Ктг можно ли есть перед ктг

Правила подготовки к КТГ при беременности

Беременность – самый счастливый период в жизни женщин. В это время будущие мамы должны с повышенным вниманием следить за образом жизни и состоянием здоровья, так как они отвечают и за здоровье малыша. Для контроля развития плода применяют различные методы лабораторной и функциональной диагностики. Благодаря комплексному обследованию организма врач получает полноценную картину состояния здоровья. Информативным методом диагностики является кардиотокография или КТГ при беременности, но эффективность достигается только при правильной подготовке к процедуре.

Зачем проводят КТГ при беременности

Кардиотокография – это метод ультразвукового обследования, проводимый с целью оценки функционирования сердца плода и частоты его сокращений. КТГ не относится к обязательным процедурам, назначаемым во время беременности. Как правило, кардиотографию проводят при обнаружении отклонений по результатам анализов и УЗИ. КТГ плода дает возможность получить данные об активности и работе сердечной системы ребенка, а также о частоте сокращений матки. С помощью обследования можно обнаружить, либо исключить следующие патологические нарушения:

  • избыточное или недостаточное накопление околоплодных вод;
  • гипоксия (кислородное голодание) плода;
  • преждевременное старение плаценты;
  • аномалии (пороки) развития сердечно-сосудистой системы ребенка.

Наиболее оптимальным периодом для кардиотографии считают последний триместр беременности. До этого времени органы ребенка не полностью развиты и сформированы, соответственно не исключено, что результаты будут недостоверными. При наличии показаний, врач может направить пациентку на КТГ на более ранних сроках. Кардиотография не является обязательным способом обследования и при правильном течении беременности проводить ее нет необходимости. Если же имеются патологические нарушения, определяемые с помощью других методов диагностики, то КТГ назначают обязательно, вплоть до ежедневного контроля.

Правила подготовки к КТГ

Чтобы получить достоверные результаты кардиотографии, необходимо выполнять рекомендации доктора, так как от этого зависит точность обследования. При направлении на диагностику врач всегда рассказывает и дает рекомендации, как подготовиться к КТГ. Главным требованием при кардиотографии является активность плода. Подготовка к КТГ заключается в первую очередь в том, что ребенка нужно разбудить. Чтобы малыш проснулся, можно быстро пройти, пощекотать область живота, совершить несколько плавных прыжков на месте.

С утра перед диагностикой женщине требуется съесть легкий завтрак. Эффективно на активности плода скажется, если мама ела до обследования горький шоколад. Прежде чем пройти в кабинет, нужно сходить в туалет. Обследование длится долго, и естественные позывы к мочеиспусканию могут помешать находиться без движения. Также важен эмоциональный настрой женщины, поэтому перед обследованием нельзя бояться, думать о негативных событиях и проблемах. Во время диагностики пациентке запрещено разговаривать и двигаться.

Кардиотография длится минимум 30 минут, как правило, примерно 1 час. Поэтому чтобы не исказить результаты обследования и достоверно зафиксировать данные о функционировании сердца и сокращениях матки, нужно занять удобное положение. Если в процессе диагностики обнаружены отклонения, но женщина не предъявляет жалоб к состоянию здоровья, то требуется повторить КТГ. Контрольное обследование необходимо для того чтобы исключить фазу сна ребенка и воздействие внешних факторов. Всегда есть вероятность получения ошибочных результатов.

Норма и расшифровка результатов КТГ

Кардиотокография предполагает измерение и фиксацию одновременно нескольких показателей, позволяющих получить полноценную картину состояния плода. Если отклонения в развитии, обнаруженные при диагностике опасны для ребенка и женщины, то может быть принято решение о стимуляции родов, либо проведении кесарево сечения в экстренном порядке. Показатели КТГ в норме следующие:

  • сократительная активность матки – продолжительность минимум 30 секунд и не более 15% количества сокращений сердца малыша;
  • акцелерации – 2 и более за 10 минут;
  • децелерации – редкие, неглубокие, одиночные и непродолжительные;
  • базальный ритм – в активной фазе ниже 190 уд/мин, в покое 110-160 ударов за аналогичный период времени;
  • вариабельность сердечного ритма – от 5 до 25 уд/мин.

Только лишь результатов КТГ не достаточно, чтобы поставить диагноз. Данные, полученные при кардиотокографии, служат вспомогательной информацией и для верификации патологических нарушений требуются дополнительные анализы и обследования. Результаты КТГ отражаются на ленте в виде линии, отображающей биение сердца ребенка, а для оценки состояния системы измеряют ее перепады и высоту.

Расшифровывают кардиотокографию по 10 бальной шкале, сопоставляя одновременно несколько показателей. Каждому из критериев присваивается от 0 до 2 баллов.

Если результат КТГ составляет 9 и более баллов, то это свидетельствует о правильности развития плода. Подозрение на незначительную гипоксию возникает, если при расшифровке получено 6-8 баллов и в этом случае требуется повторная диагностика. Оценка ниже 5 характерна для серьезных отклонений (гипоксия, аритмия) и необходимо дополнительное обследование. При подтверждении подозрений возможно проведение экстренных родов.

Кардиотокография является абсолютно безопасной процедурой как для плода, так и для будущей мамы. Если назначена диагностика, то можно не переживать о вредном воздействии и негативных последствиях, даже если необходимо неоднократное обследование. Главное, что требуется от будущей мамы – это соблюдать рекомендации врача перед процедурой. Правила подготовки к КТГ при беременности просты и главным образом заключаются в том, чтобы разбудить малыша перед обследованием. Если по результатам диагностики обнаружены отклонения от нормы, не надо паниковать. Для подтверждения диагноза требуется повторное обследование, а также проведение дополнительных методов диагностики.

Кардиотокография (КТГ) – отзыв

КТГ при беременности КТГ плода: норма и отклонения Советы как разбудить малыша, а так же Лайфхаки для комфортного прохождения процедуры. Подробный отзыв

Привет всем!

Во время беременности современной женщине нужно проходить достаточно много различных обследований, чтобы вовремя распознать начинающуюся проблему и быстро ее решить.

Кардиотокография (КТГ) проводится в третьем триместре беременности обычно с 32 недели. Мне ее делали в 31 неделю первый раз, потому что я загремела на сохранение в круглосуточный стационар.

После этого я еще несколько раз проходила данную процедуру и успела собрать багаж знаний как проходить КТГ максимально комфортно для себя, а так же для ребенка-чтобы результаты ктг не вызывали сомнений у врачей.

⚠️ Кстати, если вам интересно почитать о том, какие сложности мы с мужем прошли на пути к мечте стать родителями от прохождения первого ЭКО, а затем и Криопротокола, то отзывы находятся по соответсвующим ссылкам.

Теперь же о КТГ.

Кардиотокография сама по себе позволяет получать врачам ценные данные о работе сердца ребёночка при его движениях и сокращениях матки. Вот у меня матка была в тонусе в 31 неделю – вот мне и стали делать данную процедуру раньше времени.

КТГ проводят не только во время беременности, но и в процессе самих родов. Я рассказываю именно о КТГ при беременности.

Показания к проведению КТГ при беременности

повышенный риск развития гипоксии плода;

высокая вероятность осложнений на поздних сроках беременности (гипертония, гестоз и т.д.);

Данную процедуру проводят практически всем женщинам, которые попадают на сохранение в стационар. В нашей женской паталогии было именно так.

Сама по себе процедура совершенно безболезненная. На живот крепятся один или два датчика в зависимости от степени современности оборудования, а в руку дают/или нет специальный датчик фиксации активности толчков ребенка.

Разница в методе проведения лишь в том, на сколько современное оборудование применяется при измерении. Вот например в самой женской консультации мне крепили на живот два датчика – один считывал сердцебиение плода, а второй сокращения матки. Плюс мне давали в руку мини-пульт с одной кнопкой и я нажимала на нее каждый раз когда чувствовала толчки ребенка.

А вот в женском стационаре все показания считывались компьютером, поэтому мне крепили всего один датчик на живот, который и фиксировал толчки, матку и сердцебиение.

Плюс еще вот что: в жеской консультации мне проводили КТГ в положении сидя, а в стационаре я всегда лежала на кушетке. Честно, лежать более удобно, так как процедура может длится 40-60 минут, а сидеть всё это время не очень удобно.

Кабинеты КТГ представляет собой комнату с несколькими местами для беременных

На тумбочках рядом находятся компьютеры и принтеры для распечатки результатов

Так же всегда присутствует гель для смазывания датчиков.

На КТГ в стационаре советуют приходить со своей подушкой, если исследование проводится на кушетке лежа. С подушкой просто гораздо удобнее, чем голова будет лежать на твердой кушетке столько времени.

✅ Как я уже сказала, КТГ длится в среднем 40 минут, но может достигать и часа! Однако, в некоторых случаях исследование может закончиться уже через 10 — 15 минут и на это влияет именно активность малыша.

Помню как на одном из КТГ в женской консультации я пришла позже одной девочки, которая уже сидела на исследовании и ушла раньше нее, а врач при этом сказала той девушке : “Вот,смотри-отделалась бы за 10 минут тоже, а ты сидишь уже пол часа! Надо раньше приходить-ребенок спит у тебя! Очень плохое ктг!”.

Я это запомнила и решила уточнить у своего врача-гинеколога как же лучше приходить на КТГ, чтобы уходить быстро и получать отличный результат. Мне врач подробно всё объяснила.

Во-первых, не делайте насильные усилия над ребенком! Врач сказала, что многие начинают пихать живот, задерживать дыхание, стучать по животу – это, конечно, разбудит ребенка, номожет нанести вред как психологический, так и физический. Малыш должен проснуться сам! Без физического насилия над ним. А сделать это можно другими безопасными методами!

И их не так много, но они самые действенные, я опробовала их все на себе по совету гинеколога и никогда не получала плохие результаты:

Не приходите на КТГ голодными! В какой бы ситуации я не была – всегда нахожу время поесть перед процедурой либо дома

Либо по пути заезжаю в кафе

Либо, если времени нет совсем – беру с собой детские вруктовые пюре – они лёгкие, быстро дают энергию и в них на радость нет при этом сахара

В стационаре проблем с этим нет, так как КТГ всегда проводят после обеда или завтрака. Голодной там не бываешь точно.

Самым действенным способом разбудить ребенка едой – это съесть шоколадный батончик или что-то с содержанием большого количества сахара. Малыши начинают из-за этого очень активничать. Но я всегда предпочитаю повышать глюкозу в своей крови обычной едой перед процедурой.

Сходите в туалет перед процедурой обязательно! Поверьте, один раз я этот пункт упустила и сидела и мучалась от болей, потому что мочевой был переполнен, а встать было нельзя. Это только еще больше увеличило время процедуры, потому что я переживала, ребенок всё это чувствовал и меньше активничал.

Берите с собой плед или подушку обязательно. Это если вы в стационаре – поверьте это ой как улучшает проведение времени на кушетке. Я еще всегда беру с собой телефон с интернетом и время вообще летит достаточно быстро. Так же можно надеть теплые носочки – в кабинетах КТГ бывает прохладно из-за работающего кондиционера.

Постарайтесь во время процедуры не думать о плохом и расслабиться эмоционально хотя бы на такой небольшой промежуток времени.Малыш чувствует ваше напряжение и может так же начать переживать- это не есть хорошо.

Ваше положение при проведении КТГ

Во время процедуры можно находиться в полулежачем положении, сидеть или же лежать. Горизонтальное положение на спине, по словам многих врачей, которые проводили у меня данную процедуру не подходит, так как происходит сдавливание полой вены и это может исказить результаты КТГ.

Читайте также:  Курага при гипертонии

Но я всегда лежу на спине при проведени КТГ. Мне лично так гораздо удобнее, чем на боку. У меня очень затекает и болит бедро при таком положении. Я даже ночью очень часто переворачиваюсь с бока на бок. На спине ночью стараюсь не спать, но уж на КТГ мое положение пока только на спине. Возможно в 34 недели еще живот не такой большой и не так тяжко лежать на спине, но пока мне комфортно я так и делаю.

Результат КТГ, норма и отклонения

Как я сказала, данные показатели считывает компьютер, поэтому остается сидеть и ждать когда же вылезет из принтера долгожданный график

Вот так выглядет графиг КТГ в распечатке

Суть здесь в диапазоне сердцебиения малыша – этот полосатый график вверху фото

⚠️Норма и отклонения плода:

БЧСС составляет 120-160 ударов в минуту. При снижении значений говорят о брадикардии, при повышении – о тахикардии.

амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 в минуту. Наличие изменений (вариаций) в общей картине говорит о нормальном взаимодействии между вегетативной нервной системой и сердцем будущего ребенка. Снижение вариабельности в норме определяется в периоды сна плода. В случае, если подобные показатели регистрируются в периоды бодрствования, врач может заподозрить хроническую гипоксию (дефицит кислорода) у плода.

Так же прикладывается общая информация, подведенная компьютером

У меня есть фото двух моих КТГ – это второе

Эти графики мне выдавали в женской консультации – поэтому я их успела сфотографировать. В стационаре мне лишь подходили и говорили : “КТГ отличное,у ребенка паталогий нет”.

КТГ является очень полезной процедурой, так как может выявить на ранних стадиях отклонения у ребенка в сердечно-сосудистой сфере. Процедура совершенно безболезненная и бояться ее совсем не стоит.

Чтобы прохождение КТГ принесло только положительные эмоции – следуйте моим советам и всё у вас будет проходить быстро и максимально результативно.

Как подготовиться к КТГ при беременности

По внешним характеристикам узнать состояние ребенка в утробе матери не представляется возможным. Если контролировать только движение, можно не заметить серьезные и опасные признаки, встречающиеся при страдании плода. Кардиотокография (КТГ) при беременности показывает, что у ребенка обнаружены проблемы или аномалии развития, с которыми нужно бороться немедленно.

Что такое КТГ, и для чего оно

Кардиотокография — это серьезная основополагающая комплексного наблюдения жизнедеятельности плода.

Регистрируются сокращения матки, частота сердцебиения с помощью специальных датчиков. Они распознают сигнал, отражающийся от сердца малыша. Результаты выводятся на экран монитора, и врач рассчитывает количество ударов в минуту.

КТГ очень похоже на допплерографию, но определяет только частоту сердцебиения плода.

В ходе процедуры фиксируются интервалы между пиками. Данные регистрируются на специальной ленте в виде графика кривой. Результаты процедуры похожи на кардиограмму.

Вторая линия На мониторе КТГ регистрирует интервалы маточных сокращений.

Объединение изображения двух линий по времени помогает изучить работу сердца ребенка и частоту сокращений матки.

Перед началом обследования врач определяет зону лучшей слышимости биения сердца плода по передней стенке, а затем фиксируют в этом месте датчики прибора.

Когда делают и как часто проводят обследование

При обычном течении вынашивания данную процедуру проводят единожды. При подозрении на патологию в развитии — исследование назначается повторно. В случае выявления внутриутробного заболевания — КТГ проводят систематически, чтобы контролировать изменения в работе маленького сердечка.

КТГ при беременности назначается не ранее 26 недели, потому что до этого срока сердечные патологии у малыша не проявляются.

К 33 неделе у ребенка начинается чередование периодов спокойствия и активности. Устанавливается связь между функционированием сердца и подвижностью. С помощью кардиотокографии можно определить состояние сердца в оба периода.

КТГ плода проводится также в ходе естественных родов и операции кесарево сечение. Это обязательно и важно для того, чтобы узнать общее самочувствие плода и принять правильное решение о последующем ведении хода родов.

Специальное наблюдение обязательно для малышей, у которых по итоговому обследованию ультразвуком обнаружено обвитие пупочным канатиком.

Показания к исследованию

Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:

  1. Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
  2. Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
  3. Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
  4. Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
  5. Период после внутриутробного лечения плода.
  6. Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
  7. Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
  8. Перенашивание беременности.

Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.

Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.

К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.

Если женщина ждет двойню, для каждого ребенка КТГ записывается отдельно.

Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.

Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.

Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.

Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.

Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.

Обязательными показаниями к внутреннему способу являются раскрытие шейки матки на 2 см и отхождение вод.

Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.

Подготовка к процедуре

Нельзя производить КТГ на голодный желудок, после плотного обеда или в течение двух часов после употребления пищи. Организм малыша зависит от состояния организма и здоровья матери.

После еды возрастает сахар в крови, что влияет на чрезмерную подвижность и активность. Картина исследования может получится смазанной и врач может поставить неверный диагноз.

Известны ситуации, когда у здоровой матери на записи КТГ отмечаются аномальные изменения в организме ребенка.

Это является причиной следующих факторов:

  1. Плотный прием пищи перед КТГ.
  2. Запись проводилась во время сна ребенка.
  3. Лишний вес беременной.
  4. Избыточная активность плода.
  5. Недостаточное прилегание датчика.
  6. Многоплодная беременность.

Перед длительной и монотонной процедурой необходимо отдохнуть и полноценно выспаться. Допускается съесть небольшую дольку шоколада, чтобы малыш бодрствовал.

Так как КТГ довольно продолжительная процедура, то перед ней рекомендуется сходить в туалет.

Сколько длится КТГ

Длительность зависит от подвижности и составляет до 40 минут. Разъяснение итогов процедуры происходит на протяжении 20 минут.

Фиксируются не менее 2 эпизодов движения по 20 секунд и более, а также количество маточных сокращений в этот период.

Показатели КТГ

Кардиотокографические ленты трактуют по-разному. Для получения обычной оценки соблюдают правила, введенные комитетом ФИГО.

Показатели делятся на три вида: нормальные, подозрительные и аномальные.

Подозрительная КТГ по figo требует дополнительного стрессового обследования. Для нее типичны проявления: базальный ритм, характеризующийся сердцебиением 100-110 и 150-170 уд/мин.

В норме достигают 5-10. Если не отмечена акцелерация (усиление, увеличение ритма сердца).

Всем характеристикам устанавливаются 0-2 балла. На завершающем этапе цифры суммируют и делают вывод о состоянии здоровья. Например, КТГ 8 баллов значит, что беременность проходит без особенностей, осложнений и патологий.

Монотонный ритм отмечается при нехватке кислорода или когда ребенок спит длительное время. Синусовый ритм — это запись, при которой сердце бьется учащенно.

Если ребенок спокоен, а ритм зафиксирован синусовый, это говорит о сложном течении.

Расшифровка результатов

Расшифровку результатов КТГ производит врач, получив в руки результаты обследования. При расшифровке показателей учитываются несколько факторов:

  1. базальный ритм (ЧСС) и его вариабельность;
  2. замедление или ускорение ЧСС;
  3. активность матки (токограмма).

Результаты исследования оцениваются по 10-бальной шкале, где:

  • 9 -12 баллов — работа сердца малыша в норме;
  • 6 — 8 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода. После окончания лечения требуется повторная процедура;
  • 5 баллов и менее — тяжелая гипоксия ребенка. В таких случаях показаны экстренные роды.

Расшифровку данных КТГ нельзя считать за диагноз. Это прежде всего дополнительная информация о состоянии плода.

Подробная расшифровка таблицы КТГ:

  1. Наибольшие показатели являются спокойным течением беременности, не осложненной гестозом и другими патологическими состояниями организма женщины. Норма КТГ при беременности составляет от 8-10 баллов.
  2. С 6-7 — первичные признаки ухудшения и страдания, гипоксия. Назначают до обследование.
  3. 5 и менее — требуется стационарное лечение и оказание квалифицированной помощи. Имеется риск угрозы жизни.

На графике отмечается, что подъемы переходят в падения. Врач оценивает среднюю величину. Мамочка может лично оценить график КТГ. На уровне вытянутой руки отодвигают информационный лист и проводят по кардиотокограмме прямую линию.

Врачи также изучают урезание ритма сердцебиения. Это график с малыми зубцами, которые характеризуют отклонение от базального ритма.

За минуту их должно быть шесть штук и не более. Это типичное явление на 32-39 недель. Врач настораживается, если изменение величины зубчиков равняется 0-10 уд/мин.

Децелерация – это задержка и ухудшение ритма сердца (на графике смотрятся в виде впадин). В норме они не отмечаются или бывают незначительными.

Если уровень превышен в 25 уд/мин, такая расшифровка КТГ при беременности предполагает, что возник недостаток кислорода или пупочное обвитие.

При изменении количества зубьев обращают внимание с 32-38 недели. Когда ребенок пинается, его сердце пару секунд стучит быстрее. На кардиоткограмме проявляется большой зубец, растущий вверх — учащение.

Если их будет не менее 2 за 10 минут — динамика положительная. Сокращение или урежение является обратным явлением. Это зубцы, расположенные острием вниз с 34-39 недели.

Влияние процедуры на плод

Благодаря КТГ узнают о жизнедеятельности ребенка и ходе процесса рождения, выявляют аномалии и принимаются за их устранение.

Процедура полностью безвредна для ребенка, поэтому исследование может проводится неограниченное количество раз.

Автор: Александра Ивановна,терапевт
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: КТГ при беременности

КТГ при беременности

В процессе беременности женщины проходят множество различных медицинских процедур, среди которых особое место занимает кардиотокография. Что это за обследование, на каком сроке чаще всего делают КТГ при беременности и о чем говорят полученные результаты? Рассмотрим подробнее зачем делают КТГ при беременности, какую информацию получают медики, проводя такое исследование.

Что такое КТГ

КТГ во время беременности – это эффективный способ оценки состояния плода. В процессе КТГ-мониторинга регистрируется и анализируется частота его сердцебиения в состоянии покоя, движении, при сокращении матки. Оценивается двигательная активность, а также степень изменения ЧСС под воздействием различных внешних факторов (реактивность сердечной деятельности).

Как и УЗИ, КТГ при беременности проходит с использованием медицинского геля. По результатам кардиотокографии выявляются такие нарушения как маловодие/многоводие, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробные инфекции и др.

КТГ плода при беременности основывается на принципе отражения УЗ-волн от движущихся предметов (эффект Допплера). Специальные регистрационные датчики помещаются на переднюю брюшную стенку. Они генерируют звуки высокой частоты, считывают сигналы, полученные от матки и плода. Специальная программа анализирует данные и выводит их на монитор в формате графика, светового, звукового сигналов. КТГ ребенка при беременности помогает врачу-гинекологу узнать о наличии патологий, связанных с формированием сердца и сосудов.

Читайте также:  Критическое давление у человека

Зачем нужна данная процедура

КТГ при беременности определяет, что происходит с ребенком в различные периоды времени. Помогает увидеть признаки кислородной недостаточности (гипоксии), оценить состояние плода и будущей мамы, определить тактику дальнейших действий в родах.

То, с какой недели беременности делают КТГ напрямую зависит от состояния женщины, наличия/отсутствия у нее каких-либо патологий. Учащение или уменьшение СС плода при прослушивании акушерским стетоскопом во время осмотра – повод для назначения кардиотокографии. Направление на процедуру КТГ при беременности выдается в женской консультации на плановом приеме или в родильном доме при внеплановых обследованиях.

Сроки проведения

Минимально возможный период, когда делают первое КТГ при беременности начинается с 28-й недели. Допустимо более раннее проведение, если есть подозрения на критические отклонения состояния плода. На более ранних сроках аппарат фиксирует только сердцебиение, без возможности анализа изменения ЧСС в зависимости от движений. До 28 недель полноценного взаимодействия между автономной нервной системой и сердцем еще нет, поэтому проведение кардиотокографии в это время – нецелесообразно. Процедуру КТГ при беременности начинают делать, когда акушерский срок приближается к 30-ти неделям.

На каком сроке беременности делают плановое КТГ плода?

Оптимален для оценки физиологических характеристик третий триместр (около 32 недель со дня зачатия). К этому времени устанавливается взаимосвязь между движениями и сердечной деятельностью, формируется цикл «активность-покой».

Период с 30 по 32 неделю – лучшее время для КТГ при беременности. Процедура проводится как в условиях ЖК, так и в стационаре. То во сколько недель делают первое КТГ при беременности напрямую зависит от индивидуальных показаний. В соответствии с приказом Минздрава при нормальном течении беременности кардиотокография делается один раз в 10 дней с начала 28 недель.

При неблагоприятных результатах предыдущих КТГ-исследований мониторинг повторяют через неделю (5 дней). В некоторых случаях могут меняться параметры того с какой недели делают КТГ плода. Например, при многоплодной беременности исследование ведется, начиная с 26 недели.

На вопрос как часто можно делать КТГ при беременности специалисты отвечают: при отсутствии отклонений на УЗИ и сомнений в состоянии женщины исследование проводится 1-2 раза за III-триместр. Это вспомогательное обследование для определения тактики ведения родов. Оно оценивается в совокупности с другими физиологическими показателями.

Точно определить сколько раз делают КТГ во время беременности может только наблюдающий акушер-гинеколог. Число процедур варьируется в зависимости от физического состояния будущей мамы. В среднем кардиотокография снимается не чаще 1 раза в неделю.

Дополнительное КТГ при беременности назначают в случаях, когда у лечащего врача возникают сомнения в состоянии женщины.

Основные показания для частого мониторинга:

  • выявленные пороки развития малыша;
  • наличие рубца на матке;
  • обвитие пуповиной по результатам УЗИ;
  • отклонения в результатах предыдущих КТГ;
  • уменьшение/повышение количества околоплодных вод;
  • крупный плод, предлежание плаценты, узкий таз;
  • преждевременные роды или выкидыши в анамнезе;
  • несовместимость по резус-фактору;
  • наличие хронических патологий у женщины (тиреотоксикоз, болезни мочеполовой системы и пр.);
  • гестоз (повышение АД, отеки, судороги).

Количество проводимых КТГ возрастает при беременности двойней и перенашивании (более 41 нед.) Данные состояния требуют повышенного внимания со стороны врачей. Поэтому то сколько раз делают КТГ при переношенной беременности определяется показателями УЗИ, общефизическим состоянием, результатами клинических анализов.

Исследования проводятся каждые пять дней после предполагаемой (расчетной) даты родов. При выявлении внутриутробной гипоксии мониторинг ведется ежедневно до момента нормализации состояния ребенка. В зависимости от того на каком сроке снимаются показатели КТГ при беременности, определяется схема терапии, принимается решение о методе родоразрешения.

Как подготовиться к КТГ

Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма. Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя. Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.

Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов. Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.

Можно ли есть перед КТГ при беременности?

Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.

Особенности процедуры

Основное что дает КТГ при беременности – возможность определить, хватает ли малышу кислорода, как он переносит физические нагрузки при сокращениях матки, пройдет ли через родовые пути. Существует два метода как проводят КТГ при беременности: непрямой и внутренний.

Второй способ используется крайне редко и лишь в родах. Первый же активно применяется в период вынашивания и в первой фазе родовой деятельности. Кардиотокография в родах показывает, насколько хорошо ребенок справляется с нагрузкой и требуется ли дополнительная стимуляция родового процесса. Рассмотрим, как делают КТГ при беременности.

Принцип того как делается КТГ при беременности включает основные этапы:

  1. Размещение УЗ-датчика на передней брюшной стенке в зоне слышимости сердцебиения ребенка. Правильность расположения контроллера влияет на то, сколько будет длится КТГ при беременности.
  2. Наложение тензометрического датчика в правый угол матки.
  3. Фиксация считывающего устройства с помощью ремней.
  4. Фиксация данных в течение часа/получаса на бумажной ленте в виде графиков.

Полученные результаты интерпретируются акушером-гинекологом. Ведется комплексная оценка данных КТГ, Допплера и УЗИ. Если по результатам наблюдается выраженная гипоксия, принимаются меры по ее устранению.

Общая продолжительность КТГ

Сколько по времени делают КТГ при беременности?

Длительность данной процедуры варьируется от 30 мин. до полутора часов. Узнать точно сколько по времени будет длится КТГ при беременности можно у доктора, проводящего процедуру. В ряде случаев для составления полноценной картины требуется не более 20 мин. Главный фактор, влияющий на то сколько по времени делается КТГ при физиологической беременности – двигательная активность ребенка.

Нормы и расшифровки КТГ при беременности

Что именно показывает КТГ при беременности:

  • состояние сердца плода;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • аномалии развития;
  • фетоплацентарную недостаточность.

В процессе исследования оценивается возраст плаценты и вероятность риска преждевременных родов.

Для корректной оценки здоровья плода важно понимать, как расшифровывается КТГ при беременности. При проведении исследования и трактовке результатов учитывается, что средняя продолжительность сна плода составляет около получаса.

На общую двигательную активность ребенка, способность реагировать на раздражители влияет изменение биохимических показателей крови матери. Например, изменение уровня глюкозы. Полноценная расшифровка КТГ плода при беременности производится врачом-акушером. Полученные данные соотносятся с общепринятыми нормативами. Как расшифровать КТГ при беременности самостоятельно? Для этого можно воспользоваться табличными данными.

Таблица 1. Показания КТГ при беременности расшифровка

Правильная расшифровка данных КТГ при беременности помогает определить дальнейшую тактику лечения, разрешить вопрос о методах, сроках родоразрешения.

Что показывает аппарат КТГ при беременности. Расшифровка:

  1. Частоту СС (базальный ритм).
  2. Характер, амплитуды тонов (вариабельность БР).
  3. Ритмичность (децелеряции, акцелеряции).

Таблица 2. Показатели КТГ при беременности норма по неделям.

Анализ КТГ при беременности что это? Понятие подразумевает оценку показателей токограммы для выявления отклонений от рекомендуемой физиологической нормы.

Таблица 3. КТГ при доношенной беременности норма (32-38 недель):

Плохое КТГ при беременности указывает на отклонения в реактивности сердечной и сосудистой системе малыша. Информация, полученная при исследовании, отражает изменения в структуре мать-плацента-плод. Однако по одним показателям кардиотокографии нельзя делать окончательные выводы о состоянии ребенка. Оптимальный показатель КТГ при беременности 9 баллов.

Вред КТГ: правда или миф

Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.

Как часто надо делать КТГ при беременности? Оптимальный интервал определит врач-гинеколог на основании других обследований и общефизического состояния женщины. Чтобы составить полное представление о КТГ при беременности можно прочитать отзывы на профильных медицинских или родительских форумах.

КТГ пройти нужно, особенно ближе к родам и в родах. Очень много информации дает врачам при подозрении на схватки и т.д. Но нередко, увы, КТГ в начале 3 триместра проводится формально. Желательно попросить опытного специалиста, которому вы доверяете, истолковать результат.

Проведение КТГ при беременности

Будущие мамы на поздних сроках беременности часто задают вопросы о КТГ, так как доктора часто рекомендуют записаться на данную процедуру, но зачем это делать – не объясняют. Мамы начинают нервничать и переживают, что с ребенком возникли проблемы. Будущим мамам необходимо подробно и доступно рассказать, для чего проводится эта процедура и как к ней подготовиться.

Зачем это делается и как?
Кардиотокография – это название метода регистрации сокращений сердца у ребенка и сокращений стенки матки, или сокращенно КТГ. Это совершенно безвредная и безболезненная процедура, при которой не применяют никаких кожных проколов, инъекций и других манипуляций, она позволяет оценить объективно самочувствие вашего ребенка и комфортность его нахождения внутри вашего живота. Метод применяется в третьем триместре во время беременности, определяют по нему состояние плода, а во время родов, нет ли у плода гипоксии. Метод КТГ помогает регистрировать шевеления ребенка, его сердцебиение, сокращения стенки матки, а потом эти результаты на специальной бумаге записываются в виде графиков, по которым врач делает заключения.

Применять этот метод впервые стали в семидесятые годы 20 века, но аппараты вначале неточно и с ошибками давали результаты. Далее наука стала интенсивно развиваться и создавать аппараты стали, применяя эффект Доплера, то есть идет отражение волны от плотной стенки матки или от клапанов в сердце ребенка. Внутри аппарата электронные приборы переводят энергию волны в ритм сокращений сердца, ежесекундно подсчитывают значения и регистрируют на графике точкой координат. При передвижении ленты в аппарате составляется график из точек в виде кривой линии, она показывает сердечный ритм малыша и его колебания.

Параллельно, на ленте, второй график отражает, как напряжены мышцы матки, состояние, называемое ее тонусом. Некоторые аппараты снабжены специальным датчиком с отдельной кнопкой для мамы, которую она нажимает, когда чувствует шевеление ребенка, а современные аппараты фиксируют сами движения крохи. В мощный компьютер поступают все эти данные, он после их обработки, выдает заключение о состоянии плода в утробе матери, что помогает наблюдать за течением беременности. Если такой аппарат применяют при родах, то это помогает решать вопрос о применении лекарственных средств, об экстренной помощи или применении кесарева сечения.

Как метод работает?
Сердце малыша очень рано начинает биться, а его сердцебиение УЗИ отчетливо улавливает на 5-6 неделе. Происходят сердечные сокращения благодаря синусовому узлу, который имеется в сердце и создает электрический импульс, который распространяется по мышце и ее сокращает. Изолированно работает сердце до 16-18 недель, подчиняясь созданию импульсов только синусовым узлом. Нервная система и другие воздействия организма ребенка совершенно не оказывают влияние на него до этого времени. С 19 недели беременности контролировать сердце начинают нервная система и эндокринная, выделяя гормоны, причем, оно реагирует, как на гормоны матери, так и малыша. Сердечный ритм ребенка начинает меняться с этого периода из-за двигательной активности малыша, из-за того, что организм мамы выделяет адреналин и производит другие действия.

Читайте также:  Кровь на срп что это

Если ребенок начинает шевелиться, то будет учащаться его сердечный ритм, а когда он будет засыпать, то будет замедляться. Однако, сердечный ритм малыша регистрировать невозможно до 32-34 недель, так как его структуры незрелые и не получится создать объективную картину нарушений. Поэтому, начиная с 33-34 недель беременности, применяют метод КТГ, чтобы провести диагностические исследования, и чтобы это могло помочь врачу.

Врач сможет всесторонне оценить работу организма женщины и состояние ребенка при помощи метода КТГ в комплексе с доплерометрией сосудов плаценты и УЗИ, чтобы выявить возможную гипоксию плода и вовремя назначить лечение. Это необходимо на последних неделях беременности, когда почти полностью сформирован плод и может существовать внеутробно, чтобы ему хватало кислорода, и он не страдал. Если результаты КТГ насторожили врача, то вам сделают УЗИ, а если проблему не выявят, положат вас на обследование в стационар, чтобы проверить кровоток в сосудах плаценты, и подготовить к родам. Исследования КТГ помогут выбрать способ родоразрешения, вы будете сами рожать или лучше прибегнуть к кесареву сечению.

Как его проводят?
Обычно процедуру проводят, когда беременная женщина сидит в удобном положении или лежит на боку или на спине, но чтобы в таком положении она могла находиться около часа. На животе эластичными специальными лентами фиксируют два датчика, один из них регистрирует сердцебиения. Второй датчик в это же время регистрирует шевеления плода и тонус матки. Если применяется аппарат с ручной регистрацией шевелений, то беременной в руку помещают приборчик с кнопкой, и она нажимает кнопку, если малыш начинает шевелиться. Запись происходит на ленте, которая похожа на ленту ЭКГ или миллиметровку, обычно еще присутствует и звук, поэтому будущая мама слышит, как бьется сердце ее крохи, как он шевелится, что действует на обоих успокаивающе. В зависимости от того, как ведет себя кроха, КТГ записывают от 30 до 60 минут. Если попадают в фазу покоя малыша, то будет монотонной запись КТГ, поэтому ее можно ошибочно представить как проблему. Вот почему, маму просят поменять положение тела, погладить кроху, проводя по животу, поговорить с ним, чтобы он проявлял активную деятельность и стимулировать эти действия.

Как результаты оценивает врач.
Чтобы расшифровать правильно результаты кардиотокограммы, врач должен иметь достаточный опыт по расшифровке таких записей и распознать на них патологии. Результаты исследований зависят от погодных условий, времени суток, состояния матери. Детишки в животе могут быть активными или спать, запись и ее вид от этого меняются. Проведенное один раз исследование дает только приблизительные результаты, и назначается повторное исследование, если врач сомневается. Однако, если знать общие принципы в записи кардиотокографии и на что надо смотреть, то в общих чертах в этой записи разобраться может сама будущая мама. Но ставить себе диагноз самостоятельно и впадать в панику совершенно не стоит, лучше показать пленку врачу и обратить его внимание на места, которые вас беспокоят, и вам все разъяснит доктор.

Графики КТГ и их расшифровка.
Обычно, кардиотокограммы записываются на пленке, где размещены два графика, которые отражают биения сердца у плода и тонус матки. К этой пленке прилагается описание или компьютерная расшифровка КТГ, на бланке написаны цифры в баллах, которые соответствуют каждому показателю.
На верхнем графике, который называют тахограммой ребенка, записывается динамика изменений ритма сердца ребенка за единицу времени, в среднем, в 1 см графика считают 1-3 минуты. По вертикали ставится разброс ЧСС малыша, по горизонтали показывается временной интервал.

Проводится оценка кардиотокограммы по пяти критериям, за каждый из которых выставляют от 0 до 2 баллов, за частоту, базальный ритм и амплитуду отклонений от базального ритма, децелерацию и акцелерацию частоты сердечных сокращений плода.
Считается нормой оценка суммой в 8-10 баллов, от 4 баллов до 7, является сомнительными результатами, которые требуют дополнительного обследования, а если сумма 3 или менее 1 балла, то необходимо применять срочные меры. Но набранные баллы, сами по себе, ни о чем не говорят, возможно малыш спал во время исследования, поэтому, КТГ повторяют.

Как и зачем проводится КТГ при беременности?

Как только женщина узнает, что беременна, необходимо провести множество подготовительных действий. Будущая мать проходит различные медицинские обследования,такие, как КТГ при беременности, чтобы определить уровень своего здоровья и, что самое главное, здоровья малыша. Сдаются анализы мочи и крови, делается УЗИ. Обязательно прохождение полного медосмотра.

Одной из самых важных и особенных процедур, которая проводится для беременных, является КТГ. Что же это такое? Для чего делается подобное исследование и можно ли обойтись без него? Что нужно знать будущим матерям, чтобы подготовиться? В этой статье мы подробно рассмотрим каждый из этих вопросов.

Что такое КТГ?

Кардиотокография, сокращенно КТГ, – это особая процедура, которая обязательна для беременных женщин. Этот метод полностью безопасен для малыша и будущей матери. Он помогает оценить общее состояние ребенка, а также уровень развития плода. Аппарат позволяет узнать такие показатели, как усвоение кислорода, переносимость физических нагрузок, частота сердцебиения, любые изменения в его ритме, а также сокращение стенок матки при движении.

Для проведения процедуры используется специальное оборудование, которое работает следующим образом:

  1. Датчики соединяются со специальным устройством, которое записывает все показатели.
  2. Один датчик предназначен для слежения за общим состоянием организма ребенка и измерения его сердечного ритма.
  3. Второй датчик используется для определения частоты и интенсивности сокращения матки, а также отмечает, как плод реагирует на эту активность.
  4. При проведении процедуры датчики обрабатываются специальным гелем и прикрепляются к животу матери, что напоминает УЗИ.
  5. У женщины в руке находится пульт, на который она должна нажать, если чувствует движение малыша.
  6. Результаты процедуры отображаются на ленте из специальной бумаги, оценку которой проводит доктор. Они представлены в виде кривой линии.
  7. Некоторые самые последние и технологически развитые модели приборов самостоятельно проводят весь анализ результатов и печатают уже готовый ответ.

Эта процедура позволяет определить наличие отклонений в развитии плода, чтобы предпринять соответствующие действия. К таким патологиям относятся:

    • нарушения при работе сердца;
    • формирование инфекции или воспалительных процессов;
    • возникновение гипоксии;
    • влияние болезней матери на ребенка;
    • малокровие;
    • нарушения в организме ребенка, связанные с кровотоком;
    • появление пуповинного узла;
    • обвитие пуповины вокруг головы;

Обязательно ли делать КТГ при беременности?

В первый раз будущая мать обязана пройти обследование приблизительно на тридцатой неделе беременности. Иногда доктор может назначить и более ранний срок, если есть подозрения наличия патологий. Раньше делать не рекомендуется, так как ребенок еще полностью не сформирован. Существует возможность неправильных показателей.

Процедура проводится регулярно. Женщина должна постоянно проходить ее в целях безопасности. Обычно процедура проводится раз в неделю. Однако, бывают случаи, когда стоит приходить чаще. Это может быть вызвано несколькими вещами:

    • беременность, при которой развивается несколько плодов;
    • если женщина длительное время подвергалась воздействию инфекционного заболевания;
    • будущая мать слишком долго носит плод;
    • появление у матери хронических вирусных заболеваний;
    • возникновение многоводия или же маловодия;
    • диабет;
    • несовместимость групп крови у мамы и малыша;
    • рубцы на матке из-за хирургического вмешательства;
    • выкидыш или аборт в прошлом;
    • наличие судорог, повышенное артериальное давление, отечность;
    • вредные привычки;
    • выделения крови;
    • обвитие пуповины вокруг шеи, что блокирует дыхание;
    • выпадение петли пуповины.

Как проходит подготовка?

Матери не нужно проходить специальную подготовку перед процедурой. Само исследование проводится около часа, поэтому стоит рассчитывать на это и запастись терпением. Вы можете взять журнал или книгу, послушать приятную музыку, чтобы расслабиться.

Перед КТГ не рекомендуется много есть. Не стоит приходить и на голодный желудок. Все это может вызвать нетипичное поведение малыша. Из-за этого результаты исследования могут быть искажены.

Хорошо, если перед обследованием вы достаточно отдохнете, выспитесь, слегка перекусите. Обязательно запаситесь отличным настроением. Все это только благотворно повлияет на процесс проведения процедуры.

Перед исследованием не забудьте отправиться уборную, потому что вы не сможете покинуть кабинет во время его проведения.

Во время процедуры специалист укажет вам, каким образом лечь, чтобы максимально правильно и полно провести обследование. Неправильная поза может оказать негативное влияние на результаты.

Как проводится КТГ у беременных?

Прежде всего, следует понимать, что кардиотокография – это полностью безопасная процедура, которая не несет вред. Многих женщин интересует сам процесс проведения. Это совершенно не страшно и не вызывает болевых ощущений.

К вашему животу прикрепляют несколько датчиков, которые буду проводить замеры:

    • ультразвуковой используется для того, чтобы измерять сердечный ритм малыша в утробе матери;
    • датчик давления фиксирует любые сокращения матки во время проведения процедуры.

Бывают ли неправильные результаты?

В некоторых случаях могут проводится неправильные замеры, что и влияет на результат КТГ. Это происходит под воздействием таких факторов:

    • беременность сразу несколькими плодами;
    • ребенок ведет себя слишком активно;
    • если малыш спит и не двигается;
    • на датчик нанесено слишком мало геля;
    • если у женщины обнаружена проблема лишнего веса;
    • переедание перед процедурой.

На результаты обследования также могут оказать существенное влияние:

    • стресс и общее эмоциональное состояние во время проведения процедуры;
    • неблагоприятные погодные условия, которые негативно влияют на организм женщины;
    • неправильное питание и употребление вредной пищи.

Как понять результаты?

Есть специальная шкала, которая помогает расшифровать результаты исследования. Каждый из критериев получает некоторое количество баллов, по которым и выводится общая оценка:

  1. Если вы получили от 9 до 12 баллов, вам не о чем беспокоится. С вашим ребеночком все в порядки, никаких отклонений нет. Можно приходить на обследование по вашему графику как обычно.
  2. Результат от 6 до 8 баллов свидетельствует о том, что у малыша обнаружено кислородное голодание. Для того, чтобы точно определить диагноз, назначается повторное обследование через несколько дней.
  3. Если получилось менее 5 баллов, это означает, что у ребенка серьезные отклонения и сильное кислородное голодание. В некоторых случаях назначают проведение кесарева сечения, чтобы спасти жизнь малыша.

Рекомендации и выводы

Кардиотокография – полностью безопасная процедура и совершенно не влияет на уровень развития малыша. Вы не почувствуете боли или же дискомфорта. Поэтому и нет никаких запретов и противопоказаний. Перед исследованием не нужно принимать какие-либо лекарства или любые другие препараты. Будущая мама может проходить обследование даже каждый день при острой необходимости.

Обычно КТГ проводится в тот момент, когда малыш более активен. Это позволяет зафиксировать его поведение при обычных обстоятельствах. Если же ребенок будет спать, то придется тратить дополнительное время для его пробуждения.

Ссылка на основную публикацию