Место образования тромбоцитов

Место образования тромбоцитов

Тромбоциты место образования

Тромбоциты – малые клетки кровеносной системы. Их диаметр составляет всего 4 мкм, а толщина – 0,75 мкм. Они играют важную роль в синтезе фибрина, насыщают клетки кислородом, регулируют работу иммунной системы.

Далее вы узнаете, где находится место образования тромбоцитов, их цикл зарождения и то, какую функцию они играют в организме людей.

Тромбоциты: процесс появления в крови

Всё начинается с фрагментации плазмы. Во время этого процесса появляются красные кровяные пластинки. Они отделяются от мегакариоцитов, вырабатываемых костным мозгом.

После того, как они отделились, пройдёт ещё 5-6 циклов неполного деления, т.е. удвоения хромосом без разделения цитоплазмы. В целом можно сказать, что место образования тромбоцитов человека – красный костным мозг. Из него они попадают в кровь.

Примерно 35% всех тромбоцитов задерживаются в селезенке. Связано это с тем, что корды этого органа очень извилистые, что затрудняет выход тромбоцитов в кровоток.

Там они разрушаются, а также в местах, где есть травмированные сосуды. У данных клеток нет ядер, чем обусловлен их небольшой размер. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 10-12 дней.

Собственно, костный мозг представляет собой общее место образования лейкоцитов эритроцитов и тромбоцитов. Разница заключается в продолжительности жизни, строении тромбоцитов и их функциях.

Зарождение тромбоцитов в крови

Образуются эти клетки в мегакариобласте, который затем трансформируется в промегакариоцит. Данная клетка склонна к изменению строения своего ядра, имеет цитоплазму без зерен.

Она преобразуется в мегакариоцит. Эта клетка имеет крупные размеры до 120 мкм. Цитоплазма этой клетки крупная, зернистая и имеет вкрапления розово-фиолетового цвета.

Она преображается в тромбоцитогенный мегакариоцит. Из неё выделяются тромбоциты место образования которых – костный мозг.

Тромбоцитогенные мегакариоцит сгруппированы на поверхности синусного эндотелия. Цитоплазматические отростки клеток проходят через него, а некоторые просачиваются в просвет синуса и прикрепляются на эндотелии.

Их основная функция базируется на том, чтобы зафиксировать цитоплазматические ленты. Длина таких лент достигает 120 мкм, а количество для каждого мегакариоцита ровно 6-8.

В просвете синуса также имеется место образование тромбоцитов в котором возможно. Связано это с тем, что там локально сокращается цитоплазма.

Протромбоциты попадают в кровеносный поток, а затем переходят в микроциркуляторные русла легких. И спустя время клетки перерождаются.

Тромбоциты место образования находится в легочных руслах, концентрируются по большей части в лёгочных венах. В артериях их намного меньше.

Интересно, что именно там образуется примерно 15% тромбоцитов, перемещающихся по организму человека. Научно доказано, что в мужском организме больше красных кровяных телец, чем в женском.

Это обусловлено тем, что тромбоциты и эритроциты начинают более активно вырабатываться под воздействием андрогенных гормонов.

Разновидности тромбоцитов

Не все тромбоциты одинаковы по форме и размеру. Юные клетки более крупных габаритов, малозернистые, имеют голубую периферическую зону.

Юные особи формируются под действием усиленной работы костного мозга. Многие врачи связывают их ускоренную выработку с небольшими внутренними кровотечениями.

Старые тромбоциты также отличаются по внешнему виду. Они имеют много вакуолей, гранул и узкие ободки.

Очертания клеток неровные, грануломер уплотненный, чаще занимает весь тромбоцит. Их большая концентрация говорит о том, что в организме есть опухоль.

Какую роль тромбоциты играют в организме человека?

Место образования тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов – защитить организм от потери крови в случае ранения.

Поэтому, если вы поцарапаетесь или внутри лопнет сосудик, они начнут разрушаться, прикрепляясь к поврежденным стенкам и восстанавливая их, свертывая кровь.

Это и есть процесс агрегации. Учитывая, что место образования эритроцитов лейкоцитов тромбоцитов – костный мозг, они также разделяют функции эозинофилов, т.е. разрушают токсины.

Нейтрофилы также в существенной степени зависят от тромбоцитов и от их способности участвовать в иммунных реакциях организма.

Печень и другие органы, где разрушаются лейкоциты и тромбоциты, чаще всего подвержены различным воспалительным процессам. Лимфоциты и другие кровяные тельца активизируют иммунную систему, ликвидируя очаги воспаления.

Заболевания, связанные с численностью тромбоцитов в крови

Существует 2 разновидности заболевания, напрямую связанные с концентрацией тромбоцитов в крови:

Тромбоцитопения развивается, когда уровень тромбоцитов намного меньше нормы. Она свидетельствует о том, что эти клетки крови усиленно разрушаются организмом либо перестали вырабатываться в достаточном количестве костным мозгом.

Также она может развиваться при гипотиреозе щитовидной железы. Основной признак тромбоцитопении – повышение кровоточивости тканей. Слизистые, десна, кожные покровы начинают кровоточить при малейшем давлении.

Тромбоцитоз – состояние, когда организм вырабатывает огромное количество тромбоцитов.

Его обнаружение свидетельствует о том, что внутри организма начался сильный воспалительный процесс или острая инфекция. Основные его признаки – болевые ощущения в кончиках пальцев, зуд и одутловатость кожных покровов.

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

  • Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
  • Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
  • Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
  • В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Читайте также:  Можно ли употреблять имбирь при гипертонии

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов [1] .

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок [2] .
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки [3] .

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Тромбоциты

Тромбоциты — компоненты крови, которые имеют овальную форму, могут быть немного сплюснутыми по центру. Функции тромбоцитов сложно переоценить, так как эти клетки отвечают не только за свертываемость крови, но и за устойчивость к патогенным микроорганизмам, принимают активное участие в строительстве кровеносных сосудов.

Повышенное или пониженное количество этих форменных элементов в 1 мм3 крови — следствие определенного патологического процесса в организме. При наличии соответствующей симптоматики нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не игнорировать проблему или проводить самолечение.

Строение

Строение тромбоцитов достаточно сложное, и одной только пластинкой с составляющими компонентами не ограничивается. Каждый слой пластинки выполняет свои функции:

  1. Наружный слой или трехслойная мембрана. В толще этой оболочки есть фосфолипаза А, которая отвечает за образование тромба. Здесь располагаются рецепторы, которые отвечают за сцепление с другими пластинками и присоединение к тканям организма.
  2. Липидный слой. Состоит из гликопротеидов. Вещество отвечает за склеивание компонентов пластинки между собой и длительное нахождение в таком состоянии.
  3. Микротрубочки. Отвечают за обеспечение сокращения структуры и перемещение содержимого клетки наружу.
  4. Зона органелл. Состоит из различных компонентов, которые в целом отвечают за заживление ран.

Следует отметить, что микротрубочки — это цитоскелет, образующий форму тромбоцитов. Размер «взрослого» тельца находится в пределах 0,002–0,006 мм.

Образование и жизненный цикл

Продолжительность жизни тромбоцитов значительно меньше, чем эритроцитов — распадение и гибель клеток происходит на 7–14 день, в среднем эти компоненты крови живут примерно десять суток.

Где разрушаются тромбоциты? Процесс разрушения тромбоцитов осуществляется в печени или селезенке. Ответ на вопрос, где разрушаются тромбоциты, идентичен ситуации с эритроцитами.

Где образуются данные кровяные компоненты? Продуцирование клеток начинается в костном мозге, место развития и созревания — неполые кости (область позвонков, тазовая кость).

Эти пластинки в крови образуются следующим образом: губчатая смесь продуцирует стволовые клетки, которые не имеют способности к дифференциации, то есть по своей природе не предрасположены к тому или иному типу. В результате тех или иных патогенетических факторов происходит преобразование их в нужные клетки.

Образовавшаяся клетка проходит несколько стадий формирования:

  • стволовая клетка становится мегакариоцитарной единицей;
  • начинается этап мегакариобласта;
  • уже образовавшийся протромбоцит становится промегакариоцитом;
  • формируется полноценный тромбоцит.

Так в несколько этапов происходит у тромбоцита строение. Количество тромбоцитов в крови в норме для взрослого человека составляет 150–375 000 000 000 на единичный объем крови. Норма тромбоцитов у женщин и норма тромбоцитов в крови у мужчин различается, что обусловлено особенностями физиологического строения человеческого тела.

Функции

Форма тромбоцитов и их строение направлены на выполнение основной функции — остановка крови при механическом повреждении целостности кожных покровов и тканей. Кровяные пластинки выполняют следующие функции:

  • метаболизм серотонина;
  • защитная — пластинки захватывают чужеродные клетки и уничтожают их;
  • освобождение фактора роста, так как после их гибели высвобождаются компоненты, которые за это отвечают;
  • кровоостанавливающая — для ее реализации клетки группируются в большие и маленькие составы.

Поэтому тромбоциты в крови очень важны, а значит, нужно поддерживать оптимальное их количество. Для этого предназначены ежегодные профилактические осмотры в клинике.

Нормы в крови

Количество пластинок в крови у женщин ниже, чем у мужчин, но это не следствие заболевания, так как данные показатели обусловлены физиологическим строением.

Норма тромбоцитов в крови — 200–400×10^9/л. Ночью, весной их количество может снижаться, что не будет патологией. Норма тромбоцитов в крови у женщин составляет 180–320×10^9/л, но в период менструальных выделений численность этих клеток крови резко снижается, в отдельных случаях до 50 %. Если интересует норма у женщин по возрасту, для этого есть специальная таблица. Таким же образом можно узнать норму у мужчин по возрасту.

Следует отметить, что норма тромбоцитов в крови у женщин значительно ниже, чем у мужчин, так как у представителей сильного пола оптимальные показатели — 180–400×10^9/л. Повышенное количество таких кровяных пластинок обусловлено выработкой половых гормонов, но для мужчин такие показатели тромбоцитов в крови норма.

У новорожденных тромбоциты в крови намного ниже — до 100×10^9/л. У детей до года тромбоциты в анализе крови повышаются — 150–350×10^9/л, а после года приходят постепенно в норму взрослого человека.

Небольшое отклонение от оптимальных показателей не всегда будет следствием определенного заболевания (это, например, можно сказать про норму тромбоцитов у женщин), но существенные нарушения в составе биожидкости однозначно требуют медицинского обследования и соответствующего лечения. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, а не игнорировать проблему или предпринимать попытки устранить ее самостоятельно.

Следует понимать, что определить, какое количество кровяных телец в организме, можно только диагностически. Клиническая картина может указать только на сбой в работе организма, но без лабораторных и инструментальных диагностических процедур назвать базовое заболевание, вызвавшее изменение состава крови, невозможно.

Не лишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр у разных клиницистов, сдавать анализы. Это поможет если не предотвратить (хотя и это возможно), то хотя бы своевременно диагностировать тот или иной патологический процесс. Своевременно начатое лечение любой базовой болезни значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Где образуются тромбоциты и где разрушаются: что это за процесс

Тромбоцитопенией называется состояние, при котором количество тромбоцитов в крови опускается ниже установленной нормы. Обычно патология сигнализирует о наличии какого-либо заболевания, иногда является самостоятельной болезнью. Что представляют собой эти частицы, где они образуются и какова продолжительность их жизни. Причины возникновения нарушений у взрослого человека.

Образование и функции тромбопластинок

Бесцветные безъядерные элементы крови являются фрагментами мегакариоцитов, расположенных в красном костном мозге в виде сетчатого каркаса. Созревая, мегакариоциты «отшнуровывают» цитоплазму — образуются молодые тромбоциты.

Костный мозг является не единственным местом образования тромбоцитов у человека. Легкие образуют часть форменных элементов, а также запас стволовых клеток на случай, если костный мозг начнет работать с перебоями.

Клетки могут быть круглыми или овальными, а размер, в зависимости от этапа созревания равен 2 — 5 мкм. Живут они 7-12 дней, потом тромбоциты разрушаются макрофагами в красном мозге. Небольшой процент погибает в печени и селезенке.

Главная работа этих форменных элементов — свертывание крови. Основана эта способность на трех свойствах, позволяющих образовывать тромбы:

  1. Адгезия — прилипание к поверхностям.
  2. Агрегация — возможность частиц склеиваться между собой.
  3. Адсорбция — осаждение на факторах свертываемости крови.

В спокойном состоянии тромбопластинки заряжены отрицательно. Они циркулируют в крови, отталкиваясь от эндотелия сосудов, позволяя кровотоку легко растекаться по сосудам разного диаметра, свободно минуя разветвления. Таким образом улучшается текучесть крови, и кислород своевременной доставляется кровью к клеткам органов и тканей.

При повреждении участка сосудов (образование атеросклеротической бляшки), тромбоциты становятся положительно заряженными за счет быстрого образования выростов-ножек и прилипают к адгезивным молекулам внутренней поверхности сосудов. В этом играют большую роль фактор Виллебранда и кальций — они помогают тромбоциту быстро расти и менять форму для увеличения взаимодействующей с другими клетками поверхности. Далее тромбопластинки активируют выброс из клеток веществ, отвечающих за суживание сосудов: серотонина, тромбоксана, адреналина, а также ростовых и коагуляционных веществ.

Тромбоциты не только закупоривают поврежденные участки сосудов. Клетки выполняют еще ряд важных функций:

  1. Питание и заживление — поставляют ростовые факторы, активирующие процессы заживления, клеткам сосудистой стенки.
  2. Гемостатика — запускают первичное звено свертывания.
  3. Транспортировка гормонов и ферментов.
  4. Захват вирусов и антигенов.
Читайте также:  Аутогемотерапия как правильно делать

Участвуя в доставке белковых молекул к органам и системам организма, тромбоциты обеспечивают адекватную скорость метаболизма. Связывание чужеродных агентов играют большую роль в поддержание иммунной защиты.

Норма и отклонения

Уровень тромбопластинок измеряют в тысячах единиц на 1 микролитр крови. В результатах лабораторных тестов показатель отображается как «PLT» или «Platelets».

Таблица: Допустимые пределы содержания тромбоцитов у людей разных возрастов

ВозрастPLT ед/мкл
Взрослые мужчины200 — 400
Взрослые женщины180 — 320
Дети 5 — 7 лет180 — 450
Дети 1 — 5 лет180 — 380
Дети от 1 — 12 месяцев150 — 350
Новорожденные до 1 месяца100 — 420

У женщин в период вынашивания плода порог нормы снижается до 100 единиц, а при менструальных кровотечениях — до 75. Так организм снижает вероятность возникновения тромбозов у беременных и не дает образовываться кровяным сгусткам при месячных.

Снижение числа тромбоцитов называется тромбоцитопенией, превышение нормы — тромбоцитозом. Оба отклонения сигнализируют о патологии, поэтому их нельзя оставлять без внимания.

Тромбоцитоз

Увеличенное количество тромбопластинок может сигнализировать о туберкулезе, лейкозе, раке внутренних органов. Отклонение также наблюдается у больных эритроцитозом, артритом, миелолейкозом, а также при острых инфекционных заболеваниях.

Тромбоцитоз, оставленный без лечения, ведет к эссенциальной тромбоцитемии — хроническому миелопролиферативному заболеванию, когда из стволовой (материнской) клетки крови появляется опухоль из ее потомков. Большое количество тромбопластинок, которые вырабатываются в ответ на рост опухоли, функционирует нормально, но повышает риск тромбообразования в мелких сосудах.

При травме, оперативном вмешательстве, алкоголизме тромбоцитоз вторичен. Организм вынужден активно вырабатывать тромбопоэтин, регулирующий процессы деления и созревания клеток в красном мозге. Независимо от причины превышения нормы необходима консультация врача и назначение подходящего лечения.

Перед постановкой диагноза обязательно назначают ряд исследований:

  • определение количества С-реактивного белка;
  • УЗИ внутренних органов;
  • полный анализ мочи;
  • определение уровня гемоглобина;
  • трехкратный анализ на тромбомассу с периодичностью в 3–5 дней.

Для снижения показателя врач может назначить препараты на основе разжижающей кровь ацетилсалициловой кислот. Также потребуется рационализировать питание — добавить продукты, увеличивающие объем крови и содержащие магний (лимон, имбирь, свекла, томаты, рыбий жир), а также выпивать не менее 2,5 л воды в сутки.

Тромбоцитопения

Существует немало предпосылок уменьшения количества форменных элементов крови. Исходя из причин и механизмов возникновения нарушений, их делят на несколько типов:

  1. Наследственная патология.
  2. Патология потребления.
  3. Продуктивные нарушения.
  4. Тромбоцитопения распределения.
  5. Заболевание разведения.
  6. Тромбоцитопения разрушения.

Несмотря на разнообразие видов, все тромбоцитопении характеризуются критическим снижением числа тромбоцитов в крови. По этой причине нарушается питание стенок мелких сосудов, что приводит к их ломкости и частым кровотечениям, кровоизлияниям.

Таблица: Принцип наследования наиболее распространенных наследственных тромбоцитопений

От больных родителейОт 2-х родителей, каждый из которых имеет рецессивный ген (носителей)
Аномалия Мея-Хегглина — нарушение образования из мегакариоцитов (форменных элементов мало, а их размер на 20-30 % больше обычного)Синдром Бернара-Сулье (передается от родителей) — нарушение образования из мегакариоцитов (форменных элементов мало, а их размер на 20-30 % больше обычного
Синдром Вискотта-Олдрича — размер зрелых тромбопластин не превышает 1 мкм, из-за чего они всего через несколько часов умирают в селезенкеАмегакариоцитарная — мегакариоциты невосприимчивы к тромбопоэтину

При патологии потребления активация тромбоцитов происходит непосредственно в сосудистом русле, а не на пораженном участке стенки — запускаются механизмы, провоцирующие свертывание крови:

  • недостаток простациклина в результате недостаточного синтеза стенками сосудов;
  • затормаживание свертывания на разных этапах инфекционными агентами;
  • ДВС — синдром — запуск кровоостанавливающей функции происходит при повреждении обширного участка тела, идет активный синтез факторов свертывания, многочисленные тромбы нарушают кровоснабжение органов.

Идет активная выработка форменных элементов вследствие их повышенного расхода. Если это состояние не лечить, ресурсы костного мозга быстро истощаются, развивается тромбоцитопения.

Продуктивная тромбоцитопения развивается в результате нарушения синтеза тромбоцитов в костном мозге из-за гипоплазии мегакариоцитарного ростка. Костный мозг не может выработать даже 10% форменных элементов, необходимых для пополнения стабильного количества.

Причины патологии:

  • апластическая анемия — угнетение процесса кроветворения;
  • миелодиспластический синдром — синтез опухолевых, неспособных к созреванию форменных элементов;
  • мегалобластная анемия — нарушение механизма кроветворения из-за дефицита необходимых для этого веществ;
  • острый лейкоз — из-за патологического перерождения стволовых клеток идет стремительное уменьшение всех составляющих крови;
  • миелофиброз и метастазы рака — нарушение синтеза форменных элементов из-за перерождения стволовых клеток;
  • радиация и алкоголь — разрушают кроветворные клетки костного мозга.

Содержание тромбоцитов снижается вследствие угнетения кроветворения отдельными группами лекарственных препаратов. К этому могут привести цитостатики, а также некоторые антибиотики, мочегонные и противосудорожные медикаменты.

Тромбоцитопения распределения развивается в результате увеличения размера селезенки. Орган может гипертрофироваться по разным причинам:

  • цирроза печени;
  • инфекций;
  • алкоголизма;
  • опухолей;
  • аутоиммунных заболеваний.

Здоровая селезенка хранит около 30% всех тромбоцитов, выделяя их в кровоток при необходимости. Гипертрофированный орган «захватывает» до 90 % форменных элементов, что приводит к их дефициту.

Тромбоцитопения разведения развивается при большой потери крови. Введение плазмозаменителей и эритроцитарной массы не помогает поднять уровень тромбоцитов.

Читайте также

Тромбоцитопения разрушения возникает из-за аутоиммунных нарушений. Наиболее распространенные из них:

  • повреждение костного мозга специфическими антителами;
  • наличие антигенов на тромбоцитах плода, отсутствующих у матери;
  • переливание донорской крови;
  • синдром Эванса – Фишера (образования антител к нормальным тромбоцитам);
  • вирусные агенты видоизменяют антигены тромбоцитов, делая их мишенями иммунной системы.

Таблица: Правильное питание при тромбоцитопении

Полезные продуктыЗапрещенные продукты
Печень, рыбаОстрая и жирная пища
Миндаль, арахисМаринады
Гречневая крупаАлкоголь
Болгарский перец, морковь, сельдерейОгурцы
Зеленый виноград, зеленые яблоки, бананыВиноград красный
БрусникаКлюква
Зелень, капустаМорская капуста

Для людей с низким содержанием тромбоцитов важно стабилизировать жизненный ритм. Потребуется побороть вредные привычки, наладить режим сна и отдыха, минимизировать возникновения стресса. Запрещены высокотравматичные виды спорта. Лекарственные препараты, нормализующие количество форменных элементов должен подбирать врач. Он же назначит необходимые витамины или изменит схему лечения основного заболевания, заменив медикаменты, ухудшающие состав крови.

Тромбоциты в крови: норма и патологии

Человека, кровеносная система которого правильно функционирует, видно сразу: он бодр и активен, находится в хорошем настроении, обладает запасом сил и энергии. Для нормальной работы кровеносной системы необходимо, чтобы все ее составляющие справлялись со своими «обязанностями». Так, маленькие кровяные пластинки — тромбоциты — отвечают за одно из важнейших свойств крови — ее свертываемость. Для чего еще нужны тромбоциты в крови и что произойдет в случае изменения их количества? На эти вопросы нужно знать ответы тем, кто заботится о своем здоровье.

Что значат тромбоциты в крови

Тромбоциты — это форменные элементы крови, маленькие кровяные пластинки — образуются в красном костном мозге, материалом служит плазма его клеток (мегакариоцитов). В тромбоцитах отсутствует ядро, зато присутствует большое количество гранул (до 200). Эти клетки в нормальном состоянии имеют круглую или овальную форму, а их размер зависит от возраста (юные, взрослые, зрелые) и в среднем составляет 2–5 мкм. Однако если тромбоцит соприкасается с поверхностью, отличающейся от эндотелия (внутренняя поверхность сосудов и сердечных полостей), он активизируется — у него появляется до 10 отростков, которые в 5–10 раз превышают размер самого тромбоцита. Таким образом клетки при необходимости «закрывают» раны и останавливают кровотечение. В гранулах тромбоцитов содержатся так называемые тромбоцитарные факторы: аденозиндифосфорат, тромбин, тромбоксан и другие. Они необходимы для образования особых соединений — лизоцина и В-лизина — которые способны разрушать мембраны некоторых бактерий, тем самым защищая организм от попадания в него болезнетворных микроорганизмов.

Благодаря ложноножкам тромбоциты передвигаются в кровяном потоке. Они могут прилипать к поверхности чужеродных объектов, захватывая и «переваривая» их, склеиваться друг с другом, образуя тромб — защиту от кровотечения. Эти пластинки принимают активное участие в гемостазе (свертывании крови), а также доставляют к эндотелию питательные вещества.

Тромбоцит живет от 7 до 12 суток, а затем разрушается в печени, легких или селезенке.

После ознакомления с основными функциями тромбоцитов становится понятно, почему их нехватка или перебор в организме могут иметь крайне негативные последствия.

Норма содержания тромбоцитов

Количество кровяных пластинок измеряется в тысячах на 1 микролитр крови. Для мужчин нормой считают 200–400 тысяч Ед/мкл, а для женщин — 180–320 тысяч Ед/мкл. В период менструации уровень может упасть до 75–220 тысяч Ед/мкл — это нормально. Снижается показатель и во время беременности — приблизительно до 100–310 тысяч Ед/мкл.

У детей нормальный показатель содержания тромбоцитов в крови зависит от возраста. Например, у новорожденных он составляет 100–420 тысяч Ед/мкл, а у малышей от 2 недель до 12 месяцев насчитывается 150–350 тысяч Ед/мкл. У детей от 1 года до 5 лет нормальным считается количество — 180–380 тысяч Ед/мкл, а от 5 до 7 лет — 180–450 тысяч Ед/мкл. Нужно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы определить количество тромбоцитов в биоматериале и вовремя заметить отклонения от нормы. Ведь изменение количества этих бесцветных кровяных телец может повысить риск тромбообразования или, наоборот, — кровотечения. При существующих отклонениях рекомендуется проводить исследование чаще 1 раза в год.

Подсчет пластинок производится в лабораторных условиях тремя способами: в счетной камере с использованием фазово-контрастного устройства, в окрашенных мазках крови по Фонио и с помощью гематологических анализаторов. В бланке результата анализа показатель обозначен как PLT или Platelets.

Повышенные тромбоциты в крови: причины

Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может свидетельствовать о туберкулезе, лейкозе, лимфогранулематозе, раке печени и почек. Он сопровождает такие болезни, как эритроцитоз, артрит, хронический миелолейкоз, энтерит, а также острые инфекции, анемии, гемолиз. При общем отравлении, сильном стрессе, кровопотерях тоже увеличивается количество этих клеток. Тромбоцитоз ведет к развитию тромбоцитемии. Количество тромбоцитов возрастает также в результате нарушений функций стволовых клеток костного мозга.

Читайте также:  Мексикор до или после еды

Если имеет место травма, хирургическое вмешательство, избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя, то возникший тромбоцитоз называют вторичным. Он характеризуется усиленной выработкой тромбопоэтина, отвечающего за деление и созревания клетки в костном мозгу.

Независимо от причины, выход за границы нормы показателя требует консультации с врачом и назначения соответствующей терапии. Если результат анализа показал повышенное содержание тромбоцитов в крови, зачастую для постановки диагноза назначают следующие исследования:

  • исследование на содержание С-реактивного белка;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на содержание железа;
  • сдача анализа на тромбоциты с интервалом в 3–5 дней — 3 раза.

Только после проведения дополнительных обследований лечащий врач может назвать истинную причину повышения уровня тромбоцитов в крови.

Пониженное содержание тромбоцитов

Частой причиной понижения кровяных клеток (тромбоцитопения) является бесконтрольный прием лекарственных препаратов. Также тромбоцитопения может наблюдаться при гепатите, циррозе, поражении костного мозга, гипертиреозе, гипотиреозе, при некоторых видах лейкоза, мегалобластной анемии, алкоголизме и других болезнях. В результате понижения количества тромбоцитов сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими. На низкий уровень бесцветных кровяных телец могут повлиять носовое кровотечение, кровоточивость десен, затяжные менструации, незначительный порез или вырванный зуб.

Для диагностики заболевания, повлекшего тромбоцитопению, чаще всего назначают:

  • определение времени свертываемости крови;
  • тест на наличие антител в крови;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • УЗИ — для исследования плотности внутренних органов, в данном случае селезенки и печени, а также обнаружения опухолей;
  • генетические исследования — выявление мутаций при подозрении на наследственную тромбоцитопению.

Снижение количества тромбоцитов обычно лечится фармакологическими препаратами. Речь может идти также о переливании тромбоцитарной массы.

Как нормализовать уровень бесцветных кровяных телец в крови?

Чтобы привести в норму уровень тромбоцитов, необходимо сначала устранить причины отклонений. В период восстановления нежелательны физические, эмоциональные и психологические нагрузки.

Чтобы поднять до нормы число тромбоцитов, следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Правильно питаться. Нужно исключить из своего рациона острую пищу, маринады, алкоголь, огурцы, красный виноград, клюкву, морскую капусту. И вместо них добавить зеленые яблоки, болгарский перец, морковь, зеленый виноград, сельдерей, бруснику. Кроме этого советуют употреблять печень, свежую рыбу, миндаль, арахис, капусту, гречневую крупу, мясо, зелень, бананы.
  • Принимать препараты, помогающие восстановить нужное число кровяных пластинок. Использовать их можно только строго по назначению врача!
  • Исключить те лекарственные средства, которые снижают уровень тромбоцитов, в том числе антибиотики и антидепрессанты.
  • Принимать витамины А, В12 и С.

Для пациентов с пониженным уровнем тромбоцитов в крови важен здоровый образ жизни: стоит отказаться от вредных привычек, свести к минимуму вероятность возникновения стрессов, нормализовать режим сна и отдыха, вести размеренный образ жизни. Запрещено заниматься активными видами спорта, где присутствует большая вероятность травмирования.

Для понижения показателя тромбоцитов стоит:

  • принимать аспирин или иной другой препарат, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота;
  • отказаться от бананов, плодов шиповника, чечевицы, манго, орехов, граната;
  • в рационе должны появиться зеленый чай, лимоны, облепиха, имбирь, свекла, томаты, чеснок и лук, рыбий жир, виноград, клюква, черника, оливковое и льняное масло, то есть продукты, которые хорошо разжижают кровь;
  • употреблять продукты с содержанием магния, лимонной, аскорбиновой и яблочной кислоты;
  • соблюдать питьевой режим. Если в день выпито менее 2,5 литров, то организм будет обезвоживаться, а вследствие этого сужаются сосуды и сгущается кровь.

Если уровень содержания тромбоцитов в крови не соответствует норме, вам следует обратиться к гематологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Неверно определенная причина повышения или понижения нормы может привести к некорректному лечению. А это чревато тяжелыми последствиями, такими как внутренние кровоизлияния.

Для то­го что­бы ре­зуль­тат ана­ли­за на тром­бо­ци­ты был до­сто­вер­ным, вы­пол­ни­те не­сколь­ко про­с­тых пра­вил пе­ред его сда­чей. За день до про­це­ду­ры от­ка­жи­тесь от упо­треб­ле­ния ал­ко­го­ля. По воз­мож­нос­ти пре­кра­ти­те при­ем ле­кар­ст­вен­ных пре­па­ра­тов. Огра­ди­те се­бя от фи­зи­чес­ких и эмо­ци­о­наль­ных пе­ре­гру­зок. Пом­ни­те: сда­вать кровь нуж­но на го­лод­ный же­лу­док.

Место образования тромбоцитов. Структура и функции тромбоцитов

Самыми мелкими клетками крови являются тромбоциты. Они выглядят как безъядерные диски. Их диаметр составляет всего до 4 мкм, а толщина – до 0,75 мкм. В каждом литре крови человека объем тромбоцитов находится на уровне от 180 до 350 х 10 9 .

Путь появления тромбоцитов

Кровяные пластинки появляются в процессе фрагментации цитоплазмы. Они отделяются от огромных клеток костного мозга – мегакариоцитов. Они, в свою очередь, появляются в результате эндомитоза. После отделения происходит 3-5 циклов, во время которых хромосомы удваиваются, но цитоплазма при этом не разделяется. Этот процесс специалисты называют неполным делением.

При этом важно понимать, что место образования тромбоцитов – это красный костный мозг. Из него они выходят и попадают в кровоток. Но треть из них сразу депонируется в селезенке. Это происходит благодаря более медленному их перемещению через извилистые корды селезенки. Остальные 2/3 циркулируют в крови в среднем семь дней. Максимальная продолжительность их жизни может достигать 12 суток.

Процесс зарождения пластинок

Чтобы разобраться, как появляются самые маленькие клетки крови, надо знать не только место образования тромбоцитов. Важно выяснить процесс их развития. Так, родоначальником является мегакариобласт. Это крупная клетка, размер которой достигает 20 мкм с ядром. В ней находятся нуклеотиды. Мегакариобласт трансформируется в промегакариоцит. Эта структура склонна к полиморфизу ядра, цитоплазма у нее беззернистая, базофильная.

Следующим этапом развития является мегакариоцит. Это громадная клетка в костном мозге, диаметр которой составляет от 60 до 120 мкм. В ней находится грубое ядро, которое может принимать весьма причудливые формы. Цитоплазма ее отличается большими размерами, она зернистая с включениями розово-фиолетового цвета.

Предпоследним этапом считается появление тромбоцитогенного мегакариоцита. Вслед за ним выделяют уже непосредственно тромбоциты. Они отделяются от цитоплазмы мегакариоцита. Все это проходит в костном мозге, это основное место образования тромбоцитов.

Выделение пластинок

Тромбоцитогенные мегакариоциты в костном мозге находятся на поверхности эндотелия, называемого синусным. Их цитоплазматические отростки проходят через него. Некоторые из них проникают в просвет синуса на 1-2 мкм и фиксируют мегакариоцит на эндотелии. Они выполняют функции якоря. Другие отростки – это длинные цитоплазматические ленты, длина которых доходит до 120 мкм. Они проходят по просвету синуса. Их называют протромбоциты. У каждого мегакариоцита их может быть от 6 до 8.

В просвете синуса начинается локальное сокращение цитоплазмы. В результате она разрывается и появляется около 1000 отдельных тромбоцитов. Это место образования тромбоцитов еще не последнее. Это обусловлено тем, что в кровоток также попадают протромбоциты. Они доходят до микроциркуляторного русла легких, там из них высвобождаются полноценные тромбоциты. Именно поэтому в легочных венах находится большее их количество, чем в соответствующих артериях. Примечательно, что в них может образоваться еще от 7 до 17% всех тромбоцитов, проходящих по кровяному руслу.

Виды клеток

Специалисты различают несколько форм самых маленьких кровяных телец. Отдельно выделяют юные тромбоциты. По сравнению со зрелыми формами их отличает относительно большой размер, скудная зернистость и голубоватый гиаломер. На их формирование влияет усиленная работа костного мозга, она часто бывает связана со значительной потерей крови.

По внешнему виду отличаются и старые тромбоциты. Фото под микроскопом позволяет рассмотреть наличие у них узкого ободка, большого количества вакуолей и гранул. Они отличаются неровными очертаниями, плотным грануломером, который может занимать весь тромбоцит. Чрезмерное их количество свидетельствует о появлении злокачественной опухоли.

Отдельно выделяют формы раздражения. Это отшнурования от мегакариоцита, появляющиеся при нарушении процесса отделения. Их наличие свидетельствует о заболеваниях крови. Они часто выглядят как мелкие или, наоборот, гигантские тромбоциты крови человека.

В норме в крови должно находиться более 90% зрелых форм тромбоцитов. Они имеют дисковидную форму с четкими границами, центрально расположенным грануломером, который состоит из 5-20 азурофильных зерен, сиреневым гиаломером.

Процесс жизнедеятельности

Появившись в костном мозге, клетки покидают главное место образования тромбоцитов. Кстати, их продуцирование регулируется тромбоцитопоэтинами. Они, в свою очередь, появляются не только в костном мозге, но и селезенке, печени. Специалисты выделяют две группы тромбоцитопоэтинов. Они могут быть длительного или кратковременного действия. Первые из них способствуют полноценному созреванию и дифференцировке мегакариоцитов, а вторые усиливают отщепление этих мелких пластинок и ускоряют их попадание в кровь.

Разрушаются тромбоциты, фото которых можно увидеть при многократном увеличении, в среднем через неделю функционирования. Этот процесс проходит в основном в костном мозгу, но также распадаются эти кровяные клетки в селезенке и печени. Разрушение проходит в особых клетках системы, называемых макрофагами.

Структура пластинок

Каждый зрелый тромбоцит можно разделить на три зоны. Периферическая часть представлена трехслойной мембраной. В ней находятся рецепторы для коллагена, серотонина, тромбина, эпинефрина, АДФ. На внешнем участке мембраны расположен особый аморфный слой, состоящий из факторов, отвечающих за свертывание плазмы крови.

Средним является слой золь-геля. В нем находятся специальные каналы с выходом к наружной части мембраны. Также слой содержит микрофиламенты, отвечающие за дискообразную форму пластин. От свойств этой части тромбоцитов зависит то, как будет проходить ретракция сгустка крови.

Также выделяют зону органелл. В ней находятся гликогеновые и альфа-гранулы, плотные тела, митохондрии.

Функции

Узнав, как появляются описанные маленькие частицы крови, многие начинают интересоваться, что делают тромбоциты. Они предназначены для участия в гемостазе, помогают восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды. Это становится возможным благодаря тому, что они могут прикрепляться к поврежденным стенкам и восстанавливать их. Также эти клетки являются необходимыми для предотвращения кровотечений и выхода основной биологической жидкости организма из кровеносного русла.

Обеспечивается выполнение указанных функций свойствами тромбоцитов: адгезией и агрегацией. Так называют их способность крепиться к субэндотелию и склеиваться между собой.

Ссылка на основную публикацию