перечисленные средства ингибируют витамин К зависимых факторов свертывания крови и активацию антитромбина III.

Тромбам нет!

Антитромбоцитарная (антиагрегантная) и антикоагулянтная терапия лежат в основе профилактики повторных инсультов. Хотя ни те, ни другие препараты не могут дефрагментировать (разрушить) слипшиеся кровяные клетки (тромб), они являются эффективными в сохранении сгустка от дальнейшего роста и в дальнейшем от закупорки сосудов. Применение дезагрегантов и антикоагулянтов позволило сохранить жизнь многим больным, перенесшим инсульт или инфаркт.

Несмотря на потенциальные выгоды, антитромбоцитарная терапия показана не для всех. Пациентам с заболеваниями печени или почек, пептической язвой или желудочно-кишечными заболеваниями, высоким АД, нарушениями свертываемости крови или бронхиальной астмой требуется специальная коррекция дозы препарата.

Антикоагулянты считаются более агрессивными, чем антиагреганты. Они рекомендуются в основном для людей с высоким риском инсульта и пациентов с фибрилляцией предсердий.

Хотя антикоагулянты эффективны для таких пациентов, они, как правило, рекомендуется только для больных с ишемическими инсультами. Антикоагулянты более дорогие по стоимости и имеют более высокий риск серьезных побочных эффектов, включая гематомы и сыпь на коже, кровоизлияния в мозг, желудок и кишечник.

Зачем нужна терапия антиагрегантами

Пациенту обычно назначаются дезагреганты, если анамнез включает:

  • ИБС;
  • сердечные атаки;
  • ангины;
  • инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА);
  • болезни периферических сосудов
  • кроме того, антиагреганты часто назначают в акушерстве, для улучшения кровотока между матерью и плодом.

Терапия антиагрегантами может также назначаться больным до и после процедур ангиопластики, стентирования и аортокоронарного шунтирования. Всем пациентам с фибрилляцией предсердий или недостаточностью сердечных клапанов назначают препараты-антиагреганты.

Прежде чем перейти к описанию разных групп антиагрегантов и осложнений связанных с их употреблением, хочется поставить большой и жирный восклицательный знак: с антиагрегантами шутки плохи! Даже те, которые продаются без рецепта врача, имеют побочные действия!

Список антиагрегантов, которые продаются без рецепта

  • Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин и его близнецы братья): аспирин кардио, тромбо-асс, кардиомагнил , кардиАСК, ацекардол (самый дешевый), аспикор и другие;
  • лекарства из растения Гинкго Билоба: гинос, билобил, гинкио;
  • витамин Е – альфатокоферол (формально не относится к данной категории, но проявляет таковые свойства)

Кроме Гинкго Билоба очень многие другие растения обладают антиагрегационными свойствами, их надо особенно осторожно применять в комбинации с лекарственной терапией. Антиагреганты растительного происхождения:

  • черника, конского каштана, солодки, ниацин, лук, красный клевер, соя, сусло, пырей и кору ивы, рыбий жир, сельдерей, клюква, чеснок, соя, женьшень, имбирь, зеленый чай, папайя, гранат, лук, куркума, зверобой, пырей

Однако следует помнить, что хаотичное употребление этих растительных веществ может привести к нежелательным побочным эффектам. Все средства следует принимать только под контролем анализов крови и постоянным наблюдением врача.

Типы антитромбоцитарных препаратов, классификация

Классификация антитромбоцитарных препаратов определяется по механизму действия. Хотя каждый тип работает по-своему, все эти средства помогают удержать тромбоциты от слипания и формирования сгустков крови.

Аспирин является самым распространенным среди антиагрегантов. Он относится к ингибиторам циклооксигеназы и предотвращает интенсивное образование тромбоксана. Пациенты после сердечного приступа принимают аспирин, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов в артериях, питающих сердце. Низкие дозировки аспирина (иногда называемый “детский аспирин”) при ежедневном приеме могут помочь в этом.

Классификация антиагрегантов

  • блокаторы АДФ-рецепторов
  • блокаторы гликопротеиновых рецепторов – IIb/ІІІa
  • ингибиторы фосфодиэстеразы

Взаимодействие

Другие лекарства, которые вы принимаете, могут увеличить или уменьшить действие дезагрегантов. Обязательно сообщите врачу о каждом медицинском препарате, витаминах или фитодобавках, которые вы принимаете:

  • лекарства, содержащие аспирин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп), такие как ибупрофен и напроксен;
  • некоторые лекарства от кашля;
  • антикоагулянты;
  • статины и другие понижающие уровень холестерина лекарства;
  • препараты для профилактики сердечных приступов;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • лекарства от изжоги или снижения кислотности желудка;
  • определенные лекарственные средства для лечения диабета;
  • некоторые мочегонные препараты.

При приеме дезагрегантов, вы должны также избегать курения и употребления алкоголя. Вы обязаны предупредить вашего врача или стоматолога, что вы принимаете антитромбоцитарные препараты, перед проведением какой-либо хирургической или стоматологической процедуры. Потому что любой препарат из классификации антиагрегантов уменьшают способность крови к свертыванию, и принимая их перед вмешательством, вы рискуете, так как это может привести к избыточному кровотечению. Вам может понадобиться прекратить принимать это лекарство в течение 5-7 дней до посещения стоматолога или оперативного вмешательства, но не прекращайте прием лекарства без предварительной консультации с врачом.

Еще о заболеваниях

Поговорите со своим врачом о ваших заболеваниях до начала регулярного приема антиагрегантной терапии. Риски принимать лекарства должны оцениваться с ее преимуществами. Вот несколько заболеваний, о которых вы должны обязательно сообщить врачу, если вам назначен прием антиагрегантов. Это:

  • аллергия на антитромбоцитарные препараты: ибупрофен или напроксен;
  • беременность и кормление грудью;
  • гемофилия;
  • болезнь Ходжкина;
  • язва желудка;
  • другие проблемы с жкт;
  • заболевания почек или печени;
  • ИБС;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • высокое давление;
  • бронхиальная астма;
  • подагра;
  • анемия;
  • полипоз;
  • участие в спортивных или других мероприятиях, которые подвергают вас риску кровотечения или кровоподтекам.

Каковы побочные эффекты?

Иногда лекарство вызывает нежелательные эффекты. Не все побочные действия антитромбоцитарной терапии перечислены ниже. Если вы чувствуете, что у вас возникли эти или любые другие неприятные ощущения, обязательно сообщите своему врачу.

Распространенные побочные эффекты:

  • повышенная утомляемость (усталость);
  • изжога;
  • головная боль;
  • расстройство пищеварения или тошнота;
  • боли в желудке;
  • понос;
  • кровотечение из носа.

Редкие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция, с отеком лица, горла, языка, губ, рук, ног или лодыжек;
  • кожная сыпь, зуд или крапивница;
  • рвота, особенно если рвотные массы выглядят как кофейная гуща;
  • темный или кровянистый стул или кровь в моче;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • затруднение в произношении слов;
  • необычные кровотечения или кровоподтеки;
  • лихорадка, озноб или боль в горле;
  • учащенное сердцебиение;
  • пожелтение кожи или глаз;
  • боли в суставах;
  • слабость или онемение в руке или ноге;
  • спутанность сознания или галлюцинации.

Возможно вам придется принимать антитромбоцитарные лекарства всю оставшуюся жизнь в зависимости от вашего состояния. Вы должны будете сдавать анализ крови регулярно, чтобы увидеть свертываемость вашей крови. Реакция организма на антитромбоцитарную терапию должна строго контролироваться.

Информация данной статьи предназначена только для ознакомления и не может заменить консультацию врача


Ссылка на основную публикацию