Инфаркт на фоне алкоголизма

Алкоголь и инфаркт: связь и допустимые дозы

Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующую позицию среди причин общей смертности. Одним из самых жизнеугрожающих заболеваний является инфаркт миокарда. На его развитие напрямую влияет возраст, курение, нездоровая диета, низкая физическая активность, гипертония и наличие лишнего веса и сахарного диабета. Но, разумеется, особую позицию занимает злоупотребление алкогольной продукцией. Как практикующему специалисту мне неоднократно приходилось сталкиваться с этой патологией, и в этой статье я попытаюсь о ней подробно рассказать.

Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск

Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.

Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:

вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
увеличивают цифры артериального давления;
учащают частоту сердечных сокращений;
способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
повышают потери магния;
потенцируют свободнорадикальное повреждение;
обладают токсическим действием на процессы образования белка;
срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.

Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.

Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.

За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.

Первыми признаками являются:

жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
одышка, чувство нехватки воздуха;
чувство страха смерти;
головокружение, сильная слабость;
перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.

Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:

выраженным падением артериального давления;
признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
сопорозным или коматозным состоянием.

Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.

Влияние на восстановление

Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.

Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.

Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:

повышение кровяного давления;
ухудшение картины крови;
угнетение сердечной функции.

Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.

Допустимые дозы

Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:

для мужчин — 28 г/сут;
для женщин — 14 г/сут.

Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.

Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.

Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.

В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Спиртное и стентирование

Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.

В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.

Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.

Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.

Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.

В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.

Совет специалиста

Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.

Клинический случай

Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».

Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.

Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.

А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Инфаркт на фоне алкоголизма

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Злоупотребление спиртным оказывает разностороннее влияние на сосуды, сердце:

Увеличивает риск развития атеросклероза. Этиловые спирт повышает содержание в крови триглицеридов . Высокое содержание нейтральных жиров способствует образованию холестериновых бляшек.
Увеличивает частоту сердечных сокращений. Алкоголь, особенно крепкий влияет на сердечный ритм. Клетки сердца не умеют размножаться. Человек рождается, умирает с одними и теми же кардиомиоцитами. Быстрый темп работы истощает рабочий ресурс миокарда, способствует образованию тромбов. Повышается риск развития сердечной недостаточности, сердечного приступа. Поэтому злоупотребление алкоголем после инфаркта миокарда особенно опасно.
Повышает артериальное давление (АД). Механизм воздействия этанола на сосудистую систему окончательно неясен (4). Прием больших доз алкоголя временно увеличивает кровяное давления. Однако если злоупотреблять спиртными напитками регулярно, гипертония приобретает стойкий характер. Повышенное АД способствует развитию атеросклероза, гипертоническому кризу , инфаркту миокарда , инсульту.
Истощает сердечную мышцу. Хронический избыточный прием спиртных напитков нарушает клеточный обмен веществ, синтез белка, липидный метаболизм (2). Кардиомиоциты особенно чувствительны к токсическому воздействию алкоголя. Под влиянием этилового спирта их сократительная способность снижается. Сердце перестает справляться с перекачиванием нужного объема крови – развивается алкогольная кардиомиопатия. Ее следствием является сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Нарушает сердечный ритм. Даже разовое злоупотребление спиртным опасно нарушением сердечного ритма – аритмией. У врачей даже существует специальный термин «праздничное сердце», поскольку после крупных праздников в больницу поступает большое количество людей с симптомами фибрилляции предсердий или другими видами расстройства сердечного сердца (3). Развитие аритмии повышает риск инсульта, инфаркта.

Воздействие алкоголя на организм

Алкогольный инфаркт – это понятие, включающее в себя комплекс патологий, развитие которых связано с чрезмерным потреблением алкоголя и его пагубным воздействием на организм. Этот процесс в медицине принято называть абстинентным синдромом. Такому состоянию человек подвержен при сильном увлечении крепкими напитками.

Наиболее выраженными симптомы становятся по мере прекращения поступления этанола в организм. Это обусловлено токсическим воздействием данного вещества, по причине которого пьющий человек сталкивается с нарушением работы жизненно важных систем и органов.

Усугубляет ситуацию тот факт, что при систематическом распитии алкоголя поврежденные участки уже привыкают к влиянию яда, поэтому утрачивают способность полноценно выполнять свои функции при его отсутствии. После приема очередной дозы алкоголесодержащего напитка, их работоспособность восстанавливается.

Проблемы в плане здоровья возникают из-за отказа от дозы этанола. При этом последствия могут быть очень серьезными. Дело в том, что организм перестает уже нормально работать без привычного токсического воздействия яда. Тяжесть осложнений зависит от степени алкоголизма.

При отсутствии должного лечения больному грозит алкогольный инфаркт. В результате этого происходит частичная остановка сердечной деятельности. Это может обернуться для человека даже смертельным исходом.

Благодаря проведенным исследованиям в данном направлении стало известно, что причиной подобных проблем выступает скачок адреналина в крови, которая поступает в сердце. Наряду с этим в миокарде уменьшается количество калия, на фоне чего сердечная мышца перестает справляться с увеличенной дозировкой адреналина. Исходом такого сценария является расстройство фибрилляции желудочков с последующим инфарктом миокарда.

Злоупотребление спиртным и риск инфаркта

Прием большого количества алкоголя является фактором риска ишемической болезни сердца, самое опасное проявление которой – сердечный приступ. По сравнению с непьющим человеком, вероятность развития инфаркта у алкоголика на 40% больше.

Вызывает ли употребление алкоголя инфаркт?

Пациенты, у которых имеется ишемическая болезнь, по возможности должны полностью отказаться от алкоголя. Существует некая зависимость между распитием большого количества спиртного и стенокардией. Также это может послужить поводом для развития инфаркта. В некоторых случаях острый приступ возникает после наступления алкогольного эксцесса.

Неадекватная оценка своего состояния, которая присуща для лиц с пивной и водочной зависимостью, а также алкогольная эйфория не дают своевременно распознать проблему и принять соответствующие меры. Усугубляет ситуацию анальгезирующее действие этанола и слабовыраженный болевой синдром. Иногда боль и вовсе отсутствует при приближении инфаркта.

Кроме того, многие больные принимают дискомфорт в грудной области за проявление абстиненции, поэтому пытаются избавиться от нее очередной порцией крепленого напитка. А это только усложняет течение коронарной недостаточности.

Чтобы своевременно распознать опасный момент, необходимо принимать во внимание симптомы алкогольного инфаркта:

усиленное выделение пота;
пересыхание слизистых оболочек;

слабость в теле;
признаки тахикардии;
нарушение ритма сердца.

На первой стадии абстинентного синдрома симптомы практически не заметны. Но при переходе на очередной этап они усиливаются и становятся более выраженными. Проявляется это в виде падения артериального давления, головокружения, тошноты, рвоты, плохого аппетита, тремора конечностей, гиперемии кожных покровов. Наиболее тяжелой считается третья стадия данного состояния, когда под ударом находятся все органы человека, включая головной мозг.

Если избежать инфаркта миокарда не удалось, тогда в первую очередь следует пересмотреть свои привычки. Человек, который дорожит жизнью, сделает правильные выводы, чтобы не повторить прежних ошибок.

В идеале необходимо полностью отказаться от приема напитков, содержащих алкоголь. Иначе не исключено повторное развитие инфаркта. Следует знать, что во время распития спиртного кровеносные сосуды расширяются, после чего резко сужаются. В связи с этим увеличивается нагрузка на сердце и ему становится труднее проталкивать кровь. Результатом такого влияния является повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение и обширный инфаркт.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Существует расхожее мнение, что красное вино не вредит сердцу, а наоборот помогает предупредить атеросклероз, понижает давление, уровень сахара благодаря наличию особых флавоноидов. Действительно, существуют данные, что страны, в которых принято выпивать бокал вина в день имеют более низкий уровень сердечно-сосудистых патологий. Однако, есть множество подтверждений, что данная закономерность связана с более здоровым образом жизни.

Поэтому многие врачи не рекомендуют делать бокал вина ежедневной привычкой, если вы не готовы пересматривать свою физическую активность, диету, психологический настрой, культуру потребления алкоголя. Лучше чередовать спиртное с виноградом, грейпфрутовым соком, которые содержат аналогичные флавоноиды.

Необходимо ли отказываться от алкоголя после инфаркта миокарда?

Резюме. Результаты 20-летнего исследования

Традиционные рекомендации для лиц, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), состоят в полном отказе от употребления алкоголя. Однако согласно результатам исследования американских ученых, опубликованным 27 марта 2012 г. в «European Heart Journal», те мужчины, которые после перенесенного ИМ не отказывались от алкоголя полностью, а продолжали его регулярный умеренный прием, оказались в более выгодном положении в отношении риска смерти от сердечно-сосудистых (ССЗ) и иных заболеваний.

Под умеренным употреблением подразумевается ежедневная доза алкоголя 10–29,9 г, что в пересчете составляет примерно 1–2 бокала вина. Употребление ≥30 г алкоголя в сутки было классифицировано исследователями как значительное; те, кто за сутки получал 0,1–9,9 г алкоголя, были отнесены к категории лиц, незначительно употребляющих алкоголь.

Дженнифер К. Пай (Jennifer K. Pai) и ее коллеги из Медицинской школы Гарвардского университета (Harvard Medical School), Бостон, США, изучили данные исследования HPF (Health Professionals Follow-up Study) о 1818 мужчинах, перенесших ИМ в 1986–2006 гг.; период наблюдения после ИМ составил до 20 лет. За это время 468 участников умерли.

После выравнивания по прочим факторам риска (в том числе возрасту, индексу массы тела, физической активности, наличию сахарного диабета и артериальной гипертензии, приверженности курению табака, применению ацетилсалициловой кислоты и препаратов для коррекции дислипидемии, а также наличию и степени сердечной недостаточности) выявлено, что среди тех, кто и до, и после ИМ умеренно употребляет алкоголь, риск смерти от всех причин ниже, чем среди пациентов, вовсе не употребляющих его. В отношении смертности от ССЗ для умеренно употребляющих алкоголь мужчин после ИМ тенденция сохранилась и даже усилилась (табл. 1, 2).

Таблица 1 Смертность среди лиц, перенесших ИМ, в зависимости от предшествующего употребления алкоголя

(по сравнению с пациентами, не употребляющими алкоголь)

Уровень употребления алкоголя

Можно ли больному пить спиртное после инфаркта? Этот вопрос до сих пор вызывает много споров. Сравнительно недавно ученые верили в то, что даже небольшое количество спирта может стать губительным для больного, перенесшего инфаркт миокарда. В конечном итоге пациенты полностью исключали из своей жизни алкоголь, чтобы уменьшить риск рецидива.

Употребление алкоголя в рамках 30 грамм для мужчин и 15 грамм для женщин способно предотвратить развитие инфаркта. Но не стоит слепо верить всем существующим предположениям. Оценивать риски и определять, можно ли пить пиво после инфаркта, должен только лечащий врач.

Стоит помнить, что алкоголь пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а именно:

поражает сердце, что влечет за собой развитие тяжелых патологий;
приводит к алкогольной кардиомиопатии , при которой сердце увеличивается в размере;
становится причиной нарушения ритма сердца;
способствует развитию и усугублению гипертонической и ишемической болезни, которые выступают основной причиной инфарктов.

К группе риска относятся пациенты, у которых имеется сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Последствия распития алкоголя во многом зависят от индивидуальных особенностей организма каждого отдельного больного и участка поражения миокарда.

Также в этом вопросе большое значение имеет время, которое было затрачено на оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда. Если у пациента диагностированы сопутствующие болезни, не совместимые с алкоголем, тогда напитки с его содержанием должны находиться под полным запретом.

Какие спиртные напитки считаются самыми безопасными

А смысл, после выпитого любого алкогольного напитка, попрощаться с жизнью, хорошо когда порицаться с жизнью, а не получить еще раз инфаркт. Ведь всем известно после употребления алкоголя сосуды сначала расширяются, потом резко сужаются, выходит нагрузка на сердце, так как приходится напрягаться сердцу, что бы хоть как то протолкнуть кровь. после чего повышается давление, сердце начинает сильнее биться и снова инфаркт.

Врачи, занимавшиеся исследованием употребления алкоголя после инфаркта, установили, что красное, белое вино, пиво, ликер оказывают одинаковое воздействие на организм человека, если не превышаются рекомендованные дозы (6).

Большее значение имеет количество, а не тип напитка. Даже крепкий алкоголь может быть условно безопасным, если не превышать ежедневную норму.

Какой алкогольный напиток можно пить людям перенесшим инфаркт миокарда?

Ишемический инфаркт обычно вызван тромбозом и атеросклерозом. В подобных ситуациях качественный алкогольный напиток в виде вина позволит предотвратить развитие различных осложнений. Но этого можно добиться только при условии адекватного употребления в умеренном количестве. Превышение допустимой дозы может стать для больного человека фатальным.

Крайне нежелательно лечиться алкоголесодержащими средствами, пытаясь таким способом корректировать показатели артериального давления или других параметров. Для решения подобной проблемы следует выпивать лекарства, рекомендованные врачом.

Алкоголь после инфаркта усиливает нагрузку на сердечную мышцу. Оптимальным вариантом станет потребление спиртного 1-2 раза в месяц и в разумных пределах. Если инсульт или инфаркт миокарда был спровоцирован выпивкой, врачи советуют полностью отказаться от средств с содержанием этанола на весь курс лечения. Если очень хочется вновь ощутить вкус любимого напитка, можно выпить безалкогольное пиво.

Лица с острой формой ишемической болезни нуждаются в проведении стентирования. Суть процедуры заключается в расширении стенок пострадавшего кровеносного сосуда. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией. Манипуляция выполняется в первые часы после проявления признаков инфаркта.

Исчерпывающую информацию по поводу того, можно ли употреблять алкоголь после перенесенного инфаркта и стентирования, предоставит лечащий врач.

Литература

B Vanputte, C., Seeley, R., Regan, J., Russo.,A. Anаtomy amp; Physiology., 2011
Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Ашихмин Я.И. Алкогольная кардиомиопатия, 2006
Tonelo, D., Providencia, R., amp; Goncalves, L. Holiday Heart Syndrome Revisited after 34 years, 2013
Kazim Husain, Rais A Ansari, Leon Ferder. Alcohol-induced hypertension: Mechanism and prevention, 2014
Isaac R. Whitman, Vratika Agarwal, Gregory Nah, Jonathan W. Dukes, Eric Vittinghoff, Thomas A. Dewland and Gregory M. Marcus. Alcohol Abuse and Cardiac Disease, 2017
Harvey B. Simon, M.D. Alcohol after a heart attack, 2011

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Можно ли алкоголь после инфаркта?

Многие считают, что минимальные дозы некрепких спиртных напитков полезны для организма даже после перенесенного инфаркта, но это – опасное заблуждение. После частичного некроза миокарда этанол может стать причиной смерти, поскольку провоцирует обострение заболеваний сосудов. Ученые доказали, что относительно безопасной является доза чистого спирта в две чайных ложки, ее превышение чревато рисками, сопряженными с жизнью, и практически нивелирует всю постинфарктную реабилитационную терапию.

Этанол и сердце

Врачебное сообщество не имеет единого мнения о влиянии этанола на миокард. Многие акцентируют внимание на том, что хороший алкоголь корректирует липидный обмен, тем самым снижая риск развития атеросклероза и образования атеросклеротических бляшек, препятствующих свободному кровотоку и способствующих нарушению питания сердца. Кроме того, алкоголь разжижает кровь, чем предупреждает тромбообразование. Одновременно этанол угнетает выработку инсулина, повреждая поджелудочную железу, что ведет к развитию сахарного диабета.

Действует алкоголь на сосуды при поступлении в кровоток, в течение трех минут он разносится по всему организму, токсически влияя на все органы и ткани, вызывая гипоксию из-за сужения сосудов, тахикардию, повышая давление. Выводится спирт из организма гораздо медленнее: умеренные дозы в течение семи часов, а высокие – до двух суток. Регулярное употребление и злоупотребление алкоголем вызывает:

Дистонию.
Снижение эластичности стенки сосудов.
Разбалансировку терморегуляции.
Уменьшение объема кровотока.

Все это неизбежно ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы и создает риск развития инфаркта миокарда.

Эксперимент

Необычный эксперимент был поставлен американскими учеными в четырех группах добровольцев, перенесших кардиогенный шок: непьющих, тех, которые пьют мало (10г), умеренно употребляющих этанол (30г), злоупотребляющих им. Наблюдение за пациентами проводилось с учетом следующих показателей: возраст, вес, физическая активность, пищевой рацион и употребление алкоголя. Сорт напитков, которые пили, не учитывался.

В конце эксперимента стало понятным: пациенты, которые находились во второй и третьей группах, имели бесспорное преимущество по показателям крови и мочи, ЭКГ, ЭХО КГ перед пациентами первой и четвертой группы.

Однако все точки над «и» эксперимент не расставил. Он дал только общую картину действия алкоголя на организм с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Не учитывалась степень поражения сердечной мышцы, локализация рубца, своевременность оказания первой помощи, сопутствующая патология.

Алкогольный инфаркт – что это?

Под этим термином понимается несколько заболеваний, которые возникают при постоянном действии алкоголя на организм. Врачи предпочитают ассоциировать алкогольный инфаркт с абстинентным синдромом. Он развивается во время употребления спиртных напитков, а симптоматика появляется в те моменты, когда алкоголь не принимается. Суть синдрома заключается в том, что во время приема спиртных напитков токсическое действие этанола приводит к нарушению обменных процессов и деструкции органов.

Деформированные участки не в состоянии осуществлять свою работу без алкогольной подпитки, поэтому прекращение этанол-допинга вызывает симптомы болезни. Первой таким образом реагирует на спирт нервная система, а за ней и сердце. Отказ от очередной дозы алкоголя приводит к спазму магистральных сосудов и развитию кардиогенного шока. При этом имеет значение доза постоянно употребляемого этанола и длительность его приема.

Опасность алкогольного инфаркта заключается в непредсказуемости его развития, поскольку уровень калия в сердечной мышце значительно снижается и адреналин, поступающий в миокард с кровью, легко преодолевает естественную защиту мышцы, приводя к ее блокировке и смерти пациента.

Симптомы

Если говорить о проявлениях алкогольного инфаркта, то акцент нужно сделать на симптоматике, которая предупреждает о возможности его развития. Речь идет о появлении повышенной потливости, постоянной жажде, частом сердцебиении, аритмии, чувстве слабости. Это так называемая токсическая продрома. Ее сменяет повышение давления, периодические головокружения, покраснение кожи, отсутствие аппетита, шаткость походки, тремор рук. В эти два периода еще не поздно обратиться к врачу и предупредить развитие инфаркта.

Локализация боли при инфаркте

Однако при переходе болезни в третью стадию нарушения становятся необратимыми: у пациента развиваются галлюцинации, возникает стойкая депрессия, агрессивность, судороги. Заканчивается все некрозом участка сердечной мышцы. Дальнейшее ведение и лечение пациента строго индивидуально, успех реабилитации зависит от скорости оказания первой медицинской помощи.

Стентирование

Пациентам, перенесшим острую форму ишемии сердца, проводят стентирование – искусственное расширение просвета суженного по той или иной причине сосуда. Так восстанавливается кровоснабжение и кислородоснабжение пораженной мышцы. Выполняется манипуляция под местной анестезией в течение первых часов после развития кардиогенного шока. Более позднее вмешательство бесполезно.

В этом случае прием алкоголя противопоказан полностью в течение недели после операции, чтобы избежать постимплантационного рецидива. А затем – по общим правилам сочетания алкоголя и работы сердца.

Предпочтения в алкоголе после кардиогенного шока

Нет никакого смыла в том, чтобы найти безопасный спиртной напиток после некроза сердечной мышцы. Его просто не существует. Результат возврата к приему алкоголя на прежнем уровне приведет либо к повторному инфаркту, либо к смерти. Пораженные и потерявшие свою эластичность сосуды не способны выдерживать привычные до болезни нагрузки. Их расширение и сужение происходят иррационально медленно, но с такой силой, что откорректировать этот процесс сложно, а порой невозможно.

Сердце вынуждено напрягаться, чтобы хоть как-то обеспечить доступ крови к органам через спазмированные сосуды, возникает тахикардия, скачок давления и снова некроз миокарда. На этом основаны традиционные рекомендации врачей по полному отказу от алкоголя после кардиогенного шока.

Однако с учетом последних научных и экспериментальных данных считается, что ежедневный прием бокала сухого красного вина (не более 30 г) может иметь положительное влияние на сердечную мышцу, поскольку в нем содержатся дубильные вещества, укрепляющие ее, берущие на себя роль калиевого защитного барьера. Эти выводы основываются на наблюдении за пациентами с инфарктом миокарда с 1986 по 2006 год.

Американские врачи, потерявшие в ходе наблюдения 486 пациентов, с большой долей вероятности доказали, что алкоголь обладает способностью противостоять таким факторам риска как: возраст, вес, физическая активность, сахарный диабет, гипертония, прием препаратов для разжижения крови, статинов, сердечной недостаточности легкой степени. То есть, умение разумно употреблять алкоголь, опираясь на контроль со стороны врачей и их рекомендации – это благо. Но здесь ключевыми словами являются: «умение и разумно».

ВашНарколог предупреждает: алкоголь для мужчин и женщин

Умеренность в приеме спиртного после инфаркта миокарда, прежде всего, ассоциируется с дозой. Кардиологические пациенты особенно нуждаются в ее выверенности. И тут вступают в силу определенные правила:

Во-первых, допустимость приема 10 г ежедневно, то есть в сумме около 70 г в неделю, не означает, что эту дозу можно выпить всю за один раз. В России именно большие дозы спиртного приводят к летальным исходам.
Во-вторых, если пациент принимает регулярно допустимые дозы алкоголя, но вдруг решает однократно нарушить эту систему, то тем самым он провоцирует прогрессирование всех существующих патологических изменений в организме.
В-третьих, важен тип употребляемых напитков. 10 г чистого спирта равнозначны 100 мл вина (с учетом крепости при снижении градуса возможно увеличение дозы до 200 мл) или 30-50 мл крепких напитков (водка, коньяк, виски).

Хуже всего переносят сердечники пиво, от него следует отказаться. Если желание почувствовать пивной вкус будет слишком велико, можно пригубить бокал безалкогольного напитка.

Четвертое правило основное: цифры, приведенные выше, безопасны для мужчин. Выпивающим женщинам дозу необходимо уменьшить наполовину.
Наконец, нельзя игнорировать факт привыкания к спиртному. Поэтому, если пациент постоянно употребляет алкоголь после инфаркта миокарда, то обязательно наступит момент, когда «лечебной» дозы будет недостаточно и возникнет спонтанное желание увеличить ее. Он обязательно выпьет больше. А за этим последует обострение патологического процесса и развитие острой сердечной недостаточности, часто с летальным исходом. Значит, по большому счету, споры о «лечебном» эффекте алкоголя, о том, можно ли пить сердечникам и доказательства пользы этанола – бессмысленны.

Скончаться от последствий перенесенного кардиогенного шока можно значительно раньше, если не отказаться от всех вредных привычек, в том числе и от приема алкоголя, не начать заниматься дозированными физическими нагрузками, не проходить диспансеризацию и профилактические курсы терапии.

При желании выпить следует трезво оценить свое самочувствие, получить предварительную консультацию врача и принять чисто символическую дозу качественного алкоголя.

Можно ли пить алкоголь после инфаркта – выводы ученых

Спиртные напитки – неотъемлемая составляющая большинства мировых культур, семейных, дружеских застолий. Алкоголь помогает расслабиться, его умеренные дозы позитивно влияют на организм человека. Злоупотребление спиртным чревато алкоголизмом, гипертонией, ожирением, инсультом, раком молочной железы, суицидами.

Перенесенный сердечный приступ требует от человека пересмотра образа жизни, диеты. Давайте разберемся можно ли употреблять алкоголь после инфаркта и стентирования, какие дозы спиртного, напитки считаются безопасными.

Влияние алкоголя на сердечно-сосудистую систему

Злоупотребление спиртным оказывает разностороннее влияние на сосуды, сердце:

Увеличивает риск развития атеросклероза. Этиловые спирт повышает содержание в крови триглицеридов. Высокое содержание нейтральных жиров способствует образованию холестериновых бляшек.
Увеличивает частоту сердечных сокращений. Алкоголь, особенно крепкий влияет на сердечный ритм. Клетки сердца не умеют размножаться. Человек рождается, умирает с одними и теми же кардиомиоцитами. Быстрый темп работы истощает рабочий ресурс миокарда, способствует образованию тромбов. Повышается риск развития сердечной недостаточности, сердечного приступа. Поэтому злоупотребление алкоголем после инфаркта миокарда особенно опасно.
Повышает артериальное давление (АД). Механизм воздействия этанола на сосудистую систему окончательно неясен (4). Прием больших доз алкоголя временно увеличивает кровяное давления. Однако если злоупотреблять спиртными напитками регулярно, гипертония приобретает стойкий характер. Повышенное АД способствует развитию атеросклероза, гипертоническому кризу, инфаркту миокарда, инсульту.
Истощает сердечную мышцу. Хронический избыточный прием спиртных напитков нарушает клеточный обмен веществ, синтез белка, липидный метаболизм (2). Кардиомиоциты особенно чувствительны к токсическому воздействию алкоголя. Под влиянием этилового спирта их сократительная способность снижается. Сердце перестает справляться с перекачиванием нужного объема крови – развивается алкогольная кардиомиопатия. Ее следствием является сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Нарушает сердечный ритм. Даже разовое злоупотребление спиртным опасно нарушением сердечного ритма – аритмией. У врачей даже существует специальный термин «праздничное сердце», поскольку после крупных праздников в больницу поступает большое количество людей с симптомами фибрилляции предсердий или другими видами расстройства сердечного сердца (3). Развитие аритмии повышает риск инсульта, инфаркта.

Злоупотребление спиртным и риск инфаркта

Ученые подсчитали, что только в Америке злоупотребление спиртным становится ежегодной причиной 73000 случаев фибрилляции предсердий, 34000 случаев сердечных приступов, 91000 случаев хронической сердечной недостаточности (5).

Красное вино – полезно для сосудов?

Поэтому многие врачи не рекомендуют делать бокал вина ежедневной привычкой, если вы не готовы пересматривать свою физическую активность, диету, психологический настрой, культуру потребления алкоголя. Лучше чередовать спиртное с виноградом, грейпфрутовым соком, которые содержат аналогичные флавоноиды.

Алкоголь после перенесенного инфаркта

Среди врачей нет единого мнения, стоит ли употреблять спиртные напитки после перенесенного инфаркта миокарда, проведения стентирования или лучше полностью отказаться от них.

Некоторые исследователи приводят доказательства, что абсолютно непьющие люди имеют больший риск рецидива, чем те, кто регулярно выпивают небольшое количество алкоголя (6). Французские специалисты 4 года наблюдали 353 мужчин, ежедневно употребляющих 1-2 порции спиртного. По их подсчетам сердечно сосудистые осложнения у непьющих людей встречались на 59% чаще (6).

Однако все врачи сходятся в одном. Условно безопасным или даже полезным являются только небольшие количества спиртного. После инфаркта взрослым мужчинам разрешается ежедневно выпивать не более 240 мл вина или 720 мл пива. Женщинам условно безопасно можно выпивать до 120 мл вина или 360 мл пива.

Выше мы привели общие рекомендации. Однако вопрос о безопасности спиртного нужно обсуждать каждому пациенту со своим лечащим врачом. Тяжелые формы ишемической болезни сердца могут потребовать полного отказа от этилового спирта. Также алкоголь после инфаркта нельзя употреблять людям, принимающим нитраты, транквилизаторы, снотворные средства (6).

Какие спиртные напитки считаются самыми безопасными

Врачи, занимавшиеся исследованием употребления алкоголя после инфаркта, установили, что красное, белое вино, пиво, ликер оказывают одинаковое воздействие на организм человека, если не превышаются рекомендованные дозы (6).

Как алкоголь влияет на организм после инфаркта

Медицинскими исследованиями доказано, что алкоголь влияет абсолютно на все аспекты здоровья человека. Именно поэтому принимать алкоголь после инфаркта, инсульта или любого другого серьезного заболевания без предварительной консультации со специалистом категорически запрещено, чтобы не нанести большего вреда организму или не спровоцировать рецидив. Однако многие пациенты интересуются, какая же именно взаимосвязь между инфарктом и алкоголем, ведь многие народные средства пропагандируют употребление спиртного и утверждают, что оно крайне полезно для некоторых жизненных систем.

Вызывает ли употребление алкоголя инфаркт

Алкоголь напрямую не провоцирует развитие заболеваний сердца, однако он воздействует на состояние организма в целом. Он часто вызывает развитие кардиомиопатии, которая именуется алкогольной. Механизм ее возникновения до конца не изучен, но доказано, что спирт может спровоцировать ее появление.

Еще одним свойством алкоголя является провоцирование отложения жиров на органном уровне. Как следствие пациент сталкивается с жировой дистрофией печени или сердца, а именно миокарда.

Также важно знать, что злоупотребление спиртосодержащими напитками вызывает:

Все эти заболевания значительно ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы. При длительном употреблении алкоголя они могут вызвать достаточно серьезные последствия и осложнения, одним из которых часто становится инфаркт миокарда.

Если же у пациента имеется какое-либо из вышеперечисленных заболеваний, то большая доза алкоголя неминуемо вызовет сердечный приступ. Это обусловлено резким расширением сосудов, а затем таким же резким их сужением, и также непосредственным влиянием на кору головного мозга.

Главной опасностью инфаркта во время состояния опьянения является его безболезненность. Страдающие хроническим алкоголизмом пациенты часто обнаруживают его признаки лишь на второй или третий день после приступа.

Важно! Многие народные советы говорят о том, что определенный спиртной напиток способен предотвратить развитие атеросклероза. Некоторые лекари возлагают надежды на вино или водку. Однако все эти мнения глубоко ошибочны. Умеренное употребление алкоголя не может быть лечением ни от одной известной болезни. Он лишь провоцирует развитие новых заболеваний. Также не стоит доверять диетологам, которые предлагают худеть с помощью алкоголя.

Допустимо ли употребление алкоголя после инфаркта

Инфаркт является очень серьезным заболеванием. После приступа образует характерный рубец, который не исчезает со временем.

Врачи допускают употребление алкоголя после легкого инфаркта, но в крайне малых дозах.

Главной опасностью для человека, страдающего заболеванием сердца, после употребления алкоголя становится обезвоживание. От этого увеличивается свертываемость крови и возрастает риск возникновения тромба.

Также очень важно учитывать принятые меры для восстановления организма при инфаркте миокарда. Они могут включать в себя препараты несовместимые с алкоголем. Для того чтобы определить, возможно ли умеренное употребление алкоголя или употребление его в малых количествах, необходима консультация и разрешение лечащего врача.

Факт! Американские исследователи доказали, что допустимой дозой спиртосодержащих напитков является 30г в чистом виде в сутки. Это эквивалентно бокалу вина или 50г водки. Все тесты проводились на мужчинах, поэтому для женщин эту дозу следует сократить вдвое. Превышение означенной дозы может нанести непоправимый вред здоровью.

Последствия употребления алкоголя после инфаркта

Еще несколько лет назад считалось, что даже несколько граммов спирта могут быть губительными для человека, перенесшего инфаркт. Пациенты полностью отказывались от алкогольных напитков, чтобы не увеличить риск повторного приступа. Однако современные исследования доказали, что существует определенная норма. Если ее не превышать, то риск повторного инфаркта снижается, хотя по прежнему присутствует.

Превышение допустимой нормы может быть крайне опасно для пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, так как:

увеличивается артериальное давление;
нарушается работа сердца;
увеличивается нагрузка на сосуды;
изменяется общая картина крови.

Последние исследования доказали, что употребление алкоголя в пределах 30г этанола для мужчин и 15г для женщин может даже предотвратить повторное развитие инфаркта. Однако прежде чем слепо доверять ученым, необходима консультация с лечащим врачом, который точно сможет сказать, допустимо ли употребление спирта в каждом индивидуальном случае. Необходимо провести ряд анализов и учесть методы восстановления организма. Также не рекомендуется спиртное пациентам, которые страдали от алкогольной зависимости, так как это может увеличить риск срыва.

Доводит ли алкоголь до инфаркта миокарда?

Медицинские исследования неоднократно доказывали негативное влияние алкоголя на человеческое здоровье. Поэтому следует крайне осторожно принимать крепленые напитки, особенно пациентам с ишемической болезнью и тем, кому уже пришлось перенести инфаркт миокарда. Все решения, связанные с употреблением спиртного, обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом. Медики лучше всех знают о возможных последствиях при инфаркте миокарда и увлечении алкоголем.

Воздействие алкоголя на организм

Проблемы в плане здоровья возникают из-за отказа от дозы этанола. При этом последствия могут быть очень серьезными. Дело в том, что организм перестает уже нормально работать без привычного токсического воздействия яда. Тяжесть осложнений зависит от степени алкоголизма.

Вызывает ли употребление алкоголя инфаркт?

Неадекватная оценка своего состояния, которая присуща для лиц с пивной и водочной зависимостью, а также алкогольная эйфория не дают своевременно распознать проблему и принять соответствующие меры. Усугубляет ситуацию анальгезирующее действие этанола и слабовыраженный болевой синдром. Иногда боль и вовсе отсутствует при приближении инфаркта.

усиленное выделение пота;
пересыхание слизистых оболочек;

слабость в теле;
признаки тахикардии;
нарушение ритма сердца.

Необходимо ли отказываться от алкоголя после инфаркта миокарда?

Можно ли больному пить спиртное после инфаркта? Этот вопрос до сих пор вызывает много споров. Сравнительно недавно ученые верили в то, что даже небольшое количество спирта может стать губительным для больного, перенесшего инфаркт миокарда. В конечном итоге пациенты полностью исключали из своей жизни алкоголь, чтобы уменьшить риск рецидива.

Исследования показали, что существует определенная доза, после превышения которой риск появления повторного приступа уменьшается, но при этом проблема остается актуальной.

Стоит помнить, что алкоголь пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а именно:

поражает сердце, что влечет за собой развитие тяжелых патологий;
приводит к алкогольной кардиомиопатии, при которой сердце увеличивается в размере;
становится причиной нарушения ритма сердца;
способствует развитию и усугублению гипертонической и ишемической болезни, которые выступают основной причиной инфарктов.

Что можно пить людям, перенесшим инфаркт миокарда?

Алкоголь после инфаркта усиливает нагрузку на сердечную мышцу. Оптимальным вариантом станет потребление спиртного 1-2 раза в месяц и в разумных пределах. Если инсульт или инфаркт миокарда был спровоцирован выпивкой, врачи советуют полностью отказаться от средств с содержанием этанола на весь курс лечения. Если очень хочется вновь ощутить вкус любимого напитка, можно выпить безалкогольное пиво.

Чтобы не допустить рецидива, после внедрения стента пациенту необходимо в течение пяти дней сдерживать свои желания относительно выпивки. Иначе не избежать нарушений в работе сердца и сосудов.