Метод вестергрена нормы

Метод исследования СОЭ по Вестергрену

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 26.11.2018

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Из этой статьи вы узнаете в чем суть метода определения СОЭ по Вестергрену, как оно проводится, как к нему готовиться, какие преимущества и недостатки у него имеются и что делать, если уровень оказался повышен или понижен.

Зачем измеряют СОЭ?

Анализ на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) нужен для оценки состояния пациента, диагностики и мониторинга различных заболеваний.

Повышение этого показателя указывает на воспалительный процесс, понижение — на сгущение крови или низкий уровень гемоглобина, что может указывать на другие патологии, например, анемию. Увеличение скорости связано с повышенным содержанием белков в крови, из-за чего эритроциты слипаются друг с другом и оседают быстрее.

Показатель является неспецифическим, на него могут влиять и другие факторы, которые учитываются при расшифровке результатов теста. Поставить точный диагноз с помощью одного только показателя СОЭ нельзя, но его аномальное повышение или понижение могут свидетельствовать о наличии патологии.

Если показатель не соответствует границам нормы, врач назначает дополнительные обследования с целью выявить причины изменения показателя. Когда диагноз уже поставлен и лечение назначено, расшифровка значений анализа помогает понять, насколько эффективна выбранная терапия.

Преимущества и недостатки этого метода

Измеряют скорость оседания кровяных телец чаще всего именно методом Вестергрена, шведского врача, который разработал его в 20-х годах прошлого века. Другие способы, Винтроба и Панченкова — это лишь его модификации.

Преимущество измерения по Вестергрену — высокая чувствительность и точность по сравнению с другими способами.

Недостатки: пониженная степень точности при аномально высоких значениях показателя, если он выше 60 мм/час.

Как подготовиться?

Как и в случае любого забора крови из вены, материал для исследования берется с утра, натощак. Желательно накануне анализа не есть по меньшей мере восемь часов, за день до процедуры следует исключить из рациона жирную пищу, не употреблять алкоголь или лекарственные средства. Перед тем как сдавать анализ, лучше воздержаться от курения, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу, потому что действие медикаментов может повлиять на результаты измерения. Лучше не сдавать анализы после физиотерапевтических процедур и рентгена.

Как проводится исследование?

Для исследования подходит и капиллярная и венозная кровь, но чаще ее берут из вены в месте локтевого сгиба руки, перед этим перетягивая сосуд выше локтя жгутом.

Взятую на анализ кровь в пропорции 4 к 1 разбавляют 5% раствором цитрата натрия, антикоагулянтом, и оставляют на час отстаиваться в пробирке в вертикальном положении.

Антикоагулянт необходим для предотвращения появления сгустков, затрудняющих измерение. Эритроциты под действием гравитации через какое-то время оседают на дно, образуя красный слой, сверху пробирки остается прозрачный слой плазмы. Его измеряют по нанесенной на стекло пробирки шкале, определяя, таким образом, скорость оседания в миллиметрах за час.

О методе Вестергрена отзывы врачей более положительные, чем о других методиках.

Сейчас процесс измерения полностью автоматизирован, все данные заносятся в компьютер, чтобы при необходимости можно было проследить динамику изменений. Также это исключает ошибки, которые могут возникнуть на преаналитическом этапе лабораторного теста.

Нормальные значения

Нормальные показатели СОЭ отличаются у пациентов разного пола и возраста.

У новорожденного ребенка значение очень маленькое, это связано с тем, что в крови младенца мало белка. После первого месяца жизни показатель может резко подскочить, так как на этот период приходится активная фаза роста. После полугода значение снижается.

У взрослых женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин в том же возрасте.

У пожилых людей, после 50 лет, отмечается повышение показателя СОЭ. Это связано с естественными причинами.

Таблица границы нормы СОЭ у мужчин и женщин в разном возрасте в мм в час:

Кроме пола и возраста показатели могут измениться во время менструации или при беременности. При взятии анализа эти данные учитываются врачом.

У беременных

Показатель скорости оседания кровяных телец у беременных женщин всегда выше, чем у остальных. Это связано с гормональными и другими изменениями, происходящими в организме женщины.

По мере развития плода показатель СОЭ растет:

• Первый триместр, 1-3 месяц: 12-22 мм в час.
• Второй триместр, 3-6 месяц: 21-25 мм в час.
• Третий триместр, 6-9 месяц: 25-45 мм в час.

Если показатель поднялся выше 50 мм, то это повод для дополнительного обследования у врача, наблюдающего беременность пациентки.

В этом случае увеличение не обязательно показывает на наличие воспалительного процесса, возможно дело в других патологиях, которые выявит обследование.

В некоторых случаях наблюдается снижение скорости оседания, что свидетельствует об анемии, которую нельзя оставлять без внимания.

Почему СОЭ может отличаться от нормы?

Чтобы определить, что именно вызвало повышение или понижение СОЭ, необходимо обратиться ко врачу и пройти дополнительные обследования.

После постановки диагноза, врач назначит пациенту необходимое лечение, после которого все должно прийти в норму.

Изменение показателя не всегда означает именно болезнь или патологию, но вполне может указывать на нее, поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться привести СОЭ в норму, игнорируя причину изменений.

Нужно помнить, что на этот показатель влияют много факторов: у женщин СОЭ всегда выше, чем у мужчин. У грудничка показатель тоже может быть высоким, но потом он понижается.

Понижение СОЭ у детей иногда связано с естественными причинами, это не обязательно указывает на патологию.

Повышен

Повышение скорости оседания эритроцитов может указывать на различные заболевания и патологии:

• Воспаления различного происхождения.
• Травмы, переломы.
• Злокачественные опухоли.
• Артриты и васкулиты.
• Сахарный диабет.
• Кровотечения.

Помимо этого, увеличение может наблюдаться и из-за менее опасных причин:

• длительного стресса;
• гипо или гипервитаминоза;
• чрезмерного употребления жирной и острой пищи;
• приема противозачаточных;
• ожирения.

Если СОЭ повышена у ребенка или грудничка, то это обусловлено теми же причинами, что и у взрослого человека: наличие в организме воспалений, травмы, стрессовое состояние, ожирение и прочее. В любом случае врач-педиатр даст рекомендации как его нормализовать.

В некоторых случаях может наблюдаться синдром повышенного или ускоренного СОЭ, когда скорость оседания эритроцитов стабильно держится на очень высоком уровне в течение длительного периода. Если пациент нормально себя чувствует, и в его организме не выявлено никаких отклонений или патологий, то в лечении повышенная СОЭ не нуждается.

Понижен

Понижение СОЭ может быть вызвано:

• Анемией.
• Потерей веса.
• Голоданием.
• Нарушением кровообращения.

У ребенка оно может наблюдаться из-за:

• Врожденного или приобретенного порока сердца с недостаточностью кровообращения.
• Полицитемии, увеличения количества эритроцитов в крови.
• Пониженного уровня белка в крови.

СОЭ — важный показатель состояния организма, но далеко не первоочередный в диагностике болезней и патологий. Рассматривать важность этого показателя можно только вкупе с другими результатами исследования.

Методика определения скорости оседания эритроцитов по Вестергрену

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Удельная масса красных кровяных телец больше аналогичного показателя плазмы, поэтому они постепенно оседают в пробирке. Внешняя оболочка эритроцитов заряжена отрицательно, что замедляет их оседание. При наличии воспалительных процессов скорость оседания эритроцитов (СОЭ) меняется, поэтому данный лабораторный показатель крови служит признаком возможной патологии. В развитых странах обычно используют определение СОЭ методом Вестергрена.

Содержание:

При повышении концентрации в плазме белков-индикаторов воспалительного процесса, преимущественно глобулинов, заряд уменьшается, а скорость оседания красных кровяных телец растёт.

Уровень глобулинов растёт за счёт падения концентрации альбуминов, отвечающих за вязкость крови. Она разжижается, а сопротивляемость плазмы оседанию красных кровяных телец снижается. Поэтому, подсчёт скорости оседания эритроцитов считают важным диагностическим тестом.

В СССР определение СОЭ проводили по Панченкову. В развитых странах наибольшее распространение получило определение СОЭ методом Вестергрена.

Определение СОЭ по Вестергрену

В традиционном методе Вестергрена применяют стандартизированные стеклянные или пластиковые капилляры. Используют либо венозную, либо капиллярную кровь.

Замеры скорости оседания эритроцитов

Установление СОЭ по Вестергену подразделяется на следующие этапы:

1. Проводят забор проб крови. Кровь из вены отбирают в пробирки для венозной крови, из капилляра — для капиллярной.
2. Пробу крови смешивают с раствором лимоннокислого натрия 5% в отношении 4 к 1.
3. Переносят смесь в капилляр Вестергрена.
4. Через один час замеряют СОЭ по уровню отделившейся плазмы.

Вам будет также полезно узнать о норме СОЭ у детей на нашем сайте.

Модификация определения СОЭ

Метод Вестергрена полностью автоматизирован. Это позволило увеличить производительность и добротность результатов. Метод Вестергрена обладает большим количеством модификаций. Они касаются уменьшения размера капилляра, снижения времени анализа.

Автоматический анализатор определения СОЭ

СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов». Такой тест — это обязательный этап при общем исследовании состояния крови. Чаще всего СОЭ проводится при диагностике различных патологий, осмотре в диспансере или для профилактики.

Для чего нужен тест СОЭ?

В СССР СОЭ изучали способом Панченкова. Метод обладает рядом недостатков, поэтому ныне пользуются более быстрым и эффектным методом Вестергрена. Эти два метода дают отличающиеся друг от друга результаты. Трудно сказать, какой метод точнее, потому что СОЭ — это абстрактная величина. Российская медицина признаёт нормы по Панченкову. Поэтому, если пациенту известно, что, избранная им лаборатория выполняет определение СОЭ иным способом, он непременно обязан сообщить врачу.

Отличия метода Вестергрена от Панченкова заключаются в форме пробирок, применяемых для теста, и калибровке результатов. Данные обоих тестов не отличаются при нормальной скорости оседания красных кровяных телец.

Важно: Если СОЭ повышена, то способ Вестергрена даёт более высокие значения. Норма СОЭ по методу Вестергрена отличается от нормы СОЭ по способу Панченкова.

Результаты анализа зависят от метода лаборатории, выполняющей тест. Если СОЭ по Вестергрену повышен — что это значит?

Таблица средних значений скорости оседания эритроцитов

Это означает, что у пациента возможны следующие заболевания:

• инфекционные — респираторые вирусные инфекции, грипп, воспаление лёгких, бронхит, гепатиты вирусной этиологии, микозы, цистит, пиелонефрит;
• заболевания ревматического характера — артриты, артрозы, волчанка, ревматизм;
• заболевания крови;
• болезни метаболизма и желёз: щитовидной и поджелудочной;
• болезни, сопровождающиеся распадом тканей: инфаркт, кровооизлияние в мозг, рак, лейкоз, туберкулёз;
• тяжкие положения, сгущающие кровь: непроходимость кишечника, рвота, диарея, пищевые интоксикации;
• гранулёмы зубов.

Скорость оседания эритроцитов изменяется при воспалительных и онкологических заболеваниях. Повышение СОЭ до 70-80 мм/ч — большая вероятность онкологии. Однако не нужно паниковать: этот показатель может возрасти и при обычной простуде.

Важно: В российских лабораториях могут провести анализ по способу Вестергрена, а заключение дать по нормам от Панченкова. Это нужно учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Независимо от выбранного способа, норматив СОЭ в итогах сильно зависит от соблюдения правил хранения образца крови на преданалитическом этапе. Нередко, возникает необходимость проведения параллельного анализа в альтернативной лаборатории.

Норма СОЭ в крови по Вестергрену

Метод определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), разработанный в начале прошлого века шведским врачом Вестергреном, используется для оценки состояния больного при лечении и профилактике инфекций, воспалений, опухолевых процессов. Метод Вестергрена – стандартный способ определения СОЭ, по которому работают все лаборатории мира.

Историческая справка

В современном виде тест для исследования СОЭ известен с 1921 года. Он был создан шведским врачом Вестергреном на основе разработок польского доктора Бирнаки и шведского врача Роберта Фареуса.

Вестергрен не только усовершенствовал тест, но и показал диагностическую и прогностическую ценность этого исследования при лечении больных туберкулезом. В СССР с 1926 года использовалась модификация метода Вестергрена, предложенная Панченковым.

В США с 1935 года СОЭ определяли по методике Винтроба – еще одной модификации метода Вестергрена. С 1977 года международным комитетом по стандартизации было принято решение использовать повсеместно для определения СОЭ только способ Вестергрена.

В России и странах постсоветского пространства используются методы Вестергрена и Панченкова. Показатели этих исследований расходятся в области повышенных значений, а в зоне нормы (от 0 до 20 мм/час) совпадают.

Это значит, что всегда нужно обращать внимание, особенно, если СОЭ сильно повышен, по Вестергрену или по Панченкову выполнялся анализ.

Нормы по Вестергрену

У детей нормальными значениями СОЭ при определении по Вестергрену считаются (показатели указаны в мм/час):

• для новорожденных – до 2;
• у ребенка до 18 лет – 3 – 13.

Норма СОЭ у женщин, определенная по методу Вестергрена, составляет:

• с 18 до 50 лет – 0 – 20 мм/час;
• старше 50 лет – 0 – 30.

У мужчин нормой по методу Вестергрена являются следующие показатели скорости осаждения эритроцитов:

• от 18 до 50 лет — 0 – 15 мм/час;
• после 50 лет – 0 – 20.

Расшифровка анализа

При интерпретации результатов исследования по Вестергрену выделяют несколько уровней (зон) повышения СОЭ. Диапазон значений от 0 до 15 мм/час является нормой для мужчин, для женщин зона нормальных результатов теста – от 0 до 20.

Если показатели в анализе крови выше 16 для мужчин и 21 для женщин, то это считается, что СОЭ по методу Вестергрена повышена, но такое увеличение находится на границе нормы и называется пограничным.

В зависимости от степени отклонения от нормы, различают зоны повышения СОЭ по Вестергрену:

• пограничную – от верхней границы нормы до 32 мм/час;
• легкую – 33 – 49;
• значительную – 49 – 66;
• выраженную – 67 – 84;
• крайне выраженную – более 85.

СОЭ по Панченкову и Вестергрену, сравнение

Примерное соответствие значений СОЭ при определении разными способами.

Расхождение результатов в зоне повышенных значений вызвано техническими различиями выполнения методов. По Вестергрену для отстаивания крови в течение часа берется капилляр длиной 20 см, а по методу Панченкова используется капилляр в 10 см.

И, хотя время измерения одинаковое и составляет 1 час, высота столбика крови в капилляре при определении способом Вестергрена выше, из-за чего и скорость, с которой эритроциты будут опускаться на дно капилляра, выше.

Этот метод, в противоположность исследованию Панченкова, более точен в области высоких значений, которые при гриппе, пневмонии, ревматоидном артрите, раковых опухолях могут превышать отметку 100 мм/час.

Более подробно о том, что такое СОЭ, от чего оно зависит, можно прочитать в статье «Анализ на СОЭ».

Условия проведения теста

Чтобы стандартизировать процедуру исследования крови, в медицинских лабораториях используются автоматические анализаторы СОЭ различных модификаций. Лаборатории пользуются автоматическими системами измерения, как зарубежных, так и отечественных производителей.

Автоматические соэметры обеспечивают точное время старта и окончания измерения, выводят данные на монитор и фиксируют их в памяти компьютера. Некоторые виды авто анализаторов позволяют не только определить, насколько выше или ниже показатели СОЭ по Вестергрену в сравнении с нормой, но и провести другие измерения.

С помощью акустических анализаторов СОЭ определяют несколько параметров, таких как:

• уровень гемоглобина;
• гематокрит;
• концентрацию эритроцитов;
• содержание гемоглобина в эритроцитах;
• цветовой показатель;
• объем эритроцитов.

При выполнении анализа, чтобы не допустить ошибок, соблюдают следующие условия:

1. Анализ делают при температуре + 18 — 25 0 С.
2. Используется в качестве антикоагулянта 5% цитрат натрия, который связывает кальций в отобранном образце, что препятствует свертыванию крови.
3. После забора крови анализ делают в течение 2 — 4 часов

Для исследования по Вестергрену используется, как венозная, так и капиллярная кровь. Необходимый объем крови составляет при заборе:

• из вены – 1 мм крови;
• из пальца – 0, 32 мм.

При проведении анализа по методу Вестергрена иногда отмечаются ложно повышенные и ложнопониженные показатели. При полицитемии, аномалиях строения эритроцитов показания теста занижены.

При анемии результат анализа завышен. Подробнее узнать о причинах повышения СОЭ у взрослых мужчин и женщин, а также у детей, можно на страницах сайта.

СОЭ по Вестергрену – что это такое?

Здоровье не всегда нас радует. Именно в сложные периоды жизни оно и подводит. У любого из нас могут начаться какие-либо патологические процессы, которые влияют на состояние всего организма. Чтобы узнать, в чем дело, что нужно лечить, мы сдаем анализы. Одним из важных информативных показателей в этом случае является скорость оседания эритроцитов.

Общая информация

Показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ) входит в состав обязательных исследований в клиническом анализе крови. Он указывает на то, как оседают клетки за определенный промежуток времени. В буквальном смысле слова оценивают, как в смеси крови и антикоагулянта происходит разделение на эритроциты и плазму. По этим данным врач может судить о наличии воспалительного процесса, онкологического, инфекционного или ревматологического заболевания. Существует три методики для определения скорости оседания эритроцитов: СОЭ по Вестергрену, методы Винтроба и Панченкова.

Историческая справка: когда начали исследовать этот показатель

Специалисты-медики уже давно определили взаимосвязь между показателями скорости оседания эритроцитов и патологиями в организме. Но только в начале двадцатого века стали регистрировать СОЭ с целью диагностики заболеваний. Это произошло после того как один шведский медик, Р. Фареус, сделал открытие: скорость оседания эритроцитов значительно может изменяться при заболеваниях и беременности. Это произошло в 20-х годах прошлого века.

Существуют еще данные о том, что СОЭ стали исследовать еще в 1897 году, после первого эксперимента Э. Бернацкого. Тогда в ходу было иное название – РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Уже после 1925 года ученые-медики стали разрабатывать методы для определения СОЭ. Они до сих пор используются во врачебной практике.

Какие есть методы определения СОЭ

Исторически сложилось так, что существует несколько методов определения СОЭ. Важно отметить, что каждый из них значительно отличается от другого, поэтому и нормы отмечаются разные. Нельзя совмещать их, иначе возникнет путаница с результатами.

Метод Вестергрена является самым популярным для определения СОЭ. Он признан ведущими лабораториями и комитетами по исследованию крови, поэтому считается основным для проведения анализа. Время получения результата – 60 минут. Ниже он будет описан подробнее.

Метод Винтроба отличается тем, что кровь для исследования берется чистая, ее не разводят. Длина трубки для анализа – 100 мм. Именно это является недостатком метода, так как появляются искаженные результаты при СОЭ больше, чем 60 мм в час.

Метод Панченкова заключается в том, что кровь разбавляется реактивом по определенной технологии. Раствор набирается в пробирку длиной 100 мм, а через час отмечаются результаты.

Метод Вестергрена для определения СОЭ

Международный комитет, занимающийся стандартизацией гематологических исследований, считает методику Вестергрена наиболее точной. Для проведения анализа у пациента производят забор венозной крови, которой заполняют специальную трубку цилиндрической формы с антикоагулянтом – натрием лимоннокислым – до метки 200 мм. Эту емкость помещают в штатив и оставляют на 60 минут.

Антикоагулянт не дает возможности крови сворачиваться, при этом эритроциты, имеющие плотность более высокую, чем у плазмы, оседают на дно. Насколько быстро опустятся вниз красные кровяные тельца, зависит от их способности у того или иного пациента склеиваться между собой. Этот процесс называется агрегацией. Эритроцитарные агрегаты будут оседать быстрее. Именно на этом и основан метод исследования СОЭ по Вестергрену. Учитываются поверхностные свойства эритроцитов в крови человека и содержание белков в его плазме. Если повышается количество острофазных соединений, что характерно для воспалительного процесса, агрегационные возможности красных кровяных телец также увеличиваются. Регистрируют результат путем оценки количества осевших в столбике эритроцитов.

Чем отличается этот метод от других?

Кроме СОЭ по Вестергрену у нас в стране широко распространена методика Панченкова. Для этого в специальный капилляр помещают реактив (пятипроцентный натрий лимоннокислый), разведенный цельной кровью. Спустя шестьдесят минут измеряют высоту отстоявшейся плазмы.

Показатели СОЭ по методу Вестергрена и Панченкова при нормальных значениях одинаковы. Но при ускорении оседания эритроцитов данные по первой методике отражаются более высокими цифрами.

Существует также метод Винтроба. Он считается менее точным, чем два первых, поэтому его используют редко. В модернизированных лабораториях часто применяют автоматические анализаторы, которые выдают и результат СОЭ в том числе.

На какие болезни могут указывать патологические результаты СОЭ по Вестергрену?

Показатели скорости оседания эритроцитов могут отклоняться от нормы в ту или иную сторону. Когда СОЭ по Вестергрену повышен? Как уже было сказано, это происходит при инфекционных, воспалительных, ревматических и онкологических заболеваниях. Чаще всего подозревают недуги сердца и сосудов, патологические процессы в крови и почках. Высокий результат СОЭ (до 60 мм/час) отмечается также при значительном повышении количества белков острой фазы, таких, как С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген, церулоплазмин. Это может свидетельствовать о злокачественном новообразовании.

Увеличиваться СОЭ (метод Вестергрена рассматривается нами и в этом случае) может также при беременности и применении некоторых лекарственных препаратов. Аутоиммунные процессы и острые септические состояния тоже приводят к ускорению оседания эритроцитов. Быстрее опускаются вниз красные кровяные тельца при активных хронических заболеваниях печени, коллагенозах и инфаркте миокарда.

Пониженный результат СОЭ по Вестергрену наблюдается при повышении белковых фракций, эритремиях, значительном увеличении количества лейкоцитов, изменении эритроцитарной структуры, вялотекущих гепатитах.

Нормы СОЭ для взрослых людей

У людей разного возраста и пола нормы скорости оседания эритроцитов отличаются. Так, для мужчин, не достигших пятидесяти лет, хорошими считаются показатели СОЭ 0-15 мм в час. Результаты 0-20 мм в час характерны для представителей сильного пола после указанного возраста. В каждом из этих случаев речь идет о СОЭ по Вестергрену. Кровь женщин до пятидесяти лет в норме дает скорость оседания эритроцитов 0-20 миллиметров в час. Представительницы прекрасной половины человечества, достигшие пятидесяти лет, должны иметь СОЭ до 30 мм/ч.

СОЭ по Вестергрену. Норма для детей

Для детей существуют нормы, отличающиеся от показателей взрослых. Вопрос о том, что значит СОЭ по Вестергрену и каковы его нормы у малышей, часто волнует родителей. Дети разных возрастов имеют в норме такие показатели:

• для новорожденных характерной считается скорость оседания эритроцитов 2-4 мм в час;
• для малышей от двух месяцев до года норма СОЭ равна 3-10 миллиметрам в час;
• дети от одного года до пяти лет – 4-12 мм в час;
• если ребенку от шести до 14 лет, для него нормальным будет СОЭ 4-12 мм в час;
• девочки, достигшие 14 лет и старше, имеют нормальные показатели скорости оседания эритроцитов 2-15 миллиметров в час; для мальчиков в этом возрасте нормой считается 1-10 мм в час.

СОЭ повышен – что это значит?

Если СОЭ по Вестергрену повышен, не стоит ломать голову над тем, что это значит. Лучше предоставить эту задачу врачу. Расшифровывать значение того или иного показателя – его прямая обязанность. Тем более не стоит искать ответ в энциклопедиях и Интернете.

Иногда повышаться скорость оседания эритроцитов может в норме при употреблении жирной пищи или после приема «Парацетамола». У детей к повышению СОЭ может привести процесс прорезывания зубов или неправильное, несбалансированное питание. Также повышаться СОЭ может при ангине, аллергиях, кровопотерях и анемии.

У людей всех возрастов, кроме общеизвестных причин, организм может индивидуально реагировать на какие-либо изменения, что отражается на анализах крови.

Итак, вы видите в клиническом анализе, что показатели скорости оседания эритроцитов повышены. У вас возникает вопрос о том, нормальны ли они и что значат. СОЭ по Вестергрену – ускоренное или замедленное – не всегда говорит о наличии патологии в организме. Но если этот показатель по каким-то причинам повысился, то необходимо помнить, что нормализуется он медленно, не меньше месяца. Обычный человек не сможет учесть всех нюансов при получении результатов, определить, какие отклонения от нормы допустимы, а какие – нет. Именно поэтому так важно, чтобы всех подобных случаях разбирался врач.

СОЭ по Вестергрену повышена, что это значит?

СОЭ – это один из показателей общего анализа крови, который трактуется, как скорость оседания эритроцитов. Для определения СОЭ исследуют осадок, который остается в крови после отстаивания биологического материала в течение 1 часа после забора крови из пальца. Существует множество методов подсчета СОЭ, но способ по Вестергрену является наиболее популярным и информативным. От обычного метода определения скорости оседания красных кровяных телец он отличается тем, что кровь берут не из пальца, а из вены. Такой анализ позволяет выявить даже самые незначительные нарушения и изменения в работе организма.

Изучая результаты анализа крови пациента и особенно показатели СОЭ, врач может точно сказать, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс. Повышение СОЭ по Вестергрену возможно по нескольким причинам и об этом мы поговорим подробнее.

Что такое СОЭ по Вестергрену и почему она бывает повышенной?

Эритроциты – это форменные кровяные элементы, их называют еще красные тельца, основным предназначением которых является транспорт кислорода и питательных веществ к органам и тканям всего организма. В норме СОЭ здорового человека до 10-12 мм/ч у мужчин и до 15 мм/ч у женщин.

При развитии воспалительного процесса в организме или нарушения его функционирования эритроциты первыми реагируют на происходящие изменения. В разных ситуациях красные кровяные тельца могут менять свою форму и размер, но в первую очередь изменяется скорость их оседания.

Для того чтобы определить СОЭ врач помещает кровь человека, взятую из пальца или вены в специальную пробирку, которую устанавливают вертикально. Через час наблюдают результат осаждения, которые происходит в несколько этапов:

1. сначала опускаются единичные красные кровяные тельца на дно пробирки под весом своей тяжести.

2. Эритроциты сталкиваются друг с другом, склеиваются между собой, образуя так называемые столбики. По мере увеличения «столбиков» меняется их вес, в результате чего под силой своей тяжести эритроциты начинают оседать еще быстрее.

3. В процессе оседания красных кровяных телец образуются вещества, которые замедляют этот процесс, постепенно он полностью прекращается, и все эритроциты перемещаются на дно пробирки.

После прекращения процесса осаждения эритроцитов специалист наблюдает, что внутри пробирки образовалась жидкость из двух слоев – верхний прозрачный слой – это плазма с лейкоцитами, а внизу – красный слой – это эритроциты. Дальнейшему изучению подвергается прозрачный слой, который был сверху.

Причины повышения СОЭ

Повышение СОЭ наиболее характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме. Анализ крови и уровень этого показателя могут только подтвердить или опровергнуть наличие воспалений, а для определения точного места локализации патологии требуется проведение дополнительных методов диагностики.

На показатели анализа крови влияет ряд факторов:

• пол пациента – у женщин скорость оседания эритроцитов немного выше, чем у мужчин;
• беременность – во время вынашивания ребенка скорость оседания эритроцитов значительно повышается в каждом триместре, что является нормой;
• возраст – показатели СОЭ и других процессов и форменных элементов крови отличаются у молодых людей, стариков и детей;
• подготовка к анализу – нельзя сдавать кровь после перенесенного сильного стресса накануне или сразу после чрезмерных физических нагрузок, так как в этом случае показатели исследования будут не информативными;
• время сдачи анализа – кровь лучше всего сдавать утром натощак, в этом случае показатели анализа будут максимально достоверными.

При исследовании СОЭ по Вестергрену у ребенка обязательно принимают во внимание возраст пациента. Так, например, у детей первого года жизни нормой являются показатели до 2 мм/ч, у детей на втором году жизни нормой является СОЭ до 15 мм/ч. У стариков показатели СОЭ в норме составляют до 30 мм/ч у мужчин и до 45 мм/ч у женщин.

Среди патологических причин возможного повышения СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:

• воспаление органов ротоглотки и верхних дыхательных путей – ангина, фарингит, бронхит, ларингит;
• заболевание нижних отделов дыхательных путей – бронхит, пневмония, туберкулез;
• железодефицитная анемия;
• интоксикация организма на фоне отравления продуктами питания, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• заболевания почек и печени – почечная и печеночная недостаточность, гепатит, пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• полученные травмы – переломы, сильные ушибы, черепно-мозговые травмы;
• массивные кровотечения;
• злокачественные опухоли.

Среди физиологических причин повышения показателей СОЭ по Вестергрену выделяют следующие:

1. беременность;
2. период полового созревания – в момент гормональной перестройки показатели СОЭ могут несколько повышаться;
3. старение организма;
4. климактерический период женщины;
5. послеродовой период.

О чем говорит высокий уровень СОЭ по Вестергрену у беременной?

Повышение уровня СОЭ во время беременности является нормальным явлением. С каждым триместром эти показатели будут увеличиваться, например, к концу третьего триместра нормой скорости оседания красных кровяных телец для женщины является 40-45 мм/ч. Если такие показатели выявляют в начале беременности или в средине, то причинами могут быть патологические процессы, протекающие в плаценте:

• фетоплацентарная недостаточность;
• раннее старение плаценты;
• отслойка плаценты (частичная);
• закупорка сосудов плаценты кальцинатами, в результате чего плод испытывает дефицит кислорода.

Как нормализовать СОЭ?

Патологическое повышение скорости оседания эритроцитов требует обязательного детального обследования. Методом профилактики патологического повышения СОЭ во время беременности является подготовка к зачатию, санация хронических очагов инфекции еще до наступления беременности, сбалансированное разнообразное питание и прием фолиевой кислоты на этапе планирования.

Что показывает анализ крови на СОЭ: норма и отклонения

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – один из ключевых тестов при диагностике воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Исследование на СОЭ может назначаться в составе общего анализа крови в профилактических целях или для контроля течения болезни.

Сдать необходимые анализы без очередей и получить результаты всего
за 2 часа можно в специализированных лабораториях.

Нет возможности пройти обследование в лаборатории? Можно вызвать специалиста на дом – удобно и быстро.

Дисконтные программы – удачный способ сэкономить на медицинском обследовании.

Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, — гарантия точного диагноза.

Состав крови очень чувствителен к любым изменениям в работе организма. Поэтому одной из самых распространенных диагностических процедур является клинический анализ крови. В его ходе определяются концентрация гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и другие характеристики крови, например СОЭ. Давайте разберемся, что означает этот показатель и почему он так важен.

СОЭ в анализе крови

Механизм анализа на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) довольно прост. Эритроциты значительно тяжелее плазмы крови и других форменных элементов, поэтому если кровь оставить в вертикально установленной пробирке, то через некоторое время на ее дне появится густой бордовый эритроцитарный осадок, а сверху останется полупрозрачная жидкость (плазма и буферный слой остальных элементов крови). Это совершенно естественный процесс, обусловленный действием силы тяжести.

Эритроциты способны «слипаться» друг с другом, образуя комплексы. Последние оседают на дно значительно быстрее отдельно существующих эритроцитарных клеток за счет большей массы. При воспалительном процессе способность эритроцитов к образованию комплексов либо существенно повышается, следовательно, скорость оседания повышается, либо снижается, что приводит к уменьшению СОЭ.

Точность метода определения СОЭ зависит от некоторых факторов — от соблюдения правил подготовки пациента к исследованию, профессионализма сотрудника лаборатории и качества реагентов, используемых для проведения анализа. Если все требования соблюдены, то и в результате сомневаться не придется.

Подготовка к процедуре и забор крови

Анализ на СОЭ показывает наличие и интенсивность воспалительного процесса в организме пациента, поэтому исследование с успехом применяют в профилактических целях, а также для контроля течения болезни. При выявлении отклонений от нормы в анализе на СОЭ, скорее всего, придется сдать кровь на биохимический анализ. Это объясняется тем, что показатель неспецифичен, диагностировать конкретное заболевание на основании одного этого исследования невозможно. Поэтому при повышенном или пониженном уровне СОЭ для выявления болезни потребуется выяснить уровень определенных белков.

Сдача крови на СОЭ не требует от пациента сложной подготовки. Достаточно исключить употребление пищи как минимум за 4 часа до анализа.

Для пациента процесс длится 5–10 минут. Если требуется капиллярная кровь, то перед тем как проколоть 3-й или 4-й палец на левой руке, его протирают спиртом, а затем с помощью специального лезвия делают аккуратный надрез глубиной 2–3 миллиметра на подушечке. Выступившую каплю крови протирают салфеткой, потом приступают к забору биоматериала. После того как собрано нужное количество, место прокола смазывают дезинфекционным раствором и прикладывают смоченную в эфире ватку — при этом палец лучше прижать к ладони, чтобы кровотечение остановилось быстрее.

В случае, когда предметом исследования является венозная кровь, предплечье перетягивают специальным ремешком, а в вену на локтевом сгибе вводят иглу, предварительно смазав место прокола спиртом. Выпущенная кровь попадает в специальную пробирку, а когда набирается нужное количество материала, извлекают иглу и прижимают к проколу смоченную в спирте ватку.

После сбора крови сотрудник медицинской лаборатории приступает к процедуре определения скорости оседания эритроцитов.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода определения уровня СОЭ в крови. Для каждого из них характерной особенностью служит смешивание материала анализа со специальным веществом, которое препятствует свертыванию крови — антикоагулянтом. Но точность результата и даже вид крови в обоих случаях различаются.

Метод Панченкова

Для этого метода анализа используют капиллярную кровь (из пальца) и специальную пипетку, так называемый капилляр Панченкова, градуированную на 100 делений тонкую трубку из стекла. Сначала определенное количество антикоагулянта наносят на вогнутое стекло, а затем сюда же добавляют исследуемую кровь в соотношении 1 к 4. Теперь материал исследования потеряет способность к свертыванию, так что можно набрать его в капилляр, установить в вертикальном положении и ждать результатов. Обычно срок ожидания составляет 1 час — по истечении этого времени лаборант замеряет высоту полупрозрачной жидкости (плазмы крови) без учета осадка. Именно поэтому результатом анализа становится значение с единицей измерения «мм».

Этот способ определения СОЭ в крови является одним из самых распространенных в России. Но существует более чувствительный метод, эффективность которого признана международным медицинским сообществом.

Метод Вестергрена

Основное отличие этого метода от описанного выше состоит в использовании более точной шкалы (на 200 делений) с градуировкой на каждый миллиметр. К тому же кровь по методу Вестергрена берут не из пальца, а из вены. Смешивание с антикоагулянтом происходит непосредственно в пробирке. По истечении одного часа столбик плазмы подлежит измерению — таким образом выясняют скорость оседания эритроцитов в единицах «мм/ч».

После того как стало известно значение СОЭ, нужно показать результат исследования лечащему врачу — поставить диагноз или назначить дополнительные анализы может только профессионал. Тем не менее предварительно вы можете самостоятельно оценить полученный результат, сверившись со значениями нормы.

Расшифровка результатов

Существует три разновидности результатов, которые вы можете получить по окончании анализа. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Норма СОЭ

Скорость оседания эритроцитов крови здорового человека зависит от возраста и пола пациента. Для новорожденных детей (до 1 месяца) нормальным является значение СОЭ — 1–2 мм/ч. Это связано с очень низкой концентрацией белка в крови. От 1 до 6 месяцев показатель находится в границах от 12 до 17 мм/ч, такой резкий скачок объясняется специфическими процессами, происходящими в растущем организме. Далее показатели выравниваются — норма анализа на СОЭ для ребенка до 10 лет составляет 1–10 мм/ч.

В связи со спецификой химического состава крови и уровня ее вязкости норма СОЭ в крови мужчин и женщин различна.

Скорость оседания эритроцитов у здоровой пациентки от 10 до 50 лет составляет 0–20 мм/ч, а в более старшем возрасте верхняя граница поднимается до 30 мм/ч.

Для мужчин от 10 до 50 лет нормальное значение СОЭ — 0–15 мм/ч, а в возрасте от 50 лет и выше норма меняется на 0–20 мм/ч.

СОЭ увеличена

Если вы получили результат анализа с повышенным уровнем СОЭ, то сначала следует исключить физиологические причины такого нарушения. Для лиц любого пола они могут быть связаны с пожилым возрастом, а конкретно у женщин — с послеродовым периодом, беременностью или менструацией.

Если особенности физиологии не повлияли на результат, то повышенная СОЭ является следствием патологических причин. К ним относятся различные воспалительные процессы, отравление, острые и хронические инфекции, инфаркт миокарда, травмы и переломы, шоковые и послеоперационные состояния, наличие злокачественных опухолей, анемия, заболевания почек и так далее. Помимо этого высокие показатели СОЭ могут быть характерны для пациентов, проходящих курс лечения определенными видами лекарств (эстрогенов, глюкокортикоидов).

СОЭ уменьшена

Низкая скорость оседания эритроцитов может быть признаком нарушения водно-солевого обмена в организме (гипергидратации) или наблюдаться при прогрессирующей дистрофии мышц (миодистрофия). Остальные причины нельзя отнести к патологическим — низкую СОЭ вызывают голодание, вегетарианская диета, беременность в 1-м и 2-м триместрах, а также прием некоторых стероидных гормонов (кортикостероидов).

Итак, мы рассмотрели основные методы измерения скорости оседания эритроцитов в крови, нормальные показатели СОЭ, а также причины повышенных и пониженных значений. Эта информация поможет вам составить предварительное представление о состоянии организма. Но в случае отклонения показателей исследования от нормы следует сразу же обратиться к врачу для уточнения окончательного диагноза.

Где можно сдать кровь на анализ СОЭ?

Как уже отмечалось ранее, СОЭ измеряют в ходе общего клинического (развернутого) анализа крови, который является одним из самых распространенных методов диагностики. Поэтому пройти его можно в любом медицинском учреждении со специально оборудованной лабораторией. Если говорить о частных клиниках, где за каждый анализ нужно заплатить определенную сумму, лучше выбрать ту, где можно определить СОЭ отдельно — таким образом вы сэкономите денежные средства. «Разделить» анализ на составляющие и сделать только действительно необходимые можно в известной сети лабораторий «ИНВИТРО». Стоимость анализа составляет 225 рублей. Следует учитывать, что в любом из филиалов сети исследование проведут по методу Вестергрена. Результат вы получите через один рабочий день на специальном бланке «ИНВИТРО» (на руки или по электронной почте), который принимают в любом медицинском учреждении России. Последний факт объясняется тем, что, несмотря на коммерческую направленность компании, здесь работают настоящие специалисты своего дела, а качество оборудования и используемых тест-систем находится под строжайшим контролем. «ИНВИТРО» держит «высокую планку» качества проведения анализов, которым действительно доверяют.

Ре­зуль­та­ты ана­ли­за на СОЭ мо­гут быть ис­ка­же­ны не толь­ко фи­зио­ло­ги­чес­ким при­чи­на­ми (пе­ри­о­дом мен­ст­ру­а­ции у жен­щин, на­при­мер), но и пси­хо­ло­ги­чес­ки­ми. Если вы пре­бы­ва­е­те в со­сто­я­нии силь­но­го стрес­са, нер­в­ни­ча­е­те, то это мо­жет по­влечь за со­бой по­вы­ше­ние ско­рос­ти осе­да­ния эрит­ро­ци­тов. То же, как ни стран­но, ка­са­ет­ся и че­рес­чур ра­дост­но­го на­строя (хо­тя та­кое при по­се­ще­нии кли­ник встре­ча­ет­ся не­час­то). Так что на­ка­ну­не ис­сле­до­ва­ния и в день его про­ве­де­ния по­ста­рай­тесь пре­бы­вать в спо­кой­ном рас­по­ло­же­нии ду­ха.