Инфаркт у спортсмена

Дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения (ДМФП)

Шоковые некрозы миокарда являются следствием сосудистого коллапса, иногда наблюдающегося у спортсменов (например, гравитационный шок), и связаны с гипоксией миокарда некоронарного происхождения. К пятой группе относятся метаболические некрозы как следствие нарушения питания и обмена. Малобелковое питание, избыточное потребление жира, дефицит калия и т. п., особенно в сочетании с физической нагрузкой, могут быть причиной возникновения некрозов миокарда. Избыток тироксина, дезоксикортикостерона, катехоламинов, нарушение правильного соотношения стероидных гормонов и электролитов могут привести к возникновению гормональных некрозов сердечной мышцы. Эта группа также представляет интерес для спортивной медицины, так как все эти факторы могут встречаться у спортсменов. Токсические некрозы не имеют существенного значения в спортивной медицине, а инфекционно-аллергические могут встречаться, когда спортсмен продолжает тренироваться во время заболевания или приступает к интенсивной тренировке сразу после него.

Таким образом, возможность возникновения некоронарогенных некрозов у спортсменов очевидна, особенно в связи с большими тренировочными нагрузками. Однако этот вопрос совершенно не освещен в спортивно-медицинской литературе, и с ним недостаточно знакомы спортивные врачи. Вместе с тем при вскрытии спортсменов различного возраста, погибших от случайных причин, нередко находят значительные рубцовые изменения в миокарде без атеросклероза коронарных сосудов при отсутствии в анамнезе приступов стенокардии и инфарктов миокарда. В этих случаях предположение о некоронарогенных некрозах миокарда как причине кардиосклероза правомерно.

Не следует выявляемые случайно на ЭКГ рубцовые изменения миокарда у лиц, никогда не страдавших даже подобием стенокардии, непременно считать следствием перенесенного ранее инфаркта, якобы прошедшего незамеченным. Это маловероятно. Бессимптомные инфаркты миокарда — это казуистика. Надо всегда помнить как о некоронарогенных некрозах, так и о возможном, своевременно не диагностированном миокардите различной этиологии с исходом в миокардитический кардиосклероз.

Однако из этого не следует делать вывод, что все случаи инфаркта миокарда у спортсменов относятся к некоронарогенным некрозам. К сожалению, иногда даже при типичной клинике инфаркта ставится диагноз некоронарогенного некроза исходя из того, что у спортсмена коронарные сосуды всегда интактны и инфаркта быть не может.

Не надо, однако, забывать, что, во-первых, для возникновения инфаркта миокарда достаточно одной циркулярно расположенной атеросклеротической бляшки и, во-вторых, физическое перенапряжение является фактором, проявляющим ранний коронарный атеросклероз. Об этом необходимо сказать потому, что может возникнуть опасность все инфаркты миокарда, иногда встречающиеся у спортсменов, считать некоронарогенными некрозами. Для того чтобы поставить Диагноз «некоронарогенный некроз», как, впрочем, и «инфаркт миокарда», необходимо тщательное клиническое обследование пациента.

Как было сказано, некрозы миокарда, полученные в эксперименте под влиянием чрезмерной физической нагрузки, напоминают адреналовые поражения миокарда. Учитывая, что как физические, так и эмоциональные напряжения вызывают усиленное поступление адреналина в кровь, можно предположить, что существенную роль в генезе ДМФП играют изменения соотношения нейрогормонов симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.

По данным Л. А. Бутченко и соавт. (1981), уровень ацетил-холина у спортсменов с ДМФП снижен, в то время как без ДМФП — повышен. Р. Д. Дибнер и В. Т. Ткач (1979) установили, что в I стадии ДМФП повышается экскреция адреналина и норадреналина и снижается экономичность сердечного сокращения в покое. При этом калия хлорид и адреноблокаторы нормализуют ЭКГ, что свидетельствует о преобладании адренергических влияний, оказывающих токсическое действие на миокард. Во II и III стадиях ДМФП происходит снижение экскреции катехоламинов, начинают преобладать холинергические воздействия, что ведет к развитию нарушений катехоламинного равновесия. Механизм нарушения реполяризации при ДМФП заключается в изменении соотношений влияния симпатического и парасимпатического отделов нервной системы и нарушении электролитного обмена. Аналогичные данные приводят и другие авторы (Л. А. Бутченко, М. С. Кушаковский, Н. Б. Журавлева и др.).

Откуда у спортсменов болезни сердца? Кто виноват в смертях? Как защититься?

Болезни сердца – важная тема для профессионального спорта. Даже если взять: а) только футбол, б) промежуток времени в 5-15 последних лет, в) резонансные истории − то все равно выйдет пугающе длинный список.

Вот некоторые случаи, когда действующий игрок умирал от проблем с сердцем либо в жизни, либо прямо на матче.

1. Жарзиньо Питер из Кюрасао (2019). Умер из-за остановки сердца в гостиничном номере перед матчем с Гаити.

2. Давиде Астори (2018). Он умер во сне за день до выездного матча с «Удинезе». Изначально врачи диагностировали у него «внезапную смерть» (медицинский термин, означающий естественная ненасильственная смерть от кардиальных причин и возникающая в течение часа после начала проявления острых симптомов). Чуть позже определили, что у Астори была брадиаритмия. То есть снижение частоты сердечных сокращений.

3. Шейк Тиоте (2017). Потерял сознание во время тренировки, умер в больнице от сердечного приступа.

4. Моиз Бру Апанга (2017). Умер от сердечного приступа во время тренировки в расположении габонской команды «105 Либервиль».

5. Патрик Экенг (2016). Вышел на замену бухарестского «Динамо» в матче с «Вииторулом» и умер через семь минут от кардиогенного шока. Это осложненная степень инфаркта миокарда.

похороны Эгенга на стадионе «Динамо»

6. Ален Памич из хорватской «Пулы» (2013). Умер из-за остановки сердца перед матчем с молодежной командой.

7. Пьермарио Морозини (2012). У игрока «Ливорно» остановилось сердце в матче с «Пескарой». Врачи сказали, что шансов на спасение не было: он умер еще на поле.

8. Наоки Мацуда из японского «Мацумото Ямага» (2011). На тренировке у Мацуды остановилось сердце. Врачи боролись двое суток, но не смогли.

9. Филл О’Донелл, «Мотеруэлл» (2007). Во время матча с «Данди» упал на поле из-за сердечного приступа. Умер в больнице.

10. Антонио Пуэрта из «Севильи» (2007). Во время матча с «Хетафе» ему стало плохо, после этого он покинул поле. В раздевалке у Пуэрты случился сердечный приступ. Он умер в больнице.

В конце августа прошлого года BBC предоставил статистику: на 100 тысяч игроков приходятся семь смертей из-за проблем с сердцем. Автор исследования Джеймс Гэллахер связался с британским кардиологом Сенджаем Шармой (бывший профессор лондонского университета Святого Георгия), и тот объяснил ситуацию так:

«Мы не обращаем внимание на эту проблему, но она убивает спортсменов, несмотря на все меры, принятые командами и лигами. Все это приводит к одному выводу: мы делаем недостаточно, чтобы сберечь спортсменов».

Сердце спортсмена отличается от сердца обычного человека. Все дело в кровообращении

Чтобы перейти к проблеме смертности футболистов из-за заболеваний сердца, важно понять, как именно изменяются работа сердца и само сердце при постоянных повышенных физических нагрузках.

Спортсмены с детства получают сумасшедшие нагрузки. Обычно в 6-7 лет нагрузка на сердце ребенка-спортсмена сопоставима с нагрузкой четырнадцатилетнего подростка. К 13 годам такой ребенок уже занимается на уровне взрослого профессионального спортсмена. Это отражается как на его внутренних органах, так и внешне (не всегда, но очень часто).

Главное отличие сердца спортсмена от сердца обычного человека – количество перекачиваемой крови. За одно сокращение среднее сердце качает 50-70 миллилитров крови, натренированное – около 200. Физически сердце тоже меняется. В первую очередь это связано с увеличением размеров левого желудочка. Также уменьшается толщина межжелудочковой перегородки.

В медицине даже есть понятие «сердце спортсмена», которое подчеркивает изменения некоторых функций (их можно отследить на различных анализах).

♥ Незначительно изменяется кардиограмма. Врачи иногда не замечают этого. Но изменения могут привести к серьезным заболеваниям.

♥ Спортсмены, тренирующиеся на выносливость, часто сталкиваются с различными видами гипертрофии (увеличение какого-либо органа сердца).

♥ Меняется работа миокарда (мышечный слой сердца, который составляет основную часть его массы). Это тоже влечет серьезные заболевания.

Обычно (в здоровом состоянии) спортивное сердце означает повышенную выносливость к большим нагрузкам. В плохом случае приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, которые можно выявить только при помощи специальных тестов (ЭКГ, биопсия и т.д.).

Сейчас профессиональный врач все объяснит

Чтобы подробнее узнать, почему спортсмены умирают, несмотря на многочисленные проверки и тесты, мы связались с главным врачом центра спортивной медицины «Локомед» Филиппом Чубаровским.

Почему спортсмены умирают из-за проблем с сердцем?

«Есть даже официальная статистика, которая показывает смертность футболистов на поле по болезням сердца: из десяти спортсменов, умерших из-за проблем с сердцем, девять – мужчины.

Стоит отметить, что не все болезни сердца можно диагностировать. Еще футболисты, например, бедных стран не всегда проходят углубленное медицинское обследование. Хотя это всего занимает полтора часа: эхо сердца, кардиограмма под нагрузкой и в состоянии покоя, велоэргометрия (исследования для выявления скрытой коронарной недостаточности и определения реакции сердца на нагрузку с применением возрастающей ступенчатой физической нагрузки – прим.ред.), тредмил-тест (электрокардиографический тест, который проводится при физической нагрузке на беговой дорожке – прим.ред.), УЗИ.

Еще одна причина смерти – генетическая предрасположенность (иногда ЭКГ их практически не показывает). Допустим, кто-то из родственников из предыдущего поколения или пару поколений назад умер от внезапной сердечной остановки. ЭКГ в этом случае может не выявить опасности.

В этом случае анализы нормальные. Но сердце спортсмена может быть гипертрофировано и поражено. Я обычно привожу в пример хоккеиста Черепанова (в 2008 году у него остановилось сердце во время матча «Витязя» и «Авангарда». Черепанова увезла скорая, но спасти его не удалось).

Запрещенные гормональные вещества могут стать причиной смерти спортсмена. Разные препараты (например, стероиды) ведут к гипертрофии миокарда и ко всем остальным вытекающим последствиями. Пороки сердца, нарушения кровообращения, аритмия, внезапная остановка сердца – это все может стать следствием употребления запрещенных веществ.

Наркотические вещества также угнетают работу сердца. Но иногда их используют в разумных дозировках, и это не повлияет на работу сердца. (недавний пример – вратарь «Тоттенхэм» Уго Ллорис сломал руку в матче с «Брайтоном». В подтрибунном помещении ему вкололи морфин, чтобы обезболить травмированный участок – прим. ред.)».

Важное пояснение от редакции: морфин – относительно недорогое обезболивающее. В 2012-м на русскоязычном сайте BBC вышел текст, в котором отлично рассказано о применении морфина.

В медицине его используют для снятия болей различной силы. Но иногда врачи целенаправленно не прописывают его, чтобы уберечь пациента от морфиновой зависимости (такое случается довольно редко).

Кто виноват: сами спортсмены или врачи?

«В разных случаях – по-разному. В случае с Антонио Пуэртой, думаю, была врачебная ошибка, потому что в его смерти было много предрасполагающих факторов: на тренировках ему было плохо, он чувствовал головокружение, слабость.

Случай Черепанова: если наши врачи и допустили ошибку, то незначительную, это было стечением обстоятельств. И ничем нельзя было помочь. Первую помощь ему оказали сразу: завели сердце, он получил импульс. Черепанов открывал глаза, дышал, реагировал, но сердце все равно останавливалось. В данном случае спасти человека было просто невозможно.

Иногда случается внезапная остановка сердца. Есть даже такой диагноз – «внезапная смерть». И не всегда причиной этого является какое-либо заболевание. Это может быть удар в грудь и солнечное сплетение.

Иногда в смертях виноваты врачи, допустившие ошибку. Иногда вина лежит на самих футболистах. Не могу говорить за всех, но люди могут скрывать свои болезни. На профессиональном футболисте есть ответственность перед командой, перед страной. Естественно, если с ним что-то происходит (те же проблемы с сердцем), чаще всего он постарается скрыть это. Он не расскажет тренеру и врачу».

Как влияет перетренированность на работу сердце? Могут ли восстановительные процедуры отрицательно сказаться на работе сердца?

«В вопросах о повышенных тренировках я бы обратил внимание на нагрузки в период каких-то заболеваний (простуда, температура и так далее). Обычно тренер в такой ситуации гонит спортсмена заниматься. И это плохо.

Сердце человека – насос, оно гоняет кровь. В случае простуды вместе с кровью сердце гоняет различные бактерии. Так появляются различные болезни: миокардиты, гипертрофия, проблемы с клапанами.

Восстановительные процедуры обычно ориентированы на предотвращение надрывов и микроразрывов. Так что на работу сердца они вряд ли влияют. Тем не менее есть криобочка. И резко пониженная температура плохо влияет на организм. Ни для кого не секрет, что при крещениях каждый год происходят смертельные случаи: человек попадает в холодную воду, происходит резкий спазм сердца, и оно останавливается.

Пониженная температура приводит к спазму всех периферических сосудов. Тут тоже может произойти остановка сердца. Но я бы отметил для спортсменов это в последнюю очередь. Потому что организм подготовлен к этому».

Как клубы и лиги поддерживают нормальное функционирование сердца спортсменов?

«Если говорить об основной команде и командах, которые близки к основной, то там очень пристальное внимание уделяется нагрузкам. Игроки получают своевременный отдых. Кроме того, тренировочные нагрузки дозируются таким образом, чтобы не было перегрузок. Это основа, базис.

Каждый год ребята очень внимательно обследуются. Если есть отклонения, то этому уделяется огромное внимание. Что касается медикаментов и других препаратов, то используют магний, железо (для улучшения самочувствия и кровообращения). Иногда это устанавливается капельно, иногда – таблетированным способом. В «Локомотиве» все препараты, которые даются футболистам, согласованы с РУСАДА.

У каждой лиги есть требования. У РПЛ – это справка о здоровье. Именно допуск к занятию физической культурой и спортом. Эту справку дают специализированные диспансеры. Только пройдя все эти процедуры, футболист допускается к игре на высочайшем уровне. Еще это разрешение регулирует врач клуба.

Эти требования незначительно отличаются от требований УЕФА (под них подстраиваются и ведущие лиги). Напротив, мы идем к тому, чтобы они полностью совпадали. Разница есть, но она все же незначительная».

Как спокойно тренироваться и не бояться, что можешь умереть от проблем с сердцем?

«Нужно просто следовать определенным правилам:

1. Прохождение углубленного обследования раз в год.

2. Правильная реабилитация (дозированность нагрузки).

3. Не употреблять запрещенные препараты, постараться отказываться от вредных привычек (либо просто не злоупотреблять ими).

4. Очень внимательно относиться к своему здоровью. Обращаться к врачу даже при появлении небольших проблем».

Спорт после инфаркта миокарда

Можно ли заниматься спортом после инфаркта?

Отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1 лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Дмитрий Напалков.

– Раньше действительно считалось, что пациент после инфаркта должен лежать в течение трех недель, а затем очень постепенно увеличивать физическую нагрузку. Но современные исследования и опыт ведения таких больных показали: чем быстрее пациент после неосложненного инфаркта начнет физическую реабилитацию, тем лучше. В идеале – через день после сосудистой катастрофы с помощью массажа (сперва пассивного, а затем активного), а еще лучше ходьбы на кардиотренажере (специальные беговые дорожки, которые отмеряют необходимую физическую нагрузку). Оставшаяся здоровой после инфаркта часть сердечной мышцы нуждается в тренировках.

Другое дело, если после инфаркта у пациента образовалась аневризма – выпячивание истонченного участка стенки миокарда, которое при чрезмерной физической нагрузке может прорваться, и произойдет то, что раньше называлось разрывом сердца. У таких пациентов физическая нагрузка должна быть и впрямь очень дозированной.

Спорт после инфаркта

Инфаркты не причина отказываться от активной жизни. Спорт после инфаркта возможен, надо только правильно выбрать вид после рекомендации врача.

Говорят, инфаркт «помолодел». Это означает, что все больше молодых людей заболевает им. Инфаркт миокарда — отмирание клеток сердца в результате острого недостатка их кровоснабжения.

Причин такого недостатка может быть несколько, но принципиальным в данном вопросе будет вопрос, возник ли инфаркт спонтанно или это итог длительного заболевания сердца.

Инфаркты могут случаться спонтанно, если причиной является тромб. Это может быть кровяной сгусток, возникший где-то в венах, или жировая эмболия. Жировая эмболия — тромб, состоящий из жира. В этом случае инфаркт является случайностью. Понятно, что отмершие клетки сердца уже не восстановятся, а после самого инфаркта надо выздороветь и нагрузку наращивать постепенно. Но в принципе в этом случае тренировки вполне возможны и никаких особых ограничений в связи с анамнезом быть не должно. Анамнез — это история болезни. Другое дело, что такие ограничения может наложить сам инфаркт. Если мышца поражена серьезно, то сильной нагрузки она не выдержит.

Другим вариантом является вторичный инфаркт. Если он стал последствием хронической ишемии, то картина будет несколько иная. Сосуд, который кровоснабжает какой-то участок, плохо справляется со своей задачей. В какой-то момент нагрузка возрастает или в пораженном месте случается спазм и мышечные волокна отмирают. Даже после восстановления ситуация с кровоснабжением не изменится, если не будет сделана операция. Спорт после инфаркта возможен и в этом случае. Но дозировать нагрузку и выбирать вид спорта придется более тщательно.

Начинать заниматься спортом можно еще при постельном режиме. Только встав, можно переходить к лечебной физкультуре, которую рекомендует врач, и постепенно расширять двигательный режим.

Но выбирая виды спорта, придется отказаться от игровых. «Инфарктнику» подойдут такие спортивные нагрузки, которые считаются аэробными. Это любой вид спорта, при котором совершаются ритмичные движения конечностями — можно двигаться интенсивно, а можно медленнее. Быстрая ходьба и плавание — предпочтительные виды спорта. При хорошем самочувствии можно ездить на велосипеде. А вот бег после инфаркта — спорный вид физической нагрузки. При беге, даже самом размеренном, выделяется адреналин, который негативно действует.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Лечение после больницы:

Реабилитация после инфаркта миокарда — это приучение своего тела к изменившимся условиям. На снимке группа пациентов после инфаркта миокарда на велоэргометрах.

После инфаркта миокарда, стенокардии, миокардита вра­чи почти всем пациентам реко­мендуют продолжить лечение в одном из государственных реа­билитационных учреждений. После острого периода болезни пациент воз­вращается домой и возникает множество проблем. Как даль­ше жить? Как отреагируют на его теперешнее состояние близкие, друзья, коллеги? Че­ловек испытывает сильный психологический стресс. По­этому после инфаркта миокар­да больного направляют в реа­билитационный центр стацио­нарного типа или назначают дальнейшее лечение в специ­альных кабинетах при поли­клинике. Пациенту показана так называемая ранняя реаби­литация. В этот период человек должен научится жить по-но­вому и бережно относиться к своему сердцу. Больному на­значаются лекарства, применя­ется физиотерапия, двигатель­ные и расслабляющие упраж­нения, специальная диета и др. Психотерапевт помогает паци­енту приспособиться к новой жизни и учит его бережно от­носиться к своему здоровью.

Во многих городах за грани­цей существуют амбулаторные группы для людей, перенесших инфаркт миокарда, в которых пациенты регулярно собирают­ся, беседуют, вместе проводят свободное время. Эти группы находятся под наблюдением врачей. Занятия спортом:

Многие пациенты после ин­фаркта миокарда задаются во­просом, могут ли они вновь за­ниматься спортом. Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что допускаемая физи­ческая нагрузка зависит от тя­жести инфаркта. Следователь­но, по этому вопросу лучше всего посоветоваться со сво­им лечащим врачом.

И женщин, и мужчин, пере­несших инфаркт миокарда, очень тревожит вопрос физической любви. Дело в том, что они не уверены в своем здоровье и силе. И все-таки за­ниматься любовью можно. Па­рам, в которых один из партне­ров перенес инфаркт миокар­да, необходимо откровенно по­говорить о своих желаниях и возможностях. По этому во­просу необходимо посовето­ваться с врачом.

После тяжелого инфаркта мио­карда человек не скоро вновь становится работоспособным. Только через 3-4 месяца около 80-90% больных возвращаются на прежнюю работу. Возмож­но, лечащий врач порекомен­дует уменьшить объем работы или же после лечения в реаби­литационном учреждении па­циент продолжит амбулатор­ное лечение, и на это время

медицинским учреждением ему будет выдан лист нетрудо­способности или же будет при­своена группа инвалидности. В зависимости от степени тяжес­ти заболевания будет решать­ся (совместно с работодателем) вопрос о дальнейшей работе: сможет ли пациент продол­жить работу, или же ему пред­ложат другую, более легкую работу. При частичной потери работоспособности некоторые люди вынуждены менять про­фессию.

Пришло время поза­ботиться о пенсии:

Пациенты пожилого возрас­та после инфаркта миокарда обычно не могут выполнять прежнюю работу. Врач объяс­нит, что нужно предпринять, чтобы получить пенсию по ин­валидности, и предоставит все необходимые документы, а также направит на Врачебную комиссию по трудовой экспер­тизе, которая определит груп­пу инвалидности. Правом на государственную пенсию по инвалидности обладают лица, застрахованные и имеющие определенный законом «О го­сударственных пенсиях» стра­ховой стаж.

В период реабилитации пациент под руководст­вом квалифицирован­ных специалистов учит­ся жить дальше. По воз­вращении домой человек должен ответственно от­носиться к своему здо­ровью и учитывать все рекомендации врачей. Очень важно, чтобы па­циент после инфаркта миокарда, занимаясь чем-нибудь, делал это с желанием и без перена­пряжения. В силу того, что организм ослаблен, запрещается занимать­ся профессиональным спортом.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта

Многие люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, отказываются от физической активности, чтобы не нанести своему здоровью вред. Бытует мнение, что после инфаркта противопоказаны любые нагрузки, а единственный разрешенный вид спорта – шахматы. Такая точка зрения неверна: тренировки вполне допустимы, самое главное – правильно подобрать комплекс упражнений и обязательно согласовать его с лечащим врачом.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта?

Перенесенный инфаркт – не повод отказываться от физических нагрузок. Больному необходима лечебная физкультура, ведь она играет немалую роль в ускорении процесса выздоровления. Специальные упражнения укрепляют сердечную мышцу, нормализуют кровообращение и понижают уровень холестерина в крови.

При организации лечебных тренировок очень важно согласовывать их с лечащим врачом. Несоблюдение этого требования может стать причиной повторного инфаркта.

При планировании занятий физкультурой нельзя ориентироваться только на свое самочувствие. Медики доказали, что этот показатель не является объективным. Так, из обследованных ими любителей оздоровительного бега 14% ни на что не жаловались, но при этом страдали серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Какой спорт полезен при проблемах с сердцем

Самые полезные виды спорта для тех, кто перенес инфаркт, – динамические. Это плавание, катание на лыжах, оздоровительный бег, езда на велосипеде или на коньках. Эффективность физических упражнений растет, если выполнять их на свежем воздухе.

«Сердечникам» очень важно дозировать нагрузки, особенно на начальных этапах реабилитации. Чтобы контролировать свое состояние, осуществляйте замер пульса во время тренировки и после ее окончания.

Частота сердечных сокращений при любых физических нагрузках для тех, кто перенес инфаркт, не должна превышать 120 ударов в минуту.

От каких занятий спортом надо отказаться после инфаркта

Если раньше вы активно занимались силовыми тренировками, то теперь от них придется полностью отказаться, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на сердце и позвоночный столб, равно как и от занятий в тренажерном зале, поднятия штанги, гири и других тяжестей. Дело в том, что они могут повысить артериальное давление, что является крайне опасным для тех, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Максимально разрешенный рабочий вес для женщин – не более 5 кг, для мужчин – не более 20 кг. Однако сразу брать такие нагрузки ни в коем случае нельзя: возвращаться к прежней спортивной форме следует постепенно, и не забывая об отдыхе. Переходить к большему весу можно только после того, как ваш организм уверенно адаптируется к предыдущему, и ЧСС не будет превышать нормы.

Во время тренировки допустима только небольшая одышка. Если вы ощутили головокружение, слабость, боли в области сердца, приступ тошноты – немедленно завершите занятие. Перенесшим инфаркт обязательно требуется регулярно сдавать тесты, чтобы определить функциональный класс и оценить положительную динамику восстановительного процесса. Все нагрузки должны строго соответствовать функциональному классу.

Видео

Правила организации тренировки после инфаркта

Чтобы лечебная физкультура пошла на пользу, а не во вред, придерживайтесь следующих правил при организации тренировок:

1. Контролируйте пульс: он не должен быть чаще, чем 120 ударов за минуту;
2. Откажитесь от тренировок под прямыми лучами солнца или на холоде – эти факторы повышают нагрузку на неокрепшую еще сердечную мышцу;
3. Никогда не увеличивайте нагрузку резко, даже если вы прекрасно себя чувствуете,
4. Не делайте упражнений, подразумевающих положение вниз головой: стойка на голове или стойка на руках больше не для вас;
5. Если вы ощущаете усталость или головокружение, сразу же прекращайте занятие;
6. Если ваше состояние не улучшается даже в процессе отдыха, примите нитроглицерин и обратитесь к врачу;
7. Отправляйтесь на тренировку не ранее, чем через 2 часа после приема пищи, а также после физического труда.

Лечебная физкультура – это важный элемент метод реабилитации после перенесенного инфаркта. Не отказывайтесь от физических упражнений, просто внимательнее прислушивайтесь к себе и согласовывайте программу тренировок с лечащим врачом.

«Как я заработал и пережил свой первый инфаркт» — Рассказ бывшего спортсмена.

Обновлено: 15 ноября 2019, в 09:43

Суровая, но очень поучительная статья, опубликованная в журнале «Физкультура и спорт» в восьмидесятых годах, — о том к чему может привести «хроническая перетренированность» — на мой взгляд совершенно не потерявшая своей актуальности и в наше время. Лично мне, эта статья очень запомнилась — даже как-то на блоге я вскользь упоминал автора этой статьи в несколько ином ракурсе. Всегда нужно помнить — во всем важна мера — и помереть можно, не только например от курения, но и от, так сказать, чрезмерно «здорового образа жизни».

«…..Эту болезнь давно уже нарекли болезнью 20 и уже 21 века. Причем уносит она в основном жизни мужчин, несмотря на возраст.

Зададимся вопросом, почему же именно мужчин? Давайте оставим в стороне те обстоятельства, такие как курение и злоупотребление алкоголем, и в остатке у нас останутся такие факторы риска как физические и эмоциональные перегрузки. Разве у женщин их меньше?

Скорее всего женские натуры так устроены, что стресс тут же находит выход в слезах и даже истерике, и таким образом они снимают большую часть нервных срывов. Мужчина же, которому стыдно давать выход своим эмо­циям, загоняет их в себя. Часто это приводит к траги­ческим исходам в ситуациях, которые легко могли бы быть лока­лизованы.

Вот я тоже хочу поделиться собственным опытом, чтобы дать мужчинам (да и женщинам тоже) практические советы, как оказывать неотложную помощь себе в этой страшной ситуации. Скажу сразу: у меня нет медицинского образования, правда читать приходилось о многом.

Инфаркт обычно связывают с гипокинезией. Моя ситуа­ция совсем другая: нет нехватки нагрузки, а скорее наоборот — перегрузка.

Как это произошло со мной.

Первый инфаркт подкосил меня когда мне стукнуло 48 лет. За 6 дней до этих печальных событий я получил приз за победу в соревнованиях физкультурников старше 40 лет. При этом я отлично играл в волейбол, три-четыре раза в неделю бегал по утрам по 8 километров в парке. Спокойно мог подтянуться на турнике до 12 раз и по 10 раз приседать и вставать «пистолетиком» на каждой из ног. Одним словом, я имел вполне приличную физподго­товку.

За 2 недели до этого рокового дня я, без особого напряжения взвалив на плечи достаточно большой мешок с капустой, первый раз ощутил в груди какое-то незнакомое для меня щемящее чувство, которое и болью-то наверное нельзя назвать. Но не придав этому ни малейшего значения, и решив, что я просто неудачно повернулся и просто «защемил» какие-то нервные окончания. Через несколько дней, пытаясь догнать под­ходящий к остановке автобус, я испытал такое-же неприятное ощущение. И снова ничего, никому не сказал, ощущая себя совершенно здоровым.

И вот однажды, после работы, уставший, поздно вечером захотел распилить ножовкой металлический уголок для гимнастической стенки на даче. Вечер был осенний, на дворе стоял октябрь, было пасмурно. От холодного железа у меня замерзли руки и для того чтобы согреться, я начал более интенсивно пилить. Тут же в груди стало нарастать щемящее чувство, и по телу разлилась слабость. «Не хватало мне только раскиснуть на глазах у всех соседей!» — мысленно сказал я себе, взяв в руки тяжелые заготовки и вбежав на второй этаж.

Свалился я уже прямо в прихожей, корчась от невыносимой сдавливающей грудь боли . Приехала «Скорая». Интенсивными мерами врачи меня буквально «вытащили» с того света.

» Да уж, инфаркт вы сами себе спрово­цировали «,- сказал обследовавший меня врач «… и можно было бы обойтись и без него. Сердце у вас тре­нированное, не слабое. Как же вы могли так себя загнать ! »

В больнице, где я провалялся больше 3-х месяцев (инфаркт снова повторился), а я за это время стал более образован, правда скорее не в области медицины, скорее — «инфарктное» образование получил.

Всю жизнь буду помнить мою спасительницу Диану Андреевну Зенькович. Она видела в пациентах своих союзников по борьбе с этой болезнью. Заходя в палату, где нас было трое сердечников, она постоянно читала нам лекции, короткие и попу­лярные, и главное доступные для восприятия.

Рассказывала примерно так:

Сердце это такой мешок с мускулами. Этот неутомимый механизм выполняет огромные объемы работы, перегоняя за 24 часа несколько тонн крови. Само сердце так и не обогащается кровью, которая, как через насос проходит через него. Мышца сердца­ снабжается кислородом снаружи, через большое количество кровеносных сосудов, подходящих к ней извне. Можете представить себе этот механизм?

И вот когда в нем происходит сбой, из за того, что какая-то часть питающих его сосудов поражена склерозом и не пропускает достаточное количество крови. Кусочек сердечной мышцы, теперь лишенный питания, омертвевает.

Да, но ведь все другие соседние мышцы сердца остались трудоспо­собными ! И вот тогда, мощными сокращениями, они буквально разрывают тот участок который омертвел. Ведь недаром же в старые времена, инфаркт так и назвали — разрыв сердца. Человек уже находится между жизнью и смертью.

Вот и стоит ли говорить, что если в эту минуту он предпримет какое либо физическое усилие ( например, взбе­жит по лестнице ), тогда шансов чтобы его спасти практически уже не остается !

Кардиологи, наверное, с иронией улыбнуться, прочи­тавши эту примитивную схему ( еще и в моем изложении ). Но мне именно это ясное представление о механизме возникновения инфаркта, не просто спасло жизнь, но и позволяет вот уже более десяти лет активно жить и трудиться. ( Мне настоятельно советовали оформить инвалидность, да и вообще бросить работу.)

Недавно погиб мой 42-летний друг. Думаю, что он убил себя сам, аналогично тому, если бы приставил к виску заряженный пистолет ! Вот как все произошло.

Во время поездки на соревнование в один из небольших городков, он вдруг ощутил странную слабость по всему телу, «Ну? Скорее всего, сказал он себе.- Да чтобы я, атлет,постоянно играющий в футбол со своими ровесниками, ветеранами, разрешил себе валяться в постели из-за ерундового недомога­ния ! Чепуха ! Мне необходимо просто хороше размяться…» Но на землистый цвет его лица и явно нездоровый вид обратили внимание окружающие. С огромным трудом его еле уговорили обра­титься к врачу.

Врач же сразу обнаружил грозные признаки:«Молодой человек, у вас предынфарктное состояние». Тут же его положили в мест­ную больницу. Строго запретили вставать с постели, а чтобы было надежнее, отобрали у него его тапочки. Полежав полдня и немного отдохнув, он почувствовал себя совсем здоровым. Мой друг с пренебрежением отказался от подставленной «утки» и босой пошел в туалет. Из туалета его вынесли уже на носилках. И теперь уже не палату, а прямо… в морг.

Я так ясно представляю все что произошло с ним, хотя меня там небыло потому, что я сам пережил точно такое же. После того как я упал в прихожей, «скорая» проделала все необходимое. После нескольких уколов, которые расширили мне сосуды и улучшили кровоснабжение сердечной мышцы, я сразу пришел в сознание. За это время, пока меня бережно относили в машину, а потом везли по городу, боль совсем утихла. Я ощутил в мышцах привычную силу. Оформлявшему меня дежур­ному врачу я самоуверенно заявил, что никакого инфаркта у меня, спортсмена, нет и никогда быть не может. Я извинился за беспокойство и собрался сразу-же отправиться домой.

Врач с изумлением посмотрел на меня и с иронией заметил, что в третем часу ночи я навряд ли доберусь домой, босиком, в спортивном костюме…» Давайте подо­ждем, до утра…»

Утром я совсем почувствовал себя здоровым. И несмотря на то, что мне четко было сказано:«У вас инфаркт», я усомнился в компетентности врачей — так как я чувствовал себя прекрассно !

С «уткой» у меня тоже не сложилось, и я, так же, направился в туалет в соседских тапочках. Судьба меня пожалела: я вернулся в палату самостоятельно, но после этого почувствовал, как на меня «накатило» то самое ощущение в груди, которое я испытал вчера во дворе. Слава Богу, дело происходило в больнице, и в кардиоло­гическом отделении. Я нажал красную кнопку — тревоги. Прибежали врачи и срочными мерами упредили, и недопустили уже начинавшийся новый приступ инфаркта.

Вот и из-за этих «художеств» (пока я не поумнел) я провалялся на спине целых три месяца, вместо одного, да еще после больницы три месяца долечивался дома.

Что делать, если это произошло

Какие выводы можно сделать из всего этого?

Самое главное — необходимо учиться самоконтролю, это значит правильно анализировать и понимать свои ощущения. И прежде всего не заблуждаться, что вроде сердце на­ходится слева и и поэтому в случае его заболевания «покалы­вает». В левом боку иногда покалывает совсем из за других причин.

Нам всем необходимо знать, что сердце находится «за грудиной» (никогда раньше не слыхал о таком термине ), на самой середине груди и за костью, от которой ребра растут, приэтом достаточно высоко — почти в том месте, где начинается горло. Вот уже если там заболит….

Огромную, тревогу должны вызвать даже незнакомые и ни на что другое не похожие щемления, жжения за грудиной, иногда отдающие в левую руку, и одновременно разливающаяся по телу слабость, ощущение что грудь сдавлена, затруд­няющая каждый вдох.

Скорее всего это подступает к вам инфаркт ( пусть не критикуют меня за смелость суждения врачи ). Еще пока только подступает.

Случится ему или не быть, начать развиваться или задерживаться на стадиях стенокардии ( так-же довольно опасной) зависит от многих причин:

От вашего состояния и степени изношенности организма.

От состояния вашей нервной системы.

От близости квалифицированной помощи врача.

От наличия лекарств.

И не в последнюю очередь — от осмыс­ленности и грамотности, и вашего поведения в этот критический для вас момент.

Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-бардовая= типичная область, светло-бордовая = другие возможные области

Упаси вас Боже от попыток, с помощью « своей силой воли » в преодолении разли­вающейся по телу слабости, свинцовой тяжести в конечностях, щемлениях за грудиной ! Ни опоздывание на работу, ни пожар, не должны вас заставить побежать, или взлететь по лестнице, или до­нести «до места» сумку ! Ничто ! Речь идет о вашей жизни и она может оборваться в течении получаса, каким бы спортсменом до этого ни были.!

Тем не менее, помочь человеку ( или помочь самому себе ), если внезапно случился при­ступ, еще не поздно. Первое, что необходимо сделать, надо сразу уменьшить нагрузку на сердце ! Для этого необходимо пре­кратить всякое движение, сесть или лечь где придется, и пол­ностью расслабиться.

Необходимо постараться согреть быстро остывающие руки и ноги. Также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. И конечно принять сильное сосудорасширяющее лекарство: нитроглицерин, сустак или нитронг. Где взять его? Если у вас уже происходили похожие слабые приступы, а врачи подтвер­дили, что сердце у вас не здорово — крошечную пробирку с таблетками нитроглицерина, он отпускается в аптеке без рецепта, надо постоянно носить при себе. Если же приступ начался неожиданно, первый раз — обратитесь за помощью к прохожим. Сегодня «неотложную сердечную помощь» носят очень многие; они выручат вас. Уже после одной принятой таблетки будет вызван бурный прилив крови и резко уменьшится опасность разрыва сердца.

Дальше. Вы доставлены в больницу, и заботливые врачи выходили вас. Перед вами возникает еще один «деликатный» вопрос: каким образом лучше восстанавливаться, чтобы опять вернуться к активной жизни? «Деликат­ным» этот вопрос назван только потому, что медицина не дает на этот счет никаких рекомендаций. Смотрите сами: давайте почитаем статьи о восстановлении здоровья для перенесших инфаркт. Кроме советов « почаще бывать на воздухе и больше ходить» вы ничего не прочтете. Далее следует многозначи­тельное: « для этих людей возможность заниматься физкультурой существует, только они должны посоветоваться со своими лечащими врачами ».

Что же, обратимся по указанному адресу ( если не делали этого раньше ). И убедимся, что наш лечащий врач, хороший друг и несомненно ваш благожелатель… свято следует мудрейшему совету « отца медицины » Гиппократа: « Не повреди ! » Да, он расскажет вам, что физкультура и закаливание — это здорово. Но… вам лично благоразумнее подождать, немного поосторожничать и заняться этим как-нибудь потом, в будущем !

Я не хочу бросить тень на врачей ( которым обязан тем, что живу и работаю) Они, как бы осторожничают, лишь потому что их учили лечить, а не применять физкультуру ? Ничего такого ! Я убежден, что врачи понимают целебную силу физи­ческих упражнений, и знают методику их использования. Но не для того, чтобы порекомендовать сердечникам системы физических упражнений да и еще с возрастанием нагрузок, и таким образом, взять на себя ответственность за жизнь пациента. У врача должна быть возможность постоянно контролировать малейшие изменения в организме пациента. А где найти эту возможность, у врача поликли­ники, принимающего в день 40-60 больных .

Вот в этом и заключен столь необъяснимый на первый взгляд феномен: вся популярная ( в первую очередь — спортивная) литература, печатные издания, интернет, радио и телевидение призывают заниматься физкультурой как малых и старых, так и здоровых и больных. В это же время при обращении к врачам за советом, вы скорее всего встрети­тесь с стремлением уберечь вас от нагрузок. « Не повреди ! »

Совет лечить болезни (в том числе и сердечно­сосудистые) активными движениеми вы сможете получить разве-что у врача-энтузиаста, наподобие академика Н. Амосова.

Идеальный вариант, это ваш личный лечащий врач, наблюдающий вас в течении многих лет и который фиксирует все изменения в вашем организме, и при этом дающий научно обоснованные рекомендации. Но эта мечта похоже несбыточная.

Ну а если так, тогда большое значение уже приобретает ваш самоконтроль. Я опять хотел бы сослаться на личный пример, го­воря о послеинфарктном восстановлении методом постепенного увеличения нагрузок — при условии, конечно, что я никому не навязываю и ни рекомендую свой метод.

Не стану подробно рассказывать, скажу только, что я, попав в такое тяжелое положение, прислуштвался и действовал по указанию врачей, но с небольшим опережением. Я очень внимательно прислушивался к своему самочувствию, и только когда мне разрешили пройти по комнате 10 шагов, я проходил 15, 19, 22. Но сразу же останавливался только при намеках на неприятные ощущения, в которых я уже очень неплохо разбирался. Так же поступал при выборе комплекса упражнений для заряд­ки: со временем усложняя их, увеличивая число повторений.

Так и пришел к тому, что сегодня, в возрасте за 60 с лишним, снова могу подтянуться на турнике; отжаться от пола раз десять в упоре лежа; раз десять присесть. Долго могу плавать в бассейне и ходить ( не бегать! ) на лыжах. Могу переносить (на короткие расстояния, с отдыхом) 20—30 килограммов, вместо рекомендованных врачами 3—5 килограм­мов. Так же могу трудиться (не физиче­ски) 10-12 часов подряд, помаленьку работать на дачном участке — копать, строгать, пылить.

Снова и снова повторяю: что все это индивидуально ! То что хорошо и полезно одному, может быть пагубно для друго­го. Очень важно каждому человеку, путем осторожных проб, определить тот пре­дел, за которым может начаться опасное перенапряжение. И осторожно, наощупь, с помощью тренировок, и конечно, советуясь с врачом, в подробностях рассказы­вая ему о ваших ощущениях, стараться хотя бы немного отодвинуть этот « предел » и расширить свои возможности.

Убегали от инфаркта и догнали его. Как спорт может привести к атеросклерозу

Экология здоровья: Ленивые противники занятий спортом часто уверяют, что «слишком много спорта вредно». Удивительно, но порой они правы.

Ленивые противники занятий спортом часто уверяют, что «слишком много спорта вредно». Удивительно, но порой они правы. Это не значит, что они все делают верно, но переизбыток физических нагрузок может приводить к раннему атеросклерозу.

Интенсивные физические нагрузки приводят к раннему атеросклерозу: отложению кальция в сосудах. Эту новость, пришедшую около месяца назад от американских ученых, опубликовало множество СМИ. А потом о ней благополучно забыли. И зря.

Шок — это по-нашему

Результаты этого исследования ещё более шокирующие. Они опровергают многие вещи, в которые нас приучили верить. Например, что раннему атеросклерозу способствуют не только очень интенсивные нагрузки, но и обычные, которые нам настоятельно рекомендуют выполнять.

Чтобы все это выяснить, мы обратились не к интернетовским публикациям, а к первоисточнику: статье в научном журнале Mayo Clinic Proceedings. Его издает известная на весь мир частная «Клиника Мейо». Это огромное и авторитетное медучреждение, в котором трудятся около 60 тысяч человек, из которых 4500 (врачи и ученые) расположено в штате Миннесота в относительно небольшом городе Рочестере. Издаваемые здесь журналы пользуются авторитетом в научной среде. Так что относиться к исследованию нужно соответствующе.

Если внимательно изучить таблицу из научной статьи (мы адаптировали её для обычного читателя), то окажется, что высокая физическая активность по жизни повышает риск развития атеросклероза в более раннем возрасте на целых 80% (на 71% для женщин и на все 86% — для мужчин).

То есть люди, которые регулярно нагружали себя в спортзале, на беговой дорожке, велосипеде и т. д., имели атеросклероз почти в два раза чаще по сравнению с теми, кто вел не очень подвижный образ жизни. Последние выигрывали даже у тех, кто действовал в соответствии с рекомендациями врачей: посвящали физическим занятиям около 150 минут в неделю (в США это включено в официальные рекомендации для пациентов). Такая нагрузка повышала риск развития атеросклероза на 11%.

Ученые, проводившие исследования, были поражены: они ожидали противоположных результатов. Есть устоявшееся мнение, что при занятиях спортом снижается холестерин, сгорает глюкоза в крови и жиры под кожей, тренируется сердце и сосуды, и все это отодвигает начало развития атеросклероза. Поэтому миллионы людей в мире чуть ли не ежедневно «убегают от инфаркта» или отодвигают его приближение, занимаясь фитнесом, катаясь на велосипеде или нагружая себя ещё какими-нибудь другими видами физической активности.

Четверть века наблюдений

Но тут ученые впервые решили посмотреть, как уровень физической активности в течение всей жизни сказывается на сосудах. Наблюдение за добровольцами продолжалось 25 лет. Впервые их состояние здоровья оценили, когда им было от 18 до 30 лет. И потом в течение четверти века с ними встречались, общались, они заполняли опросники, а по истечении срока наблюдения всем сделали компьютерную томографию грудной клетки.

Исследование показало истинное состояние сосудов, сколько на их стенках отложилось кальция и сколько было атеросклеротических бляшек: именно эти изменения приводят со временем к инфарктам, инсультам и другим сердечно-сосудистым катастрофам.

По приверженности к активному образу жизни всех наблюдаемых разделили на три группы.

В первую вошли самые пассивные, они не занимались физкультурой даже положенные 150 минут в неделю, то есть не бегали, не прыгали и даже не ходили быстрым шагом и 20-25 минут в день.

Вторые выполняли, а порой и превышали этот уровень физической нагрузки.

А в третью группу вошли самые активные, они на протяжении этих лет истязали себя физическими нагрузками не менее 450 минут в неделю, то есть, если бы занятия были ежедневными, они бы тратили на них более часа. В последние годы таких людей стало заметно больше, это даже модно, и есть целая индустрия спорта, работающая на эту аудиторию. И вот у этих людей, включившихся в серьезную гонку за здоровьем, на 80% чаще выявляли сосуды более плохие, чем у тех, кто ленился выполнять спортивный минимум.

Как это объяснить?

Трудные ответы

Несколько специалистов, к которым мы обратились за разъяснением, даже не смогли ответить сразу: взяли паузу. Потому что результаты оказались очень неожиданными. Сомневаться в них сложно, исследования были проведены тщательно и корректно.

В подобных случаях эксперты предпочитают подождать, пока либо будут проведены новые исследования, либо откроются новые массивы информации, либо будут расшифрованы причины таких результатов.

Впрочем, сами исследователи высказались на эту тему. Они вспомнили, что ранее у спортсменов, испытывающих очень большие нагрузки, уже выявляли нечто подобное. Вот как у них объясняли начало атеросклероза в более раннем возрасте:

• большие нагрузки не только тренируют сердце, но и являются стрессом для сосудов;
• повышенное давление во время занятий (как и патологическая артериальная гипертония) способствует развитию атеросклероза и отложению кальция в сосудах.

Ученые не исключают, что причина обнаруженных изменений может быть такой же. Только нужны дополнительные исследования.

Что делать нам? Заканчивать с пробежками, завязывать с походами в фитнес-центр и забывать о прочей физической активности? Ни в коем случае.

Но вот стоит ли подвергать себя очень интенсивным нагрузкам? Об этом нужно тщательно подумать.

Таблица. Состояние сосудов в зависимости от уровня физической активности

Примечания:

* — Риск атеросклеротических изменений в этой группе принят за исходный. Относительно него рассчитывали этот показатель в других группах.

** — Увеличение риска развития атеросклероза в процентах, относительно уровня первой группы.

В таблице показаны данные для мужчин и женщин-европеоидов. В США проводились исследования и среди афроамериканцев (у них выявлены совершенно другие изменения), но, поскольку для России данные по последним не столь существенны, мы их опустили. опубликовано econet.ru . Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь .

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ: