Мельдоний при аритмии сердца

Аритмия сердца и Милдронат

Кардиопротектор «Милдронат» при аритмии применяется с целью улучшить обменные процессы в сердце и восстановить поврежденные сосуды. Аритмия характеризуется нарушением нормального сердечного ритма вследствие недостатка в крови кислорода, а причиной этому может стать злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание. С помощью «Милдроната» удастся избавиться от сопутствующих симптомов, ускорить выздоровление и предупредить многие серьезные осложнения этого заболевания.

Состав и свойства

Лекарственная форма «Милдроната» — раствор и капсулы, содержащие активно действующий компонент мельдоний. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим действием, а также он эффективно улучшает ток крови и стимулирует метаболизм. Кроме этого, медикаменту присущи и другие свойства, а именно:

  • Кардиопротекторное. Защищает клетки миокарда, обеспечивая равномерное распределение кровотока и замедление некроза тканей сердечной мышцы.
  • Создает защиту клеток от пагубного воздействия при нарушениях мозгового кровообращения и повреждении токсическими продуктами обмена.
  • Восстанавливает баланс поступающего кислорода и потребности в нем.
  • Повышает работоспособность и уменьшает физическую и психическую усталость.

Вернуться к оглавлению

Показания

Фармацевтический препарат «Милдронат» целесообразно принимать в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии аритмии сердца и прочих патологий системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме человека.

Медикамент сокращает вероятность возникновения сердечных приступов и увеличивает сократительную способность миокарда. Таким образом, «Милдронат» назначают, если были выявлены следующие патологические состояния:

  • мерцательная аритмия;
  • ИБС;
  • нарушения в обмене веществ, влекущие за собой изменения мышцы сердца;
  • сбой поступления артериальной крови в головной мозг;
  • синдром отмены алкоголя;
  • восстановительный период после перенесенного инсульта.

«Милдронат» повышает умственную и физическую активность, борется с сильным утомлением и устраняет расстройства зрения при поражениях сетчатки глаза. Терапевтическому действию медикамента поддаются инфекции дыхательных путей, при которых он выступает в качестве иммуномодулятора. Но, кроме этого, «Милдронат» помогает больным, которые проходят реабилитацию после операции либо перенесенных травм.

Как работает?

Лекарственный препарат угнетает деятельность ферментов и тем самым препятствует скоплению токсических элементов неокисленных жирных кислот в клетках. При недостаточном поступлении кислорода в ткани мельдоний устраняет нарушения транспорта энергетического источника и вместе с этим активизирует процесс распада глюкозы и образования энергии.

Широко применяется «Милдронат» от аритмии. Он призван восстанавливать нормальный сердечный ритм, снижать проявления аритмии и предупреждать ее осложнения. Но стоит понимать, что «Милдронат» не устраняет причину, повлекшую за собой развитие аритмии, ему под силу лишь убрать активность этого заболевания и не допустить рецидива.

Как принимать?

Принимают «Милдронат» перорально, глотая таблетку целиком, предварительно никак не измельчая либо вводят внутримышечно раствор. Использовать лекарство можно вне зависимости от приема пищи и лучше в первой половине дня. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому пациенту. Согласно инструкции медикамент следует употреблять по 2 капсулы в день, разделив дозу на 2 части. Максимум в сутки разрешается применять 500 мг. Продолжительность лечебного курса составляет 4—6 недель. При необходимости лечение можно повторить, но не больше 2—3 раз в год.

Ограничения и побочные явления

Несмотря на высокоэффективное действие «Милдроната», принимать его разрешается не всем. Потребуется отказаться от лекарства лицам, возрастом менее 18-ти лет, женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. Нельзя использовать «Милдронат» при сверхчувствительности к его составляющим и повышенном внутричерепном давлении. Крайне осторожно нужно применять медикаментозный препарат на основе мельдония при патологиях печени и почек.

Кожный зуд – один из побочных эффектов препарата.

Зачастую лечение «Милдронатом» протекает хорошо, но изредка на фоне его приема больные могут столкнуться с нежелательными эффектами, в числе которых:

  • учащенное сердцебиение;
  • резкие скачки АД;
  • психомоторное возбуждение;
  • покраснения, зуд кожного покрова, высыпания и отек.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

Аналогами «Милдроната» по действующему веществу выступают следующие медикаментозные средства:

Плюсы и минусы

К преимуществам рассматриваемого медикамента относят его высокую эффективность при терапии аритмии и прочих недугов снабженческой системы, способность повышать работоспособность человека и избавлять от переутомления и нервного напряжения. К недостаткам «Милдроната» относят вероятность развития побочных эффектов, возможность усиливать действие других медсредств и привыкание организма человека работать только с помощью мельдония.

Милдронат от аритмии сердца

Аритмия представляет собой сбой нормального ритма сердца, спровоцированного неправильной работой сердечных мышц. Стать причиной развития заболевания могут как вредные привычки и неправильное питание, так недостаток кислорода в крови, приводящий к необратимым изменениям. Люди с этим недугом сильнее других подвержены риску инсульта и инфаркта ввиду того, что неправильные сокращения провоцируют тромбоз. Застрявший тромб является первопричиной опасных для жизни последствий. Милдронат при аритмии применяется в качестве метаболического средства, направленного на улучшение обменных процессов в сердце. Помимо этого, препарат способствует восстановлению поврежденных сосудов и стимулирует активность мозга.

Действие препарата на организм

Назначение терапии пациентам с аритмией должно происходить только после врачебного осмотра и проведения всех необходимых для выявления типа недуга клинических исследований. Специалист выявляет зону поражения, и какие факторы способствовали развитию патологии. Самостоятельно заниматься своим лечением категорически не рекомендуется, ввиду того что последствия и осложнения могут обернуться летальным исходом.

Это лекарственное средство относится к кардиопротекторам, поэтому подходит для комплексного лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Основная цель воздействия на болезнь – это устранение ее первопричины и восстановление нормального сердечного ритма. Кроме того, нужно снизить проявления аритмии, справиться с ее возможными последствиями и провести профилактические мероприятия, направленные на предотвращение осложнений.

Антиаритмические препараты составляют основной способ проведения терапии заболевания. Стоит помнить о том, что они не устраняют недуг, точнее, не устраняют его первопричину, но позволяют снизить или совсем исключить активность аритмии, а также не допускают рецидивов.

«Милдронат» является препаратом широкого действия, влияющим на весь организм в целом. Препарат полностью синтетический, по своему действию повторяет гамма-бутиробетаин, относящийся к витаминоподобным веществам из группы витаминов В. Он обладает сосудорасширяющим свойством, улучшает ток крови, стимулирует метаболизм. Эти свойства направлены на восстановление энергоснабжения тканей пациента. В аптеках лекарство можно приобрести в форме капсул белого цвета, для приема внутрь. Основным действующим веществом такого препарата является мельдония дигидрат 250 мг. В картонной коробке находится блистер с 10 капсулами, есть также форма выпуска в растворе для внутреннего применения.

На человеческий организм препарат оказывает следующее воздействие:

  1. Устраняет симптомы ишемической болезни сердца, проявляя свои антиангинальные свойства.
  2. Борется со свободными радикалами, тем самым становясь антиоксидантом.
  3. Помогает защищать сосуды от негативных влияний, оказывая ангиопротекторный эффект.
  4. Способствует улучшению энергопроцессов миокарда, демонстрируя тем самым кардиопротекторные свойства.

Милдронат можно принимать при разных видах заболевания, в числе которых и мерцательная аритмия. Он способствует повышению уровня выносливости человеческого организма как при физических, так и при интеллектуальных нагрузках, активизирует иммунитет, снимает негативное воздействие, оказываемое свободными радикалами.

Для пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы лекарственное средство полезно тем, что стимулирует силу, с которой сокращается сердечная мышца, и уменьшает периодичность возникновения сердечных приступов. Риски стенокардии и инфаркта также значительно падают.

При диагностировании серьезных повреждений миокарда, милдронат и иные вещества сходного действия позволяют снизить продолжительность реабилитационного периода, нормализовать кровоток в поврежденном участке, увеличивая к нему приток крови, содержащей полезные вещества. Его можно принимать в качестве средства, препятствующего некрозным процессам сердца на участках, подвергшихся ишемии.

Организм человека испытывает периодические приступы кислородного голодания, а это пагубно отражается на органах и системах

Когда следует принимать препарат

Цитопротектор Милдронат можно использовать как составную часть комплекса терапевтических мер от аритмии и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он способствует улучшению качества жизни и клинической картины протекания заболеваний, это видно по снижению частоты приступов стенокардии и моментов нарушения сердечного ритма.

В качестве дополнительного средства в составе общей медикаментозной терапии препарат применяют при следующих заболеваниях системы крови:

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. При нарушениях, связанных с обменом веществ, провоцирующих кардиомиопатии.
  3. Сердечная недостаточность, сопровождаемая зачастую мерцательной аритмией.
  4. При сбоях в кровоснабжении головного мозга.
  5. Во время алкогольной абстиненции, вызванной снижением употребления спиртосодержащих напитков.
  6. Во время реабилитационного периода после перенесенного инсульта.

Лечить аритмию должен только врач после проведенного диагностирования и определения типа аритмии

Помимо этого, «Милдронат» могут назначить в качестве стимулятора метаболизма и дополнения к здоровому режиму жизни, включающего в себя правильное питание и здоровый сон. Он борется со снижением умственной и физической активности, переутомлением, расстройством зрения ввиду поражения сетчатки, с инфекциями дыхательных путей в качестве иммуномодулятора и помогает проходить реабилитацию после хирургического вмешательства и перенесенных травм.

Способы применения

Часто встречаются вопросы о том, можно ли принимать «Милдронат» не в виде таблеток, а при помощи инъекций.

Лекарственное средство можно вводить в организм несколькими способами: перорально, не разжевывая выпивать белые капсулы, в виде капельниц, делать уколы как внутримышечно, так и непосредственно в глазную область. «Милдронат» чаще всего назначают:

    При проведении комплексного лечения стабильной стенокардии на протяжении четырех дней по 1 капсуле, содержащей 250 мг активного вещества трижды в день, потом пациента переводят на двухразовый прием в той же дозировке. Курс лечения составляет 6 недель, во время которых препарат восстанавливает энергетический обмен поврежденного участка миокарда.

При неэффективности медикаментозной терапии аритмии сердца врач может принимать решение о необходимости применении хирургического метода лечения нарушения сердечного ритма

  • Людям с острой формой ишемии сердца назначают капельницы с 0,5 г «Мельдония дигидрата». Делают их раз в сутки, затем еще на протяжении четырехдневного срока принимают препарат перорально. Дозировка составляет 250 мг, принимают два раза в день. Затем снижают прием до двух раз в неделю по 1 капсуле утром, в обед и вечером.
  • Травмы головного мозга и нарушения его кровообращения лечатся путем внутривенного введения препарата по 0,5 г один раз в день на протяжении недели, после чего терапию продолжают пероральными формами «Милдроната».
  • Дистрофию и вазопатию сетчатки, вызывающие нарушение кровотока, устраняют при помощи уколов в глазную область. Вводят лекарство по 50 мг из расчета на сутки, продолжительность курса одна неделя.
  • В случае астено-вегетативного синдрома, чтобы простимулировать работоспособность организма, необходимо принимать по 1 капсуле лекарственного средства трижды в день на протяжении двухнедельного срока.
  • Больным алкоголизмом снять абстинентный синдром поможет прием по 2 капсулы «Милдроната» четырежды в день.
  • Противопоказания к применению и побочные эффекты препарата

    Категорически запрещено принимать лекарственное средство в случае заболеваний, связанных с выделительной системой, при высоких показателях артериального и внутричерепного давления, наличия онкологии, включающей в себя опухоли головного мозга, при проблемах с венозным кровотоком, при повышенной восприимчивости к активному действующему веществу. Беременность и время кормления ребенка грудью также исключают возможность приема «Милдроната».

    Побочные действия у препарата явление редкое, к ним можно отнести:

    1. Изменение формулы крови, к ним относятся лейкоцитоз, эозинофилия.
    2. Возникновение аллергической реакции, проявляющейся зудом, кожными высыпаниями, отечностью.
    3. У некоторых пациентов наблюдается тахикардия, при которой повышается число сердечных сокращений.
    4. Может сильно снизиться артериальное давление.
    5. Расстройства пищеварительной системы.
    6. Обморочное состояние, головокружения.

    Стоит отметить, что побочные действия проявляются в редких случаях, а при обостренных аллергических симптомах рекомендуется обратиться к медицинскому специалисту.

    Положительные и отрицательные стороны применения препарата при аритмиях

    Метаболические лекарственные средства стимулируют обменные процессы в поврежденных участках миокарда, но между тем не оказывают никакого влияния на нормализацию сердечного ритма. «Милдронат» способствует защите «мотора» при негативных влияниях ишемии, подпитывает место повреждения и стимулирует кровоток сердца, что является положительными моментами при лечении аритмий.

    Классическая медицина не предусматривает наличия непосредственных показаний по приему метаболических лекарств во время проведения терапевтических мероприятий при аритмиях. Между тем многие пациенты утверждают, что прием препарата оказал на них благоприятное действие. Тахикардия и мерцательная аритмия, по их словам, стали проявляться намного реже после начала приема метаболических средств.

    Читайте также:  Водка расширяет или сужает сосуды головного мозга

    Применение «Милдроната» как самостоятельного средства от аритмии не даст лекарственного эффекта, но в составе комплексного лечения окажет положительное влияние на состояние организма в целом за счет защитного действия на клетки и снижения отрицательных признаков желудочковой экстрасистолии.

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

    • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
    • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
    • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
    • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

    А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже “слили” на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

    Можно ли принимать Милдронат при аритмии сердца?

    Аритмия представляет собой ряд нарушений сердечного ритма, причиной которых являются перебои в функциональности сердечно-сосудистой системы. Следствием подобной патологии может стать образование ишемии миокарда. Часто врачи рекомендуют принимать Милдронат при аритмии.

    Действенность лекарства при лечении аритмии

    Милдронат является лекарственным средством, обладающим широчайшим спектром действия. Именно благодаря действующему веществу происходит восстановление необходимого энергоснабжения клеток и тканей. Лекарство выпускается в твердых капсулах и предназначено для внутреннего применения. Также имеется Милдронат в форме инъекций, которые следует вводить в организм внутривенно.

    Медикамент оказывает ряд положительных действий на сердечную мышцу, среди которых:

    • избавление от симптоматики ишемии миокарда;
    • дает возможность бороться со свободными радикалами;
    • осуществляет защитную функцию стенок сосудов от множества отрицательно влияющих факторов;
    • способствует улучшению энергетических процессов в миокарде.

    Милдронат при аритмии сердца способствует повышению выносливости организма. При приеме препарата легче переносятся как физические, так и умственные нагрузки, стимулируется работа иммунной системы. Пострадавшие участки сердечной мышцы, благодаря медикаменту, начинают снабжаться достаточно большим количеством крови, за счет чего происходит насыщение полезными веществами. Милдронат производит защиту области миокарда.

    Как принимать препарат для лечения аритмии

    Милдронат выпускается фармацевтическими фабриками в виде таблеток и инъекций. Милдронат рекомендуется принимать в капсулах три раза в день. Курс приема составляет 4-5 дней. Когда ситуация стабилизировалась, необходимо продолжать терапию, но уже с меньшими дозировками. В таком случае следует принимать 250 мг лекарственного средства два раза в неделю. Полный курс составляет полтора месяца.

    При правильном лечении, Милдронат оказывает огромное влияние на восстановление энергетического обмена в поврежденном миокарде.

    Побочные явления лекарственного средства

    Огромное количество пациентов волнует вопрос, можно ли принимать Милдронат при аритмии.

    Фармацевтические фирмы запрещают прием препарата в таких случаях:

    • наличие патологий выделительной системы;
    • повышенное артериальное и внутричерепное давление;
    • наличие патологий онкологического характера;
    • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
    • во время беременности и в период лактации.

    Так как на сегодняшний день нет точных сведений про влияние медикамента на детей, прием разрешен только по назначению лечащего врача. Побочные действия появляются крайне редко, среди них изменения формулы крови, аллергические реакции, тахикардия, заниженное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Преимущества и недостатки препарата при лечении аритмии сердечной мышцы

    Милдронат прекрасно влияет на функциональность сердечной мышцы, так как при приеме улучшаются обменные процессы. Но, непосредственного влияния на ритм сердца лекарственное средство не имеет. Защита сердечной мышцы, улучшение питания и кровоснабжения положительно влияют на лечение аритмии, но излечить недуг можно только при комплексном подходе.

    Разрешается принимать Милдронат при мерцательной аритмии и всех других разновидностях аритмии, ведь в данном средстве гораздо меньше побочных действий, нежели в адреноблокаторах.

    Источники:

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mildronate__8897
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9ee2b7f-6066-43ea-810d-6d01f53d07bf&t=

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Милдронат от аритмии

    Применяется «Милдронат» при аритмии сердца и прочих сердечно-сосудистых болезнях. Медикамент улучшает деятельность мозга и обменные процессы в сердечной мышце. Невзирая на ряд преимуществ, имеет медпрепарат и недостатки, и побочные действия. Поэтому медработники рекомендуют не заниматься самолечением и самостоятельно не выбирать себе описываемое лекарственное средство для лечения аритмии.

    Состав и форма выпуска

    Препарат «Милдронат» производится в виде капсул и растворов для инъекций. В обоих видах находится одинаковое активное вещество — милдронат. В таблетку помещено 250 миллиграмм активного компонента, в миллилитр раствора — 100 мг. Вспомогательными веществами капсул выступает стеарат магния, диоксид кремния и крахмал. Дополнительный компонент раствора для инъекций — специальная инъекционная жидкость.

    Механизм действия

    «Милдронат» обладает широким спектром воздействия на организм. Он провоцирует расширение сосудов, способствует улучшению кровообращения, ускоряет обменные процессы. С помощью употребления описываемого медикамента удается устранить симптоматику ишемии миокарда, свободные радикалы. Описываемый медикамент, применяемый при аритмии, увеличивает способность организма выдерживать физические и умственные нагрузки, улучшает деятельность иммунной системы. Области сердца, которые были поражены недугом, получают большее количество крови и напитываются полезными компонентами.

    Показания к использованию

    «Милдронат» употребляется не только для терапии разного рода аритмии, назначают его и при следующих состояниях:

    • ишемия миокарда;
    • воспалительные заболевания мышечной ткани сердца;
    • сердечная недостаточность;
    • мерцательная аритмия;
    • снижение количества приема алкогольных напитков;
    • период после перенесенного инсульта.

    Помимо этого, используют «Милдронат» и для стимуляции метаболизма. При этом пациенту важно вести здоровый образ жизни и блюсти правильное питание. К таким ситуациям относят:

    • нарушение работоспособности;
    • астеническое состояние;
    • сильное переутомление;
    • сбои в функции зрения;
    • болезни органов дыхания инфекционного характера;
    • восстановительный период после оперативного вмешательства.

    Вернуться к оглавлению

    Противопоказания

    Не используют «Милдронат» от аритмии, если наблюдаются такие состояния:

    • индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарства;
    • период беременности;
    • кормление грудью;
    • внутричерепная гипертензия;
    • сбои в венозном оттоке.

    Вернуться к оглавлению

    Как принимать лекарство?

    Описываемый медикамент принимают перорально в виде капсул, можно делать и внутривенные или внутримышечные инъекции раствором. В случаях стабильной стенокардии используют 250 миллиграмм «Милдроната» 3 раза в день. Такая дозировка применяется на протяжении 4-х дней, после чего на протяжении месяца медпрепарат используют 3 раза в день не больше 2-х раз за 7 дней. При терапии инфаркта миокарда используется внутривенное введение по одному грамму раз в день. Если у человека наблюдаются сбои в мозговом кровообращении, лекарственное средство также применяется внутривенно по 0,5 грамма раз в сутки.

    Побочные явления

    «Милдронат» редко вызывает следующую побочную симптоматику:

    • затрудненное болезненное пищеварение;
    • ускорение ритма сердца;
    • чрезмерное понижение или повышение артериального давления;
    • аллергии.

    Вернуться к оглавлению

    Преимущества и недостатки использования «Милдроната» при аритмии

    Невзирая на то, что «Милдронат» улучшает обмен веществ в миокарде, лекарственное средство не влияет на ритм сердца. Описываемый медикамент позволяет защитить сердце от пагубного воздействия ишемии, улучшить кровоснабжение. При этом он не применяется в качестве единичного медикамента для врачевания аритмии и может быть применен только в составе комплексной терапии. Медработники отмечают, что прямых показаний к использованию «Милдронатв» для лечения всех типов аритмии нет. Однако некоторые больные отмечают, что «Милдронат» положительно влияет на их состояние, нарушение сердечного ритма становится менее уловимым. Именно поэтому описываемый медикамент можно использовать для врачевания любой аритмии.

    Лекарственный препарат не воздействует на артериальное давление, не понижает его показатели и почти не имеет побочных эффектов.

    Аналоги медпрепарата

    При лечении аритмии используется немало лекарственных средств, чей состав или механизм действия похож на «Милдронат». Преимущественно доктора прописывают пациентам следующие медикаменты:

    Нужно отметить, что самостоятельно заменять назначенное доктором лекарственное средство на медикаменты, схожие по составу или механизму воздействия, строго запрещено. Связано это с тем, что каждый из препаратов обладает собственными побочными явлениями. Правильный медикамент может назначить исключительно врач, который проведет диагностику и учтет все особенности организма каждого конкретного пациента.

    Милдронат при аритмии

    Кардиопротектор «Милдронат» при аритмии применяется с целью улучшить обменные процессы в сердце и восстановить поврежденные сосуды. Аритмия характеризуется нарушением нормального сердечного ритма вследствие недостатка в крови кислорода, а причиной этому может стать злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание. С помощью «Милдроната» удастся избавиться от сопутствующих симптомов, ускорить выздоровление и предупредить многие серьезные осложнения этого заболевания.

    Состав и свойства

    Лекарственная форма «Милдроната» — раствор и капсулы, содержащие активно действующий компонент мельдоний. Препарат обладает выраженным сосудорасширяющим действием, а также он эффективно улучшает ток крови и стимулирует метаболизм. Кроме этого, медикаменту присущи и другие свойства, а именно:

    • Кардиопротекторное. Защищает клетки миокарда, обеспечивая равномерное распределение кровотока и замедление некроза тканей сердечной мышцы.
    • Создает защиту клеток от пагубного воздействия при нарушениях мозгового кровообращения и повреждении токсическими продуктами обмена.
    • Восстанавливает баланс поступающего кислорода и потребности в нем.
    • Повышает работоспособность и уменьшает физическую и психическую усталость.

    Вернуться к оглавлению

    Фармацевтический препарат «Милдронат» целесообразно принимать в качестве дополнительного средства в составе комплексной терапии аритмии сердца и прочих патологий системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме человека.

    Препарат часто назначается людям с ИБС.

    Медикамент сокращает вероятность возникновения сердечных приступов и увеличивает сократительную способность миокарда. Таким образом, «Милдронат» назначают, если были выявлены следующие патологические состояния:

    • мерцательная аритмия;
    • ИБС;
    • нарушения в обмене веществ, влекущие за собой изменения мышцы сердца;
    • сбой поступления артериальной крови в головной мозг;
    • синдром отмены алкоголя;
    • восстановительный период после перенесенного инсульта.

    «Милдронат» повышает умственную и физическую активность, борется с сильным утомлением и устраняет расстройства зрения при поражениях сетчатки глаза. Терапевтическому действию медикамента поддаются инфекции дыхательных путей, при которых он выступает в качестве иммуномодулятора. Но, кроме этого, «Милдронат» помогает больным, которые проходят реабилитацию после операции либо перенесенных травм.

    Как работает?

    Лекарственный препарат угнетает деятельность ферментов и тем самым препятствует скоплению токсических элементов неокисленных жирных кислот в клетках. При недостаточном поступлении кислорода в ткани мельдоний устраняет нарушения транспорта энергетического источника и вместе с этим активизирует процесс распада глюкозы и образования энергии.

    Препарат приводит неправильный ритм сердечной мышцы в состояние нормы.

    Широко применяется «Милдронат» от аритмии. Он призван восстанавливать нормальный сердечный ритм, снижать проявления аритмии и предупреждать ее осложнения. Но стоит понимать, что «Милдронат» не устраняет причину, повлекшую за собой развитие аритмии, ему под силу лишь убрать активность этого заболевания и не допустить рецидива.

    Как принимать?

    Принимают «Милдронат» перорально, глотая таблетку целиком, предварительно никак не измельчая либо вводят внутримышечно раствор. Использовать лекарство можно вне зависимости от приема пищи и лучше в первой половине дня. Дозировка назначается врачом индивидуально каждому пациенту. Согласно инструкции медикамент следует употреблять по 2 капсулы в день, разделив дозу на 2 части. Максимум в сутки разрешается применять 500 мг. Продолжительность лечебного курса составляет 4—6 недель. При необходимости лечение можно повторить, но не больше 2—3 раз в год.

    Ограничения и побочные явления

    Несмотря на высокоэффективное действие «Милдроната», принимать его разрешается не всем. Потребуется отказаться от лекарства лицам, возрастом менее 18-ти лет, женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания. Нельзя использовать «Милдронат» при сверхчувствительности к его составляющим и повышенном внутричерепном давлении. Крайне осторожно нужно применять медикаментозный препарат на основе мельдония при патологиях печени и почек.

    Кожный зуд — один из побочных эффектов препарата.

    Зачастую лечение «Милдронатом» протекает хорошо, но изредка на фоне его приема больные могут столкнуться с нежелательными эффектами, в числе которых:

    • учащенное сердцебиение;
    • резкие скачки АД;
    • психомоторное возбуждение;
    • покраснения, зуд кожного покрова, высыпания и отек.
    Читайте также:  Может ли от простуды подняться давление

    Вернуться к оглавлению

    Аналогичные средства

    Аналогами «Милдроната» по действующему веществу выступают следующие медикаментозные средства:

    Плюсы и минусы

    К преимуществам рассматриваемого медикамента относят его высокую эффективность при терапии аритмии и прочих недугов снабженческой системы, способность повышать работоспособность человека и избавлять от переутомления и нервного напряжения. К недостаткам «Милдроната» относят вероятность развития побочных эффектов, возможность усиливать действие других медсредств и привыкание организма человека работать только с помощью мельдония.

    Можно ли принимать Милдронат при аритмии сердца?

    Аритмия представляет собой ряд нарушений сердечного ритма, причиной которых являются перебои в функциональности сердечно-сосудистой системы. Следствием подобной патологии может стать образование ишемии миокарда. Часто врачи рекомендуют принимать Милдронат при аритмии.

    Действенность лекарства при лечении аритмии

    Милдронат является лекарственным средством, обладающим широчайшим спектром действия. Именно благодаря действующему веществу происходит восстановление необходимого энергоснабжения клеток и тканей. Лекарство выпускается в твердых капсулах и предназначено для внутреннего применения. Также имеется Милдронат в форме инъекций, которые следует вводить в организм внутривенно.

    Медикамент оказывает ряд положительных действий на сердечную мышцу, среди которых:

    • избавление от симптоматики ишемии миокарда;
    • дает возможность бороться со свободными радикалами;
    • осуществляет защитную функцию стенок сосудов от множества отрицательно влияющих факторов;
    • способствует улучшению энергетических процессов в миокарде.

    Милдронат при аритмии сердца способствует повышению выносливости организма. При приеме препарата легче переносятся как физические, так и умственные нагрузки, стимулируется работа иммунной системы. Пострадавшие участки сердечной мышцы, благодаря медикаменту, начинают снабжаться достаточно большим количеством крови, за счет чего происходит насыщение полезными веществами. Милдронат производит защиту области миокарда.

    Как принимать препарат для лечения аритмии

    Милдронат выпускается фармацевтическими фабриками в виде таблеток и инъекций. Милдронат рекомендуется принимать в капсулах три раза в день. Курс приема составляет 4-5 дней. Когда ситуация стабилизировалась, необходимо продолжать терапию, но уже с меньшими дозировками. В таком случае следует принимать 250 мг лекарственного средства два раза в неделю. Полный курс составляет полтора месяца.

    При правильном лечении, Милдронат оказывает огромное влияние на восстановление энергетического обмена в поврежденном миокарде.

    Побочные явления лекарственного средства

    Огромное количество пациентов волнует вопрос, можно ли принимать Милдронат при аритмии.

    Фармацевтические фирмы запрещают прием препарата в таких случаях:

    • наличие патологий выделительной системы;
    • повышенное артериальное и внутричерепное давление;
    • наличие патологий онкологического характера;
    • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
    • во время беременности и в период лактации.

    Так как на сегодняшний день нет точных сведений про влияние медикамента на детей, прием разрешен только по назначению лечащего врача. Побочные действия появляются крайне редко, среди них изменения формулы крови, аллергические реакции, тахикардия, заниженное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом.

    Преимущества и недостатки препарата при лечении аритмии сердечной мышцы

    Милдронат прекрасно влияет на функциональность сердечной мышцы, так как при приеме улучшаются обменные процессы. Но, непосредственного влияния на ритм сердца лекарственное средство не имеет. Защита сердечной мышцы, улучшение питания и кровоснабжения положительно влияют на лечение аритмии, но излечить недуг можно только при комплексном подходе.

    Разрешается принимать Милдронат при мерцательной аритмии и всех других разновидностях аритмии, ведь в данном средстве гораздо меньше побочных действий, нежели в адреноблокаторах.

    Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/mildronate__8897
    ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c9ee2b7f-6066-43ea-810d-6d01f53d07bf&t=

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Можно ли принимать Милдронат при тахикардии и других типах аритмии

    Содержание

    Аритмия — кардиологическая патология, характеризующаяся нарушением сердечного ритма. Лица, страдающие от заболевания, имеют предрасположенность к инфарктам, инсультам, так как сбой в работе сердца способствует образованию тромбов. Препарат «Милдронат» при аритмии, отзывы о котором разнообразны, используется для нормализации обменных процессов.

    Характеристика заболевания

    Под аритмией подразумевается ряд различных нарушений ритма и проводимости сердца. При наличии патологии изменяется частота сокращений миокарда (мышцы сердца). Наблюдается уменьшение, усиление или нерегулярность сердечного ритма.

    Выделяют типы заболевания:

    1. Мерцательная аритмия (трепетание предсердий). Во многих случаях развивается как следствие ишемии сердечной мышцы, болезней щитовидной железы. Характерными проявлениями являются сокращения миокарда различной степени интенсивности, ритмичности, болевые ощущения в грудной клетке, затруднённость дыхания, слабость, обморочные состояния.
    2. Желудочковое трепетание и фибрилляция. Характеризуется нарушением потока импульсов из желудочков, что провоцирует гемодинамический сбой. Состояние является опасным для жизни. Возникновение приступа требует незамедлительной медицинской помощи. Симптоматика данной формы обусловлена остановкой кровотока. Происходит потеря сознания, дыхание, пульс приостанавливаются, кожа приобретает синеватый оттенок.
    3. Экстрасистолия. Импульсный поток начинается в желудочках, предсердиях. В нормальном состоянии импульсы генерируются в синусовом узле. При развитии такого типа патологии наблюдаются обморочные состояния, ощущение тревоги, нехватка воздуха, сердечное замирание, одышка.
    4. Блокада миокарда. Форма характеризуется остановкой или замедлением прохождения импульсов по проводящим сердечным структурам;развивается как следствие инфаркта, атеросклероза, стенокардии, нарушения функционирования щитовидной железы,пороков миокарда.
    5. Брадикардия. Снижается возбудимость синусового узла, уменьшается частота сокращений сердца до менее 60 ударов в минуту. Нарушается кровообращение, функционирование внутренних органов. Если частота ритма сокращается до менее 40 ударов в минуту, то возникает риск остановки сердца.Причинами развития брадикардии могут стать инфекции различного характера, дисфункция щитовидной железы, внутричерепная гипертензия.
    6. Тахикардия. Частота сокращений увеличивается, составляет более 90 ударов в минуту в спокойном состоянии. Такой ритм считается нормальным при повышенных физических нагрузках, высокой температуре тела. При гиперактивности (гипертиреозе) щитовидной железы, анемии, гипертонии, недостаточности миокарда состояние является проявлением патологии.

    Таким образом причинами появления различных форм аритмических нарушений могут стать врождённые, приобретённые пороки, заболевания, связанные со сбоем в системе проведения импульсного потока, эндокринные заболевания, метаболические проблемы, злоупотребление алкогольными напитками, крепким кофе, курение, недосыпание, подверженность постоянным стрессам, переживаниям.

    Принцип действия препарата

    Лицам, имеющим проявления аритмии, необходимо пройти ряд диагностических процедур с целью подтверждения диагноза. Лечение назначается после определения формы патологии, причин её развития. В качестве основной терапии применяются антиаритмические средства, позволяющие уменьшить, устранить симптоматику заболевания, предотвратить рецидив.

    «Милдронат» — синтетический лекарственный препарат, в основе которого содержится мельдоний,являющийся аналогом витаминоподобного элемента под названием гамма-бутиробетаин.

    «Милдронат» применяется как составляющая часть комплексного лечения патологий:

    • сердечной недостаточности, часто сочетающейся с мерцательной аритмией;
    • инфаркта, стенокардии (снижает частоту приступов);
    • при сбоях в процессах метаболизма;
    • при нарушенном кровообращении головного мозга;
    • пониженной работоспособности;
    • в период реабилитации после инсульта.

    Также лекарство используется во время отказа от употребления спиртных напитков при алкогольной зависимости. Во время усиленных физических нагрузок восстанавливает баланс между снабжением клеток кислородом и потребности в нём. «Милдронат» обладает антиоксидантными свойствами, так как противодействует свободным радикалам.

    Препарат выпускается в капсулах, таблетках, в виде сиропа, ампул для введения инъекций.

    Способ, длительность применения обуславливается типом, степенью тяжести патологии.

    Преимущества, недостатки применения лекарства при аритмии

    Если у человека диагностирована аритмия сердца, то приём препарата «Милдронат» позволит улучшить метаболические процессы и перераспределить кровоток в пользу повреждённых тканей миокарда, однако воздействия на нормализацию ритма не наблюдается.

    При наличии аритмии метаболические средства не относятся к основным препаратам для лечения заболевания, но в качестве дополнительной терапии положительно влияют на общее состояние здоровья.

    Одним из возможных побочных эффектов лекарства является учащённое сердцебиение. Можно ли принимать «Милдронат» при тахикардии?Этим вопросом, как правило, задаются люди, страдающие этой формой аритмического нарушения.

    При наличии учащённого сердцебиения рекомендуется приём препарата совместно сбета-адреноблокаторами, седативными лекарствами, блокаторами натрия. В этом случае «Милдронат» снижает частоту ритма, устраняет болезненные ощущения, покалывания в области сердца. Важно отметить, что средство следует принимать в строго установленных врачом дозах.

    Противопоказания

    Существует ряд случаев, когда применение препарата запрещено.
    К ним относятся:

    • злокачественные новообразования головного мозга;
    • повышенное кровяное, внутричерепное давление;
    • высокая чувствительность к активному веществу лекарственного средства;
    • вынашивание, кормление грудью ребёнка;
    • возраст до восемнадцати лет.

    Нужно отметить, что «Милдронат» считается малотоксичным. Побочные явления после приёма наблюдаются редко.

    Возможными последствиями, помимо тахикардии, могут стать:

    • перепады кровяного давления;
    • появление аллергических реакций;
    • головная боль, состояние обморока;
    • отёчность;
    • диспепсия.

    Наличие побочных эффектов может обуславливаться способом приёма лекарства. Например, при введении инъекций внутримышечным путём отмечаются болевые ощущения, аллергические реакции.

    Существуют аналоги препарата по активному веществу:

    Похожим действием обладают «Ангиозил», «Антистен», «Прекард», «Этоксидал», раствор «Фиразир».

    «Милдронат», который изначально разрабатывался для военных, становится всё более распространённым среди врачей, пациентов. Терапевты, кардиологи, невропатологи назначают препарат в терапевтических, профилактических целях.

    Согласно отзывам, средство является действенным:

    • при лечении гемодинамических нарушений, последствий инсульта;
    • при мерцательной аритмии;
    • при ухудшении самочувствия при смене погоды;
    • при ишемических патологиях сердца; отмечается значительное улучшение самочувствия, снижение утомляемости, прилив сил;
    • при понижении работоспособности; наблюдается прилив энергии, улучшается память, способность обработки больших объёмов информации;
    • при резких скачках давления, быстрой утомляемости;
    • при гипотонии;
    • при наличии вегетососудистой дистонии; помогает избавиться от слабости, головокружения;
    • при необходимости восстановления организма после интенсивных физических нагрузок.

    Некоторые потребители отмечают недостатки лекарственного средства:

    • повышение давления;
    • головная боль;
    • высокая стоимость;
    • появление бессонницы, ощущения тревоги;
    • временный эффект: устраняет симптомы, но не вылечивает заболевание; после отмены проявления возвращаются.

    Таким образом, «Милдронат» оказывает воздействие на весь организм, улучшая кровообращение, стимулируя метаболизм, мозговую активность. Лекарство не имеет непосредственных показаний к применению при наличии аритмических нарушений, применяется в рамках комплексной терапии для нормализации процессов метаболизма, состояния здоровья в целом. Препарат перераспределяет кровоток в области повреждённых тканей миокарда, тем самым подпитывая их. При острых формах ишемических болезней лекарственное средство замедляет образование некротического очага, уменьшает период реабилитации.

    Лечение нарушений ритма сердца

    Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии? Как классифицируются аритмии? Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий? Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самы

    Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?
    Как классифицируются аритмии?
    Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

    Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

    Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

    Основные клинические формы нарушений ритма сердца

    • Экстрасистолия.
    • Тахиаритмии (тахикардии).
      • Наджелудочковые.
      • Желудочковые.
    • Синдром слабости синусового узла.
    • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

    По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

    Лечение нарушений ритма сердца

    Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

    Антиаритмические препараты

    Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

    Читайте также:  Голова болит от духоты

    Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

    Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

    I класс — блокаторы натриевых каналов.
    II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
    III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
    IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

    Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

    Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

    Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

    Экстрасистолия

    Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

    Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

    Тахиаритмии

    В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

    Мерцательная аритмия

    Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

    Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

    Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

    • амиодарон – 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
    • пропафенон – 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
    • новокаинамид – 1 г в/в или 2 г внутрь;
    • хинидин – 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза – 1,4 г).

    Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

    При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

    Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

    Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

    Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

    Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

    Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

    Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

    Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

    Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

    Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

    У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

    Желудочковые тахикардии

    Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

    Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

    При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

    Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

    При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

    При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

    При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

    Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

    С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

    П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
    Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
    С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
    РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

    Ссылка на основную публикацию