Инфаркт миокарда на латыни

ИНФАРКТ

Смотреть что такое ИНФАРКТ в других словарях:

ИНФАРКТ

IИнфа́ркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять)участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения. В . смотреть

ИНФАРКТ

м. (1. участок ткани или органа, подвергшийся некрозу вследствие внезапного нарушения его кровоснабжения 2. пропитывание ткани веществами, не свойствен. смотреть

ИНФАРКТ

инфаркт (infarctus; лат. начиненный, набитый, от infarcio, infarctum начинять, набивать) — участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие внезапного нарушения его кровоснабжения.
инфаркт анемический (i. anaemicus; син.: И. белый, И. ишемический, И. серый) — И. бледно-желтого или светло-серого цвета, обусловленный полным прекращением кровоснабжения.
инфаркт белый (i. albus) — см. Инфаркт анемический.
инфаркт венозный (устар.; i. venosus) — см. Инфаркт застойный.
инфаркт геморрагический (i. haemorrhagicus; син. И. красный) — И. темно-красного цвета, пропитанный кровью, поступившей из вен и (или) коллатеральных артерий.
инфаркт застойный (i. congestivus; син. И. венозный — устар.) — геморрагический И., возникающий на фоне нарушения венозного оттока (обычно при тромбозе внутриорганных вен).
инфаркт ишемический (i. ischaemicus) — см. Инфаркт анемический.
инфаркт кишечника (i. intestini) — геморрагический или смешанный И., возникающий в кишечнике при закупорке одной из ветвей брыжеечной артерии и проявляющийся симптомами странгуляционной непроходимости кишечника и (или) перитонита.
инфаркт костный (i. ossis) — анемический И. в костной ткани, обусловленный спазмом или закупоркой мелких артериальных ветвей, питающих кость, напр. при кессонной болезни.
инфаркт красный (i. ruber) — см. Инфаркт геморрагический.
инфаркт легкого (i. pulmonis) — геморрагический И. в легочной ткани, имеющий форму треугольника с широким основанием, обращенным к плевре; возникает, как правило, при закупорке ветвей легочной артерии; проявляется кровохарканьем, болью в груди.
инфаркт мозга (i. cerebri) — И. в тканях головного мозга, быстро подвергающийся аутолизу и размягчению.
инфаркт мозга белый (i. cerebri albus; син. И. мозга серый) — И. м. без выраженных геморрагий, вследствие чего пораженный участок мозга имеет светлую (белую или серую) окраску.
инфаркт мозга красный (i. cerebri ruber) — И. м., при котором имеется кровоизлияние в пораженный участок, вследствие чего он окрашен в красный цвет.
инфаркт мозга серый (i. cerebri griseus) — см. Инфаркт мозга белый.
инфаркт плаценты (i. placentae) — анемический (реже геморрагический) И., возникающий в плаценте при некоторых заболеваниях матери (напр., болезнях почек), приводящий к гибели плода или преждевременным родам.
инфаркт почки (i. renis) — смешанный И., возникающий в почке при закупорке одной из ветвей почечной артерии и проявляющийся болями в поясничной области, протеинурией, гематурией.
инфаркт селезенки (i. lienis) — смешанный И. в селезенке, проявляющийся болями в левом подреберье.
инфаркт серый (i. griseus) — см. Инфаркт анемический.
инфаркт смешанный (i. mixtus) — анемический И., окруженный темно-красным поясом гиперемии и кровоизлияний.

ИНФАРКТ

ИНФАРКТ(ново-лат., от лат. infarcire – начинять, набивать, наполнять). Засорение и остановка движения крови в капиллярных сосудах.Словарь иностранных с. смотреть

ИНФАРКТ

(от лат. infarcio — набиваю, наполняю), очаговый некроз ткани или органа, возникший вследствие стойкого нарушения притока крови при тромбозе, эмболии, атеросклерозе, длительном спазме артерий, имеющих непостоянные анастомозы, и др. Установлено, что в развитии И. играют роль также застойная гиперемия органов, воспаление сосудов и др. факторы, затрудняющие восстановление коллатерального кровообращения. Осн. роль в развитии изменений в участке И. отводят гипоксии, при к-рой в нём вначале накапливаются недоокисленные продукты обмена, влияющие на тканевые коллоиды и стенки сосудов, а в поздней стадии наступает асфиксия и некроз тканей. Различают 2 осн. вида И.— анемические и геморрагические. Анемич., или ишемич. (белые), И. возникают при полном прекращении притока крови и вытеснении её из участка органа.Такие И. встречаются чаще в почках, селезёнке, реже в сердце, мозге, кишечнике; имеют бледно-серый цвет, поверхность их разреза сухая. Геморрагич. И. развиваются на фоне застойной гиперемии или вследствие притока крови по анастомозам. Эти И. бывают обычно в лёгких, кишечнике, реже в почках (рис.) и селезёнке; окрашены в тёмно-красный цвет, поверхность их разреза влажная. Встречаются также И. анемич. с геморрагич. поясом и застойные. Первые образуются при быстрой смене рефлекторного спазма коллатеральных сосудов паралитич. расширением их, что приводит к сильному кровенаполнению и стазу в мелких сосудах по периферии И. с последующим диапедезом и выпотом отёчной жидкости. Они встречаются в селезёнке, миокарде и почках. Застойные И. возникают в результате быстрого сдавливания или тромбоза венозных сосудов. У домашних

животных их наблюдают при перекручивании матки, смещениях и ущемлениях кишечника.

Исход И. зависит от условий их образования,размера, локализации и общего состояния организма. При ишемии. И. в условиях сухого некроза омертвевшие массы могут рассасываться и замещаться соединительной тканью (рубцевание). В участках влажного некроза (напр., в мозге) образуются кисты. При септич. эмболии наступает гнойное расплавление некротизированной ткани,

Лит.: Патологическая анатомия с.-х. животных, М., 1973.

инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда (ИМ) — остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый тромбозом или продолжительным спазмом в зоне атеросклеротической бляшки. Частота — 600:100 000. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол: 40-70 лет — чаще мужчины, старше 70 лет -мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Причины

— Тромбоз венечной артерии в области атеросклеротической бляшки – наиболее частая причина ИМ

— Спазм коронарных артерий различной этиологии (в т.ч. при употреблении кокаина)

— Васкулиты, поражающие сосуды среднего калибра, включая коронарные, – ревматизм, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, СКВ и иногда ревматоидный артрит

— Тромбоэмболия коронарных сосудов при инфекционном эндокардите, заболеваниях крови (например, эритремии)

— Отравление угарным газом, тяжёлая гипоксия

— Анемия, развившаяся на фоне коронарного атеросклероза

— Лучевая терапия, особенно если в зону облучения попадает сердце, повреждает коронарные артерии и вызывает соответствующую клиническую симптоматику. Факторы риска

— Гиперхолестеринемия (повышение уровня ЛНП и снижение ЛВП)

— Наследственность. Существует семейная предрасположенность к развитию ИБС, что может быть связано с наследованием некоторых факторов риска

— Ранняя старческая дуга, диагональная морщинка мочки уха и некоторые другие признаки часто связывают с повышенным риском развития ИБС. Патогенез. Основной патофизиологический механизм ИМ — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока

— Разрыв атеросклеротической бляшки

— Активация тромбоцитов, запускаются механизмы свёртывания

— Острая окклюзия коронарной артерии

— Развитие некроза, аритмий

— Размеры очага некроза зависят от уровня окклюзии коронарной артерии и во многом определяют тяжесть течения болезни и выраженность клинических проявлений. Утрата левым желудочком 40% и более массы сократительного миокарда несовместима с жизнью

— При полной окклюзии сосуда некроз развивается в течение 4-6 ч. При неполной окклюзии (объём кровотока в зоне ишемии не менее 50% от нормы) некроз не возникает

— Тромбоз левой венечной артерии, снабжающей кровью 70% миокарда левого желудочка, обычно приводит к летальному исходу в течение нескольких минут

— Размеры очага некроза могут быть уменьшены с помощью фармакологических препаратов либо хирургических манипуляций, позволяющих быстро восстановить коронарный кровоток в первые часы болезни. Патоморфология

— Очаговый некроз миокарда

— Атеросклероз коронарных артерий

— Тромбоз коронарных артерий выявляют не во всех случаях в связи со спонтанным тромболизом, обычно происходящим в течение 24 ч. Классификация по ЭКГ-признакам. Как правило, ЭКГ позволяет точно определить локализацию ИМ, но не распространённость некротического процесса. Поэтому в настоящее время наиболее удобным считают деление ИМ на инфаркты с наличием или отсутствием патологического зубца Q, что важно при определении тактики ведения и прогноза заболевания

— С патологическим зубцом Q — обусловлен стабильным окклюзирующим тромбом коронарной артерии, эффективна тромболитическая терапия

— Эквиваленты зубца Q — изменения амплитуды зубца R

— Любые явные изменения комплекса QRS

— Без патологического зубца Q

— ИМ с изолированными изменениями зубца Т (мелкоочаговый) — имеет благоприятное течение

— ИМ с подъёмом сегмента S-T (интрамуральный) — протекает благоприятно, но с высокой вероятностью рецидива, показана тромболитическая терапия

— ИМ с депрессией сегмента S-T (субэндокардиальный) — имеет тяжёлое течение, прогностически неблагоприятен. Периоды

— Продромальный — характеризуется появлением или учащением привычных приступов стенокардии. Длительность — от 30 мин до 30 сут (по существу – нестабильная стенокардия)

— Острейший -продолжается от начала приступа стенокардии до появления признаков некроза сердечной мышцы на ЭКГ. Длительность — обычно несколько часов

— Острый — характеризуется резорбцией некротических масс, началом формирования рубца; длительность — около 10 дней

— Подострый — уменьшаются признаки сердечной недостаточности, резорбционнонекротического синдрома. Длительность — от 3 до 8 нед

— Постинфарктный — при благоприятном течении клинических проявлений нет. Клинические формы

— Ангинозная форма (у 95% больных с впервые возникшим ИМ, при повторных ИМ — у 76%).

— Жалобы на нестерпимые давящие боли за грудиной или в левой половине грудной клетки длительностью более 30 мин, не исчезающие после приёма нитроглицерина. Боли могут отдавать в левую руку или в обе руки, эпигастральную область, спину, нижнюю челюсть или горло.

— Боль часто не связана с физической нагрузкой, возникает без видимой причины в состоянии покоя. Значительное число ИМ развивается утром (повышение уровня катехоламинов после пробуждения).

— Характерны беспокойство, тревога и страх смерти.

— ИМ могут сопровождать резкая одышка, бледность, обильное потоотделение, кашель и влажные хрипы.

— Глухость I тона, появление трёхчленного ритма при аускультации сердца, шума трения перикарда.

— Нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, бради- и тахиаритмии).

— Обычно артериальная гипотёнзия, однако в первые 20-30 мин болевого синдрома возможно резкое повышение АД.

— Иногда боль сопровождают тошнота, рвота, общая слабость, головокружение, создающие видимость пищевой токсикоинфекции.

— Атипичные формы ИМ

— Гастралгическая форма (2-3% случаев острого начала ИМ)

— ИМ нижней или задненижней стенки левого желудочка часто сопровождают симптомы диспепсии: боль в верхней половине живота (иногда схваткообразная), рвота, икота, позывы на дефекацию, жидкий стул

— Нередко сам больной связывает заболевание с употреблением якобы недоброкачественной пищи. Врачебные ошибки в диагностике можно предотвратить, если в каждом случае абдоминальных болей проводить ЭКГ-обследование

— Течение ИМ может осложниться возникновением острых язв желудка, их прободением, желудочно-кишечным кровотечением, геморрагическим панкреатитом, острым холециститом.

— Астматическая форма (5-10% больных)

— Резкое снижение сократительной функции левого желудочка и/или острое повышение АД в первые часы ИМ ведёт к сердечной астме и отёку лёгких

— Удушье, как эквивалент ангинозного статуса, чаще сопровождает начало ИМ у пожилых людей с атеросклеротическим кардиосклерозом, ожирением, а также повторные ИМ. В 50% этих случаев удушье не сопровождается болями в груди.

— Снижение сердечного выброса в острейшем периоде ИМ приводит к острой неврологической симптоматике, скрывающей картину коронарной катастрофы: преходящее нарушение мозгового кровообращения, ишемический инсульт, афазия, гемипарез и др.

— У 3-5% больных возникают обмороки в начальном .периоде заболевания. Кратковременное нарушение сознания может быть вызвано тяжёлой артериальной гипотёнзией, нарушениями сердечного ритма: частая экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца, фибрилляция желудочков, пароксизмальное мерцание предсердий.

— Пациенты с высоким порогом болевой чувствительности (старческий возраст, тяжёлый физический труд, но чаще всего — злоупотребляющие алкоголем) в начале ИМ могут не ощущать болей, испытывая лишь чувство дискомфорта в груди

— Могут быть частые экстрасистолы, тахи-или брадиаритмия, артериальная гипотёнзия, цианоз, глухие тоны сердца и ритм галопа, застойные хрипы в лёгких.

— Отёчная форма — быстрое развитие правожелудочковой недостаточности с появлением отёков и асцита. Специальные исследования

— ЭКГ информативна в 85% случаев, в 15% ЭКГ не даёт убедительных признаков наступившего ИМ

— Трансмуральный ИМ — подъём сегмента S-T в отведениях, отражающих локализацию ИМ. В дальнейшем, с развитием некроза, сегмент S-T снижается, появляется зубец QS (основной ЭКГ-признак проникающего ИМ) и отрицательный зубец Т. Желудочковые комплексы типа Qr или QR в сочетании с динамикой сегмента S

T и зубца Т отражают непроникающий крупноочаговый некроз сердечной мышцы

— Отсутствие зубца Q на ЭКГ больных с клинической картиной ИМ, отрицательными коронарными зубцами Т на ЭКГ и гиперферментемией позволяет определить ИМ как мелкоочаговый, что не всегда соответствует действительным размерам очага поражения сердечной мышцы -субэндокардиальный ИМ (депрессия сегмента S-T — единственное проявление некроза субэндокардиальных отделов миокарда) и интрамуральный ИМ (глубокие остроконечные симметричные зубцы Т).

— Эхокардиография — зоны гипо- и акинезии стенок сердца при ИМ, оценка сократительной функции миокарда левого желудочка.

— Рентгенография органов грудной клетки — отёк лёгких, аневризма левого желудочка, инфаркт-пневмония.

— Распределение изотопа таллия (201Т1) в миокарде зависит от кровоснабжения; лучшее кровоснабжение обеспечивает большее накопление 2ШТ1. В очаге некроза таллий ие накапливается

— Наиболее часто для визуализации очага некроза используют 99л1Тс

— Применение радиоизотопного сканирования показано, когда другие методы диагностики не могут ни подтвердить, ни отвергнуть диагноз ИМ.

— Ангиографию обычно проводят с целью оценки степени восстановления кровоснабжения миокарда. Лабораторные исследования

— КФК повышается уже с 4-8 ч после ИМ, и её активность остаётся высокой в течение 36-48 ч. Наиболее специфичный индикатор некроза миокарда, однако в 15% случаев возможны ложноположительные результаты (например, вследствие внутримышечных инъекций на догоспитальном этапе)

— ЛДГ: уровень этого фермента повышается в течение 24 ч после ИМ и сохраняется на высоком уровне 6-8 сут. Может использоваться для диагностики ИМ в случаях, когда больной оказался под наблюдением врача спустя сутки (и более) с момента появления симптомов заболевания

— Определение спектра изоферменгов — уровень МВ-изо-фермента КФК в крови повышается только при ИМ, а характерное для ИМ преобладание изофермента ЛДГ, над ЛДГ, сохраняется иногда до 2 нед.

— СОЭ повышается через 12 ч после ИМ и может оставаться высокой в течение нескольких недель.

— Лейкоцитоз развивается в течение нескольких часов после ИМ, пик через 2-4 дня, через неделю — нормализация значений. Дифференциальная диагностика

— Достоверный диагноз ИМ требует сочетания как минимум 2 из 3 критериев

— Длительный приступ характерных болей в грудной клетке

— Типичные изменения ЭКГ

— Повышенная активность ферментов крови

— Спектр заболеваний: ИБС, расслаивающая аневризма аорты, перикардит, спазм пищевода (кардио-спазм), панкреатит и болезни желчевыводящих путей, ТЭЛА, спонтанный пневмоторакс. Лечение: Режим

— Госпитализация в палату интенсивной терапии

— Постельный режим в течение как минимум 24 ч. Диета. До стабилизации состояния — парентеральное питание, далее — диета с ограничением жиров животного происхождения и соли, в остром и подостром периодах — диета № 10а. Тактика ведения

— Обезболивание ф Морфин 2-6 мг в/в или другие наркотические анальгети-ки (следует избегать введения в/и). Может вызвать угнетение дыхания, брадикардию, артериальную гипотёнзию. Для снятия брадикардии и гипотёнзии можно ввести атропин 0,5-1 мг в/в дробно (во избежание тахикардии), при угнетении дыхания — налоксон.

— Нитроглицерин (при систолическом АД выше 100 мм рт.ст.).

— Ингаляция увлажнённого кислорода.

— Восстановление коронарного кровотока

— Стрептокиназа 1 млн ЕД в/в капельно в течение 1 ч; алтеплаза-(тканевой активатор плазминогена) 15 мг в/в в течение 2 мин, затем 0,75 мг/кг (не более 50 мг) в течение 30 мин, затем 0,5 мг/кг (не более 35 мг) в течение 60 мин. Важно применять тромболитические средства как можно раньше от начала появления острого ИМ. Меры предосторожности. Внутрисосудистый тромболиз следует применять с осторожностью у пациентов с наличием пептической язвы или мелены, кровотечениями или при применении антикоагулянтов, неконтролируемой артериальной гипертёнзии, при наличии стрептококковой или стафилококковой инфекции в течение 6 мес, а также травмы или обширного хирургического вмешательства на протяжении 2 мес до развития ИМ. Показан при ИМ с патологическим зубцом Q, а также при ИМ с подъёмом сегмента S-T.

— Гепарин по 5 000 ЕД в/в или п/к 2-3 р/сут.

— Аспирин 325 мг внутрь сразу после установления диагноза и затем по 325 мг/сут.

— Экстренная чрескожная внутрипросветная ангиопластика.

— Экстренное аортокоронарное шунтирование — наложение шунтов в обход поражённых участков коронарных артерий. В качестве шунта используют подкожную вену бедра или внутреннюю грудную артерию. Проводят в течение 4 ч после развития ИМ. В связи с этим метод применяют редко.

— Ограничение размеров некроза

— Нитроглицерин в первые 24-48 ч — 0,01 % р-р со скоростью 5 мкг/мин в/в капельно, увеличивая дозу на 5 мкг/мин каждые 5 мин до достижения эффекта. Не следует снижать систолическое АД ниже 80 мм рт.ст. При стабилизации состояния необходимо перейти на приём препарата внутрь или чрескожные формы.

— Метопролол 5 мг в/в, затем по 50 мг внутрь каждые 6 ч, начиная через 15 мин после внутривенного введения. В-Адреноблокаторы противопоказаны при брадиаритмиях, сердечной недостаточности и бронхоспазме

— Атенолол 5 мг в/в в течение 5 мин, через 10 мин дозу повторяют, при хорошей переносимости через 10 мин и 12 ч — 50 мг внутрь, в последующие дни — по 50 мг 2 р/сут. При развитии брадикардии или артериальной гипотёнзии дозу В-Адреноблокаторов снижают.

— Предупреждение ранних осложнений — реперфузионных повреждений миокарда

— Оксигенотерапия (2-4 л/мин)

— Ингибиторы АПФ увеличивают выживаемость.

— При желудочковой тахикардии — электроимпульсная терапия, в/влидокаин и/или новокаинамид.

— При фибрилляции желудочков — электрическая дефибрил-ляция, реанимационные мероприятия.

— При фибрилляции предсердий — дилтиазем или верапамил в/в (с осторожностью!). При наличии гемодинамических нарушений — электрическая дефибрилляция или немедленная синхронная кардиостимуляция (чреспищеводная, трансвенозная эндокардиальная).

— При синусовой брадикардии (только при выраженной артериальной гипотёнзии или гемодинамических нарушениях) -атропин; при неэффективности — электрокардиостимуляция.

— При АВ блокаде — атропин 1 мг в/в (может восстановить проводимость и увеличить ЧСС, особенно при заднедиафрагмальном ИМ). При отсутствии ожидаемого результата прибегают к введению препаратов с положительным хронотропным эффектом (например, изадрин) либо в неотложных случаях применяют наружную электростимуляцию сердца.

— При недостаточности кровообращения — диуретики (для купирования лёгких проявлений сердечной недостаточности), интрааортальная баллонная контрпульсация.

— Транквилизаторы (например, диазепам по 2,5-5 мг внутрь 3 р/сут), слабительные средства (по показаниям). Профилактика повторного ИМ

— Следует избегать факторов риска

— Целесообразно применение аспирина по 160-325 мг/сут

— При высокой степени вероятности развития повторного ИМ целесообразно применение В-Адреноблокаторов. Осложнения

— Аневризма левого желудочка

— Тромбоэмболии (в т.ч. и лёгочной артерии)

— Нарушения сердечного ритма

— Остановка сердца. Течение и прогноз

— Общая смертность составляет 10% во время госпитального периода и 10% в течение года после ИМ. Более 60% летальных исходов — в течение 1 ч после ИМ

— Категория 1 — нет сопутствующей сердечной недостаточности; смертность — менее 5%

— Категория II — начальные стадии сердечной недостаточности (хрипы в нижних отделах лёгких и/или появление патологического III тона); смертность — 10%

— Категория III -выраженная сердечная недостаточность (хрипы выслушиваются более чем над 50% лёгочных полей, патологический III тон, отёк лёгких); смертность — 30%

— Категория IV — кардиогенный шок: систолическое АД менее 90 мм рт.ст., олигурия, спутанность сознания, кожные покровы бледные, холодные, проливной пот; смертность — более 80%. Возрастные особенности — у пожилых чаще развиваются осложнения. См. также Тахикардия пароксизмальная желудочковая, Недостаточность сердечная, Шок кардиогенный Сокращение. ИМ — инфаркт миокарда МКБ> 121 Острый инфаркт миокарда

— 122 Повторный инфаркт миокарда Литература 336: 194-197

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

трансмуральный – с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
субэпикардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

«Q-инфаркт» – с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

правожелудочковый
левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

первичный
рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
атипичные – с атипичными болевыми проявлениями:

периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
малосимптомную (стертую)
комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

стадию ишемии (острейший период)
стадию некроза (острый период)
стадию организации (подострый период)
стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

инфаркт миокарда

1 infarctus myocardii

2 infarctus

3 pancardītis

4 infarctus

См. также в других словарях:

ИНФАРКТ МИОКАРДА — мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

ИНФАРКТ МИОКАРДА — омертвение (некроз) участка сердечной мышцы, вызванное закупоркой одной из ветвей венечной (сердечной) артерии. Спастические сокращения (спазм) артерии и склеротические изменения её стенки способствуют образованию в просвете сосуда сгустков крови … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства

ИНФАРКТ МИОКАРДА — сердечно сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне… … Большой Энциклопедический словарь

Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда Диаграмма инфаркта… … Википедия

инфаркт миокарда — сердечно сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне… … Энциклопедический словарь

ИНФАРКТ МИОКАРДА — (mуоcardial infarction) отмирание участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения (см. Тромбоз коронарный). Инфаркт обычно возникает в миокарде левого желудочка. У больного развивается сердечный приступ: появляется внезапная… … Толковый словарь по медицине

Инфаркт миокарда — одна из форм некроза мышцы сердца, вызванного острой недостаточностью кровотока по венечным артериям, питающим ткани сердца. Недостаточность коронарного (венечного) кровотока (Коронарная недостаточность) может быть связана либо с… … Большая советская энциклопедия

Инфаркт миокарда — Инфаркт миокарда острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40 60 лет. Обычно возникает в… … Первая медицинская помощь – популярная энциклопедия

инфаркт миокарда — (infarctus myocardii) острая болезнь, характеризующаяся развитием одного, нескольких или множественных И. в миокарде, возникающая как следствие острой коронарной недостаточности и проявляющаяся многообразными клиническими симптомами, зависящими… … Большой медицинский словарь

ИНФАРКТ МИОКАРДА — сердечно сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию И. м. (6. ч. на фоне приступов стенокардии)… … Естествознание. Энциклопедический словарь

ИНФАРКТ МИОКАРДА — Аконит, 3х, 3 и бвр показан лишь в острый период. Невыносимые боли в сердце, иррадиирующие в левое плечо. Сердцебиение с внезапной слабостью, пульс напряженный, интермиттирующий. Больной беспокойный, мечется, не находит себе места. Страх.Арника,… … Справочник по гомеопатии

инфаркт миокарда интрамуральный — (i. myocardii intramuralis) морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в толще миокарда, непосредственно не прилегая к эндокарду или эпикарду … Большой медицинский словарь

инфаркт миокарда крупноочаговый — (i. myocardii macrofocalis) морфологический вариант И. м., при котором некрозу подвергается значительный участок миокарда вследствие прекращения кровотока по одной из главных венечных артерий или их крупных ветвей … Большой медицинский словарь

инфаркт миокарда мелкоочаговый — (i. myocardii microfocalis; син. микроинфаркт миокарда нрк) морфологический вариант И. м., при котором в миокарде возникают множественные мелкие инфаркты; развивается в результате тромбоза группы мелких ветвей венечных артерий сердца или… … Большой медицинский словарь

инфаркт миокарда субэндокардиальный — (i. myocardii subendocardialis) морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в непосредственной близости к эндокарду … Большой медицинский словарь

Слово инфаркт

Слово состоит из 7 букв: первая и, вторая н, третья ф, четвёртая а, пятая р, шестая к, последняя т,

Слово инфаркт английскими буквами(транслитом) – infarkt

Буква р встречается 1 раз. Слова с 1 буквой р
Буква т встречается 1 раз. Слова с 1 буквой т
Буква ф встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ф
Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
Буква и встречается 1 раз. Слова с 1 буквой и
Буква к встречается 1 раз. Слова с 1 буквой к
Буква н встречается 1 раз. Слова с 1 буквой н

Значения слова инфаркт. Что такое инфаркт?

Инфаркт I Инфа́ркт (лат infarctus, от infarcire набивать, наполнять) участок органа или ткани, подвергшийся некрозу вследствие прекращения его кровоснабжения.

Инфаркт (אוטם שריר הלב, התקף לב) — инфаркт (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать) – очаг некроза органа, возникновение к-рого обусловлено внезапным местным нарушением кровообращения.

ИНФАРКТ (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать) – очаг некроза органа, возникновение к-рого обусловлено внезапным местным нарушением кровообращения.

Краткая медицинская энциклопедия. – М., 1989

ИНФАРКТ ЛЕГКОГО-заболевание, обусловленное эмболией или тромбозом ветвей легочной артерии (главным образом долевых и более мелких артерий). Считают, что инфаркт легкого развивается в 10-25% случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Инфаркт легкого (i. pulmonis) геморрагический И. в легочной ткани, имеющий форму треугольника с широким основанием, обращенным к плевре; возникает, как правило, при закупорке ветвей легочной артерии; проявляется кровохарканьем, болью в груди.

Большой медицинский словарь. – 2000

ИНФАРКТ МИОКАРДА (лат. infarctus, от infarcire набивать, наполнять, втискивать; греч, mys, my (os) мышца + kardia сердце) — заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии…

Краткая медицинская энциклопедия. – М., 1989

Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

Инфаркт миокарда. Инфаркт представляет собой смерть клеток в мышечной ткани. Наиболее часто встречающаяся разновидность заболевания – инфаркт сердечной мышцы (миокарда). Инфаркт миокарда развивается вследствие закупорки одной из коронарных артерий…

Инфаркт мочекислый (infarctus acidouricus) отложение кристаллов уратов (преимущественно аммония и натрия) в собирательных почечных трубочках и почечных канальцах; макроскопически проявляется в виде желтоватых полос…

Большой медицинский словарь. – 2000

Постинфарктный синдром — общее обозначение группы поздних осложнений инфаркта миокарда аутоаллергической природы. Обычно признаки П. с. появляются через 2—6 недель после развития инфаркта миокарда.

Постинфа́рктный синдро́м (или синдро́м Дре́сслера) — реактивное аутоиммунное осложнение инфаркта миокарда, развивающееся через 2—6 недель после его начала. Впервые это понятие, позже ставшее эпонимом, предложил польский кардиолог.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ СИНДРОМ (лат. post после +infarctus, от infarcire набивать) – воспалительно-аллергическое поражение перикарда, плевры, легких, суставов и др., возникающее обычно на 2-4-й нед. развития инфаркта миокарда.

Краткая медицинская энциклопедия. – М., 1989

Примеры употребления слова инфаркт

Ученые следили за стоянием здоровья девяноста человек, которые перенесли инфаркт.

Но я и предположить не мог, что через несколько часов у него случится обширный инфаркт.

Более того, чем сильнее приступ злости, тем более высока вероятность получить инфаркт.

Их выводы основаны на изучении состояния здоровья более 3 тыс. пациентов, переживших инфаркт.

Лекарство MitoSNO было успешно протестировано на мышах, перенесших инфаркт.

В 2002 году Вячеслав Тихонов перенес инфаркт миокарда, от которого так и не оправился.

Инфаркт миокарда на латинском

Бисопролол: инструкция, показания к применению, цена и отзывы

Бисопролол – бета-адреноблокатор, назначается для терапии сердечно-сосудистых патологий и артериальной гипертензии. Содержание одной таблетки: активный компонент бисопролола фумарат в объеме 0,005 либо 0,01 г.

Дополнительные компоненты, входящие в состав лекарства, но не обладающие биологической активностью – микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, кремния диоксид, крахмал из кукурузы.

Лекарство продается в таблетированной форме. Таблетки покрыты оболочкой, фасуются в контурные ячейки по 20/30/50 штук. Цена препарата колеблется в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке. Средняя стоимость 50 рублей.

Бисопролол дает антиаритмический, гипотензивный и антиангинальный эффект. Ориентирован на блокировку бета1-адренорецепторов, способствует уменьшению сердечного ритма, понижает атриовентрикулярную проводимость.

Механизм действия и показания к применению Бисопролола

Бета-блокаторов селективной группы не имеет внутренней симпатомиметической биологической активности, не дает мембраностабилизирующий эффект. Лекарственный препарат помогает понижать активность ренина плазмы, вследствие чего уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде. Этого нормализует частоту сердечных сокращений, как в покое, так и при нагрузке, уменьшает сердечный выброс.

Антиангинальное свойство обусловлено уменьшением потребности сердечной мышцы в кислороде вследствие уменьшения ЧСС и понижения сократимости, удлинения диастолы. Также наблюдается улучшение перфузии миокарда.

Антиаритмическое свойство базируется на устранении аритмогенных факторов. К ним относят тахикардию, повышение активности симпатического отдела нервной системы, артериальную гипертензии. Также происходит уменьшение скорости спонтанного возбуждения ритма.

Гипотензивное действие основывается на снижении объема крови в минуту. Дополнительно выявляется симпатическая стимуляция периферических кровеносных сосудов, понижается активность ренина, восстанавливается деятельность центральной нервной системы.

Показания к применению кардиологического препарата:

ИБС. Данная патология характеризуется несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и питательных компонентах с возможностью кровеносных сосудов – они не справляются со своим функционалом.
Гипертензия – стойкое увеличение артериальных показателей, сформированное вследствие нарушения строения кровеносных сосудов и пр. факторов.

Бисопролол и его аналоги рекомендуются пациентам при хронической форме сердечной недостаточности в составе комплексного лечения. Обычно сочетаются с ингибиторами АПФ, мочегонными лекарствами и сердечными гликозидами.

Инструкция по применению лекарства

Бисопролол снижает давление из-за гипотензивного свойства, поэтому его целесообразно назначать гипертоникам. Бисопролол Тева необходимо принимать продолжительный период времени, дозировка лекарственного вещества определяется индивидуально.

У лекарства имеются не только показания к применению, но и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Категорически запрещено принимать лекарство, если в анамнезе тяжелая форма сердечной недостаточности, острый инфаркт миокарда, гипотония, синдром слабости синусового узла, органическая непереносимость таблеток.

С особой осторожностью назначают на фоне сахарного диабета, дерматологических заболеваний (псориаз), при патологиях печени и почек, вариантной стенокардии, при склонности к брадикардии, гипогликемии.

Средняя дозировка лекарства варьируется от 2,5 до 10 мг. Лекарство принимают раз в день, идеальное время – утро до приема пищи. Таблетки нельзя жевать или измельчать, глотают целиком, запивают водой.
При отсутствии терапевтического результата, врач может увеличить дозировку до 0,0025 мг в день. Такое увеличение разрешается только в исключительных случаях, когда нет другого варианта решения проблемы.
Если у пациента нарушена функциональность печени и почек, то дозировка в сутки составляет не больше 0,01 мг.

Для лечения хронической сердечной недостаточности могут рекомендовать Бисопролол Сандоз 5 мг. Терапевтический курс начинается с минимальной дозировки. Приблизительная схема лечения ХСН:

Первые 7 дней принимают по 1,25 мг в день.
Следующая неделя – 2,5 мг в сутки.
Третья неделя – 3,75 мг в сутки.
4-8 недели – по 5 мг в день.

После двенадцатой недели назначают максимально допустимую дозу, составляющую 10 мг в 24 часа. Отметим, что между лекарствами Сандоз и Тева отличий нет. Это один и тот же препарат, просто имеющий разные называния. Разница только в том, что отличаются дозировки.

Отзывы врачей отмечают, что если наблюдается побочный эффект от увеличения дозы, то необходимо ее снижение.

Побочные реакции и особые указания

Отзывы врачей кардиологов носят положительное мнение. Они часто рекомендуют своим пациентам данное лекарственное средство, так как оно действительно понижает артериальное давление, предупреждает патологии сердечно-сосудистой системы.

Тем не менее, прием препарата может привести к развитию побочных эффектов. Они развиваются примерно в 30% ситуаций. Примерно в 15% клинических картин они имеют выраженную окраску, вследствие чего приходится искать заменитель лекарству.

В остальных случаях таблетки хорошо переносятся, аналогичные лекарства назначать нецелесообразно. Для приобретения медикаментозного препарата нужен рецепт от доктора на латинском языке.

Возможные побочные действия:

Головокружения, головные боли, постоянная усталость, вялость, слабость. В некоторых случаях развивается нарушение сна, депрессивный синдром. Спутанность сознания, кратковременные потери памяти, галлюцинации, астения, тремор конечностей (очень редко).
Усугубление хронической формы сердечной недостаточности. Препарат может резко снизить артериальное давление вплоть до гипотонического приступа. Редко прослеживается развитие синусовой брадикардии, ослабление сократимости сердечной мышцы, учащенное сердцебиение и пульс.
Болезненные ощущения в области спины, судороги мышц.
Сухость органов зрения, боль в глаза, нарушение зрительного восприятия, понижение выработки слезной секреции.
Сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, болевые ощущения в области живота, нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта, снижение функциональности печени.
Заложенность носовых пазух.

У мужчин длительное применение лекарственного средства негативно влияет на эректильную функцию и потенцию.

Аналоги препарата

Многие пациенты, которым назначили лекарство Бисопролол, ищут информацию на тему: «инструкция по применению аналоги Бисопролола». Рассмотрев первую часть, выясним, чем можно заменить лекарственное средство.

Все аналогичные лекарства условно делятся на две группы. Первая имеет такое же действующее вещество и структурное строение. Представители таблеток – Коронал, Конкор, Бисокард, Арител, Корбис и др.

Похожим терапевтическим воздействием обладают следующие лекарства: Небиволол, Небилет, Атенолол, Бетакард, Этекор и пр.

Краткая характеристика аналогов Бисопролола:

Атенолол относится к кардиоселективным бета-блокаторам. Помогает уменьшить систолический и диастолический показатель, МОК и УОК, способствует снижению частоты сердечных сокращений и пульса в состоянии покоя и нагрузки. Доза варьируется от 25 до 50 мг в сутки. Средняя составляет 100 мг. Дешевое средство, стоимость 20-30 рублей.
Бетакард назначается для лечения гипертонической болезни, заболеваний сердца и кровеносных сосудов. С особой осторожностью рекомендуется при печеночной недостаточности. В начале приема назначают 25-50 мг, постепенно увеличивают дозировку до оптимального терапевтического эффекта.
Небиволол имеет основное действующее вещество, название которого аналогично наименованию препарата. Лекарство способно повышать фракцию выброса, снижает ЧСС, АД во время покоя и нагрузки. Дозировка определяется индивидуально. Принимают при ИБС, ХНС, АГ. С осторожностью при ВСД, кардиогенном шоке, депрессивном синдроме. Цена на лекарственный препарат варьируется от 200 до 400 рублей.

Любой из лекарственных препаратов, описанных выше, может стать заменой Бисопрололу. Это необходимо в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские противопоказания, что означает высокий риск вреда вследствие приема.

Также заменяют лекарство в тех картинах, когда у больного развились побочные эффекты, либо наблюдается плохая динамика снижения артериального давления.

Видео в этой статье с советами кардиолога призвано помочь гипертоникам в выборе препаратов.

на