Атеросклеротическое поражение бца что это такое

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Стенозирующий атеросклероз БЦА считается тяжелым, крайне опасным заболеванием, сопровождающимся множеством последствий. Своевременная диагностика и лечение недуга улучшают шансы на успешное восстановление, на запущенных стадиях болезнь лечится только хирургическим путем. Поэтому, если человек ощущает у себя характерные признаки атеросклероза сосудов БЦА, необходимо пройти комплексное обследование, после приступить к терапии.

Каковы причины развития?

Брахиоцефальные сосуды представляют собой сеть магистральных артерий, отходящих непосредственно от аорты. Сосудистые ветви отвечают за кровообращение в правой части плечевого пояса, а также клетках головного мозга.

Поэтому когда развивается атеросклероз брахиоцефальных сосудов и атеросклеротические бляшки постепенно заполняют просвет артерий, в первую очередь страдает мозг, который испытывает кислородное голодание, недополучая необходимых веществ. Поражение экстракраниальных отделов БЦА происходит вследствие негативного влияния множества патологических факторов, среди которых самыми распространенными являются такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные и эндокринные расстройства;
  • системные заболевания;
  • печеночная дисфункция;
  • артериальная гипертензия;
  • неправильное питание, употребление в чрезмерном количестве жиров животного происхождения;
  • малоактивный образ жизни;
  • постоянные стрессы;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольными напитками, сигаретами.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, атеросклероз может поразить такие важные артерии, как:

С учетом характера развития атеросклеротического процесса, различают такие типы недуга:

  • Стенозирующий. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием характеризуется поперечным отложением липидных образований на внутренних структурах сосуда. Это сопровождается постепенным незначительным увеличением образований, однако, если лечение не проводится, вскоре просвет полностью перекрывается, развивается облитерирующий атеросклероз, который осложняется стенозом.
  • Нестенозирующий. Проявляется продольным расположением липидных образований, вследствие чего кровоток нарушается, однако риск развития стеноза намного меньше. Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий имеет благоприятный прогноз, зачастую эффективно лечится консервативным путем.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Нестенозирующий атеросклероз БЦА зачастую протекает бессимптомно, именно в этом заключается вся опасность заболевания, так как патологические процессы прогрессируют, однако своевременное лечение не проводится. А стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий уже начинает проявляться на более ранней степени развития. Начальные признаки развития патологии такие:

Распространенным симптомами развития заболевания являются приступы мигрени и головокружение.

  • острые приступы мигрени;
  • головокружение, усиливающееся во время неосторожных поворотов головы, физических нагрузок, изменения положения тела;
  • ухудшение зрительных и слуховых функций;
  • снижение памяти, работоспособности, стремления к обучению;
  • онемение правой верхней конечности;
  • тремор пальцев.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы

Если у человека присутствуют все признаки атеросклероза, а проявление болезни постепенно обостряется, нужно как можно скорее записаться на прием к доктору и пройти всестороннее диагностическое обследование, которое поможет установить точный диагноз и степень поражения сосудов. Диагностировать атеросклероз внечерепных отделов БЦА помогут такие способы:

  • УЗИ с доплером. Такие эхографические методики считаются информативными и позволяют оценить состояние сонных, позвоночных, подключичных, бронхиальных артерий, ВСА, ПБА, БЦС, вертебро-базилярного бассейна, брахиоцефального ствола.
  • Ангиография с контрастом. Поможет определить начальное течение патологии, место локализации холестериновых отложений, а также степень развития стенозов.
  • Триплексное сканирование на экстракраниальном уровне. Это наиболее распространенный эхографический метод, дающий развернутую характеристику степени поражения интересующего сегмента.
  • МРТ. Дает возможность распознать болезнь на начальных стадиях, наличие патологических любых изменений можно увидеть на 3D снимке.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Препараты

Если диагностирован гемодинамически незначимый атеросклероз брахиоцефальных артерий, при котором стеноз сосудов выражен слабо, назначается медикаментозное лечение. Основная цель консервативной терапии — убрать патологические проявления болезни, предупредить разрастание жировых бляшек, нормализовать кровообращение. Назначаются следующие группы препаратов:

  • антиагреганты;
  • статины;
  • сосудорасширяющие;
  • бета-блокаторы;
  • мочегонные;
  • антикоагулянты;
  • никотиновая кислота;
  • гипотензивные.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Иногда атеросклероз артерий БЦС и БЦА не удается вылечить консервативным путем, особенно когда наблюдается диффузное сосудистое поражение. Если эхопризнаки указывают на прогрессирование патологии, врач принимает решение о проведении операции по устранению патологического участка. Чаще всего назначаются такие хирургические манипуляции:

Терапия народными средствами

Если диагностирован начальный атеросклероз БЦА, помимо приема медикаментозных препаратов, патологию можно лечить средствами нетрадиционной медицины, однако перед этим лучше проконсультироваться у врача. Если противопоказания отсутствуют можно воспользоваться такими полезными природными лекарствами, как:

  • Настойка из клевера. Листья растения высушить, отделить 50 г и залить все 500 мл спирта. Настоять 10 суток, после принимать по 1 ст. л. натощак на протяжении 3 мес.
  • Отвар из мелиссы. Залить стаканом кипятка 1 ст. л. листочков мелиссы и дать настояться 10 мин. Готовое средство процедить, добавить ложечку меда, пить 2 раза на день, пока симптомы перестанут беспокоить.

Эффективно проводить лечение народными средствами, используя компрессы на пораженные участки, основу для которых можно приготовить из таких трав:

Какой должна быть диета?

Атеросклероз БЦА перестанет прогрессировать, если, помимо применения медикаментозных и нетрадиционных средств, больной будет соблюдать лечебную диету, основная цель которой — снизить уровень холестерола, нормализовать вязкость крови, очистить организм от токсинов.

Из рациона потребуется навсегда убрать жирную, соленую, углеводную, сахаро- и крахмалосодержащую пищу. Но это не означает, что питание станет однообразным, больной не будет голодать, так как список разрешенных продуктов большой. В меню обязательно должны присутствовать:

  • свежие фрукты и овощи;
  • красная рыба, морепродукты;
  • постное мясо;
  • каши, цельнозерновой хлеб, макароны из муки грубого помола;
  • отруби;
  • бобовые;
  • орехи, сухофрукты;
  • кисломолочные напитки, творог.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если болезнь не лечить своевременно, возрастает риск развития таких тяжелых последствий:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • патологическое изменение состава крови;
  • закупорка сонной артерии;
  • инсульт;
  • ангиопатия сетчатки глаз;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • окклюзия 1 сегмента подключичной артерии слева.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

При склонности к развитию атеросклероза БЦА необходимо регулярно фиксировать ЭХО-признаки заболевания, не пропуская плановых медицинских осмотров у врача. Кроме этого, важно следить за общим состоянием здоровья, вовремя реагировать на патологические симптомы, не заниматься самостоятельным лечением, навсегда отказаться от вредных привычек, наладить питание, избавиться от лишнего веса, подключить физическую активность. Соблюдая эти несложные профилактические правила, удастся предупредить прогрессирование опасной сосудистой патологии, а также не допустить связанных с нею осложнений.

Атеросклероз БЦА — что это такое и как лечить?

Атеросклероз — системное заболевание, которое может атаковать практически любые группы сосудов. В случае если клиническая картина сопровождается симптомами мозговых нарушений, речь может идти об одной из разновидностей патологии — атеросклерозе брахиоцефальных сосудов. Эта форма отличается некоторыми сложностями в терапии и высоким риском возникновения инсульта и изменений в функциях ЦНС, которые невозможно устранить доступными современной медицине способами.

Что это такое?


Первое, о чем стоит упомянуть при описании атеросклероза БЦА — что это такое заболевание, при котором поражаются сосуды брахиоцефального ствола. В их число входит позвоночная и сонная артерии и их ответвления, а также подключичная артерия. Такая форма атеросклеротического поражения считается наиболее распространенной, так как на этом участке кровеносной системы располагается множество разветвлений. В них чаще всего образуются атеросклеротические отложения, известные как бляшки.

В результате постепенного сужения сосудов брахиоцефального ствола страдает в первую очередь головной мозг. По мере прогрессирования в патологический процесс включаются другие органы, функции которых частично или полностью контролируются ЦНС. Специалисты разделяют атеросклероз БЦА на две группы:

  1. Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — разновидность, которая предполагает наименее выраженные изменения. Такая патология сопровождается формированием продольных липидных отложений без резких сужений просвета сосудов. При ней, несмотря на это, заметно снижается пропускная способность артерий.
  2. Стенозирующий атеросклероз БЦА — более сложная разновидность, при которой отложения в сосудах располагаются поперечно и имеют более выраженную толщину. Под бляшками такого типа чаще происходят дегенеративные и деструктивные процессы, вследствие которых происходит отверждение стенок сосудов и их сужение. Кровоток при такой форме заболевания ограничен достаточно сильно. Нередко возникает полная закупорка сосудов.

Помимо этого специалисты классифицируют заболевание в зависимости от того, какие сосуды подверглись наиболее выраженным изменениям.

Характерные симптомы

Появление основных начальных признаков атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола в большинстве случаев отсрочено, то есть заподозрить наличие болезни больной может спустя длительное время с начала патологического процесса. Обусловлено это тем, что увеличение бляшек и, соответственно, уменьшение диаметра артерий происходит медленно. В среднем от старта заболевания до его манифестации (серьезного осложнения и появления систематической симптоматики) проходит не менее 5 лет.

На этапе развития атеросклероз БЦА сопровождается неоднозначными симптомами:

  • слабо выраженное головокружение, которое усиливается при приложении психоэмоциональных и физических усилий;
  • ухудшение функций мозга — появляется неспособность сосредоточиться, снижение общей умственной работоспособности;
  • пульсация височных сосудов, которую можно обнаружить самостоятельно, приложив пальцы к височной впадине — симптом появляется и усиливается при физическом и эмоциональном напряжении;
  • шум в ушах, напоминающий звук проезжающих машин, — симптом характерен для атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА.

По мере прогрессирования нестенозирующего атеросклероза внутричерепных брахиоцефальных артерий пациенты жалуются на комплексное ухудшение самочувствия. Помимо описанных выше симптомов появляется снижение зрения, слуха, значительное ухудшение памяти вплоть до провалов. Такая клиническая картина является следствием тотальной сосудистой недостаточности ЦНС.

Несколько иначе выглядят проявления запущенного атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием. Эта разновидность заболевания сопровождается онемением правой верхней конечности, которое может ослабевать и усиливаться в зависимости от степени нагрузки на организм. Помимо этого пациенты жалуются на интенсивные головные боли, приступы которых случаются внезапно и достигают пика за несколько минут.

Если игнорировать симптомы и лечение отодвигать на более поздний срок, атеросклероз БЦА может завершиться инсультом, который в трети случаев заканчивается летальным исходом или глубокой инвалидизацией.

При глубоком поражении сосудов брахиоцефального ствола наблюдаются значительные изменения, которые не оставляют сомнений в том, что у больного атеросклероз. Помимо утраты памяти наблюдаются речевые нарушения и изменение личности больного. На этом этапе вернуть человека к прежней жизни становится невозможно, так как изменения становятся необратимыми.

Факторы риска

Как и другие разновидности болезни, атеросклероз БЦА прогрессирует на фоне предрасполагающих факторов, к которым врачи относят:

  • курение — эта вредная привычка приводит к повреждению сосудистых стенок, в результате чего на них образуется «заплатка» из холестерина;
  • метаболические нарушения на фоне сахарного диабета, дисфункций печени — такие явления приводят к повышению синтеза триглицеридов в организме и их забросу в кровь;
  • гипертония — колебания давления травмируют стенки сосудов, и организм вынужден запечатывать повреждения холестериновыми бляшками;
  • несоблюдение норм здорового питания и употребление большого количества вредных липидов;
  • гиподинамия.

Немаловажное значение в развитии атеросклеротических патологий играет и стрессовый фактор. Доказано, что люди, ежедневно подвергающиеся психоэмоциональным нагрузкам, гораздо чаще рискуют столкнуться с патологиями сосудов, включая атеросклероз.

По статистике атеросклероз БЦА чаще возникает у пожилых людей. Поэтому после 55 лет рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на холестерин.

Диагностика

Диагностировать атеросклероз БЦА только на основании имеющейся симптоматики не рискнет ни один врач. При обращении к специалисту рассматриваются многие аспекты, и основными считаются показания лабораторной и инструментальной диагностики. После сбора анамнеза и уточнения жалоб врач направляет пациента на следующие обследования:

  • дуплексное УЗИ (сканирование) для определения размеров и локализации бляшек, состояния сосудистых стенок, наличия или отсутствия стеноза;
  • УЗИ сосудов шеи определяет эхографические признаки атеросклероза, устанавливает показатели скорости кровотока, локализацию и размер бляшек (исследование может использоваться вместо дуплексного сканирования);
  • МРТ — современный золотой стандарт диагностики патологий сосудов, который позволяет оценить не только состояние сосудов БЦА, характеристики новообразования на артериальной интиме, но и оценить степень изменения мозговых тканей.

Дополнительно назначают анализ крови на холестерин, и электрокардиографию. В отличие от других сосудистых патологий, атеросклеротические изменения БЦА не диагностируются с использованием ангиографии. В ходе этой процедуры существует риск отрыва бляшки и закупорки сосудов, что неизбежно приводит к катастрофе мозга.

Лечение

Для лечения атеросклероза БЦА используют комплекс мер, направленных на замедление или полную остановку дальнейшего прогрессирования болезни и устранение острой сосудистой недостаточности головного мозга. Тактика терапии будет зависеть от разновидности заболевания и степени поражения сосудов.

Лекарства

Консервативная терапия атеросклероза артерий брахиоцефального ствола используется повсеместно при любом виде болезни. Основным методом она является только при обнаружении патологии на начальных стадиях, а также если диагностирована нестенозирующая форма патологии.

Группы препаратов, которые назначают при таком диагнозе, разнообразны:

  • гиполипидемические средства (статины, фибраты, секвестранты желчных кислот), действие которых направлено на уменьшение холестерина в крови и приостановку роста бляшек;
  • антиагрегантные препараты, действие которых направлено на разжижение крови, улучшение кровотока и нормализацию питания тканей головного мозга;
  • ангиопротекторы, действие которых направлено на защиту сосудистых стенок от дальнейших изменений;
  • ноотропы, действие которых направлено на восстановление и защиту тканей головного мозга.

Помимо этого назначают средства для ослабления текущей симптоматики, преимущественно анальгетики и блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин и их аналоги). Помимо этого назначают витамины: никотиновую кислоту и стандартные витаминно-минеральные комплексы.

Принимать лекарства от атеросклероза брахиоцефальных артерий больным придется пожизненно. Даже небольшой перерыв может привести к внезапному прогрессированию заболевания.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство, чаще всего малоинвазивное, используется на любой стадии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий, а также при нестенозирующей форме в запущенной стадии (при сужении просвета сосудов на 50% и более).

Для устранения нарушений кровотока используют несколько методик:

  1. Открытая резекция. Применяется при поражении вен сосудов, расположенных на шее, так как для проведения манипуляций необходим открытый доступ к ним. В ходе операции врач удаляет часть сосуда вместе с бляшкой, а затем сшивает концы артерии или устанавливает между ними протез.
  2. Открытое удаление бляшки. Применяется в тех же случаях, что предыдущая операция, с той лишь разницей, что бляшка иссекается с частью внутренней оболочки сосуда, а наружные стенки артерии остаются целыми. После этого врач проводит пластику (восстановление) сосуда.
  3. Стентирование. Малотравматичный метод, который применяется при поражении глубоких артерий брахиоцефального ствола. Метод представляет собой установку в просвет сосуда сетчатой или иной конструкции, которая раздвигает стенки и способствует восстановлению кровотока.
Читайте также:  Может ли кардиомагнил вызвать тахикардию


Наибольшей эффективностью и безопасностью отличается последний метод. У него наименьшие показатели по рецидивам и осложнениям. Из недостатков можно выделить лишь высокую стоимость операции.

Питание и активность

Основную роль в лечении атеросклероза БЦА играет соблюдение диеты и поддержание организма в тонусе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется ограничить употребление жиров животного происхождения и употреблять больше продуктов, способных регулировать уровень холестерина и сахара в крови. К ним относятся продукты, богатые клетчаткой и эфирными маслами: свежая зелень, крупы, овощи и плоды, водоросли.

Восполнить потребность организма в белке и витаминах помогут печень птицы, яйца (желательно без желтка), куриные или индюшиные грудки, морская и речная рыба. Основу меню должны составлять все виды капусты, морковь, кабачки, разнообразные злаки, кисломолочные напитки.

Во время терапии атеросклероза необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя. Это поможет сосудам восстанавливаться более эффективно.

Пациентам важно ежедневно контролировать свое самочувствие, больше гулять на свежем воздухе и заниматься посильным трудом: ухаживать за собой, наводить порядок в доме, делать зарядку. Переутомление при таком диагнозе недопустимо, поэтому периоды физической активности следует чередовать с полноценным отдыхом. Дневной сон должен стать нормой для больного.

Профилактика

Так как причины, по которым возникает атеросклероз брахиоцефальных артерий, всегда комплексные, для профилактики заболевания необходимо пересмотреть многие аспекты жизни:

  • как можно раньше отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться и придерживаться здорового образа жизни;
  • исключить из меню свинину и сало, жирную говядину;
  • избегать стрессов и волнений.

Помимо этого желательно хотя бы раз в год начиная с 35-летнего возраста, а при наличии предрасполагающих факторов еще раньше, сдавать кровь на холестерин. Это поможет вовремя выявить гипохолитеринемию, которая в большинстве случаев приводит к появлению бляшек в крупных сосудах. При появлении частых головных болей и других симптомов заболевания стоит немедленно записаться на прием к терапевту или неврологу. Это поможет выиграть время и не допустить возникновения необратимых изменений.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий

Головные боли – не повод для беспокойства, достаточно выпить таблетку обезболивающего, и они пройдут… Именно так считают многие люди, откладывая визит к врачу. Однако этот симптом может свидетельствовать о том, что в организме прогрессирует атеросклероз БЦА – коварная и крайне опасная патология, последствием которой станет инсульт головного мозга. И если раньше от заболевания страдали чаще люди в пожилом возрасте, теперь даже молодежи ставят такой диагноз.

Что собой представляет атеросклероз БЦА?

Атеросклероз – это патология, при которой происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками, нарушается кровоснабжение, образуются тромбы. Головной мозг питают несколько артерий – сонная, подключичная и брахиоцефальный ствол, куда входит правая сонная и позвоночная артерии. Атеросклероз брахиоцефальных артерий – одно из распространенных явлений, что обусловлено особым строением этого участка системы кровоснабжения.

Ствол этих сосудов представляет собой рогатку (разветвление), из-за чего участок является травмоопасным, на стенках чаще скапливаются жиры. При патологии происходит полное нарушение кровоснабжения – страдает мозг и другие органы, у пациента отмечается общее ухудшение самочувствия. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов классифицируют на два вида:

  • Нестенозирующий – бляшки располагаются продольно, кровоток не нарушается, но пропускная способность артерий заметно снижается. Эта разновидность патологии имеет более благоприятный прогноз, лучше поддается лечению медикаментозными методами;
  • Стенозирующий атеросклероз внечерепных сосудов – холестерин откладывается внутри артерии в форме поперечных бугров. За годы размеры бляшек увеличиваются, они могут полностью закрыть просвет.

Также атеросклероз брахиоцефальных артерий подразделяется в зависимости от локализации. Он может затрагивать преимущественно сонную, позвоночную или подключичную артерию. Код по МКБ 10 – I70.

Факторы риска – что влияет на развитие заболевания?

Формирование холестериновой бляшки – сложный и продолжительный процесс, который зависит от ряда причин. В группе риска находятся:

  • Лица, страдающие наследственной предрасположенностью и генетическими аномалиями;
  • Злоупотребляющие вредными привычками;
  • Пациенты, у которых диагностированы болезни печени, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, метаболический сидром;
  • Люди, питающиеся неправильно. В их рационе преобладают продукты с высоким содержанием животного жира, который накапливается в организме;
  • Ведущие малоподвижный образ жизни;
  • Неврастеники и эмоционально неустойчивые лица – они много нервничают, переживают стрессы и депрессии.

Патология брахиоцефальных артерий со стенозированием чаще возникает у людей старшего возраста – после 55 лет.

Также к развитию заболевания приводит лишний вес, он провоцирует метаболические нарушения, вызывает атеросклероз сосудов не только мозга, но и других органов. Мужчины страдают от патологии чаще, так как у женщин гормон эстроген выполняет функцию «чистильщика» сосудов.

Чем опасен атеросклероз БЦА?

Опасность нарушения кровоснабжения мозга очевидна каждому человеку – терапия в этом случае оказывается затруднительной, а использование хирургических методов требует серьезных финансовых трат. Атеросклероз внечерепных отделов БЦА приводит к необратимым последствиям:

  • снижается приток питательных веществ с кислородом к мозгу;
  • отрыв тромбов вызывает эмболию, закупорку сосудов;
  • кровоизлияние, высокий риск инфаркта;
  • мозговая недостаточность – проблемы с памятью, вниманием.

Расстройства речи, зрения, паралич, инвалидность – далеко не страшилки, рассказываемые врачами, а реальные последствия, когда начальные проявления атеросклероза экстракраниальных отделов игнорировались, пациент не обращался за помощью.

Симптомы – как распознать заболевание?

Признаки стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий не проявляются очень долго, зачастую человек отправляется на диагностику при ярко выраженных клинических симптомах, когда кровообращение уже нарушено. Первыми тревожными звоночками должны стать:

  • Частые головокружения, особенно при перемене положения тела, резких поворотах головы. Попробуйте резко встать со стула после длительного сидения или быстро подняться с кровати – почувствовать неладное можно сразу же;
  • Шум в ушах;
  • Головная боль – носит приступообразный характер, возникает стремительно;
  • Скачки давления, когда пульсацию в одном виске можно с легкостью почувствовать, дотронувшись рукой;
  • Ухудшение памяти, внимания, зрения, слуха;
  • Чувство онемения правой руки.

Если лечение вовремя не назначено, осложнения могут быть крайне серьезными – вплоть до летального исхода. Инсульт возникает на поздних стадиях развития патологии. Он сопровождается головокружением, головными болями, нарушением сознания, тошнотой и рвотой. Это главные симптомы, при которых нужно незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.

Как врачи диагностируют атеросклероз БЦА?

Первичный диагноз ставят на основании жалоб пациента – врач собирает анамнез, выясняет симптоматику, проявления болезни. Но для точной диагностики потребуется сделать несколько анализов:

  • Ультразвуковая диагностика – определяется скорость кровотока в разных артериях, можно выяснить локализацию бляшек, установить их размеры. Метод является максимально точным, позволяет определить основные эхопризнаки атеросклероза;
  • Дуплексное УЗИ (УЗДГ БЦС) – проводится в области сосудов шеи, помогает определить характеристики патологии, состояние стенок артерий, размеры тромбов, наличие сужений;
  • Анализ крови – дополнительное обследование, при котором выявляется содержание холестерина в крови. Точной клинической картины этот способ не дает, так как у части пациентов, страдающих атеросклерозом, показатель находится в норме;
  • МРТ – современный метод, используемый нечасто, так как в сосуд необходимо вводить специальное контрастное вещество. Зато удается выяснить точную конфигурацию бляшек и место их локализации.

Ангиография при подтвержденном атеросклерозе противопоказана – она может спровоцировать отрыв тромба, закупорку сосудов. Квалифицированный врач прибегает к этому способу лишь в крайних случаях.

Дополнительно назначают ЭКГ сердца, чтобы понять, имеются ли осложнения, в норме ли функционирование главной мышцы организма. Назначить терапию можно только после всестороннего и комплексного обследования.

Современные методы лечения

Лечение атеросклероза БЦА проводится консервативными методами, если угрозы для жизни не отмечается, а самочувствие пациента находится в норме. Изменение образа жизни, прием таблеток, народные средства, а в запущенных ситуациях – оперативные методы, помогут облегчить состояние, снизят риск развития осложнений.

Терапия медикаментами

Патологию мозга можно вылечить только на начальных стадиях, поэтому врачи обычно назначают препараты для поддержания здоровья. Используют следующие лекарства:

  • Гиполиидемические средства;
  • Антиагреганты;
  • Сосудистые препараты.

Цель терапии – снижение уровня холестерина, разжижение крови, предотвращение образования тромбов, которые приведут к развитию инсульта. Необходимо укреплять стенки артерий, лечить другие недуги, которые вызвали образование бляшек. Так, следует понизить артериальное давление при гипертонии, следить за лишним весом, вести здоровый образ жизни.

Хирургическое лечение

Если существует угроза жизни, а просвет артерии заметно сужен, требуется проведение оперативного вмешательства одного из видов:

  • Открытая резекция – пораженный участок артерии иссекают, протезируют или ушивают;
  • Открытое вмешательство – атеросклеротическая бляшка удаляется, делается пластика стенок артерии;
  • Стентирование – наименее травматичная операция закрытого типа, когда применяют стенты. Их вводят в артерию, устанавливают в зоне поражения, раскрывают, укрепляя стенки сосуда. Правда, этот современный способ используется пока нечасто, причина тому – высокая стоимость.

Стоимость стентирования в частных клиниках начинается от 280 000 рублей. Также проводится бесплатное лечение по полису ОМС, но очередь на такие операции большая, ждать квоту приходится длительное время.

Кстати, именно последний метод является безопасным при повторном вмешательстве – если проведение открытой операции после повторного сужения крайне рискованно, то установка стента не вызывает никаких проблем.

Народные средства

Рассматривать рецепты народной медицины следует в качестве профилактической меры и в комплексе с таблетками. Предварительно нужно получить разрешение врача – самовольный прием растительных лекарств не допускается. От атеросклероза БЦА помогают:

  • чеснок – в сыром виде или в салатах, можно приготовить спиртовую настойку для оздоровления сосудов;
  • настойка шиповника;
  • отвар люцерны для снижения холестерина в крови;
  • лимоны с медом;
  • клеверная настойка;
  • компрессы с листьями крапивы;
  • сок черной смородины;
  • сухая морская капуста.

Кроме того, целительным эффектом обладают отвары петрушки, корней девясила, мелиссы, боярышника. Стакан чистой теплой воды, выпитый утром натощак, поможет вывести различные отложения со стенок сосудов.

Профилактика атеросклероза

Разумная профилактика атеросклероза БЦА поможет снизить риск развития этой патологии, а при ее появлении – улучшить самочувствие, сократить вероятность развития осложнений. Какие меры нужно предпринять?

  • Отказаться от вредных привычек;
  • Заняться спортом – достаточно несложных ежедневных упражнений, прогулок на свежем воздухе. Хорошо помогает плавание, йога, лечебная физкультура;
  • Нормализовать эмоциональный фон – минимизируйте стрессы и переживания в вашей жизни;
  • Не забывайте ежегодно проходить комплексное обследование в медицинском учреждении, а если страдаете хроническими заболеваниями – посещайте врача чаще;
  • Ограничьте потребление животных жиров – в рационе не должно быть жирного мяса, печени, почек, сливочного масла, яичных желтков;
  • Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием омега-3 – это морская рыба, орехи, растительные масла. Ешьте больше фруктов и овощей, пейте чистую воду.

Профилактические мероприятия, конечно, не исключают вероятности заболеть атеросклерозом, но значительно снижают уровень риска. Задумайтесь, хотите ли вы через несколько лет быть частым гостем поликлиник, сидеть на таблетках, жить в страхе, что однажды тромбы оторвутся? Или лучше уже сейчас пойти на небольшие жертвы, но позаботиться о своем здоровье?

Заранее выяснив, симптомы, причины появления, методы лечения, можно определить, входите ли вы в группу риска или нет. Атеросклероз БЦА – коварная патология, которая развивается постепенно, зачастую никак не проявляет себя. И только своевременная диагностика поможет вовремя выявить заболевание, начать медикаментозное лечение, терапию народными средствами, изменить образ жизни. В комплексе с указанными мероприятиями, а также для профилактики, следует пересмотреть свое меню, существенно сократив количество потребляемых животных жиров, и организм будет за это благодарен.

Причины, симптомы и лечение нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий

Атеросклерозом называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое можно наблюдать практически у каждого человека. Согласно статистике ВОЗ более 50% смертей в странах Европы, США и России происходит из-за осложнений атеросклероза. Классифицируется заболевание по форме, характеру течения и месту поражения сосудов. Одной из самых распространенных форм является атеросклероз брахиоцефальных артерий (бца).

Причины атеросклероза

Что это такое нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий — это патология, для которой характерно перекрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой более, чем на 50%. Болезнь развивается медленно и часто не имеет выраженных симптомов на ранних стадиях.

Брахиоцефальные артерии — это крупные магистральные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи. Состоят они из:

  • брахиоцефального ствола, отходящего от аорты;
  • соя сонной артерии, подразделяющуюся на внутреннюю и наружную;
  • подключичной артерии, которая состоит из левой и правой подключичной артерии.

Опасность нестенозирующего атеросклероза не только в бессимптомном развитии, но и в осложнениях. Из-за серьезного нарушения кровотока развивается ишемия тканей и повышается риск инсульта.

К развитию нестенозирующего атеросклероза бца приводит:

  • сахарный диабет;
  • гипертония и гипотония;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • курение, алкоголизм;
  • патология аорты и воспаление сосудов;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остеохондроз шеи;
  • аневризма;
  • травмы шеи, головы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ.

Медики выделяют 3 стадии нестенозирующего атеросклероза. Первую называют стадией жирового пятна. На стенках кровеносных сосудов, склонных к разрыхлению и отекам, специфические ферменты растворяют липиды. При снижении защитных свойств организма в местах скопления ферментов начинают формироваться белково-липидные отложения. На второй стадии наблюдается стремительное разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров. Третья стадия болезни — атерокальциноз. Что такое атерокальциноз — это процесс отложения солей кальция на бляшках с быстрым сужением просвета сосуда. Образование отличается нестабильностью и неспособностью к растворению под воздействием медикаментов.

Симптомы болезни

На начальном этапе данного заболевания основным признаком является головокружение и головная боль. Вызваны они недостатком кислорода и питательных веществ, поступающих к головному мозгу. Нестенозирующий атеросклероз при прогрессировании проявляется следующими симптомами:

  • шум, звон в ушах;
  • резкое повышение артериального давления;
  • онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение памяти;
  • появление мушек перед глазами;
  • нарушение остроты зрения;
  • нарушение концентрации внимания.
Читайте также:  Гной в голове симптомы

Более сильные симптомы и признаки нестенозирующего атеросклероза бца появляются уже на поздних стадиях, когда для спасения жизни требуется уже хирургическое лечение. К таким признакам относят:

  • кратковременную потерю сознания;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • преходящие парезы.

Для атеросклероза всех отделов бца характерно устойчивое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к развитию обширного инсульта.

Диагностика

При появлении первых признаков нестенозирующего атеросклероза внечерепных брахиоцефальных артерий следует обратиться к врачу. Промедление может обернуться развитием осложнений и летальным исходом. На первом приеме врач устанавливает жалобы и выявляет факторы риска развития атеросклероза, а также интенсивность и частоту проявления симптомов. Дополнительно выясняется наличие сопутствующих хронических заболеваний (почечная недостаточность, гипертония, гипотония, сахарный диабет и т.п.).

Диагностика атеросклероза включает лабораторные и инструментальные анализы. После физикального обследования больного направляют на анализ крови, определяющий уровень триглицеридов, холестерина, глюкозы, липопротеинов, с-реактивного белка и гликозилированного гемоглобина. Затем назначаются инструментальные методы диагностики, которые позволяют:

  • установить наличие нестенозирующего атеросклероза бца;
  • определить стадию развития заболевания;
  • установить локализацию атеросклеротических бляшек и тромбов, их формы и размеры;
  • определить скорость течения крови;
  • установить места стенозирования атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • выявить размер сужения просвета пораженного кровеносного сосуда;
  • установить тип врожденной или приобретенной деформации артерии;
  • определить тип патологии сосудов (изгиб, толщину стенки и т.д.);
  • оценить изменение состояния стенок артерий, их эластичность и хрупкость.

В качестве инструментальных методов используют ультразвуковую доплерографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, триплексное сканирование сосудов, ангиографию, реоэнцефалографию.

Лечение атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий лечится под наблюдением врача-невролога. При своевременном обращении назначается лекарственная терапия с обязательной корректировкой образа жизни.

Все медикаменты назначаются в зависимости от состояния больного и результатов анализов. Самолечение и самоназначение препаратов недопустимо.

При поражении стенозом врачи прописывают антитромбоцитные препараты. Они необходимы для сохранения целостности бляшки и избежания ее разрыва, тромбоза. Обычно в роли антитромбоцитных лекарств выступает аспирин и тиенопиридины. Лекарства из группы статинов эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности в крови. Те, кто знаком с атеросклерозом брахиоцефальных артерий, отмечают быстрое действие препаратов и небольшой список побочных эффектов. Терапия статинами в зависимости от возраста может быть высокоинтенсивной, умеренной или низкоинтенсивной, и предполагает постоянный контроль за уровнем липопротеинов низкой плотности.

Во время болезни следует принимать также ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и тиазолидиндионы. Они обладают противовоспалительным действием, способны снизить риск прогрессирования атеросклероза, а также регулирует уровень глюкозы и содержание в крови липидов. Препараты этой группы при подтвержденном диагнозе атеросклероза бца принимают пожизненно.

К лекарствам нового поколения относят ингибиторы PCSK9. Они отличаются быстротой очищения плазмы крови от холестерина. Дополнительно врачи назначают препараты с фолиевой кислотой. Они помогают нормализовать уровень гомоцистеина в крови. При атеросклерозе избыток гомоцистеина является нормой. Фермент провоцирует повреждение внутренних стенок сосудов с дальнейшим образованием новых бляшек.

Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов и расширения просвета артерий. При наличии гипертонии рекомендуют к использованию препараты для снижения артериального давления и снятия нагрузки на сосуды.

После инсульта aminalon улучшает метаболизм тканей головного мозга и стимулирует восстановление многих процессов. Препарат должен приниматься строго под наблюдением врачей.

Хирургическое лечение

При обращении к врачу на ранних стадиях болезни лекарственная терапия является основным способом лечения. Хирургическое вмешательство необходимо, когда нестенозирующий вид переходит в стенозирующий, и закрывает просвет артерий более, чем на 50%. Во время операции врачи удаляют пораженный участок с последующим ушиванием сосуда.

В качестве хирургического лечения обычно используют стентирование. Суть операции — установление в пораженном сосуде стента с баллоном. Стент вводят через катетер. При достижении бляшки баллон раздувается, что разрушает холестериновую блокаду и восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга.

На сонных артериях практикуют метод эндартерэктомии. Это открытая операция, во время которой атеросклеротическую бляшку удаляют через надрез на стенке кровеносного сосуда.

Осложнения атеросклероза

При атеросклерозе бца часто возникает транзиторная ишемическая атака (тиа) при закупорке сосуда небольшим тромбом. Нарушение питания тканей головного мозга при тиа сопровождается сильными головокружениями и головной болью, нарушениями мыслительного процесса. Если эмбол рассасывается, то признаки проходят самостоятельно через несколько часов.

Когда бляшка перекрывает крупный сосуд или не рассасывает эмбол наступает инсульт. Определить его можно по следующим симптомам:

  • потеря сознания;
  • сильные боли в голове, потемнение в глазах;
  • сонливость или сильное возбуждение;
  • тошнота и рвота.

С развитием инсульта к первым симптомам добавляется слабость в руках и ногах, частичная потеря зрения и слуха, нарушение речи, онемение конечностей. Лечение должно быть экстренным.

При патологии позвоночных артерий нарушается работа задних отделов головного мозга, что приводит к нарушению координации движений и потере зрения или слуха.

Стенозирующая форма атеросклероза бца часто наблюдается одновременно с нестенозирующей или со стенозирующим атеросклерозом нижних конечностей, аорты. В этом случае к осложнениям добавляется аневризма или гангрена. Прогрессирование нестенозирующего атеросклеротического атеросклероза экстракраниальных отделов может закончиться гангреной верхних конечностей.

Профилактика заболевания

При атеросклерозе профилактические мероприятия направлены на устранение факторов риска, прекращение развития холестериновых бляшек и восстановление нормального кровообращения. Медики подразделяют всю профилактику на первичную и вторичную.

Первичная профилактика проводится на начальной стадии атеросклероза или при склонности к заболеванию. Это включает регулярную проверку крови на количество сахара, холестерина и триглицеридов, повышение физической активности, нормализацию питания, устранение стрессов. Нужно избегать эмоциональной усталости, травм головы и шеи, работы в вечернее и ночное время. Следует также отказаться от курения и свести к минимуму употребления алкоголя. Вторичная направлена на снижение проявления уже имеющегося заболевания и его осложнений. Проводится она с использованием лекарственной терапии, а также с обязательным пересмотром рациона и повышением физической нагрузки.

Организация питания имеет важное значение при лечении атеросклероза, т.к. большая часть холестерина поступает в организм вместе с пищей. Врачи советуют:

  • отказаться от трансжиров и большого количества животных жиров;
  • ввести в рацион больше фруктов, овощей, орехов, свежей зелени;
  • употреблять нежирные молочные продукты;
  • употреблять нежирные сорта птицы, рыбы, мяса;
  • отказаться от консервов, колбасных изделий, соленых продуктов, а также сладостей и кондитерских изделий;
  • контролировать употребление соли и сахара;
  • контролировать суточную калорийность пищи;
  • ввести 5-6 разовое питание;
  • принимать дополнительно витамины.

Для снижения веса и улучшения кровообращения необходимо также и физические занятия. Больным показано плавание, продолжительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, лечебная верховая езда, йога. Введение посильных нагрузок является хорошей профилактикой инсультов, патологий сердечных сосудов, гипертонии, сахарного диабета.

Необходимо также организовать правильный режим работы и отдыха. Это означает снижение уровня стресса, полноценный ночной сон (не менее 8 часов), нормализация психологического климата на работе и дома.

Атеросклероз часто поражает брахиоцефальные артерии. Заболевание опасно тем, что долго развивается без выраженных симптомов, а его первые проявления люди списывают на усталость. Несвоевременная диагностика и лечение могут закончиться развитием таких осложнений, как инсульт, гангрена, аневризма аорты. Причины и лечение болезни взаимосвязаны: сначала врачи устраняют факторы риска, а затем — само атеросклеротическое поражение сосудов. Профилактика болезни является необходимым условием при наличии нескольких факторов риска, и включает постоянный контроль за питанием, повышение физической активности, отказ от деятельности, связанной с повышенным эмоциональным напряжением и регулярное обследование у врача.

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий): развитие, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

© Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Атеросклероз БЦА (брахиоцефальных артерий) — одна из наиболее частых локализаций атеросклеротического процесса, выявляющаяся преимущественно у людей пожилого и старческого возраста и приводящая к гемодинамическим нарушениям в головном мозге.

атеросклеротические отложения в брахиоцефальных артериях

Поражение сосудов атеросклеротическими бляшками широко распространено среди населения планеты. Это коварное заболевание начинается исподволь, еще в зрелом возрасте, когда человек ведет активный образ жизни, много работает и не уделяет достаточного внимания своему здоровью из-за нехватки свободного времени, пока еще хорошего самочувствия и отсутствия мыслей о близящейся старости с ее последствиями.

Между тем, начальные признаки атеросклероза можно выявить уже в возрасте 40-45 лет, чаще у мужчин. Женщин в этот период защищают от атеросклероза половые гормоны, но по мере наступления климакса и снижения их концентраций риск патологии возрастает, и к 65-70 годам заболеваемость атеросклерозом, в том числе, брахиоцефальных артерий, становится примерно одинаковой у обоих полов.

Особую значимость атеросклероз брахиоцефальных артерий приобретает по причине нарушения кровоснабжения головного мозга и риска опаснейшего состояния — инсульта, хотя и хроническое проявление патологии в виде развития деменции тоже доставляет немало хлопот и рано или поздно приводит к гибели больного.

К брахиоцефальным артериам относят плечеголовной ствол, левые подключичную и общую сонную артерии. Эти крупные стволы берут начало непосредственно от аорты, ветвятся на сосуды меньшего диаметра, участвующие в формировании артериального (Виллизиева) круга мозга, осуществляющего кровоснабжение нервной ткани.

От подключичных артерий начинаются позвоночные, которые в области основания мозга сливаются в базилярную — крупную артерию, дающую начало источникам кровоснабжения задней части большого мозга и мозжечка (задние мозговые). Патология позвоночных артерий известна многим, чаще всего это их асимметрия или локальные сужения, имеющие врожденный характер, а приобретенный в процессе жизни атеросклероз в немалой степени усугубляет недостаток притока крови и способствует ишемии мозга.

Строение БЦА и питающихся от них артерий мозга

Чтобы не пропустить момент начала заболевания, людям из группы риска нужно тщательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, проходить соответствующие исследования и принимать назначенные специалистом лекарства. Своевременная диагностика и лечение позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза и предотвратить осложнения, самым опасным из которых считается инсульт.

Гемодинамические предпосылки атеросклероза БЦА и факторы риска

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов развивается у предрасположенных к нему лиц под влиянием внешних неблагоприятных факторов, образа жизни, наследственности. К нему приводят:

  • Генетическая предрасположенность — при атеросклерозе любой локализации у близких кровных родственников риск патологии существенно увеличивается;
  • Курение, злоупотребление спиртным — способствуют спазму сосудов, метаболическим нарушениям, гипертонии;
  • Особенности питания с преобладанием животных жиров, жареного, копченостей, поздние ужины, пренебрежение клетчаткой, морепродуктами, свежими овощами и фруктами;
  • Гиподинамия — один из важнейших предрасполагающих факторов, приводящих к системному нарушению гемодинамики, колебаниям артериального давления, изменению метаболизма липидов и углеводов;
  • Сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, провоцирующей повреждение внутреннего слоя стенок артерий;
  • Врожденные аномалии ветвления сосудов, их стенозы, извитости в экстра- и интракраниальных отделах;
  • Мужской пол (у женщин эстрогены играют протективную роль);
  • Пожилой возраст;
  • Общее ожирение — лишний вес инициирует метаболические сдвиги, гипертонию, атеросклероз не только БЦА, но и других крупных артериальных стволов.

Атеросклероз БЦА на экстракраниальном уровне длительное время может протекать субклинически ввиду большого диаметра просветов сосудов, но рано или поздно он дает о себе знать признаками ишемии мозга, тромбоэмболическими осложнениями и инфарктами нервной ткани.

Гемодинамическими причинами атеросклеротического повреждения БЦА считаются быстрый кровоток в этой области кровеносной системы, множественные ветвления сосудов, в том числе — под острым углом, что создает турбулентные потоки и завихрения крови, которая под высоким давлением «бьет» о стенку сосуда, повреждает ее внутренний слой и создает условия для фиксации там «плавающих» в крови липопротеидов.

На экстракраниальном уровне местом развития бляшек чаще становятся зоны разветвления общих сонных артерий на внутренние и наружные ветви, но сам плечеголовной ствол, сонные, позвоночные, базилярная артерии тоже не остаются в стороне. Чем старше пациент и чем больше неблагоприятных факторов на него действует, тем большим будет объем и распространенность повреждения сосудов.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий опасен и сам по себе, провоцируя снижение притока питательных веществ и кислорода к мозгу, и своими осложнениями. В частности, отрыв бляшки или ее части, тромботических или атероматозных масс чреват эмболией, которая вызывает закупорку ветвей меньшего калибра — позвоночных, базилярной, мозговых.

Внутричерепные сегменты чаще всего вовлекаются именно эмболическим путем, однако и самостоятельное атеросклеротическое их повреждение — отнюдь не редкость, особенно у пожилых людей. Возможно сочетанное поражение экстракраниальных и внутричерепных артерий, которое имеет очень серьезный прогноз.

При неполном сужении артерии, хорошем развитии артериального круга мозга атеросклероз может протекать компенсированно, симптомы скудные или отсутствуют, однако известно, что строение Виллизиева круга крайне вариабельно, и далеко не у каждого он замкнут и несет достаточное количество сосудов. Анатомические особенности сосудистой системы мозга могут предрасполагать к ранней манифестации атеросклеротического процесса, тяжелому течению и очень высокому риску сосудистой катастрофы в виде инфаркта или кровоизлияния.

В зависимости от объема поражения выделяют:

  1. Нестенозирующий атеросклероз БЦА;
  2. Стенозирующий атеросклеротический процесс.

Понятно, что на качество жизни, характер лечения и прогноз будет влиять то, как сильно сужена артерия. Чем больше бляшка выступает в просвет, тем меньшее количество крови она способна пропустить дальше, к мозгу, а риск разрыва такой бляшки в разы выше, нежели при поверхностном и «плоском» ее расположении.

Если жировое отложение имеет вид полоски или пятна, увеличивается вдоль сосуда, то кровоток будет страдать в меньшей степени. Конечно, объем жидкости, проходящей через эту зону, постепенно будет уменьшаться, однако вряд ли произойдет полное перекрытие сосудистой магистрали. Такое поражение именуют нестенозирующим атеросклерозом.

Читайте также:  Незначительные изменения миокарда что это такое

Кроме того, постепенно нарастающая гипоксия дает шанс другим отделам кровеносной системы мозга приспособиться к меняющимся условиям — включить обходные пути, в том числе — по Виллизиеву кольцу. Артерии будут напряженно выполнять свою функцию, но мозг все же получит питание, в котором очень нуждается.

О нестенозирующем атеросклерозе говорят тогда, когда бляшка закрывает не более половины диаметра артерии или «стелется» по его интиме, однако при таком заключении терять бдительность нельзя: нестенозирующий атеросклероз БЦА может перейти в более глубокую стадию и вызвать закупорку сосуда.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — значительно более тяжелая форма заболевания, при которой как минимум половина диаметра артерии занята выступающей бляшкой. При таком состоянии имеет место сильное затруднение проходимости сосуда, при этом разрыв или тромбоз куда более вероятны.

Коллатеральный кровоток при стенозе БЦА будет частично налажен, однако не станет достаточным из-за нехватки времени, быстрого развития негативных последствий и вероятного аномального строения артериального круга мозга.

Стенозирующий атеросклероз БЦА может быстро прогрессировать, а тотальная закупорка сосуда — очень опасное явление, при котором речь может идти уже не о выздоровлении, а о спасении жизни пациента.

Таким образом, для больных имеет одинаково важное значение и атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, и поражение их интракраниальных ветвей, однако степень сужения играет решающую роль, определяя особенности симптоматики и вероятность угрожающих жизни осложнений.

Симптоматика атеросклеротического поражения брахиоцефальных сосудов

При поражении БЦА атеросклерозом возможны два «сценария» развития событий:

  • Хроническая непрерывно нарастающая гипоксия, лежащая в основе дисциркуляторной энцефалопатии или хронической ишемии мозга;
  • Острая окклюзия просвета с полной остановкой кровотока и формированием очага некроза.

Наиболее распространенными симптомами у пациентов, страдающих изменениями БЦА, считаются признаки кислородного голодания головного мозга:

  1. Головокружения;
  2. Головные боли;
  3. «Мушки» перед глазами, ощущение пелены;
  4. Быстрая утомляемость, чувство усталости;
  5. Бессонница;
  6. Предобморочные состояния и эпизоды потери сознания;
  7. Снижение интеллектуальных способностей, памяти, сложности с концентрацией внимания;
  8. Поведенческие изменения, тяжелые психические отклонения.

Признаки заболевания долгое время отсутствуют или выражены в той степени, что проще их связать с переутомлением, тяжелой работой, эмоциональными переживаниями. На начальной стадии бляшка не суживает просвет в значительной мере, а может и вовсе иметь плоскостное расположение, коллатерали обеспечивают кровоснабжение мозга, поэтому проявления непостоянны, скудны и неспецифичны.

Одним из наиболее ранних и самых частых признаков атеросклероза брахиоцефальных сосудов считается головокружение. Оно усиливается при резких поворотах головы, когда сосуды не успевают перенаправить кровь, минуя пораженную зону. Приступы головокружений могут сопровождаться нарушением координации движений, падениями и травмами, поэтому пациенты должны быть очень осторожны.

По мере увеличения объема бляшки и степени окклюзии просвета артерии симптомов становится больше. Пациента начинают беспокоить упорные, плохо поддающиеся лечению анальгетиками головные боли, связанные с нарастающей ишемией мозга, которую организм уже не способен устранить самостоятельно. При колебаниях артериального давления, особенно, в случае его понижения или постоянной гипотонии выраженность ишемии будет усугубляться.

Атеросклероз со стенозированием вызывает выраженную симптоматику кислородного голодания мозга, при котором рано или поздно появляются признаки начинающейся деменции. Пациенты страдают забывчивостью, становятся раздражительными, склонны к депрессии, теряют аппетит и мотивацию к направленным действиям, появляется неопрятность, непоследовательность мыслей и суждений.

Развернутая стадия атеросклероза БЦА с поражением ветвей, несущих кровь в мозг, характеризуется всеми признаками сосудистой деменции, которая может прослеживаться у лиц пожилого и старческого возраста. Больной становится неадекватен, не ориентируется в пространстве и себе, речь бессвязна и лишена смысла, а в терминальной стадии он уже не способен к передвижению и самообслуживанию, требует постоянного наблюдения и ухода.

Описанные симптомы касаются хронического прогрессирующего атеросклероза со стенозированием, но без сосудистых катастроф. По-другому дело обстоит при полном перекрытии артерии. Если бляшка закрыла ее просвет либо стала источником эмболических осложнений с обтурацией более мелких ветвей, то возникнут признаки инсульта:

  • Парезы и параличи;
  • Нарушения чувствительности;
  • Расстройства речи, слуха, зрения;
  • Нарушения работы тазовых органов;
  • Кома.

Это лишь часть возможных неврологических расстройств, возникающих по вине инсульта. Стоит отметить, что атеросклероз базилярной и задних мозговых артерий практически всегда вызывает тяжелые по течению инсульты ввиду крупного калибра артерий и недостаточности резервных возможностей кровотока в задних отделах мозга.

Атеросклероз экстракраниальных ветвей БЦА может вызывать симптомы недостаточности кровотока в верхних конечностях. Пациенты при этом предъявляют жалобы на чувство онемения, слабость, ощущения ползания мурашек и снижение чувствительности в руках.

Диагностика

Диагноз атеросклероза БЦА невозможно поставить только на основании симптоматики и жалоб больного, хотя они тщательно выясняются врачом. Важное значение имеет также информация о наследственности и семейных случаях заболевания. Внешних признаков патология не имеет, но в ряде случаев можно заметить пульсацию шейных сосудов, косвенно указывающую на возможный атеросклероз.

Достоверными способами диагностики патологии БЦА будут:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерометрией;
  2. МР-ангиография;
  3. Рентгеноконтрастная ангиография или МСКТ с контрастированием.

Самым доступным способом обнаружения атеросклеротического процесса в БЦА можно считать УЗИ с допплером, при котором врач может установить местоположение, размер бляшки, степень стеноза сосуда и различные параметры кровотока в условиях патологии.

УЗ-признаками атеросклероза в брахиоцефальных артериях будет обнаружение локального дефекта, ограничивающего кровоток, уменьшение внутреннего диаметра сосуда, снижение скорости тока крови. Эта процедура особенно показана пациентам с атеросклерозом иных локализаций, людям пожилого возраста, больным сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями.

Эхографические признаки ранней стадии нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий скудны, однако и на этом этапе заболевания патологию обнаружить можно, что дает возможность своевременно разработать тактику лечения и профилактики осложнений.

При контрастной рентгеновской ангиографии и МР-ангиографии можно установить точное место образования бляшки не только в экстракраниальных сегментах артерий, но и во внутричерепных сосудах. Исследование может дополнять МРТ мозга, показывающее степень его ишемических изменений.

Лечение атеросклероза БЦА

Лечение атеросклероза БЦА подчиняется общим принципам ведения пациентов с атеросклеротическим поражением любых других сосудов. Оно может быть медикаментозным или хирургическим.

Разрабатывая план ведения больного, врач обязательно порекомендует изменить образ жизни и питание. Эти меры могут в значительной степени затормозить прогрессирование патологии и предупредить ее осложнения.

Адекватная физическая активность, нормализация веса, исключение вредных привычек — первое, что просто обязан сделать пациент с признаками атеросклероза БЦА.

Диета — второй важный шаг, без которого нет шансов на благоприятный исход. Из питания исключаются жареные и жирные продукты, преимущество отдается злакам, овощам, фруктам, нежирным мясу и рыбе, лучше — приготовленным на пару, отваренным или протушенным.

Медикаментозное лечение включает:

  • Препараты, нормализующие жировой обмен и снижающие холестерин в крови — ловастатин, симвастатин, аторвастатин и др.;
  • Антиагреганты и антикоагулянты — аспирин, варфарин, клопидогрель.

Статины, снижающие холестерин в крови, рекомендуются практически всем людям уже на начальной стадии атеросклероза, однако они имеют противопоказания и могут вызывать ряд побочных эффектов, поэтому самостоятельное их применение недопустимо.

Аспирин — один из наиболее часто назначаемых препаратов при сосудистой и кардиальной патологии. Он отличается хорошей переносимостью, дешевизной и высокой эффективностью в плане профилактики тромботических осложнений. При атеросклерозе его назначают в дозе 100 или 300 мг, которая считается безопасной, однако людям с гастритом и язвой стоит быть предельно аккуратными, ведь даже небольшая доза аспирина может вызвать осложнения.

По показаниям могут быть назначены ноотропы (пирацетам), сосудорасширяющие средства (актовегин), успокоительные препараты, антидепрессанты. Рекомендованы также витамины и антиоксиданты.

Хирургическое лечение назначается в случаях тяжелого окклюзирующего атеросклероза экстракраниальных отделов БЦА. Возможны:

  1. Радикальная эндартерэктомия с удалением пораженного отрезка артерии (часто на сонных);
  2. Стентирование — установка полой трубки, восстанавливающей проходимость сосуда, считается одним из самых современных и малотравматичных способов хирургического лечения;
  3. Шунтирование, когда кровоток обеспечивается искусственно созданным обходным путем.

Больным относительно молодого возраста предпочтительно проводить стентирование, однако стоимость операции высока, что не позволяет поставить ее на поток. Более доступной по цене является открытая эндартерэктомия, при которой хирург удаляет пораженную зону, сшивает сосуд или устанавливает протез при большой протяженности поражения.

малоинвазивное стентирование сонной артерии

Таким образом, атеросклероз БЦА представляет собой очень серьезную патологию, требующую динамического наблюдения с периодическим УЗ-контролем, определением липидного спектра крови, консультациями невролога. Только ранняя диагностика и выполнение всех предписаний врача могут помочь затормозить его прогрессирование и избежать опаснейших последствий.

Что такое стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий и как его лечить?

Головной мозг снабжается кровью крупными сосудами – брахиоцефальными артериями.

Если сосуды отдела поражаются любыми патологиями, то жизни человека угрожает опасность, так как головной мозг получает кровь в недостаточном количестве. Одним из таких патологий является стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Заболевание может стать причиной обширного инсульта. Последствия – тяжелая форма инвалидности или летальный исход.

Стенозирующий атеросклероз БЦА — что это такое?

Брахиоцефальные артерии (или просто БЦА) – совокупность сосудов, питающих кровью головной мозг. Если просвет на любом участке этой совокупности сужается, то мозгу не хватает кислорода. Медики выделяет 2 вида заболевания сосудов головного мозга:

  1. Нестенозирующий атеросклероз. Жировые бляшки находятся продольно, сосуд полностью не закупорен.
  2. Стенозирующий атеросклероз. Бляшки образуются в бугорчатой форме, стремительно увеличиваются в размерах, сосудистый просвет перекрывается полностью.

Причины и факторы риска

Болезнь преимущественно диагностируется у людей старше 40 лет. Точная причина формирования патологии на сегодняшний день неизвестна. Факторы риска, способствующие развитию недуга:

  • Человек курит. Вредная привычка вредна для всего организма, но на сосуды она воздействует особенно негативно. Сосудистые стенки становятся ломкими, формируются гипертонические приступы, сужение сосудов. Это приводит к атеросклерозу.
  • Высокий уровень холестерина. Именно он – основа атеросклерозных бляшек. Жир покрывает сосудистые и артериальные стенки, в результате просвет постепенно сужается. Нарушается кровообращение, что приводит к формированию болезни.
  • Гипертензия. Сначала формируется атеросклероз без стенозирования, но потом болезнь прогрессирует, сосуды повреждаются, становятся хрупкими и утрачивают эластичность. Формируется стенозирующий атеросклероз БЦА.
  • Гормональный фон нарушен (часто из-за потребления противозачаточных средств).
  • Человек ведет малоподвижный образ жизни.
  • Предрасположенность на генетическом уровне.

Признаки атеросклероза внутричерепных отделов

Болезнь опасна тем, что первое время она не выдает себя никакими симптомами. Человек не подозревает о том, что серьезно болен, не идет к врачу.

При поражении сонной артерии, начинают проявлять себя признаки:

  1. концентрация внимания снижается;
  2. память ухудшается;
  3. предобморочное состояние;
  4. пальцы рук немеют;
  5. в ушах шумит.

Если поражается позвоночная артерия, то признаки такие:

  • давление скачет;
  • человек постоянно чувствует хроническую усталость;
  • в сердечной области болевые ощущения;
  • в руках колющее чувство.

Симптомы при поражении подключичной артерии:

  1. ритм сердца нарушается;
  2. зрение ухудшается с одной стороны;
  3. речь ухудшается;
  4. человека часто тошнит;
  5. кружится голова.

Методы диагностики

Перед назначением адекватного лечения, которое назначает невролог, проводится диагностический курс. Для оценки артерий магистрального типа используются следующие диагностические методы:

  • Магнитно-резонансная ангиография. Сканирует сосуды головного мозга. С её помощью определятся точная локализация стеноза и его размеры. При методе используется контрастное вещество. Человек ложится в специальное кресло, которое фиксирует голову и сканирует необходимые параметры сосудов.
  • Узи. Для максимально точного определения размеров и места нахождения холестериновых бляшек назначается УЗИ. С помощью ультразвукового обследования оценивается кровоток в конкретной артерии. С помощью специального аппарата фиксируется максимальное расположение бляшек, их основные места скопления.
  • Сканирование (дуплексное и триплексное). Для выявления любых нарушений в кровотоках и стенках сосудов используется дуплексное исследование ультразвуком. Для максимально точного осмотра брахиоцефальных артерий используется триплексное сканирование. Определяется любая сосудистая деформация, размеры просвета, наличие аневризмов.

Диагностические методы визуализируют патологические изменения в артериях с помощью ультрасовременного оборудования. При диагностике пациент сдает анализы крови (общий анализ и биохимический).

Как лечить стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий?


Цель терапии – стабилизировать артериальное давление, снизить холестериновый уровень в крови.
Восстановить мозговые функции и нормализовать трудоспособность. Лечением занимается терапевт (если назначено медикаментозные лечение) и хирург (при оперативном вмешательстве).

Медикаментозная терапия

Используется антитромботические и сосудорасширяющие медикаментозные препараты (Курантил, Кавинтон, Винпоцетин, Пирацетам). Для снижения холестеринового уровня в крови пациенту назначаются Ловастатин и Аторвастатин.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не дала положительных результатов, то развиваются осложнения. Для восстановления нормального кровообращения и устранения осложнений стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий назначается:

  1. Эндоваскулярное оперативное вмешательство (стентирование). В пораженную артерию устанавливается стент. В результате просвет расширяется и кровоток нормализуется.
  2. Операция открытого типа. Пораженный артериальный участок иссекается. Потом осуществляется протезирование.
  3. Шунтирование. Хирург в обход сужения просвета формирует дополнительный путь кровотока. Используется система шунтов.

Методика оперативного вмешательства выбирается индивидуально. Учитывается показания обследования, возраста и общего состояния пациента.

Последствия и осложнения

Если болезнь не начать вовремя лечить, человек останется инвалидом или умрет. Когда сосуды закупорены, головной мозг начинает голодать от недостатка кислорода. Это приводит к инсульту. Поздняя диагностика повышает опасность заболевания.

Профилактические меры

Для предотвращения стенозирующего атеросклероза БЦА принимаются меры профилактического характера:

  • Сбалансированное питание (если нужно, то диета). Соленая, жирная, жареная и копченная еда из рациона исключается. Повысить потребление полезных продуктов: нежирное мясо, свежие овощи и фрукты, молочные изделия с низким содержанием жира, морепродукты. Отличное профилактическое средство – свежий чеснок.
  • Отказаться от курения. Именно курение вызывает патологии кровеносных систем.
  • Регулярные физические нагрузки. Кровеносная система функционирует в нормальном режиме, если человек активен. Каждое утро делается зарядка, показаны прогулки на свежем воздухе.

Также эффективны для профилактики и лечения заболевания народные средства (травы).

Перед использованием любых средств лечения стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий нужна консультация врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию