Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной

Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь

  • 17 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Юлия Лобач

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма. Данная патология включается в группу расстройств, которые характеризуются сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, а также гипертрофией левого желудочка (сильное увеличение толщины миокарда).

Описание проблемы

Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее – мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. “Пламенный мотор” человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.

При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором – легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.

Возможные причины

Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы. Сердце, которое перекачивает кровь в таких условиях, с течением времени увеличивается в размерах, и мышца сердца (левая камера) становится плотной и широкой.

Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть. Такое состояние носит название стенокардии и проявляется острой болью в груди. Высокое давление крови также стимулирует увеличение толщины стенок кровеносных сосудов. Под воздействием холестериновых отложений во множество раз увеличивается опасность инфаркта и инсульта.

Назовем еще причину данного заболевания сердца – атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.

Основные механизмы развития

Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:

  • увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
  • развивается нарушение диастолы;
  • наступает сбой систолической функции левого желудочка.

Симптомы

Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:

  • верхняя часть тела поправляется;
  • на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
  • присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
  • одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
  • проявляется усталость от физической активности;
  • происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
  • возникает постоянное ощущение жажды;
  • ощущается сонливость;
  • беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.

Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.

Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни – неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.

Другие возможные симптомы

Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:

  • увеличение размеров печени;
  • брюшная водянка;
  • отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
  • нарушение работы ЦНС;
  • тяжесть в груди;
  • нарушение деятельности желудка;
  • чувство удушья;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потливость в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • тревога, слабость;
  • нерегулярное сердцебиение.

Основные подходы к терапии

Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.

Медикаменты для лечения:

  • мочегонные препараты, которые снижают давление;
  • статины при высоком уровне содержания холестерина;
  • бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
  • аспирин, который предотвращает образование тромбов.

Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.

В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.

Профилактика

Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:

  • Постоянный контроль массы тела.
  • Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
  • Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
  • Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
  • Делать физкультуру каждый день.
  • Достаточно спать.
  • Контролировать стрессы.
  • При необходимости принимать успокоительные препараты.

Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.

Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.

Группа риска

В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.

Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: симптомы и диагностика

Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления (АД). При прогрессировании заболевания нарушается зрение, страдают головной мозг, почки и другие важные органы человеческого организма. Гипертензивная болезнь, при которой преимущественно поражается сердечная мышца – это одна из форм гипертонии.

Общие сведения о гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца

Это самое тяжелое осложнение гипертонической болезни, при котором снижается мощность работы сердца, поэтому кровь через камеры проходит медленнее. Вследствие этого орган недостаточно насыщается питательными веществами и кислородом. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца имеет несколько этапов развития:

  1. На первой стадии происходит гипертрофия левого желудочка из-за увеличения нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Вторая стадия характеризуется развитием диастолической дисфункции (нарушение способности миокарда полностью расслабиться, чтобы заполниться кровью).
  3. На третьей стадии наступает систолическая дисфункция левого желудочка (нарушение его сократимости).
  4. Четвертая стадия протекает с высокой вероятностью развития осложнений.

Причины заболевания

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (код по МКБ: I11) развивается в основном на фоне психоэмоционального состояния пациента, ведь стресс зачастую выступает триггером (пусковым механизмом) для начала патологического процесса в артериях. Нередко развитие болезни связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах, что обусловлено высоким уровнем плохого холестерина в крови. Он накапливается на стенках артерий, формируя бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Точные причины развития заболевания медиками не установлены. Считается, что гипертензивная болезнь обусловлена действием совокупности нескольких факторов, среди которых:

  • Ожирение. Избыточное накопление в организме жировой ткани ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает эффективность гипотензивных препаратов (понижающих артериальное давление).
  • Сердечная недостаточность. Патология характеризуется невозможностью полноценного кровоснабжения организма из-за сбоя насосной функции сердца. Сниженная скорость кровяного оттока становится причиной высоких показателей АД.
  • Вредные привычки. Регулярное курение, прием больших доз алкоголя или наркотических средств вызывают резкое сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, что способствует развитию гипертензивной болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Примерно у 35% пациентов гипертензивное сердце вообще не дает никаких симптомов. Больные длительный период могут продолжать вести привычный образ жизни, пока в какой-то момент не сталкиваются с острой сердечной болью, которой сопровождается уже третья стадия болезни. В остальных случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

Читайте также:  Гипертонический компресс из соли

  • одышкой;
  • мигренью;
  • гиперемией лица;
  • ознобом;
  • учащением пульса;
  • тревогой или страхом из-за усиливающего давления в груди;
  • головокружением;
  • болью в области сердца и/или грудины;
  • скачками артериального давления.

Диагностика

Поскольку на начальной стадии болезни какие-либо изменения в сердце отсоветуют, то больному ставится диагноз артериальная гипертензия. О гипертоническом сердце врачи говорят при развитии заболевания, когда при осмотре явно выражена аритмия или гипертрофия левого желудочка. Для выявления гипертензивной болезни с поражением сердца проводятся следующие диагностические методы:

  • Физикальный осмотр. Доктор проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. При пальпаторном исследовании определяется патологический сердечный толчок. При перкуссии врач обращает внимание на расширение относительных и абсолютных границ сердца, что свидетельствует о его гипертрофии. При аускультации выявляются разные патологические звуки в органе.
  • Электрокардиограмма сердца. С помощью ЭКГ доктор дает оценку сократительной функции миокарда, его проводимости и правильности ритма. По отклонению оси на ленте диагностируется гипертрофия желудочка.
  • Эхокардиографическое исследование миокарда. Выявляются застойные явления в сердечной мышце, расширение полостей, состояние клапанов.
  • УЗИ стволов сонных артерий и шейных сосудистых сплетений. Оценивается комплекс интима-медиа (КИМ) (гетерогенность, шероховатость поверхности артерий, дифференциация слоев).

Лечение

Терапевтические методики направлены на коррекцию рациона и образа жизни (устранение вредных привычек, гиподинамии, стрессов), нормализацию кровяного давления. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности. Универсальных терапевтических схем нет. Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, значений его артериального давления, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Диета при гипертензии сердечной мышцы включает в себя ограничение соли (до 5 г/сутки). Запрещается употреблять жирные, острые, жареные блюда, маринованные продукты, изделия из сдобного теста. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи, зерновой хлеб, нежирные сорта рыбы, мяса, птицы. Каждое конкретное меню должно согласовываться с лечащим врачом.

Что касается медикаментозного лечения, то на начальной стадии заболевания назначается монотерапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. При дальнейшем развитии гипертензии с преимущественным поражением сердечной мышцы практикуется комбинированная терапия, включающая следующие группы препаратов:

  • Диуретики. Уменьшают количество циркулируемой жидкости в организме, что приводит к понижению артериального давления (Фуросемид, Гипотиазид, Амилорид).
  • Ингибиторы АПФ. Блокируют фермент, образующий активный ангиотензин, который вызывает стойкое повышение кровяного давления (Метиоприл, Рамиприл, Энам).
  • Сартаны. Активные вещества препаратов блокируют рецепторы, способствующие трансформации в ангиотензин неактивного ангиотензиногена (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).
  • Антагонисты кальция. Уменьшают поступление в клетки кальция, воздействуют на его внутриклеточное перемещение, снижая показатели кровяного давления (Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин).
  • Бета-блокаторы. Связывают бета-адренорецепторы, препятствует воздействию на них гормонов-посредников катехоламинов (Ацебутолол, Пиндолол, Бисопролол).

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертония характеризуется устойчивым повышением артериального давления. По мере прогрессирования заболевания происходят изменения в работе важнейших органов, нарушается зрение, страдают почки, сердце и головной мозг. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это одна из форм гипертонии, при которой поражается сердечная мышца.

Причины развития болезни

Гипертензивная болезнь сердца – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы вследствие сужения кровеносных артерий и повышения давления.

По статистике, такая форма заболевания встречается в 20% случаев устойчивого повышения давления.

Причины развития заболевания точно не выявлены, считается, что гипертония обусловлена действием совокупности факторов, среди которых:

  • ожирение;
  • сердечная недостаточность;
  • стрессы;
  • вредные привычки;
  • несбалансированный рацион.

Врачи считают, что поражение сердца на фоне повышенного давления во многом обусловлено психоэмоциональным состоянием пациента, и именно стресс выступает триггером для начала развития патологического процесса в артериях и сосудах.

Среди провоцирующих факторов – излишняя эмоциональность и стресс

Нередко развитие гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Это обусловлено высоким уровнем «вредного» холестерина в крови, который накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки, препятствующие нормальному кровотоку.

Симптомы заболевания

Синдром артериальной гипертензивной или гипертонической болезни описывается следующими признаками:

  • устойчивое повышение АД с тенденцией к внезапным скачкам;
  • гиперемия лица;
  • озноб и потливость;
  • пульсирующая или давящая головная боль в затылочной части;
  • изменение пульса;
  • одышка;
  • чувство тревоги.

Симптомы сердечной недостаточности обычно появляются на поздних стадиях заболевания, при сильном повышении артериального давления.

Сердечная недостаточность проявляется на более поздних стадиях болезни

Степени и стадии болезни

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – это прогрессирующее заболевание. По степени изменения артериального давления выделяют три степени, по характеру нарушения работы сердца – три стадии.

Первая степень заболевания – это умеренной повышение артериального давления в пределах 140-160 мм.рт.ст. Границы нижнего давления при этом – от 90 до 100 мм.рт.ст.

Вторая степень характеризуется повышением давления до 180 мм.рт.ст., третья – свыше 180 на 120. Так как нарушение сопровождается сердечной недостаточностью, возможно повышение систолического давления с сохранением диастолического показателя в пределах нормы. Это свидетельствует о нарушении в работе сердечной мышцы.

По степени патологических нарушений работы сердца различают три стадии заболевания:

  • 1 стадия – нарушений нет, либо они незначительные;
  • 2 стадия сопровождается выраженной гипертрофией левого желудочка сердца;
  • 3 стадия – это ишемическая болезнь сердца и сердечная недостаточность.

Как правило, на 1 стадии отмечается умеренно повышенное артериальное давление, которое достаточно эффективно нормализуется при приеме гипотензивной терапии. На второй стадии заболевания давление часто скачет, высока вероятность развития криза. Гипотензивная терапия может быть недостаточно эффективна из-за гипертрофии левого желудочка, поэтому лечение дополняется приемом препаратов для нормализации работы сердца.

Третья стадия гипертензивной болезни сердца сопровождается выраженной гипертонией и сердечной недостаточностью. Монотерапия малоэффективна, отмечаются частые кризы, сопровождающиеся болью в сердце и нарушением его ритма.

Нарушение работы сердца

Сердечная недостаточность сопровождается нарушением кровообращения, то есть ослаблением насосной функции мышцы. Развитие такого нарушения обусловлено слабостью миокарда, потерей эластичности стенок сердца.

Из-за того, что кровоток в артериях и сосудах уменьшается, увеличивается давление крови непосредственно в самом сердце, что усугубляет нарушение его работы. Кровообращение и снабжение кислородом всего организма нарушается, так же как и питание сердца. Из-за недостатка кислорода, сердце вынужденно работать в ускоренном режиме, во избежание развития гипоксии головного мозга. Это еще больше истощает сердечную мышцу, поэтому со временем гипертоническая болезнь прогрессирует, и многократно повышается риск инфаркта.

При сердечной недостаточности высока вероятность инфаркта миокарда

Диагностика

Так как на начальной стадии болезни какие-либо изменения в работе сердца полностью отсутствуют, ставится диагноз «артериальная гипертензия».

О гипертоническом сердце можно говорить, только начиная со второй стадии болезни, когда при осмотре явно выражена аритмия и гипертрофия левого желудочка. Диагностические методы, применяемые для выявления болезни:

Лечение подбирается кардиологом в зависимости от выраженности патологических процессов в сердце.

Возможные риски

Из-за сердечной недостаточности почки задерживают воду в организме, чтобы обеспечить высокое давление, так как сердце не справляется с обеспечением полноценного кровотока во всем организме. Результатом становится появление отечности и еще большее повышение артериального давления. Со временем это приводит к застойной сердечной недостаточности.

Если пациент не принимает лекарства для нормализации АД, сердце быстро истощается. Возможные риски – это инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть, которая характеризуется стремительным ухудшением самочувствия, быстрым повышение давления и полной остановкой сердца.

Гипертензивная болезнь 2 и 3 стадии сопровождается кризами, во время которых давление поднимается очень быстро. Так как сердце не может обеспечить полноценный кровоток и адаптироваться к повышенному тонусу сосудов, криз может привести к его остановке. Кроме того, гипертонический криз опасен развитием отека легких.

Гипертонический криз при такой форме болезни может вызвать остановку сердца

Принцип лечения

Гипертензивная болезнь или гипертензия сердца лечится так же, как и гипертония, то есть основу составляет гипотензивное лечение. Только нормализация артериального давления поможет уменьшить нагрузку на сердце. Дополнительно применяют лекарственные средства, используемые в терапии сердечной недостаточности.

На начальной стадии болезни практикуется монотерапия ингибиторами АПФ и корректировка образа жизни. При прогрессировании заболевания практикуется комбинированная терапия, которая включает:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • антагонисты кальция;
  • препараты для стабилизации работы сердца;
  • бета-блокаторы.

Универсальной схемы лечения нет, терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом нарушения работы сердца и значений артериального давления.

Наравне с медикаментозной терапией предпринимается все возможное для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такие меры включают изменение образа жизни и сбалансированное питание. Нередко врачи назначают специальную диету для гипертоников и пациентов с сердечной недостаточностью – лечебны стол №10 либо вариации этой диеты. Обязательно снижается суточное потребление соли и нормализация питьевого режима.

Важную роль в лечении играет изменение образа жизни, отказ от вредных привычек и нормализация режима. Следует делать все возможное, чтобы не допускать стрессов, так как на этом фоне артериальное давление всегда повышается.

Народные средства лечения, которыми можно дополнить медикаментозную терапию, но только после одобрения лечащим врачом – это растительные диуретики, природные седативные лекарства.

Шиповник – мягко действует как диуретик

Настой шиповника позволяет вывести воду из организма, тем самым снизив нагрузку на сердце. Для его приготовления следует залить 2 больших ложки плодов кипятком в термосе и настаивать 4 часа. Принимать по четверти стакана два-три раза в день. Таким же эффектом обладает свежая петрушка, которую рекомендуется ввести в ежедневный рацион.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь 1 ст 2 ст риск 1

Уменьшить нагрузку на нервную систему помогут чаи с добавлением ромашки, зверобоя, корня валерьяны и травы пустырника. Такие седативные средства лучше выпивать перед сном.

Профилактические меры

Профилактика сводится к здоровому образу жизни. Следует отказаться от курения, так как именно никотин выступает одной из причин нарушения проницаемости стенок сосудов. Обязательно следует регулярно заниматься спортом и придерживаться правильного питания, чтобы не допустить ожирения. Потребление алкоголя следует сократить.

Распространенная ошибка пациентов – это прекращение лечения при появлении положительной динамики выздоровления. Важно помнить, что препараты для контроля артериального давления следует принимать длительно, часто – пожизненно. Гипотензивные лекарства, при приеме короткими курсами, не оказывают нужного терапевтического эффекта, и болезнь продолжает прогрессировать.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – опасное заболевание. Само по себе повышенное давление сильно вредит сердечно-сосудистой системе. Проблема заключается в том, что кроме сосудов и вен находятся в опасной ситуации и органы человека, страдающего от гипертонии. Гипертоническая болезнь сердца характеризуется патологическим сужением артерий. В результате артериальная мускулатура начинает работать более активно, а сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы выбрасывать кровь.

Общая информация о заболевании

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца развивается постепенно. Основным катализатором служит сильное эмоциональное или психологическое напряжение, которому человек подвергается на протяжении длительного времени. Именно оно приводит к тому, что ВНС отрицательно влияет на сосудистый тонус. Выявляют эту болезнь у лиц, достигших возраста 40 лет. Стадии формирования недуга описаны в таблице ниже.

СтадияОсобенности состояния
ПерваяНезначительное повышение артериального давления.
Небольшое изменение строения левого желудочка.
Функциональных изменений в работе сосудов и сердца нет.
ВтораяДавление постоянно колеблется от предельно высокого до очень низкого.
Левый желудочек уменьшается в размерах.
Изменяется строение стенок ареол и крупных артерий.
ТретьяДавление постоянно повышенное.
Изменения заметны не только в сердце, но и в мозге и почках.
При отсутствии лечения у больного развивается сердечная или почечная недостаточность.

Причины появления недуга

Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
  • Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
  • Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
  • Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
  • Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.

Но не нужно сразу становиться излишне мнительным. Если исключить нервное перенапряжение, то гипертоническое сердце у человека появляется в случае воздействия комбинации факторов, а не одной конкретной проблемы.

Симптомы

Гипертензивная болезнь сердца сопровождается эпизодическим или постоянным повышением давления. Вообще появление этого признака характерно для многих болезней сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать кризы. Примерно у 35% пациентов болезнь не проявляется совсем. Они продолжают вести привычный образ жизни, пока в один прекрасный день не столкнуться с сильной сердечной болью, которой сопровождается третья стадия заболевания. К тому же неприятные ощущения могут быть предвестниками инсульта или инфаркта. Если говорить о проявлениях сердечной гипертонии, то больной может столкнуться со следующими симптомами:

  • мигренью;
  • паническим страхом из-за сильного давления в груди;
  • одышкой;
  • болью в сердце или в груди;
  • головокружениями.

Многие люди при повышенном давлении страдают от головной боли, сконцентрированной в затылочной части головы. Перед глазами появляются чёрные и белые точки. А вот знаменитая кровь из носа, которую многие люди считают симптомом повышенного давления, появляется только у единиц. Если человек страдает от недуга несколько лет, левый желудочек начнёт увеличиваться в размерах, а почки перестанут нормально работать.

Особенности диагностики

Врачи обращают внимание на стойкое повышение давления. Оно свидетельствует о том, что у пациента присутствуют отклонения в работе органов. Больного направляют на:

  • ОАК;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки.

Выявить функциональные и механические изменения в строении сердца поможет УЗИ, МРТ и рентген грудной клетки. По их результатам осуществляется постановка диагноза.

Лечение

Терапия болезни заключается в том, чтобы минимизировать воздействие факторов, провоцирующих стабильное повышение артериального давления. Разумеется, если речь идёт о работе, то пациенту рекомендуют взять отпуск. Если такой возможности у больного нет, то ему советуют записаться к психологу, чтобы снимать эмоциональное перенапряжение. Также в такой ситуации поможет курс массажа или регулярные занятия в спортзале. Также людям с гипертензивной болезнью сердца рекомендуют:

Нормализовать питаниеЖиры и сахар вредят сосудам и органам в целом. Неважно, любитель ли фаст-фуда или гордитесь своим фирменным пирожным «Наполеон», вы наносите серьёзный вред своему организму.
Если вы любитель сладкого, то замените все булки и конфеты в доме на фрукты. В них содержится больше витаминов, а количество калорий и вредной глюкозы снижено.
Добавьте в рацион больше овощей. Они помогут организму эффективнее бороться с вредным холестерином.
Замените свинину и говядину курицей, телятиной или индейкой. Лёгкие сорта быстрее усваиваются и содержат меньше жира.
Внедрите в рацион морепродукты. В самой дешёвой морской капусте много йода и полезного омега-6, которые укрепляют не только стенки сосудов, но и нейроны.
Принимать мочегонные препаратыИспользовать их можно только по назначению врача, если у вас наблюдаются проблемы с работой почек. Диуретики нужны для того, чтобы уменьшить количество циркулирующей жидкости в организме, что приводит к снижению давления на сосуды.
Принимать медикаментозные средства для сердцаИнгибиторы АПФ. Назначают, чтобы уменьшить выработку ангиотензин-2, который сужает сосуды.
Сартаны. Заставляют усваивают организмом ангиотензин в меньшем количестве.
Антагонисты кальция. Расширяют сосуды, снижают давление.
Бета-блокаторы. Заставляют сердце биться медленнее, поэтому оно перекачивает меньше крови, а давление падает.
Травяные чаиВ состав сборов должны входить растения, оказывающие успокоительный эффект. Но помните, что использовать их можно, если у вас нет аллергии на цветение или пыльцу. В ином случае обратитесь к врачу для проведения пробы.

Некоторые люди считают, что с возрастом давление должно повышаться, но это не так. С возрастом износ органов увеличивается. Это касается не только мозга и сердца, но и сосудов. Им намного тяжелее справляться с высоким давлением, чем раньше. Поэтому, если вам поставили этот диагноз, обязательно займитесь его лечением и соблюдайте рекомендации доктора.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца – одна из наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии, указывающая на комплекс функциональных и физиологических изменений в миокарде.

Общие сведения о болезни

Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:

  • появление аритмии;
  • развитие ишемической болезни;
  • нарастание сердечной недостаточности;
  • нарушение предсердно-желудочковой проводимости.

Такая форма гипертензии широкой общественности известна как «гипертоническое сердце».

Систематическое повышение АД грозит серьезными поражениями сердечной мышцы, развитием таких тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт головного мозга.

Факторы риска

Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:

  • геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
  • экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.

Дистрофические изменения сердечной мышцы более часто встречаются у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у представительниц женского пола увеличивается во время менопаузы.

Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.

Стадии гипертензивной болезни сердца

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:

  1. Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
  2. Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
  3. Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
  4. Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.

По мере нарастания изменений левого желудочка возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его поступления по коронарным сосудам. Как результат гипертрофия из физиологической формы переходит в патологическую.

Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три этапы прогрессирования:

  1. начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
  2. латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
  3. нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.

В течение этого периода наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:

  • увеличение левого предсердия;
  • утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
  • нарастание фиброзной ткани;
  • повышение содержания уровня коллагена;
  • накопление воды в стенках;
  • пролиферация сосудистых стенок;
  • нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.

Патологические процессы сопровождаются нарушением обменных процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

  • отдышка, учащение сердечного ритма;
  • головная боль, головокружения;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • умеренная давящая боль в грудной клетке;
  • колебания артериального давления;
  • повышенная тревожность, ощущение страха.

Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Важность своевременной диагностики при гипертонической болезни миокарда трудно переоценить. Для постановки диагноза проводится:

  • физикальный осмотр;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • вентрикулография.

Принципы лечения гипертензивной болезни сердца заключаются в изменении привычного образа жизни, а также длительном (при необходимости – пожизненном) приеме гипотензивных препаратов.

Безмедикаментозная терапия включает:

  • умеренные физические нагрузки;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от курения;
  • рациональное питание;
  • ограничение потребления соли;
  • уменьшение приема спиртного.

Цель медикаментозной терапии – систематический контроль показателей АД с одновременным обеспечением адекватной протекции органов.

Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться, принимая препараты из следующих групп:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
  • антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
  • бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.

Терапия максимально эффективна при условии комплексного назначения препаратов. На фоне приема вышеперечисленных средств:

  • уменьшается толщина стенок левого желудочка;
  • оптимизируется кровоток в миокарде соответственно с его потребностями;
  • улучшается проходимость коронарных сосудов;
  • устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
  • останавливается прогресс фиброзных изменений;
  • наблюдается регресс гипертрофии миокарда.

Согласно рекомендациям мировых и отечественных сообществ кардиологов, цель лечения гипертонии сердца заключается в максимальном снижении риска развития угрожающих жизни осложнений. При наличии положительной динамики, а именно регрессе гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до показателей, которые характерны для больных артериальной гипертензией без поражений миокарда.

Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]

Различают пять вариантов гипертонических кризов, из них наиболее часто встречаются три: гипертензивный кардиальный криз, церебральный ангиогипотонический криз и церебральный ишемический криз. К редким относятся церебральный сложный криз и генерализованный сосудистый криз. Общим для всех гипертонических кризов является их связь соЂсрывомЂ нервной регуляции геподинамики (вследствие стресса, смены погоды, злоупотребления табаком, физического перенапряжения и др. ).

Диагностика отдельных клинико-патогенетических вариантов кризов, важная для выбора средств их оптимальной неотложной терапии, основывается на выявлении отличительных для каждого варианта клинических симптомов или синдрома и не требует применения инструментальных методов исследования.

Гипертонический кардиальный криз характеризуется острой левожелудочковой сердечной недостаточностью при резком повышении АД – обычно выше 220/120 мм рт. ст. При меньших уровнях АД развитие такого криза возможно при некоторых симптоматических формах артериальной гипертензии (ренальная форма, пароксизмальная гипертензия при феохромоцитоме). К ранним признакам криза относятся жалобы на беспокойство, появившееся на фоне значительного подъема АД. Позже обнаруживаются тенденция к тахикардии, ослабление I тона сердца, выравнивание громкости II тона сердца над аортой и стволом легочной артерии, появление одышки. Симптомы развернутой фазы криза (вплоть до отека легких) и его медикаментозная терапия представлены в таблице. Дифференциальный диагноз проводится в двух направлениях: исключаются, во-первых, первичная патология сердца – острый инфаркт миокарда, миокардит (по ЭКГ, активности кардиоспецифических ферментов крови и др. ), во-вторых, болезни с симптоматической артериальной гипертензией, прежде всего феохромоцитома, при которой противопоказано применение ганглиоблокаторов и симпатолитиков.

Церебральный ангиогипотонический криз соответствует так называемой гипертонической энцефалопатии, обусловленной перерастяжением внутричерепных вен и венозных синусов кровью с повышением давления в капиллярах мозга, что приводит к отеку-набуханию мозга, росту внутричерепного давления. В основе криза недостаточная тоническая реакция артерий мозга в ответ на повышение АД, обусловливающая Ђпроры†избыточного притока крови к мозгу под высоким давлением, а также гипотония вен мозга, затрудняющая отток. Основной отличительный симптом криза – типичная головная боль: локализуется вначале в затылочной области, иррадиирует в ретроорбитальные пространства (чувство давления над глазами, позади глаз), затем становится диффузной; усиливается в ситуациях, затрудняющих отток крови из вен головы (горизонтальное положение, натуживание, кашель, тугой воротник и пр. ), уменьшается (в ранних стадиях развития) при вертикальном положении тепа, после приема напитков, содержащих кофеин. Диагноз криза, требующего неотложной помощи, устанавливается с момента иррадиации затылочной боли в ретроорбитальные пространства, после чего интенсивность боли быстро нарастает, она становится диффузной, тягостной. В поздней фазе криза появляются различные вегетативные расстройства, чаще всего тошнота, затем повторные приступы рвоты, кратковременно облегчающие самочувствие больного. Выявляются инъекция сосудов склер и конъюнктив, иногда цианотичная гиперемия лица; определяются ЂобщемозговыеЂ неврологические нарушения (заторможенность, диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях, нистагмоидные движения глазных яблок и др. ). Криз часто начинается при умеренном повышении АД, например до 170/100 мм рт. рт. ; оно нарастает по мере развития криза до 220/120 мм рт. ст. и более, но иногда даже в поздней фазе не превышает 200/100 мм рт. ст. (ведущее значение региональных ангиодистоний).

Церебральный ишемический криз обусловливается избыточной тонической реакцией мозговых артерий в ответ на чрезвычайный прирост АД (иногда систолическое давление выше максимума шкалы тонометра). Отличительные клинические симптомы -очаговые неврологические расстройства, зависимые от зоны церебральной ишемии; они появляются в поздней фазе криза. Им часто предшествуют (иногда за несколько часов) признаки диффузной ишемии коры головного мозга, выражающиеся эйфоричностью, раздражительностью, которые сменяются угнетенностью, слезливостью; иногда появляется агрессивность в поведении. В этой фазе криза часто отмечается некритическое отношение больного к своему состоянию, что затрудняет раннюю диагностику. От динамического нарушения мозгового кровообращения криз отличается лишь меньшей выраженностью и относительной кратковременностью очаговых неврологических нарушений (менее суток).

Церебральный сложный криз характеризуется появлением очаговых неврологических расстройств в разгар клинических проявлений ангиогипотонического криза, реже- в начальной фазе его развития. В последнем случае ведущим в патогенезе криза является патологическое открытие артериовенозных анастомозов в мозгу, что способствует перерастяжению вен и приводит к очаговой ишемии за счет феномена ЂобкрадыванияЂ капилляров.

Генерализованный сосудистый криз кроме чрезвычайного прироста АД с выраженной диастолической гипетензией характеризуется полирегиональными ангиодистониями с признаками нарушения кровоснабжения одновременно нескольких органов: мозга (головная боль, неврологические расстройства), сетчатки глаз (зрительные расстройства с выпадением полей зрения), сердца (стенокардия, аритмии), почек (про-теинурия, гематурия). Нередко развивается и острая левожелудочковая недостаточность сердца.

Лечение: психически щадящая обстановка для больного, неотложное введение седуксена (либо дроперидла) и быстродействующих гипотензивных препаратов, выбираемых в зависимости от тяжести криза, уровня АД и данных фармакологического анамнеза; применение вазоактивных и симптоматических средств в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом криза. Исходный тип гемодинами-ки (гипер- или гипокинетический) в большинстве случаев не имеет решающего значения для выбора гипотензивного средства, но при кардиальном кризе предпочтение имеют периферические вазодилататоры, не уменьшающие сердечный выброс.

Примерная тактика неотложной медикаментозной терапии при основных вариантах гипертонических кризов представлена в табл. 6. При церебральном сложном кризе из вазоактивных средств предпочтительны девинкан или комбинация но-шпа с эуфиллином; симптоматическая терапия совпадает с таковой при церебральном агиогипотоническом кризе. При генерализованном сосудистом кризе гипотензивную терапию начинают с внутривенного введения клофелина с фуросемидом, при недостаточном эффекте вводят ганглиоблокаторы (капельно внутривенно с контрольными измерениями АД не реже чем через каждые 2 мин).

Ссылка на основную публикацию