Эписиндром у взрослых лечение

Лечение эпилепсии

На сегодняшний день эпилепсия остается одним из самых часто диагностируемых и трудноизлечимых заболеваний нервной системы.

Классификация болезни расширяется с каждым годом, пополняется новыми типами заболевания.

Каждый тип требует своих методов терапии. Медицина не стоит на месте, изобретены принципиально новые способы лечения эпилепсии, которые, если не устраняют недуг полностью, то позволяют эпилептикам жить полноценной жизнью.

Причины возникновения болезни

Эпилепсия считается мультифакторным заболеванием, то есть возникающим по разным причинам.

Основным считается наследственный фактор.

Вероятность возникновения патологии возрастает до 50%, если оба родителя страдают от данной болезни.

Также существует генетическая теория происхождения эпилепсии. Врачи полагают, что у эпилептиков присутствует мутация генов, ответственных за нормальное развитие коры головного мозга.

В результате в мозге больных преобладают процессы возбуждения над процессами торможения.

В случае приобретенной эпилепсии провоцирующими факторами могут быть:

• черепно-мозговые травмы;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• опухоли мозга;
• отравления химическими веществами, алкоголем, лекарствами;
• инсульт;
• атеросклероз;
• рассеянный склероз.

У детей патология является следствием:

• родовой травмы;
• гипоксии плода;
• вредных привычек матери.

Часто диагностируют идиопатические формы недуга, то есть возникшие по неопределенным причинам.

Можно ли вылечить полностью и навсегда

Излечима ли эпилепсия или нет?

До недавнего времени данный диагноз звучал как приговор.

Больного ожидало прогрессирование заболевание и инвалидность. Достижения современной медицины позволяют избавиться от недуга полностью.

Полностью излечимыми считаются некоторые формы заболевания, возникающие в детском возрасте: роландическая, доброкачественная эпилепсия новорожденных.

Если болезнь манифестировала во взрослом возрасте, у больного возникают генерализованные приступы, то эти формы хуже всего поддаются терапии.

В этом случае врачи с помощью противоэпилептических препаратов добиваются уменьшения частоты приступов. Также неблагоприятный прогноз заболевания, если у эпилептика возникли когнитивные расстройства.

Излечимость симптоматических типов недуга зависит от степени поражения мозга, длительность процесса, причины. В большинстве случаев после устранения провоцирующих факторов припадки исчезают и больше не беспокоят человека.

Сколько лечится эпилепсия? Как избавиться от эпилепсии навсегда? На успех лечения влияют следующие условия:

1. Возраст начала болезни.
2. Характер приступов.
3. Форма недуга.
4. Степень поражения мозга.
5. Длительность течения.
6. Наличие сопутствующих патологий.
7. Присутствие провоцирующих факторов.
8. Правильность выбора методов терапии.

Где лечится, какой врач этим занимается

Терапией патологии занимается врач эпилептолог.

Он действует совместно с неврологом, так как у больного могут быть сопутствующие расстройства нервной системы.

Особо тяжелые случаи с изменениями психики пациента требуют участия психиатра.

Лечение эпилепсии требует немалых усилий и средств. К сожалению, количество больных таково, что не все могут получить бесплатную помощь.

Прекращение терапии дорогостоящими препаратами сводит на нет все предыдущие усилия, часто дорогие лекарства заменяют дешевыми из-за нехватки средств.

А в эпилептологии есть строгое правило, запрещающее заменять препарат, на котором удалось достичь ремиссии, так как срыв ремиссии требует гораздо больше повторных затрат.

Безусловно, легкие степени болезни возможно вылечить в условиях простой бюджетной клиники, если подобрана правильная схема и у пациента есть возможность приобретать необходимые лекарства.

Однако, лучше всего с патологией справляются врачи в специализированных клиниках и центрах. В России эпилептики могут обратиться в следующие медицинские учреждения:

1. Реабилитационный центр «Огонек», находящийся в г. Электросталь Московской области.
2. Детский ортопедический центр имени Турнера, г. Пушкин.
3. Институт мозга человека имени Бехтеревой. Москва.
4. Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ. Москва.
5. Центральный госпиталь ФТС. Москва.

Если у пациента есть финансовые возможности, он может пройти лечение за рубежом. Самые известные медучреждения:

1. Универсальная больница Цюриха, Швейцария.
2. Тель-Авивская многопрофильная клиника, Израиль.
3. Медицинский центр Текнон, Испания.

Как лечить припадки: методы и принципы

Как вылечиться от эпилепсии?

Для успешного исхода лечения важно правильно выбрать тактику, подобрать соответствующие препараты, схему приема.

Каждому пациенту требуется индивидуальный подход.

Основные принципы терапии:

1. Монотерапия. Лечение проводится только одним препаратом. До недавнего времени доктора назначали сразу несколько средств. Однако, у политерапии есть много недостатков:
   • большое число побочных эффектов;
   • снижение эффективности лекарств из-за их взаимодействия.

Сегодня комбинация двух и более лекарств оправдана, если у эпилептика сочетаются различные формы приступов, которые невозможно купировать одним препаратом.

Как прекратить эпилептические приступы у взрослых и детей

Как можно вылечить эпилепсию? Современные медики применяют для избавления от патологии комплекс средств. Основные методы лечения эпилепсии:

Медикаменты

Терапия недуга начинается с назначения медикаментозных препаратов. В основном используют следующие группы средств:

Противосудорожные

Золотым стандартом во всем мире признаны противосудорожные средства: Фенобарбитал, Карбамазепин и вальпроат натрия. Это, так называемая, стартовая терапия, средства относятся к препаратам первого ряда.

Карбамазепин эфективен в отношении парциальных приступов, височном типе болезни, первичных генерализованных припадках. Его не назначают при миоклонических судорогах и абсансах.

Вальпроат натрия имеет более широкий спектр действия, может применяться при абсансах. Однако, при первично-генерализованных приступах более эффективен Фенобарбитал.

Среди препаратов второго ряда, чаще всего назначают: Ламотриджин, Топирамат, которые обладают комплексным действием, оказывают влияние на все виды приступов.

Ноотропы

Их назначение обусловлено необходимостью улучшить мозговое кровообращение за счет притока кислорода.

При некоторых формах болезни, например, роландической, ноотропы используются как единственные средства.

Ноотропы необходимо применять для лечения детской эпилепсии, так как дети в большей степени подвержены когнитивным расстройствам на фоне заболевания.

Для предотвращения таких последствий назначают следующие препараты: Пантогам, Пирацетам, Фенотропил.

Хирургическое вмешательство

Можно ли вылечиться от эпилепсии с помощью операции? Оперативное вмешательство — это крайняя мера, к ней прибегают при неэффективности консервативных методов.

Если заболевание прогрессирует, количество приступов не уменьшается, значительно снижается качество жизни больного, то операция становится единственным выходом.

Существует несколько оперативных техник:

1. Резекция височной доли. Назначается при височном типе болезни. Пациенту вскрывают черепную коробку, иссекают очаг возбуждения.
2. Каллозотомия. Во время операции иссекают мозолистое тело, где сосредоточены нервные окончания. Этот тип вмешательства назначают пациентам с тяжелой формой эпилепсии, выражающейся частыми генерализованными приступами.
3. Гемисферэктомия. Удаление одного полушария. Проводится детям, у которых одно полушарие повреждено вследствие тяжелых патологий (энцефалита, синдрома Стерджа-Вебера). Это крайняя мера, когда пораженное полушарие мешает нормальному развитию.

Мозжечковая стимуляция

Включает в себя набор физических упражнений, которые направлены на стимуляцию функций мозжечка. Обычно применяется для лечения детской эпилепсии. Все упражнения выполняются на балансировочной платформе.

Ребенок, стоя на ней, отбивает мяч, подбрасывает предметы, ловит мячи и т. д. При этом он повторяет алфавит, учится счету, выполняет несложные умственные упражнения. Занятия дополняются упражнениями на фитболе, батуте.

Ребенок пытается удержать равновесие, при этом включаются более глубокие слои мозга, достигается координированная работа обоих полушарий.

Мозжечковая стимуляция усиливает эффект от других методов лечения.

Народные средства

Как бороться с эпилепсией народными средствами? Народные средства могут применяться как вспомогательные. В качестве монотерапии они оказывают слишком слабое воздействие.

Народная медицина использует лекарственные травы, которые успокаивают нервную систему, снимают стресс, нормализуют сон.

Обычно используют следующие травы:

Столовую ложку измельченного сырья заливают кипятком, настаивают. Затем принимают равными порциями 3-4 раза в день.

Широко применяется масло Шарлотты. Оно изготовлено на основе травы, обладающей галюциногенным действием.

В малых дозах масло оказывает положительное влияние на эпилептиков, снижая частоту приступов. Однако, официальная медицина не рекомендует экспериментировать со здоровьем подобным образом.

ЛФК и дыхательная гимнастика

Как победить эпилепсию? Больным эпилепсией показаны занятия лечебной физкультурой в домашних условиях. Они направлены на снятие нервного напряжения, улучшение кровообращения.

Комплекс упражнений подбирается специалистом для каждого больного и выполняется под присмотром инструктора. Важно выполнять ритмичные движения в медленном темпе, так достигается гармонизация деятельности мозговых структур.

Эффективный метод — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Она основана на полном диафрагмальном дыхании.

Нужно следить, чтобы пациент не задерживал дыхание и не дышал ртом, чтобы избежать гипервентиляции легких.

Войта-терапия

Это современный метод лечения детей с патологиями нервной системы.

Специалист воздействует на рефлекторные точки, активируя естественные рефлексы.

У детей некоторые участки ЦНС остаются заблокированными, поэтому с помощью Войта-терапии формируются нормальные нервные функции.

Методика несложная, родители могут обучиться ей и выполнять самостоятельно.

Диетотерапия

Эпилептикам показана кето-диета. Это питание с минимизацией углеводов и большим количеством жиров.

Организм делает жиры основным источником энергии, у пациента повышается количество кетоновых тел, что способствует уменьшению частоты приступов.

Как снять диагноз эпилепсия? Лечение эпилепсии — это долгий и трудный процесс.

Эпилептикам нужно строго придерживаться врачебных рекомендаций, не пропускать прием лекарств. Для больных важен здоровый сон, соблюдение режима труда и отдыха.

Тогда усилия не пройдут даром, болезнь войдет в стадию ремиссии или полностью исчезнет. Согласно медицинской статистике, у 70% пациентов эпилепсия проходит в течение 3-5 лет стабильного лечения.

Современные методы лечения эпилепсии:

Значение приема противосудорожных препаратов при эпилепсии

Одно из основных проявлений эпилепсии — это судороги. Для борьбы с ними врачи назначают специальные противосудорожные препараты при эпилепсии. Выбор…

Когда выписывают антибиотики при эпилепсии и как их правильно пить?

Эпилепсией называют нервно-психическое заболевание, поражающее нервную систему и сопровождающееся внезапным появлением судорожных припадков. Заболевание может быть врожденным (идиопатическим), наследственным или…

Нужна ли больному фолиевая кислота при эпилепсии, и как её принимать?

При таком заболевании, как эпилепсия, важной мерой лечения являются витамины. В частности, это касается фолиевой кислоты, поскольку в течение какого-то…

Как использовать препарат Кортексин при эпилепсии?

Кортексин относится к пептидным препаратам, обладающим свойствами ноотропов. Он изготавливается на основе белковой вытяжки мозга животных и обладает свойствами восстановления…

Способы использования Магнезии при лечении эпилепсии

Эпилепсия – недуг, который поражал людей ещё задолго до возникновения христианства, его детально описывал и исследовал ещё Гиппократ. С тех…

Эпилепсия у взрослых: диагностика и лечение

Эпилепсия у взрослых – хроническая болезнь нервной системы, заключающаяся в повторяющихся специфических приступах (эпиприпадках). Разновидностей эпиприпадков описано более 40, все они сопровождаются патологической электрической активностью головного мозга. Для постановки достоверного диагноза требуются дополнительные методы исследования, иногда проводимые неоднократно (чтобы «поймать» неправильные электрические разряды). Подбор эффективного противоэпилептического препарата для предотвращения эпиприпадков – задача сложная. Для этого требуется комплексный учет всех составляющих болезни: клинического вида (типа) припадка, частоты приступов, сопутствующих заболеваний, профессиональных особенностей, возраста больного и многого другого. О диагностике и лечении мы поговорим в этой статье.

Диагностика

При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой. Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

• идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
• симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
• криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить. Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет. Когда причина остается неизвестной, при назначении лечения опираются на тип эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали. Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу. Поскольку при большей части припадков больной не может вспомнить свои ощущения, подспорьем могут стать сведения родственников, сослуживцев, присутствовавших при развитии эпиприступа.

После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно, служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

Дополнительные методы исследования

Самым информативным и нужным методом исследования при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод регистрации электрической активности мозга, совершенно безвредный и безболезненный. Его применяют для того, чтобы ответить на вопрос: есть ли эпилептическая активность в головном мозге? Заключается метод в следующем: больному на голову надевают своеобразную шапку-сетку (шлем), содержащую электроды. В течении минимум 20 минут производится запись электрических импульсов с поверхности кожи головы. При этом в процессе записи используют различные пробы: с открыванием и закрыванием глаз, со зрительной, звуковой стимуляцией, пробу с глубоким и частым дыханием. Пробы помогают спровоцировать патологическую электрическую активность мозга при наличии эпилепсии. При недостаточной информативности обычной методики проведения ЭЭГ ее проводят после депривации сна (после лишения сна в течение суток), применяют ЭЭГ во сне, видеомониторинг ЭЭГ. Последние два вида ЭЭГ проводятся в стационаре.

При эпилепсии на электроэнцефалограмме регистрируется специфическая эпилептическая активность в определенных зонах мозга в виде пиков (спайков), острых волн, комплексов пик-волна, полипиков. Для каждого типа припадков, генерализованных и парциальных, характерны свои специфические изменения. Т.е. ЭЭГ позволяет уточнить тип эпиприступов, место их возникновения.

В 50% случаев у больных с эпилепсией регистрируется нормальная электроэнцефалограмма. Отсутствие патологических изменений после однократного проведения ЭЭГ еще не свидетельствует об отсутствии эписиндрома у больного. Иногда эпиактивность удается зарегистрировать только во время записи ЭЭГ в течение суток (для этой цели и используется видеомониторинг ЭЭГ).

Следует знать, что выявление эпилептических признаков на электроэнцефалограмме при отсутствии клинических проявлений эпиприпадков не говорит о наличии у человека эпилепсии. Диагноз эпилепсии требует обязательных клинических симптомов. Если их нет – диагноза тоже быть не может.

Для того, чтобы отличить эпиприпадки от других состояний, которые сопровождаются нарушением сознания, падениями (обмороки, проблемы с кровоснабжением головного мозга, нарушение ритма сердечной деятельности и др.), используют ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование (УЗДГ), ЭКГ-мониторинг. Эти методы также безболезненны и не требуют предварительной подготовки. УЗДГ дает информацию о состоянии сосудов и кровотоке в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах головного мозга. Проводится и в условиях поликлиники, и в стационаре. ЭКГ-мониторинг (холтеровское мониторирование) представляет собой запись ЭКГ в течение суток с помощью специального небольшого датчика. Больной при этом ведет обычный образ жизни с записью своих действий на бумаге (например, обедал в 14-00, с 14-30 до 15-00 шел пешком в обычном темпе и т.д.).

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга также используются в диагностике преимущественно симптоматических видов эпилепсии. Они позволяют обнаружить опухоли, рубцово-спаечные процессы, признаки острых нарушений мозгового кровообращения, т.е. структурные нарушения в головном мозге.

Больному с подозрением на эпилепсию необходимо провести ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови (электролиты, белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза). При подозрении на инфекционный процесс проводят серологические методы исследования. Перечень необходимых анализов уточняется в каждом конкретном случае.

Весь спектр обследований обычно позволяет ответить на вопросы: является ли припадок эпилептическим, какого он типа, имеет ли морфологическую причину? Все эти сведения нужны для определения тактики лечения.

Как лечить эпилепсию у взрослых?

Начинать лечение нужно только в том случае, когда есть уверенность, что припадки являются эпилептическими (а не имеют другую природу – обмороки, психические заболевания и др.).

Медикаментозное лечение

Для начала необходимо решить вопрос о применении вообще противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов).

Если у больного был всего лишь единственный эпилептический припадок, то в некоторых случаях противоэпилептические препараты не назначают. Это ситуации, когда припадок был спровоцирован чем-либо (например, острым нарушением мозгового кровообращения), когда имеется беременность, когда припадок возник после длительного лишения сна. Диагностика истинной эпилепсии очень важна, чтобы антиконвульсанты не были назначены здоровому человеку.

В обязательном порядке противоэпилептические препараты назначают, если заболевание началось с эпистатуса, если это уже повторный доказанный эпилептический припадок, если это случай наследственной эпилепсии.

Целесообразно назначение антиконвульсантов в таких случаях (при наличии эпиприпадка):

• при выявлении эпиактивности на ЭЭГ;
• если у человека была родовая травма;
• если эпиприпадки носят тяжелый характер и их повторное развитие угрожает жизни больного;
• психические симптомы у больного.

Какой именно антиконвульсант будет назначен больному, зависит от ряда факторов: от типа припадка (генерализованный или парциальный), вида эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная), возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов, материальных возможностей.

На сегодняшний день существует большое количество противоэпилептических препаратов. Для каждого из них экспериментальным путем установлена та или иная степень результативности при разных типах припадков, терапевтически эффективная доза. Для генерализованных и парциальных припадков выделены препараты первой и второй линии, т.е. те, с которых следует начинать лечение в первую очередь и те, которые стоят в резерве. Изучены случаи резистентности, т.е. бесполезности приема какого-либо препарата при конкретном типе припадков. Врач все это учитывает при подборе антиконвульсанта в индивидуальном порядке.

После учета всех вышеизложенных факторов врач выбирает один из антиконвульсантов первой линии. Его нужно принимать больному на протяжении трех месяцев после достижения терапевтически эффективной дозы (некоторые препараты начинают принимать с малой дозы, постепенно увеличивая ее до необходимой). Через три месяца оценивают ситуацию: уменьшились ли приступы (прекратились), как препарат переносится? Если все хорошо, то этот препарат принимают длительно в соответствующей дозе в течение 3-5 лет.

Если приступы продолжаются или возникли побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни, тогда выбор препарата пересматривают. Назначают новое лекарство, но предыдущий препарат пока не отменяют (так как резкий обрыв терапии может спровоцировать учащение припадков и даже эпистатус). Когда доза нового препарата будет соответствовать терапевтически эффективной, тогда первый можно постепенно отменить. Снова оценивают эффект от препарата по окончании трех месяцев постоянного приема.

Если вновь результат не достигнут, тогда подбирают комбинации из двух антиконвульсантов (учитывая их механизмы действия и возможные побочные эффекты, а также их взаимодействие друг с другом в организме). Если два препарата вместе не помогают, тогда пробуют комбинации из трех. Одновременный прием более чем трех противоэпилептических препаратов считается неэффективным. К сожалению, только таким «опытным» путем можно подобрать правильное лечение, которое позволит свести приступы на нет. Конечно, такие поиски возможны только при точно установленном диагнозе эпилепсии, так как почти все антиконвульсанты не являются совершенно безвредными, а их длительный прием неизбежно оказывает побочное действие на организм.

К основным антиконвульсантам, применяемым в настоящее время, относят:

• Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат), терапевтически эффективная доза составляет 15-20 мг/кг/сутки;
• Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), 10-20 мг/кг/сутки;
• Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин), 200-600 мг/сутки;
• Дифенин (Фенитоин), 5 мг/кг/сутки;
• Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп), 1-4 мг/кг/сутки;
• Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал), 200-400 мг/сутки;
• Клоназепам, 0,15 мг/кг/сутки;
• Фелбамат, 400-800 мг/сутки;
• Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан), 15-20 мг/кг/сутки;
• Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), 10-30 мг/кг/сутки;
• Прегабалин (Лирика), 10-15 мг/кг/сутки.

Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительной непрерывной терапии и постоянного наблюдения, то больной должен осматриваться лечащим врачом минимум один раз в три месяца. Обязательно проведение ЭЭГ один раз в 6 месяцев, консультации смежных специалистов при необходимости, проведение лабораторных методов исследования для контроля побочных действий со стороны противоэпилептических препаратов.

Если на фоне трехлетнего приема антиконвульсанта не наблюдалось ни одного эпиприступа, по результатам ЭЭГ регистрируется нормальная электрическая активность головного мозга, то лечащий врач может рассмотреть вопрос о постепенной отмене препарата (в течение 1,5-2 лет). Если на фоне снижения дозы или при отмене возвращается эпиактивность, и вновь возникают припадки, больной должен вернуться к приему антиконвульсантов.

Диета при эпилепсии у взрослых

В первую очередь следует сказать, что больным с эпилепсией категорически противопоказан алкоголь! В любом виде! Любые, даже слабоалкогольные, напитки могут спровоцировать эпиприпадок, привести к эпистатусу. Отказ от алкоголя – обязательное условие для эффективного лечения.

Питание больных эпилепсией должно быть рациональным, соответствовать основным требованиям правильного питания для здоровых людей.

Нежелательно употреблять большое количество бобовых, пересоленную и острую пищу, копчености, очень жирное мясо, газированные напитки. Рекомендуется ограничение жидкости.

Поскольку лечение эпилепсии состоит в постоянном приеме антиконвульсантов, а некоторые из них приводят к дефициту определенных веществ в организме, то небольшие изменения в рационе питания иногда просто необходимы. При дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 нужно употреблять в пищу больше листовых зеленых овощей, цитрусовые, тыкву, морковь, телячью и говяжью печень, морскую рыбу (сельдь, сардины) и морепродукты (мидии, устрицы, крабы). При некоторых формах эпилепсии полезны продукты, богатые витамином В6: молоко, яичные желтки, орехи, ростки пшеницы, говяжья печень, зелень. Желательно немного ограничить прием простых сахаров (сдобная выпечка, печенье, сладости), а содержащих в большом количестве клетчатку овощей и фруктов увеличить.

Есть данные о некоторой эффективности диеты с повышенным содержанием жиров (до 70% энергетических потребностей организма) на фоне снижения общего количества углеводов.

Некоторые антиконвульсанты имеют побочный эффект в виде увеличения веса (вальпроаты). В таком случае нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

Поскольку многие противоэпилептические препараты обладают токсическим действием на печень, то больным с эпилепсией следует соблюдать принципы лечебной диеты №5 (диета для больных с заболеваниями печени).

Хирургическое лечение

Когда лечение антиконвульсантами не приносит ожидаемого эффекта, невозможно достижение контроля над эпиприступами, или когда изначально причиной припадков служит какое-то образование в мозге (например, опухоль), то тогда принимается решение о проведении хирургического лечения.

Все методы хирургического вмешательства при эпилепсии можно разделить на две группы: методы резекции (удаления) и функциональные (когда проводятся хирургические манипуляции без удаления каких-либо частей мозга). К первой группе относят резекцию эпилептического очага, резекцию височной доли, гемисферэктомию (удаление полушария головного мозга); ко второй – коммисуротомию (рассечение нервных связей между левым и правым полушариями), стимуляцию блуждающего нерва, множественные субпиальные насечки (поверхностные разрезы коры головного мозга). Из новых хирургических методов, которые проходят исследование в настоящее время, следует упомянуть гамма-нож и вживление нейростимулятора, подавляющего эпиактивность в мозге. Вопросы хирургического лечения во многом являются спорными ввиду большой травматичности операций. И не всегда их проведение дает 100% результат. Именно поэтому сейчас и разрабатываются такие малоинвазивные методы, как гамма-нож и нейростимулятор.

Эпилепсия – это опасная и тяжелая болезнь, которая может стать причиной резкого ограничения жизнедеятельности. Однако, своевременно диагностированная, она может быть контролируема с помощью постоянного приема лекарственных средств. Эффективное лечение позволяет прекратить развитие эпиприступов, улучшить качество жизни, снизить ограничения в возможностях, вернуть интерес к окружающему миру. Эпилепсия – это еще не приговор! Это стоит помнить каждому, кто столкнулся с таким диагнозом.

Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» про эпилепсию.

Принципы лечения эпилепсии

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, которое проявляется склонностью к периодическим судорожным припадкам и психическими изменениями личности. Диагноз «эпилепсия» может выставиться уже после первого припадка. Без детального клинического обследования и только на основании жалоб диагноз не выставляется.

Причины

В развитии эпилепсии значительную роль играет генетическая предрасположенность и наследство. Так, если родители страдают заболеванием, у ребенка повышается вероятность развития недуга. Частота развития эпилепсии в семье при больных родителях – от 5% до 45%.

Кроме наследственности, в формировании очага играют роль приобретенные факторы. Прижизненные и внутриутробные причины возникновения эпилепсии:

• нарушение развития головного мозга во время формирования плода;
• склероз гиппокампа;
• сосудистые патологии головного мозга: атеросклероз, артериовенозные мальформации;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли и кисты мозга;
• нейродегенеративные заболевания;
• перенесенные инфекционные недуги;
• влияние острых интоксикаций: алкоголики и наркоманы больше подвержены припадкам, чем здоровые люди.

Диагностика

Диагностика эпилепсии включает инструментальное, общеклиническое и психологическое обследование. Инструментальное – это электроэнцефалография, общеклиническое – это осмотр у врача и непосредственная беседа с ним, а психологическое – беседа с психологом и психодиагностом, а также прохождение опросников и тестов.

Методы исследования

Электроэнцефалография – «золотой» стандарт в диагностике эпилепсии. Мозг образует электрическую активность, которая выражается в разных ритмах. Во время эпилепсии и в период ремиссии волновая активность мозга изменяется, и это видно на электроэнцефалограмме. Для ЭЭГ при эпилепсии характерны такие феномены, которые называются эпилептиформные:

1. спайковые разряды;
2. комплексы спайковых волн и полиспайк-волны;
3. острые волны;
4. гипсаритмия;
5. заостренные потенциалы во время сна;
6. викет-спайки;
7. ритмические средне-височные волны.

Кроме электроэнцефалографии диагностическую ценность имеет магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Общеклиническое обследование включает осмотр и опрос врача. Эпилептолог или невролог просят описать психологическое состояние перед и после приступа и когда он начинается. Играют роль ответы родственников, так как именно они видят, что происходит с пациентом во время приступа: сам пациент в это время теряет сознание.

Психодиагностика включает исследование когнитивных функций. При эпилепсии изменяется личность: человек становится злопамятным, язвительным и ироничным. В эмоциональной сфере часто появляется дисфория. Мышление становится ригидным, малоподвижным, детализированным. Эпилептикам трудно отделять главное от второстепенного. Медленно переключается внимание. Больные склонны долго концентрироваться на эмоционально значимых вещах. Например, эпилептики на долгое время запоминают обиды.

Методы лечения

Принципы лечения эпилепсии:

• Назначение противоэпилептических препаратов.
• Определение необходимости применения диеты.
• Нейрохирургическая коррекция заболевания.
• Социально-психологическая реабилитация больных и семьи.

Перед врачами в лечении эпилепсии стоят такие цели:

1. обезболить судороги;
2. предотвратить рецидив нового приступа;
3. уменьшить длительность приступов;
4. уменьшить количество побочных эффектов от приема препаратов;
5. восстановить психические функции или предотвратить их деградацию.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эпилепсии имеет такие принципы:

• Индивидуальность. Доза и режим подбирается индивидуально для каждого пациента.
• Комплексность. Целесообразно использовать препараты с комбинированным действием, которые оказывают комплексный эффект на судороги и психическую сферу пациента. С антиконвульсантами также назначаются метаболические средства, рассасывающая терапия и дегидратационные препараты.
• Непрерывность. Для успешного лечения эпилепсии, как правило, назначается монотерапия – пожизненный прием одного препарата. Его следует принимать постоянно, согласно режиму. При отмене средства повышается риск возникновения эпилептических припадков.
  Однако 70% пациентов получают монотерапию, 25% – битерапию (два препарата) и 5% – тритерапию (три препарата).
• Своевременность. Один припадок без специфической причины (стресс, психическое напряжение) не нуждается в противоэпилептической терапии.
• Постепенность. Лечение начинается с минимальной дозы антиконвульсантов. Со временем доза увеличивается до тех пор, пока припадки полностью не устраняться. Доза рассчитывается на вес и возраст пациента.

Однако главный принцип терапии эпилепсии – максимум эффективности при минимуме побочных явлений.

Лечение эпилепсии у взрослых предполагает прием таких антиконвульсантов:

1. вальпроаты;
2. карбамазепины;
3. бензодеазепины;
4. Барбитураты;
5. сукцинимиды.

Рассасывающая терапия: гиалуронидаза, бийохинол. Дегидратационная терапия: магния сульфат, раствор декстрозы 40%, фуросемид. Метаболическая терапия: ноотропные средства, витамины, фитотерапия, фолиевая кислота.

Диета

При лечении эпилепсии применяется кетогенная диета. Врачи установили, что питание по этой диете уменьшает риск возникновения эпилептических припадков у детей и части взрослых. Основное положение кетогенной диеты – низкое содержание в пище углеводов при высоком содержании жиров.

Кетогенная диета включает такие продукты:

• сливочное масло;
• бекон;
• сливки с высоким содержанием жиров;
• растительное масло;
• майонез.

Диета только в том случае, когда медикаментозная терапия не дала эффекта – у организма сформировалась устойчивость к антиконвульсантам.

Оперативное

Хирургическое лечение применяется только в таких случаях:

1. Симптоматическая эпилепсия появилась на фоне структурного очага в головном мозгу.
2. Частота эпилептических приступов больше двух раз в месяц. Приступы приводят к дезадаптации больного, ухудшают его умственные способности.
3. Сформировалась резистентность к противоэпилептической терапии при приеме не менее четырех препаратов.
4. Эпилептические очаги возникают в областях мозга, которые не несут жизненно важных функций.

Цель операции – уменьшить частоту судорожных припадков и улучшить качество жизни пациента.

Социально-психологическое

Этот пункт лечения состоит из таких позиций:

• Социально-педагогические аспекты. Они направлены на адаптацию больного к обществу, формирование личностных качеств и выработку жизненной позиции.
• Психологическая реабилитация. Направлена на восстановление сниженных психических функций и формирование эмоционально волевой устойчивости.

Профилактика последствий при эпилепсии:

1. достаточное количество сна;
2. отмена вредных привычек, физической и эмоциональной перегрузки;
3. избежание перегревов на солнце, гипервентиляции и помещений с высокой температурой;
4. уменьшение количество проведенного времени перед телевизором.

Эписиндром у взрослых и детей: что это такое, как проявляется, причины и осложнения

Эписиндром не является отдельным заболеванием, а возникает в результате прогрессирования других патологий. По сути, данное состояние – это симптоматическая эпилепсия, приступы которой возникают на фоне развития ряда недугов. Эпилептические припадки способны влиять на жизнь пациента не только в эмоциональном плане, но и становиться провокаторами различных когнитивных нарушений. Сильный судорожный приступ может привести к летальному исходу. Поэтому очень важным является своевременное обращение к специалисту.

Эписиндром: что это такое и как проявляется?

Чаще всего единичные приступы имеют благоприятный прогноз, у 70 % больных после терапии наступает длительная ремиссия

Эписиндром очень просто спутать с проявлениями эпилепсии. Однако если последняя является отдельным заболеванием, то эписиндром выступает лишь следствием какого-либо недуга, находящегося в стадии обострения.

Причины нарушения

У детей и взрослых причины развития эписиндрома могут отличаться. При проявлении в детском возрасте недуг, как правило, возникает в период внутриутробного развития. Причиной этого являются следующие факторы:

• инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода;
• родовые травмы;
• наследственность;
• во время беременности плод испытывал кислородное голодание.

У взрослых эписиндром в большинстве случаев является приобретенным. Причины развития данного недуга могут быть следующими:

• кислородное голодание вследствие утопления или удушья;
• черепно-мозговые травмы;
• рассеянный склероз и прочие демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• кровоизлияния в головной мозг, которые могут произойти ввиду ряда факторов (с возрастом риск кровоизлияния возрастает);
• новообразования в мозге;
• менингит, энцефалит и прочие инфекционные заболевания головного мозга.

Нередко эписиндром развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. При этом речь идет не о хроническом алкоголизме – эпилептический припадок может наблюдаться у человека, который не является алкоголезависимым, но разово переборщил с употреблением спиртного.

Симптоматика

Обморок – первая стадия при эписиндроме

Основные проявления данного синдрома сходны с развитием эпилептического припадка: пациент пребывает в обмороке, в то время как его мышцы находятся в бесконтрольном движении, вызывая конвульсии по всему телу. В таком состоянии больной может быть опасен как для себя, так и для окружающих.

В современной медицине различают три стадии припадка:

1. Обморочное состояние.
2. Тонические судороги, при которых происходит выгибание конечностей и напряжение мышц.
3. Клоническая фаза, характеризующаяся судорожными подергиваниями с постепенно снижающейся интенсивностью.

Однако распознать наличие у человека эписиндрома можно и до наступления приступа. Для этого следует обратить внимание на так называемую ауру, которая может быть следующих видов:

1. Вегетативная. Характеризуется возникновением болей в сердце, частыми позывами к дефекации и мочеиспусканию. Пациента бросает то в жар, то в холод.
2. Психическая. У человека возникает беспричинный страх или радость.
3. Сенсорная. Возможны различные проблемы с органами чувств. У многих пациентов резко снижается слух или зрение, частично пропадает вкус или обоняние.
4. Моторная. Может выражаться в значительном увеличении двигательной активности или же, напротив, – пациент часто застывает в какой-либо одной позе.
5. Сенситивная. В разных частях тела больного отмечаются парестезии.

Особенности проявления у детей

Если у взрослых приступ протекает в соответствии со стандартным сценарием, то проявление эпилептического синдрома у детей может происходить с некоторыми отклонениями. Как правило, у ребенка отмечаются более спокойные припадки.

Чаще всего в детском возрасте возникает эписиндром синкопального типа. Этот особый эпилептический синдром характеризуется потерей сознания и возникновением тонико-клонических судорог. Завершается приступ, как правило, непроизвольным мочеиспусканием, а в некоторых случаях – дефекацией.

Опасность и последствия

Опасность состояния при эписиндроме заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма

Как правило, эпилептический синдром развивается у человека разово и повторяется лишь при наличии факторов, провоцирующих приступ. Но даже разовый припадок характеризуется определенной опасностью для организма пациента. В частности, при возникновении сильных конвульсий возможен риск травмирования. В этот момент пациента нельзя оставлять в помещении одного, рядом с ним не должно быть мебели с острыми углами.

В редких случаях эписиндром может из единичного припадка перерасти в эпилептический статус. В этом случае возможно периодическое возобновление судорог, которые не прекращаются в течение длительного времени. Опасность такого состояния заключается не только в возможности получения травмы, но и в изнеможении организма.

Диагностика заболевания

Постановка пациенту диагноза «эпилептический синдром» является лишь промежуточным этапом диагностики. Далее следует выявить первопричину развития подобного состояния. На данный момент для поиска основного недуга используются следующие методы:

1. МРТ. Эффективность процедуры основана на создании сильного магнитного поля. Технология позволяет выявить патологии костной и мышечной структур.
2. КТ. Предполагает использование рентгенлучей. От традиционной рентгенографии методика отличается более качественным изображением.
3. Электроэнцефалограмма. Методика позволяет фиксировать припадки и определять места их локализации.

Лечение эписиндрома

Если у человека произошел приступ, то ему необходима помощь как в момент припадка, так и в дальнейшем. Поэтому очень важно знать об особенностях оказания первой помощи и профессиональном лечении синдрома.

Первая помощь при приступе

При приступе следует незамедлительно вызвать скорую помощь

В случае припадка пациенту далеко не всегда необходима бригада скорой помощи. Если человек находится в сознании, то ему следует предложить присесть. Если ухудшения состояния не наблюдается, а сам приступ оказался кратковременным, то вызывать врача не следует.

Если же человек находится в бессознательном состоянии, то ему обязательно требуется помощь:

1. Необходимо вызвать «скорую».
2. Пациента укладывают на спину, его голову слегка приподнимают. Под затылок следует подложить сложенную одежду, чтобы во время судорог человек не ударился.
3. Во избежание прикусывания языка пациенту в рот кладется свернутый носовой платок. Если зубы человека сильно стиснуты, то лучше не пытаться их разомкнуть.
4. Если слюноотделение является достаточно сильным, то голова больного кладется на бок, чтобы он не захлебнулся.
5. Не стоит паниковать при одномоментной остановке дыхания – оно возобновится спустя несколько секунд.

Средняя продолжительность приступа составляет около трех минут. Основной задачей первой помощи является исключение заглатывания слюны и языка, недопущение травм. Если спустя пару минут после приступа человек почувствовал себя лучше и хочет встать, следует уговорить его посидеть в течение 10 минут и отдохнуть.

Следует обязательно вызвать скорую помощь, если:

• припадок случился у беременной;
• пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение 10 минут;
• приступ длится более трех минут;
• пациент – ребенок или пожилой человек.

Способы лечения

При эписиндроме жареная и копченая пища противопоказана

Терапия назначается пациенту в индивидуальном порядке. При этом учитываются такие факторы, как возраст и степень развития основного заболевания.

Особенности лечения детей и взрослых отличаются. Взрослым обычно назначают:

1. Противосудорожные средства, которые позволяют снизить частоту и интенсивность приступов.
2. Транквилизаторы, способствующие расслаблению мышечных волокон.
3. Фитотерапию. Средства народной медицины являются отличным дополнением к препаратам. Они способствуют расслаблению мышц и улучшению состояния нервной системы пациента. Чаще всего используются отвары фиалки, липы, багульника, чистотела и душицы.
4. Правильное питание. Пациентам рекомендуется отказаться от копченой, жареной и соленой пищи. Также следует употреблять меньше жидкости.
5. В некоторых случаях пациенту назначается операция, которая выполняется нейрохирургом.

Если приступ произошел у ребенка, то лечение предполагает следующие нюансы:

1. В случае высокой температуры назначаются жаропонижающие средства.
2. Диета, предполагающая низкое содержание белков и большое количество жиров.
3. Нормализация кальциевого-калиевого баланса.
4. Фитотерапия.

Следует понимать, что полностью устранить приступы можно лишь при лечении первопричины их появления. Симптоматическая терапия в данном случае является безрезультатной.

Прогноз

Поскольку эпилептический синдром не является отдельным заболеванием, то прогноз его течения зависит от первопричины развития приступа. При адекватном и своевременном лечении основного недуга приступы больше не повторяются, а пациент возвращается к привычной жизни.

Что такое эписиндром и как он проявляется

Болезненные состояния, связанные с нарушением работы нервной системы – частое явление. Но не все патологии рассматривают как пожизненный приговор. Есть ряд из них, при которых прогноз выздоровления достигает 70% и выше. К ним относится эписиндром.

От подобного нарушения не застрахован ни взрослый, ни ребёнок. Если приступ случился впервые, следует правильно на него среагировать и задуматься, какие факторы могли спровоцировать ухудшение. Крайне важно учесть весь анамнез.

Что такое эписиндром

Заболевание, которое иначе называют симптоматической эпилепсией, нельзя рассматривать как спонтанно возникающее состояние. Этот диагноз подразумевает возможность возврата к нормальной жизни при условии выявления и устранения виновника негативного процесса. По МКБ-10 патологии присвоен код G40.9.

Причины возникновения

К ключевым источникам проблемы у взрослых относят:

• Посттравматические последствия повреждения черепной зоны.
• Опухолевые процессы в головной области.
• Обморочное или синкопальное состояние как следствие расстройства сердечного ритма.
• Паразитарное поражение или абсцесс мозга.
• Коллапс.
• Склероз гиппокампа.

Если приступ случился у ребёнка, симптоматическую эпилепсию объясняют следующие воздействия:

• Кислородное голодание головного мозга или асфиксия.
• Существенное повышение температуры тела.
• Попадание в организм отравляющих веществ.
• Калиево-кальциевый дисбаланс.
• Нарушение гормонального фона.
• Опасная для головных структур инфекция, менингит.

Проявления болезни у маленьких детей и подростков намного ярче, чем у взрослых. Такая особенность обусловлена недостаточной зрелостью и продолжением формирования нервной системы.

Как он проявляется

Опасные признаки у ребёнка подразумевают следующие внешние изменения:

1. Хриплость, прерывистость дыхания.
2. Побледнение кожных покровов.
3. Головная боль различного генеза.
4. Нехарактерная изогнутость суставов конечностей.
5. Нарушения сознания.
6. Появление пены на губах.
7. Судорожное сокращение лицевых мышц, которое постепенно распространяется на всё тело. Яркий симптом эписиндрома – ритмичность конвульсий.

Такие приступы называют фокальными. Вид нарушения определяется локализацией поражённой области. Сложные случаи с потерей сознания характеризуют эписиндром у детей, среди взрослых чаще всего наблюдается простое течение.

Формы заболевания

Симптоматическая эпилепсия классифицируется на лобную, височную, теменную, затылочную. В зависимости от затронутого участка отмечается расширение клинической картины болезни.

Лобная форма

Фокальные приступы усугубляются в случае присутствия следующих симптомов:

• Двигательные нарушения конечностей, искажение половины лица.
• Признак дополнительной моторной коры. Он заключается в резком напряжении рук, ног, их притягиванию к телу. Возможны спонтанные выкрики.
• Оперкулярные симптомы: слюнотечение, жевание, причмокивание, закатывание глазных яблок.
• Адверсивные нарушения с дёрганием головы, её отводом в сторону.

Список дополняют парциальные приступы, включающие неадекватные обонятельные реакции, вегетативный сбой, двигательный автоматизм. Спустя две минуты наблюдается переход от фокальных проявлений к генерализованным.

Височная форма

Этот вариант патологии характеризуется такими нарушениями:

• Слуховые галлюцинации – писк, шум, гул в ушах.
• Необоснованные ощущения запаха бензина, жжёной резины, краски.
• Зрительные нарушения. Основной признак – некорректное отображение пропорций предметов.
• Ощущение дежавю.
• Вегетативный сбой, который проявляется учащённым сердцебиением, усиленным потоотделением, тошнотой, болью в животе, жаром.
• Навязчивые идеи.
• Резкий переход от слишком радостного состояния к подавленному.
• Лунатизм.

Если отмечается изолированное нарушение сознания, застывший взгляд, широко открытые глаза, говорят об амигдало-гиппокампальном поражении. При латеральном типе височной эпилепсии дополнительно страдает речь, слух.

Теменная форма

Этот вариант эписиндрома отличается рядом проявлений:

• При передних теменных приступах немеют определённые части тела, происходит временная парастезия.
• Если страдают задние участки, нарушенному сознанию сопутствует замирание с застывшим в одной точке взглядом.
• При нижних приступах клиническая картина складывается из головокружений, дезориентации в пространстве.

Затылочная форма

Помимо зрительных галлюцинаций, у больных наблюдается выпадение полей зрения, учащённое моргание. Дополнительно могут подёргиваться глазные яблоки.

Эписиндром и эпилепсия, в чем разница

При эпилепсии с хроническим поражением нервной системы, провоцирующим судороги фактором, становится усиление разрядов в головных нейронах. На что организм реагирует простыми или сложными припадками, судорожным поражением как локального участка, так и всех мышц. Высокая вероятность летального исхода обусловлена развивающейся на фоне повышенной активности гипоксией и сопутствующим ей ацидозом. В результате аритмии дыхания начинает отекать головной мозг, происходит нарушение микроциркуляции, что влечёт коматозное состояние.

Разница между эпилепсией и эписиндромом в том, что для второго варианта нехарактерно хроническое течение. Источником проблемы становятся возрастные сосудистые изменения, травмы, опухоли, абсцессы мозга. Если приступ имел единичный характер, прогноз исключительно благоприятный, длительная ремиссия происходит минимум у 70% пациентов при условии адекватной терапии и профилактики.

Диагностика заболевания

Если в заключительном диагнозе о состоянии пациента указывается «эписиндром», процесс исследования только начинается и говорить об окончательном вердикте рано. Максимально информативными считаются два способа:

• На основе использования рентгеновских лучей.
• С применением сильного магнитного поля.

Обе методики помогают распознать наличие или отсутствие поражений головного мозга. В качестве дополнительного исследования назначают энцефалограмму для фиксации самих приступов и обнаружения места их локализации.

Во время диагностики у ряда пациентов с эписиндромом не диагностируются патологические нарушения, при этом периодические припадки повторяются. Подобное состояние рассматривают как предположительно-симптоматическую эпилепсию.

Способы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется на основании нескольких факторов, включая возраст, вероятную причину, индивидуальное протекание приступа. Взрослым пациентам предлагают следующую схему:

• Для длительного приёма назначают лекарственные травы с расслабляющим эффектом. Это багульник, фиалка, душица, чистотел, липа.
• Планируют диету с ограниченным употреблением жидкости, солений, копчёностей.
• Прописывают препараты с противосудорожным и транквилизирующим действием. Их предназначение – уменьшение частоты приступов и мышечное расслабление соответственно.

Лечение детей подразумевает следующие этапы:

• Организация диетического рациона с упором на жирную пищу, снижением количества белка. Благодаря такому питанию липиды становятся для организма единственным энергоресурсом. Сокращение числа припадков происходит из-за активной работы внутренних структур над формированием кетоновых тел.
• Восстановление кальциево-калиевого баланса.
• Фитотерапия с применением упомянутых выше лекарственных растений.

Основная цель лечения – купирование первопричины. Только в этом случае удаётся исключить инвалидность, получить эффективный результат и нормальную полноценную жизнь.

Первая помощь во время приступа

При повторном приступе или начальном проявлении болезни иногда удаётся обойтись без бригады скорой помощи. Если сознание у больного сохранено, его усаживают, интересуются об общем самочувствии. При условии адекватной оценки можно не применять серьёзные меры. Когда же налицо бессознательное состояние, придерживаются приведённой ниже последовательности:

1. Кладут взрослого или ребёнка на спину со слегка приподнятой головой (можно использовать сложенную одежду). Такая предусмотрительность позволит исключить удары и черепные травмы при возникновении судорог.
2. В рот кладут носовой платок с целью предупреждения прикусывания языка.
3. Если налицо обильное слюнотечение, голову поворачивают набок во избежание захлёбывания.
4. Нужно быть готовым к вероятному одноминутному апноэ. Ситуация под контролем, когда спустя пару секунд происходит восстановление дыхания.

К ошибкам при оказании первой помощи относят приведение человека с приступом в сознание, купирование припадка механическими усилиями. Такие меры не дадут ожидаемого результата (как и насильное размыкание стиснутых зубов).

Длительность одного приступа составляет в среднем 3 минуты, на протяжении которых основная цель первой помощи – исключение травмы, сохранение правильного положения языка, предупреждение гипоксии. При улучшении самочувствия нельзя сразу вставать – нужно выдержать 10-минутный интервал. Вызов скорой помощи оправдан в таких ситуациях:

• Больной – женщина, ожидающая малыша.
• Приступ случился у пожилого человека или ребёнка.
• Длительность судорог превышает 3 минуты.
• Бессознательное состояние сохраняется спустя 10 минут.

Профилактика эписиндрома

Основными превентивными мероприятиями считаются:

• Своевременное реагирование на инфекционные болезни.
• Приём жаропонижающих препаратов при достижении субфебрильных значений.
• Исключение травмирования головы.
• Поддержание оптимальной терморегуляции.
• Своевременное выявление опухолевых процессов в мозге.
• Восстановление показателей артериального давления при его повышении.

Заключение врача

Эписиндром не является приговором. При условии адекватной реакции и быстрой терапии уже после первого приступа патология излечима на 70–80%. Отсутствие схемы приёма препаратов чревато эпилептическими изменениями психики, учащением припадков, чего нельзя допускать.

Причины возникновения эпилепсии у взрослых

Эпилепсия – прогрессирующая болезнь мозга, проявляющая себя в приступах судорог различной силы и помрачении рассудка в этот период. При должном лечении, приступы эпилепсии становятся слабее, нередко сходят на нет. Однако без поддерживающей терапии, припадки усиливаются, быстро становясь опасными для жизни.

Особенность болезни в том, что ее развитие возможно не только по первичному принципу у маленьких детей, но и по вторичному – у взрослых. В таком случае на слабовыраженную изначально генетическую предрасположенность накладываются факторы: раздражители, провоцирующие часть нейронов головного мозга генерировать периоды сверхсильного возбуждения.

Эпилептическое заболевание, проявившееся в зрелом возрасте, имеет свои особенности, но поддается лечению в большинстве случаев.

Людям, генетически предрасположенным, необходимо знать все об эпилепсии: почему она возникает во взрослом возрасте, может ли появляться из-за обыденных причин, что делать, когда у взрослого мужчины возникают признаки патологии.

Причины

Старт началу припадков приобретенной эпилепсии у взрослого человека может стать практически что угодно. Особенно, если у него с рождения есть генетическая предрасположенность к эпилепсии.

Даже имея кровных родственников с эпилепсией, можно прожить до глубокой старости, не отметив ни единого припадка. Но сохраняется высокий риск появления судорожных признаков, а первый приступ синдрома эпилепсии начинается у взрослого из-за какой-то мелочи, как это часто бывает. При этом распознать конкретную причину получается не всегда.

Нейроны мозга изначально склонны к излишней возбудимости, поэтому им необходим только толчок для начала патологической импульсации. Таким триггером становятся: черепно-мозговая травма, возраст, а значит и изношенность мозга, инфекции центральной нервной системы, неврологическая болезнь.

Точно спрогнозировать вероятность появления припадков от того или иного фактора невозможно.

К наиболее распространенным факторам относят:

• наследственность;
• инфекционные заболевания, поражающие кору головного мозга;
• старость, изношенность организма;
• инсульты ишемические и геморрагические;
• травмы головы;
• злоупотребление алкоголем;
• употребление психоактивных и наркотических веществ;
• новообразования внутри черепа и непосредственно в мозгу;
• постоянное переутомление, сильные стрессы;
• аномалии строения сосудистой сети, питающей мозг.

Из-за чего и как часто может развиться эпилепсия у взрослого, зависит от возраста: бывает, что она появляется в старости или возникает после болезни.

Что делать, при появлении признаков вторичной эпилепсии, возникновении приступов и припадков, расскажет только врач после тщательного обследования. Заниматься самолечением опасно для жизни.

Как возникает приступ у взрослого человека?

Разнообразие признаков и симптомов развития приступов эпилепсии у взрослых людей (мужчин и не только), во многом зависит от видов и причин, спровоцировавших появление болезни. И лишь отчасти – от особенностей организма. Так же сильное влияние оказывает вид развившегося недуга.

С нейрофизиологической точки зрения, приступ проявляется, когда в возникшем очаге эпилептических нейронов возникает нехарактерное для мозга возбуждение. Оно ширится, захватывая соседние участки, создавая новые очаги.

Именно в этот момент внешне первый раз проявляются признаки и симптомы классической эпилепсии во взрослом возрасте у человека.

Конкретные проявления определяются локализацией охваченного возбуждением участка коры головного мозга и масштабами эпиактивности. Это бывают как физические действия: подергивая, конвульсии, замирания, так и психические отклонения в поведении.

Типы припадков

В зависимости от состояния больного, у него развивается малый или большой припадок:

1. Распознать начало приступа малой эпилепсии у взрослого человека сложно, так как она проявляется без припадков, потери сознания и мышечных симптомов, выглядит незаметно. Однако заметить его все-таки можно. Больной не успевает упасть, он даже часто сам не замечает наступление недомогания. Со стороны заметно, что человек либо замирает на несколько секунд, либо резко вздрагивает.
2. Большой припадок начинается внезапно со «звукового сигнала». Протяжный стон или даже крик показывают, что воздух вышел из легких из-за спазма дыхательной мускулатуры. Затем все тело сводит судорогой, из-за чего оно выгибается дугой. У запрокинутой назад головы резко белеет или синеет кожа, глаза закатываются кверху или плотно закрываются, челюсти резко плотно сжимаются. Часто в таком состоянии больной прикусывает язык, в особо неудачном случае его можно ранить слишком сильно, даже откусить часть. Дыхание становится прерывистым или пропадает на время полностью. Большой палец на руках подводится к внутренней части ладони. Затем начинаются судороги.

В этот момент человек теряет сознание, падает на пол и начинает биться в конвульсиях. Изо рта идет белая пена. Если при первой судороге был прикушен язык, пена окрашивается в красный. Не осознавая происходящее вокруг, не чувствуя боли, больной бьется в судорогах, разбивая о жесткую поверхность локти и голову. В этот момент ему необходима сторонняя помощь. Когда припадок заканчивается, упавший крепко засыпает, а проснувшись, не помнит небольшой отрезок времени