Кт легочных вен с контрастированием

КТ левого предсердия и легочных вен

КТ левого предсердия и лёгочных вен — современный диагностический метод исследования, направленный на определение состояния левого предсердия, в которое входят лёгочные вены. Процедура позволяет выявить ряд патологических состояний сердечной мышцы, коронарных кровеносных сосудов сердца, а также аорты и лёгочного ствола.

Благодаря высокой точности получаемого изображения, она позволяет кардиологу правильно поставить диагноз и назначить пациенту адекватное лечение. Это особенно важно, когда речь идёт о лёгочных венах, несущих обогащённую кислородом кровь, которая из левого предсердия поступает в желудочек, аорту и разносится по всему организму.

КТ левого предсердия и лёгочных вен играет важную роль в диагностике, поскольку даёт возможность не только выявить патологические состояния, врождённые и приобретённые аномалии развития, но и определить тактику лечения или спланировать хирургическое вмешательство.

Преимущества КТ лёгочных вен и левого предсердия в ЦЭЛТ

Пройти процедуру в Москве можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы проводить процедуру максимально эффективно, на достойном профессиональном уровне, в соответствии с международными стандартами.

В нашем отделении лучевой диагностики работают высококвалифицированные специалисты с опытом работы от пятнадцати лет.

За время своей работы они в совершенстве освоили технологию проведения КТ левого предсердия с контрастированием и без него. Процедура проводится на современном мультиспиральном 64-срезовом томографе производства «General Electric» (США). В процессе применяются современные безопасные контрастные средства. Особое внимание уделяется определению противопоказаний, что позволяет исключить осложнения.

Узнать цену КТ лёгочных вен и левого предсердия можно в прайс-листах в данном разделе нашего официального сайта. Также Вы можете узнать точные цифры позвонив нам: +7 (495) 788-33-88. Второй вариант более предпочтительный, поскольку позволяет исключить любые недоразумения.

Диагностическая ценность КТ лёгочных вен и левого предсердия

Проведение КТ лёгочных вен и их ветвей с контрастированием позволяет внимательно изучить особенности их строения, что недоступно при применении Эхо-КГ и магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки. Она обеспечивает их чёткую визуализацию в трёхмерном формате, поэтому имеет особую ценность при:

  • Аномалиях впадения или строения лёгочных вен, способных провоцировать ТЭЛА и нарушения кровоснабжения;
  • Сужениях просветов лёгочных вен после оперативного вмешательства при таком заболевании, как мерцательная аритмия.

В последнем случае проблема развивается после введения катетера. Она может инициировать дефицит кровоснабжения в большой круг, застой крови в лёгких и, как следствие, существенное ухудшение качество жизни.

Показания и противопоказания к КТ левого предсердия и лёгочных вен

Компьютерную томографию лёгочных вен и левого предсердия проводят если нужно:

  • Получить точное изображение строения лёгочных вен и оценить их анатомию;
  • Осуществить расчёт характеристик лёгочных вен;
  • Оценить анатомические особенности строения левого предсердия;
  • Определить параметры левого предсердия.

Из-за применения контраста процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Аллергия на ингредиенты контрастного вещества;
  • Беременность и период грудного вскармливания у женщин;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Болезни щитовидной железы;
  • Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
  • Масса тела пациента выше нормы, которую способен выдержать томограф.
ПоказанияПротивопоказания

Подготовка к КТ левого предсердия и лёгочных вен

Процедура не требует от пациента сложной самостоятельной подготовки. Перед её проведением нужно провести тестирование на наличие аллергической реакции на контрастное вещество.

В случае, если пациент принимает бета-блокаторы, он обязан поставить об этом в известность врача. Их применение может потребоваться в том случае, если сердечный ритм превышает 60 ударов в минуту. В противном случае диагностическое исследование станет невозможным из-за помех. Поскольку его проводят натощак, последний приём пищи должен состояться за 4‒6 часов до него.

При себе нужно иметь направление от врача с предварительным диагнозом, а также результаты ранее проведённых исследований: ультразвука или магнитно-резонансной томографии, если они осуществлялись.

Как проводят КТ левого предсердия и лёгочных вен?

Пациенту желательно быть на месте за 30 минут до назначенного времени. Ему нужно будет снять с себя все металлические украшения, после чего его пригласят прилечь на стол томографа и начнут вводить ему контрастное вещество. Для этого врач установит в его вену катетер.

Стол плавно смещается в томограф, и начинается процедура сканирования. В процессе раздаются щелчки и треск, которые являются нормой и не должны беспокоить пациента. Процедура длится около получаса, в течение которого он должен лежать неподвижно. Это важно, поскольку от этого зависит качество полученных снимков.

Связь с медицинским персоналом поддерживается через систему громкой связи. Пациент может обратиться к врачу, если ощущает сильный дискомфорт, головокружение, жжение или покалывание. Такое возможно при введении контрастного вещества.

После того, как сканирование завершено, компьютер проводит обработку полученных данных и распечатывает снимки. Для того чтобы получить чёткую визуализацию русла лёгочных кровеносных вен, создают его трёхмерную модель, которая доступна в цифровом виде. Пациенту предоставляют результаты исследований, записанные на электронный носитель, снимки на бумаге и заключение диагноста.

Записаться на приём к специалистам ЦЭЛТ можно заполнив и отправив нам форму онлайн или позвонив по номеру: +7 (495) 788-33-88.

Часто задаваемые вопросы

Применение контрастных веществ позволяет чётко визуализировать сосуды. Дело в том, что получить их качественное изображение, позволяющее увидеть все анатомические особенности, достаточно сложно. Методика основана на применении рентгеновского излучения, которое задерживается в человеческом организме за счёт его плотных структур, но проходит через мягкие ткани и жидкости.

Поскольку кровеносные сосуды, включая и лёгочные вены, недостаточно плотны, даже современные высокочувствительные томографы не способны видеть их без контраста. Последний содержит вещества, не пропускающие лучи рентгена, что позволяет получить на изображении плотную тень и хорошо визуализировать сосуды.

Таким образом, КТ с контрастом является единственным способом, позволяющим получить качественное изображение лёгочных сосудов и левого предсердия, поэтому его применение является обязательным.

Процедура проводится по особым показаниям, исключительно по направлению врача детям в возрасте от пяти лет. Процедура не может проводиться только по желанию родителей, поскольку излучение может негативно повлиять на детский организм. Специалисты прибегают к ней лишь в крайних случаях, когда польза от неё в разы выше, чем воздействие.

Процедура позволяет определить следующее:

  • Диаметр лёгочных вен, их проходимость;
  • Анатомические особенности строения, нарушения развития лёгочных сосудов;
  • Состояние, в котором пребывает левое предсердие, наличие в нём тромбов;
  • Наличие новообразований доброкачественной природы, локализующихся в левом предсердии.

КТ легких

Компьютерная томография легких – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования легких, бронхов, сердца, крупных сосудов грудной полости, который позволяет с высокой степенью вероятности выявить патологические изменения в органах и тканях на самых ранних этапах развития заболевания.

Метод позволяет получить ряд изображений послойного строения органов грудной полости. Толщина таких слоем может составлять порядка 1 мм. Это позволяет выявить даже не большие по объему образования.

Что показывает КТ легких

Метод применяется для выявления следующих видов патологических изменений:

  1. врожденные особенности развития органов грудной клетки;
  2. новообразования в легких, органах средостения, костях и мягких тканях грудной клетки;
  3. увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  4. изменения в легочной ткани (ателектаз, пневмония, туберкулезный очаг и проч.);
  5. патология плевры;
  6. аневризма, атеросклеротические изменения в грудном отделе аорты, изменения легочной артерии, верхней полой вены;
  7. воспаление, закупорка, патологическое расширение бронхов.

Рентгеновская компьютерная томография легких и бронхом может проводиться в двух режимах:

  1. легочный режим: применяется для изучения состояния бронхов, легочной ткани, междолевых щелей, межсегментарных перегородок, легочных сосудов;
  2. режим изучения органов средостения: применяется для обследования органов средостения и сосудов грудной полости.

Более информативными метода исследования состояния органов и тканей грудной полости являются спиральная и мультиспиральная компьютерная томография. На томографах этих двух типов можно получать более качественные и детальные двух – и трехмерные изображения отдельных органов и анатомических образований, а доза облучения, которую получает за одно обследование пациент, существенно ниже.

КТ легких с контрастом

Чаще всего обследование выполняется без введения контрастирующего препарата. Контрастное усиление может понадобиться в тех случаях, когда на нативных снимках появляются изменения, характерные для опухоли. Для того, чтобы сделать границы опухоли более четкими, определить размер узла или узлов, выявить, прорастает ли опухоль в расположенные ткани или сосуды, применяется препарат для внутривенного введения на основе йода.

Вводится контраст чаще всего в середине процедуры КТ исследования легких, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

В ответ на введение контрастных препаратов у пациента могут появиться следующие симптомы:

  1. соленый или металлический привкус во рту;
  2. приливы тепла или ощущение жара в теле.

Эти реакции не являются угрожаемыми для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжать.

Свидетельствуют о развитии аллергической реакции такие симптомы как першение в горле, зуд кожи, появление сыпи, тошнота и рвота, бронхоспазм, падение артериального давления, отек лица, ушей, губ, гортани. При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо немедленно обратить на него внимание медперсонала для того, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Показания для проведения КТ легких

Получить направление на обследование можно в следующих случаях:

  1. фистула (ход) между трахеей и пищеводом;
  2. проведение дифференциальной диагностики туберкулеза, рака, пневмонии;
  3. наличие изменений на рентгеновских снимках, которые невозможно интерпретировать из-за недостатка данных;
  4. хронический плеврит с частыми обострениями;
  5. воспаление легких;
  6. подозрение на опухоль в легочной ткани, поиск метастазов в грудной клетке, определение стадии и распространенности опухолевого процесса;
  7. увеличение лимфатических узлов;
  8. врожденные пороки сердца;
  9. перикардит;
  10. диагностика туберкулеза, определение распространенности туберкулезного процесса и его стадии;
  11. подозрение на аденому бронхов;
  12. патология сосудов грудной клетки, тромбозы;
  13. паразитарные поражения тканей легких и грудной стенки;
  14. дивертикулы пищевода, расширение его просвета;
  15. диафрагмальные грыжи;
  16. контроль эффективности лечения после лучевой или химиотерапии;
  17. подозрение на нарушение целостности стенок легочной артерии, других крупных сосудов;
  18. травмы грудной клетки и их последствия.

Обычно перед тем, как назначить КТ легких и бронхов, врач направляет пациента на рентгенологическое обследование грудной клетки. В большинстве случаев после выполнения рентгеновского снимка потребность в проведении дальнейшего обследования исчезает. Это следует помнить тем, кто сам заботится о своем здоровье и посещает различные диагностические, лечебные или реабилитационные процедуры. Нет смысла проводить дорогостоящее обследование, когда есть возможность получить нужную информацию более простым и безопасным способом.

Противопоказания для проведения обследования

Все противопоказания для выполнения КТ легких и бронхов делятся на абсолютные и относительные.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  1. беременность на любом сроке;
  2. вес пациента свыше 120 кг.

Относительные противопоказания:

  1. возраст до 12 лет;
  2. аллергия на препараты, содержащие йод;
  3. кормление ребенка грудным молоком;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. миеломная болезнь.

Если обследование планируется проводить с использованием контрастного препарата, то также учитываются:

  1. беременность и лактация;
  2. наличие сахарного диабета;
  3. недостаточность функции почек и печени;
  4. непереносимость препаратов на основе йода.

Подготовка к компьютерной томографии легких

Подготовка требуется только в том случае, если обследование планируется проводить с применением контрастного препарата. За 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ легких

Перед обследованием необходимо будет снять всю одежду и аксессуары, которые имеют металлические застежки или элементы отделки. Это также касается бюстгалтеров у женщин с косточками и металлическими крючками. Любые металлические детали могут оставить тени на снимках и тем самым снизить информативность обследования.

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента фиксируют при помощи специальных ремней и подушек. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков. В случае необходимости пациента могут попросить перевернуться на живот или лечь на бок.

Препарат для контрастирования вводится в вену на руке пациента непосредственно перед началом процедуры или в ходе обследования, после того, как будет выполнена серия нативных снимков.

Стол вместе с пациентом задвигается в томограф таким образом, чтобы грудная клетка пациента оказалась на одном уровне с рамой сканера. Рентгенлаборант и прочий медперсонал покидает помещение, в котором находится томограф, так как излучение, исходящее от аппарата, может нанести вред организму. Все то время, пока идет обследование, медперсонал наблюдает за состоянием пациента через специальное окно между двумя смежными помещениями. В случае необходимости с медсестрой можно связаться при помощи двусторонней голосовой связи.

Врач проверяет полученные снимки. Если снимки получились детальными и четкими, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.

Расшифровка полученных данных

Для того чтобы правильно поставить диагноз по полученным при помощи КТ снимкам, необходимо учесть данные обследований, проведенных ранее, диагнозы, которые раньше ставили пациенту, проведенное или проводимое в настоящий момент лечение. Поэтому желательно взять с собой на обследование эпикриз, выписку из поликлинической карты или результаты ранее проведенных обследований.

Занимается расшифровкой врач лучевой диагностики. По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Описание снимков и заключение специалиста пациент после процедуры получает на руки или на свой электронный ящик.

Как часто можно делать КТ легких

Побочные действия КТ брюшной полости и легких связаны с воздействием на организм пациента двух вредных факторов: рентгеновского излучения и йодсодержащего контрастного препарата.

За одно обследование грудной клетки пациент получает дозу рентгеновского излучения, равную 8 мЗв. Два-три таких обследования в течение короткого времени вполне могут привести к развитию у пациента лучевой болезни, поэтому для процедур компьютерной томографии устанавливаются ограничения по объему и кратности проведения обследований. Препарат для контрастирования может вызвать аллергические реакции и целый ряд других неблагоприятных симптомов. В связи с этим КТ легких и бронхов не назначают бесконтрольно. Для проведения обследования должны быть серьезные показания, а перед назначением КТ желательно выполнить другие, более безопасные обследования.

Что показывает КТ легочных вен, зачем нужен контраст? Подготовка, показания и противопоказания.

КТ-ангиография легких. Стрелками отмечены легочные вены на уровне впадения в левое предсердие

Некоторые методы диагностики являются высокоспецифичными и дают необходимый объем информации в ситуациях, когда требуется индивидуальный подход к пациенту. КТ легочных вен применяется не так широко, как другие виды томографии, но обладает высокой диагностической ценностью. Особенно часто данная методика применяется в области кардиологии и сосудистой хирургии.

КТ легочных вен и предсердий – особенности и ценность метода

Выходящие из легких вены несут в себе обогащенную кислородом артериальную кровь. В левое предсердие впадает по две вены от каждого легкого. Далее кровь поступает в левый желудочек, а после – в аорту, откуда разносится ко всем органам человека. Любые врожденные или приобретенные нарушения со стороны легочных вен или левого предсердия значимо сказываются на состоянии всего организма.

Процедура КТ-ангиографии легочных вен

Проведение КТ левого предсердия и легочных вен позволяет не только выявить ряд заболеваний, но и продумать дальнейшую тактику лечения, а при необходимости – составить план оперативного вмешательства. Процедура имеет ценность при:

аномалиях строения или впадения легочных вен. Данная патология является врожденной и чаще всего дает о себе знать еще в детском возрасте. Иногда особенности строения могут являться вариантом нормы и не нарушать нормальный ток крови, но в других случаях они способны приводить к тромбоэмболическим осложнениям и недостаточности кровообращения;

стенозы легочных вен после хирургического лечения мерцательной аритмии. Одно из осложнений после катетерной абляции с целью купирования аритмии – сужение просвета легочной вены. Выраженный стеноз будет приводить не только к недостаточному поступлению крови в большой круг кровообращения, но и к ее застою в легких, что значительно ухудшает качество жизни и толерантность к физическим нагрузкам.

В отличии от других методов исследования, КТ-ангиография легочных вен и их 4 ветвей позволяет достаточно точно оценить все анатомические особенности строения рассматриваемых образований. Так, на ЭхоКГ, еще одном методе визуализации сердца, впадающие в левое предсердие сосуды практически невозможно исследовать. Бесконтрастная компьютерная или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки также не дают достаточный объем информации о состоянии венозного русла малого круга кровообращения. Наиболее ценные сведения удается собрать при последующем после введения индикатора создании 3D-модели, позволяющей оценивать анатомические структуры в объеме, или послойном изучении сканируемой области.

Изображение левого предсердия и легочных вен (обозначены стрелками) на снимках КТ

Что показывает КТ легочных вен

Поскольку эта разновидность компьютерной томографии тесно связана с сопутствующей визуализацией полостей сердца, полученная информация позволяет оценить следующие структуры и параметры:

проходимость и диаметр самих легочных вен. Полученные данные дают возможность произвести расчеты, необходимые для оценки состояния сосудов, соответствия кровотока потребностям организма. Уменьшение диаметра может наблюдаться после катетерной абляции, увеличение – вследствие легочной гипертензии при пороках митрального или аортального клапанов;

строение, количество, аномалии развития и впадения сосудов венозного русла легких;

состояние полости левого предсердия, наличие в нем тромботических масс. Образование тромба может происходить на фоне фибрилляции предсердий, при инфекционном эндокардите, а также в связи с пороками митрального клапана. Данное состояние чревато повышением риска развития тромбоэмболических осложнений инвалидизирующего или фатального характера;

наличие миксомы – опухоли сердца, которая чаще всего образуется на митральном клапане и заполняет собой полость левого предсердия. Новообразование грубо нарушает работу самого клапана, приводя к его недостаточности или стенозу, что вызовет развитие легочной гипертензии. Помимо этого, миксома также может являться источником образования тромбов.

Больший объем информации можно получить при КТ-ангиографии легких, когда оценивается не только венозная система, но и легочная артерия с ее ветвями. Этот метод применяется чаще при заболеваниях дыхательной системы, ТЭЛА. КТ-ангиография легких и исследование легочных вен с левым предсердием – две отдельные процедуры, различающиеся по своим показаниям.

Компьютерная томография легочных вен с контрастированием

Сами по себе сосуды, даже достаточно крупные, плохо визуализируются на снимках. Во всех случаях КТ легочных вен выполняется с контрастированием. Оно необходимо для получения четкого изображения, показывающего все особенности строения сосудов.

Метод компьютерной томографии основан на особенностях рентгеновских лучей. В организме человека они задерживаются плотными структурами: костями, инородными телами или кальцинатами, и проходят через мягкие ткани и жидкости. В норме сосуды, и особенно легочные вены, не обладают высокой плотностью – без методов дополнительного усиления они не видны даже на высокочувствительных томографах.

Контрастирующий препарат представляет из себя йодсодержащее соединение. Он не дает рентгеновским лучам проходить, создавая на получаемом снимке тень, сопоставимую по своей яркости с тенью от плотных структур. Сам контраст является жидким и вводится внутривенно, заполняя сосудистое русло. В итоге удается получить четкий и детальный рисунок изучаемых структур, которые иначе были бы практически не видны.

3D-моделирование системы легочных вен на КТ

Применение методов дополнительного усиления получаемого снимка при КТ-ангиографии легочных вен и их 4 ветвей является единственным способом полноценной и точной визуализации данных структур. Помимо них, контраст попадает в левое предсердие, левый желудочек, частично – в аорту и коронарные сосуды. Однако уже после выхода из полостей сердца его концентрация недостаточна для полноценной оценки состояния магистральных артерий или сосудов сердца.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

КТ легочных вен выполняют по следующим показаниям:

необходимость визуализации строения легочных вен и расчета их характеристик;

оценка состояния левого предсердия и определение его параметров.

Поскольку КТ легочных вен выполняется с контрастированием, существует достаточно объемный список противопоказаний к процедуре. Ряд из них обусловлен воздействием рентгеновских лучей на организм, но гораздо чаще они связаны с самим введением контраста:

аллергические реакции на препарат. Вводимое вещество обладает довольно сложной химической структурой и не переносится некоторыми пациентами;

гиперфункция щитовидной железы. Контраст содержит йод, используемый щитовидной железой для синтеза гормонов;

почечная недостаточность. Выведение препарата производится почками и нарушение их фильтрационной функции приведет к существенной нагрузке на организм;

беременность на любых сроках. Рентгеновские лучи обладают тератогенным эффектом;

вес пациента свыше 150 кг. Ограничение связано с конструктивными особенностями томографа.

Как делают КТ легочных вен

Вся процедура проходит в положении лежа. Контрастное вещество вводят внутривенно. Продолжительность КТ легочных вен составляет порядка 20-30 минут. Во время непосредственного проведения томографии пациент должен лежать неподвижно с поднятыми за голову руками. На некоторых этапах процедуры потребуется задержать дыхание на несколько секунд.

Дискомфорт может причинить только момент постановки катетера для введения контрастного препарата. В остальном процедура никак не ощущается. Чтобы облегчить психологическое напряжение и постоянно оценивать состояние обследуемого, медицинский персонал поддерживает с ним непрерывную связь.

После завершения процедуры компьютер обрабатывает полученную информацию и выдает ее в виде готовых снимков. В конце с целью детальной визуализации русла легочных вен, проводится их виртуальное 3D-моделирование. Все полученные снимки оценивает специалист, после чего выносит свое заключение. Сами результаты томографии выдают на руки на электронном носителе и, при желании, на пленке. К ним прилагается описание снимков с заключением врача.

Результаты КТ легочных вен можно получить в виде распечатки на пленку

Подготовка к КТ-ангиографии легочных вен

Поскольку использование контраста может вызвать ряд осложнений, перед проведением КТ необходимо сдать анализ крови на креатинин. Этот показатель позволяет оценить состояние почек и рассчитать скорость клубочковой фильтрации. Если последняя снижена, то проведение исследования противопоказано. Анализ на креатинин должен быть сделан максимум за 10 дней до выполнения томографии.

Важное условие для получения четких снимков – частота сердечных сокращений. Во время исследования она не должна превышать 60 ударов в минуту. Для достижения этого параметра пациент предварительно должен принять лекарственные вещества, регулирующие ритм сердца. Подбор препарата выполняется в индивидуальном порядке.

На процедуру нужно приходить натощак, чтобы введение контрастного препарата не вызвало ощущения тошноты.

В медицинском центре “МАГНИТ” КТ легочных вен проводят на мультиспиральном томографе Сименс, что гарантирует высокое качество получаемых изображений. Чтобы узнать о действующих акциях, позвоните по телефону +7 (812) 407-32-31 .

МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен

Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием — информативный и надежный метод диагностики патологических изменений в различных анатомических структурах. Основное преимущество КТ — возможность быстро получать изображения с высокой разрешающей способностью. КТ отличается высокой чувствительностью в диагностике тромбоза ушка левого предсердия. Так, перед радиочастотной абляцией левого предсердия проводится МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен. В аритмологии метод нашел широкое применение при подготовке пациента с некупируемой аритмией к оперативному вмешательству.

Что показывает КТ левого предсердия с оценкой легочных вен

  • Коронарные сосуды сердца;
  • магистральные сосуды (аорта, легочный ствол) и их ветви;
  • сердечную мышцу;
  • тромбоз ушка левого предсердия;
  • миксому левого предсердия и аномалии развития легочной венозной системы.

Преимущества метода

  • Быстрота и доступность;
  • высокое качество визуализации сосудов и тканей сердца;
  • послойное просматривание интересующих структур во всех плоскостях;
  • неинвазивность метода;
  • создание 3D-модели сосудов и камер сердца.

Когда проводится МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен

  • Оценка анатомии левого предсердия;
  • расчет параметров левого предсердия;
  • оценка анатомии легочных вен сердца;
  • расчет параметров легочных вен;

Подготовка к проведению МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен

Перед исследованием рекомендуется за часа следует воздержаться от приема пищи. При необходимости можно принять лекарство с небольшим количеством воды. Прибыть следует за 30 мин. до процедуры. Это нужно для установки катетера в периферическую вену для внутривенного введения контрастного вещества. Кроме того, пациент заполняет анкету.

Так как МСКТ проводится с использованием контрастного вещества, необходимо определить уровень мочевины и креатинина в крови. Пациент должен иметь при себе результаты биохимического анализа крови давностью не более 2 недель либо сдать экспресс-анализы в нашем госпитале непосредственно перед исследованием.

Обратите внимание, что если вы принимаете бета-блокаторы, об этом нужно сообщить врачу. Препараты могут потребоваться, если ритм сердца превышает 60 ударов в минуту, для его урежения. В противном случае возникающие помехи делают исследование невозможным.

Для повышения точности компьютерной томографии врач попросит вас предоставить результаты УЗИ, КТ или МРТ и др., если вы проходили их ранее. Кроме того, необходимо снять предметы с содержанием металла с области грудной клетки (одежду с металлической фурнитурой и / или ниткой, украшения, бюстгальтер).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • беременность;
  • выраженный кальциноз коронарных артерий;
  • некупируемые аритмии;
  • тахикардия, при которой пульс выше стандартного;
  • аллергия на йод;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы.

Относительные противопоказания:

  • прием метформинсодержащих препаратов;
  • прием нефротоксических лекарств: НПВС, аминогликозиды, дипиридамол;
  • неспособность пациента задержать дыхание;
  • неадекватное поведение;
  • превышение ограничений по весу пациента для данного конкретного КТ-аппарата.

Если у вас есть аллергия, непереносимость лекарственных препаратов, следует сообщить об этом специалисту заранее!

Проведение левого предсердия с оценкой легочных вен

Исследование проводится в положении лежа на спине, руки подняты за голову. На протяжении процедуры следует сохранять неподвижность, при необходимости задерживать дыхание.

Время исследования — .

Компьютерная томография левого предсердия и легочных вен с контрастированием 19 100 руб.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

КТ легочной артерии

Применение в медицинской практике компьютерной томографии с контрастированием стало настоящим прорывом в исследованиях сердечно-сосудистой системы. Появилась возможность отчетливо визуализировать сосуды любых размеров и локализации. Одной из наиболее востребованных методик является КТ грудной аорты и легочной артерии, позволяющая выявлять даже малейшие изменения в артериях и венах.

Что покажет КТ легочной артерии

Данный вид исследования проводится с обязательным введением контрастирующего вещества, а потому на полученных снимках отчетливо видны стенки сосудов любого калибра. Врач на основании полученных изображений сможет оценить состояние легочных артерий и вен, грудного отдела аорты, выходящих из нее артериальных сосудов.

С помощью томографии можно выявить такие патологические изменения:

  • тромбоз легочной артерии;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • васкулиты;
  • аневризматические расширения;
  • аномалии развития (коарктация аорты).

Мультиспиральная КТ грудного отдела аорты также хорошо отображает изменения в окружающих тканях, поэтому может быть использована для выявления причин окклюзии сосудов или нарушения кровотока в них. Особенно это необходимо при подозрениях на опухолевый процесс в легких и грудной клетке.

Показания

Обычно данный вид исследования врач рекомендует при подозрении на серьезную патологию сосудов грудной клетки. Часто основанием для направления на томографию являются изменения, выявленные во время других диагностических процедур (ультразвуковой допплерографии, рентгенографии ОГК). КТ грудной аорты и легочной артерии показано при наличии признаков, указывающих на стеноз сосуда, аневризматическое расширение, тромбоз, очаговые изменения в окружающих тканях. В этом случае МСКТ имеет ряд преимуществ перед МРТ, поскольку дает трехмерное изображение.

Тем не менее, КТ может проводиться и на первичном этапе диагностики. Экстренными показаниями к проведению КТ грудного отдела аорты и легочных артерий являются:

  • признаки тромбоэмболии легочной артерии;
  • аневризма аорты с подозрением на кровотечение;
  • расслоение стенки аорты;
  • травматическое повреждение крупных сосудов грудной клетки.

Ниже на снимке стрелкой указана тромбоэмболия правой легочной артерии:

В некоторых диагностических центрах во время КТ дополнительно оценивают состояние клапанного аппарата сердца. Это позволяет выявлять врожденные и приобретенные пороки, такие как, открытый боталлов проток, другие аномалии.

Противопоказания к КТ легочных артерий

Прежде всего, компьютерная томография противопоказана беременным на любом сроке. Это связано с повреждающим действием рентгеновских лучей на развивающийся плод. Не проводят исследование и людям с весом тела, превышающем 130-150 кг, в зависимости от марки томографа.

Поскольку КТ грудной аорты и легочной артерии выполняют с введением йодсодержащего контраста, то противопоказаниями также являются:

  • аллергия на йод и его соединения;
  • болезни щитовидной железы;
  • нарушение работы почек (ХПН).

Также не рекомендуется проводить томографию детям до восемнадцати лет. На КТ легочных артерий и грудной аорты направляют в исключительных случаях и только по достижении ребенком двенадцати лет.

Женщинам, кормящим грудью, томография с контрастированием может быть проведена. Однако нужно будет отказаться от кормления ребенка грудью на сутки.

Нужна ли подготовка к компьютерной томографии легочной артерии

Специально готовиться перед компьютерной томографией с контрастированием не нужно. Достаточно в течение 4-5 часов не принимать пищу, разрешается только пить небольшое количество воды. Однако необходимо будет сделать в поликлинике по месту жительства анализ на креатинин. В большинстве диагностических центров Санкт-Петербурга его также делают на месте, непосредственно перед исследованием.

С собой на диагностику нужно взять медицинскую документацию, направление, результаты других обследований. Рекомендуется прийти на КТ в просторной одежде. В этом случае во время сканирования будет удобно лежать некоторое время неподвижно.

Как проходит КТ легочных артерий?

Процедура получения снимков – сканирование, проходит в отдельной комнате, где установлен компьютерный томограф. Персонал в это время находится в отдельном помещении, отделенном от пациента стеклом, и наблюдает за ходом исследования.

Перед сканированием больной располагается на столе томографа в удобном положении на спине. После этого выполняют нативное сканирование без контраста.

Следующий этап обследования – это введение контрастного вещества на основе йода. В современных диагностических центрах его вводят при помощи специального инъектора, что позволяет более отчетливо разграничить артериальную и венозную фазы введения на снимках. Затем проводится повторное сканирование. Стандартная процедура КТ с контрастированием занимает не более пятнадцати минут.

После завершения исследования нужно будет остаться в диагностическом центре и дождаться результатов КТ. В частных клиниках медицинское заключение обычно выдают в течение часа-двух.

КТ легочных артерии с контрастированием

Для процедуры контрастирования применяют современные контрастирующие препарат с йодом. В основном в клиниках сейчас используют неионные контрасты, такие как Ультравист, Оптирей и другие.

Обычно введение фармпрепарата не сопровождается какими-либо побочными эффектами. У небольшого процента пациентов могут возникать неприятный привкус во рту, головокружение, подташнивание. Эти явления самостоятельно проходят в течение одной-двух минут.

Где лучше пройти обследование

В Санкт-Петербурге существует множество медицинских центров, предлагающих услуги по проведению компьютерной томографии. Однако не все они имеют в своем арсенале современное оборудование и специалистов высокой квалификации. А ведь компьютерная томография грудной аорты и легочной артерии − это как раз тот случай, когда необходимы максимальная точность и профессионализм.

Лучше всего пройти диагностику на мультиспиральном компьютерном томографе, это гарантирует хорошее качество снимков и низкую дозу облучения. Также следует поинтересоваться, какую квалификацию имеет врач и опыт его работы. Некоторые центры предлагают такую услугу, как бесплатная консультация специалиста по результатам исследования. Во время нее пациент может получить исчерпывающие ответы на вопросы касательно выявленной патологии.

Немаловажным фактором при выборе медучреждения является и стоимость томографии. В среднем КТ грудной аорты и легочной артерии обходится в 5600-6400 рублей, включая цену на израсходованный контраст. В Санкт-Петербурге есть медцентры, которые проводят акции или предлагают скидки определенным категориям больных. Таким образом, всегда есть возможность сделать качественную томографию по оптимальной цене.

Применение компьютерной томографии в пульмонологии

После открытия рентгеновских лучей в XIX веке терапия заболеваний легких и бронхов тесно связана с лучевой диагностикой. Рентгенография, флюорография, компьютерная томография легких — все эти методы позволяют заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Томография бронхолегочной системы отличается информативностью и точностью, но требует взвешенности и осторожности в применении. В каких ситуациях она незаменима, кому противопоказана, какие результаты можно получить, пройдя такое обследование легких – об этом речь пойдет ниже.

Что такое компьютерная томография в пульмонологии

Пациенту, получившему направление на компьютерную томографию легких, всегда важно понимать, насколько необходима эта процедура. Может ли подобное исследование легких прояснить картину его заболевания.

Компьютерная томография бронхов и легких– это высокотехнологичный метод диагностики с помощью рентгеновского излучения. Специальный аппарат – сканер – слой за слоем фотографирует исследуемый орган, фиксируя на снимках мельчайшие детали и отклонения от нормы. Дальнейшая обработка информации на компьютере создает объемное и подробное изображение отсканированного органа. Рентгенолог-диагност и лечащий врач получают ценный материал для практически безошибочного диагноза.

Что же показывает КТ легкого?

  • с помощью томографа ясно видна структура легочной ткани со всеми изменениями;
  • хорошо просматриваются все ответвления бронхиального дерева от трахеи до бронхиол;
  • можно проанализировать состояние всех органов средостения, включая сердце и важнейшие кровеносные сосуды.

в грудной клетке человека нет мест, недоступных для компьютерной томографии легких. Причем, данное обследование абсолютно безболезненно, не требует особой подготовки, не вызывает у пациента неприятных ощущений и длится всего 20-30 минут.

Современные виды КТ в пульмонологии

Томографию легких сегодня проводят несколькими способами.

Обычная томография бронхов и легких.

На сегодняшний день она является самым распространенным методом диагностики. Обследование проводится на томографе с одним детектором (датчиком, передающим информацию о больном органе на компьютер). Проведение диагностики возможно в двух направлениях:

  1. Исследование легких, когда делаются подробные срезы бронхов и долей легкого, его сосудов;
  2. Изучение органов средостения: сердца, трахеи, вилочкой железы, крупных кровеносных сосудов, лимфатических узлов.

КТ легких с контрастированием.

При таком обследовании пациенту вводится внутривенно контрастное вещество (чаще всего содержащее йод). При сканировании оно делает изображение интересующих объектов предельно четким и легко обнаруживает патологические процессы. Контрастирование применяется в нескольких случаях:

  1. Для КТ-ангиографии – диагностики сосудов средостения: аорты, артерий, вен. Исследуются причины, мешающие кровотоку, расширения или сужения сосудов, состояние их стенок.
  2. Для выявления изменений в тканях, похожих на опухоли. Йодсодержащий препарат вводится пациенту для того, чтобы увидеть границы и величину новообразования, обнаружить метастазы.

Инъекция контрастирующего препарата делается перед началом обследования. Иногда препарат вводится вручную медсестрой. Но чаще всего применяется болюсный способ (капельница): сразу вводится большое количество контрастного вещества; специальный шприц с нормированной подачей препарата продолжает его введение во время процедуры.

Противопоказаниями для КТ легких с контрастом являются:

  • аллергия на йод и на морепродукты;
  • патология щитовидной железы;
  • гипергликемия;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • плазмоцитома (миеломная болезнь).

Мультиспиральная компьютерная томография легких.

Данная методика является сравнительно новой. Мультиспиральные томографы оборудованы большим количеством датчиков (до 128), тогда как обычный томограф имеет всего один принимающий детектор. Диагносты рентгенологи быстро поняли, что такое МСКТ и оценили её преимущества:

  1. максимальная детализация изображения: МСКТ легких обнаруживает такие мелкие детали, которые недоступны при обычной рентгеновской КТ;
  2. высокая скорость работы аппарата: одно вращение лучевой трубки способно выдать информацию на 300 снимках и показать сканируемую ткань во всех ракурсах;
  3. уменьшение дозы облучения на 30% — такой эффект достигается за счет сокращения времени обследования, оно длится не больше 10 минут.

За мультиспиральной компьютерной томографией – будущее диагностики в области легочных заболеваний, т.к. это самый точный, быстрый и сравнительно безопасный способ получения информации о внутренних органах грудной клетки.

Насколько опасна лучевая диагностика

Пациентов, которым предстоит сделать томографию бронхов и легких, волнует вопрос: вредна ли такая процедура? Рентгеновская диагностика представляет определенную опасность для организма. Она связана с высокой нагрузкой Х-лучами, которые способны изменить нормальную жизнедеятельность клеток и спровоцировать онкологию. Однако на сегодняшний день нет данных, доказывающих прямую связь лучевой диагностики с риском таких заболеваний, хотя исследования по этой проблеме ведутся во всех ведущих странах мира.

Какие же ограничения и меры предосторожности применяются в медицине при использовании этих методов?

  • Дозу опасного для человека облучения принято измерять в миллизивертах (мЗв) в единицу времени. По медицинским нормам за год профилактические обследования не должны превосходить эффективную эквивалентную дозу (ЭЭД), равную 1мЗв. Эта доза касается таких мероприятий как диспансеризация или ежегодные профессиональные осмотры практически здоровых людей.
  • Абсолютно безопасной по медицинским показаниям считается доза 5 мЗв в год.
  • КТ легких и бронхов дает дозу от 3-5 до 10 мЗв.

Таким образом, теоретически потенциальный риск для здоровья это обследование представляет. Но, размышляя о том, вредно ли применение КТ легких, нельзя забывать, что диагностируемые с её помощью патологии – это смертельно опасные болезни, несущие реальную угрозу жизни пациента уже сегодня. Детям в возрасте до 14 лет такую диагностику проводят в случае крайней необходимости (множественные травмы грудной клетки, подозрения на онкологию). Для взрослых 2-3 процедуры не причинят большого вреда, если соблюдать интервал в 3-6 месяцев между двумя обследованиями.

Возможности компьютерной томографии и показания к применению

Компьютерная томография легких назначается в тех случаях, когда альтернативные методики диагностики неэффективны. Верификация диагноза позволяет предвидеть развитие заболевания и назначить правильное лечение. Хирурги, пульмонологи, фтизиатры используют томографию для уточнения многих патологических процессов.

  • Раннее выявление онкологии: размеры, четкие границы, структура новообразований легочной ткани и средостения, их отличие от туберкулезных очагов.
  • Определение природы легочных абсцессов, диагностика эмфиземы, обнаружение бронхоплевральных свищей.
  • Дифференциация аневризм кровеносных сосудов и опухолей.
  • Исследование метастазов, обнаруженных в органах грудной клетки: являются ли они первичными или проросли из соседних органов.

Томография легких показана в следующих случаях:

  • туберкулез легких; часто применяется для динамического наблюдения, чтобы определить эффективность проводимого лечения;
  • пневмонии, плевриты, обнаружение плеврального выпота (жидкости);
  • опухоли и новообразования в грудной клетке;
  • аневризмы и тромбозы кровеносных сосудов; проясняется также этиология (причина) кровотечений:
  • инородные тела в дыхательных путях;
  • изменение структуры вилочковой железы;
  • профзаболевания дыхательных путей, эмфиземы, ревматические изменения легких;
  • обследование больных перед операцией.

Ограничения к проведению лучевой диагностики

Делать КТ противопоказано:

  • женщинам, которые готовятся к материнству — излучение негативно отражается на эмбрионе в любой триместр беременности;
  • людям с весом больше 150-200 кг; стол стандартного томографа рассчитан на массу тела до 150 кг, поэтому не во всех диагностических кабинетах возможна томография для людей с большим весом;
  • людям, имеющим металлические имплантаты или наложенный гипс – эти предметы служат препятствием для томографии, т.к. рассеивают лучи и искажают изображение.
  • с большой осторожностью назначают КТ детям в возрасте до 14 лет — несформированный организм в 5 раз сильнее подвержен негативному влиянию Х-лучей;

Пациенту с повышенной нервной возбудимостью, а также ребёнку бывает трудно лежать без движения во время процедуры. В таких случаях назначают успокоительные лекарства, которые надо принять накануне.

Подготовка и проведение обследования

Подготовиться в КТ легких несложно: необходимо снять с себя все украшения и металлические вещи (пряжки, одежду с пуговицами и кнопками, заколки и т.д.). Врач-рентгенолог проинструктирует, как проводится КТ, и как правильно вести себя во время обследования. Ему необходимо сообщить о возможных приступах астмы или наличии сахарного диабета. Зная, как проходит процедура, очень важно не нервничать и сохранять спокойствие перед обследованием и во время него. Ведь в течение 15-20 минут придется лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими.

Подготовка к КТ с контрастированием предполагает воздержание от пищи в течение 8 часов. После подготовительной беседы врач вводит пациента в кабинет, где проводится КТ, укладывает на процедурный стол, если нужно, вводит контрастирующий препарат. В то время как делают томографию, пациент находится в помещении один. Возможно появление недомогания: привкус во рту, тошнота, головная боль, – побочные реакции, вызванные действием контрастного вещества. Об этом надо сообщить врачу, который ведет наблюдение из соседнего помещения и готов оказать необходимую помощь.

Как происходит расшифровка результатов КТ

После окончания обследования в течение 24 часов оформляются результаты КТ:

  • пакет фотографий,
  • CD-диск с записью сканирования;
  • предварительное заключение рентгенолога.

Заключение дается на основе оценки целой серии фотографий, изображающих исследуемый орган во всех срезах и ракурсах. Выделяются участки с увеличенной плотностью, отмечаются границы, показанные контрастным веществом.

Расшифровка результатов продолжается лечащим врачом на основании сопоставления истории болезни и всех клинических анализов. Чаще всего результаты КТ проясняют картину заболевания и позволяют выработать правильную стратегию лечения. В сложных случаях приходится проводить диагностику другими методами или назначать процедуру повторно.

В заключение следует сказать, что в диагностике бронхо-легочных заболеваний компьютерной томографии нет достойной альтернативы. Информативный метод магнитно-резонансной томографии слабо отражает пористую структуру легких и редко применяется для их обследования. Своевременное прояснение патологий в органах грудной клетки с помощью КТ сохраняет жизнь и здоровье многим пациентам.

Читайте также:  Курение и гипотония
Ссылка на основную публикацию