Диспноэ что это такое

Диспноэ

Что такое диспноэ?

Диспноэ (одышка) — это нарушение частоты, ритма или глубины дыхания. Многие люди испытывают ее в результате того, что на организм воздействуют напряженные физические нагрузки, но она также может быть вызвана избыточным весом, приступом паники, такими заболеваниями, как астма или пневмония, или некоторыми другими причинами. Дыхание может быть быстрым, беспокойным или болезненным, а человек может чувствовать стеснение в груди, испытывать затрудненное дыхание, или даже удушье.

Если вы испытываете периодическую, внезапную или сильную одышку, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться медицинское вмешательство, лечение будет зависеть от причины диспноэ.

Признаки и симптомы

Существует множество способов, которыми диспноэ может себя проявить, и она может варьироваться по степени тяжести. Диспноэ может быть хроническим, обычно ухудшающимся со временем, или может быть острым и серьезным. Внезапная или острая одышка опасна и требует неотложной медицинской помощи.

Дыхание может быть:

  • коротким;
  • быстрым (учащенным);
  • поверхностным;
  • трудным;
  • медленным;
  • болезненным или беспокойным.

Человек также может испытать:

Бывают случаи, когда человек, как наблюдатель, можете заметить диспноэ даже раньше, чем человек, у которого она возникла. Следите за следующими признаками чрезвычайной ситуации и обратитесь за медицинской помощью, если заметите:

  • четко слышимое, громкое затрудненное дыхание;
  • тревожное, обеспокоенное выражение лица;
  • расширяющиеся ноздри;
  • выпячивание живота и/или грудной клетки;
  • цианоз (бледное или синее лицо, рот, губы или конечности).

Причины

Наиболее доброкачественной причиной диспноэ являются физические нагрузки; повышенная потребность в кислороде заставляет дыхание учащаться, особенно если активность более интенсивна, чем человек привык. При данном типе состояния не о чем беспокоиться, и оно должен улучшиться через несколько минут.

Но диспноэ также может быть результатом некоторых проблем со здоровьем. На самом деле, она почти всегда вызвана болезнью.

В целом, любое заболевание, которое поражает сердце или легкие, может привести к одышке. И часто системные заболевания также вызывают учащенное дыхание, как правило, из-за увеличения потребности в кислороде или ограниченного поступления кислорода.

Список возможных причин состояния обширен. Причины перемежающейся или острой диспноэ включают в себя:

  • низкое кровяное давление (артериальная гипотензия);
  • аллергия (в частности осложнением, называемым анафилактический шок);
  • попадание в дыхательные пути постороннего предмета или углекислого газа;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • окружающая среда (например, воздействие дыма, химических веществ);
  • травма грудной клетки;
  • панические атаки.

Наиболее распространенные причины хронической диспноэ включают:

Маленькие дети, пожилые люди или взрослые, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, более подвержены одышке, даже от легкой респираторной инфекции (ОРВИ, грипп).

Беременные женщины, с другой стороны, могут испытывать диспноэ даже при отсутствии респираторной инфекции. Это потому, что у них повышенная потребность в кислороде и обычно они испытывают физическое давление на легкие в результате роста матки.

Диагностика

То, как человек описывает состояние диспноэ, может быть подсказкой относительно ее первопричины. Различные заболевания могут привести к различным типам и серьезности диспноэ, хотя это не всегда так.

Диспноэ является частой причиной визитов к терапевту. Если вы пойдете по этой причине к врачу, врач начнет искать причину симптомов с изучением истории болезней и физическим обследованием. Такие вопросы, как испытываете ли вы одышку в основном во время активности или в состоянии покоя, и происходит ли она внезапно или медленно, будут важны при оценке состояния.

Определенные факторы риска, такие как курение в анамнезе, могут помочь врачу исключить некоторые состояния и придать больший вес другим. Также могут потребоваться дополнительные диагностические исследования. К обследованиям, которые могут быть полезны для диагностики причины диспноэ, относятся:

  • Анализы крови: используются для диагностики инфекций и воспалительных заболеваний.
  • Рентген грудной клетки: обычно используется для выявления заболеваний легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): проводиться, если врач подозревает, что может быть болезнь сердца.
  • Спирометрия: метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
  • Полное исследование легочной функции: может оценить возможности дыхания более детально, чем спирометрия, измерив, сколько воздуха человек может вдыхать и выдыхать, а также как быстро.
  • Измерение содержания газа в артериальной крови. Показатель содержания кислорода в крови, который предупреждает врачей о низком уровне кислорода.
  • Эхокардиография: может быть назначена, если ЭКГ предполагает, что у есть болезнь сердца.

Лечение диспноэ

Лечение диспноэ зависит от первопричины.

Например, для тех, у кого состояние возникает во время физической активности, повышение физической выносливости с помощью тренировок в долгосрочной перспективе предотвратит возникновение одышки при напряженной деятельности.

Если астма затрудняет дыхание, введение или корректировка медикаментов, таких как бронходилататоры и стероиды, может помочь контролировать состояние. Если виновата тревога или паническое расстройство, когнитивно-поведенческая терапия и/или лекарственные средства могут предотвратить приступы тревоги. Когда виновником является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), обычно необходимы специальные дыхательные техники и кислородная терапия.

В некоторых случаях может понадобиться использовать несколько стратегий для значительного уменьшения диспноэ, например, для снижения веса и приема лекарств.

Дыхательная гимнастика

Медсестра/медбрат может показать вам, как делать медленные глубокие вдохи, чтобы облегчить диспноэ. Вы можете совершать их диафрагмой — мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной (см. фото ниже). Этот вид дыхания называется диафрагмальным дыханием.

Постарайтесь расслабиться при выполнении дыхательной гимнастики. Снимите напряжение в мышцах. Это позволит расшириться брюшной полости (животу), грудной клетке и легким.

Здесь приведены некоторые дыхательные упражнения, которые помогут облегчить одышку.

Глубокое дыхание 4-8-8

Это упражнение улучшает движение воздуха в легких. Это помогает увеличить уровень кислорода во всем организме.

  1. Вдохните через нос, считая до 4.
  2. Задержите дыхание и сосчитайте до 8.
  3. Выдохните через сложенные в трубочку губы (как будто вы свистите), считая до 8.
  4. Повторите 4 раза.

Растяжение стенки грудной клетки

Это упражнение поможет мышцам грудной клетки стать более эластичными.

  1. Вдохните через нос, считая до 4. Во время вдоха вытяните руки перед собой и поднимите их над головой.
  2. Выдохните через сложенные трубочкой губы. На выдохе разверните ладони и опустите руки вниз к вашим бокам.
  3. Повторите 4 раза.

Быстрое дыхание носом

Это упражнение может помочь укрепить диафрагму.

  1. Закройте рот.
  2. Быстро вдыхайте и выдыхайте через нос в течение 15–30 секунд.
  3. Потренируйтесь выполнять это упражнение несколько раз, пока не сможете делать его в течение 60 секунд.

Ходьба и дыхание

Эти советы помогут вам облегчить дыхание при ходьбе пешком.

  • При ходьбе по ровной поверхности вдыхайте и выдыхайте через нос, не открывая рот.
  • На наклонных поверхностях (на склонах) вдыхайте через нос и выдыхайте через сложенные трубочкой губы.
  • При подъеме по лестнице выдыхайте на каждой ступеньке через сложенные трубочкой губы.

Восстановление после приступа диспноэ (от кашля или физической нагрузки)

  1. Прижмите подбородок к груди.
  2. Сделайте 10 коротких и резких выдохов через рот. При необходимости делайте между ними короткие вдохи.
  3. Когда мышцы шеи немного расслабятся, вдохните через нос.
  4. Выдохните 3 раза через сложенные трубочкой губы. Вдыхайте между выдохами.
  5. Вдохните через нос, считая до 4.
  6. Выдохните через открытый рот, считая до 8 и произнося звук «ах».
  7. Повторите 3 раза.
Читайте также:  Давление поднимается при движении

Профилактика

В целом, стратегия профилактики диспноэ включает в себя контроль заболеваний, которые вызывают ее, а также избежание диспноэ, если вы знаете, что вы склонны к ней.

Например, если вы уже знаете, что у вас астма или аллергия, или вы испытываете приступы паники, прием лекарств для управления состоянием и попытка по возможности избежать триггеров поможет предотвратить приступы диспноэ.

Если у вас разовьется такая инфекция, как пневмония, врачи будут работать над тем, чтобы предотвратить возникновение диспноэ путем лечения инфекции и тщательного наблюдения за легкими с помощью физического обследования и рентгенографии.

Если у вас хроническая одышка, вызванная таким заболеванием, как сердечная недостаточность, заболевание легких или ожирение, то стратегия предотвращения развития диспноэ (или ее ухудшения) сосредоточена на лечении этих болезней.

Чтобы помочь предотвратить некоторые из болезней, которые могут вызвать диспноэ, рассмотрите следующие меры:

  • Постарайтесь контролировать вес, если страдаете от ее избытка.
  • Если курите, бросьте. Эта привычка может вызвать ХОБЛ и порок сердца.
  • Управляйте своим кровяным давлением и холестерином, чтобы предотвратить сердечные приступы и аритмии.
  • Избегайте частого вдыхания загрязняющих веществ, надев соответствующую маску, если работаете с химикатами окружающей среды.

Заключение

Хотя состояние не всегда указывает на наличие какого-либо заболевания, это возможно. Если заметите сильную и внезапную диспноэ, сопровождающуюся болью в груди, тошнотой или головокружением, вам следует позвонить в 112 или попросить кого-нибудь отвезти вас в ближайшее отделение неотложной помощи. Постарайтесь не паниковать, так как реакция может затруднить дыхание. Как правило, диспноэ лечится.

Причины, симптомы и лечение диспноэ

Диспноэ (на латыни dyspnoea) – это патологическое явление с нарушением ритма, частоты и глубины дыхания сопровождающееся недостатком кислорода.

Навигация по статье

Причины диспноэ

Считается комплексным ощущением, которое возникает вследствие стимуляции разных периферических рецепторов и высших центров ЦНС. По спинальным нервным путям импульсы распространяются в составе парасимпатических и симпатических нервных волокон.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

При пороках, сердечной недостаточности, кардиосклерозе развивается одышка, проявления которой становятся заметны при физической нагрузке, после чего она может перейти в тяжелое дыхание в положении лежа. Больной при таких заболеваниях вынужден находиться в вертикальном положении для облегчения дыхания.

К сердечно-сосудистым причинам диспноэ относятся:

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС), тромбоэмболия, разрыв аневризмы грудной клетки аорты – основные причины возникновения диспноэ, сопровождающиеся снижением артериального давления и болью в грудине;
  • инфаркт миокарда – боль в области грудины совместно с одышкой;
  • стенокардия – ночные приступы диспноэ (сердечная астма), отмечается головная боль, повышение артериального давления, возможно головокружение. Такая одышка появляется неожиданно, во время сна.
  • пороки сердца, миокардиты.

Диспноэ часто сопровождается тяжестью или болью за грудиной

Заболевания дыхательной системы

Одним из частых симптомов заболеваний легких является диспноэ. Самые популярные из них:

  • пневмония – развитие одышки при ходьбе, сопровождающееся слабостью и загрудинной болью, повышение температуры;
  • одышка при плеврите сопровождается чувством тяжести в груди;
  • бронхит – при легком течении болезни одышка отсутствует, но к лечению заболевания необходимо отнестись серьёзно, чтобы избежать бронхиальной астмы.

Заболевания нервной системы

Причиной возникновения диспноэ могут быть нервные расстройства, страх, испуг, истерика. Может вызвать одышку черепно-мозговая травма, межрёберная невралгия, стресс. При патологии ЦНС возникает дыхание с частотой дыхательных движений от 60 до 80 в минуту.

Лишний вес, ожирение

Диспноэ возникает из-за большой нагрузки на сердце. При минимальной физической нагрузке, наклонах, ходьбе возникает одышка.

Анемии

Из-за снижения уровня гемоглобина тканям, в том числе сердечной мышце и головному мозгу, доставляется меньше кислорода. Вследствие этого компенсаторно появляется одышка, даже в покое.

Аллергические реакции

Могут провоцировать появление отека не только в области гортани и ротовой полости, из-за чего будет затруднен вдох, но и отек легочной ткани. Одышка при аллергии – опасный симптом.

ХОБЛ, бронхит, эмфизема приводят к тяжелому диспноэ

Симптомы диспноэ

Одышка – патология функции дыхания. Она часто появляется внезапно и неожиданно.

Выделяют две формы диспноэ – острая и хроническая, а также три вида одышки:

  • инспираторная – нарушение продвижения воздуха во время вдоха;
  • экспираторная – нарушение продвижения воздуха во время выдоха;
  • смешанная – нарушение продвижения воздуха во время вдоха и выдоха.
  • хрипы, свист;
  • затруднённость дыхания;
  • глубина дыхания минимальная;
  • нарушен ритм дыхания, его надрывность;
  • головокружение;
  • вытягивание шеи;
  • боль в грудной клетке.

Лечение диспноэ

В каждом случае диспноэ требует лечения, которое, прежде всего направленно на устранение причины провоцирующей появление одышки.

При сердечно-сосудистых причинах терапия направлена на усиления питания кислородом сердечной мышцы и устранение застоя крови в лёгких. Сюда входят препараты группы нитратов, мочегонные средства и гликозиды.

Желательно всегда при себе иметь нитроглицерин, который способствует быстрому расширению сосудов.

Больным с лёгочной этиологией показано обильное щелочное питье (не при отёке легких).

При бронхиальной астме – ингаляции с нестероидными противовоспалительными средствами, гормоны.

Лечение психогенного диспноэ предполагает успокоительные препараты, транквилизаторы и антидепрессанты. Помогут визиты к психотерапевту.

Диспноэ что это такое

Диспноэ представляет собой неприятный и неудобный вариант дыхания. Диспноэ включает большое количество компонентов и может ощущаться и описываться по-разному, в зависимости от причины.

Диспноэ может быть следствием различных легочных, сердечных и других заболеваний. Чаще всего в развитии диспноэ участвует несколько механизмов.

Причины ощущения дискомфорта при диспноэ неясны, однако это может быть связано с ощущаемым на уровне ЦНС несоответствием между напряжением дыхательных мышц (потребность сделать глубокий вдох) и их длиной (способность сделать глубокий вдох). Данный механизм частично объясняет, почему некоторые варианты ослабленного или усиленного дыхания, такие как при метаболическом ацидозе (дыхание Куссмауля), заболеваниях ЦНС (дыхание Биота и Чейна-Стокса), а также при физических упражнениях у тренированных спортсменов, не воспринимаются как одышка.

Диагностика диспноэ

Жалобы на одышку или невозможность глубокого вдоха являются более частыми среди пациентов с обострением ХОБЛ. Стеснение в груди или увеличение усилия, необходимого для вдоха, позволяют предполагать бронхиальную астму или обструктивное расстройство дыхания. Чувство асфиксии характерно для отека легких. Тяжелое дыхание при физической нагрузке характерно для различных нарушений физического состояния, тогда как кислородное голодание или ощущение необходимости срочно вдыхать больше воздуха связаны с гиперкапнией, ограниченной экскурсией грудной стенки и отеком легких. Фразы наподобие «не хватает дыхания» и «тяжело дышать» не являются специфичными.

Резкое начало диспноэ с или без острой боли в грудной клетке предполагает спонтанный пневмоторакс или тромбоэмболию легочной артерии; сопутствующая боль в нижней конечности и припухлость или недавняя иммобилизация свидетельствуют в пользу тромбоэмболии легочной артерии. Резкое появление продуктивного кашля и лихорадки предполагает бактериальную пневмонию, особенно вызванную Streptococcus pneumoniae, если диспноэ сопровождается плевритической болью в грудной клетке. Тяжелое диспноэ, которое появляется через 1-2 ч после засыпания (пароксизмальное ночное диспноэ), является патогномоничным признаком левожелудочковой дисфункции, но его нужно отличать от пробуждения из-за кашля вследствие повышенной секреции мокроты или бронхиальной астмы. Диспноэ в горизонтальном положении (ортопноэ) также характерно для левожелудочковой дисфункции или, реже, выпота в полость перикарда, слабости дыхательных мышц или паралича диафрагмы. Диспноэ, которое усиливается в сидячем положении и исчезает при возврате в горизонтальное положение (платипноэ), встречается редко и является признаком легочного артериовенозного порока или гепатопульмонарного синдрома; оно может также встречаться после пульмонэктомии, во время тромбоэмболии легочной артерии и при хронических заболеваниях легких, которые избирательно поражают нижние доли, например аспирационная пневмония и дефицит о-антитрипсина. Диспноэ, сопровождаемое парестезиями в пальцах или вокруг рта, предполагает гипервентиляцию. Диспноэ при нагрузке при отсутствии объективных находок при обследовании и выполнении тестов может указывать на наличие анемии, первичной легочной артериальной гипертензии (если встречается у молодой женщины) или, более вероятно, физической детренированности.

Читайте также:  Давление 128 на 90 что значит

Физикальное обследование. Отсутствие или заметное ослабление дыхания с одной стороны позволяет предположить пневмоторакс или плевральный выпот; их можно отличить увеличением звучности и притуплением при перкуссии, соответственно. Хрипы характерны для бронхиальной астмы или ХОБЛ. Стридорозное дыхание свидетельствует об экстраторакальной обструкции дыхательных путей (например, наличие инородного тела, эпиглотита, дисфункции голосовых связок). Сухие трескучие хрипы у страдающего диспноэ пациента могут встречаться при недостаточности левого желудочка или интерстициальных заболеваниях легких. Свистящие хрипы характерны для ХОБЛ.

Обследование. Большинству пациентов выполняется рентгенография грудной клетки. Острое диспноэ также требует проведения пульсоксиметрии, которая позволяет оценить сатурацию кислорода в крови неинвазивным путем. Для выявления кардиальной ишемии обязательно проведение ЭКГ, если ишемия миокарда не может быть исключена клинически. У больных с тяжелым или ухудшающимся дыхательным статусом должно выполняться исследование газового состава крови (ГСК) для более точного количественного определения гипоксемии, измерения Рсо и выявления любых кислотно-щелочных нарушений, стимулирующих гипервентиляцию, а также для вычисления альвеолярно-артериального градиента. Пациентам, у которых подозревается тромбоэмболия легочной артерии, должна выполняться вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия или КТ ангиография.

Хроническое диспноэ может требовать дополнительных исследований, например КТ, исследований функции легких, эхокардиографии и бронхоскопии.

Диспноэ: лечение и симптомы

Большинство здоровых людей иногда сталкиваются с тем, что им не хватает воздуха. Если такое явление дает о себе знать часто, то это уже диспноэ.

«Диспноэ» – это острый дефицит воздуха и одышка вместе. От апноэ оно отличается вот чем. Такое состояние субъективное, то есть человек может ощущать его после чрезмерных физических нагрузок, при выполнении спортивного комплекса. Однако оно может сигнализировать и о проблемах со здоровьем, порой даже о тяжелых болезнях. К их числу относятся нервные недуги, ВИЧ-инфекция, аневризма сосудов и прочие заболевания.

  • О пороках сердца, ишемической болезни, разрыве аорты, а также об инфаркте и стенокардии.
  • О нервных расстройствах, испуге, страхе и истерике.
  • О межреберной невралгии и черепно-мозговой травме.

Одышка появляется и при пневмонии, плеврите, бронхите, астме. Лишняя масса тела провоцирует данный недуг, а также аллергия, зоб и анемия способствуют его развитию.

Диспноэ: как распознать проблему?

Такой неудобный и неприятный вариант дыхания проявляется:

  • Свистом и тяжелыми хрипами
  • Весьма затрудненным дыханием
  • Поверхностными дыхательными экскурсиями без необходимой глубины
  • Нарушением дыхательного ритма, его надрывностью
  • Вытягиванием шеи и головокружением
  • Болью и сдавливанием в районе грудины

У больного появляется потребность спать исключительно сидя, ему не удается заснуть в лежачем положении. Также развивается глотательная проблема, ощущение стороннего предмета, может повышаться температура.

Главный показатель нехватки кислорода – заторможенность общения. Такой человек с трудом и с задержкой отвечает на поставленные вопросы. Больной не может сосредоточиться, так как головной мозг не в полную силу функционирует.

Как видите, одышка сама себя выдает. Обнаруживается она достаточно легко. Проще говоря: если просто идущий относительно спокойным шагом по прямой и ровной дороге человек дышит так, будто несся вверх по лестнице, то он болен. В разговоре такие люди не могут произносить длинные фразы, так как они стараются глубоко и часто дышать, так нужно компенсировать дефицит воздуха.

Подбираем тактику лечения

Лечебная программа разрабатывается на основании современных диагностических мероприятий:

  • Большинству пациентов обязательно назначается рентгенография.
  • При остром диспноэ проводится пульсоксиметрия, чтобы промониторить объем кислорода неинвазивным способом.
  • Для больных с ишемией рекомендовано ЭКГ.
  • У пациентов с тяжелыми дыхательными изменениями проводится исследование ГСК.
  • Больным с подозрением на тромбоэмболию артерии легких, должна выполняется КТ.
  • При хроническом диспноэ могут потребоваться дополнительные диагностические меры: бронхоскопия, эхокардиография и прочие манипуляции.

Поскольку одышку вызывают самые разнообразные факторы, ее лечение подбирается только после установления правильного диагноза.

Варианты консервативной и оперативной схемы лечения

  • Если обнаружено инородное тело, его извлекают по технологии Геймлиха. Может применяться и оперативное вмешательство.
  • При астме бронхиальной применяются лекарственные средства, в частности эуфиллин.
  • При неврогенной природе в легкой форме поможет дыхательная специальная гимнастика.
  • Если у пациента обструкции, важное место занимает прямое введение кислорода, может назначаться хирургическая редукция.

В современной терапии одышки особое значение придается созданию положительной линии давления при дыхательных экскурсиях. СИПАП-технологии дают очень хорошие результаты.

Нельзя забывать и о профилактике заболевания. Она заключается в выполнении несложных правил. В частности, требуется избегать стрессов, бросить курить и не злоупотреблять алкогольными напитками, стараться всегда быть в хорошей физической форме и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Помните, что дефицит воздуха нормален лишь тогда, когда человек проявляет физическую активность или чрезмерно волнуется, так как в таких ситуациях ткани расходуют много кислорода. Если же одышка появилась в состоянии покоя, обязательно покажитесь врачу.

Что такое экспираторная одышка?

Одышкой (диспноэ) называют расстройство ритма и глубины дыхания, сопровождающееся субъективными симптомами в виде ощущения нехватки воздуха. В таком состоянии пациент может жаловаться на ощущение нехватки воздуха, болезненность в районе грудной клетки. Может выявляться цианоз губ, выраженная бледность кожных покровов, повышенная потливость; при затянувшемся приступе диспноэ кожные покровы приобретают сероватый оттенок и развивается прогрессирующая слабость. В случае выраженного диспноэ, может развиться приступ удушья.

Классификации одышки

Клинические разновидности:

  1. Инспираторная одышка характеризуется затруднением дыхания, возникающим на вдохе. Одним из первых симптомов инспираторной одышки является ощущение пациента, что он не может вдохнуть достаточное количество воздуха. Вдох при инспираторном диспноэ шумный, часто сопровождается хрипом, сухим по характеру кашлем. Причина такого расстройства дыхания — сужение просвета трахеи или крупного бронха различного генеза.
  2. При экспираторной одышке пациент испытывает затруднение при попытке сделать выдох. Характерна следующая картина: короткий, свободный вдох и тяжёлый, затруднённый выдох. Такое расстройство развивается при сужении просвета мелких бронхов.
  3. Диспноэ смешанного характера — наиболее часто встречающийся в клинической практике вариант. Причинами такого расстройства кроются в запущенных патологиях лёгких и сердечной недостаточности.

По частоте дыхательных движений:

Тахипноэ. Частота дыхательных движений повышена (от 20 минут и более), дыхание поверхностное. Такое расстройство дыхания характерно для лихорадочных состояний, заболеваний крови, в том числе, анемии; при истерии частота дыхательных движений достигает 60−80 минуту.

Брадипноэ. Это патологическое снижение частоты дыхательных движений (ЧДД менее 12 минуту). Такая ситуация характерна для поражения мозговых оболочек и мозга; выраженной гипоксии, ацидоза (например, при сахарном диабете, в том числе при диабетической коме).

Читайте также:  Давление 90 70 что делать

Основные причины, вызывающие одышку

  1. Заболевания сердца. В этих случаях одышка возникает при физической нагрузке, а при тяжёлой степени заболевания — и в покое. Сердечные заболевания вызывают инспираторную одышку.
  2. Патология дыхательной системы. Сужение просвета бронхов и бронхиол; например, в случае бронхиальной астмы, или при снижении эластичности лёгочной ткани — так бывает при хронической эмфиземе лёгких. Данные состояния вызывают экспираторную одышку. Наиболее опасные патологии, вызывающие диспноэ — это токсический отёк лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии (в этом случае характерно внезапное развитие расстройства дыхания, а боль в груди, сопровождающая приступ, напоминает клиническую картину стенокардии) и локальная обструкция дыхательных путей.
  3. Метаболические (заболевания эндокринных желёз, или при некоторых аутоиммунных заболеваниях).
  4. Мозговая одышка развивается при раздражении дыхательного центра (при непосредственном воздействии на него в случае кровоизлияния или опухоли).
  5. Неврозы.
  6. Нейроциркуляторная дистония.

Экспираторная одышка

При экспираторной одышке создаётся впечатление, грудная клетка практически не участвует в дыхании, а как бы непрерывно находится в положении, характерном для вдоха.

Интенсивность одышки напрямую зависит от причинного фактора, вызвавшего её, от стадии и степени тяжести заболевания, от наличия мокроты, механизма развития экспираторной одышки. Воздух при этом состоянии свободно входит в лёгкие, но вследствие спазма бронхиальных стенок и их отёчности полностью не выходит; такая ситуация может осложниться скоплением слизи, имеющей высокую вязкость.

В отличие от больных с сердечной патологией пациенты с экспираторным апноэ не нуждаются в высоком положении верхней половины тела, однако, нередко принимают вынужденное положение. Зачастую для того, чтобы выдохнуть, пациент принимает характерную позу, фиксируя плечевой пояс (ортопноэ).

Заболевания, вызывающие экспираторную одышку

  • бронхиальная астма; в этом случае отмечается связь возникновения приступа с контактом с провоцирующим фактором; может отмечаться сезонность заболевания или появление других признаков аллергической патологии (крапивница, зуд);
  • обструктивный бронхит; приступ диспноэ в таком случае сопровождается симптоматикой, типичной для бронхита (повышенная температура, дыхательная недостаточность, акроцианоз, слабость).
  • бронхиолит;
  • хроническая эмфизема;
  • опухолевое поражение бронхов;
  • хроническая обструктивная болезнь бронхов;
  • пневмосклероз;
  • инородные тела, попавшие в дыхательные пути (в крупные бронхи или трахею);
  • нарушение функции лёгких.

В одних случаях при этих заболеваниях экспираторная одышка возникает приступообразно, в других же пациент постоянно вынужден испытывать чувство дискомфорта.

Диспноэ экспираторного характера при бронхиальной астме чаще провоцируют следующие факторы:

  • чаще возникает в ночное время;
  • физическое напряжение;
  • контакт с аллергенами;
  • сильный стресс;
  • холод;
  • резкие запахи и другие раздражающие агенты.

Клинические проявления

  1. Длина выдоха. Этот параметр существенно меняется; в ряде случаев длительность выдоха может превышать длительность вдоха.
  2. Значительное напряжение мышц грудной клетки, сопровождающее выдох.
  3. Выбухание межрёберных промежутков, что говорит о смене внутригрудного давления.
  4. Вместе с тем, во время выдоха становятся чётко видны вены шеи.
  5. При длительном течении заболевания, вызывающие экспираторную одышку, например, бронхиальной астмы, при перкуссии грудной клетки выявляется опущение нижних границ лёгких.
  6. Лёгкий свист или крепитация (похрустывание) во время выдоха; обычно данные признаки выявляются в ходе аускультативного исследования, но иногда эти звуки бывают слышны и на расстоянии.
  7. Боли в грудной клетке, сопровождающие дыхательные движения.

Диагностика

Для уточнения причины и характера одышки следует провести следующие обследования:

  • ЭКГ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭХО КГ;
  • определение газового состава крови;
  • исследование жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ) или пневмотахометрия для определения степени обструкции лёгких.

Помощь при экспираторной одышке

  1. Доврачебная помощь. До прибытия врачебной бригады больному следует придать сидячее (или полусидячее) положение. Немаловажно эмоциональное состояние больного: оно влияет на выраженность приступа, поэтому пациента следует максимально успокоить.
  2. Для устранения приступа применяются бронхолитические препараты.
  3. При бронхиальной астме показана госпитализация больного.
  4. При трудноконтролируемом приступе обосновано применение глюкокортикостероидных гормонов (в таблетированной или инъекционной форме).
  5. Купирование острого приступа возможно посредством применения ксантинов — эуфиллина или теофиллина.

Диспноэ

Диспноэ — тяжелое состояние, которое может стоить человеку его жизни. Диспноэ рассматривается как проявление серьезных заболеваний. Исключение составляют больные астмой, которые преодолевают данное состояние при помощи ингаляторов.

При развитии диспноэ наблюдается расстройство частоты и объема вдыхаемого воздуха. В медицинской практике выделяют острую и хроническую нехватку дыхания.

Развитие диспноэ имеет отношение к физическому самочувствию пациента. Например, если кто-то испытывает нехватку дыхания даже после несильного физического напряжения, то другие никогда не страдают данным состоянием даже после серьезного заболевания дыхательных путей.

Что может стать причиной развития диспноэ:

— преграда при прохождении воздуха через нос, ротовую полость или горло;

— сильные эмоции такие как, злость либо агрессия;

— легочные заболевания, например, воспаление легких, бронхит и бронхиальная астма, обструкции легких, повышенное легочное артериальное давление;

— заболевания сердечно-сосудистой системы: осложнения после ангины, сбои сердечных ритмов, пороки сердечной мышцы. Нехватку дыхания могут вызывать расстройства работы сердечно-сосудистой системы, по причине которых мышца сердца не способно с достаточной скоростью гнать кровь по сосудам, соответственно, внутренние органы испытывают дефицит кислорода.

— тяжелые инфекции крови, например, диабет и инфицирование крови, расстройство соотношения веществ в сыворотке крови;

— неудовлетворительное физическое состояние, гиподинамия;

— полнота и ожирение;

— сжатие стенки грудины;

— приступы паники и хронические страхи;

— смена окружающих условий, когда организм не успевает адаптироваться;

Самый основной признак нехватки дыхания – это заторможенное общение с собеседником. Когда человек ощущает нехватку дыхания, он становиться не способным понимать задаваемые ему вопросы. Помимо этого, при нехватке дыхания человек опускает голову, так как дефицит кислорода в мышцах и тканях сказывается на их состоянии. Другой признак нехватки дыхания – это неспособность сосредотачиваться, так как дефицит кислорода в крови отрицательно сказывается на работе головного мозга.

Нехватку дыхания несложно обнаружить при рассмотрении больного. Люди, страдающие затрудненным дыханием, похожи на тех, кто несколько раз поднялся и спустился по лестнице девятиэтажного дома. Они не могут разговаривать длинными фразами, стараются глубоко дышать, компенсируя нехватку воздуха.

Если у человека, страдающего затрудненным дыханием, наблюдаются следующие признаки, то необходимо обращаться за медицинской помощью:

— болезненные ощущения и чувство сдавливания грудной клетки;

— затрудненное дыхание даже в положении покоя;

— невозможность спать в положении лежа, человек может спать только в сидячем положении;

— во время дыхания слышны свистящие и хрипящие звуки;

— человеку тяжело глотать;

— в горле ощущается как-будто инородный предмет;

— несколько дней подряд держится повышенная температура;

— наблюдается аллергическое затруднения дыхания.

Сотрудники американского государственного института здоровья считают именно аллергическую реакцию основной причиной, приводящей к развитии такого опасного состояния, как диспноэ. Аллергия может открыться на бытовую пыль, плесень, растения, пищевые продукты. Помимо этого, аллергию могут вызывать всевозможные насекомые и животные, лекарственные препараты. К примеру, если человек, страдающий аллергией на кошачью шерсть, будет гладить кошку, то через какое-то время у него появится нехватка дыхания.

Ссылка на основную публикацию