Астено вегетативный синдром у детей что это такое

Основные симптомы и методы лечения астено-вегетативного синдрома

Вегетативная нервная система выполняет функцию согласования и нормализации жизненно важных процессов: дыхания, пищеварения, выделения, кровообращения, движения, размножения. Клеточные структуры отвечают также за метаболизм и рост организма. Астено-вегетативный синдром – комплекс симптомов, возникающих при сбоях в работе автономной нервной системы.

Причины развития астено-вегетативного синдрома

Нервная система человека подразделяется на центральную и периферическую. Последняя, в свою очередь, дифференцируется на соматическую, находящуюся под сознательным контролем, и вегетативную – вне контроля воли, чувств и сознания.

Вегетативные, автономные или ганглионарные (эти синонимы равнозначны) структуры регулируют деятельность кровеносных и лимфатических сосудов, работу органов, желез внешней и внутренней секреции. Они отвечают за постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), а также за реакцию на стрессовые воздействия.

Деятельность ВНС осуществляют противоположно действующие симпатическая и парасимпатическая системы. Первая осуществляет ответ на стрессовые ситуации: обостряет работу органов чувств, повышает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, влияет на процессы дыхания. Вторая отвечает за расслабление: расширяет сосуды, уменьшает частоту биения сердца, сужает зрачок.

Если в работе автономных структур происходят сбои, дисфункции могут возникать в различных системах органов.

У детей

Астено-вегетативный синдром у детей – распространённое явление. Чаще подобное состояние встречается у школьников, проживающих в больших городах.

Основные факторы развития симптомокомплекса в детском возрасте:

1. Повышенные умственные нагрузки: ситуация, когда родители отдают ребёнка на развивающие занятия сверх возрастной нормы, преследуя «ранее развитие».
2. Психоэмоциональные нагрузки. Давление со стороны родителей, сверстников, учителей.
3. Физические перегрузки. Этот фактор провоцирует развитие астено-вегетативного синдрома у детей, занимающихся профессиональным спортом.
4. Травмы черепно-мозговые и позвоночника.
5. Несбалансированность питания.
6. Незрелость нервной системы ребёнка.
7. Частые инфекционные и вирусные заболевания на фоне слабого иммунитета.

В подростковом возрасте синдром может развиться на фоне гормональной перестройки, когда механизмы эндокринной и нервной регуляции претерпевают изменения.

У взрослых

В условиях плохой экологии, стрессов, несбалансированного питания немало предпосылок к возникновению патологии у взрослых. Наиболее значимые факторы развития синдрома:

1. Заболевания нервной системы (врождённые и приобретённые).
2. Недостаток в рационе продуктов, содержащих витамины и минералы, ответственные за работу нервной системы (витамины группы B, магний, калий и другие).
3. Частые стрессовые ситуации.
4. Синдром хронической усталости.
5. Последствия перенесённых тяжёлых инфекционных и вирусных заболеваний.
6. Систематические повышенные умственные или физические нагрузки.
7. Многократная смена климата и кардинальная смена часовых поясов.

Отклонения в функционировании нервной системы могут быть также вызваны нарушением обменных процессов в организме.

Характерные признаки

Симптомы астено-вегетативного синдрома у детей и взрослых схожи, основные из них таковы:

• Головная боль – бывает вызвана спазмом сосудов.
• Ощущение слабости и быстрая утомляемость.
• Нарушения в работе органов пищеварения. При изменениях в функционировании симпатической системы может наблюдаться снижение выработки желудочного сока и сока поджелудочной железы, замедляется перистальтика кишечника и сокращения желудка.
• Повышенная потливость – вызывается изменением работы потовых желез.
• Скачки кровяного давления на фоне сужения или расширения сосудов.
• Обмороки – возникают вследствие сосудистых спазмов.
• Одышка – обусловлена особенностями нервной регуляции процессов дыхания.
• Нарушения сна (бессонница), подавленность, депрессивные состояния обусловлены слабостью автономной нервной системы.

Астено-вегетативный синдром приводит к более серьёзным нарушениям. Если заболевание не диагностировать и не лечить, возникает риск осложнений. Среди них – дизартрии (расстройства речи), церебральная ангиодистония (тоническое нарушение в сосудах головного мозга) и другие патологии центральной нервной системы и различных органов.

Диагностика

Поскольку проявления синдрома затрагивают различные системы органов, дифференциальная диагностика – важный этап, позволяющий исключить вероятность самостоятельных заболеваний.

1. Сбор анамнеза. Позволяет выявить основные предпосылки для развития синдрома.
2. Физикальное обследование. При его проведении фиксируется повышенная потливость, в частности, ладоней, регистрируется учащённое либо замедленное сердцебиение, изменение частоты дыхания.
3. При подозрении на развитие самостоятельных патологий проводятся соответствующие инструментальные обследования: УЗИ, МРТ, КТ. Могут быть назначены анализы крови, мочи, кала. Результаты таких исследований дают возможность исключить другие диагнозы.

Обследовать пациента должен врач-невролог. При наличии расстройств психики может понадобиться помощь психолога, психиатра.

Методы лечения

Лечение при астено-вегетативном синдроме должно носить системный характер. Если заболевание было вовремя диагностировано, оно хорошо поддаётся терапии.

Лечение патологии патогенетическое и симптоматическое, реализуется посредством применения медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, коррекции образа жизни, использования средств народной медицины. Важную роль играет налаживание режима сна и бодрствования, корректировка рациона.

Массаж, бальнеотерапия, электросон эффективно снимают вегетативные проявления синдрома и улучшают психоэмоциональное состояние пациента.

Препараты

Консервативное лечение подразумевает применение препаратов следующих групп:

• Общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы («Берокка Ca + Mg»).
• Успокоительные средства и транквилизаторы («Персен», «Новопассит», «Адаптол», «Азафен», «Амитриптилин»).
• Препараты для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы («Адельфан», «Анаприлин», «Андипал»).
• Лекарственные средства для лечения расстройств органов пищеварения.

Симптоматическая терапия предполагает использование средств, действующих на конкретное проявление синдрома.

Народные средства

Народная медицина в комплексе с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением даёт хорошие результаты в терапии синдрома.

В качестве успокоительных средств используются отвары трав мелиссы и мяты. Для нормализации деятельности пищеварительного тракта применяют ромашку, аир, кукурузные рыльца. В лечении сосудистых проявлений эффективность показывают чеснок, лук, мать-и-мачеха, корень одуванчика.

Рекомендации по профилактике

Поскольку во многом развитие заболевания обусловлено особенностями образа жизни человека, к мерам профилактики относятся:

• Соблюдение режима дня с достаточной продолжительностью ночного сна.
• Сбалансированное питание.
• Недопущение физических и умственных перегрузок, правильно организованный режим отдыха.
• Своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
• Укрепление иммунитета.

Астено-вегетативный синдром – заболевание, хорошо поддающееся лечению в случае его раннего диагностирования. Коррекция образа жизни, применение средств традиционной и народной медицины обеспечивают выздоровление пациента и его возвращение к полноценной жизни.

Астено-вегетативный синдром

• Депрессия
• Замкнутость
• Мигрень
• Нарушение концентрации внимания
• Нарушение работы желудочно кишечного тракта
• Нарушение сна
• Нарушение чувствительности
• Обморок
• Повышенная температура
• Повышенная утомляемость
• Потеря сознания
• Раздражительность
• Рассеянность
• Ухудшение кратковременной памяти
• Учащенное сердцебиение

Астено-вегетативный синдром – это функциональное расстройство вегетативной нервной системы, регулирующей нормальную деятельность всех внутренних органов и систем организма. В основе заболевания лежит нарушение в прохождении импульсов от нервных окончаний к клеткам ткани, либо нарушения наблюдаются между нейронами центральной нервной системы и периферическими системами с обязательным участием вегетативного ствола.

Нарушения в передаче сигнала могут быть с опозданиями или преждевременными, фактически сигнал то прерывается, то возвращается. В зависимости от степени развития патологических процессов будет наблюдаться проявление отклонения в органах или тканях. Диагностируется болезнь после консультации с терапевтом, неврологом, психиатром. Прогноз в лечении данного вида недуга положительный. Встречается астено-вегетативный синдром у детей и у взрослых.

Этиология

Астено-вегетативный синдром может формироваться под действием длительных инфекционных заболеваний, из-за плохого питания, когда организм не получает необходимых витаминов и минералов, в результате кислородного голодания мозга, если не проветривать помещение и не гулять на свежем воздухе. Также сказываются стрессы и сложный микроклимат в семье при алкоголизме родителей или наркотической предрасположенности.

Такой недуг встречается у всех возрастных категорий вне зависимости от половой принадлежности, но у женщин обнаруживается чаще, ввиду неустойчивой психики.

Часто фиксируют появление первой симптоматики астено-вегетативного синдрома у детей среднего и младшего школьного возраста. В таком возрасте признаки патологии быстро проходят, если сменить обстановку, но при длительном воздействии внешних факторов или инфекций заболевание может перерасти в хроническое течение с прогрессированием.

Выделяют следующие причины возникновения АВС:

• школьные перегрузки, когда ребенок много занимается без отдыха;
• длительные инфекционные болезни;
• травмы головного мозга;
• постоянные стрессы;
• физические перегрузки;
• бессонница;
• нарушение работы эндокринной системы.

Отдельно необходимо выделить хроническое заболевание – сфеноидит, что приводит к данному виду вегетативных нарушений. Обусловлено это тем, что клиновидная пазуха, в которой скапливается гной (при данном заболевании), тесно граничит со структурами центральной нервной системы. Когда скапливается большое количество инфекции в пазухах, разрушается слизистая, а токсины проникают в нервную ткань основания мозга, вызывая всевозможные неврологические процессы:

• нарушается сон;
• снижается аппетит;
• ухудшается память;
• частые головокружения;
• общая слабость;
• раздражительность.

Все патологические процессы, которые могут воздействовать на мозг и центральную нервную систему, являются опасными и требуют немедленного лечения.

Симптоматика

Исследования показали, что с астено-вегетативного синдрома начинается довольно большое количество серьезных патологических процессов.

Для данного вида патологии характерно ступенчатое проявление клиники.

• снижается внимание;
• ухудшается кратковременная память;
• повышается утомляемость;
• ухудшается сон;
• учащается сердцебиение при минимальной нагрузке;
• нарушения в работе ЖКТ;
• присутствуют мигрени;
• частые потери сознания;
• появляется основное заболевание (при отсутствии терапии).

Часто могут наблюдаться обмороки или мигрени. У подростков может развиваться депрессия, рассеянность, замкнутость, нарушение внимания.

При сфеноидите наблюдается повышение температуры, ухудшение тактильной чувствительности, раздражительность. При первых же признаках неврологических отклонений следует обратиться за консультацией к специалисту. Самостоятельно устранять симптомы нельзя.

Диагностика

Астено-вегетативный синдром наблюдается изолированно или в сочетании с более глубокими психическими, или физиологическими расстройствами.

Больной консультируется с терапевтом, неврологом, психиатром, после чего ставится предварительный диагноз, и его направляют на дополнительные исследования:

• анализ крови;
• делается рентгенологический снимок пазух носа;
• назначается УЗИ сосудов, головы.

При подтверждении диагноза назначается соответствующая терапия, однако, у взрослых и у детей она будет отличаться.

Лечение

При неврологических расстройствах у ребенка очень редко назначают сильные препараты, а при отсутствии врожденных патологий назначается немедикаментозное лечение.

Назначается специальная диета с правильным рационом, вводятся фрукты и овощи, продукты, богатые калием. Дополнительно могут назначаться препараты растительного происхождения, чтобы минимизировать возможный вред для организма.

Практикуются массажи, расслабляющие ванны, растительные отвары, прописывается легкая гимнастика. Назначаются препараты для улучшения кровообращения, витаминные комплексы.

Если наблюдаются осложнения, воспалительные процессы, то назначается антимикробная терапия. Если состояние тяжелое и пациенту больше 15 лет, могут назначить прием нейролептиков, антидепрессантов, обезболивающие средства.

Возможные осложнения

Если вовремя не выявить неврологические проблемы, патологический процесс будет усугубляться, что может привести к следующим осложнениям:

• неврологические заболевания;
• сфеноидит;
• психоневрологические расстройства.

Чтобы предотвратить такие серьезные осложнения, необходимо своевременно начинать лечение и следовать рекомендациям врача.

Профилактика

В качестве профилактики следует вести здоровый образ жизни, хорошо и правильно питаться, избегать стрессов, не допускать сильных физических и умственных перегрузок, чаще гулять на свежем воздухе.

Астено-вегетативный синдром

Расстройство вегетативной системы, при котором возникает сбой в нервных импульсах, наблюдается и у взрослых, и у детей. Астено-вегетативный синдром – достаточно частое заболевание. Оно имеет разные степени тяжести: от периодически возникающей слабости до серьезных неврологических патологий. Понимание причины недуга, его характерных симптомов, облегчает своевременное лечение, избежание многих проблем в дальнейшем.

Причины

Нервно-вегетативная система осуществляет автономные (без участия воли и контроля самого человека) процессы жизнедеятельности:

• циркуляция воздуха в легких;
• выделение желудочного сока и желчи;
• регулирование тонуса в кровеносных сосудах;
• биение сердца и т. д.

Когда нарушается функционирование этих систем, связь между органами замедляется или имеет «обрывочный» характер, что и вызывает астено-вегетативный синдром. То есть может возникнуть боль в сердце, приступ удушья или другие «сбои» организма.

Сами же причины нарушения в вегетативной системе объясняются невропатологиями (наследственными, врожденными или приобретенными) и дефицитом элементов (калия, магния и др.), способствующих нормальной работе нервной системы.

Астено-вегетативный недуг нередко наблюдается у подростков. В переходном возрасте, когда происходят мощная перестройка гормональной системы, организм истощается или не справляется с теми патологиями, которые уже имели начало в более раннем периоде:

• травмы ребенка, физические и психологические, особенно неблагоприятная моральная обстановка в семье или в классе;
• последствия инфекционных заболеваний (нарушения эндокринной и других систем, ослабление иммунитета и функций печени или почек после длительного приема антибиотиков).

Причины синдрома могут быть в неполноценном питании:

• в организм поставляется недостаточное количество витаминов и минералов, необходимых компенсировать быстрое развитие органов;
• нарушение метаболических процессов – полезные продукты просто не усваиваются;
• злоупотребление газированными напитками, которые «вымывают» полезные вещества, а также слишком острая пища (чипсы, сухарики) и фастфуд.

Распространенные причины развития астено-вегетативного синдрома – нарушение режима дня, умственное переутомление и гиподинамия. Ребенок должен много спать, гулять на свежем воздухе, не засиживаться за письменным столом или компьютером, заниматься спортом.

Симптомы

Явление астеновегетативного синдрома бывает и у детей, и у взрослых. Основные симптомы одинаковы у всех:

• незначительные физические нагрузки сопровождаются учащенным сердцебиением;
• дисфункции пищеварительной системы;
• хроническое состояние слабости и усталости;
• обильная потливость;
• тупая головная боль;
• частое потемнение в глазах и обмороки.

У людей, имеющих вегетативный синдром, обычно холодные конечности, а в душной комнате может случиться обморок.

У подростков, в их пубертатный возраст, и без этого недуга ухудшается характер. Но астено-вегетативный синдром еще больше усугубляет картину:

• беспричинное раздражение быстро сменяется смехом;
• во время приступа ярости ребенок, явно задыхаясь, хватает ртом воздух;
• может на несколько дней замкнуться в себе, сильно переживая какие-то эмоции, при этом подросток не может долго удержать одну позу, все время ерзает, поддергивает плечами или ртом;
• отсутствие интересов;
• рассеянность и проблемы с памятью.

Для астено-вегетативного синдрома характерны симптомы у детей физического характера:

• ребенок часто жалуется на резь в животе, головную или сердечную боль;
• долго не может уснуть, иногда бессонница может мучить несколько дней подряд;
• замедленная физическая реакция.

К сожалению, симптомы астеновегетативного синдрома проявляются не сразу. Неврологические болезни имеют большой период инкубации. Нередко к врачам приводят детей с уже значительными вегетативными нарушениями. Потому нужно следить за питанием и режимом дня ребенка, его физическими и умственными нагрузками с самого рождения.

Лечение

Если есть подозрения на астено-вегетативный недуг, даже когда наблюдаются неярко выраженные симптомы, детей сначала показывают педиатру. После общего осмотра, врач решит, направлять ли ребенка к психиатру или невропатологу.

Лечение детей с астено-вегетативным синдромом, редко проводится с использованием сильнодействующих препаратов или антидепрессантов. Если нет серьезных врожденных или приобретенных неврологических патологий, обычно помогает немедикаментозная терапия:

1. Назначается диета. Контроль над правильным питанием включает исключение вредных напитков и блюд и обеспечение детей продуктами, богатыми калием и магнием (сухофрукты, гречка, пшено, орехи, фасоль, какао), а также витаминами группы B (морская рыба, печень, куриные яйца, цельнозерный хлеб, кислое молоко, капуста). Нельзя разрешать детям пить крепкий черный чай и особенно кофе. Если ребенок очень плохо просыпается по утрам и ему трудно концентрироваться на учебе, позволительно заварить корень женьшеня или добавить в зеленый чай несколько капель элеутерококка.
2. Использование трав. Лечение детей, имеющих астено-вегетативный синдром, врачи стараются назначать без антидепрессантов. Иногда советуют пройти курс ноотропными препаратами растительного происхождения (например, глицин). Но в большинстве случаев достаточно фитотерапии. Перед сном заваривается корень валерианы, пустырник или мята. Фиточай рекомендуется пить с медом. После такого домашнего средства дети спят крепким здоровым сном.
3. Ароматерапия. Лечение этим методом отлично подходит не только взрослым пациентам, но и для детей. В теплую ванну добавляется немного эфирного масла, имеющего успокоительный эффект: розового, бергамота, жасминового, шалфея, сандалового дерева.

Астено-вегетативный, средней тяжести, синдром поддается лечению традиционной комплексной терапией, которая включает:

• массаж;
• электрофорез;
• прием препаратов с калием, магнием, витаминами группы B;
• лечебная физкультура;
• прием препаратов, направленных на симптоматическое действие (чтобы улучшить деятельность мозга, сосудов, желудка).

В более тяжелых случаях, когда астено-вегетативный синдром грозит тяжелыми последствиями, назначают медикаментозную коррекцию.

Выбор методов лечения определяет степень заболевания, возраст пациента. Утверждается только после полного обследования невропатологом. Если вовремя не допустить синдром, заметив его малейшие симптомы у детей, есть все шансы свести лечение к нормализации режима дня и сбалансированному питанию.

Астеновегетативный синдром у детей после перенесенных инфекционных заболеваний

В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых кли

В развитии инфекционного заболевания обычно выделяют четыре периода: латентный (инкубационный), продромальный, разгар болезни и исход. Латентный период продолжается от момента воздействия этиологического фактора до появления первых клинических признаков болезни. В этот период происходит мобилизация защитных сил организма, направленных на компенсацию возможных нарушений, на уничтожение болезнетворных агентов и удаление их из организма. Продромальный период представляет собой временной интервал от первых симптомов заболевания до полного проявления. Период выраженных проявлений заболевания характеризуется полным развитием клинической картины. При различных инфекционных заболеваниях может страдать нервная система ребенка, что клинически проявляется синдромом нейротоксикоза. Нейротоксикоз — ответная неспецифическая реакция детского организма на воздействие вирусной, бактериальной или вирусно-бактериальной флоры, характеризующаяся преимущественным поражением центральной (ЦНС) и вегетативной нервной системы. С истощением функциональных возможностей органов и систем в результате перенесенного заболевания, особенно нервной системы при ее перенапряжении, а также вследствие аутоинтоксикации или экзогенного токсикоза связывают возникновение астенического синдрома. Это наиболее частое клиническое проявление периода реконвалесценции. Утомление в течение длительного времени, которое не компенсируется полным восстановлением, вызывает синдром перегрузки, следом за которым развивается состояние истощения. Субъективно ощущаемое чувство утомления — прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма и аутоинтоксикации продуктами метаболизма. Длительное утомление, приводящее к истощению, по сути своей является результатом стрессорного воздействия на организм, вызывающего нарушение функций регуляторных систем — вегетативной, эндокринной и иммунной. Если стрессорные факторы действуют в течение длительного времени, может развиться реакция организма, при которой возможны функциональные изменения в виде вегетативной дисфункции [1, 6]. Синдром вегетативной дисфункции (СВД) включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции. Наряду с соматическими проявлениями: головокружением, головными болями, сердцебиением, одышкой, жаждой, булимией, рвотой после еды, непереносимостью отдельных видов пищи, субфебрилитетом неясного происхождения, кожными высыпаниями и др., у пациентов с СВД выявляют эмоциональные расстройства разной степени выраженности в виде тревожности, нарушения сна, беспричинного плача, а также расстройства поведения, в частности, импульсивности, повышенной двигательной активности и возбудимости, дефицита внимания, что клинически определяется как астеновегетативный или психовегетативный синдром [Вейн А. М., 1981].

Интерес и сложность проблемы астеновегетативного синдрома заключается в том, что она является комплексной: медицинской, психологической и педагогической. Однако все специалисты сходятся в том, что такое состояние существует, его необходимо диагностировать и правильно корректировать.

Задачи исследования

Данное исследование посвящено изучению динамики состояния вегетативной нервной системы детей с астеновегетативным синдромом после перенесенных инфекционных заболеваний, а также оценке эффективности препарата Тенотен детский при названной патологии.

Тенотен детский содержит сверхмалые дозы антител к мозгоспецифическому белку S-100, создан по особой технологии специально для детского возраста, оказывает успокаивающее, нормализующее настроение и поведение действие, а также выраженное вегетостабилизирующий эффект [3, 5].

Критерии включения больных в исследование:

Критерии исключения больных из исследования:

Материал исследования

В МУЗ «5 Детская инфекционная больница г. Саратова» наблюдалось 50 детей в возрасте от 3 до 8 лет (4,54 ± 0,18 года), из них 52% мальчиков, 48% девочек, перенесших осложненные респираторные вирусные и другие воздушно-капельные инфекции, протекающие в основном с синдромом нейротоксикоза, а также часто болеющие дети, состоящие на диспансерном наблюдении в поликлинике.

Для исследования методом случайной выборки дети были распределены в две группы. В основной группе (30 человек) дети в периоде реконвалесценции наряду с симптоматической витаминотерапией получали Тенотен детский по 1 таблетке 3 раза в день в течение 4 недель в сочетании со стандартной терапией. В контрольную группу (20 человек) вошли дети, получавшие стандартную витаминотерапию и симптоматическую терапию за исключением препаратов, обладающих вегетотропной активностью.

Достоверных различий по половозрастным показателям между основной и контрольной группами детей не было.

По спектру перенесенных заболеваний, их тяжести, характеру осложнений выделенные группы детей также значительно не отличались. Спектр заболеваний включал вирусные и вирусно-бактериальные инфекции дыхательных путей (этиологически подтвержденные формы гриппа и другие респираторные вирусные инфекции, тяжелые формы бронхитов и пневмоний и др.), острые средние отиты, тяжелые и осложненные формы инфекционного мононуклеоза, висцеральные формы ветряной оспы, протекающие с нейротоксикозом и везикулезными высыпаниями на внутренних органах. Данные о заболеваниях приведены в таблице.

Диагностическое обследование включало в себя клиническую оценку проявлений вегетативной дисфункции, психологическое исследование, неврологическое обследование, электрокардиографию (ЭКГ).

Состояние вегетативной нервной системы определялось по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности. Исходный вегетативный тонус, характеризующий направленность функционирования вегетативной нервной системы в состоянии покоя, оценивался по анализу субъективных жалоб и объективных параметров. Оценивалась степень выраженности психопатологических проявлений: утомляемость, тревожность, эмоциональная неустойчивость и др. (модифицированный опросник А. М. Вейна). Определялся внутрисистемный вегетативный тонус по индексу Кердо и межсистемный вегетативный тонус по коэффициенту Хильдебранта. Для оценки вегетативного обеспечения деятельности, отражающего в основном состояние автономной системы регуляции, проводилась клиноортостатическая проба (КОП). Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных электрокардиографии.

Уровень внимания оценивался с использованием шкалы SNAP-IV, таблиц Шульте, по результатам модифицированного метода Пьерона–Рузерапо. Выявление расстройств кратковременной и долговременной памяти, косвенно отражающей выраженность астении, проводилось с помощью методики 10 слов и пиктограммы.

Для определения состояния эмоциональной сферы обследуемых (тревоги, депрессии) использовался ахроматический и цветовой тесты Люшера.

После окончания лечения всем детям было проведено повторное комплексное обследование для оценки эффективности терапии. Кроме того, родителям детей предлагалось оценить результаты лечения при помощи десятибалльной аналого-визуальной шкалы, где 0 — это очень плохая оценка, 10 — очень хорошая.

Результаты исследования

Перед началом исследования у всех обследуемых детей (без достоверных различий в обеих группах) с помощью опросника А. М. Вейна определялись умеренно выраженные психопатологические расстройства, в виде неустойчивости эмоционального фона (84%), повышенной тревожности (34%), утомляемости (38%), отвлекаемости (86%), нарушений сна (74%), снижения памяти, а также различные соматические проявления в виде периодических головных болей (52%), головокружения (24%), метеозависимости (12%), снижения аппетита (64%), диспептических нарушений в виде тошноты, рвоты, вздутия живота (44%).

Индекс Кердо позволил определить наличие внутрисистемной дистонии у детей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания, он составил в среднем 32,89 ± 0,99 в обеих исследованных группах, что свидетельствовало о превалировании симпатических влияний на организм в покое.

Межсистемный вегетативный тонус, оцениваемый с помощью коэффициента Хильдебранта (средние значения составили 3,98 ± 0,03), имел, в основном, эйтонический характер.

КОП, определяющая вегетативное обеспечение автономной системы регуляции, наряду с нормальным симпатикотоническим вариантом КОП, отражающим устойчивость гемодинамики в ортостазе (14% случаев), выявила и патологические варианты. Гиперсимпатикотонический вариант КОП, характеризующийся резким повышением систолического артериального давления (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и обусловленный избыточным включением симпатико-адреналовой системы, встречался в преобладающем количестве случаев — у 58% детей. Асимпатикотонический вариант КОП, обусловленный недостаточным подключением симпатического отдела вегетативной нервной системы, при котором САД и ДАД не изменяются или падают, ЧСС остается нормальной или компенсаторно увеличивается, встречался у 28% детей с СВД. Астеносимпатический вариант КОП с падением САД и ДАД и резким увеличением ЧСС в первые минуты ортостаза, с последующей гиперсимпатикотонической реакцией был выявлен в 2% случаев.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы рассматривалось также на основании данных ЭКГ. Синусовая тахикардия по данным ЭКГ была обнаружена у детей в 70% случаев, по-видимому, как результат экстракардиальных влияний (усиление симпатической иннервации сердца или ослабления вагусной на фоне психоэмоционального возбуждения) при отсутствии органической патологии сердца, так называемая «нервная тахикардия».

Основными психопатологическими проявлениями СВД являлись невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Их оценка производилась с помощью шкалы-опросника SNAP-IV (Swanson J., 1992). Показатель невнимательности в двух группах по этой шкале достоверно не отличался и составил в среднем 53,33% (норма (Swanson J., 1992) — 0,40–1,82), средний показатель гиперактивности — 1,96 ± 0,32 (норма (Swanson J., 1992) — 0,27–1,59) и импульсивности 2,13 ± 0,37 (норма (Swanson J., 1992) — 0,26–1,52) (p

Е. В. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор
Т. Ильичева
Cаратовская областная детская инфекционная клиническая больница,
Саратовский государственный медицинский университет, Саратов

Астено — вегетативный синдром что это такое?

Астено-вегетативный синдром – расстройство, часто наблюдающееся у детей и взрослых, сопровождается целым рядом вегетативных нарушений. Чаще всего астено-вегетативный синдром бывает обусловлен довольно лёгкими недугами, которые тянут за собой сбои в проведении нервных импульсов, и, соответственно, всевозможные нарушения организма.

Но иногда, особенно при несвоевременном лечении, патология приводит к довольно тяжелым неврологическим последствиям. Понимание истоков данного расстройства и типичных симптомов позволит своевременно избегать последующих осложнений.

Причины

Нервная вегетативная система автономно, то есть без участия человека, поддерживает многие процессы жизнедеятельности:

• своевременное обеспечение подачи воздуха в лёгкие;
• способствует выделению желчи и желудочного сока, облегчая процессы пищеварения;
• влияет на тонус кровеносных сосудов;
• предупреждает возникновение аритмий, регулируя сердечный ритм.

Так что же такое астено-вегетативный синдром? Прежде всего, это умеренной степени нарушение слаженного функционирования этих систем. Работа органов замедляется или появляются частичные сбои в виде таких распространённых симптомов как боли в сердце, аритмии, приступы удушья, «нехватки воздуха» и многое другое. В основе нарушений лежат разного рода невропатологии.

Невропатологии носят как наследственный, генетический характер, так и могут быть приобретёнными. В первом случае каскад вегетативных реакций довольно часто наступает при воздействии стресса или нахождения в аномально непереносимых условиях (нехватка воздуха в общественном транспорте). Во втором могут быть следствием болезни.

Так или иначе, очень часто невропатологии сопровождает существенный дефицит микроэлементов, поэтому зачастую первое, что рекомендуют врачи – сдать анализы на состав микроэлементов, причём количество микроэлементов в волосах зачастую даёт более точный результат именно по отношению к функционированию нервной системы.

Конечно, бывает и так, что врач просто назначает витамины и отпускает пациента самого разбираться с проблемой. Но иногда и плацебо работает. Запомните, главные элементы, на которые следует провериться при подозрении на невропатологии – калий, магний, кальций, и, отчасти, цинк и медь, также оказывающие благотворное воздействие на нервную систему.

Астено-вегетативный синдром встречается во всех возрастах, но особенно часто у подростков. Активный рост организма и мощная перестройка всей гормональной системы иногда происходят настолько быстро, что организм буквально не успевает приспособиться к новым условиям.
А если невропатологии проявлялись и раньше, то в данный период они только усугубляются.

Прежде всего, конечно, это последствия двух основных факторов – психогенного и инфекционного характера, и соответственно, всё, что может к ним привести:

• травля в школе, неблагоприятная обстановка в семье;
• нарушения функционирования эндокринной системы;
• отказ органов после длительного употребления медикаментов;
• всевозможные инфекции на фоне ослабленного подросткового иммунитета.

Сбалансированное питание играет очень важную роль и может, как усугубить, так и замаскировать текущее расстройство:

• необходимо как можно меньше потреблять жирную пищу, в особенности фасфуд;
• могут иметь место генетические или экзогенные нарушения переработки и усвояемости тех или иных продуктов;
• частое употребление газированных напитков и психостимулирующих веществ (известно, что пепси содержит кофеин, оказывает мощное влияние на функционирование вегетативной системы).

Ну и само собой, астено-вегетативный синдром проявляется через такие первичные симптомы как нарушение режима «сон-бодрствование», повышенную утомляемость. Гиподинамия может ускорить наступление этих неприятных симптомов, поэтому регулярные физические нагрузки, рассчитанные индивидуально — лучший залог защиты от невропатологий.

Симптомы

Несмотря на то, что астено-вегетативный синдром распространён среди всех возрастов, основные симптомы одинаковы у всех:

• малейшая физическая нагрузка вызывает сильное сердцебиение;
• проблемы с желудком и пищеварительной системой;
• состояние постоянной утомляемости, не проходящее даже после отдыха;
• выраженная потливость, прежде всего рук;
• мигрени;
• обмороки.

У таких людей, как правило, холодные конечности и повышенная метео чувствительность. Слабость вегетативной системы у подростков в период полового созревания может привести к депрессии, способствует развитию патологической эмоциональной лабильности:

• одышка, сопровождающая сильное раздражение;
• замкнутость, и в то же время подросток как бы «не находит себе места»;
• отсутствие интересов;
• рассеянность;
• нарушения концентрации.

Распространены как реальные физические, так и соматические жалобы:

• боли в животе, мигрени, «ноет сердце»;
• бессоница;
• замедленная реакция.

Не всегда астено-вегетативный синдром явно появляется сразу. Но иногда бывает уже слишком поздно и детей приводят к врачам с выраженными нарушениями в работе многих систем и вторичной депрессией. Питание, режим дня, нагрузки – за этим следует следить и не перегружать ребёнка сверх меры, но и не давать ему полностью плыть по течению.

Лечение

При первых подозрениях необходимо обратиться к терапевту, после чего врач выносит заключение и при необходимости направляет пациента к специалистам соответствующих профилей. Если отсутствуют выраженные нарушения, часто назначают немедикаментозную терапию:

• тщательно подобранная диета (минимум кофе);
• фитотерапия (женьшень, элеутерококк и др.);
• ароматерапия (обладает хорошим успокаивающим эффектом);
• ЛФК;
• витаминные комплексы;
• массаж.

Иногда крайне важной является возможность вовремя распознать психическое состояние. В арсенале современных психиатров имеется множество веществ, нормализующих настроение, концентрацию и жизненный тонус. Применяются различного рода антидепрессанты, средства для лечения СДВГ (страттера), попутно корректируется метаболические нарушения, если они есть.

При своевременном выявлении астеновегетативный синдром имеет хороший прогноз в особенности для молодёжи. Но даже расстройство средней тяжести при междисциплинарном сотрудничестве врачей показывает результаты полного исцеления.

Будьте бдительны, ведь недомогания вашего ребёнка, как и ваши, являются важным ключом к пониманию качества функционирования сложных систем организма.

Основные симптомы и методы лечения астено-вегетативного синдрома

Возникновение астено-вегетативного синдрома связано с расстройством автономной нервной системы. Развивается такое состояние в тех ситуациях, когда вегетативная нервная система не в состоянии адекватно реагировать на вновь сложившуюся ситуацию как внутри организма, так и вне его. Нарушается нормальная передача нервных импульсов между центральной и вегетативной нервными системами, развивается спектр характерных симптомов. Этот синдром наиболее часто встречается у лиц, перенесших какие-либо заболевания или после длительного стресса.

Согласно современной классификации, понятия астено-вегетативный синдром не существует. Это старая терминология, включающая в себя целый спектр симптомов, характеризующихся сильной усталостью вследствие истощения нервной системы. Во всем мире астено-вегетативный синдром называют неврастенией. Но этот термин в отечественной медицине очень прижился, и с его помощью обозначают целый ряд неспецифических симптомов, которые нельзя объяснить наличием конкретной патологии.

Существует большое количество причин, которые могут провоцировать развитие астено-вегетативного симптомокомплекса, среди них выделяют:

• Хроническое недосыпание.
• Сильное переутомление как психическое, так и физическое.
• Наличие вредных привычек, продолжительное употребление алкоголя и курение.
• Стрессовые ситуации.
• Недостаток отдыха и сна.
• Хронические и острые заболевания внутренних органов.
• Отравление различными средствами.
• Психологические травмы.
• Неправильное питание.
• Малоактивный образ жизни.

Первым и основным симптомом данной патологии является сильная слабость, возникающая после незначительной психической или физической нагрузки. Проявляться это может не только в виде физического, но и эмоционального истощения. Пациентам тяжело сконцентрироваться, заниматься любой умственной деятельностью, они становятся невнимательными, рассеянными, раздражительными. Больные не способны заниматься длительно любым видом труда, спустя короткий промежуток времени развивается сильная усталость. Им особенно трудно включаться в выполнение новых заданий, рутинная работа не приносит такой усталости, как процесс познания новой деятельности.

Основные симптомы астено-вегетативного синдрома:

• сильные головные боли сжимающего характера, описывают эту боль как наличие «шлема» на голове;
• нарушения ритмичности пульса;
• развитие диспептических явлений, таких как тошнота, изжога, тяжесть в животе, расстройства стула;
• нарушения мочеиспускания;
• у мужчин и женщин часто возникает снижение полового влечения, вплоть до полного безразличия к сексу;
• расстройства дыхания в виде одышки, апноэ во сне, а при сильной усталости или психоэмоциональной нагрузке значительное увеличение дыхательных движений;
• головокружения, особенно при волнении или значительной физической нагрузке;
• со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие нарушений сердечного ритма, возникновение различного характера болей в области сердца и повышение или снижение артериального давления;
• нарушения сна;
• избыточная потливость;
• похолодание конечностей, даже в теплое время года.

Если вовремя не устранить причину синдрома, то это может привести к депрессивным расстройствам или к развитию невроза, что будет требовать лечение психотропными препаратами, которые имеют высокую токсичность и влияют на центральную нервную систему.

Развивается этот синдром не только при переутомлении и стрессе. Он является «звоночком», дающим понять, что в организме имеются серьезные расстройства. Большая часть заболеваний внутренних органов сопровождается астено-вегетативным синдромом, а иногда он является единственным признаком протекания патологического процесса в организме. Особенно это касается заболеваний крови и онкологических новообразований, так как именно они не имеют специфических клинических проявлений. Именно из-за этого эти болезни диагностируются на поздних стадиях.

Возникновение астено-вегетативного синдрома у детей остается довольно частым явлением. Связано это с тем, что дети имеют еще недостаточно стойкую нервную систему и незрелый иммунный ответ. Они в большей степени подвержены воздействию стресса, а также инфекционным и неинфекционным заболеваниям. Усиленная учебная программа, наличие дополнительных занятий и спортивных секций в школе приводят к тому, что дети не справляются с психоэмоциональной и физической нагрузкой и у них развиваются симптомы астенического синдрома. Проявляется это тем, что ребенок становится вялым, угрюмым, жалуется на головные боли, ночные кошмары. На уроках он невнимателен, начинается ухудшение успеваемости, а учителя жалуются на плохое поведение. Затем дети могут начинать прогуливать школу и секции, не выполнять домашние задания, или большая нагрузка приведет к развитию болезни нервной системы.

У подростков развитие этого синдрома связано с возрастными особенностями в виде гормональных перестроек или с сильным давлением социальной среды, и, соответственно, постоянным стрессом. В этой возрастной категории патология встречается часто, и связано это в большей мере с перечисленными выше причинами. Подростки становятся раздражительными, им тяжело проснуться утром и провести целый день на занятиях. Для них будут характерны те же жалобы, что и для взрослых.

У очень маленьких детей и новорожденных в связи с незрелостью центральной нервной системы, кроме астенических проявлений, возможно появление и психических расстройств в виде: гипервозбудимости, бессонницы, плаксивости и других нарушений поведения ребенка. Для родителей любое заметное отклонение от нормального поведения является индикатором, указывающим на возможную патологию и на необходимость проведения консультации педиатра.