Милдронат после инсульта

МИЛДРОНАТ ® (Mildronate ® )

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Твердые желатиновые капсулы №00, корпус и крышечка белого цвета.

Содержимое — белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Мельдоний — синтетический аналог гамма-бутиробетаина (ГББ) — вещества, которое находится в каждой клетке организма человека. Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.

В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии сосудов глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на ЦНС , устранение функциональных нарушений соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность — 78%. C_max в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. Метаболизируется в организме главным образом в печени с формированием 2 основных метаболитов, которые выводятся почками. T_1/2 при приеме внутрь зависит от дозы, составляет 3–6 ч.

Показания препарата МИЛДРОНАТ ®

в комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии, а также в комплексной терапии подострых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);

сниженная работоспособность, умственные и физические перегрузки ( в т.ч. у спортсменов);

синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).

Противопоказания

гиперчувствительность к мельдонию или какому-либо другому компоненту препарата;

повышение ВЧД (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

С осторожностью: заболевания печени и/или почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности применение препарата МИЛДРОНАТ ® не рекомендуется.

Неизвестно, выделяется ли мельдоний в грудное молоко. Если лечение препаратом МИЛДРОНАТ ® для матери необходимо, то кормление ребенка грудью прекращают.

Побочные действия

Редко — аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение АД , повышенная возбудимость.

Очень редко — эозинофилия, общая слабость.

Взаимодействие

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных средств, сердечных гликозидов. Можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и гипотензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).

Способ применения и дозы

В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17 ч при приеме несколько раз в сутки.

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН и дисгормональная кардиомиопатия. В составе комплексной терапии по 500 мг — 1 г в день внутрь, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения — 4–6 нед .

Дисгормональная кардиомиопатия — в составе комплексной терапии по 500 мг в день. Курс лечения — 12 дней.

Подострые и хронические нарушения кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность). В составе комплексной терапии после окончания курса инъекционной терапии препаратом МИЛДРОНАТ ® препарат продолжают принимать внутрь по 500 мг — 1 г в день, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения — 4–6 нед .

При хронических нарушениях — в составе комплексной терапии по 500 мг внутрь в день. Общий курс лечения — 4–6 нед .

Повторные курсы (обычно 2–3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

Сниженная работоспособность; умственные и физические перегрузки ( в т.ч. у спортсменов). Взрослым — внутрь по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед .

Спортсменам — по 500 мг — 1 г внутрь 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14–21 день, в период соревнований — 10–14 дней.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией). По 500 мг 4 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней.

Передозировка

Симптомы: снижение АД , сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.

Нет достаточных данных о применении препарата МИЛДРОНАТ ® у детей до 18 лет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Нет данных о неблагоприятном влиянии на способность управления транспортным средством и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы, 500 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке из ПВХ-пленки или ПВХ-пленки с ПВДХ-покрытием и алюминиевой фольги.

По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку. На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

Производитель

АО «Гриндекс». Ул. Крустпилс, 53, Рига, LV-1057, Латвия.

Тел.: 371 67083205; факс: 371 67083505.

Электронная почта: grindeks@grindeks.lv

Организация, принимающая претензии: ООО «Гриндекс Рус». 117556, Москва, Варшавское ш., 74, корп. 3, эт. 5.

Тел.: (495) 771-65-05; факс: (499) 610-39-63.

Электронная почта: office@grindeks.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата МИЛДРОНАТ ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата МИЛДРОНАТ ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как используют «Милдронат» в комплексной терапии инсульта?

Мельдоний (милдронат) относится к группе лекарственных средств, улучшающих метаболизм на клеточном уровне. Он повышает энергетические возможности в организме, способствует эффективной утилизации кислорода.

Мельдоний сходен по составу с ɡ-бутиробетаином, который находится в организме каждого здорового человека. При развитии ишемических процессов количество ɡ-бутиробетаина в тканях нервной системы резко снижается. Его запасы можно восстановить с помощью приема Милдроната. При этом способ введения препарата в организм не имеет значения.

Лекарственное средство влияет на равновесие между процессами потребления и утилизации кислорода в организме после его недостаточного поступления. Мельдоний предупреждает возникновение ишемии и борется с ее последствиями. Также Милдронат способствует выработке активного вещества, которое действует на стенки сосудов и устраняет их спазм. Поэтому показания к назначению лекарства обширны.

При неврологических заболеваниях Мельдоний имеет неоценимое действие, так как уменьшает зону инсульта и помогает восстановлению после него.

При хронически протекающих процессах лекарственное средство улучшает память, внимание, нормализует внутричерепное давление – повышает эффективность работы головного мозга. Практически отсутствуют противопоказания к применению данного лекарственного средства.

После приема лекарства в капсулах или в виде инъекций можно ожидать такие эффекты в организме:

• снижается артериальное давление;
• повышение выносливости и работоспособности (после физической, психической нагрузки);
• поддержка сердечно-сосудистой системы (кардиомиоцитов, эндотелия сосудов);
• уменьшение влияния стрессовых факторов и эмоционального перенапряжения;
• стимуляция защитных сил — действует на противовирусный, противобактериальный иммунитет;
• защита нейронов от влияния недоокисленных продуктов после острого нарушения мозгового кровотока.

Лекарственные формы, действие и назначение

Мельдоний можно приобрести в виде капсул по 250, 500 мг. В упаковке содержатся желатиновые капсулы с белым порошком №10.

Существует форма выпуска для парентерального введения (внутривенно капельно, струйно) – 10% раствор в ампулах. В упаковке находится 10 ампул для инъекции.

Сироп Милдроната производят во флаконах по 100 мл.

При пероральном приеме происходит быстрое прохождение препарата через стенку кишечника. Такой способ обеспечивает попадание в кровь около 78% введенного вещества. Инъекции Милдроната непосредственно в кровеносное русло обеспечивают 100% доступность для тканей, после чего он разносится ко всем органам.

Внутривенный способ введения является наиболее эффективным. Преобразование препарата происходит в паренхиме печени, после чего метаболиты покидают организм через почечный фильтр. Сколько времени они выводится из тканей? Период выведения — 3,5-6 часов.

Когда назначают лекарственное средство?

Показания к назначению обширны:

1. Острые состояния – гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, инсульт.
2. Профилактика повторного инсульта.
3. Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиомиопатия (токсическая, гормональная, гипертрофическая, констриктивная), поддерживающая терапия при ишемической болезни сердца. Не назначают как препарат первого ряда.
4. Сосудистые заболевания глазного аппарата, дистрофии различного генеза. Инъекции назначают при кровоизлиянии в стекловидное тело, сетчатку, тромбозе центральной вены.
5. Мельдоний применяют в комплексном лечении алкогольной зависимости, после синдрома отмены.
6. Повышение физических резервов организма у спортсменов.
7. Повышенная утомляемость, слабость, депрессия, нарушение режима сна и бодрствования. При таких состояниях приоритет имеет пероральный способ поступления препарата.

Сколько принимать капсулы и раствор, а также как он действует, обсудим ниже.

В каких случаях препарат принимать нельзя?

Перед приемом лекарственного вещества нужно узнать противопоказания. Милдронат является безопасным препаратом, о чем говорят многочисленные международные исследования. Несмотря на это, существует ряд состояний, при которых Мельдоний не назначают:

• кисты, опухоли и другие объемные образования головного мозга;
• нарушение венозной циркуляции, а также ликвородинамики в полости черепа;
• в возрасте до двенадцати лет (не назначают инъекции и капсулы);
• период грудного вскармливания и беременности;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
• при низком артериальном давлении;
• почечная и печеночная недостаточность (замедляется выведение препарата и увеличивается нагрузка на органы).

Беременность внесена в противопоказания, так как нет данных о таком применении. Если врачом принято решение о необходимости инъекции Милдроната, после чего грудное вскармливание необходимо прекратить. Показания к назначению должны превышать риск от назначения средства. С 12 до 16 лет возможно применение лекарства в форме сиропа.

Особенности применения

Рассмотрим особенности использования препарата после инсульта, и обсудим, сколько его принимают. Милдронат можно применять перорально и парентерально (внутривенно). Максимальная суточная доза составляет 1000 мг, если существуют серьезные показания. Инъекции можно применять по 5 мл 1-2 раза в день (способ длительной капельной инфузии на физиологическом растворе или внутривенно). Использовать не более 10 дней, далее переходят на применение препарата в капсулах.

Сколько и как долго принимать лекарство? Капсулы по 250 мг и инъекции 10% раствора назначают 2 раза в сутки до еды. Сроки лечения зависят от заболевания и могут варьировать от 2-х недель до четырех месяцев.

Например, если имеются показания для улучшения внимания и умственных способностей, достаточно курса в 10 дней.

Для лечения заболеваний глаз и придаточного аппарата производят парабульбарные инъекции. Ампулы Милдроната правильно разводить в воде для инъекции. Способ введения внутримышечно противопоказан. Не рекомендовано принимать Мельдоний после 5-6 часов вечера, так как он действует возбуждающе на организм. Эффект от препарата держится около 3-4 месяцев.

Побочные действия

Побочные эффекты развиваются как при передозировке, так и при нарушении выведения метаболитов. Со стороны системы кровообращения можно ожидать такие реакции: ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, головокружение.

При одновременном приеме Милдроната с сердечными гликозидами, нитроглицерином побочные эффекты в организме усиливаются. Также может появиться тошнота, тяжесть в эпигастрии (держится до 12 часов). Использование внутримышечно вызывает сильную боль в месте укола.

В редких случаях Мельдоний вызывает общую или местную аллергическую реакцию – зуд кожи, высыпания, отек Квинке. Опасные для жизни побочные эффекты сопровождают парентеральный способ введения (внутривенно).

Актуальность использования в неврологии

Мельдоний помогает восстановить кровоток и энергетические процессы при острых и хронических болезнях центральной нервной системы. Он имеет свойства увеличивать скорость метаболизма в пораженных участках мозга, что способствует уменьшению размеров ишемического очага.

Использование лекарства в комплексном лечении пациентов неврологического профиля сокращает период реабилитации, способствует нормализации интеллектуальных функций, устраняет негативные явления в психической сфере. Также уменьшается неврологический дефицит – координация движений, парезы и чувствительность, рефлексы.

Так как восстановительный период держится до 2-х лет, в течение этого срока возможен прием средства. Показания к применению по специальности неврология: перенесенное нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, перенесенные нейроинфекции.

Использование в спортивной медицине

Капсулы лекарственного средства имеют свойства улучшать переносимость физических нагрузок не только у болеющих людей, но и у здоровых.

Вещество, содержащееся в капсулах, раскрывает резервные свойства организма, а не увеличивает мышечную массу, как считалось ранее.

С 2016 года этот препарат запрещен Антидопинговым Агентством, поэтому любой способ применения для профессиональных спортсменов опасен.

Стоимость лекарственного средства в аптеках Москвы и СПб

Сколько стоит препарат зависит от формы выпуска. Цена Милдроната в капсулах по 250 мг варьирует в диапазоне от 280 до 300 руб., по 500 мг — 600-650 руб., 10% раствора в ампулах — 350-380 руб.

В заключение нужно сказать, что курсовое применение лекарства в капсулах оказывает положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему не только у больных, но и у здоровых людей. Показания к применению достаточно обширны, а противопоказания минимальны.

От чего помогает Милдронат и для чего его назначают: показания и дозирока, противопоказания и побочные действия

М илдронат — это препарат для восстановления физических функций организма, повышения тонуса, коррекции работы сердечнососудистой системы, нормализации состояния сосудов.

Используется в практике специалистов по неврологии и кардиологами, считается эффективным препаратом для восстановления после неотложных состояний (инфаркта, инсульта и прочих).

Применение возможно в рамках профилактики у вполне здоровых людей. Разумеется, без превышения дозировки и по четкой схеме, в несколько курсов с небольшими перерывами для предотвращения развития побочных эффектов.

Состав

В основе медикамента находится дигидрат мильдония. Это вещество является активным и обуславливает сам фармакологический потенциал препарата.

Помимо, в структуре медикамента можно выделить вспомогательные элементы: крахмал, диоксид кремния и прочие. Они используются в качестве наполнителя для придания капсулам законченного физического вида.

Кроме того, способствуют лучшему усвоению активного компонента, растворимости в пищеварительном тракте, всасываемости.

От чего помогает препарат

Положительный эффект Милдроната основан на способности корректировать тонус тканей и характер их кровообращения.

Основное действующее вещество является синтетическим аналогом соединения, присутствующего во всех тканях человеческого организма. Потому может выступать качественным заместителем такового в обменных метаболических процессах, способствуя быстрому восстановлению и регенерации тканей, общему оздоровлению.

Если говорить о положительных эффектах подробнее:

Нормализация работоспособности

Сниженная возможность трудиться — результат падения тонуса центральной нервной системы, гормонального дисбаланса, нарушения кровообращения в церебральных структурах. Вариантов множество.

Милдронат назначают в качестве корректора обменных процессов, что позволяет системно воздействовать на все факторы снижения работоспособности.

После короткого курса пациенты отмечают ускорение мыслительной деятельности, меньшую утомляемость, восстановление возможности трудиться, выполнять обязанности повседневного характера.

Снятие признаков напряжения

Как физического, так и психического. Продолжение предыдущего позитивного действия. Проявляется наиболее явно у пациентов с синдромом хронической усталости.

Имеет смысл пить Милдронат систематически курсами, чтобы закрепить полезный результат лечения.

Возможно назначение в качестве меры профилактики у лиц, занятых интенсивным физическим или умственным трудом, для поддержания тонуса мускулатуры, сердца, сосудов, головного мозга и центральной нервной системы вообще.

Укрепление местного и общего иммунитета

Использование медикамента позволяет скорректировать состояние защитных сил организма.

Доказано, что принимающие Милдронат реже болеют острыми респираторными инфекциями, быстрее восстанавливаются после ОРВИ, меньше подвержены процессам интоксикации в ходе течения названных заболеваний.

Но бесконтрольно употреблять Милдронат нельзя, это чревато побочными явлениями.

Защита сердца, кардиопротекторный эффект

Одна из ключевых сфер использования медикамента. Препарат назначается пациентам с заболеваниями кардиальных структур, в том числе ИБС, после перенесенного инфаркта, при стенокардии и прочих явлениях подобного же рода.

Активно используется Милдронат и для быстрого восстановления сердечной деятельности у спортсменов.

Снижение сроков реабилитации после неотложных состояний

Сюда можно отнести инфаркт, инсульт, кризы при гипертонии, поражения сосудистого характера и прочие опасные явления.

Милдронат стабилизирует обменные и регенеративные процессы, способствует восстановлению целостности тканей и ускоряет местное кровообращение в них.

Использование препарата, однако, не может считаться универсальным, потому целесообразность назначения определяет специалист.

Острые ишемические состояния

При ишемии миокарда, инфаркте при срочном применении Милдронат поможет уменьшить площадь некротизации тканей.

Восстанавливает нормальное питание кардиальных структур, за счет чего появляется возможность существенно ускорить процесс выздоровления даже в самых тяжелых случаях.

Милдронат используется в качестве меры реабилитации на ранних и поздних сроках. В каждый момент времени имеет смысл пересматривать дозировку.

Кроме того, возможно параллельное использование с прочими препаратами защитного и восстановительного действия, вроде Рибоксина, если специалист посчитает это уместным.

Нормализация мозгового кровообращения

У пациентов самых разных групп. В том числе больных гипертонией, перенесших инсульт, страдающих энцефалопатией независимо от типа.

Применение Милдроната может стать хорошей поддержкой и подспорьем в деле терапии, создавая необходимый фундамент для качественной коррекции состояния.

Восстановление нормального питания сетчатки глаза

Используется препарат и в офтальмологии, чтобы приостановить дистрофические процессы. Что особенно актуально для больных с ПВХРД на фоне близорукости.

Есть возможность снизить риски образования дырчатых дефектов на сетчатки и ее дальнейшего отслоения.

Повышение тонуса центральной нервной системы

В рамках общего влияния препарата на состояние ЦНС и головного мозга вообще.

Частичное купирование абстинентного синдрома

Восстановление нормального самочувствия в рамках абстинентного синдрома у хронических алкоголиков. Милдронат частично купирует тягу принимать спиртное, восстанавливает нормальное положение, устраняет «ломку» и все вегетативные проявления патологического процесса.

Качество и интенсивность действия существенно различаются и зависят от давности приема спиртного, степени алкоголизма.

Положительные эффекты от применения Милдроната очевидны и по этой причине препарат так широко используется в разных отраслях медицины.

При этом важно иметь в виду несколько моментов:

• Медикамент нельзя использовать без разрешения и непосредственного назначения врача. Принимают капсулы Милдроната по четко выверенной схеме, чтобы добиться правильного эффекта и не спровоцировать нежелательных явлений.
• Нельзя считать средство панацеей. Не во всех случаях прием вообще допустим. Здесь опять же нужно учитывать целесообразность и возможность использования.
• При развитии побочных эффектов следует обращаться к врачу для пересмотра схему или полной отмены препарата.

Показания к применению

Примерный перечень оснований для приема перечислен в аннотации к лекарственному средству, однако он представлен не полностью, если говорить более подробно:

• Умственное перенапряжение. У пациентов, занятых мыслительным повседневным трудом. В особенности интенсивным. Сюда можно отнести школьников, студентов, офисных специалистов, научных работников, преподавателей и прочих. Вариантов много. Применение возможно, в том числе в качестве профилактики, для предотвращения чрезмерной утомляемости.
• Физическое перенапряжение. В особенности у лиц, занятых механическим трудом. Также сюда можно отнести спортсменов-любителей и профессионалов. Милдронат позволяет существенно быстрее восстановиться.
• Прошедшие в недавнем прошлом острые неотложные состояния ишемического плана. Например, инфаркт или инсульт. Медикамент используется для качественного реабилитационного процесса, в системе с прочими наименованиями. Однако нужно учитывать фармакологическую совместимость, сделать это может только врач, обладающий достаточными познаниями.

• Снижение иммунитета, частые острые респираторные заболевания. Это не профильное показание к применению Милдроната. Однако доказана действенность препарата в восстановлении защитных сил организма.
• Абстинентный синдром у пациентов, систематически принимающих спиртное. Одного медикамента в этом случае будет мало. Возможно применение строго в системе с прочими, в том числе детоксикациоными. По необходимости проводятся процедуры по восстановлению нормальной работы сердца, очищению крови.
• Ишемическая болезнь . В любой фазе: текущая стремительно или хроническая.

• Острый инфаркт . Как было сказано ранее, Милдронат способствует замедлению патологического состояния и снижает объемы поражения. Имеет смысл принимать его и после, в качестве реабилитационной меры.

Полный алгоритм оказания первой помощи при инфаркте миокарда описан в этой статье , а процесс реабилитации здесь .

• Сосудистые деменции .
• Дистрофические процессы со стороны сетчатки.
• Любое снижение работоспособности и возможности реализовать собственные трудовые функции.
• Синдром хронической усталости.

Перечень неполный. Целесообразность применения определяет специалист по нервным заболеваниям, кардиологии. Терапия должна проходить под строгим контролем врача.

Режим дозирования и правила приема

В связи с возможным возбуждающим эффектом принимать Милдронат нужно в первой половине дня за 20-30 минут до еды. Доза подбирается лечащим врачом индивидуально для пациента.

Ниже представлена таблица усредненных значений, согласно инструкции по применению.

Противопоказания

Оснований для отказа от применения Милдроната не так много. Среди возможных:

• Хроническое повышение внутричерепного давления . Относительный пункт, потому как при коррекции состояния назначать препарат вполне допустимо.
• Индивидуальная непереносимость активного и прочих компонентов. Аллергическая реакция возможна на само лекарственное средство, в таком случае нужно полностью отказаться от приема.

Или же в структуре поливалентной непереносимости. Тогда имеет смысл внимательно наблюдать за состоянием пациента. Возможно спонтанное угасание иммунной реакции на раздражитель.

• Беременность. В течение гестации назначать средство нельзя.
• Лактация. Период грудного вскармливания. До перевода на искусственные смеси или окончания сроков.
• Возраст до 18 лет. Детям Милдронат не назначается, потому, как исследований в этой сфере пока не проводилось.

Помимо, с осторожностью рекомендуется принимать средство лицам с нарушениями функции почек и печени, поскольку метаболиты медикамента выводятся несколькими путями.

Противопоказаний минимум, но их нужно строго соблюдать.

Побочные эффекты

• Аллергические реакции. Как правило малой интенсивности. Кожный зуд, высыпания на теле, руках. В крайне редких случаях отек Квинке и более опасные расстройства подобного рода вплоть до анафилактического шока.
• Диспепсия. Нарушения работы пищеварительного тракта. Изжога, отрыжка, заброс кислоты обратно (рефлюкс), поносы, запоры, чередование расстройств стула, проблемы вроде повышенного кишечного газообразования.
• Тахикардия. Увеличение частоты сердечных сокращений. Встречается редко.
• Скачки артериального давления. Как правило, повышение уровня АД, на короткие сроки. Также встречается нечасто, что отмечает и сам производитель препарата.
• Чрезмерная возбудимость в результате стимуляции центральной нервной системы. Также повышенная моторная активность.
• Слабость.
• Со стороны картины крови возможна эозинофилия.

Побочные эффекты развиваются сравнительно редко. После обнаружения нежелательных явлений врач может полностью отменить препарат или выбрать выжидательную тактику.

Часто негативные признаки исчезают сами спустя несколько дней от начала применения медикамента.

Подытожим

Таблетки Милдронат помогают восстановить тонус центральной нервной системы, укрепить сосуды, защитить сердце, вернуть работоспособность и прежнюю активность.

Применяются для быстрого восстановления пациентов после неотложных состояний.

Однако это не панацея, бездумно принимать средство нельзя. Вопрос целесообразности и вообще возможности использования этого наименования решает врач.

Мельдоний: почувствовать себя Шараповой или спастись от инсульта

Кто хоть раз в своей жизни не мечтал встать в один ряд с Марией Шараповой ? Теперь же такая возможность есть у многих. Для этого не надо учиться теннису и выигрывать крупные турниры. Достаточно просто принять мельдоний.

Этот препарат в одночасии стал знаменитым. После того, как его внесли в список запрещенных и он «подкосил» несколько десятков спортсменов, среди которых такие известные личности, как та же Мария Шарапова, волейболист Александр Маркин , конькобежец Павел Кулижников и ряд других.

Пока на самом высоком уровне решают судьбы лучших спортсменов России и Восточной Европы , я, на своем, среднем таком уровне, признался сам себе – Мельдоний не допинг, а шанс. Я решил разобраться: почему препарат называют «глотком свежего воздуха» и как именно он помогает в период восстановления, в особенности после инсульта.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ

Речь пойдет исключительно о семейном опыте приема препарата. Я не советую терапию без рекомендации врача. В нашем случае, без профессионального взгляда не обошлось. Милдронат, который сейчас все чаще называют «допинг-таблетками», в качестве одного из средств восстановления прописали моей маме после перенесенного инсульта.

Случилось это в самый разгар допинг-скандала, и реакция была однозначной – покупать не будем, пойдем к другим специалистам, эти явно пытаются подсунуть нам какую-то гадость. Вон, под препарат и допинг-расследование завели – лучшая реклама по нашим временам.

– Глупости, – остановил меня Талгат-абый, в прошлом спортивный врач одного из самых известных клубов Татарстана . – Действительно, неплохой восстановитель. Конечно, у каждого своего порога, маме может и не помочь. Но хуже точно не будет. Мне не веришь, дам тебе телефон коллеги, который сейчас практикует.

«ДИЕТА» ДЛЯ СПОРСТМЕНОВ

На консультацию к практикующему поехали вместе. Во время приема врач лечебной физической культуры и спортивной медицины Виктор Кириллов объяснил, Мельдоний известен с 70-х годов прошлого века. Создавали его в Прибалтике, но формула никогда не была секретной.

Сейчас оригинальное вещество и его аналоги, в том числе, производят на Уфимском витаминном заводе. А купить этот «допинг» можно по 250 до 700 рублей, в зависимости от дозировки, типа вещества (капсулы, инъекции и другие формы) – как в Казани , так и других городах Татарстана.

– Не первый десяток лет препараты с содержанием Мельдония прописывают людям пожилого возраста и даже беременным женщинам. Входил он и в «диету» спортсменов. Действительно, очень часто применялся в России и Восточной Европе. Но ведь у нас он и был произведен, в Советском Союзе, – начал Виктор Кириллов. -Есть почти 50-летняя история применения, и ни разу не шла речь об улучшении именно физических показателей спортсменов. Это не спортивный стимулятор, а витамин. В допинг-скандале есть политическая составляющая, но к тебе и твоей маме она, к счастью, отношения не имеет.

И НАСТРОЕНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ

Когда готовился к выпуску этот материал, мама уже седьмой день принимала капсулы – по одной в день. К слову, у спортсменов иная дозировка – там чаще всего инъекции выбирают. Но речь сейчас именно о «мирской жизни». Среди явных следствий приема, мы отметили:

– улучшение метаболизма – походка стала тверже, перестала кружится голова: «наступила четкость в ощущении мира». Как позже объяснил нам врач, сам по себе препарат является именно метаболическим веществом – он улучшает транспортировку глюкозы к клеткам. Таким образом, сердечная мышца и головной мозг получают достаточное количество энергии.

– мама перестала жаловаться на память – объяснение врач нашел и этому проявлению. В ходе экспериментов доказано, препарат «закаляет» нервные клетки организма, готовит их работать в условиях стресса. После такой «закалки» пациенту проще сохранять ясный разум, не говоря уже о быстром физическом восстановлении.

– требуется меньше времени для отдыха – выносливость, по личным ощущениям, стала выше. По мнению врача, произошло это в результате ускорения работы мышечной массы – это нормальная реакция на препарат. Если бы мама еще и физически нагружала себя, эффект ускорения работы мышц стал бы еще выше.

На первый взгляд, все следствия выглядят подозрительно. Действительно, похоже на действие стимулятора. Однако, по словам терапевта, похожие реакции отмечают и после привычной всем капельницы. Не говоря уже о действии витамина С.

ДОПИНГ ИЛИ ВИТАМИН?

Спортивные врачи, работающие сегодня, не скрывают, каждый нормальный специалист ищет возможность помочь своему подопечному. Но тот же Кириллов признался в беседе со мной, мало кто в здравом уме и твердой памяти станет пичкать своего родного спортсмена отравой.

Есть куда более милосердные способы помочь. Взять хотя бы русскую баню, помогающую быстро расслабить мышцы, избавиться от усталости. Спрашиваю, так откуда тогда взялись следы препарата в допинг-пробах наших ребят? Мнения разные, отвечает собеседник.

– Я со многими коллегами общался. Часто говорят о малой изученности препарата. Действительно, он давно применяется в общей практике. При восстановлении после инсультов, для предупреждения инфарктов. Но вот сведений о периоде вывода вещества из организма крайне мало. Впрочем, это не освобождает наших специалистов от ответственности. Чего скрывать, все знали о введении запрета. Но, видимо, там (поднимает палец вверх) не задумались, насколько важно соблюдать режим. Не проконтролировали лишний раз. А теперь вынуждены играть по их правилам игры – и не спортивным, а политическим, – заключает Виктор Кириллов.

ХОРОШО, ЧТО НЕ СТАЛ ПРОФЕССИОНАЛОМ?

Сказать честно и у меня был период, когда приходилось принимать мельдронат. Двенадцать лет назад, когда ваш покорный слуга достаточно активно занимался футболом, получил серьезную травму. Меж тем, хотелось быстрее вернуться в строй. Впереди были важные игры.

Чтобы быстрее восстановиться мне и прописали данный препарат. Сказали, что он поможет организму быстрее справиться с нагрузками, да и на сердце отразиться это не должно.

Восстановился я и вправду заметно быстрее, почти на месяц. Вот только профессионального спортсмена из меня так и не получилось. Может и к счастью, а то бы мог сейчас и свою фамилию в печально известных списках увидеть

ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

Депутат ГД РФ от Татарстана Александр Сидякин: «Мельдониевиый скандал – это политический ход»

«Сергей Лавров хорошо пошутил на эту тему, мол скоро МИД РФ обвинят в употреблении допинга. Только говоря о Мельдонии, никто почему-то не вспоминает, например, об астматиках в сборной Норвегии по биатлону. У них половина спортсменов совершенно легально употребляют специальные препараты для расширения легких и улучшения кровообращения. Скажите, сколько из них реальных астматиков? Почему WADA нормально относится к этим фактам?

Я не химик, не специалист по физиологии спорта. Но та информация, которую я получил, не убедила меня в том, что Мельдоний помогает стимулировать результаты. А восстанавливаться и витамины помогают, и это означает, что ко всему нужно подходить деликатно. А то дойдем до того, что все витамины в России будут признаны допингами, а те же препараты для астматиков в норвежской сборной по биатлону так и останутся вне конкуренции. Кроме шуток, следующую атаку они предпримут на Китай – на носу летняя Олимпиада, а китайские спортсмены сильны в типичных летних видах спорта».

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

40 положительных проб и все у русских

За первые два месяца этого года российские спортсмены из более чем десяти видов спорта сдали около 40 допинг-проб, давших положительный результат на мельдоний.

С начала марта в его употреблении обвинили 16 российских спортсменов. Помимо четырех легкоатлетов в их число входят ​теннисистка Мария Шарапова, фигуристка Екатерина Боброва , конькобежец Павел Кулижников, шорт-трекисты Семен Елистратов и Екатерина Константинова , волейболист Александр Маркин, биатлонист Эдуард Латыпов, регбисты Алена и Алексей Михальцовы , пловчиха Юлия Ефимова , бобслеистка Надежда Сергеева и велогонщик Эдуард Ворганов.

Официальный представитель Всемирного антидопингового агентства (WADA) Бен Николс в середине марта сообщал, что с начала года мельдоний обнаружили в пробах в общей сложности 99 спортсменов.

Напомним, в число запрещенных препарат был внесен с 1 января 2016 года. Позже стало известно об участии Антидопингового агентства США (USADA) в процедуре запрета вещества. В список допингов мельдоний внесли по ускоренной программе – такое мнение озвучивают ряд российских и зарубежных экспертов. Именно этот тезис многие посчитали весьма подозрительным.

СПРАВКА «КП»

В условиях повышенной нагрузки Мельдоний (Милдронат®):

– восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения;

– оказывает тонизирующее влияние.

В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.

Аналогами вещества являются разрешенный актовегин , а также два запрещенных: бромантан (S6 – стимуляторы) и попавший в список WADA не так давно, в 2014 году, предуктал (триметазидин, S4.5.3 – гормоны и модуляторы метаболизма).

В США этот препарат не производится, однако существуют аналоги с подобными фармацевтическими характеристиками.

Применение милдроната в лечении когнитивных нарушений при сосудистой деменции

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Одной из глобальных проблем в современной медицине является проблема сохранения и восстановления высших психических функций. По данным ВОЗ, более 20 млн человек в мире страдают деменцией.
Цель исследования: определение эффективности и безопасности применения Милдроната ® при сосудистых когнитивных нарушениях и поиск дополнительных возможностей препарата при его длительном приеме в составе комбинированной терапии.
Материал и методы: проведено сравнительное наблюдательное исследование, в ходе которого в исследуемой группе в составе комплексной терапии назначался Милдронат ® внутривенно капельно в суточной дозе 1000 мг препарата в 250 мл физиологического раствора однократно утром в течение 10 дней с дальнейшим переходом на пероральный прием 500 мг 2 р./день в течение 3-х месяцев. Исследуемая группа включала 120 пациентов, находившихся на лечении с диагнозом: дисциркуляторная энцефалопатия с когнитивными нарушениями. Результаты исследуемой группы сравнивали с результатами контрольной группы пациентов (n=135), имевших в анамнезе перенесенное цереброваскулярное заболевание (инсульт, транзиторная ишемическая атака), страдающих дисциркуляторной энцефалопатией с когнитивными нарушениями и принимающих в составе комплексной терапии ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Пациенты обеих групп по степени нарушения когнитивных функций были распределены на 3 подгруппы.
Результаты: исследование когнитивных функций выявило у больных, получавших лечение Милдронатом ® , статистически значимое укорочение времени запоминания 10 слов. При выполнении теста рисования часов у 32 больных удалось добиться возвращения показателей к возрастной норме. На фоне проводимой терапии отмечалось также улучшение качества сна. Комплексная терапия с Милдронатом ® оказывала положительное воздействие и на такой интегральный параметр, как качество жизни пациента. В исследуемой группе достоверно больше была доля больных с улучшением когнитивных функций, а с отсутствием эффекта почти в 2 раза меньше, чем в контрольной.
Вывод: применение Милдроната ® позволяет оказывать непосредственное воздействие на когнитивную дисфункцию, гармонично воздействовать на двигательную и эмоциональную сферу, заметно улучшить качество жизни пациентов и уменьшить проявления коморбидной патологии.

Ключевые слова: когнитивные расстройства, диагностика, метаболическая терапия, Милдронат ® .

Для цитирования: Гимоян Л.Г., Силванян Г.Г. Применение милдроната в лечении когнитивных нарушений при сосудистой деменции. РМЖ. 2017;21:1518-1524.

The use of mildronate in the treatment of cognitive impairments in vascular dementia
Gimoyan L.G., Silvanyan G.G.

Yerevan State Medical University named after M. Heratsi

One of the global problems in modern medicine is the problem of preserving and restoring higher mental functions. More than 20 million people in the world suffer from dementia according to WHO.
Aim: to determine the efficacy and safety of Mildronate ® in the treatment of vascular cognitive impairments and to find additional possibilities of its long-term use as part of a combination therapy.
Patients and methods: a comparative observational program was conducted, during which Mildronate ® was prescribed in drip infusions in a daily dose of 1000 mg of the preparation in 250 ml of physiological saline once a day for 10 days with further switching to oral administration of 500 mg twice a day for 3 months. The study group included 120 patients with a diagnosis dyscirculatory encephalopathy with cognitive impairment. The results were compared with the control group of patients (n = 135) who had a history of cerebrovascular disease (stroke, transient ischemic attack), with dyscirculatory encephalopathy with cognitive impairment and took acetylcholinesterase inhibitors as part of complex therapy. According to the degree of cognitive impairment the patients of both groups were divided into 3 subgroups.
Results: the study of cognitive functions revealed a statistically significant shortening time of remembering of 10 words in patients treated with Mildronate ® . According to the clock drawing test, 32 patients managed to achieve the normal level of recovery. Against the background of the therapy, there was also an improvement in the quality of sleep. Complex therapy with Mildronate ® had a positive impact on such an integral evaluation as the patient’s quality of life. In the study group, the proportion of patients with an improvement in cognitive functions was significantly greater, and the number of patients with the absence of the effect was almost 2 times less than in the control group.
Conclusion: the use of Mildronate ® has a direct effect on dysfunction, harmonizes the motor and emotional sphere, significantly improves the quality of life and reduces the manifestations of comorbid pathology.

Key words: cognitive impairments, diagnosis, metabolic therapy, Mildronate ® .
For citation: Gimoyan L.G., Silvanyan G.G. The use of mildronate in the treatment of cognitive impairments in vascular dementia // RMJ. 2017. № 21. P. 1518–1524.

Статья посвящена возможностям применения милдроната в лечении когнитивных нарушений при сосудистой деменции

Введение

Этиология и патогенез

Механизм действия мельдония

Материал и методы

Результаты и обсуждение

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Как применяют «Милдронат» в совокупной программе лечения инсульта?

Мельдоний принадлежит к списку фармацевтических медикаментов, доводящих до совершенства обмен веществ на уровне клеток. Он увеличивает энерго способности в организме, содействует результативному выведению воздуха. Вот ссылка на более подробную информацию о препарате.

Препарат аналогичен по ингредиентам с ɡ-бутиробетаином, он присутствует в теле любого человека. При усиление ишемических течений, количество этого элемента в нервных тканях стремительно падает. Его запасы есть возможность восстановить при помощи употребления медикамента.

Лечебное средство воздействует в балансе с воздействиями употребления и утилизации воздуха в организме, спустя его малые поступления. Препарат предостерегает появление ишемии и ведет борьбу с её результатами. Кроме того, лекарство содействует выработке активного элемента, что функционирует в стенках сосудов и ликвидирует их сжатие. По этой причине, сведения к предназначению медицинского препарата обширны.

При заболеваниях нервной системы, медикамент обладает сильнейшим действием, поскольку снижает зону инсульта и способствует реабилитации после его перенесения.

При постоянно текущих процессах, лечебное средство делает лучше память, внимание, восстанавливает внутричерепное давление – увеличивает результативность деятельности головного мозга. Почти отсутствуют противопоказания к использованию этого фармацевтического средства.

От использования препарата в капсулах либо в виде инъекционного раствора следует ждать следующие эффекты:

1. уменьшается артериальное давление;
2. увеличение выносливости и восстановление после работы;
3. поддержание системы кровообращения;
4. снижение воздействия стресса, негатива и волнений на нервную систему человека;
5. усиливает иммунную систему человека, как против вирусов, так и против бактерий и микробов;
6. защита нейронов от воздействия недоокисленных продуктов после серьёзного нарушения кровоснабжения в мозгу.

Лекарственные формы, действие и назначение

Это лекарство возможно купить в форме капсул. В магазинах представлены препараты с содержанием 250 и 500 мг препарата. Так же есть этот препарат для инъекционного применения. В упаковке находится 10 ампул с раствором в 10%.

Препарат необходимо применять при:

• Серьёзном недомогании – гипертензивная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, инсульт.
• Предотвращение повторного сердечного удара, инсульта, повторного инсульта.
• Недостаточность деятельности сердечной мышцы. Используется как поддерживающее лекарственное средство.
• Поражение сосудов глазного дна и зрительного нерва, обнаружение тромба в главной вене.
• Препарат используют при терапии алкогольной зависимости.
• Переутомление спортсменов под усиленными нагрузками.
• Нервное истощение, депрессивное состояние, слабость, бессонница.

Лекарство запрещено употреблять при следующих обстоятельствах.

• Новообразования, кистозные образования в мозгу.
• Неправильное кровообращение в вене.
• Кистозное образование у пациента до 20 лет.
• Все триместры беременности и период лактации.
• Пониженное давление.

Беременность занесена в противопоказания, так как отсутствует сведений о этом использовании. В случае, если доктором общепринято разрешение о потребности инъекции препарата, уже после чего ГВ следует остановить.

Особенности применения

Разберем характерные черты применения вещества уже после инфаркта, и обсудим, какое количество его принимают. Медикамент возможно использовать перорально и парентерально (внутривенно). Самая большая дневная порция является 1000 мг, в случае, если имеются значительные показания. Инъекции возможно использовать согласно 5 миллилитров 1-2 один раз в сутки. Применять не больше десяти суток, затем переключаются на использование вещества в капсулах.

В редких случаях возникают побочные действия:

• Недомогание и головокружение

• Тошнота и тяжесть в желудке

Подробное описание препарата и его действия читайте в источнике.