Вертебробазилярная недостаточность по мкб 10

Выясните все про эффективное лечение вертебро-базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза!

Вступление

Вертебро-базилярная недостаточность – такой синдром артериальной систивные средства, обладающие сосудорасширяющими свойсемы, при котором происходит нарушение кровотока в базилярной и позвоночной артериях, то есть это нарушение работы головного мозга.

Базилярная – основная артерия, в которую по мере приближения к мозгу «вливаются» все остальные артерии; вертебральная артерия идет вдоль позвоночника слева и справа и сгибается при переходе в череп. Этот изгиб и является «слабым звеном» позвоночных артерий.

Клиническая картина усугубляется, если в анамнезе больного присутствует шейный остеохондроз.

Причины возникновения

Специалисты выделяют основные причины появления вертебробазилярного синдрома:

Шейный остеохондроз (дегенеративные изменения позвонков), который негативно влияет на проходимость сосудов головного мозга и приводит к спазмам и нарушению кровотока в главных артериях. По статистике каждый третий пациент с остеохондрозом подвергается риску появлению вертебробазилярного синдрома.
Синдром может быть врожденным – патологии при беременности и родах (травмы, преждевременные роды, любое нарушение целостности сосудов мозга младенца), врожденные аномалии (дисплазия, врожденное нарушение кровообращения – гипоплазия, болезнь Киммерли – врожденный порок в области соединения позвонков и черепа).
Приобретенные травмы шейных позвонков (аварии, дорожно-транспортные и спортивные травмы).
Болезни сосудов, воспалительные процессы стенок сосудов (аутоиммунное воспаление ветвей аорты, артерииты).
Атеросклероз (хроническая закупорка сосудов, отложение холестериновых бляшек), дефекты средней оболочки сосудов (аневризмы) и другие нарушения проходимости сосудов (стеноз сонной артерии и пр.).
Сахарный диабет 2 типа (поражение мелких сосудов головного мозга).
Гипертония, при которой стойко «держится» повышенное артериальное давление, в результате чего нарушается структура и основные функции артерий и сердца.
Фосфолипидный синдром, провоцирующий образование тромбов в венах и артериях, и др. аутоиммунные патологии (красная волчанка, синдром Ашерсона и пр.).
Повреждение (расслоение) артерий – диссекция сонных и позвоночных артерий.
Тромбоз сосудов и вен (патология, вследствие которой появляется кровяной сгусток внутри вены или артерии, тромб блокирует и нарушает нормальный кровоток).
Позвоночные грыжи, спондилез и другие патологические изменения межпозвоночных дисков сдавливают базилярную или позвоночные артерии, при этом нарушается кровообращение.

Клиническая картина и симптомы

«Мозговая» симптоматика вертебро-базилярной недостаточности связана с кровоснабжением головного мозга, с нарушением функции вертебральной позвоночной артерии:

первым и главным симптомом при вертебробазилярном синдроме является головокружение (внезапное и кратковременное);
возможны обмороки от частых головокружений;
неустойчивость при ходьбе (неожиданно человек покачнулся) – симптом, уточняющий заболевание; это состояние, когда человеку приходится концентрировать внимание, удерживать себя на ногах;
тошнота;
частые головные боли (давящие, пульсирующие или тупые);
ухудшение слуха и появление шума в ушах, причем шум может быть разного тембра, в запущенных случаях шум в ушах не прекращается;
наблюдается некоторое ослабление памяти, внимание становится рассеянным, не концентрированным;
разбитость, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
раздражительность, беспричинная смена настроения, плач и истерики без причины (чаще у детей);
усиленное сердцебиение (тахикардия), больного бросает в жар, повышается потливость;
появления неприятных ощущений в горле (першение, «ком в горле»), голос становится осиплым;
неясность зрения – основополагающий симптом.

Диагностика

Поставить точный диагноз вертебробазилярного синдрома в результате одного осмотра сложно, поскольку проявления (симптомы) у каждого пациента проявляются индивидуально, диагностируемые признаки нередко являются причинами других болезней.

Чтобы дифференцировать симптомы, исключить другие патологии и выставить точный диагноз пациенту назначаются дополнительные исследования:

допплеровские исследования (УЗИ сосудов), при котором изучается скорость движения кровотока по артериям, проверяется наличие окклюзий;
проводится ангиография сосудов с целью оценить их состояние (патологическое сужение или расширение сосудов), для этого в сосудистое русло вводится специальное вещество и в этот момент делаются снимки, что позволяет исследовать диаметр стенок в артериях;также назначается рентген позвоночника (изучение общего состояния, клинических изменений в строении);
КТ и МРТ назначаются с целью выявления межпозвоночной грыжи;
МРТ головного мозга изучает состояние сосудов, структуру, делаются срезы проблемных зон, рассматривается специфика движения крови;
пробы с гипервентиляцией изучают нарушения всей сердечнососудистой системы;
инфракрасная термография изучает состояние необходимой части тела, оценивается общее состояние позвоночника (по тепловым полям);
РЭГ сосудов головного мозга изучает путь крови (кровоснабжение мозга), наличие закупорки и повреждений сосудов;
биохимический анализ крови.

Далее рассмотрим подробнее вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза.

Классификация по МКБ-10

По международной классификации болезней заболевание называется синдромом вертебро-базилярной артериальной системы.

Код по МКБ–10 — G45.0

Вертебробазилярный синдром – дефицит снабжения головного мозга (ствола, мозжечка, затылочных долей) кровью, когда нарушается кровоток в позвоночных и базилярной артериях и клетки мозга не получают питания.

Любое неправильное положение позвонков, любое костное разрастание в суставах позвоночника, в том числе деформация позвоночных дисков (шейный остеохондроз) может раздражать позвоночную артерию, на что артерия реагирует спазмом.

Как следствие, происходит нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне, где располагаются мозжечок, продолговатый мозг и определенные структуры затылочных долей головного мозга (зоны зрения).

Формы заболевания (острая и хроническая)

Как известно, все симптомы болезни могут быть постоянными и временными.

При острой форме вертебро-базилярной недостаточности возникают временные симптомы при транзиторных ишемических атаках (острое нарушение кровообращения мозга).

Продолжительность ишемических атак от 2 – 3 часов до 2 -3 суток. Больной испытывает при этом давящую боль в затылке, головокружение, дискомфорт в области шейных позвонков.

Важно: длительные атаки вызывают инсульт.

В более благоприятных случаях ишемическая атака длится недолго, сопровождается микроповреждениями нервной ткани.

Справка! Причиной транзиторной ишемии как раз может стать шейный остеохондроз с компрессией (спазмом и сжатием), и как следствие, развивающимся вертебробазилярным синдромом.

При хронической форме болезни, кроме того, что присутствуют постоянные симптомы, наблюдается возрастание обострений (частые и длительные ишемические атаки).

Важно: отсутствие врачебной помощи и самолечение приводит к развитию хронической вертебро-базилярной недостаточности.

Последствия

На начальных этапах болезнь не проявляет себя остро, при наличии симптомов, лечение проводится амбулаторно, под регулярным наблюдением врача.

Последствия могут быть необратимыми:

дроп-атаки;
нарушение речи и глотания;
микроинсульт;
инсульт;
энцефалопатия;
неврологический дефицит.

Чем грозит ШОХ нашему организму смотрите тут.

Особенности у детей и подростков

Вертебробазилярный синдром в последнее время значительно помолодел из-за врожденных аномалий, травм при родах (встречается у детей 3 – 5 лет), малоподвижного образа жизни, травм и пр. (у детей 7 – 14 лет).

Справка. Болезнь в детском возрасте легко поддается лечению. Только в тяжелых клинических случаях проводится медикаментозное лечение и хирургические операции.
Как распознать признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей?

нарушается осанка;
ребенок быстро утомляется, сонлив, работоспособность резко падает;
появляется раздражительность, плач без причины;
появляются головокружения, тошнота, возможны частые обмороки;
резко реагирует на духоту и спертый воздух;
ребенок выбирает неправильную позу при сидении (сидит скособочившись).

Важно! При появлении признаков или после недавно перенесенной травмы позвоночника и шеи следует немедленно обратиться к неврологу для первоначального осмотра. Чем раньше будет выявлена причина и поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

Лечение

Для лечения вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза специалист назначает комбинированную терапию (лекарства и специальные процедуры) строго индивидуально.

Медикаментозное

Болезнь предполагает проблемные сосуды, для профилактики осложнений (инсультов) назначаются антиагреганты – вещества, которые предотвращают на циркулярном уровне образование микротромбов. Это, в основном, аспирин в малых дозах.

Вазоактивные средства, обладающие сосудорасширяющими свойствами. Эти препараты действуют на микроциркуляцию крови, на конечную часть сосудистого русла. Препараты, стимулирующие обменные процессы в мозговой ткани, особенно для пожилых людей, это метаболиты и ноотропы (глицин, пирацетам, церебролизин и пр.).

При повышенном давлении прописываются специальные лекарства – регуляторы давления.
Для снятия боли и спазмов применяются различные спазмолитики (тантал, кеторол и пр.).

В обязательном порядке для снятия постоянных симптомов назначаются противорвотные лекарства, снотворное или антидепрессанты.

Хирургические методы

Современная медицина владеет интерактивными технологиями в проведении хирургических операций:

Ангиопластика – восстановление пластичности сосудов. В суженный сосуд вводится специальный катетер и устанавливается распорка — стент, который раскрывает сосуд.

При атеросклерозе применяют эндартерэктомию (удаление холестериновой бляшки из самой артерии), благодаря которой восстанавливается кровоток в сосудах.
В некоторых случаях пациенту назначается микродискектомия (коррекция дисков позвоночника нейрохирургом).

Народными средствами

лимоны, киви, смородина и др. фрукты содержат витамин С, который разжижает кровь и улучшает кровообращение;
вытяжка чеснока с лимоном и медом (в равных пропорциях) улучшает кровоток;
конский каштан снижает свертываемость крови;
для снижения давления рекомендуются отвары сбора трав: кукурузные рыльца, рута, мята и валериана (в равных пропорциях); принимается по 100 г перед едой в течение месяца;
для расширения сосудов пьют настойку боярышника или отвар ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек (травы в равной пропорции).

Дополнительные методы

Важно: прежде чем назначается мануальная терапия, массаж и др. дополнительные методы пациент обязательно проходит обследование, которое исключает все противопоказания к таким процедурам.

точечный массаж мышц шеи, позвоночника, основания черепа улучшает кровоток, особенно помогает на раннем развитии болезни;
лечебная гимнастика убирает спазмы мышц, укрепляет позвоночник;
мануальная терапия отлично справляется с ВБН на фоне шейного остеохондроза, стабилизирует работу суставов, тканей и позвонков;
помогает при лечении сосудов гирудотерапия (пиявки);
рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура) эффективно снимет спазмы в мышцах шеи;
использование шейных воротников для опоры головы дает возможность «разгрузить» шею.

Профилактика

Гимнастика

Рекомендованы легкие, под силу даже не спортивным и тучным пациентам упражнения без резких движений.

Лучше заниматься утром. Затем обязателен контрастный душ и легкий массаж. При выполнении упражнений необходимо правильно дышать – через нос, дыхание ровное.

Упражнения выполняются медленно и плавно, это могут быть наклоны головы вправо-влево, вращения головой, потягивания, поднимания рук и ног, повороты туловища, прыжки. Эффективным считается умение стоять поочередно на одной ноге с закрытыми глазами.

Для профилактики хорошо посещать бассейн, летом на море заниматься плаванием – это отлично укрепляет позвоночник и улучшает кровоток.

Правильный образ жизни

Для снижения риска появления вертебробазилярного синдрома и остеохондроза, необходимо, прежде всего, задуматься о здоровье и отказаться (или хотя бы свести к минимуму) от всего вредного:

жирной пищи;
алкоголя;
курения;
солений и копченостей;
«вредной» еды — чипсы, сухарики, фастфуд и пр.

Более полную информацию по правильному питанию можете получить здесь.

Обязательными действиями считаются:

любые движения – ходьба, фитнес, зарядка и пр.;
прогулки на свежем воздухе;
контроль артериального давления (особенно после 40 лет);
стабилизация веса (ожирение – огромный фактор риска);
ежегодное общее обследование (медосмотр), наблюдение у врача (при даже незначительных симптомах).

Полезное видео

Подробнее о вертебро-базилярной недостаточности можете ознакомиться в следующем видео:

В заключении хочется сказать, что в условиях и возможностях современной медицины лечить вертебробазилярный синдром на фоне шейного остеохондроза можно и должно.

Вертебробазилярная недостаточность: причины, симптомы, диагностика

Нарушение кровообращения вертебро-базилярного бассейна сопровождается ослаблением микроциркуляции по врожденным и приобретенным причинам. Международная классификация болезней (МКБ) относит нозологию к ишемическим церебральным приступам.

Синдром вертебробазилярной недостаточности (вертебро-базилярная недостаточность, ВБН) сохраняется более 24 часов, несмотря на отнесение нозологии к категории ишемических атак. Нозология характеризуется вариабельностью клинических симптомов, поэтому на первоначальном этапе диагностируется с трудом.

Патогенетическим механизмом заболевания является обтурация позвоночных артерий на фоне дегенеративно-дистрофических шейного отдела (унковертебральный артроз).

Опасность представляет вертебробазилярный криз – состояние, связанное с резким увеличением внутричерепного давления на фоне патологии позвоночных артерий.

Классификация вертебробазилярной недостаточности по МКБ 10

Международная классификация вертебробазилярной недостаточности определяется кодом МКБ 10 – «G45». Сосудистые болезни нервной системы – это обширный список нозологических форм. За счет системы артерий вертебрально-базилярного ствола обеспечивается микроциркуляция основания мозга.

Рентгенограмма и МРТ шеи при ВБС

Причины возникновения синдрома вертебро-базилярной недостаточности

Этиология врожденной ВБН:

Преждевременные роды;
Гипоксия плода;
Многоплодная беременность;
Аномалии и травмы во время родов.

Причины врожденной вертебробазилярной недостаточности:

Компрессия шейного отдела лестничной мышцы;
Костно-деструктивные повреждения шеи;
Тромбофлебит основной и позвоночной артерии;
Атеросклероз сосудов;
Синдром эссенциальной гипертензии (гипертоническая болезнь);
Сахарный диабет;
Воспаление сосудистой стенки (эндоартериит, васкулит, ангиит);
Вторичные гипертонии (при болезнях почек, сердца);
Расслоение вертебробазилярных артерий;
Сахарный диабет;
Синдром Хьюза-Стовина;
Аномалии сосудистого русла.

Этиологических факторов ВБН большое количество. Основные причины вертебробазилярной недостаточности:

Врожденная аномалия Кимерли – патология, которая сопровождается формированием дополнительного костного кольца вокруг первого шейного позвонка. Структура способствует компрессии позвоночной артерии;
Костно-деструктивные изменения шейного отдела позвоночника, возникающие после дорожно-транспортного происшествия, спортивных травм;
Артерииты Такаясу, воспаление сердечных стенок;
Неврологическое сужение вертебральной и сонной артерии;
Сахарный диабет с повреждением мелких мозговых сосудов;
Артериальная гипертензия с повышением артериального давления;
Антифосфолипидный синдром – возникает у молодых людей на фоне повышенного тромбообразования, нарушения проходимости сосудов;
Расслоение вертебробазилярных артерий (диссекция) сопровождается разрушением стенки с образованием мелких дефектов, через которые просачивается кровь;
Тромбофлебит базилярной и позвоночной артерии;
Компрессия позвоночной артерии за счет смещения тел шейных позвонков, увеличении лестничной мышцы.

У пожилых людей ВБН развивается чаще всего на фоне атеросклероза подключичных и экстракраниальных артерий.

Провоцирующие факторы заболевания:

Повышение вязкости крови;
Увеличение тромбообразования внутри организма;
Формирование артерио-артериальной эмболии;
Атеросклеротическое сужение позвоночной артерии;
Образование пристеночного тромба.

Причины ВБН могут быть множественными, что требует тщательной диагностики.

Симптомы синдрома вертебробазилярной недостаточности

Основные клинические симптомы ВБН:

Нарушение микроциркуляции вестибулярных структур с проявлениями головокружений длительность несколько часов, повышенной потливостью, увеличением артериального давления, периодическими обмороками;
Одностороннее снижение слуха за счет нейросенсорной тугоухости;
Падение зрения, двоение объектов перед глазами возникает при недостатке микроциркуляции внутриглазных капилляров;
Кратковременные обморочные состояния;
Частая смена настроения, раздражительность, слезливость, слабость – проявления астенического синдрома.

Последние клинические обследования показывают вероятность синдрома позвоночной артерии не только у пожилых людей, но и детей по причине врожденных аномалий. Если состояние вовремя выявить, можно полностью устранить медикаментозными способами.

Особенности ВБН у детей

Этиологические механизмы развития вертебрально-базилярного синдрома у детей:

Неправильное положение позвоночника при сидении за школьной партой;
Пребывание в душных помещениях;
Нарушение осанки;
Асимметрия мышц спины.

Сразу после родов требуется исключить перинатальную энцефалопатию – состояние, связанное с нарушением кровообращения головного мозга.

Особенности хронического синдрома позвоночной артерии

Хроническая вертебробазилярная недостаточность развивается постепенно на протяжении нескольких лет. Основные признаки:

Глазодвигательные нарушения;
Зрительные дефекты;
Головная боль;
Вегето-сосудистая дистония;
Чувствительные и пирамидальные проводниковые расстройства;
Повреждение гортанных и глоточных рефлексов.

Симптомокомплекс сопровождается нарушением кровоснабжения с неврологическими расстройствами. Все симптомы заболевания разделяются на пароксизмальные и перманентные. Хронические нарушение кровоснабжения в бассейне позвоночной артерии сопровождаются нарушением координации движений, центральными параличами.

Сенсорные расстройства характеризуется потерей чувствительности лица, парестезиями конечностей. К поверхностным расстройствам постепенно присоединяется повреждение глубокой чувствительности.

Другие признаки хронического синдрома позвоночной артерии:

Парез лицевого нерва;
Косоглазие;
Диплопия;
Псевдобульбарный синдром;
Гортанные и глоточные синдромы;
Першение в горле;
Спазмы пищевода и глотки;
Покашливание;
Периодическое головокружение.

Периодическое головокружение сочетается с симптомом, который пациент описывает, как «скачет давление».

Диагностика вертебробазилярной недостаточности

Клинико-инструментальные методы для диагностики нарушения кровообращения вертебробазилярного бассейна и церебральных артерий:

МРТ и КТ шеи и гортани с контрастом – высокоточные исследования артериальной сети. После введения усиливающего вещества в вену, выполняется сканирование шеи, мозга;
Доплеровское УЗИ магистральных сосудов;
Лабораторные анализы свертывающей системы, обмена липидов, глюкозы;
Рентгеновская ангиография;
Рентгенография шейного отдела позвоночника при максимальном сгибании и разгибании;
Реоэнцефалография.

Выявлять ВБН следует вначале развития, когда консервативными способами удается устранить нарушения кровообращения основания черепа.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Что представляет собой вертебро-базилярная недостаточность, код патологии по МКБ 10

Как проявляется вертебро базилярная недостаточность, мкб 10 и описание заболевания – на эти вопросы ответит лечащий врач. Вертебро базилярная недостаточность – это заболевание сосудов головного мозга, характеризуется недостаточным поступлением крови в сосуды, что приводит к ухудшению работы его отдельных секторов.

ВБН становится причиной патологических процессов в центральной нервной системе.
Вертебро-базилярная недостаточность по МКБ 10 имеет название “Синдром вертебробазилярной артериальной системы” код G45.0 класса V “Сосудистые заболевания нервной системы”. ВБН – это синдром, который требует немедленной диагностики и правильно подобранного лечения.

ВБН возникает по причине нескольких факторов:

наследственная предрасположенность к такому заболеванию сосудов, как ишемия;
наличие в организме заболевания остеохондроза;
травмы шеи, шейного отдела: в основном, данный фактор развития ВБН присущ людям, которые занимаются спортом; не исключены случаи бытовых повреждений шеи;
воспалительные процессы на стенках кровяных сосудов, например, артериит;
повреждение сосудов артерий вертебро-базилярной системы, что приводит к просачиванию крови между стенками артерий;
грыжа, которая давит на стенки артерий, защемляя их;
инсульт ишемической формы.

Основной фактор, приводящий к развитию ВБН – остеохондроз.
Симптоматическая картина заболевания – недостаточность кровообращения характеризуется специфичными симптомами.

Признаки ВБН могут быть постоянными и временными, в зависимости от формы заболевания – острой, хронической, или временной.

Для ВБН временной формы характерны признаки, которые проявляются в течение 2-3 суток. Вначале начинаются головные боли и постоянное чувство дискомфорта в области затылка. Отличительная черта временной формы ВБН – быстрое проявление симптомов, отсутствие периода обострения.

Основные симптомы ВБН:

постоянная головная боль;
пульсирующее чувство в области затылка;
постоянные шумы в ушах;
нарушение концентрации внимания, чувство растерянности;
частые обмороки;
головокружение;
повышение температуры тела;
непроходимость кровеносных сосудов – ишемия;
нарушение речи.

При развитии ВБН пациент может начинать внезапно падать.

Стадии развития синдрома. Базилярная недостаточность сосудов головного мозга имеет три стадии развития: компенсацию, относительную компенсацию и декомпенсацию.
Компенсация – начальная стадия заболевания, для которой характерны легкие симптомы в виде головных болей. Проявляются первые нарушения работы центральной нервной системы в виде нарушения концентрации, растерянности и невозможности пациента ориентироваться в пространстве.

Вторая стадия относительной компенсации – проявление ишемической атаки, нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Проявление общей клинической картины. Может возникнуть микроинсульт.
Стадия декомпенсации – у пациента может случиться инсульт ишемического типа.

Особенности ВБН у детей. Вертебро-базилярная недостаточность сосудов головного мозга – заболевание, которое может встречаться и у детей, в возрастной группе от 3 до 5 лет, а также у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Признаки ВБН у детей имеют специфическую симптоматику:

проблемы с осанкой;
повышенная капризность и плаксивость;
постоянная сонливость и быстрая утомляемость;
обмороки;
частая тошнота;
непереносимость духоты;
родители отмечают, что ребенок занимает неудобные позы во время сидения.

Диагностика и лечение ВБН. ВБН – достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инсульта, постоянных ишемических атак, нарушений работы центральной нервной системы. Чем быстрее будет обнаружена болезнь, тем раньше будут предупреждены последствия заболевания. Диагностические методы включают УЗИ сосудов головного мозга и общее исследование всего организма.

Лечение ранних стадий заболевания может проходить амбулаторно. При ухудшении симптоматической картины ВБН, пациенту необходимо проходить лечение только в условиях больничного стационара. Лечение комплексное – совмещение приема медикаментозных препаратов и физиотерапии.

В обязательном порядке пациенту необходимо вести здоровой образ жизни, соблюдать лечебную диету и постоянно контролировать свое артериальное давление. Диета исключает употребление хлеба, колбасных изделий, жареных, острых и жирных блюд. Только первая форма заболевания может быть вылечена медикаментами.

Прописываются вазодилататоры, которые способствуют расширению кровеносных сосудов шейного отдела и головного мозга. Препараты – антиагреганты – разжижают кровь, предотвращая ее быстрое сворачивание используются для профилактики образования тромбоза.
Для улучшения функционирования головного мозга – лекарственные препараты ноотропной и метаболической группы. Для нормализации артериального давления прописывают прием антигипертензионных групп.

Для снятия неприятной симптоматики принимаются снотворные таблетки, обезболивающие препараты. При частых перепадах настроения рекомендуется курс антидепрессантов.

Вместе с медикаментозным лечением используются методы физиотерапии, лечебная физкультура и массаж. Регулярная лечебная физкультура купирует спазмы, способствует укреплению осанки и позвонков. Массаж применяется для улучшения циркуляции крови. Для лечения ВБН у маленьких детей достаточно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, и провести курс массажа.

Для предотвращения негативных последствий для организма и дальнейшего развития ВБН, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом и постоянно держать на контроле артериальное давление.

Вертебро-базилярная недостаточность

Общие сведения

Вертебро-базилярная или вертебробазилярная недостаточность (аббревиатура – ВБН) представляет собой патологический симптомокомплекс общих или очаговых нарушений функциональности головного мозга, который развивается вследствие его неполноценного кровоснабжения базилярной (основной) и/или позвоночными артериями.

В зарубежных странах термин ВБН используют для обозначения лишь транзиторной сосудистой недостаточности мозговых тканей, снабжаемых кровью за счет вертебрально-базилярного бассейна, тогда как медицина постсоветского пространства включает в это понятие гораздо больше патологий.

В частности в отечественную концепцию ВБН входят такие болезненные состояния как:

вазотопический тип ишемической транзиторной атаки;
вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза и прочих дегенеративно-дистрофических патологий межпозвонковых дисков;
хронические нарушения кровоснабжения зависящих от вертебрально-базилярной системы участков мозга по типу дисциркуляторной энцефалопатии;
синдром позвоночной артерии, сопровождающийся симптоматикой ВБН;
прочие заболевания с вертебро-базилярной недостаточностью, симптомы и лечение которых схожи между собой: вегетативная дисфункция, соматоформные и невротические расстройства, артериальная гипертензия различного генеза и т.д.

Патогенез

В основе патогенеза ВБН лежит целый комплекс нарушений макро- и микроциркуляторного русла артерий, образующих вертебрально-базилярный бассейн, снабжающий кровью, а значит и всеми питательными веществами, около 30% всех тканей головного мозга и близлежащие структуры спинного мозга. Сама по себе вертебро-базилярная система формируется преимущественно из двух позвоночных артерий, которые в месте своего слияния переходят в базилярную артерию, и множества более мелких сосудистых ответвлений. Благодаря ей осуществляется питание мозжечка, задних частей гипоталамуса и таламуса, варолиева моста, внутреннего уха, продолговатого и среднего мозга, некоторых структур затылочных и височных мозговых долей, а также многих сегментов спинного мозга.

В случае стенозирующего поражения любой части данной сосудистой системы или ее эмболии, а другими словами – внешнего сдавливания артерий или их внутренней закупорки, происходит снижение интенсивности кровотока, которое и становится причиной развития ВБН.

Вертебрально-базилярный бассейн артерий

В зависимости от степени тяжести поражения артериального русла различают несколько стадий развития данной патологии, а именно:

стадия компенсации – заболевание протекает бессимптомно либо с проявлением незначительных очаговых нарушений неврологического характера;
стадия условной компенсации – может проявляться возникновением микроинсультов, слабых ишемических атак, 1–2 фазой дисциркуляторной энцефалопатии;
стадия декомпенсации – подразумевает развитие 3-й фазы дисциркуляторной энцефалопатии и наличие завершенного эпизода ишемического инсульта с разной степенью тяжести.

Следует помнить, что ВБН становится причиной приблизительно трети всех выявляемых случаев инсульта, которые в сою очередь зачастую ведут к летальному исходу.

Классификация

В клинической практике данную патологию рубрифицируют в соответствии с международными стандартами, согласно которым ей присвоен код по МКБ-10 – G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы.

Также может быть использована классификация, отвечающая неврологической картине заболевания, выделяющая 4 типа его течения:

ангиодистонический тип – вариант течения болезни, при котором клиническая субъективная симптоматика преобладает над проявлениями очагового поражения мозговых тканей;
ишемический тип – разновидность патологии, сопровождающаяся преимущественно симптомами ишемии в области вертебро-базилярного бассейна (вегетативно-ирритативные проявления фактически отсутствуют);
ангиодистонически-ишемический тип – вариация ВБН, характеризующаяся смешанной симптоматикой;
тип остаточных явлений.

Помимо этого врачами-невропатологами разделяется хроническая и острая вертебро-базилярная недостаточность:

острая ВБН – наступает внезапно по причин резкой окклюзии или прочих нарушений артериального кровотока (оторвавшийся тромб, гипертонический криз и пр.) и длиться на протяжении времени от нескольких часов до одних суток;
хроническая ВБН – появляется на фоне отсутствия терапии болезненных проявлений со стороны артериальной системы и характеризуется часто возникающей или даже постоянной негативной симптоматикой.

Причины

Современная неврология различает множество первопричин возникновения данной патологии, которые можно условно разделить на врожденные и приобретенные. Тем не менее, несмотря на разнообразие этиологических факторов, все они приводят к однотипным негативным проявлениям, объединенным под термином ВБН.

Врожденные причины ВБН

Среди врожденных или наследственных причин развития ВБН выделяют следующие:

аномалии формирования плода либо его травмы, которые произошли в период беременности или родовой деятельности и привели к нарушениям соответствующего участка сосудистой или скелетной системы (гипоксияплода, многоплодная беременность, сложные или преждевременные роды и пр.);
генетические патологии строения костной, мышечной ткани или кровеносных сосудов в области шеи (фиброзно-мышечнаядисплазия, извитость артерий, дополнительные ребра, артериальная гипоплазия, аномалия Киммерли пр.).

Приобретенные причины ВБН

Приобретенная ВБН развивается на фоне различных сопутствующих заболеваний, а также жизненных ситуаций, вследствие которых происходит нарушение процесса кровообращения, повреждение сосудов и/или деформация прочих близлежащих к вертебро-базилярному бассейну тканей. К числу самых распространенных причин такого характера относят:

Врачи-невропатологи также отмечают, что к развитию ВБН могут привести и некоторые часто или долго совершаемые движения головой. В частности это касается ее сильных поворотов в ту или иную сторону и максимального запрокидывания назад. Кстати, на посвященных проблеме ВБН форумах, часто можно встретить свидетельства о возникновении симптомов этого заболевания после сна в неудобной для головы позе.

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности

Согласно одной из классификаций все симптомы недостаточности в артериальной системе вертебро-базилярного бассейна разделяют на острые (временные) и хронические (постоянные).

Острые симптомы

Кратковременная и вместе с тем сильно выраженная симптоматика ВБН сопровождает так называемый вертебробазилярный криз, который возникает во время транзисторной ишемической атаки, резко нарушающей мозговое кровообращение и зачастую приводящей к развитию инсульта в той или иной степени тяжести (вплоть до летального исхода). Подобные интенсивные негативные проявления, как правило, длятся не дольше 24-48 часов, после чего постепенно стихают.

В момент острых приступов ВБН умеренного характера человек может испытывать:

сильные головокружения;
давящую боль в затылочной части головы;
дискомфортные ощущения в области шеи.

При более выраженном ишемическом поражении мозговых структур по типу инсульта, кроме вышеописанных симптомов могут отмечаться:

обморочные состояния;
парестезии конечностей;
дезориентация во времени и пространстве;
галлюцинации;
двигательные нарушения;
расстройства зрения и речи;
внезапные падения;
ощущение онемения в области шеи и лица.

Хронические симптомы

Более слабые постоянные симптомы ВБН, выраженность которых будет зависеть от стадии патологии, человек может испытывать довольно длительное время. В случае отсутствия адекватной терапии степень тяжести данных проявлений способна нарастать, что в итоге приведет к острому состоянию и может закончиться инвалидность и даже смертью.

На протяжении хронического развития ВБН пациент может отмечать у себя:

головокружения;
частые смены настроения;
тошноту;
ощущение жара;
помутнение сознания;
пульсирующие, тупые боли в затылочной части головы;
слабость;
нарушение координации;
ухудшение памяти;
тахикардию;
рассеянность;
раздражительность;
повышенную потливость;
першение в горле вплоть до осиплости голоса;
слуховые и зрительные нарушения.

Анализы и диагностика

В клинической практике диагностирование вертебро-базилярного синдрома достаточно проблематично, поскольку сочетание негативной симптоматики данной патологии далеко не уникальное. Подобные симптомы характерны для многих других заболеваний, да и проявляются у разных людей сугубо индивидуально. В этом плане врачу бывает довольно сложно отделить истинную картину болезни от субъективного восприятия ее самим пациентом.

УЗИ сосудов шеи и головы

Таким образом, постановка правильного диагноза требует от невропатолога тщательного изучения анамнеза, сбора подробной информации о течении недуга, а также проведения многих, анализов, тестов и инструментальных исследований. Кроме того необходимо не только верно диагностировать болезнь, но и определить ее первопричину для каждого отдельного пациента, так как эффективная терапия должна включать и ее лечение.

При диагностировании ВБН показано проведение следующих исследований:

анализ крови на ее биохимический состав – позволяет отследить функциональную способность внутренних органов и оценить обмен веществ;
ультразвуковая доплерография – безболезненная неинвазивная методика, определяющая состояние сосудов в необходимой области и их пропускную способность в отношении крови;
рентгенография позвоночника – помогает выявить возможное наличие травматических или других патологических повреждений в районе шейного отдела;
реоэнцефалография – исследует степень кровоснабжения кровью тканей головного мозга;
КТ и МРТ исследования – более четко распознают проблемы позвоночника, включая межпозвонковые грыжи, аномалию Киммерли и прочие подобные болезненные состояния;
дигитальная субтракционная ангиография – метод обследования проходимости сосудистого русла при помощи вводимого контрастного вещества;
функциональные пробы по типу «сгибание-разгибание» – тест на возможное смещение позвонков (спондилолистез);
инфракрасная термография – дает оценку состояния определенных участков человеческого тела, согласуясь с их тепловыми полями;
нейропсихологическое тестирование – раскрывает когнитивную функциональность мозга;
аускультация сосудов – процедура физического прослушивания артериальных шумов;
отоневрологическое обследование – определяет масштаб поражения вестибулярной системы;
пробы с гипервентиляцией – обнаруживают нарушения в режиме работы сердечно-сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Такую патологию как ВБН необходимо в обязательном порядке дифференцировать от прочих болезней со схожей негативной симптоматикой, поскольку от этого будет зависеть вся дальнейшая терапевтическая тактика ведения пациента. Наиболее часто неопытные врачи могут спутать болезненные проявления ВБН с такими заболеваниями как:

различные расстройства в психической сфере;
рассеянный склероз;
невринома (доброкачественное образование) слухового нерва;
вестибулярный нейронит (поражение вестибулярного аппарата);
синдром Меньера (повышение во внутреннем ухе уровня лабиринтной жидкости);
острый лабиринтит (дефект рецепторов нервных окончаний внутреннего уха).

Отличительной чертой всех этих и многих других патологий являются однотипные болезненные проявления, однако по факту они не имеют ничего общего с ВБН. Например, при рассеянном склерозе приступы головокружения у больного более длительные, а слуховые нарушения отсутствуют полностью. При синдроме Меньера головокружения у пациента очень напоминают аналогичные явления ВБН, но при этом его сосудистая система не подвержены изменениям и т.д.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

После диагностирования у человека ВБН врач-невропатолог должен назначить ему наиболее адекватную терапию, которая будет затрагивать и вызвавшее данную ситуацию заболевание. Вследствие разнообразия причин этой патологии, какой-либо общей схемы ее лечения в принципе не существует, терапевтическая тактика подбираться для каждого больного строго персонально. При слабой выраженности симптомов допустимо корректировать состояние пациента в амбулаторных условиях, а в случае тяжелого течения болезни его следует перенаправить в стационар, дабы избежать тяжелых осложнений (инсульта).

Как правило, при ВБН используется комплексный подход к лечению, включающий как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Также следует помнить, что при некоторых формах ВБН применяемые лекарства могут быть неэффективны. В этом случае врачу необходимо уделить пристальное внимание первопричине болезни или рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Первый шаг на пути к выздоровлению, заключающийся в изменении своего образа жизни, обязан сделать сам пациент, который должен:

отказаться от всех вредных привычек;
поддерживать себя в форме, практикуя посильные физические нагрузки;
контролировать собственное артериальное давление и сывороточную концентрацию глюкозы;
придерживаться определенной диеты, богатой на морепродукты, овощи и фрукты и ограничивающей прием в пищу соли, мучного, копченостей и прочих потенциально вредных продуктов;
снизить массу тела (при необходимости).

Вертебробазилярный синдром

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если человека часто мучают головокружения, он ощущает неустойчивость во время ходьбы, есть основания подозревать у него нарушение кровотока в позвоночных артериях. А это значит, что у человека развивается вертебробазилярный синдром, отсутствие лечения которого может стать причиной страшной болезни – инсульта, последствия которого непредсказуемы.

Диагноз может звучать по-разному: вертебробазилярная недостаточность (ВБН), вертебробазилярный синдром, синдром вертебробазилярной артериальной системы, синдром вертебробазилярной недостаточности, но все эти названия обозначают одну патологию, игнорировать которую все же не стоит. Данная патология обозначает, что в силу некоторых причин произошло снижение кровоснабжения организма, идущее от вертебральных (позвоночных) и базилярной (основной) артерий, вследствие чего произошли сбои в работе головного мозга.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Исследования показывают, что ВБН особенно подвержены пациенты с диагнозом «остеохондроз шейного отдела». Треть таких пациентов находят у себя подтвержденные симптомы вертебробазилярного синдрома. Кроме того, вертебробазилярный синдром является причиной почти трети случаев наступления инсульта.

Как бы странно это ни звучало, но ВБН подвержены люди разных возрастов, включая детей от 3 лет. Нередки случаи развития вертебробазилярного синдрома в школьном возрасте, когда дети особенно подвижны, в результате чего возможны травмы во время игровой деятельности или учебных занятий (уроки физкультуры).

[1], [2], [3], [4]

Причины вертебробазилярного синдрома

Уменьшение кровоснабжения мозга чаще всего происходит по причине замедления тока крови на каком-то участке вертебробазилярной системы. Это дает основание подразумевать развитие ВБН. Но по какой же причине ток крови может снизиться?

Таких причин может быть очень много, но одни из них встречаются довольно часто, а о других приходится говорить как о некоем исключении. Приведем наиболее распространенные причины развития вертебробазилярного синдрома:

На первом месте по популярности стоит, конечно же, остеохондроз шейного отдела, где ВБН наблюдается в более чем 30% случаев.
Частой причиной развития различных патологий сосудов у взрослых и детей являются травмы позвоночника в районе шейного отдела. Обычно такое случается во время спортивных занятий или разного рода ДТП, а также при неправильно проведенной мануальной терапии.
Вертебробазилярный синдром может развиваться на фоне такого распространенного заболевания, как сахарный диабет, когда опасности поражения подвергаются мелкие артерии мозга.
Артериальная гипертензия (стабильно высокое давление), особенно часто встречающаяся у взрослых людей, легко может спровоцировать ВБН, а, следовательно, и инсульт.
Атеросклероз сосудов сам по себе говорит о снижении проходимости сосудов за счет отложения холестерина на стенках кровеносных артерий.
Препятствовать току крови по сосудам могут и различные воспалительные реакции, затрагивающие стенки артерий (артерииты).
Препятствовать и даже останавливать течение крови могут тромбы, образовавшиеся внутри сосуда, особенно в случае тромбоза позвоночных и основной артерии. Повышенное тромбообразование встречается часто у еще молодых людей.
Повреждение артерий вертебрально-базилярной системы, когда происходит расслоение их стенок и просачивание крови в ткани.
Грыжа шейного отдела позвоночника, спондилез и подобные им заболевания могут привести к сдавливанию вертебральных и базилярной артерий, вследствие чего кровоток нарушается.
Врожденные патологии строения сосудов и сосудистого русла либо аномалии их развития.
Наследственный фактор.

Патологические изменения в различных отделах головного мозга (атрофические поражения коры головного мозга, свидетельства гибели нейронов, небольшие очаговые поражения мозга, называемые лакунарными инфарктами), выявленные у больных с ВБН при исследованиях, говорят о том, что нужно не только диагностировать патологию, но и в каждом конкретном случае определить причину, вызвавшую ее развитие. И лечить по возможности надо в первую очередь первопричину.

[5], [6], [7]

Факторы риска

К факторам риска развития вертебробазилярного синдрома относятся и некоторые врожденные патологии сосудов, и родовые травмы (например, травмы позвоночника во время родов), и генетическая предрасположенность.

Существует мнение, что от ВБН не застрахован никто, так как к передавливанию сосудов могут привести некоторые положения головы, если они часто повторяются или человек в таком положении находится довольно долго. Это касается сильного запрокидывания головы назад, максимального поворота головы на бок из положения лежа на животе, что бесконтрольно случается во время сна, активного вращения головой.

[8], [9], [10], [11], [12]

Патогенез

Вертебробазилярная система организма представляет совокупность из 2 позвоночных и основной артерии с отходящими от нее ветвями. Соответственно любое нарушение в одном из составляющих – это удар по работе всей системы и, конечно же, головного мозга, поскольку система обеспечивает его питание.

Сначала нарушенное кровоснабжение проявляется в виде небольших нарушений в работе вестибулярного аппарата, но если патологию не лечить в дальнейшем может произойти полная остановка кровоснабжения через поврежденный сосуд, что обычно является причиной инсульта.

Отличительным признаком вертебробазилярного синдрома является наличие очагов поражения в головном мозге. Т.е. нарушение кровоснабжения вызывает повреждение ствола или моста головного мозга, а также мозжечка, затылочных долей или продолговатого мозга. Иногда процесс может затрагивать и области смежного кровообращения, о чем указывают выявленные у некоторых пациентов следы перенесенной церебральной ишемии.

Анатомическое строение позвоночника таково, что сосуды, проходящие вдоль него, подвергаются изгибу в области первого шейного позвонка. Именно в этом месте чаще всего происходит перегиб сосуда, вследствие чего поток крови ослабевает, и мозг «голодает».

[13], [14], [15], [16]

Симптомы вертебробазилярного синдрома

Для вертебробазилярного синдрома характерна симптоматика 2-х видов: постоянная и временная. Временные симптомы являются спутниками так называемых транзисторных ишемических атак (ТИА), обозначающих ограниченное по времени нарушение мозгового кровообращения, принимающее острое течение и часто приводящие к инсульту.

Обычно такие симптомы сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней (как правило, до 2 дней). В это время пациент испытывает:

довольно сильные боли давящего характера в затылочной области,
неприятные ощущения в районе шейного отдела,
довольно сильные головокружения.

Постоянными называют те симптомы, которые пациент испытывает длительное время. Их выраженности зависит от степени развития патологии. К таким симптомам можно отнести:

часто повторяющаяся пульсирующая или давящая боль в затылочной части головы,
шум в ушах, сопровождающийся нарушениями слуха, который в запущенных случаях становится постоянным,
патологии зрения: выпадение объектов из поля зрения (пробелы), размытие картинки, двоение предметов, «мушки» или пленка перед глазами и др.
нарушения концентрации внимания, ухудшение памяти, при этом человек становится очень рассеянным,
нарушение координации движения, проявляющиеся в систематической потере равновесия,
при выходе из длительного неудобного положения шеи могут наблюдаться головокружения, часто сопровождающиеся подташниванием и доходящие до обморочного состояния,
быстрая утомляемость, значительное снижение работоспопобности во второй половине дня,
нестабильность настроения, приступы раздражительности, которые в детском возрасте проявляются в виде беспричинного плача,
усиление потливости и учащение сердцебиения без явных на то причин, ощущение жара,
першение во рту, ощущение комка в горле, изменение голоса (становится немного сиплым).

В детском возрасте первыми признаками развития ВБН являются нарушения осанки, раздражительность, плаксивость, хроническая утомляемость и сонливость, непереносимость духоты.

Чем раньше пациент обратит внимание на данные проявления патологии, тем благоприятнее будет прогноз лечения. На ранних стадиях развития вертебробазилярного синдрома коррекция может проводиться даже без помощи медикаментов, чего не скажешь о хроническом течении, которое требует применения различных видов и методов терапии, вплоть до оперативного вмешательства.

Вертебробазилярный синдром при остеохондрозе

Развитие вертебробазилярного синдрома на фоне шейного остеохондроза не удивляет врачей, ведь это случается очень часто. Кислородное голодание мозга в этом случае происходит как раз по причине передавливания позвоночных артерий видоизмененными из-за болезни позвонками шейного отдела, мимо которых и пролегает путь сосудов.

При остеохондрозе шеи наблюдается следующая картина: наблюдаются нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела, они видоизменяются, происходит разрушение фибрового кольца, соединяющего позвонки и образование межпозвоночных грыж. Хрящевая ткань заменяется костной. Которая постепенно разрастается, ограничивая движение шеей и причиняя боль.

Эти изменения не могут не отразиться на пролегающих рядом сосудах. Им грозит если не спазм, то перегиб вследствие деформации позвоночника, характерного для 3-й стадии остеохондроза. А поскольку остеохондроз считается все же болезнью возрастной, несмотря на участившиеся случаи заболевания в довольно молодом возрасте, к дегенеративным изменениям позвоночника могут присоединиться симптомы атеросклероза сосудов, также развивающегося с возрастом. Это только усугубляет положение, и симптомы вертебробазилярного синдрома проявляются с удвоенной силой.

Негативное воздействие видоизмененного шейного отдела позвоночника на пролегающие рядом кровеносные артерии снижает кровоток к головному мозгу, вследствие чего страдают различные его участки. Мозжечок, например, отвечает за координацию движения, а значит, его голодание будет вызывать головокружение и потерю равновесия, а кора мозга связана со зрительным центром, откуда и наблюдается нечеткость зрения, двоение в глазах и т.д.

Основной причиной развития остеохондроза, а соответственно и ВБН, является неправильный образ жизни. Недостаток движения, нерациональное питание с избытком жиров и углеводов, нарушение осанки вследствие неправильного положения во время занятий за столом, активный ритм жизни с нервным перенапряжением и стрессами – это те факторы, которые провоцируют развитие патологических изменений в позвоночнике. К ним можно добавить различные травмы, инфекции, переохлаждение, недостаточную физическую подготовку, тяжелый физический труд.

Многие симптомы остеохондроза и ВБН очень схожи. Это головокружение, сопровождающееся тошнотой, изменение АД, нарушение координации движений, боли в затылочной области, нарушения зрения и слуха, изменение голоса, ухудшение концентрации внимания. Если вовремя начать лечение остеохондроза, не запуская проблему до оперативного вмешательства, то и проявления вертебробазилярного синдрома на фоне остеохондроза уйдут довольно быстро.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Все артерии, питающие головной мозг на определенном этапе объединяются в одну основную – базилярную артерию. Если в этой или предыдущих артериях нарушен ток крови, возникает вертебро-базилярная недостаточность (ВБН), из-за которой происходит гипоксия тканей мозга. Прежде, чем дальше разбираться в этом заболевании, следует уточнить, что это такое вертебро-базилярная недостаточность. ВБН – это нарушение кровообращения в базилярной и/или вертебральных артериях, из-за чего страдает головной мозг.

Причины

Наиболее часто к возникновению вертебробазилярной недостаточности приводит остеохондроз, почти в трети случаев которого возникает ВБН. Это происходит из-за нарушения кровообращения в позвоночных (вертебральных) сосудах.

Код по МКБ 10 вертебро-базилярной недостаточности G 45.0. При этом ее международное наименование — синдром вертебробазилярной артериальной системы.

ВБН возникает в любом возрасте. При вовремя начатом лечении эту болезнь возможно вылечить, однако, в запущенных случаях она может привести к серьезным последствиям. Причины вертебро-базилярной недостаточности разнообразны и их очень много.

Вот самые распространенные причины недостаточности артерии:

Наследственность, генетические аномалии артерий: болезнь Кимерли, недоразвитие артерий позвоночника и так далее);
Травматические воздействия на позвоночник, в особенности в области шеи (при занятиях спортом, автокатастрофах);
Системные васкулиты (неспецифический аортоартериит и другие);
Атеросклеротический стеноз сосудов;
Диабет (при нем поражается микроциркуляторное русло ЦНС);
Гипертоническая болезнь;
Синдром Хьюза, сопровождающийся разрушением фосфолипидов и повышенной вязкостью крови с образованием тромбов. Возникает в молодом возрасте;
Расслаивающие аневризмы;
Позвоночные грыжи, опухоли и другие образования, сдавливающие артерии.

Позвоночная грыжа часто является причиной вертебро-базилярной недостаточности

Симптомы

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности бывают длительными или возникают как приходящие периодические нарушения. К таким нарушениям относят ишемические атаки (ТИА).

Клиника ТИА длится, как правило, не больше 24 часов, так как при продолжительном течении есть серьезные основания подозревать инсульт. Но обычно ТИА бывают даже короче. Их симптомы заключаются в болях в затылочной области, неприятных ощущениях в шее и головокружениях.

Длительные проявления вертебробазилярной недостаточности не прекращаются, а даже усиливаются при прогрессировании патологии. В период обострений заболевания к длительным симптомам присоединяются транзиторные ишемические атаки, которые в свою очередь иногда приводят к ОНМК.

К длительным признакам и проявлениям ВБН относятся:

Боль в затылочной области;
Чувство шума в ушах различной интенсивности, падение слуха;
Забывчивость, неорганизованность, невнимательность;
Ухудшение зрения. Мелькание мурашек или чувство тумана в поле зрения. Предметы могут раздваиваться. Могут выпадать участки полей зрения;
Нарушения координации;
Пациенты сильно устают, даже в дневные часы;
Эмоциональная лабильность, частая раздраженность, а в детском возрасте – плаксивость;
Повышенное потоотделение, учащение сердцебиения, чувство жара
Чувство помехи в глотке, охриплость.

Боль в затылочной области — яркий симптом ВБН

Если не начать лечение вертебро-базилярной недостаточности, присоединяются речевые расстройства, снижается глотательный рефлекс, а позднее возможны ОНМК по ишемическому типу.

У детей

До недавнего времени врачи ставили синдром ВБН только взрослым, но позже оказалось, что эта патология может возникать и у детей всех возрастов. Зачастую это происходит из-за наследственного недоразвития сосудов вертебро-базилярного бассейна или из-за травм позвоночника в шейном отделе. Лечение ВБН у детей обычно бывает эффективно даже без применения медикаментов. А если ситуация тяжелая, возможны операции.

Существуют следующие симптомы детской ВБН, при возникновении которых нельзя откладывать посещение врача:

Изгибы в позвоночнике у ребенка;
Травма позвоночного столба в анамнезе;
Высокая утомляемость, плаксивость;
Плохая реакция на высокую температуру воздуха (потери сознания, тошнота);
Дети неправильно, наклоняясь или поворачиваясь набок сидят за столом.
К провоцирующим факторам ВБН относятся так же родовая травма позвоночного столба и гипоксия в родах.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов ребенка следует отвести в больницу для эффективного лечения и профилактики осложнений.

Диагностика

В связи с тем, что симптомы вертебро-базилярной недостаточности схожи с другими заболеваниями и индивидуальна у каждого пациента, поставить правильный диагноз бывает довольно сложно. Для этого необходимо выявить причинный фактор.

С этой целью используют такие методы диагностики вертебро-базилярной недостаточности:

Ультразвуковая допплерография (оценивается динамика движения крови в вертебробазилярном бассейне, наличие в нем сужений сосудов, скорость кровотока);
Ангиография сосудов (исследование артерий при помощи контраста, оценивается ширина артерий, состояние сосудистых стенок);
Рентгенография позвоночного столба (показывает его состояние);
КТ и/или МРТ позвоночника – показывают наличие грыж, новообразований, остеохондроза позвоночника и других изменений в позвоночнике и позвоночных дисках;
Исследование функций системы кровообращения при помощи гипервентиляции;
ИК термография – исследование разности температур в теле;
Реоэнцефалография – оценивает мозговой кровоток;
Пробы со сгибанием-разгибанием на смещение позвонков;
МР-ангиограмма – показывает состояние сосудов мозга;
Биохимия крови.

Самообследование и самолечение при вертебробазилярной недостаточности могут принести вред. При выявлении у себя или у ребенка признаков и симптомов заболевания, стоит обратиться к невропатологу.

Дифференциальный диагноз

Синдром вертебробазилярной недостаточности схож со многими заболеваниями: острое воспаление лабиринта, болезнь Меньера, рассеянный склероз, психические нарушения, невринома слухового нерва, вестибулярный нейронит и прочие.

Рассеянный склероз сосудов отличается от ВБН отсутствием ухудшения слуха и наличием продолжительных (больше, чем при ВБН) эпизодов головокружения.
Болезнь Меньера – это заболевание не сосудистого происхождения, но голова при этом заболевании тоже кружится
Позиционное головокружение – зависит от резких движений головой. Чаще в преклонном возрасте из-за вестибулярных нарушений.
Депрессия и прочие психические нарушения – при них возможны тошнота, больные легко укачиваются.

Лечение

На ранней стадии пациентам, как правило, не обязательно ложится в больницу, и они принимают назначенное лечение дома. Но, когда ситуация сложная и заболевание достигло большого прогресса, то необходимо стационарное лечение вертебро-базилярной недостаточности с целью профилактики острых нарушений мозгового кровообращения.

Как правило, терапия включает в себя и препараты, и физиотерапевтические процедуры.

Определенные виды вертебро-базилярной недостаточности и вовсе не реагируют на терапию таблетками.Из-за этого так важно вовремя понять, какой фактор повлиял на развитие заболевания.

Лечение обычно назначается индивидуально с учетом особенностей течения заболевания у каждого пациента.

Используют такие медикаменты:

Вазодилятаторы – используются с целью профилактики непроходимости сосудов. Назначаются в весенний и осенний период с постепенным повышением дозы от минимальной до необходимой. Если монотерапия вазодилятирующим средством не помогла, его комбинируют с другими лекарствами из той же группы;
Антиагреганты – препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов и возникновению тромбов. Наиболее распространенный из них – аспирин. Рекомендуется употребление его в дозе 50-100 мг/сутки. Этот препарат противопоказан при язвах и некоторых других болезнях пищеварительного канала, его нужно принимать только после еды. К этой группе относятся и АСС с клопидогрелем;
Препараты ноотропы воздействующие на метаболизм нервной ткани –улучшают функцию мозга, к ним относятся глицесед, ноофен, ноотропил и другие;
Средства понижающие артериальное давление;
Симптоматические средства: анальгетики (при необходимости, препараты, стабилизирующие сон, противотощнотные и так далее).

В сочетании с лекарственной терапией больным назначается лечебно физкультурный комплекс и физиотерапевтические процедуры:

Массаж и мануальная терапия;
Лечебная гимнастика для сосудов и физкультура (снижает мышечное напряжение, укрепляет мышцы спины, придает спине правильное положение);
Использование пиявок в лечебных целях (улучшает состояние сосудов);
Акупунктура и другие воздействия на рефлексогенные зоны (расслабляет мышцы);
Использование шейных воротников.

Обычно такой комплексной терапии бывает вполне достаточно, но в тех редких случаях, когда оно не помогает, больному могут провести операцию, такую как стентирование базилярной артерии с установкой внутри нее сосуда, который не дает ей сужаться. Возможны также операции по извлечению атеросклеротических бляшек, удалению части позвоночного диска.

Народные средства

В сочетании с лекарственной терапией, но не вместо нее, возможно применять и лечение народными средствами вертебро-базилярной недостаточности.

Например, достаточно эффективными считаются:

Аскорбиновая кислота – для снижения вязкости крови предлагают есть побольше продуктов, богатых витамином С. К ним относятся цитрусовые и различные ягоды (малина, смородина, облепиха, клюква);
Чесночные смеси. Рекомендуется употребление на ночь одной столовой ложки смеси из настоявшихся три дня в темном месте трех раздавленных головок чеснока с соком лимона и медом;
Конский каштан. Используют недельную настойку полкилограмма неочищенного конского каштана на полутора литрах водки. Пьют чайную ложечку этой настойки за полчаса до приема пищи до трех раз в сутки.

Народные средства для снижения давления:

Двадцать грамм мелиссы перемешивают с сорока граммами рылец кукурузы и соком, выдавленным из 1 лимона, заливают 1 литром кипятка и настаивают 60 минут. Получившийся отвар выпивают за полчаса после приема пищи три раза в сутки неделю через неделю три курса;
Перемешивают один и тот же объем руты, рылец кукурузы, валерьяны и мяты. Получившуюся смесь откладывают в отдельную емкость. 1 столовую ложку смеси засыпают в 250 мл кипятка, ждут 30 минут и выпивают 80 мл перед приемом пищи. Используют это средство в течение месяца.

Народные средства для расширения сосудов:

Двадцать граммов ягод боярышника заливают 200 мл кипятка. 5-10 минут держат на водяной бане. Настаивают 30 минут. Используют столовую ложку за полчаса до приема пищи;
Перемешивают лекарственную ромашку, тысячелистник, зверобой, почки березы, бессмертник в равных объемах. Помещают в закрытую воздухонепроницаемую емкость. Смешивают столовую ложку с 500 мл кипящей воды. Настаивают полчаса. Половину смеси выпивают за 30 минут до завтрака, а вторую половину за 30 минут до ужина. Можно подсластить медом. Используют 1 месяц.

Лечебная физкультура

При вертебро-базилярной недостаточности физкультурные нагрузки не должны быть высокими. Желательно заниматься систематически по строгому графику, основные нагрузки распределяя на утренние часы. Физкультуру стоит завершить водными процедурами, чтобы расслабиться. Не стоит совершать резких движений и переутомляться. Очень важно правильное носовое дыхание.

Примеры лечебной гимнастики при ВБН:

Пациент стоит ровно, ноги вместе, стопы не разворачиваются. Подбородком старается дотянуться до грудины. Замирает на короткое время в этом положении. Возвращает голову обратно. 10 повторений;
Из того же положения голова по очереди наклоняется к плечам, плечи остаются на том же месте. В каждом положении замирание на короткое время. 10 повторов в каждую сторону;
Плавные вращения головой по 10 повторов в каждую сторону;
Пациент тянется темечком к потолку, застывает на 4-5 секунд. Снимает напряжение. 10 повторов;
Постепенные движения головой вперед и обратно. 10 повторов;
Пациент стоит ровно, поднимает руки и соединяет их над головой, замирает на короткое время и возвращается в исходное положение. 10 повторов;
Повороты туловища в разные стороны с замиранием на короткое время. 10 повторов;
Подъем прямой ноги вперед с замиранием на 4-5 секунд. 10 повторов на каждую сторону;
Длительное стояние на 1-й ноге;
Прыжки с поворотами на 180 градусов (при достаточной подготовке).

Профилактика

Пациентам, которые допускают, что у них может развиться вертебробазилярная недостаточность, для профилактики рекомендуется:

Правильное питание с большим количеством овощей, фруктов, продуктов, богатых витамином С морепродуктов, молочных продуктов пониженной жирности и ограничением мучных продуктов, соленых и жирных блюд;
Отказ от никотина и спиртных напитков;
Ограничение поваренной соли;
Легкая физкультура, описанная выше или другая;
Лечение гипертензии;
По возможности, отказ от сидячего образа жизни;
Использование ортопедических подушек и кроватей;
Избегание нервных перегрузок;
Прогулки на природе;
Плавание и акваэробика в естественных водоемах или бассейне;
Наблюдение у невропатолога.

Последствия

Если больной ответственно подойдет к своему здоровью и не станет затягивать с визитом к врачу, а потом будет соблюдать все назначения, то, скорей всего, течение заболевания будет благоприятным вплоть до полного выздоровления.

Если же эти условия не выполняются, то заболевание будет прогрессировать, может осложниться ТИА, возникнут хронические и острые (инсульт) нарушения кровообращения в головном мозге. Такие последствия вертебро-базилярной недостаточности могут очень серьезно сказаться на дальнейшей жизни и здоровье.